Sistema Cardiovascular

La sangre es transportada desde el corazn al resto del cuerpo por medio de una red
compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazn por las vnulas y venas.

Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en lnea recta, cubriran
una distancia de ms de 96.500 kilmetros, lo suficiente como para circundar la tierra ms
de dos veces.

El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes del cuerpo. Este
movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulacin.

Las arterias transportan sangre rica en oxgeno desde el corazn y las venas transportan
sangre pobre en oxgeno hacia el corazn.

Tipos de vasos sanguneos:

Tres clases:

1. Arterias

2. Venas

3. Capilares
Arterias:
Las Arterias son vasos que transportan la sangre y la alejan del corazn, llevando en su
interior sangre oxigenada hacia los tejidos.

Poseen una prominente capa de fibras musculares y elsticas que le confieren las
propiedades mecnicas propias de sus funciones.

Las arteriolas, son las ms pequeas, tambin son similares en estructura a las arterias, pero
de dimetro menor.

Venas:
Las Venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazn.

Las ms pequeas se llaman vnulas.

Las venas son de mayor dimetro que las arterias, pero presentan una menor cantidad de
musculatura lisa en su pared.

Este esquema ilustra las vlvulas presentes en las venas de las

extremidades inferiores que impiden la devolucin de la sangre
hacia el lecho capilar
Capilares:
Los Capilares son vasos microscpicos que llevan sangre desde las arteriolas hacia las
vnulas y de esta forma cierran el circuito.
Representan la unidad funcional ya que es en ellos donde se realiza el intercambio de
gases, nutrientes y desechos.
Arterias vs. Venas
Actan como distribuidoras.
Las arteriolas controlan la
presin arterial. Vasos de
resistencia.
Regulan el paso de sangre a
los tejidos gracias a sus
esfnteres precapilares.
Revestidas interiormente por
endotelio.
Su tnica media permite la
contraccin o dilatacin de los
vasos. Inervado por fibras
autnomas.
Su tnica adventicia la hace
resistente al colapso o a la
lesin. Es menor que la tnica
media
Son vasos colectores y de
depsito. Son los denominados
vasos de capacitancia.
La tnica intima o endotelio, es
un revestimiento liso con
vlvulas semilunares para
asegurar la circulacin en un
solo sentido.
Su tnica media es ms fina
que en las arterias.
Poseen adventicia que las
hace resistentes al colapso y es
ms gruesa que en las arterias.
Es mayor que la tnica media
Aorta
La Aorta es la principal arteria del cuerpo. Sale directamente del corazn,
concretamente del ventrculo izquierdo, y da origen a todas las arterias del sistema
circulatorio (excepto a las arterias pulmonares, que salen del ventrculo derecho).

Termina a nivel de la IV vrtebra lumbar, donde se bifurca para dar origen a las
arterias iliacas primitivas.

Su porcin central o proximal se conoce con el nombre de arco o cayado artico,

constando de una parte ascendente, otra transversal y descendente (aorta
torcica descendente). La parte ascendente tiene una disposicin libre (sin
ramificaciones), pero en la parte transversal la aorta tiene su primera divisin: el
tronco braquioceflico.
 1- Corazn

2- Pulmn derecho

3- Pulmn izquierdo

4- Aorta ascendente

5- Tronco arterial braquioceflico

6- Cartida primitiva izq.

7- Subclavia izquierda

8- Subclavia derecha

9- Cartida primitiva der.

10- Cartida primitiva izq.

11- Arteria axilar

12- Arteria humeral

13- Aorta

14- Arterias diafragmticas

15- Glndula suprarrenal

16- Rin

17- Arteria renal

18- Mesentrica superior

19- Mesentrica inferior

Arterias cartidas
Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias derecha e izquierda, que discurren
en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza.
Las arterias cartidas inicialmente se llaman arterias cartidas primitivas o cartidas
comunes, y despus se bifurcan en arteria cartida externa y arteria cartida interna.

Las cartidas primitivas son un par de arterias (derecha e izquierda) que nacen en los
grandes troncos arteriales del trax en diferentes lugares:

La arteria cartida primitiva derecha nace del tronco braquioceflico, es ms corta que
su homloga izquierda puesto que nace en la porcin ms interna de la regin
supraclavicular
La Arteria Cartida Primitiva Izquierda nace del cayado de la aorta en su porcin
ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Por
detrs discurre el esfago.

Tanto la cartida primitiva izquierda como derecha, discurren por el cuello de forma
similar a travs de la regin carotidea.

Las dos cartidas comunes no emiten ninguna rama colateral en su trayecto hasta el
borde superior del cartlago tiroides donde se bifurca cada una en sus dos ramas
terminales: la arteria cartida externa y la arteria cartida interna (derecha e izquierda
respectivamente).

La cartida externa es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza, emerge de

la bifurcacin cartida en el borde superior del cartlago tiroides a la altura de la cuarta
vrtebra cervical.
 Contina su trayecto hasta que se divide en dos ramas terminales: la arteria temporal
superficial y la arteria maxilar interna.

Arteria Cartida Interna

Es la segunda rama de la arteria cartida primitiva, que se distribuye por la parte anterior y
superior del encfalo y del globo ocular.

Dentro del crneo tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso.

Termina dividindose en cuatro ramas terminales.

Arteria braquial

O arteria humeral, es la arteria del brazo. Es la continuacin de la arteria axilar que

cambia de nombre a braquial o humeral desde el borde inferior del pectoral
mayor.

Sigue su trayectoria hacia abajo y hacia afuera y se coloca medial al bceps

llegando hasta el canal bicipital interno, donde se divide en sus dos ramas
terminales: la arteria radial y la cubital.
La Arteria Femoral:

Es una arteria del muslo. Proviene y es continuacin de la iliaca externa, que se

convierte en femoral.

