TRASNTORNOS DEL SUEO

SOMNILOQUIA

Estas manifestaciones son muy frecuentes en la poblacin infantil. Alrededor del 50% de la poblacin de nios de 3 a
10 aos presenta somniloquios al menos una vez al ao.

Puede aparecer durante el sueo de ondas lentas y en el paradjico. En el primer caso el contenido es ms
elaborado, en el segundo el contenido es ms pobre y suele estar relacionado con hechos recientes.

No suele intervenirse salvo que los episodios sean muy frecuentes o creen consecuencias molestas para el nio u
otros.

En el tratamiento de la somniloquia suele utilizarse un dispositivo electrnico que emite un sonido molesto justo
cuando el nio comienza a hablar. El dispositivo se desconecta pulsando un botn.

CASO:

Miriam, una nia de 6 aos tiene preocupada a sus padres, lo que sucede es que desde hace 3 das
pronuncia palabras sin razn mientras duerme, al da siguiente sus padres la interrogan, ella recuerda el
sueo claramente mas no lo que hablo.

BRUXISMO
Se trata del chirriar de dientes que se produce por la contraccin excesiva de los maxilares produciendo un ruido
caracterstico y, a veces, molesto, aunque raramente despierta al nio. En los casos ms severos puede producir el
desgaste en dientes y encas.

los nios de edades comprendidas entre los 3 y 7 aos podran sufrirlo.

Estos episodios pueden aparecer en cualquier momento del sueo y el nio no suele ser consciente de esta conducta
por lo que su queja principal est ms relacionada con dolor en la mandbula y sensibilidad en los dientes durante el
da que con problemas asociados al sueo.

Respecto a las causas se apuntan factores de carcter fsico, psicolgico y neurofisiolgico pero todava sin
concretar. Algunos estudios apuntan un aumento de estas manifestaciones en nios con estados de ansiedad y en
aquellos que presentan malformaciones maxilo-faciales.

El tratamiento incluye tcnicas conductuales (relajacin, practica masiva y biorretroalimentacin-EMG con alarma
nocturna, siendo sta ltima la que mejor resultados ha proporcionado).

CASO:

Vanessa, una nia de 5 aos ,va ms de una semana que mientras ella duerme rechina los dientes, sus
padres que duermen al costado de su habitacin la escuchan por el ruido que produce, al momento de
despertar Vanessa en una posicin contraria a la que durmi y con quejas de dolor de su mandbula y
sensibilidad en los dientes.

EL SONAMBULISMO

La caracterstica esencial del sonambulismo es la existencia de episodios en los que el nio se incorpora de forma
brusca de la cama e incluso puede levantarse y comenzar a deambular. Los ojos se mantienen abiertos y la mirada
fija. El nio puede pronunciar una o algunas palabras normalmente sin coherencia. Tambin puede llevar a cabo
conductas ms complejas como andar por la habitacin o estancia, abrir o cerrar puertas, ventanas y otras, menos
frecuentes, como lavarse o comer. Todo ello sucede con total indiferencia hacia las personas u objetos que puedan
estar en su entorno inmediato.
Respecto a la edad de inicio del trastorno tampoco hay unanimidad en los diferentes estudios. Algunos autores lo
sitan entre los 4 y 8 aos, mientras otros apuntan el intervalo de 10 a 14.

CASO:

Va dos das que el nio Alex de 7 aos en horas de la noche (12:30pm aproximadamente) se levanta de la
cama y comienza a deambular, estos dos das se dirigi al cuarto donde sus padres dorman, abri la puerta
conscientemente, sus ojos estn abiertos y su mirada fija, hasta pronuncio palabras sin coherencia, al darse
cuenta su padre Smith lo dirigi cuidadosamente para reincorporarlo a su cuarto hasta su cama.

LOS TERRORES NOCTURNOS

Durante el episodio es habitual que el nio se siente bruscamente en la cama y comience a gritar y llorar con una
expresin facial de terror y signos de intensa ansiedad. A diferencia de lo que sucede en las pesadillas, no suele
despertarse fcilmente a pesar de los esfuerzos de otras personas que tratan de sacarlo del trance desagradable. Si
finalmente se consigue, el nio se muestra confuso, desorientado durante unos minutos y con una cierta sensacin
de temor, pero no tan acusado como en el caso de las pesadillas. No hay recuerdo del sueo y si no se ha
despertado totalmente vuelve a dormir inmediatamente sin recuerdo de lo sucedido al da siguiente.

Normalmente se inicia en nios de edades comprendidas entre 4 y 12 aos.

CASO:

Hace 4 noches, Alonso un nio de 5 aos despierta al promediar de las 12 y 2de a madrugada, cada noche
despierta sorprendentemente con un grito y llanto muy asustado, Karen, su madre al escuchar esto lo
esfuerza por despertarlo, los dos primeros das lo consigui; el nio se mostr muy confuso y abrazo fuerte
a su mama; los dos das siguientes no logro despertar ni tampoco recordar el sueo.
NARCOLEPSIA
La Narcolepsia es un trastorno que se caracteriza por la presencia de cuatro sntomas que representan la
denominada ttrada narcolptica (APA, 2.000)

1-Somnolencia diurna
Se acompaa de ataques repentinos de sueo. Estos episodios pueden durar en torno a 15 o 20 minutos, aunque
pueden llegar hasta una hora. Se suelen describir como imprevisibles e incontrolables por lo que pueden tener lugar
en las situaciones menos apropiadas (trabajo, conduciendo...). Los individuos que padecen el trastorno pueden tener
de 2 a 6 episodios diarios de ataques de sueo.

CASO:

En la familia Casas es cotidiano levantarse a las 9 de la maana; excepto Camila, la hija menor, donde se
presenci estas dos ltimas semanas se levanta a las 5 de la maana por dos motivos diferentes, bien va al
cuarto de sus padres a pedir agua o sino desde su recamara pide que se acerquen a su lado.

INSOMNIO APRENDIDO

El insomnio aprendido presenta una prevalencia del 15% en la poblacin de 5 aos en adelante, siendo sus
caractersticas clnicas la dificultad para iniciar el sueo solos o larga latencia de sueo (ms de 30 min), despertar
nocturno con visita a los padres (normalmente ya no les llama), y demanda de co-sleeping (dormir con los padres).
El objetivo del tratamiento es conseguir que el nio se comporte adecuadamente mediante la modificacin
conductual.

CASO:

James un nio de 5 aos no logra conciliar el sueo rpidamente, se tarda mucho para quedarse dormido,
hace dos das que recurre al cuarto de sus padres para poder dormir con ellos, lo cual est funcionando.