AMBULATORIA Y HOSPITALARIA

DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre: Edad: Sexo:
*No. seguridad social:
Dx. Mdico : Servicio: Cama: Fecha:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Dolor agudo

FACTORES RELACIONADOS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

(CAUSAS) (SIGNOS Y SNTOMAS)
( causas)
- Agentes lesivos (biologicos) - Conducta expresiva (irritabilidad)
- Observacin de evidencias de dolor
- Expresa dolor
 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
(NOC) DIANA
- Dolor referido
- Nivel del dolor - Duracion de los 1. Grave MANTENER A:
episodios de dolor 2. Sustacial
- Irritabilidad 3. Moderado
4. Leve AUMENTAR A :
- Reconoce el comienzo 5. Ninguno
- Control del dolor del dolor
- Reconoce factores 1. Nunca demostrado
causales 2. Raramente demostrado
- Refiere sintomas 3. A veces demostrado
incontrolables al 4. Frecuentemente demostrado
personal sanitario 5. Siempre demostrado
 INTERVENCIONES NIC:
Administracin de analgsicos
ACTIVIDADES:
- Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
- Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgsico
prescrito.
- Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
- Evaluar la capacidad del paciente para participar en la
seleccin del analgsico, va y dosis, e implicar al
paciente, segn corresponda.
- Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos
adecuados cuando se prescriba ms de uno.
- Determinar la seleccin de analgsicos (narcticos,
no narcticos o AINE) segn el tipo y la intensidad
del dolor.
- Elegir la va i.v., en vez de i.m., para inyecciones
frecuentes de medicacin contra el dolor, cuando
sea posible.
- Firmar el registro de narcticos y otros medicamentos
restringidos de acuerdo con el protocolo de la
institucin.
- Controlar los signos vitales antes y despus de la
administracin de los analgsicos narcticos, con la
primera dosis o si se observan signos inusuales.
- Atender a las necesidades de comodidad y otras
actividades que ayuden en la relajacin para
facilitar la respuesta a la analgesia.
INTERVENCIONES NIC:
Manejo del dolor
ACTIVIDADES:
- Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o
gravedad del dolor y factores desencadenantes.
- Observar signos no verbales de molestias,
especialmente en pacientes que no pueden
comunicarse eficazmente.
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
- Explorar con el paciente los factores que
alivian/empeoran el dolor.
- Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que
incluyan los antecedentes personales y familiares de
dolores crnicos o que conlleven discapacidad, si
es el caso.
- Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la
eficacia de las medidas pasadas de control del dolor
que se hayan utilizado.
- Ayudar al paciente y a la familia a obtener y
proporcionar apoyo
- Utilizar un mtodo de valoracin adecuado segn el
nivel de desarrollo que permita el seguimiento de
los cambios del dolor y que ayude a identificar los
factores desencadenantes reales y potenciales
(diagrama de flujo, llevar un diario).
- Determinar la frecuencia necesaria para la realizacin
 de una valoracin de la comodidad del paciente y
poner en prctica un plan de seguimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS.

1 .NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2012-2014. Editorial T. Heather HERDMAN,PHD,RN FNI
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial
Elsevier- Mosby . Barcelona Espaa 2009.
3 Bulechek G.M., Mc Closkey D.,Butcher.HK. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin, Editorial
Elsevier- Mosby . Barcelona Espaa 2009.

Nombre y Firma del Estudiantes de Enfermera: Nombre y Firma del PSP que Asesoro el PLACE: