UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE RADIOLOGA
CTEDRA DE PATOLOGA RADIOLGICA

GRUPO N 8

GLANDULA TIROIDES:
MASAS TIROIDEAS Y NO TIROIDEAS

DOCENTE: DR. PATRICIO QUISHPE

SEXTO SEMESTRE

INTEGRANTES:

ARIEL CADENA

OMAR CAMACHO

JORGE LUIS CHULDE

ANDRES MOROCHO

JUNIO 2017
 GLANDULA TIROIDES

La Glndula Tiroides, es un rgano impar, medio simtrico, situado en la cara

anterior del cuello, en la unin de su tercio inferior con los dos tercios
superiores, se apoya en la parte anterior del conducto laringotraqueal. La
tiroides tiene un color gris rosada, consistencia intermedia, mide 7 cm. de
ancho por 3 de alto y 18 mm. de grueso, variando segn los individuos, edad y
sexo. Su peso en el adulto, es de 25 a 30 gramos.
Es mantenida en su posicin por la cpsula del tiroides que es una extensin
de la aponeurosis cervical, posee tres ligamentos; uno medio, que se extiende
de la laringe a la parte media del tiroides, y otros laterales, que van de los
lbulos laterales de la trquea y al cartlago cricoides, tambin es sostenida por
los vasos tiroideos conjuntamente con sus vainas conjuntivas, que de la
capsula tiroidea van a la vaina de los vasos del cuello.
Su forma es semejante a un H, cuya concavidad, dirigida hacia atrs, abraza
estrechamente los conductos digestivos y respiratorios.
Podemos distinguir una parte media y estrecha el istmo y dos lbulos laterales
ms voluminosos.

CONSTITUCIN ANATMICA
La tiroides se compone:

De un estroma conjuntivo, que forma primeramente a la glndula

tiroides, una envoltura delgada y continua, y despus, enva al interior
del rgano una multitud de prolongaciones o tabiques.
 De un tejido propio, representado por una multitud de pequeas masas,
morfolgicamente equivalentes, los folculos tiroideos.

VASOS Y NERVIOS
Las arterias proceden:
1 de las dos arterias tiroideas superiores, ramas de la cartida externa, cada
una de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroides: interna, externa y
posterior.
2 de las dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, cada una de
ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda.
3 a veces de una tiroidea media o tiroidea de Neubauer, que nace de la aorta
o del tronco braquioceflico. Las ramificaciones de esas diferentes arterias
caminan primero, irregularmente flexuosas, hacia la superficie exterior de la
glndula, y despus penetran en su espesor, dividindose sucesivamente en
ramos cada vez ms delgados.

Las venas:
Forman alrededor de la glndula un rico plexo: el plexo tiroideo. Las venas que
parten de ste se dividen en tres grupos:
1. venas tiroideas superiores, que corresponden a las arterias del mismo
nombre y van a abrirse en la yugular interna, ya sea directamente, ya
desaguando previamente en un tronco que les es comn con la facial y la
lingual: el tronco tirolinguofacial;
2. venas tiroideas inferiores, que nacen del borde inferior de la tiroides y van
a las yugulares internas y al tronco braquioceflico izquierdo;
3. venas tiroideas medias, situadas entre las superiores y las inferiores, las
cuales van a desaguar en la yugular interna. Es de notar que todas las venas
tiroideas son avalvulares.
Los linfticos:
Forman alrededor de la glndula un plexo peritiroideo. Los troncos que parten
de l se dividen en:
1. linfticos decendentes, que van a terminar en ganglios situados delante de
la trquea y encima del timo;
2. linfticos ascendentes, que terminan en la parte (los medios) en uno o dos
ganglios prelarngeos, y en parte (los laterales) en los ganglios laterales del
cuello.

Los nervios:
Proceden:
1. del simptico cervical (ganglio cervical medio y segundo nervio cardiaco)
2. de los dos nervios larngeos superior recurrente.

FISIOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES.

