OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
INTRODUCCION
 MARCO TEORICO

CANCER BUCAL

Segn (Centeno, 2010) indica que ms del 90% de las neoplasias malignas de la
cavidad bucal son carcinomas de clulas escamosas desarrolladas sobre el epitelio mucoso.

Epidermiologa.- El carcinoma de clulas escamosas de cavidad bucal representa el 3% en

pases como estados unidos, en contrario en ciertos pases el cncer bucal representa
aproximadamente el 40% o ms de todos los canceres; aunque la incidencia vara mucho de
unas zonas u otras dentro de este subcontinente. Sin embargo, durante los ltimos 50 aos,
la incidencia de cncer bucal ha disminuido.

El cncer bucal es una enfermedad relacionada con la edad, en la que 98% de los pacientes
tiene ms de 40 aos, adems es considerablemente ms frecuente en los hombre que en las
mujeres y el sitio ms comn de aparicin es el labio.

Etiologa.- No ha sido posible comprobar de forma concluyente una asociacin casual entre
factores etiolgicos especficos y el cncer bucal. Los factores causales tienen que actuar
durante un largo periodo y el proceso de cambio hacia la malignidad es tan lento de que se
haga evidente. Entre los posibles factores etiolgicos par el cncer bucal encontramos:

Consumo de tabaco.- El factor etiolgico ms importante, cuando se asocia con alcohol. En

algunos pases sobre todo en la india se acostumbran mascar tabaco o aplicarlo en la cavidad
bucal durante largos periodos o mezclarlo con betel, la nuez de areca. Cuando se presenta la
lesin es la regin donde se sita el tabaco.

Consumo de alcohol.- Es evidente es pases por ejemplo; Dinamarca. La baja incidencia de

esta patologa entre los mormones y los adventistas del sptimo da nunca beben ni fuman.
El mecanismo por el que las bebidas alcohlicas podran provocar el carcinoma no es claro,
se relaciona con las bebidas con ms alto contenido de congenericos, como licores
fermentados o cervezas, poseen mayor riesgo.

Infecciones.- Existen evidencias que sugiere del genoma de los virus del papiloma humano
se puede encontrar en los tumores hasta incorporarse en las clulas malignas, la mayor
evidencia existe en relacin con el virus del carcinoma oro farngeo, se ha encontrado que el
10% de dichos carcinomas contienen ADN de VPH integrado en el genoma.

Malnutricin.- Se asocia a un bajo consumo de vitamina A con el carcinoma oral,

deficiencia del betacaroteno ha disminuido en estos momentos como un factor que contribuye
al cncer. En la india, la malnutricin es frecuente junto con el mascado de betel.

Luz solar.- La exposicin sea a los rayos ultravioletas de la luz solar es un factor de riesgo,
siendo el cncer de labio predominante la enfermedad en individuos que trabajan en el
exterior, agricultores y pescadores. Tambin es ms comn en personas de raza blanca tiene
un mayor riesgo. La relacin entre la exposicin luz solar y el cncer de labio es demostrado
en pases como Australia, Estados unidos, las lesiones displasia provocadas por la luz solar
pueden proceder del carcinoma este factor es prevenible.

Lesiones precancerosas.- Existen varias lesiones pre malignas reconocidas, el riesgo de

transformacin maligna de las lesiones blancas es muy bajo, riesgo en eritroplasia y
eritroleucoplasia es alto.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DE LA CAVIDAD ORAL.

Segn (Medira, 2005) indica que los carcinomas aparecen en reas rojas no
dolorosas, placas blancas o nodulares y solo una minora esta ulcerada. A medida que el
carcinoma aumenta de tamao, puede irse desarrollando como ndulo exofitico o de forma
ulcerada, la induracin es el resultado se la infiltracin, fibrosis, inflamacin. Cuando un
carcinoma ha formado una ulcera indurada con el clsico borde enrollado, que ya lleva algn
tiempo de evolucin, la ulcera pude estar asociado con malestar local o con dolor persistente
cuando se toman alimentos calientes, la presencia de dolor no tiene valor para el diagnstico
de un carcinoma, pero es intenso en los ltimos estadios.