La arteria femoral recorre la parte anterior del muslo y despus se dirige hacia atrs
pasando por un hueco que queda entre los msculos aductores hasta llegar a la
regin popltea (detrs de la rodilla) con el nombre de arteria popltea.
Irrigacin Abdominal

Los rganos abdominales del sistema digestivo estn irrigados por tres arterias impares

-El tronco celaco: es un vaso arterial corto que nace de la cara anterior de la aorta
abdominal, del que se desprenden

La Coronaria estomquica

La Heptica: irriga ambas caras del estmago y la primera porcin del duodeno,
la cabeza del pncreas, la vescula biliar y da irrigacin nutricia al hgado, sus
ramas son: (pilrica, cstica, gastroduodenal y gastroepiploica)

La Esplnica (pancretica derecha, gstricas cortas, gastroepiploica izquierda):

da ramas para el cuerpo y cola del pncreas, para el fondo gstrico del
estmago, y para la curvatura mayor del estmago, termina en varias ramas que
penetran en el hilio del bazo.

El intestino delgado y el intestino grueso estn irrigados por las arterias mesentricas
superior e inferior, que se originan de la cara anterior de la aorta abdominal por
debajo del tronco celaco.

2.-La Arteria Mesentrica Superior: de la que se desprenden:

Las ramas yeyunales e ileales y la ileoclica

La Arteria mesentrica superior es el vaso principal para el intestino delgado y para

la mitad derecha del intestino grueso. Adems, da ramas para el duodeno y la
cabeza del pncreas.
 3.- La Arteria Mesentrica Inferior: de la que se desprenden:

La Arteria Clica Izquierda Superior e Inferior y la Hemorroidal Superior

La Arteria Mesentrica Inferior nace de la aorta abdominal por debajo de los

orgenes de las arterias mesentricas superior y renales, desciende hacia la
izquierda, dando ramas para la mitad izquierda del colon y la porcin superior del
recto; se anastomosa con las arterias rectales media e inferior, las cuales se
originan en la arteria ilaca interna y en la arteria pudenda respectivamente.

De la aorta abdominal tambin se originan las arterias renales que proporcionan

sangre a los riones y las arterias espermticas u ovricas, para irrigar a las
gnadas.

El drenaje venoso de estas vsceras abdominales es tomado por la vena porta.

Sistema Porta

Cualquier sistema en el que la sangre atraviesa una segunda red capilar antes de
regresar al corazn se denomina porta.

Existen 3 sistemas porta en el organismo:

Dos son venosos y uno arterial.

Arterial: renal

Venosos: heptico e hipofisario

1) VCI. 2) Diafragma. 3) Anastomosis Porto sistmica. 4) Hgado. 5) Vena Heptica. 6)

Vena Porta.7) Estomago. 8) Vena Esplnica. 9) Vena Gastroepliploica. 10) Bazo. 11)
Venas Pancreticas. 12) Pncreas. 13) Intest. Delgado. 14y15) Venas Mesentricas
Superior e Inferior respectivamente. 16) Vena Iliaca comn. 17) Vena Hemorroidal
Superior. 18) Colon Descendente. 19) Recto.

Sistema Porta Heptico

Las venas procedentes del bazo, estmago, pncreas, vescula biliar e intestinos se
anastomosan formando la vena porta heptica que penetra en el hgado y luego
es drenada a travs de las venas hepticas hacia la vena cava inferior.
SISTEMA VENOSO
SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR.

Este sistema est definido por su vena terminal, la vena cava superior, intratorcica,
que termina en la parte superior de la aurcula derecha. A esta vena confluyen las
venas de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada lado por las venas
braquioceflicas, las que al reunirse constituyen la vena cava superior.

La vena cava superior tiene unos 7.5 cm. de longitud; recibe el drenaje venoso de la
cabeza, del cuello y de las extremidades superiores y, por la vena cigos, de la pared
torcica y de parte de la abdominal; adems; recibe pequeas venas torcicas
viscerales. Se labra un canal en el pulmn derecho, con el nervio frnico colocado en
el lado derecho de la vena; desciende verticalmente a la derecha de la aorta
descendente, y algo hacia atrs, para desembocar en la aurcula derecha a nivel del
borde superior del tercer cartlago costal. En la porcin superior de su trayecto, la vena
est situada por delante y afuera de la trquea y el vago; hacia abajo, donde est
rodeada por el pericardio, pasa por delante del pedicuro pulmonar derecho.

VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia, continuacin de la vena axilar, recibe la sangre del brazo y, por la
vena yugular externa, de parte de la cabeza y el cuello. Es una vena voluminosa, de
paredes delgadas, situada anteriormente con respecto a la arteria subclavia. Describe
una curva ascendente a partir del borde externo de la primera costilla, por detrs del
tercio medio de la clavcula, y en el borde interno del escaleno anterior se une con la
yugular interna. La vena subclavia, que corresponde a la segunda y tercera porcin
de la arteria homnima, est situada en el canal poco profundo de la cara superior
de la primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfrancd; est separada de la
segunda porcin de la arteria, hacia arriba y atrs, por el escaleno anterior.
 VENA AXILAR
La vena axilar es continuacin de la vena baslica; comienza en el borde inferior del
redondo mayor y sigue por el lado interno de la arteria axilar, de la que est separada
por el tronco secundario anterointerno del plexo braquial y por sus ramas; se convierte
en vena subclavia en el borde externo de la primera costilla. Los ganglios linfticos
braquiales o externos de la axila se disponen a lo largo de la vena axilar, la cual recibe
las venas humerales en el borde inferior de subescapular, y tributarias que
corresponden a las ramas de la arteria axilar, con excepcin de la arteria acromio
torcica. Debe sealarse en particular la vena torcica o mamaria externa, pues
adems de recibir la sangre de la mama y de la pared lateral del trax, comunica
con la vena iliaca externa por la vena toracoepigstrica.
 LA VENA CIGOS
La vena cigos suele nacer por la unin de la vena subcostal y lumbar ascendente
con un vaso de escaso calibre que parte de la cara posterior de la vena cava inferior
poco ms o menos a nivel de las venas renales. Llaga al trax atravesando el orificio
artico del diafragma o las fibras del pilar derecho del mismo; asciende por el
mediastino posterior adosndose al raquis, situada a la derecha del conducto
torcico y de la aorta, por detrs del esfago en la porcin inferior y hacia arriba por
detrs del pedculo del pulmn derecho

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.

