Punto N1

Trastornos Neurticos

Hace referencia a un Trastorno mental constituido por un grupo de sntomas que enajenan la propia personalidad. En
estos tipos de trastornos no existe una prdida marcada de contacto por la realidad, la conducta no tiende a ir contra
las normas sociales, aunque pueden ser muy incapacitante y hay ocasiones que sus sntomas acarrean causas ms
graves, como por ejemplo depresin. No obstante, el paciente (cuyo trastorno le causa desconsuelo) logra pensar de
forma racional, as como logra su desempeo social. Aun as, estos trastornos son considerados como conducta anormal.

Asimismo, la alteracin en este tipo de trastorno es duradera y recurrente; no es una simple reaccin leve y transitoria
frente al estrs y no tiene tratamiento.

Concretamente, la OMS (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) se refieren a estos cuadros clnicos como trastornos, entre los
que se incluyen:

1. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves [con o sin sntomas
somticos])
2. Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs
postraumtico, trastorno de ansiedad generalizada)
3. Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin, hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de
somatizacin)
4. Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia psicgenas, trastorno de
despersonalizacin, trance y posesin)
5. Trastornos sexuales:
a. Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo,
voyeurismo)
b. Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo, anorgasmia, impotencia, eyaculacin
precoz, dispareunia, vaginismo)
6. Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores nocturnos, sonambulismo, disomnia)
7. Trastornos facticios
8. Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo intermitente, ludopata, piromana,
tricotilomana)
9. Trastornos adaptativos
10. Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
11. Trastornos de la personalidad
12. Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico, problemas funcionales, rol de enfermo, etc.)

Trastornos de Ansiedad:

Todas las personas saben lo que es sentir ansiedad: los hormigueos en el estmago antes de la primera cita, la tensin
que usted siente cuando su jefe est enfadado, la forma en que su corazn late si usted est en peligro. La ansiedad le
incita a actuar. Le anima a enfrentarse a una situacin amenazadora. Le hace estudiar ms para ese examen y lo
mantiene alerta cuando est dando un discurso. En general, le ayuda a enfrentarse a las situaciones.

Pero si usted sufre de trastorno de ansiedad, esta emocin normalmente til puede dar un resultado precisamente
contrario: evita que usted se enfrente a una situacin y trastorna su vida diaria. Los trastornos de ansiedad no son slo
un caso de "nervios". Son enfermedades frecuentemente relacionadas con la estructura biolgica y las experiencias en la
vida de un individuo. Existen varios tipos de trastornos de ansiedad, cada uno con sus caractersticas propias.
Un trastorno de ansiedad puede hacer que se sienta ansioso casi todo el tiempo sin ninguna causa aparente. O las
sensaciones de ansiedad pueden ser tan incmodas que, para evitarlas, usted hasta suspenda algunas de sus actividades
diarias. O usted puede sufrir ataques ocasionales de ansiedad tan intensos que lo aterrorizan e inmovilizan.

Muchas personas confunden estos trastornos y piensan que los individuos deberan sobreponerse a los sntomas usando
tan slo la fuerza de voluntad. El querer que los sntomas desaparezcan no da resultado, pero hay tratamientos que
pueden ayudarlo.

Con ello se buscara explicar especficamente el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno por ataque de pnico
(que a veces se presenta acompaado de agarofobia).

Trastornos de Ansiedad Generalizada

Es un trastorno mental en el cual una persona a menudo est preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece
difcil controlar esta ansiedad. En efecto, todos nos preocupamos por cosas como los problemas de salud, dinero o los
problemas familiares. Sin embargo, las personas con trastorno de ansiedad generalizada se preocupan extremadamente
por stas y muchas otras cosas, incluso cuando hay poca o ninguna razn para preocuparse. El simple hecho de lidiar da
a da les causa ansiedad, y piensan que las cosas siempre saldrn mal. A veces, estas preocupaciones hacen que las
personas con este trastorno no puedan realizar sus actividades diarias.

El trastorno de ansiedad generalizada se desarrolla lentamente, y suele comenzar durante la adolescencia o juventud.
Los sntomas pueden mejorar o empeorar en distintos momentos, y con frecuencia empeoran durante momentos de
estrs.

Es posible que las personas con el trastorno de ansiedad generalizad consulten con un mdico varias veces antes de
descubrir que tienen este trastorno. Les piden ayuda a sus mdicos para dolores de cabeza o problemas para dormir,
seales que acompaan los sntomas del trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, no siempre obtienen la
ayuda que necesitan de inmediato.

1. Sintomatologa.

El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin, incluso cuando no existen causas objetivas
que lo motiven. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de relaciones
interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros problemas.

Los sntomas psicolgicos son: preocupacin crnica y exagerada, agitacin, inquietud, tensin e irritabilidad,
aparentemente sin causa alguna, o ms intensas de lo que sera razonable en esa situacin en particular. Con frecuencia
suelen aparecer signos fsicos, como temblores, dolor de cabeza, mareos, agitacin, tensin y dolor muscular, ojeras,
prdida de peso, molestias abdominales, sudoracin, falta de aire y bostezo constante.

Qu se siente tener el trastorno de ansiedad generalizada?

Me preocupaba todo el tiempo por todo. No importaba que no hubiera seales de problemas, simplemente me senta
agitado. Tena problemas para dormir por las noches, y no poda concentrarme en el trabajo. Me senta enojado con mi
familia todo el tiempo.

Consult con mi mdico y le cont que me preocupaba todo el tiempo. Mi mdico me mand a ver a alguien que sabe
sobre el trastorno de ansiedad generalizada. Ahora estoy tomando medicamentos y trabajando con un consejero para
enfrentar mejor mis preocupaciones. He tenido que trabajar mucho, pero me siento mejor. Me alegro que le hice esa
primera llamada al mdico.
 Punto N2
No obstante, el DSM IV establece los siguientes criterios para el diagnstico de este trastorno:

1. Ansiedad y preocupacin excesivas sobre una gama de acontecimientos, que se prolongan ms de 6 meses.
2. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
3. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes:
Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad fcil.
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensin muscular.
Alteraciones del sueo.
4. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno del Eje 1.
5. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
6. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a una enfermedad mdica y no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un
trastorno generalizado del desarrollo.

2. Etiopatogenia:

Abundan las teoras o hiptesis psicogenticas en relacin al TAG. El psicoanlisis concepta la ansiedad, como el
sntoma neurtico nuclear, expresin de conflictos intrapsquicos no resueltos o de represin sexual (Freud); de agudos
sentimientos de inferioridad (Adler); de inseguridad (Horney) o expresin de cogniciones no verbales (Jung). En la
vertiente conductual, la ansiedad reflejara la imposibilidad de evitar un estmulo estresante (Mowrer) o una cognicin
defectuosa (Beck). La corriente existencialista concepta la ansiedad como respuesta a amenazas al sistema de valores
del individuo (May).

A veces el trastorno de ansiedad generalizada es hereditario, pero nadie sabe con seguridad por qu algunas personas lo
tienen y otras no. Los investigadores han descubierto que hay varias partes del cerebro relacionadas con el miedo y la
ansiedad. Los estudios sugieren que las preocupaciones extremas que acompaan a este trastorno pueden ser una
manera de evitar o ignorar alguna otra preocupacin ms profunda. Si la persona soluciona ese problema, entonces las
preocupaciones del trastorno de ansiedad generalizada tambin desapareceran. Al aprender ms sobre cmo funcionan
el miedo y la ansiedad en el cerebro, los cientficos podran crear mejores tratamientos. Adems, los investigadores
estn tratando de averiguar cmo el estrs y los factores ambientales influyen en el desarrollo de este trastorno.

El TAG est probablemente causado por una combinacin de factores biolgicos y de circunstancias vitales. Los genes
pueden desempear un papel. Muchas de las personas que la padecen tambin experimentan otros trastornos mdicos,
como depresin y/o pnico, que al parecer implican cambios en los procesos qumicos cerebrales, en particular
anomalas en los niveles de la serotonina. El estrs tambin puede contribuir en su aparicin.

Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e instantneas ante el peligro. Estas respuestas,
ante situaciones que comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie humana. Significa esto que
ejercen una funcin protectora de los seres humanos.

