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pensamiento cultural e intercultural. Este trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre esta
necesidad y contribuir con un nuevo enfoque en la atencin al inmigrante y a todo tipo de situacin
Oeste, con el fin de buscar mejores condiciones de vida y poder ayudar as a sus familias que
quedaron en los pases de origen. Las sociedades se estn mestizando y algunas comunidades ante
el miedo al inmigrante se estn replegando sobre s mismas. A pesar de ello las sociedades se estn
inmigrante est ya entre nosotros y forma parte de nuestra realidad cotidiana, y no como algo
Esta reciente y nueva situacin en la Europa Mediterrnea, obliga a los profesionales de Salud
Mental a reflexionar sobre sus modelos tericos tradicionales, sobres sus verdades nicas, y sobre
El trabajo ofrece una serie de instrumentos que ayuden a este cambio el cual considero como la
psicoterapia transcultural
que las personas sostienen diversos puntos de vista de s mismos y de su entorno, en base a las
para integrar en su teora y prctica, la aplicacin de la idea de cultura al trabajo con el otro
diferente.
La Cultura hasta fechas muy recientes no ha sido concebida como un aspecto inherente al ser
humano. Se la ha observado siempre como separada de la naturaleza, lo que es falso. Los seres
humanos somos seres biolgicos, familiares y culturales. El divorcio entre las Ciencias Naturales y
Biolgicas y las Ciencias Culturales proviene especialmente del modelo cartesiano, modelo
racionalista que plantea que el mundo fsico est separado del mundo cognitivo, dando lugar a una
visin dualista del mundo. Por ejemplo: Cuerpo- Mente, Naturaleza-Cultura, Individuo-Sociedad, lo
que enfatiza la fragmentacin en el estudio del hombre en este caso, entre las Ciencias Culturales y
Hoy hemos logrado conectar nuevamente los dos hemisferios cerebrales que permiten hacer
compatibles e interactuantes las antiguas contradicciones del dualismo cartesiano, que aparecan
como irresolubles. Hoy nadie puede hablar en trminos o conceptos estancos como Biologa-
Cultura. Precisamente el socilogo Pierre Bordi plantea que todos los sistemas se solapan
interactuando y se constituyen cada uno tomando algo del otro a travs de la prctica social. El
Primate Superior nunca hubiese podido desarrollar en Hommo Sapiens, si no hubiese transmitido
desde un comienzo la informacin vital desde los sistemas intrnsecos hacia los sistemas extrnsecos,
vida. Una de las consecuencias de este descubrimiento ha sido el desarrollo dela Cultura, que fue
acompaado por una mayor adaptacin biolgica (crecimiento del tamao del cerebro y mayor
construyendo constantemente la Cultura, pues ningn individuo solo podra haber esperado
adquirir este conocimiento en el curso del tiempo. Pensemos en el nmero de idiomas que existen
Nuestra posibilidad de acceder a un mundo real es a travs de las ideas que tenemos de este
mundo. Este conocimiento nos ha permitido construir desde ropa, muebles hasta ordenadores y
automviles. Sin embargo, no le ha permitido al ser humano contestar claramente y con validez a
la pregunta de por qu l existe. Finalmente los sistemas culturales o de creencias, han permitido
Qu es Cultura?
diferenciadores de una cultura, como por ejemplo: lengua, territorio, nacin, religin, etnia, etc.La
Cultura hoy debemos definirla como un concepto dinmico y cambiante, sin embargo an coexisten
diversas construcciones estticas en las cuales las personas se ven adheridos a un campo simblico
particular.
Una de las definiciones frecuentes de Cultura es: Conjunto de valores, tradiciones, estilos de vida
socialmente adquiridos y compartidos de los miembros de una sociedad, incluyendo ciertos modos
Sin embargo, observando la Cultura desde un plano ms funcional, se puede pensar quela Cultura
es la articulacin de ideas y prcticas sociales que permiten adaptarnos al medio haciendo posible
la regulacin de las relaciones humanas. Habr que definir qu ideas y qu valores estn detrs de
estas conductas y comportamientos que tiene tal o cual cultura. La Cultura es norma, accin y
La Cultura desde la migracin es un concepto a partir del cual se pueden entender los
de un grupo o cultura para adaptarse a los cambios, es lo que le permite transformarse y evolucionar
en un continuo sin fin. Las nuevas realidades culturales que aprendemos o creamos conviven,
contradicen y/o superan nuestras realidades culturales anteriores, lo que va a influir en nuestros
Podemos afirmar claramente que la Cultura se entiende cada vez ms como una construccin
permanente del individuo y de los grupos, que, en la interculturalidad afecta al profesional y al otro
interculturalidad finalmente el producto del intercambio entre iguales, entre ambos actores
respectivamente.