Las venas de la cabeza y del cuello drenan e la vena yugular interna, en el tronco
venoso braquioceflico y en la vena subclavia. Muchas de las tributarias tienen calibre
variable en distintos sujetos, y puede variar la forma en que terminan. Para todos los
fines prcticos, puede considerarse que las venas de la cabeza y del cuello carecen
de vlvulas; si acaso se observan algunas, lo ms probable es que sean insuficientes.
La sangre del crneo, de la cara y de la porcin prevertebral del cuello es recogida
por tres gruesos troncos venosos: la yugular interna, la yugular externa y la yugular
anterior.

VENA YUGULAR INTERNA

 La yugular interna est formada por la reunin de las venas profundas de la cabeza y
cuello. Recoge la sangre que la cartida interna ha llevado a esas regiones y es
satlite de la misma. La sangre que conduce la yugular externa y la anterior proceden
del sistema venoso superficial de la cabeza y cuello.

La vena yugular interna recibe el drenaje de los senos venosos de la dure une la vena
facial anterior y las venas linguales, tiroideas y faringeas, de menor calibre. Las venas
linguales corresponden a las ramas de la arteria lingual, pero a veces forman la vena
satlite del nervio hipogloso. La vena tiroidea superior acompaa a la arteria tiroidea
superior y recibe la vena larngea superior.

La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base
del crneo, donde contina el seno sigmoideo. La dilatacin que marca este origen
es el bulbo superior de la vena yugular, que ocupa la fosa yugular del hueso temporal.
Desciende verticalmente, algo oblicua hacia delante y lateralmente a todo lo largo
del cuello. Termina atrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena
subclavia para formar la vena braquioceflica.

LA VENA FACIAL
Nace en el ngulo interno del ojo por la unin de las venas frontal y supraorbitaria,
que comunican con la vena oftlmica superior, hecho que tiene importancia clnica.
VENA YUGULAR EXTERNA

Es una vena superficial originada por debajo de la regin parotdea, que termina en la
vena subclavia. Sus ramas de origen son las venas occipitales y auriculares posteriores.
Tambin participan indirectamente las venas temporales superficial y el plexo
pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular. Se renen detrs del cuello de
la mandbula, dentro de la celda partida.
VENA TEMPORAL SUPERFICIAL

Es satlite de la arteria temporal superficial, situada delante de sta. El nervio

auriculotemporal est por detrs de la arteria. Drena la sangre del cuero cabelludo y
recibe venas auriculares anteriores, temporal media, palpebrales y facial transversa.

VENAS MAXILARES

Drenan una red venosa que se rene por detrs de la tuberosidad del maxilar: el plexo
pterigoideo. Este plexo recibe a las venas temporales profundas, la vena del conducto
pterigoideo, la vena estilomastoidea y las vena menngea medias.
VENA YUGULAR ANTERIOR

Nace en la regin suprahioidea, pero su origen es variable. Puede nacer de una vena
submentoniana, de la vena facial, del tronco tirolinguofaringofacial. Desde aqu
descienden en sentido vertical por la cara anterior del cuello. Lateralmente a la lnea
media. Se encuentra aqu en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia
cervical, por delante de los msculos infrahioideos. En el ser vivo, la vena yugular
anterior puede dificultar el abordaje anterior de la trquea, en el curso de una
traqueotoma

VENA VERTEBRAL

Nace del plexo venoso suboccipital por debajo del foramen yugular donde se renen
las venas mastoideas, occipitales y condleas. Este plexo hace comunicar la vena
vertebral con los senos venosos craneales y el plexo venoso de la columna vertebral.
La venasigue en sentido inverso al trayecto de la arteria vertebral, situada
anteromedial a ella.
VENA CERVICAL PROFUNDA

Se origina del plexo venoso suboccipital, por detrs del arco posterior del atlas.
Desciende en sentido medial hacia la apfisis espinosa del axis, donde se anastomosa
con la opuesta y desde aqu se sita en el canal vertebral, en el seno de las masas
musculares de la nuca.

VENA BRAQUIOCEFLICA

Las venas braquioceflicas (tronco venoso braquioceflico o tronco innominado) son

dos, una derecha y otra izquierda, que se originan de la reunin de las venas yugular
interna y subclavia. Se fusionan en un tronco nico: la vena cava superior. Su origen es
idntico a ambos lados: el ngulo y yugulosubclavio o confluente venoso est situado
detrs de la articulacin externoclavicular. A partir de all, la forma, el trayecto, las
relaciones y las afluentes de las dos venas braquioceflicas tienen importantes
diferencias y se los estudia por separado.
AFLUENTES DE LOS TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFLICOS
Terminan en los troncos braquioceflicos diversas venas de mayor o menor volumen
que se describen a continuacin.

Venas yugulares posteriores.

Son troncos colectores de los plexos raqudeos y se originan entre el occipital y el atlas
por la fusin de las venas mastoideas, la condlea posterior, las occipitales profundas y
el plexo que rodea el agujero occipital; tambin intervienen en la formacin de esta
vena un voluminoso paquete que ocupa el lado externo del canal raqudeo y que se
denomina confluente occipitovertebral. A partir de su origen, la yugular posterior baja
a lo largo de los canales vertebrales hasta la porcin inferior de la nuca. Al nivel de la
apfisis transversa de la sptima vrtebra cervical se dirige hacia delante y abajo para
desembocar en la parte posterior del tronco braquioceflico, unindose a menudo
con la vertebral.
Venas vertebrales
. Tienen su origen por debajo del agujero occipital, a expensas del plexo
occipitovertebral. Cada una de ellas baja con la arteria del mismo nombre por los
agujeros vertebrales y se halla colocada por fuera y atrs de dicha arteria hasta la
quinta o sexta vrtebra cervical y a veces hasta la sptima. Desemboca en la parte
posterior del tronco braquioceflico. Recoge la sangre de los msculos de la nuca, as
como la parte de los plexos intrarraqudeos y presenta varias anastomosis con la
yugular posterior.