En el labio inferior es ms frecuente el cncer bucal, en la lengua lo es dentro de la cavidad

bucal, ubicndose la mayora de los tumores en la zona adyacente del suelo en la boca y los
aspectos linguales del reborde marginal, constituyendo una ares en forma de U que se
extiende de atrs hacia la oro farngeo. Solo el 20% son de superficie intraoral, del 70%
superficie extra oral. El carcinoma del labio por ser visible, suele diagnosticarse en un estadio
precoz, tiene un mejor pronstico que los tumores intraorales. El sitio ms frecuente el
bermelln del labio inferior, a un lado de la lnea media que va presentar un rea de
engrosamiento induracin, con ulceracin elevada en el labio de menos de 1 cm de dimetro.
La diseminacin de los ndulos linfticos es lenta, los ndulos submentonianos suele ser los
1 que resultan afectados.

El carcinoma de la lengua afecta con frecuencia la zona anterior de la lengua, el borde lateral,
la cara ventral y el suelo de la boca, la presentacin es tarda, como una ulcera de 2 cm o ms
dimetro. El 60% o ms de los pacientes con lesiones de menos de 2 cm sobreviven a los 5
aos o ms, tras el tratamiento. La imagen caracterstica es una ulcera maligna tpica de varios
centmetros de dimetro, consistencia dura, con bordes elevados enrollados irregulares y un
suelo de fcil sangrado. A medida que crece el carcinoma suele fijarse en los tejidos
adyacentes e infiltra la lengua, progresivamente va hacindose ms dolorosa; al deglutir,
masticar y hablar va siendo ms dificultoso. La diseminacin local provoca una destruccin
de las zonas adyacentes, quedando la lengua fija con dolor intenso y persistente, con
deglucin y habla disminuida. La combinacin del dolor, infeccin y dificultad para comer
provoca prdida de peso, anemia y empeoramiento en la salud.

El carcinoma en el reborde alveolar, la mucosa yugal y el paladar presentan similares

caractersticas, el carcinoma en la mucosa yugal se asocia al mascado de nuez de betel, el
carcinoma de reborde alveolar y paladar provoca una erosin del hueso en los estadios
precoces, haciendo que el tratamiento sea ms complejo.

ANATOMIA PATOLOGICA

Los aspectos esenciales del carcinoma son la invasin de los tejidos de alrededor por
las clulas epiteliales malignas y luego la diseminacin de los ndulos linfticos y
localizaciones a distancia. Las clulas que invaden crecen dentro de los tejidos formando
andas irregulares, en los carcinomas de alto grado de las clulas se van separando a lo largo
del frente de invasin del tumor y encontramos que los msculos, grasas, nervios e incluso
hueso, son infiltrados y destruidos. Las clulas malignas estimulan una reaccin inflamatoria
y el tumor se encuentra rodeado de linfocitos y clulas plasmticas.
Las clulas de manera individual muestran caractersticas de malignidad como ncleos
grandes e irregulares, hipercromaticos, mitosis frecuente y perdida de arquitectura ordenada
del epitelio. El carcinoma se grada de acuerdo a su diferenciacin, las clulas malignas se
diferencia pata formar clulas espinosas y queratina. Los tumores bien diferenciados, las
clulas contienen en su citoplasma capas concntricas de queratina y presentan una estructura
que lo asemeja a su tejido de origen: los tumores poco diferenciados, las clulas tiende a ser
ms irregulares, presenta poca o nula produccin de queratina y se tien muy oscuras,
muestran poca evidencias de un patrn escamoso, no puede ser identificada como clulas
epiteliales, difcil de asemejarla a su tejido de origen.