La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4)

y triyodotironina (T3). Tambin puede producir (T3) inversa. Estas hormonas
regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad
de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto
para T3 como para T4. Las glndulas paratiroides ubicadas en la cara posterior
de la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel
importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el
hipotlamo y la glndula pituitaria (o hipfisis). La unidad bsica de la tiroides
es el folculo, que est constituido por clulas cuboidales que producen y
rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la
molcula precursora de las hormonas TIROXINA.
La hormona ms importante que produce la tiroides se llama tiroxina y
contiene yodo. sta tiene dos efectos en el cuerpo: Control de la produccin de
energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la tasa metablica
basal a un nivel normal. Durante los aos de crecimiento: mientras la hormona
del crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina hace que los tejidos
vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la
tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones
adecuadas.

PATOLOGAS TIROIDEAS

HIPERTIROIDISMO
El hipertiroidismo es ms comn en las mujeres, en las personas con
otros problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 aos de
edad. La enfermedad de Grave, un trastorno autoinmune, es la causa
ms comn. Otras causas incluyen los ndulos tiroideos, la tiroiditis, el
consumo excesivo de yodo y tomar demasiada hormona tiroidea
sinttica.

HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres, en las personas con
otros problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 aos de
edad. La enfermedad de Hashimoto, un trastorno autoinmune, es la
causa ms comn. Otras causas son los ndulos tiroideos, tiroiditis, el
hipotiroidismo congnito, la extirpacin quirrgica de una parte o la
totalidad de la tiroides, el tratamiento de radiacin de la tiroides y
algunos medicamentos.
TIROIDES ECTPICA
Se denomina tiroides ectpica a la presencia de tejido tiroideo en una
localizacin diferente a su posicin normal pretraqueal. Es la disgenesia
tiroidea ms frecuente, con predomino en el sexo femenino en especial
en poblacin asitica. Dados los escasos sntomas que les acompaan,
las ectopias tiroideas frecuentemente pasan inadvertidas y se objetivan
en el 7% a 10% de los estudios post mortem. Dentro del desarrollo
normal, la glndula tiroides aparece como una proliferacin epitelial
(agujero ciego) en el suelo de la faringe.

AGENESIA TIROIDEA
Un raro trastorno en el cual la glndula tiroides no se desarrolla, lo cual
ocasiona hipotiroidismo desde el nacimiento.
 MASAS DEL CUELLO

MASAS TIROIDEAS

Los signos y sntomas incluyen el reconocimiento de una masa cervical,

disnea, disfagia o sntomas por interferencia con el retorno venoso.

MASAS BENIGNAS

TIROIDITIS
La inflamacin de la tiroides puede deberse a muchos factores. En un
principio, se produce la liberacin de hormonas que provocan la
hiperactividad de la glndula (hipertiroidismo). Con el tiempo, la
inflamacin bloquea la produccin de hormona tiroidea, lo que resulta en
hipoactividad (hipotiroidismo).
Es posible que no se presenten sntomas. Cuando s los hay, pueden
variar segn la etapa de la inflamacin.
BOCIO
Tumefaccin de la glndula tiroides que origina una prominencia o un
aumento de tamao de la parte anterior e inferior del cuello

ADENOMA TIROIDEO
Es un ndulo de clulas tiroideas funcionales, es decir, son clulas que
producen una excesiva cantidad de hormonas
QUISTE TIROIDEO
Un quiste de la tiroides se forma debido a una anormalidad en la
glndula tiroides, donde la inflamacin se produce, que puede ir lejos
sin convertirse en una neoplasia.

MASAS MALIGNAS

CARCINOMA (CNCER) PAPILAR TIROIDEO

Es el cncer ms comn de la glndula tiroides. Esta glndula est

localizada en el interior y al frente de la parte baja del cuello.

SNTOMAS

El cncer de tiroides a menudo comienza como un pequeo

tumor (ndulo) en la glndula tiroides.
Aunque algunos pequeos tumores o protuberancias pueden
ser cncer, la mayora (90%) de los ndulos tiroideos son
inofensivas y no son cancerosos.
 La mayora de las veces no hay otros sntomas.

CARCINOMA FOLICULAR DE TIROIDES (CF)

Representa entre el 10% y 15% del total de los cnceres de tiroides.

Tiende a darse en pacientes algo mayores que en el cncer papilar,
siendo la edad media del diagnstico de 48 a 53 aos.
En un 90% de los casos es solitario en vez que multicntrico. El
diagnstico de malignidad depende de si llega a infiltrar el espesor
completo de la capsula y, sobre todo, de si se da invasin vascular.
En realidad, se reconocen dos patrones de crecimiento: uno de mnima
invasin, denominado micro invasivo, que se correspondera con el
tercio de los CFT que solo invaden la capsula; y otro de invasin extensa
los 2/3 restantes- que tiene tendencia a producir metstasis a
distancia.

CNCER TIROIDEO - CARCINOMA MEDULAR

El cncer medular de tiroides es una forma rara de cncer de tiroides y
representa el 3 y el 10% de todo el cncer de tiroides. El CMT crece a
partir de clulas especializadas de la tiroides llamadas clulas para
foliculares, o clulas C que secretan una hormona llamada calcitonina.
La calcitonina ayuda a la formacin de hueso y controla los niveles de
calcio en la sangre, pero su accin en el ser humano no es muy potente.
A diferencia de la tiroxina (T4), la calcitonina no necesita ser
reemplazada en adultos si se extirpa la tiroides. La calcitonina se puede
utilizar para hacer el diagnstico y como un marcador de enfermedad
recurrente en pacientes con CMT.

CAUSAS

Hay 2 formas de carcinoma medular tiroideo:

Carcinoma medular tiroideo espordico, el cual no se transmite de

padres a hijos. La mayora de estos carcinomas son espordicos.
Esta forma afecta principalmente a los adultos mayores.
Carcinoma medular tiroideo hereditario, el cual se transmite de
padres a hijos

EL CARCINOMA INDIFERENCIADO

El carcinoma indiferenciado de la glndula tiroides es una neoplasia de

alto grado de malignidad que se origina del folculo tiroideo y est
constituida por clulas grandes que en la mayora de los casos adoptan
un patrn sarcomatoide. Estos tumores son poco frecuentes y su
incidencia es variable oscila entre 3 y 10% en diferentes series Los
carcinomas indiferenciados de la tiroides presentan un comportamiento
agresivo y usualmente para el momento del diagnstico estn en
estadios avanzados

Anatoma patolgica

Los tumores tenan un tamao promedio de 7 cms. El menor era de 2,5

cms y el mayor de 11 cms. Todos eran no encapsulados, slidos,
solitarios, de consistencia firme, la superficie de corte mostraba zonas
de hemorragia y necrosis. 2/5 tumores se localizaron en el lbulo
izquierdo, 1/5 en el lbulo derecho, 1/5 comprometa el lbulo derecho y
el istmo y en uno de los pacientes el carcinoma se distribua
difusamente por toda la glndula tiroidea e invada los tejidos blandos
extra tiroideos.

LINFOMA TIROIDEO

El linfoma primario tiroideo es una entidad muy infrecuente, que sigue

generando dudas diagnsticas. Representa menos del 5% de las
neoplasias primarias tiroideas y del 1 a 2,5% de todos los linfomas. En
el 80% se asocia a tiroiditis de Hashimoto. Su diagnstico se produce
habitualmente posterior a la toma de una biopsia.
Para plantear el diagnstico de LT como primario, ste debe afectar
exclusivamente la glndula tiroides y eventualmente los limonados
regionales, siendo requisito indispensable descartar infiltracin en otra
ubicacin.
La mayor cantidad de linfomas primarios de tiroides son no Hodgkin
principalmente del tipo difuso de clulas grandes o inmunoblsticos4-6,
siendo excepcional que la enfermedad de Hodgkin comprometa
primariamente la glndula.
 MASAS NO TIROIDEAS

LINFOMAS.