Clase, Religiosa, Laica o Atea, de Lengua, de Territorio, de Costumbres, etc. Cada persona es una
Por ello, es importante destacar la definicin de cultura seguida por Falicov (1995), como un grupo
diversos contextos culturales: rural, urbano, suburbano, lenguaje, edad, gnero, grupo,
estadio de aculturacin.
Tambin debemos destacar la definicin de Maturana, bilogo del conocimiento y uno de los
fundadores del constructivismo, quien define la cultura de la siguiente manera: Lo que connotamos
al distinguir una cultura es una red cerrada de conversaciones que se realizan y se conservan como
un modo de convivir de las personas que la realizan y conservan al vivenciarla. Cultura para
lo que las personas que la realizan como miembros de ella, hacen en su operar. Todo lo que los
seres humanos vivimos, lo vivimos en un vivir cultural, que adquirimos a lo largo de nuestro convivir
en las distintas comunidades culturales que nos acogen, desde nuestra aceptacin como miembros
El Construccionismo Social es una corriente derivada del Constructivismo que ofrece una alternativa
de construccin del self o el s mismo o de otros eventos del mundo del individuo que se desarrolla
a travs del lenguaje. Desde esta posicin cada individuo es libre de pensar sobre el significado de
se expresa en presencia de otros, el lenguaje se convierte en una actividad social. Es decir que
nuestras expresiones son ofrecimientos sociales para participar en el vnculo con los otros. Estas
expresiones son necesarias para crear significados. Las expresiones vienen primero, luego los
El significado est en la expresin. Las expresiones son informativas y formativas. Es decir, son
informativas porque cuentan algo acerca de nosotros a los dems y tambin a nosotros mismos. Y
son formativas, porque nos convertimos en aquello que somos cuando nos expresamos en la forma
en que lo hacemos.
La hiptesis de Sapir (1947), acerca de que el lenguaje determina el pensamiento y que si no hay
ninguna forma de expresar un concepto determinado en un lenguaje especfico, esa idea no podra
En el construccionismo social hay dos enfoques principales que tratan la idea de self o persona. La
perspectiva de Harre asume que el self reside en el lenguaje y la de Sarbin y Gergen que el self surge
Para Harre la estructura de nuestro lenguaje nace dentro de nuestras creencias sobre nuestra
persona. l plantea que el self es estructurado alrededor del lenguaje de nuestra cultura. Es el
del lenguaje. Tambin proponen que la estructura de nuestra experiencia, de la cual nos
convencemos a nosotros mismos, es una estructura narrativa. Ellos comparten que el objetivo
fundamental de cada narrativa es, la posibilidad de unir conjuntamente diferentes eventos. Gergen
y Gergen amplan esta idea enfatizando la necesidad de tener presente los contextos histricos y
sociales que rodean nuestra experiencia. Para Sarbin y Gergen el self est incrustado en la narrativa,
mientras que la experiencia aparece en las historias contadas; la persona tiene un contenido
Los seres humanos segn el punto de vista de Gergen aparecen como agentes constructivos
activos. Gergen desafa el concepto modernista occidental del self como independiente y que auto-
contiene. Este self para Gergen posee lmites de lo que el individuo puede hacer o no puede
hacer. En cambio en el Construccionismo Social el self no regresa a los guiones internos o las
estructuras cognitivas, sino est incrustado en las mismas relaciones. Uno de los aspectos claves de
Burs acerca del self en el modelo Construccionista Social, es que. La forma en que nosotros
entendemos el mundo, las categoras y conceptos que utilizamos, son histrica y culturalmente
especficas (1995)
De este abordaje surge la siguiente pregunta: En dnde se relaciona la Cultura y la tnia? Todas
las culturas llevan en su historia creencias y formas de comprender y hacer las cosas. Los
significados son creados por la Cultura. El papel de la Cultura en la configuracin de los procesos
familiares y en la significacin de las variables tnicas ha sido muy bien tratados en terapia familiar
La Cultura da forma a los conceptos sobre individuo y familia, y estos a su vez organizan las
estructuras y gobiernan sus comportamientos. Dado que la Teora Familiar Sistmica es un intento
contexto. Existe un riesgo en pensar que todo es relacional. Sera por lo tanto un peligro asumir que
la teora de los sistemas es universal y que el terapeuta sistmico debera ser capaz de aplicar
Psicoterapia transcultural
A partir de los aos 60, diversos textos abordaron la relacin existente entre Cultura y Psicoterapia
(Jerome Franks Persuasin and Healing, 1961, Ari Kievs Magic, Faith and Healing, 1964 and
Raymond Princes Trance and Posession Status, 1968). Estos libros abordaban el papel de los
publicaron varios artculos detallando los mtodos que intervenan en los rituales curativos en las
distintas culturas.