E. Echebura lo ilustra con un ejemplo de cmo funciona el mecanismo de la ansiedad:

En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo
defectuoso, que se activa y previene de un peligro inexistente. Precisamente el ser humano actual est abocado a
 abordar el fascinante problema de cmo controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se
pueden manifestar psicopatolgicamente en forma de trastornos fbicos y de ansiedad) conservando, sin
embargo sus beneficios protectores.1

3. Diagnstico:

El problema diagnstico fundamental estriba en el sealamiento de la lnea divisoria entre ansiedad normal y patolgica
que, en ltimo caso, es arbitrario y basado ms que nada en la experiencia clnica. La heterogeneidad del cuadro
sintomtico es otro inconveniente significativo. El rasgo esencial del trastorno es, desde luego, la ansiedad excesiva, sin
base realista, y la preocupacin exagerada o desproporcionada frente a circunstancias o situaciones no necesariamente
alejadas de lo cotidiano.

Los sntomas deben estar presentes por espacio de seis meses o ms. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:

Aprensin (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse al lmite, dificultades de concentracin,

etc.).
Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores, incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardia o taquipnea, molestias epigstricas, vrtigo, sequedad
de boca, etc.).

En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas recurrentes.

La presencia transitoria (durante pocos das seguidos) de otros sntomas, en particular de depresin, no descarta un
diagnstico principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las pautas de episodio
depresivo, trastorno de ansiedad fbica, trastorno de pnico o trastorno obsesivo-compulsivo.

4. Diagnstico Diferencial:

El diagnstico diferencial sirve para hacer una correcta valoracin de una enfermedad con respecto a otras parecidas,
con las que pudiera confundirse o solaparse. Es una valoracin clnica que corresponde exclusivamente a los
especialistas, en ningn caso a los pacientes. En muchos casos requiere de pruebas y exploraciones complementarias
que han de solicitarse a los servicios mdicos pertinentes en cada caso.

El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) ha de diferenciarse de:

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica: los sntomas se explican por los efectos fisiolgicos directos de
una enfermedad (p. ej. hipertiroidismo).
Trastorno de ansiedad inducido por substancias: hay una sustancia -droga, medicamento o txico-, que provoca los
sntomas de ansiedad. (P. ej. gran ansiedad tras la ingesta de excesiva cafena.)
Ansiedad en otros trastornos mentales: la inquietud excesiva se relaciona con la posibilidad de sufrir un ataque de
pnico -trastorno de angustia-, con pasarlo mal en pblico fobia social-, engordar anorexia nerviosa-, temor a
padecer una grave enfermedad hipocondra-, presentar mltiples sntomas fsicos trastorno de somatizacin-, o
con la preocupacin, en la infancia, por el bienestar de los seres queridos o por el hecho de estar alejado de ellos o
del hogar trastorno de ansiedad por separacin-.
Ideas obsesivas en el trastorno obsesivo compulsivo: no son sencillas preocupaciones por problemas cotidianos,
sino, ms bien, pensamientos intrusos, importunos, que suelen ir acompaados de rituales compulsivos para reducir
la ansiedad que generan.
Trastorno por estrs postraumatico: si la ansiedad generalizada slo se da en el transcurso de un trastorno por
estrs postraumtico, se diagnostica, nicamente, ste ltimo.
 Punto N3
Trastorno adaptativo con ansiedad: slo se establece este diagnstico cuando no se cumplen los criterios para el
diagnstico del resto de trastornos de ansiedad, se debe, adems a un estresante, y no se prolonga ms all de 6
meses desde la desaparicin del estresante.
Ansiedad en trastornos del estado de nimo y en trastornos psicticos: la ansiedad aparece slo en el transcurso de
stos. Adems existen otros sntomas especficos de cada uno de estos dos grupos.
Ansiedad no patolgica: las preocupaciones son ms controlables (p. ej. se pueden posponer) e interfieren menos en
la actividad diaria de la persona. Son adems menos intensas, menos perturbadoras y menos duraderas, y se
relacionan ms con factores desencadenantes. No suelen acompaarse de sntomas fsicos como tensin muscular,
irritabilidad, o impaciencia. Aunque en nios es ms frecuente que se den este tipo de sntomas fsicos.

5. Tratamiento:

En el tratamiento de TAG es fundamental concebir la ansiedad como conformada por varios elementos: la experiencia
subjetiva de aprensin que incluye componentes afectivo, cognoscitivo, volitivo, los cambios psicofisiolgicos asociados
y los intentos por evitar, escapar o afrontar ciertas situaciones. Estos componentes pueden responder desigualmente a
diversas modalidades teraputicas.