Venas tiroideas inferiores.

Tienen su origen en el borde inferior del cuerpo tiroides. Pasan por la cara posterior del
msculo esternotiroideo, se une entre s por delante de trquea y

van a desembocar en el tronco braquioceflico izquierdo o bien directamente en la

parte superior de la vena cava.
 Venas mamarias internas.
Son dos para cada arteria del mismo nombre y se extienden desde su origen en la
parte superior de la pared abdominal hasta el tercer espacio intercostal, donde se
unen y forman un solo tronco. El de la derecha desemboca en el ngulo que forma
los dos troncos braquioceflicos y el de la izquierda en el tronco braquioceflico
izquierdo. Reciben en su trayecto venas esternales, venas intercostales anteriores y
venas mediastnicas y sirven de unin entre la circulacin venosa del abdomen y la
del trax.

SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR

Est definido por su vena terminal, la vena cava inferior, que se origina a la altura de
L4L5 y termina en la aurcula derecha. Aporta al corazn derecho una enorme
cantidad de sangre. Sin embargo, no representa la totalidad de la sangre
infradiafragmtica, de la cual una parte toma la va paravertebral de las venas
cigos.

MIEMBROS INFERIORES
Al igual que ocurre en las venas de la extremidad superior, en los miembros inferiores
se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y las profundas. Las vlvulas son
ms abundantes en las venas de la extremidad inferior, principalmente en las
profundas. Las venas superficiales nacen en plexos venosos en el pie y drenan
principalmente por las venas safenas externa e interna en las venas popltea y femoral,
respectivamente, se ubican entre la facial superficial y el tegumento, mientras que las
profundas acompaan a las arterias, terminan en las venas popltea y femoral; la
ltima se continua con la vena ilaca externa en el arco crural.

Existen por lo general dos venas por cada arteria, lo que permite que la sangre de
desplace por las pulsaciones de las arterias. Las venas superficiales safena magna y
safena parva se originan de plexos venosos del pie, para desembocar la segunda en
la vena popltea y la primera en la vena femoral. La vena safena magna se ubica
medial en el miembro inferior y la safena parva lateral en la pierna.

Las venas profundas poseen los mismos nombres que las arterias, existen dos venas
fibulares, dos tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan en un
popltea que se contina como una nica vena femoral. La vena femoral acompaa
a la arteria femoral, y al pasar bajo el ligamento inguinal se contina como vena ilaca
externa. La obstruccin de la vena cava inferior, a pesar del calibre de sta y de la
 gran cantidad de sangre que por ella circula, no es incompatible con la vida, ya que
la sangre venosa puede alcanzar el corazn por otras vas secundarias, a saber: venas
cigos, lumbares, sacras, diafragmticas, ranales, perineales, raqudeas y de la pared
abdominal. A este sistema confluye la sangre de los miembros superiores y de la pelvis,
drenada por las venas ilacas comunes, cuya reunin constituye el origen de la vena
cava inferior. sta recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riones y
de las glndulas suprarrenales, as como la de todas las vsceras intraabdominales:
esta sangre visceral atraviesa previamente al hgado (sistema porta heptico) y llega
a la vena cava por las venas hepticas.19

VENAS PROFUNDAS
En el pie y la pierna existen dos venas profundas para cada arteria, siguen su mismo
trayecto, y recogen la sangre que las arterias han llevado a las regiones que irrigan.
Solamente la arteria popltea y la femoral se acompaan de una sola vena. A veces la
vena popltea, sin embargo, es doble.

La vena popltea corre por detrs y por fuera de la arteria y por delante del nervio
citico poplteo interno.

La vena femoral, prolongacin de la popltea, se extiende del anillo del tercer aductor
al anillo crural y se continua con la vena ilaca externa. Est colocada al principio por
fuera de la arteria, pero al llegar a la parte media del muslo queda por detrs y por
dentro de ella. Recibe en su trayecto todas las venas satlites de los ramos arteriales
colaterales de la femoral, con excepcin de la subcutnea abdominal y de las venas
pudendas externas que son afluentes de la safena interna.

Las venas profundas presentas abundantes vlvulas, bastante eficientes, y cuyo

nmero vara segn los individuos.

VENAS SUPERFICIALES
Las venas del pie presentas diversa disposicin, segn se le considere en la cara
plantar o en la cara dorsal. Las venas superficiales de la cara plantar, de escaso
grosor, pero muy numerosas, forman una red tan abundante que algunos autores le
dan el nombre de suela venosa. Las venas de la cara dorsal dan origen a un arco
 transversal, de concavidad posterior, en cuya convexidad desembocan las venas
dorsales de los dedos y las venas plantares que emanan de los bordes del pie.
Constituyen la vena dorsal interna y la vena dorsal externa que se dirigen hacia el
cuello del pie, y al unirse con las venas marginales correspondientes dan origen a la
vena safena interna y la vena safena externa, respectivamente.

PLEXOS VENOSOS DEL PIE

Se aprecian plexos venosos dorsal y plantar en el tejido subcutneo del pie, que
reciben la sangre de los dedos por virtud de venas colaterales e interseas dorsales y
plantares; la porcin de estos plexos se diferencia en arcos venos dorsal y plantar. El
plexo plantar drena parcialmente en el arco plantar profundo, que acompaa el arco
arterial; sin embargo, de manera principal se une al plexo dorsal en los lados del pie y
as se originan las venas safenas interna y externa.

VENA SAFENA INTERNA Y EXTERNA

Vena safena interna: comienza en el borde interno del pie y asciende por delante del
malolo interno; este sitio suele elegirse para inyeccin endovenosa. La vena acompaa
al nervio safena interno hacia arriba y atrs sobre la cara interna del tercio inferior de la
tibia, y asciende siguiendo su borde interno hasta la rodilla. A veces desemboca en la
vena femoral en un sitio ms bajo del muslo, y la femoral recibe algunas de las tributarias
normales de la safena interna; en realidad, en algunos casos se ha confundido la vena
femoral con la safena interna, y se ha ligado equivocadamente. La sangre de la pared
del abdomen cursa por un plexo venoso complicado que drena en la parte superior en la
vena mamaria interna hacia adentro y en la vena mamaria externa hacia afuera, y,
hacia abajo, en las tributarias epigstricas de las venas femoral e ilaca externa.

Vena safena externa: nace en el borde externo del pie, pasa detrs del malolo
externo y asciende por la cara posterior de la pantorrilla junto con el nervio safena
externo; recibe venas superficiales y comunica con las safenas internas. Atraviesa la
aponeurosis que cierra el hueco poplteo y desemboca en la vena popltea en la parte
superior del hueco. En la pierna, las venas profundas son satlites de las arterias. Las venas
tibiales posteriores, que nacen en el pie del arco plantar profundo, reciben las venas
peroneas y se unen con las venas tibiales anteriores en el borde inferior del poplteo, para
formar la vena popltea que continua despus con el nombre de vena femoral.
Sistema linftico:
El sistema linftico es un componente circulatorio que por medio de un fluido llamado
linfa se encarga de mantener el equilibrio osmtico en el espacio intersticial, recolecta
las grasas absorbidas en el intestino delgado, interviene en la maduracin y
produccin de los linfocitos B y T y filtra los cuerpos extraos y grmenes que ingresan
a la sangre

RGANOS DEL SISTEMA LINFTICO

1)Capilares linfticos

2) Vasos linfticos
3) Ganglios linfticos
4) Bazo
5) Timo
6) Amgdalas

CAPILARES LINFTICOS

Son vasos microscpicos, formados por una capa simple de clulas endoteliales que
se superponen unas con otras.

Se diferencian de los sanguneos en que comienzan en los tejidos, tienen un extremo

ciego y sus paredes son ms permeables, lo que permite el paso de molculas de
mayor tamao como protenas y restos de clulas

En su recorrido, los millares de capilares linfticos se van uniendo entre s para formar
los vasos linfticos, de mayor calibre

El 10 % del lquido intersticial se reabsorbe hacia los capilares linfticos, y el resto

a los capilares venosos

Los capilares linfticos que estn en contacto con las vellosidades intestinales se
denominan quilferos, y son los que recogen las sustancias grasas digeridas.

De estructura similar a las venas, a excepcin que poseen paredes ms delgadas y

numerosas vlvulas que evitan el retroceso de la linfa
 Su funcin es transportar la linfa desde el espacio intersticial hacia la vena cava
superior

Algunos se disponen de manera independiente y otros acompaan a los vasos

sanguneos y a los nervios

En su recorrido se interponen varios ganglios, los cuales atraviesa

Los vasos linfticos terminan en dos grandes conductos:

- Conducto torcico

- Conducto linftico derecho

VASOS LINFTICOS
CONDUCTO TORCICO
Principal tronco colector de linfa

Se inicia en la cisterna de Pecket (cisterna del quilo), que es una dilatacin alargada
que se sita entre la arteria aorta y la columna vertebral

El conducto torcico se dirige hacia arriba, atraviesa el trax y termina su recorrido en

la vena subclavia izquierda, cerca de la unin de dicho vaso con la vena yugular
interna

CONDUCTO LINFTICO DERECHO

De menor tamao que el conducto torcico y mucho ms corto
 - Desemboca en la vena subclavia derecha

GANGLIOS LINFTICOS

Estructuras ovaladas y aplanadas, con un tamao que puede alcanzar un centmetro

de dimetro

Los ganglios o ndulos linfticos se intercalan en el recorrido de los vasos linfticos

La linfa llega a los ganglios por los vasos aferentes, y salen por los vasos eferentes

Los vasos eferentes emergen por una depresin llamada hilio, donde adems salen las
venas del ganglio e ingresan los nervios y las arterias
 Los ganglios linfticos se disponen en forma superficial o en zonas ms profundas,
siendo aqu ms numerosos

Se ubican en todo el cuello, es decir en la cabeza, el cuello, extremidades, en el trax,

abdomen y pelvis

Estn rodeados por una cpsula externa de tejido conectivo

En su interior presenta una corteza con folculos linfoides primarios que se transforman
en secundarios ante la presencia de grmenes

Sistema linftico cervical.

La regin de la cabeza y cuello contiene el 30 % de todos los ganglios linfticos del
cuerpo.
Se han propuesto varias formas de esquematizar la compleja anatoma de los linfticos
del cuello por las diferentes escuelas clsicas de anatoma. Las diferencias que ofrecen las
diferentes clasificaciones no son banales, dada la importancia que en nuestra
especialidad tiene la ciruga y el comportamiento oncolgico de los ganglios cervicales.
Estos 6 hemigrupos con sus correspondientes drenajes son:

Nivel I o Submentonianos y submandibulares.

Este grupo est limitado por el cuerpo mandibular, vientre anterior del msculo digstrico
contralateral y todo el msculo digstrico ipsilateral. Estn situados superiores al hueso
hioides y anteriores al borde posterior de la glndula submandibular.
Incluye la glndula submaxilar y los ganglios submandibulares y submentonianos.
Sus reas de drenaje son: labio, cavidad bucal y pirmide nasal.

Nivel II Yugulares internos superiores.

Este nivel se extiende desde el hueso hioides o de la bifurcacin cartida (referencia
quirrgica) por abajo hasta la base del crneo por arriba. El lmite anterior lo constituye el
borde posterior de la glndula submandibular y el posterior lo constituye el borde posterior
del ECM.
 Incluye el grupo ganglionar yugulo-digstrico y tercio superior de la yugular interna y los
ganglios periespinales.

Nivel III Yugulares internos medios.

