MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY P

G3 P2 A0 H2 DENGAN USIA KEHAMILAN 34-35 MINGGU

DIKLINIK MITRA AYU

TANGGAL 17 JULI 2017

Pengumpulan Interprestasi Diagnosa Tindakan Segera Intervensi Implementasi Evaluasi

Data Data Potensial
KUNJUNGAN II Ibu G3P2A0H2 usia Saat ini belum 1.Menjelaskan 1.Menjelaskan kepada 1.Ibu paham dan
Tanggal : 17-7-2017 kehamilan 33-34 diperlukan. kepada ibu hasil ibu tentang hasil ibu senang
Pukul : 20.00 wib minggu,janin pemeriksaan. pemeriksaan kepada bahwa ibu dan
hidup,tunggal,intraute ibu bahwa keadaan ibu janin dalam
-Data subjektif: rin,letkep v ,puka,KU dan janin baik.tanda- keadaan baik.
Ibu mengatakan ini ibu dan janin dalam tanda vital dalam batas
kehamilan ketiganya keadaan baik. normal.
Ibu mengatakan tidak TD: 100/70 mmHg
mengingat HPHT nya Dasar: N: 83x/i
Ibu mengatakan nyeri -Ibu hamil ketiga S: 36,6c
pada perut bagian bawah. -DJJ: (+) P: 24x/i
-Frekuensi : 130x/i TBBJ:
-Data objektif: -Ibu tidak merasakan
Ku : baik nyeri saat dipalpasi 2.Jelaskan 2.Menjelaskan 2.Ibu paham
Kesadaran:composmentis LI: penyebab nyeri penyebab nyeri perut dengan
LII:puka perut bagian bagian bawah adalah penjelasan yang
-Pemeriksaan fisik LIII:letkep sudah bawah. masih dalam batasan diberikan.
BB: 55 kg masuk pap sedikit normal karena kepala
LIV: janin sudah mulai
TB: 147 cm
-TBBJ: turun, dan anjurkan ibu
TD: 100/70 mmHg
-Vital sign dalam untuk beristirahat jika
N: 83x/i batas normal perut ibu bagian bawah
S: 36,5c
TD : 100/70 terasa nyeri.
P : 24x/i
 LILA: 25 cm mmHG 3.Jelaskan 3.Menjelaskan pada 3.Ibu mengerti
N : 83x/i kepada ibu ibu tanda-tanda bahaya tanda bahaya
-Palpasi :pada saat palpasi ibu S : 36,5c mengenai tanda- pada kehamilan yaitu: kehamilan dan
tidak merasakan nyeri dan teraba P : 24x/i tanda bahaya -Sakit kepala berat dapat
2 bagian besar. Masalah : kehamilan. terus menerus menyebutkan
-Nyeri perut yang kembali tanda-
L1: TFU pertengahan px- hebat tanda bahaya
pusat , teraba Kebutuhan : -Keluar darah yang tersebut.
lunak,bundar,dan tidak 1.Jelakan hasil banyak dari kemaluan
melenting kemungkinan pemeriksaan ibu
bokong janin. 2.Informasikan -Penglihatan kabur dan
tentang tanda bahaya berkunang-kunang
LII:pada bagian kanan kehamilan -Gerakan janin
perut ibu teraba 3.Informasikan berkurang dari
keras,panjang,dan tentang tanda-tanda biasanya atau tidak
memapan kemungkinan persalinan bergerak lagi.
punggung janin, pada 4.Kujungan ulang Bengkak
bagian kiri perut ibu Apabila ibu
teraba tonjolan-tonjolan merasakan salah 1 dari
kecil kemungkinan tanda-tanda yg telah
ekstremitas janin. disebutkan maka ibu
harus segera diperiksa.
LIII:pada bagian bawah
perut ibu teraba 4.Jelaskan 4.Menjelaskan kepada 4.Ibu mengerti
bundar,keras dan agak kepada ibu ibu tanda-tanda dan akan segera
melenting kemungkinan tanda-tanda persalinan; datang jika
kepala janin dan sudah persalinan. -Keluar lendir tanda tersebut
masuk pap. bercampur darah muncul.
-Keluar air-air yang
LIV: sejajar banyak ataupun
merembus dari
Mc donald : kemaluan.
TBBJ: -Sakit dan mules pada
perut yang semakin
sering dan teratur yang
-Auskultasi : menjalar dari perut ke
Frekuensi: ari-ari.
Irama:teratur
Intensitas: kuat 5.Persiapan 5.Menjelaskan kepada 5.Ibu mengerti
Punctum maximum: persalinan ibu apa saja yang dan telah
kuadran kanan bawah dipersiapkan untuk mempersiapkan
perut ibu persalinan yaitu: untuk
- persiapan dana yang persalinannya
Perkusi: nantinya dibutuhkan nanti.
Refleks patella: +/+ - persiapan pakaian ibu
Pemeriksaan labor: dan bayi
Hb : 11,3 - siapa pengambil
Protein : (-) keputusan
Glukosa : (-)
6.Anjurkan ibu 6.Menganjurkan ibu 6.Ibu bersedia
untuk kunjungan untuk kunjungan ulang untuk kunjungan
ulang. jika ada keluhan ulang
ataupun ada tanda-
tanda persalinan.

7.Anjurkan ibu 7.menganjurkan ibu 7.ibu mau dan

untuk untuk mengkonsumsi rutin
mengkonsumsi tablet Fe dan Vit C mengkonsumsi
tablet Fe dan Vit tablet Fe dan
C. Vitamin C