El tratamiento del TAG requiere un enfoque individualizado aun cuando la mayora de pacientes necesitan psicoterapia
en combinacin con farmacoterapia. La psicoterapia del paciente ansioso no debe orientarse nicamente a los sntomas
sino tambin a la relacin entre stos y situaciones desencadenantes especficas y la personalidad del paciente. En este
contexto podrn usarse la psicoterapia de apoyo (aliento, bsqueda de alternativas o estrategias de solucin de
problemas, nfasis en logros pragmticos, participacin de familiares, etc.), tcnicas cognitivo-conductuales
(explicaciones, programacin de actividades, provisin de experiencias exitosas), psicoterapia de orientacin
psicodinmica (que puede abarcar tambin a miembros del ncleo familiar) y tcnicas tales como relajacin,
biofeedback y meditacin. Es menester sealar, sin embargo, que estos abordajes pueden ser insuficientes en casos
severos. Si la ansiedad se origina del deterioro de habilidades interpersonales, el paciente puede beneficiarse de terapia
grupal. En general, las estrategias psicoteraputicas ms importantes consisten en combatir la desmoralizacin, alentar
al paciente a participar en actividades que antes haba evitado y ayudarlo a aprender nuevas destrezas intra e
interpersonales.

El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada incluye la utilizacin de antidepresivos (tricclicos, ISRS),
buspirona y (a corto plazo) benzodiacepinas, y formas especficas de psicoterapia. El tratamiento ms efectivo para el
TAG suele combinar la psicoterapia con la medicacin.

La farmacoterapia de la ansiedad tiene una tradicin tan ilustre como accidentada, en particular por el omnipresente
riesgo adictivo de la inmensa mayora de agentes ansiolticos. El mayor conocimiento y experiencia clnica y la mejor
educacin del paciente han contribuido a reducir significativamente este riesgo.

Trastornos de Angustia:

Los trastornos de angustia son aquellos que se caracterizan, de modo general, por sensaciones subjetivas de tensin
ms o menos intensas e intranquilidad difusa, un estado consciente y comunicable de premoniciones penosas, no
necesariamente relacionadas a amenazas externas. En ocasiones, la angustia alcanza niveles extremos de pnico o terror
con agitacin psicomotriz a veces incontrolable. Estos estados pueden inducir extensos cambios fisiolgicos,
desencadenando respuestas somticas y viscerales mediadas por, entre otros, el sistema nervioso autnomo y el
sistema hipotalmico-pituitario-endocrino. Las situaciones precipitantes pueden simbolizar, en ciertos casos, conflictos o
impulsos inconscientes.
En definitiva, son crisis de angustia recurrentes y alcanzan su mximo a los 10 minutos y por regla general duran menos
de una hora, dejando al paciente con un cansancio extremo.

Trastorno de pnico

El rasgo fundamental del trastorno de pnico (TP) es la ocurrencia repetida de ataques de angustia intensa (pnico),
situacionalmente predeterminados, sin base orgnica demostrable. Es decir, es un episodio repentino de miedo intenso
que desencadena reacciones fsicas severas cuando no hay peligro real o causa aparente. Los ataques de pnico pueden
ser muy atemorizantes. Cuando se producen ataques de pnico, se podra pensar que est perdiendo el control, sufrir
un ataque al corazn o incluso la muerte.

Muchas personas tienen slo uno o dos ataques de pnico en su vida, y el problema desaparece, tal vez cuando una
situacin de estrs extremos. Pero si usted ha tenido, ataques de pnico inesperados y recurrentes pas largas
temporadas en constante temor de otro ataque, es posible que tenga una afeccin llamada trastorno de pnico.

El TP puede estar o no acompaado del cuadro de agorafobia. Esto ha dado lugar a que se postule una distincin entre
TP con y sin agorafobia. Esta ltima ocurre por igual en hombres y mujeres, en tanto que TP con agorafobia parece
afectar dos veces ms a mujeres que a varones.