Se extiende desde el bulbo carotdeo o el hioides por arriba hasta la unin del msculo
omohioideo con la vena yugular interna o la membrana cricotiroidea (arco del
cricoides) y desde el borde posterior o lateral del ECM hasta el borde lateral del esterno-
hioideo.
Incluye los ganglios yugulares medios localizados entre la bifurcacin cartida y el
msculo omohioideo, y por detrs el borde posterior del ECM.
Sus reas de drenajes son la laringe, tres estratos farngeos, tiroides y cavidad oral.

Nivel IV Yugulares internos inferiores.

Se extienden desde el msculo omohioideo o desde el arco cricoideo por arriba hasta la
clavcula y desde el borde posterior del ECM hasta el borde lateral del msculo esteno-
hioideo. Son laterales a la cartida. Incluye el grupo ganglionar yugular inferior.
Su territorio de drenaje abarca: laringe, orofaringe e hipofaringe tiroides, rganos
torxicos y abdmino-pelvianos.En los niveles 2, 3 y 4 el borde anterior est dado por el
msculo esterno-hioideo

Nivel V Tringulo posterior.

Los limites son, por detrs desde el msculo trapecio, por abajo la clavcula, y por
delante el borde posterior del ECM, extendindose desde la base del crneo hasta la
clavcula.
Incluye los ganglios situados a lo largo de la mitad inferior del nervio espinal accesorio y
los ganglios supraclaviculares: ganglios del tringulo posterior, con los ganglios del grupo
de la cervical transversa, los ganglios supraclaviculares y los ganglios espinales del
tringulo posterior.
Territorio de drenaje: rinofaringe y orofaringe, partida y odo. Incluye los ganglios
situados a lo largo de la mitad inferior del nervio espinal accesorio y los ganglios
supraclaviculares.

Nivel VI Compartimiento central o visceral.

Se denominan tambin granglios viscerales superiores.
Incluye los ganglios comprendidos en un rea cuyo lmite lateral est constituido por la
arteria cartida comn, el superior por el hueso hioides y el inferior por el hueco
supraesternal. De un modo practico se puede decir que es el rea comprendida entre las
dos cartidas. Son los ganglios que rodean las estructuras de la lnea media del cuello,
desde el hioides hasta la escotadura supraesternal, y lateralmente hasta el borde la vaina
carotdea.
Incluye los ganglios pretraqueales y paratraqueales, precricoideos, peritiroideos,
incluyendo los ubicados a lo largo del nervio recurrente. El limite lateral lo constituye la
arteria cartida comn, el superior el hueso hioides y el inferior el hueco
supraesternal. Territorios de drenaje: laringe, tiroides.

Nivel VII Ganglios mediastnicos superiores.

Estan situados por debajo del manubrio esternal y llegan hasta la vena innominada. NO
pertenecen ya a la regin del cuello.

Linfa:
Es una sustancia heterognea, de color transparente, que circula por el interior de los
vasos linfticos

Es una mezcla de filtrado capilar y de lquido intersticial que ha penetrado en los

capilares linfticos

La linfa se forma cuando el lquido con nutrientes que abandona los capilares
sanguneos para llegar a las clulas es excesivo, quedando en el espacio intersticial

La linfa procedente de las extremidades inferiores y de los rganos abdominales y

pelvianos circula por los vasos linfticos y desembocan en la cisterna de Pecket
 Ah se origina el conducto torcico, que asciende muy cerca de la arteria aorta

Al llegar al trax recibe la linfa de los ganglios linfticos intercostales, pectorales y

bronquiales.

Por ltimo, el conducto torcico recoge la linfa del lado izquierdo de la cabeza, del
cuello y del brazo izquierdo.

Toda la linfa de esos rganos desemboca en la vena subclavia izquierda y entra en

contacto con la sangre, para llegar a la aurcula derecha del corazn a travs de la
vena cava superior.

La linfa procedente del trax derecho, de la parte izquierda de la cabeza, del cuello y
del brazo derecho desembocan en un corto canal, el conducto linftico derecho,
que termina en la vena subclavia derecha.

Aqu la linfa llega a la sangre y juntas arriban a la vena cava superior y al corazn

BAZO
Es un rgano de forma alargada y plana, que se halla ubicado en el rea superior
izquierda del abdomen (hipocondrio izquierdo)

Son funciones del bazo:

Producir la maduracin de monocitos que luego se transforman en macrfagos

- Destruccin de los glbulos rojos envejecidos o daados

- Filtrar el lquido de la sangre y de la linfa que lo atraviesa

- Reserva de sangre

TIMO

Es una pequea glndula linftica formada por dos lbulos

Ocupa el espacio mediastnico, entre el corazn y el hueso del esternn

El desarrollo del timo se inicia en la etapa fetal hasta la pubertad, y luego comienza a
involucionar para atrofiarse en la edad adulta

Son funciones del timo:

La produccin y maduracin de linfocitos T, que son enviados al torrente sanguneo

con destino al bazo, a las amgdalas y a los ganglios linfticos

- Secrecin de hormonas que actan en la maduracin de los linfocitos

AMGDALAS
Son rganos linfticos situados en la faringe que contienen numerosos folculos
linfticos

Las amgdalas son pequeas al nacimiento, aumentan a los 5 aos y luego se reducen
de tamao.

Contiene linfocitos que reaccionan rpidamente ante la presencia de

microorganismos.

Su funcin es proteger al organismo de grmenes como virus, bacterias y hongos que

puedan ingresar por las cavidades bucal y nasal

De acuerdo al lugar que ocupen en la faringe adoptan distintos nombres

- AMGDALA FARNGEA:

situada en el techo de la faringe

-AMGDALA PALATINA:

a los lados del istmo de las fauce

- AMGDALA LINGUAL:

ubicada en la base de la lengua

- AMGDALA TUBRICA:

alojada en el extremo farngeo de las trompas de Eustaquio

Aplicacin de la tecnologa:
Radiografa torcica
Es una radiografa del trax, los pulmones, el corazn, las grandes arterias, las costillas y
el diafragma.

Los rayos X son una forma de radiacin electromagntica, como la luz o las ondas de
radio, que puede atravesar fcilmente las zonas blandas del organismo como la piel,
la grasa corporal o los msculos, pero le cuesta traspasar las partes duras como los
 huesos y los rganos. Una vez obtenida la imagen se imprime en una placa, dando
como resultado la radiografa. Esta prueba muy utilizada para el diagnstico de
fracturas en los huesos y alteraciones de las articulaciones, tambin se usa en
cardiologa.

Rx de trax para detectar enfermedades del corazn

La radiografa permite ver la silueta del corazn y detectar posibles anomalas. Tambin
muestra los vasos sanguneos entre el corazn y el pulmn para valorar si hay hipertensin
pulmonar. Facilita imgenes directas o indirectas de los pulmones, bien porque estn ms
densos (como en las neumonas, ganglios o lesiones oncolgicas) o porque son ms
oscuros, cuando hay demasiado aire atrapado en los pulmones (como en enfisema).

Tomografia computarizada

La tomografa axial computarizada (TAC) es una prueba de diagnstico que utiliza rayos X
para crear imgenes transversales del cuerpo en forma de cortes o secciones.

Permite obtener imgenes en tres dimensiones que luego se procesan por ordenador.
Pueden visualizarse en una pantalla o imprimirse. La tomografa tambin se puede utilizar
para realizar una angiografa despus de inyectar un lquido de contraste para estudiar los
vasos sanguneos. Es til para detectar hemorragias, tumores, trombosis y otras afecciones,
entre ellas las enfermedades cardacas.
 Electrocardiograma o ECG

El electrocardiograma (ECG o EKG) es una prueba que registra la actividad elctrica del
corazn. Se trata de una representacin grfica de la contraccin cardaca para la que
se emplean pequeos discos metlicos (electrodos) que captan, amplifican y registran
sobre un papel milimetrado las seales del latido del corazn.

Este examen cardaco ofrece dos tipos de informacin: el impulso del corazn, el tiempo
de transmisin de este impulso y sus posibles irregularidades, as como la forma que
permite deducir si hay alteraciones en el msculo cardaco y sus cavidades.

Ecocardiograma
Un ecocardiograma, tambin llamado ecocardiografa, es una ecografa del corazn.
Permite obtener imgenes de alta calidad de la anatoma del corazn, adems de la
actividad cardaca y de los flujos sanguneos. La prueba se realiza en reposo. Tambin se
puede hacer antes o despus de someter al corazn a un test de esfuerzo o tras una
inyeccin con un medicamento que acelera los latidos del corazn.

Tipos de ecocardiogramas:

Existen varias pruebas diagnsticas para calibrar el funcionamiento del corazn.

Ecocardiografa transtorcica (ETT): es la que ms se utiliza. Ayuda a visualizar el

corazn mediante el desplazamiento de la sonda sobre el trax y la pared
abdominal superior. Permite obtener imgenes del corazn desde distintos
ngulos, que varan segn la posicin de la sonda.
Ecocardiografa transesofgica (ETE): est tcnica ofrece una calidad mejor de
imgenes debido a la proximidad del corazn. Se realiza insertando un
endoscopio en el esfago.
Prueba de esfuerzo o ergometra

Una prueba de esfuerzo o de estrs, tambin denominada ergometra, evala la

respuesta del corazn a un ejercicio fsico progresivo. Se monitoriza mediante un
electrocardiograma (ECG) mientras se realiza ejercicio. Normalmente, te piden que andes
sobre una cinta (andador) o que pedalees sobre una bicicleta esttica.

Esta prueba diagnstica permite adems detectar posibles anomalas del corazn
(insuficiencia cardaca, alteraciones del ritmo cardaco).

Cuando haces ejercicio el corazn demanda ms oxgeno y glucosa. Esta necesidad de

bombear sangre ms rpidamente obliga a las arterias coronarias a transportar ms
sangre al corazn. Pero cuando las arterias estn parcialmente obstruidas, la cantidad de
sangre que llega al corazn no es suficiente. Lo que provoca dolor en el pecho (angina).

Resonancia Magntica

Una resonancia magntica cardaca (RM cardaca) o angiorresonancia magntica es

una prueba de diagnstico de imagen, que permite obtener una vista detallada del
funcionamiento y ver la forma del corazn y de la arteria aorta desde diferentes
perspectivas.

Crea imgenes mediante imanes y ondas de radio potentes, sin necesidad de utilizar
rayos X ni de sustancias radioactivas. Las imgenes finales son una recomposicin
anatmica de los resultados, que se pueden almacenar en una computadora o se
pueden imprimir en una pelcula. Este tipo de pruebas es interpretado por un mdico
especializado en diagnstico de imagen.

Las imgenes obtenidas por resonancia magntica, denominadas cortes, son ms

precisas y definidas que las de la tomografa computarizada (TAC) del corazn.

Angiografa

La angiografa coronaria o coronariografa es una prueba de diagnstico que suele

realizarse junto al cateterismo cardaco. Es un procedimiento que se utiliza principalmente
para investigar la enfermedad coronaria causada por la arteriosclerosis que obstruye el
flujo sanguneo del corazn.

Se realiza introduciendo un catter fino en el cuerpo, por el que se inyecta una sustancia
de contraste. Se toman imgenes a travs de rayos X para comprobar la luz de las arterias
coronarias y localizar los puntos en los estn ocluidas y ver por dnde la sangre no circula
bien.

En qu consiste la angiografa?

Para realizar la angiografa se hace una puncin en la arteria radial de la mueca o en la

arteria femoral en la ingle. Se introduce un catter muy fino, en direccin contraria al flujo
arterial, y es desplazado cuidadosamente hasta la arteria aorta. Entonces se inyecta una
sustancia de contraste (una especie de tinte especial) en ambas arterias coronarias
(arteria coronaria derecha y en el tronco comn a la izquierda) para comprobar si existe
una estenosis o estrechamiento de los vasos sanguneos, y si es as, conocer el lugar donde
se encuentran y saber el grado de obstruccin.
Electrocardiograma Holter

El electrocardiograma Holter o monitor Holter es una mquina que registra y almacena la

actividad elctrica del corazn de una persona durante una jornada de vida normal (24
horas). Esta prueba, que lleva el nombre del mdico que lo invent Norman Holter,
permite detectar alteraciones en el ritmo cardaco, especialmente indicado para
diagnosticar arritmias, es decir, latidos irregulares del corazn.