DISEMINACION DEL CARCINNA ORAL

El carcinoma invade el tejido adyacente por extensin. El hueso forma una barrera, puede ser
destruido habitualmente por erosin superficial, hasta invadir las cavidades medulares. La
infiltracin perineural y la invasin vascular son menos frecuentes, muy significativas. Los
carcinomas que se diseminan a lo largo de los nervios son ms impredecibles de extirpar y
suelen recidivar ms a su debido comportamiento. En los carcinomas que poseen una
invasin vascular es ms fcil que se produzcan metstasis, que se da primero por va linftica
hasta los ndulos submandibular y yugulodigastrico.

Los carcinomas del labio y suelo de la boca se diseminan bilateralmente, deben examinarse
todos los ganglios de ambos lados. Uno de cada 5 carcinomas de lengua genera una
metstasis de rpida instauracin, resultado de la diseminacin directa a los ganglios
cervicales ms profundos, grado 3, sin afectar a los ganglios submentonianos o
submandibular. El carcinoma metstasis est limitado al ndulo afectado al comienzo, con el
tiempo se disemina a travs de la capsula a los tejidos del cuello, la escisin ms difcil y
posibilidad de supervivencia menores. La diseminacin extracapsular es evidente en clnica
por la fijacin del ganglio, forma una masa solida cuando es pequeo, al crecer en reas
centrales se necrosan y pueden desprenderse, la metstasis se observa qustica o fluctuante.

NEOPLASIAS EPITELIALES MALIGNAS

Carcinoma epidermoide
 Segn (Vasconez, 2008) indica que la neoplasia maligna del epitelio plano
estratificado que produce proliferacin destructiva y metstasis

Es la neoplasia ms frecuente en la cavidad oral con un 90% de incidencia

Localizacin e incidencia

La incidencia en el carcinoma epidermoide en diversas localizaciones anatmicas es

distintas.

Cuando se tienen en cuenta todas las localizaciones el labio inferior es el ms propenso, en

el interior de la cavidad oral, las caras lateral y ventral de la lengua y el suelo adyacente de
la boca son los sitios ms susceptibles.

Labio inferior

El carcinoma El carcinoma epidermoide del labio inferior representa el 30 o 40% del total de
carcinomas orales es mucho ms frecuente en hombres que en mujeres y en ancianos

La mayora de las lesiones aparecen en los bordes derechos o izquierdos del bermelln de los
labios y rara vez en la lnea media

Se presenta inicialmente como una ulcera que no cicatriza y desarrolla un borde elevado.

Los carcinomas de clulas planas del labio inferior suelen ser bien diferenciados tardan en
producir metstasis.

Lengua

Los bordes laterales de la lengua constituyen el 25 % del total de carcinomas de clulas planas
.Los bordes laterales de la lengua forman parte de la zona intraoral en forma de u que
presenta alto riego de desarrollo de carcinoma epidermoide. Las dems reas que abarcan
esta zona son las parte anterior, derecha e izquierda del suelo de la boca, el trgono retro
molar y las reas adyacente del paladar blando.

Las lesiones tempranas de la superficie lateral de la lengua suelen estar localizadas en los
tercios medios y posteriores
Comnmente las lesiones aparecen al principio como reas de leucopasis que se ulceran y
desarrollan bordes elevado

Suelo de la boca

El suelo de la boca constituye la localizacin del 20% del total del carcinoma oral.

La mayora de las lesiones se localizan en las reas anteriores y contiguas a las carnculas
que tienen los orificios de los conductos de Wharton.

El aspecto clnico de las lesiones tempranas o iniciales del suelo de la boca empieza por lo
general como un rea de eritoplasia o eritoplasia moteada, que evoluciona gradualmente a
una ulceracin central de forma irregular.

Paladar blando

El carcinoma epidermoide del paladar blando se presenta con mayor frecuencia en las
regiones posterolaterales adyacente a la faringe

Representan al 15% de los carcinomas intraorales con frecuencias en pacientes fumadores y

alcohlicos.

Las lesiones son placas de color blanco y rojos, la mayora de las lesiones son moderadas o
pobremente diferenciadas.

Enca y cresta alveolar

Las lesiones de la enca y cresta alveolar representan el 4 y el 6 & de los carcinomas intraoral
y tienen un aspecto de una leucoplasia verrugosa con bordes elevados

La mandbula se afecta ms a menudo que el maxilar superior; La mayora de las lesiones se

presentan en las reas posteriores

Invaden el hueso a travs del ligamento periodontal cuando no existen dientes

Signos ms comunes son la amplia movilidad y la perdida temprana del diente, por la
enfermedad periodontal avanzada y alveolos que ya no cicatrizan despus de la extraccin.
Mucosa yugal

La mucosa yugal es una localizacin rara del carcinoma epidermoide con el 1 a 2 % de

carcinoma.

Suelen presentarse en forma de ulcera situadas a lo largo de la lnea oclusal y estn asociadas
con una induracin perifrica causada por la invasin relativamente rpida de las estructuras
ms profundas.

La mayora de estas lesiones son moderadamente diferenciadas y metastatizan a los ganglios

linfticos submandibulares.

Metstasis

El carcinoma epidermoide de la cavidad oral se extiende mediante invasin de los vasos

linfticos una vez en el interior de dichos vasos las clulas son trasportadas a los ganglios
linfticos donde se alojan y continan proliferando estos ganglios se hacen fcilmente
palpable y parecen ndulos fijos.

Los carcinomas de clulas planas del labio inferior que llegan a ser suficiente grande para
metastatizar afectan inicialmente a los ganglios submentonianos antes de extenderse a los
ganglios linfticos submandibulares y los cervicales, y metastatizan a los pulmones y hgado.

Porque el cncer se disemina ms rpido en el sistema linftico

Cuando una clula cancerosa se ha movido a travs del sistema circulatorio sanguneo o
linftico o a travs de contacto directo a otra ubicacin, esta puede dividirse y formar un
tumor en el nuevo lugar. Los tumores metastsicos a veces infertieren con las funciones de
los rganos que invaden y llevan a la morbilidad y mortandad vista en el cncer.

El sistema linftico tiene un papel crucial en la metstasis de ciertos cnceres. Los vasos
linfticos estn diseados para la entrada y salida de clulas inmunolgicas, y por lo tanto es
facil que las clulas tumorales entren. Adicionalmente, el flujo del sistema linftico es lento,
por lo que existe menos estrs que dae las clulas. Los investigadores crean originalmente
que las clulas tumorales invadan el sistema linftico a travs de la erosin los vasos
linfticos conforme el tumor avanzaba y que la metstasis ocurrira por drenado pasivo. Sin
embargo, la evidencia actual sugiere que las interacciones entre las clulas metastsicas y los
vasos linfticos son mucho ms activa y compleja, y se ha sugerido que interacciones
especficas entre ambas son requeridas.

MANEJO DEL PACIENTE ONCOLGICO EN LA CITA ODONTOLGICA

Segn (Lopez, 2016) indica que todo paciente oncolgico debera acudir a la consulta
dental antes de ser sometido al tratamiento por radioterapia, quimioterapia o a la conjuncin
de ambas. En todo caso, independientemente del momento en que llegue el paciente, el paso
inicial consiste en hacer una historia clnica detallada en la que se deben constatar todos los
datos de la teraputica antineoplsica y para ello es relevante una estrecha comunicacin del
odontlogo con el mdico onclogo. El protocolo de actuacin antes, durante y despus de
la radioterapia y quimioterapia est descrito de la siguiente forma:

Antes del tratamiento oncolgico

Historia clnica minuciosa

Exploracin oral
Radiografas (panormicas, periapicales, aleta de mordida)
Profilaxis en general
Explorar y tratar las lesiones inflamatorias crnicas de los maxilares
Eliminar prtesis traumticas
Extraccin de dientes irreparables (caries, enfermedad periodontal)
Las exodoncias deben ser realizadas al menos con dos semanas de antelacin

Durante el tratamiento oncolgico

Prevencin y control del estado bucodentario

Evitar cualquier maniobra invasiva en la cavidad oral
Mantener buena higiene bucal
Eliminar dieta criognica

Despus del tratamiento oncolgico

Higiene oral y fluorizaciones continuadas

 Evitar exodoncias (al menos 1 ao) y, si es imprescindible:
- cobertura antibitica (48 h antes / 7-15 das despus)
- oxgeno hiperbrico antes y despus de la intervencin
Evitar prtesis completa o removible en 1 ao

TRATAMIENTOS

Ciruga
Segn (Artiaga, 2014) indica que la ciruga es la extirpacin del tumor y de parte del
tejido sano circundante, llamado margen, durante una operacin. Un cirujano onclogo es un
mdico que se especializa en el tratamiento del cncer a travs de la ciruga. El objetivo de
la ciruga es extirpar todo el tumor y dejar mrgenes negativos, lo que significa no dejar
rastros de cncer en el tejido sano. En algunos casos, la ciruga es seguida de radioterapia y/o
quimioterapia. Segn la ubicacin, el estadio y la patologa del cncer, algunas personas
pueden necesitar ms de una operacin para extirpar el cncer y para ayudar a restaurar el
aspecto y la funcin de los tejidos afectados.
Los procedimientos quirrgicos ms comunes para la extirpacin del cncer oral y
orofarngeo incluyen:
Ciruga del tumor primario. El tumor y un margen de tejido sano se extirpan para
disminuir la posibilidad de que queden algunas clulas cancerosas. El tumor puede
extirparse por la boca o a travs de una incisin en el cuello. Es posible que tambin
deba practicarse una mandibulectoma, que consiste en la reseccin del hueso de la
mandbula para obtener acceso al tumor.
Glosectoma. Es la extirpacin parcial o total de la lengua.
Mandibulectoma. Si el tumor ingres a un maxilar, pero no se disemin al hueso,
se extirpar una parte del maxilar o la totalidad de este. Si hay evidencia de la
destruccin de la mandbula en una radiografa, podra ser necesario extirpar todo el
hueso.
Maxilectoma. Es una ciruga en la que se extirpa parte o la totalidad del paladar
duro, que consiste en la bveda sea de la boca. Se pueden colocar prtesis
(dispositivos artificiales) o, ms recientemente, usar colgajos de tejido blando con o
sin hueso para rellenar los espacios creados durante esta operacin.
 Vaciamiento del cuello. Frecuentemente, el cncer de la cavidad oral y la orofaringe
se disemina a los ganglios linfticos del cuello. Puede ser necesario realizar un
procedimiento quirrgico llamado vaciamiento del cuello para extirpar los ganglios
de manera parcial o total.
Laringectoma. La laringectoma es la extirpacin completa o parcial de la laringe o
la caja de la voz. La laringe es fundamental para la deglucin porque protege la va
respiratoria al impedir que los alimentos y los lquidos ingresen a la trquea y lleguen
a los pulmones, lo que puede causar neumona. Es muy raro que se necesite de una
laringectoma para tratar el cncer oral u orofarngeo. Sin embargo, ante la presencia
de un tumor grande de la lengua o la orofaringe, es probable que el mdico deba
extirpar la laringe para proteger las vas respiratorias al tragar. Si se extirpa la laringe,
la trquea se vuelve a unir a la piel del cuello donde se realiza un orificio llamado
estoma o traqueotoma (ver a continuacin). Ser necesario realizar rehabilitacin
para aprender a hablar de una manera nueva.
Radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos X u otras partculas con alta potencia para destruir las
clulas cancerosas. El mdico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el
cncer se denomina radionclogo. Un rgimen (cronograma) de radioterapia generalmente
consiste en una cantidad especfica de tratamientos administrados durante un perodo
establecido.

Radioterapia con haz externo. Este es el tipo ms comn de tratamiento de

radioterapia para el cncer oral y orofarngeo. Durante la radioterapia con haz
externo, un haz de radiacin producido por una mquina externa al cuerpo es dirigido
al tumor. Esto generalmente se administra como procedimiento ambulatorio.
La terapia de protones es un tipo de radioterapia con haz externo en la que se usan protones
en lugar de rayos X. Con alta potencia, los protones pueden destruir las clulas cancerosas.
Otro mtodo de radioterapia externa, conocido como radioterapia de intensidad modulada
(intensity modulated radiation therapy, IMRT), permite aplicar al tumor dosis ms efectivas
de radioterapia, a la vez que se reduce el dao a las clulas sanas.
 Radioterapia interna. Cuando el tratamiento de radiacin se aplica mediante
implantes, se denomina radioterapia interna o braquiterapia. En la radioterapia
interna, se utilizan minsculas cuentas o varillas con material radiactivo que se
implantan quirrgicamente en el sitio del cncer o cerca de este. El implante se deja
colocado durante varios das mientras la persona permanece en el hospital.
La radioterapia puede ser el tratamiento principal contra el cncer de la cavidad oral, o bien
puede utilizarse despus de la ciruga para destruir pequeas reas afectadas por el cncer
que no pudieron extirparse.

Antes de comenzar la radioterapia de cualquier cncer de cabeza y cuello, un dentista con

experiencia en el tratamiento de personas con cncer de cabeza y cuello debe realizar un
examen exhaustivo a la persona. Debido a que la radioterapia puede provocar caries, es
posible que se deban extraer las piezas dentales daadas. A menudo, es posible prevenir las
caries con un tratamiento odontolgico adecuado antes de iniciar la radioterapia. Obtenga
ms informacin acerca de la salud dental durante el tratamiento del cncer.

Asimismo, es importante que un patlogo del habla oncolgico, un patlogo del habla con
experiencia en el tratamiento de personas con cncer de cabeza y cuello, asesore y evale a
la persona. Dado que la radioterapia puede daar el tejido sano, despus de este tratamiento
las personas suelen tener dificultad para hablar y/o tragar. Estos problemas pueden aparecer
despus de un largo tiempo de finalizada la radioterapia. Los patlogos del habla pueden
proporcionar ejercicios y tcnicas para prevenir problemas del habla y problemas para tragar
a largo plazo.

La audicin tambin puede verse afectada en pacientes que reciben radioterapia en la cabeza
debida a la acumulacin de lquidos en el odo medio o a un dao nervioso. Tambin se puede
secar completamente y acumular cera en los odos por el efecto de la radioterapia en el
conducto auditivo. Muchas veces, los pacientes deben ser evaluados por un especialista en
audicin, conocido como audilogo, a fin de determinar las capacidades o prdidas auditivas.

La radioterapia tambin puede provocar una afeccin denominada hipotiroidismo, por la cual
la glndula tiroides funciona con lentitud, provocando que el paciente se sienta cansado y
aptico. Todo paciente que reciba radioterapia en el rea del cuello debe hacerse controlar la
tiroides de manera regular.

Otros efectos secundarios de la radioterapia en la cabeza y el cuello pueden incluir

enrojecimiento o irritacin de la piel en el rea tratada, sequedad en la boca o saliva espesa
debido al dao en las glndulas salivales (que puede ser temporal o permanente), dolor seo,
nuseas, fatiga, llagas en la boca, dolor de garganta, dolor para abrir la boca y prdida del
apetito debido a un cambio en el sentido del gusto de la persona. Hable con su mdico acerca
de los posibles efectos secundarios que puede esperar y las maneras para manejarlos.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas, generalmente al

inhibir su capacidad para crecer y dividirse. La quimioterapia es administrada por un
onclogo.