1. Sintomatologa

Los ataques de pnico -componente clnico cardinal del TP- ocurren inesperadamente y sin relacin alguna con factores
precipitantes demostrables. Los sntomas pueden desarrollarse en cascada durante perodos de pocos minutos. Por
espacio de un mes despus de ocurrido un ataque, el paciente debe mostrar un significativo cambio de conducta que
traduce su preocupacin por la posibilidad de un nuevo ataque o por las repercusiones a largo plazo que ello pueda
tener. Por ende, un ataque de pnico es la aparicin sbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su
mxima expresin en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o ms) de los sntomas siguientes:

1. Palpitaciones, golpeteo del corazn o aceleracin de la frecuencia cardaca.

2. Sudoracin.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensacin de ahogo.
6. Dolor o molestias en el trax.
7. Nuseas o malestar abdominal.
8. Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofros o sensacin de calor.
10. Parestesias (sensacin de entumecimiento o de hormigueos).
11. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de volverse loco.
13. Miedo a morir

Las crisis se inician bruscamente, alcanzan su mxima intensidad en los primeros diez a quince minutos y suelen durar
menos de una hora. Dejan a quien las sufre en un estado de total agotamiento psicofsico y con un gran temor (ansiedad
anticipatoria) a volver a padecer una nueva crisis (miedo al miedo). Tambin pueden aparecer sntomas de tipo
depresivo, miedo a salir o alejarse del hogar o necesidad de hacerlo acompaado por una ser muy cercano (esto se
denomina Agorafobia). La persona suele sentirse muy hipersensible y vulnerable.

Punto N4
En el caso de TP con agorafobia, la conducta evitativa de esta ltima puede ser de intensidad leve, moderada o severa.
Por otro lado, desde mediados de la dcada del 70, se ha especulado respecto a la asociacin patognica de TP con el
cuadro de prolapso de vlvula mitral (PVM) que ocurre en el 12 a 25% de pacientes con TP, cifra significativamente ms
alta que la hallada en controles normales (4,5%). Sin embargo, la proporcin de pacientes con PVM primario que
presentan TP es nfima. Por ltimo, los TP asociados con PVM parecen ser clnica, fisiolgica y farmaco-lgicamente
indistinguibles de otros ataques de pnico.

Qu se siente tener el trastorno de ataque de pnico?

Un paciente que sufra de Trastorno de Pnico describi su primera crisis de la siguiente forma:

Sbitamente sent una oleada de miedo sin que hubiera razn alguna. El corazn me lata apresuradamente, me
faltaba el aire, senta que no poda respirar, el corazn lata tan fuerte que pareca que iba a salirse por mi boca. Me
dola el pecho, tena mareos, ganas de vomitar, no poda parar de temblar. Senta que me mora, estaba aterrorizado.
Era como una agona mortal que nunca terminaba. Solo atinaba a repetir: Llamen a un mdico porque me muero

2. Etiopatogenia

Ansiedad de separacin en la infancia, prdida sbita de apoyos sociales o de relaciones interpersonales importantes
parecen ser factores predisponentes significativos. La coincidencia de TP con PVM apunta a cierta vulnerabilidad
neurofisiolgica, posiblemente autonmica. Se ha postulado cierta carga gentica en base a estudios familiares y con
gemelos univitelinos. En el plano experimental se conoce la induccin de tpicos ataques de pnico en 80% de pacientes
con diagnstico de TP, mediante la infusin endovenosa de lactato de sodio, respuesta que ocurre slo raramente en
sujetos fbicos, con TEPT y en individuos normales.

3. Diagnstico

El criterio cuantitativo para el diagnstico de TP es un mnimo de cuatro ataques en cuatro semanas, o uno o ms
seguidos de un mes de intenso temor anticipatorio. Cada ataque debe presentar por lo menos cuatro de los sntomas
enumerados arriba; tres o menos constituyen un ataque limitado o leve. Los criterios de severidad y remisin en casos
de TP con agorafobia se configuran en base a la intensidad y curso clnico del cuadro. El carcter sbito del ataque es
indispensable para el diagnstico.

En general, el diagnstico de TP requiere de la evaluacin del complejo sintomtico global y de la identificacin de un

patrn clnico caracterstico ms que de componentes individuales.

4. Diagnstico diferencial

Debe agotarse el descarte de patologa orgnica especialmente cardiovascular, endocrina, neurolgica,

gastroenterolgica, msculo-esqueltica y metablica. Deben considerarse, adems:

Sndrome de abstinencia o intoxicacin por barbitricos o estimulantes.