Aunque proporciona informacin menos detallada que el electrocardiograma, debido a

que consta de menos electrodos, el Holter es capaz de registrar el ritmo cardaco de
forma continua a lo largo de 24 horas. Tambin se utiliza para registros de 48 horas. En
casos especiales, como en el estudio de arritmias malignas, se coloca un chip en la piel
(holter implantable subcutneo) y se obtienen registros del ritmo cardaco de hasta 6
meses.

En qu consiste una prueba de Holter?

Durante el test debers llevar el Holter, que consta de un aparato pequeo del tamao
de un telfono mvil (monitor registro), normalmente acoplado a un cinturn ajustado a la
cintura, y conectado a unos electrodos (parches conductores) enganchados en el pecho
durante un da.

El electrocardiograma Holter o monitor Holter es una mquina que registra y almacena la

actividad elctrica del corazn de una persona durante una jornada de vida normal (24
horas). Esta prueba, que lleva el nombre del mdico que lo invent Norman Holter,
permite detectar alteraciones en el ritmo cardaco, especialmente indicado para
diagnosticar arritmias, es decir, latidos irregulares del corazn.

Aunque proporciona informacin menos detallada que el electrocardiograma, debido a

que consta de menos electrodos, el Holter es capaz de registrar el ritmo cardaco de
forma continua a lo largo de 24 horas. Tambin se utiliza para registros de 48 horas. En
casos especiales, como en el estudio de arritmias malignas, se coloca un chip en la piel
(holter implantable subcutneo) y se obtienen registros del ritmo cardaco de hasta 6
meses.

En qu consiste una prueba de Holter?

Durante el test debers llevar el Holter, que consta de un aparato pequeo del tamao
de un telfono mvil (monitor registro), normalmente acoplado a un cinturn ajustado a la
cintura, y conectado a unos electrodos (parches conductores) enganchados en el pecho
durante un da.

Cateterismo cardaco

El cateterismo cardaco es una tcnica que se usa para diagnosticar varias enfermedades
de corazn. Se realiza colocando un catter (tubo largo y delgado) dentro de una arteria
e inyectando un lquido de contraste opaco para ser captado por los rayos X. Cuando el
lquido entra en la sangre despus de un tiempo establecido se hacen vdeos o se toman
radiografas. Al rellenar los vasos sanguneos, el contraste permite detectar si existe alguna
anomala o irregularidad.

En qu consiste un cateterismo cardaco?

Para empezar, se introduce un catter en la arteria humeral en el brazo o la femoral por la

ingle. Se avanza por la arteria hasta llegar a la vlvula artica. Una vez all, se buscan las
arterias coronarias, que se encuentran cerca de esta vlvula a derecha e izquierda, y se
inyecta el contraste en la arteria coronaria derecha y en el tronco comn a la izquierda.
Entonces se obtienen las imgenes, se retira el tubo y se tapona el orificio.
Marcapasos

El marcapasos artificial es un pequeo aparatito metlico que se implanta bajo la piel

para tratar alteraciones del ritmo cardaco, es decir, cuando el corazn no late de forma
correcta. Se utiliza para asistir al sistema de conduccin del corazn, especialmente
cuando el nodo sinusal, donde se genera el latido, ya no funciona o los impulsos elctricos
no se transmiten de forma adecuada.

Cmo es un marcapasos artificial

Es un dispositivo ligero que no pesa ms de una onza y mide menos de cinco centmetros
de longitud y 0,60 de grosor. El marcapasos est dotado de una batera que dura un
promedio de seis aos. La funcin principal del marcapasos es detectar los latidos del
corazn y asegurar una frecuencia cardaca adecuada para el sistema circulatorio.

El marcapasos artificial est formado por dos partes: un generador de impulsos y

electrodos. El generador del marcapasos contiene una pila, y se puede programar a
cierta frecuencia para que funcione como el ndulo sinusal (SA) produciendo el latido
cardaco.

Mesa basculante

La prueba de la mesa basculante, llamada en ingls tilt test, se usa para el estudio de
desmayos o sensacin de desvanecimiento. Gracias a ella se puede poner a prueba el
sistema cardiovascular y comprobar si es capaz de responder correctamente a cambios
en la gravedad, la tensin arterial, o el ritmo cardaco. Cuando falla, el corazn no
bombea la sangre necesaria hacia el cerebro y durante unos segundos se pierde el flujo
sanguneo; es lo que se conocer como sncope.
Desfribilador

El desfibrilador externo semiautomtico (DESA) es un aparato electrnico porttil

(producto sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es
debida a la fibrilacin ventricular (en que el corazn tiene actividad elctrica pero sin
efectividad mecnica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad
elctrica y en este caso el bombeo sanguneo es ineficaz), restableciendo un ritmo
cardaco efectivo elctrica y mecnicamente. La desfibrilacin consiste en emitir un
impulso de corriente continua al corazn, despolarizando simultneamente todas las
clulas miocrdicas, pudiendo retomar su ritmo elctrico normal u otro eficaz. La
fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte sbita.

El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardacos, que en su
mayor parte son debidos a que el corazn fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos
equipos bsicamente devuelven el ritmo adecuado al corazn, pero es totalmente
ineficaz en la parada cardaca con asistolia pues el corazn, en este caso, adems de no
bombear la sangre, no tiene actividad elctrica; y en la actividad elctrica sin pulso
(AESP), antes denominada disociacin electromecnica, donde hay actividad elctrica,
que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecnica. En estos dos ltimos casos
nicamente se debe realizar compresin torcica mientras se establecen otras medidas
avanzadas