Es una neoplasia que se origina en el tejido linftico. Este tejido

comprende los ganglios linfticos y los rganos relacionados que forman
parte del sistema inmunolgico y del sistema productor de sangre del
cuerpo. Los ganglios linfticos son rganos pequeos en forma de haba
que se encuentran debajo de la piel en el cuello, las axilas y la ingle.
Tambin se encuentran en muchas otras partes del cuerpo, por ejemplo,
dentro del trax, el abdomen y la pelvis. Mas frecuentes en nios y
adultos jvenes
Hasta 80% de nios con Hodgkin tienen una masa cervical

Signos y sntomas
Masa unilateral (consistencia firme, no dolorosa)
Fiebre
Hepato-esplenomegalia
Varias adenopatas

LIPOMAS

Tumores benignos formados por tejido adiposo maduro

Tumores mesenquimales ms frecuentes
Cuello, espalda, brazo, hombros, pecho, mama, pared abdominal
Infrecuente en cuello
Blanda, mal definida
Usualmente edad > 35 aos
Asintomtico
Diagnstico clnico, no amerita estudios de imgenes, usualmente
QUISTES
Las masas qusticas en cuello son usualmente benignas en pacientes
jvenes. Sin embargo, tumores malignos de la cabeza y el cuello pueden
presentarse ocasionalmente con metstasis qusticas.

QUISTE DERMOIDEOS

Son quistes de inclusin epitelial que se suelen diagnosticar entre la 2-

3 dcada de vida.
Se suelen presentar como masa cervical en lnea media suprahioidea,
mvil (diagnstico diferencial con el quiste del conducto tirogloso --> no
mvil con protrusin lingual)

Se producen generalmente en pacientes peditricos y adultos

jvenes.
Crecen lentamente por acumulacin de contenido sebceo.
Se ubican profundo en relacin con la fascia cervical, por lo que la
piel que lo cubre se moviliza libremente, a diferencia de los
quistes epidrmicos.
Su tratamiento es quirrgico.
QUISTE TIROGLOSO:

Los quistes tiroglosos se deben a una falta de regresin del conducto

tirogloso. Se encuentran en cualquier punto de su trayecto, que va
desde la base de la lengua hasta el istmo tiroideo.
La tumoracin congnita ms frecuente del cuello es el quiste del
conducto tirogloso y puede aparecer en cualquier lugar a lo largo del
trayecto del conducto.
Los quistes tiroglosos son las tumoraciones ms frecuentes en la lnea
media del cuello.

QUISTES BRANQUIALES:

El 95% de las anomalas branquiales se originan en el 2 arco branquial,

y los quistes son ms frecuentes que los senos o fstulas.
La mayora de estos quistes se diagnostican entre los 20 y los 40 aos.
Se suelen desarrollar inmediatamente despus de una infeccin
respiratoria alta por estimulacin del tejido linfoide de la pared del
quiste.

Suelen encontrase en la parte lateral del cuello, por encima de la vaina

carotidea, en posicin dorsal con respecto a la glndula submandibular y
ventral con respecto al musculo esternocleidomastoideo.
ADENOMA PLEOMORFO PAROTIDEO

un tumor benigno que, de forma habitual, se produce en mayor medida

en mujeres jvenes y cuyo crecimiento es lento. Se ubica como un bulto
de pequeo tamao tras el ngulo mandibular.

Paraganglioma
(Tumor del cuerpo carotideo

Los tumores de cuerpo carotdeo (paragangliomas) son neoplasias

altamente vascularizadas, muy poco frecuentes y generalmente
benignas, originadas en los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo. Se
presentan los casos de dos pacientes derivados por aumento de
volumen cervical izquierdo, asintomticos
BIBLIOGRAFA.

SERAM 2012. R. Hernandez Caler, E. Riones Mena, M. J. Rubio

Sanz, L. Adrin Lozano, A. Urquia, E. Alonso Garcia; Infeccin,
Congnito, Agudo, Ciruga, Biopsia, Ultrasonidos, TC-Alta
resolucin, Cabeza y cuello, Anatoma. Presentacin Electrnica
Educativa
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing
_poster&task=viewsection&ti=358466

Anatoma y fisiologa de la glndula tiroides.

http://www.eurocytology.eu/es/course/100

https://es.slideshare.net/ditomen/masas-tiroideas-de-cue