Episodio depresivo mayor.
Trastornos de somatizacin o de despersonalizacin
Otros trastornos de angustia; considerar siempre la impredecibilidad del cuadro de pnico, su ms rpido
comienzo y el severo temor a morir o perder el control.

Por ende el trastorno de pnico ha de diferenciarse de Trastornos de ansiedad debidos a enfermedad orgnica, con
caractersticas propias del trastorno de pnico, pero tambin con sntomas atpicos que los diferencian de ste: Crisis
Hipoglucmicas, Hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo, Sndrome de Cushing, Feocromocitoma, Epilepsia, Trastornos
Audiovestibulares, Prolapso de la Vlvula Mitral, Aceleracin del ritmo cardaco que llega hasta las 140-220 pulsaciones
por minuto, Intestino Irritable y otras enfermedades Orgnicas.

Aunque, el que se de cualquiera de estas enfermedades no significa que no se padezca un trastorno de pnico, pueden
coexistir y relacionarse de diferente manera.

5. Tratamiento

La psicoterapia, tambin llamada terapia de conversacin o de comportamiento, se considera un tratamiento de

primera eleccin eficaz para los ataques de pnico y trastorno de pnico. La psicoterapia puede ayudar a entender los
ataques de pnico y el trastorno de pnico y aprender a lidiar con ellos.

La terapia cognitiva conductual puede ayudar a aprender a travs de su propia experiencia que los sntomas de pnico
no son peligrosos. Durante las sesiones de terapia, su terapeuta le ayudar poco a poco volver a crear los sntomas de
un ataque de pnico en un entorno seguro y de apoyo. Una vez que las sensaciones fsicas de pnico ya no parece
amenazante, los ataques comienzan a resolverse. El xito del tratamiento tambin puede ayudar a superar los miedos
de situaciones que usted ha estado evitando debido a los ataques de pnico. A medida que los sntomas mejoran, usted
y su terapeuta va a desarrollar un plan para disminuir la terapia.

Asimismo, los medicamentos pueden ayudar a reducir los sntomas asociados con ataques de pnico, as como la
depresin, si eso es un problema para usted. Varios tipos de medicamentos han demostrado ser eficaces en la gestin
de los sntomas de los ataques de pnico, incluyendo:

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS). Generalmente seguro con un bajo riesgo de efectos
secundarios graves. ISRS aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento
del trastorno de pnico incluyen la fluoxetina, paroxetina y sertralina.
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y norepinefrina (IRSN). Estos medicamentos son otra clase de
antidepresivos. La droga IRSN se llama clorhidrato de venlafaxina es aprobado por la FDA para el tratamiento del
trastorno de pnico.
Benzodiazepinas. Estos sedantes suaves pertenecen a un grupo de medicamentos llamados depresores del sistema
nervioso central. Las benzodiazepinas aprobadas por la FDA para el tratamiento del trastorno de pnico incluyen
clonazepam alprazolam (Niravam, Xanax), (Klonopin) y lorazepam (Ativan).

Diferencias entre Ansiedad y Angustia

Este concepto de angustia fue traducido al ingls como anxiety y en espaol fue traducido con doble significado:
ansiedad y angustia. A partir de aqu se podra entender que los dos conceptos aparecen como sinnimos, en mbitos
no clnicos, hasta la actualidad, utilizados para describir un estado psicofisolgico desagradable, que cursa con gran
inquietud, intranquilidad, desasosiego ante peligros y/o que generan un miedo desadaptativo para la vida diaria.

A pesar que se utilizan como sinnimos de manera coloquial, en el mbito clnico actual s que aparece la diferenciacin
entre angustia y ansiedad. La herramienta ms extendida a nivel internacional para la clasificacin de trastornos
mentales es el DSM-V (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales), trata la angustia como subtipo de
los trastornos de ansiedad. En este sentido, se define la angustia como lo que se conoce comnmente como ataque de
pnico, explicado como un episodio de miedo intenso que tiene poca duracin. Por el contrario, la ansiedad se referira
a un estado que permenece ms en el tiempo.

Por ende, tanto angustia como ansiedad presentan ciertos aspectos comunes como pueden ser el temor, el pnico, las
palpitaciones, los sudores o la indecisin. Sin embargo, hay una gran diferencia entre angustia y ansiedad y es que
mientras que la angustia es totalmente paralizante, la ansiedad se caracteriza ms por la agitacin y el nerviosismo.