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Educao Clnica II

DOCENTE: ISABEL FARIA

DISCENTES: CLINE COSTA 10140159 E RUI MIRANDA 10140654

3 ANO RADIOTERAPIA

ESCOLA SUPERIOR DE SADE POLITCNICO DO PORTO

ANO LETIVO: 2016/2017

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EPIDEMIOLOGIA
ANATOMIA MAMRIA
CARCINOMA MAMRIO
TRATAMENTO
CASO CLNICO

Contedos

Dados do Doente
Histria Clnica
Radioterapia
Fotografias
CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Epidemiologia

O cancro da mama aumentou de forma muito significativa nas ltimas trs ou

quatro dcadas do sculo XX, sobretudo nos pases desenvolvidos.

Cancro mais frequente na mulher (25% dos cancros). Tambm pode surgir em
homens mas raro e perfaz menos de 1% de todos os cancros da mama.

O cancro da mama a principal causa de morte precoce (antes dos 70 anos)

nas mulheres em Portugal

Cerca de 1500 mulheres em Portugal morrem todos os anos devido ao cancro

da mama.

(Fonte: Causas de Morte em Portugal e Desafios na Preveno - Acta Mdica Portuguesa Maro - Abril 2012)
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Anatomia Mamria

A glndula mamria estende-se sobre o msculo peitoral maior, da 2 6 costela

verticalmente e, lateralmente, do esterno linha mdia axilar.
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Carcinoma Mamrio

Mais de 95% das neoplasias da mama so carcinomas, sendo

que estes so divididos em 2 grupos:
Carcinomas in situ e Carcinomas invasores.

Carcinoma in situ Carcinoma Invasor

Carcinoma ductal
Carcinoma Ductal in invasor (DCI) - 70-80%
situ (DCIS)

Carcinoma lobular
invasor (LCI) - 10%

Carcinoma Lobular in Restantes: mucinoso,

situ (CLIS) tubular, papilar,
medular
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Tratamento

A escolha teraputica depende do estadio clnico da patologia, das suas caractersticas anatomopatolgicas e das
condies/caractersticas do prprio doente.

Quimioterapia Cirurgia Radioterapia

Neoadjuvante Tumorectomia (TA) + 25 fraes + 5 fraes
Esvaziamento Axilar
(EA)
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Caso Clnico

Carcinoma Mamrio
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Dados do Doente

56
Rastreio anos
Ca mama esq
(QSE)
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Histria Clnica

Cirurgia

Neoadjuvante TA + EA Ps-operatria

QT RT
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Radioterapia

MAMA ESQ
RT
1 FASE (50 Gy) 25 FRAES SCLV + AXILA

1 Fase DRENOS

2 FASE (10 Gy) 5 FRAES LEITO TUMORAL

Boost
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Radioterapia 1 FASE

Mama ESQ SCVL + AXILA DRENOS

7 CAMPOS 4 CAMPOS 1 CAMPO

ENERGIA TEMPO ENERGIA TEMPO CAMPOS 33

CAMPOS CAMPOS
(MV) (MU) (MV) (MU)
ENERGIA (MeV)
Tang Ext 6 OAD 6
Tang Ext 0 10 OAE TEMPO (MU)
10 400 219
Tang Ext 1 10 OPE
CONE
Tang Int 6 400 OPE 66

Tang Int 0 10 GANTRY

96,2
Tang Int 1 10
COLIMADOR 10
OAE 6
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Radioterapia 2 FASE

LEITO TUMORAL

3 CAMPOS CAMPOS ENERGIA (MV) TEMPO (MU)

AP
10

OAE
6 400

OPE
10
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 14
O acelerador linear
utilizado para tratar
esta doente foi o
Clinac DHX da Varian

Este linac dispe de

Eletronic Portal Imaging
Device (EPID)
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Estes so os

suportes utilizados

para uma tratar

uma patologia

mamria.
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Nesta imagem

possvel ver o

posicionamento

da nossa doente

antes de iniciar o

tratamento.
 17

Nesta imagem possvel ver o

posicionamento da nossa
doente.

O posicionamento feito
segundo a localizao dos
tattos
 18

Nesta imagem
podemos ver a
rea de controlo
onde os tcnicos
de Radioterapia
se encontram
durante a
realizao do
tratamento.
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Drenos
Como a doente tem drenos, necessrio irradiar esta zona tambm. Para isso utilizou-se um
campo de eletres de 6 MeV
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Sobreposio
de campos

Para evitar a
sobreposio de campos,
desenha-se o limite do
campo tangencial
externo para que este
seja visvel depois quando
for projetado o campo de
eletres.
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Campo para Drenos

Eletres

No pode haver
sobreposio de campos
 22

Nestas imagens

possvel ver o

cone de eletres

utilizado no

tratamento da

nossa doente.
 23
Durante o Tratamento

Durante o decorrer do tratamento,

extremamente importante ver,
atravs do sistema de videovigilncia,
se a doente permanece imvel e se
est tudo a correr conforme o
planeado.
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Concluso

A unidade curricular Educao Clnica II foi extremamente til para

experienciar a prtica clnica e, fundamentalmente, para o nosso
desenvolvimento enquanto pessoas.
A concluso que tirmos desta experincia que o estgio uma mais
valia para ns, alunos, uma vez que proporciona o contacto direto com
os doentes e a aquisio de competncias importantssimas para a nossa
vida futura.

Sem dvida que este estgio foi muito mais do que observar o servio de Radioterapia, foi
ver, na realidade, o que ser radioterapeuta.
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Referncias Bibliogrficas

Fonte: Causas de Morte em Portugal e Desafios

na Preveno - Acta Mdica Portuguesa

Maro - Abril 2012