La quimioterapia sistmica se administra a travs del torrente sanguneo para que alcance las
clulas cancerosas de todo el cuerpo. Las formas frecuentes de administracin de la
quimioterapia incluyen un tubo intravenoso (i.v.) colocado en una vena usando una aguja o
mediante una pldora o cpsula que se traga (por la boca). Algunas personas quizs reciban
la quimioterapia en el consultorio del mdico o en una clnica para pacientes ambulatorios;
otras, probablemente, se traten en el hospital. Un rgimen (programa) de quimioterapia, por
lo general, consiste en una cantidad especfica de ciclos que se administran en un plazo
determinado. Un paciente puede recibir un frmaco por vez o combinaciones de diferentes
frmacos al mismo tiempo.

Con frecuencia, se recomienda el uso de quimioterapia en combinacin con radioterapia,

llamada radioquimioterapia concomitante. A veces, la combinacin de estos dos tratamientos
puede controlar el crecimiento del tumor y, frecuentemente, es ms efectiva que la
administracin de cualquiera de estos tratamientos solos. Sin embargo, al combinar estos
tratamientos, los efectos secundarios pueden empeorar.

La quimioterapia puede utilizarse como el tratamiento inicial antes de la ciruga, la

radioterapia o ambas, lo cual se denomina quimioterapia neoadyuvante, o puede
administrarse despus de la ciruga, la radioterapia o ambas, lo cual se denomina
quimioterapia adyuvante. La quimioterapia para el cncer de la cavidad oral se administra
con mayor frecuencia como parte de un estudio clnico.

Cada medicamento o combinacin de medicamentos puede causar efectos secundarios

especficos. Mientras que algunos pueden ser permanentes, la mayora de los efectos
secundarios son temporales y habitualmente bien controlados. En general, la quimioterapia
puede causar fatiga, nuseas, vmitos, cada del cabello, sequedad en la boca, prdida de la
audicin, prdida del apetito (a menudo debido a cambios en el sentido del gusto), dificultad
para comer, debilidad en el sistema inmunolgico, diarrea y/o estreimiento, y llagas abiertas
en la boca, que pueden dar lugar a infecciones.
ANEXOS
PREGUNTAS
 CONCLUSINES
Concluyo que el cncer bucal afecta todo tipo de persona sin distinguir su pas, raza
y gnero. Se encuentra mayormente en los labios, las encas, el revestimiento de la
mejilla, la lengua y las partes duras o blandas del paladar. Esta enfermedad es mayor
mente causada por el tabaquismo y se da en personas adultas, por lo que hay que
descartar el consumo del tabaco.

Concluyo que un paciente con cncer de boca o garganta puede recibir radioterapia y
ciruga o tan solo la primera. La radioterapia destruye las glndulas salivales, dejando
la boca seca, lo que puede acarrear caries y otros problemas dentales. Para esta clase
de cnceres el beneficio teraputico de la quimioterapia es limitado.

RECOMENDACIONES
Recomiendo que se debe de evitar el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, as
como la ingestin de comidas calientes y picantes, podemos prevenir la mayora de
los cnceres de boca, agregando una proteccin adecuada al tomar sol para evitar el
cncer de labios.
Recomiendo la extirpacin totalidad del cncer y tejidos circundantes, antes de que
el cncer se haya propagado hacia los ganglios linfticos, la posibilidad de curacin
es alta.
Recomiendo en los pacientes odontolgicos con cncer bucal que tengan una buena
higienizacin de la cavidad bucal y sus elementos que la conforman.
 BIBLIOGRAFA
Artiaga, V. (22 de 08 de 2014). Cncer.net. Obtenido de Cancer.net :
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-oral-y-
orofar%C3%ADngeo/opciones-de-tratamiento

Centeno, A. (15 de 06 de 2010). Educacion Medica Contnuada. Obtenido de

Educacion Medica Contnuada: http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2010/mc106b.pdf

Lopez, M. (05 de 12 de 2016). Propodental. Obtenido de Propdental:

https://www.propdental.es/pacientes-especiales/cancer-oral/

Medira, M. T. (2005). Patologia General y Oral. Venezuela: Planeta.

Vasconez, A. M. (19 de 04 de 2008). Seilo. Obtenido de Seilo:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852009000500002