En los aos 70 se publica un libro controvertido sobre Transculturalidad y Psicoterapia (The mind
game, Witches doctors and Psychiatrics, publicado por Fuller-Torrey, 1970), el cual haca un
Posteriormente le siguieron las publicaciones de otros libros: (William Lebras Culture Bound
Sndromes, Ethnopsychiatry and Alternative Therapies, 1976, Charles Leslies Asian Medical Systems,
1976, Arthur Kleinmans Patientes and Healers in the Context of Culture, 1980, and Marsella and
Pedersens Cross-Cultural Counseling and Psychotherapy, 1981, el excelente artculo de Prince que
La conclusin de todas estas publicaciones, es que todos los sistemas que intervienen enla
que transcurre. Los diferentes sistemas teraputicos pueden agruparse en varias corrientes
principales:
1. Sistemas teraputicos basados en la Psicologa individual: Resolucin de conflictos, aprendizaje,
tcnicas de visualizacin, hipnosis o hipnoterapia, meditacin, asociacin libre, control y parada de
pensamientos, interpretacin de los sueos, catarsis, etc.
2. Sistemas teraputicos basados en la Fisiologa. Por ejemplo: terapias de masajes, de descanso, con
ejercicios fsicos, danzaterapia, acupuntura, relajacin, yoga, fitoterapia (terapia mediante hierbas),
hidroterapia, aromaterapia, las flores de Bach, etc.
3. Sistemas teraputicos familiares-relacionales, basados en las distintas Pertenencias a sistemas o
contextos del individuo: Familia, pareja, amigos, relaciones laborales, y otras relaciones
significativas: grupos de origen, religiosos, profesionales, otros, siendo todos y cada uno de ellos
importantes para su integracin en la sociedad, enfatizando con mayor importancia la relacin como
un aspecto constitutivo fundamental en la vida de las personas.
4. Sistemas teraputicos basados en elementos sobrenaturales: Exorcismo, rituales religiosos,
adivinaciones, estados de posesin, santera, quiromancia, tarot, carta astral, vud, etc.
5. Sistemas teraputicos basados en la Psicofarmacologa
6. Sistemas teraputicos basados en la aplicacin de representaciones: dramaterapia, psicodrama,
otras
7. Sistemas teraputicos basados en la aplicacin de smbolos, comn a casi todas las terapias:
Lenguaje y expresiones especficas de cada cultura o corriente teraputica, encuadre, metforas,
rituales, dibujos, leyendas, cuentos, refranes, el s mismo del terapeuta. objetos intermediarios o
transicionales, esculturas.
Estos distintos sistemas de curacin se encuentran en casi todas las culturas a pesar de que los
Los enfoques en la Psicoterapia Transcultural son, de alguna manera, eclcticos, aunque algunos
sistmico, psicodinmico, etc.). Las distintas Psicoterapias o formas de curacin consideran cuatro
b) Un paciente que est sufriendo, acude a un profesional que intenta que su problema pueda
inmigrantes).
correspondientes, que le impiden hacer una vida regular, mientras que intenta promover otro punto
hasta farmacolgicos).
tambin en cmo est dispuesta la sala de espera, la consulta, la posicin de las sillas, los colores o
la cantidad de objetos que pueda tener el terapeuta en la sala y los elementos que potencialmente
pueda utilizar (dibujos, pinturas, fotos, cmaras de grabacin u otras). Lo simblico tambin est
dar una tarea por escrito, en las ideas de enfermar y de curar, en sntesis, en la forma que se llevan
diferente
Comunitarios. Gracias a ello, se producela Tercera Revolucin que esla Fundacin de la Psiquiatra
correspondiente de las diversas problemticas psiquitricas y psicolgicas del ser humano. Las
Revolucinenla Psicologay enla Psiquiatraha sido la incorporacin dela Teora Generalde los
Sistemas yla Terapia FamiliarSistmica a la prctica clnica, cuyo foco de intervencin se extiende a
los distintos sistemas: pareja, sistema familiar, subsistemas dentro de la familia (parental, fraternal,
filial e individual) y a los Sutra-sistemas fuera del mbito familiar donde se encuentra insertada
contextualmente la familia y cada uno de sus miembros (amigos, contexto laboral, escolar,
y religiosas, otras). En este enfoque predomina una comprensin y tratamiento relacional del
problema planteado, ms que el foco sobre de lo intrapsquico del individuo aislado de lo
comportamientos del otro, lo que juega constructivamente en una nueva forma de ver las cosas y
capaz de producir cambios en los sistemas donde interacta y obviamente tambin en si mismo. En
este enfoque el terapeuta es, junto con el paciente o la familia, co-constructor de nuevas narrativas
y alternativas. Sin embargo, la introduccin del pensamiento cultural en estos ltimos enfoques
aplicacin a la prctica profesional de conceptos como: etnia, cultura, raza, religin, clase, gnero y
en el surgimiento ni en la resolucin de los conflictos presentados. Ello obedeci a que las teoras y
tcnicas de estos modelos tenan aplicacin universal, por lo tanto no haba necesidad de considerar
La idea bsica existente en el campo dela Psicologa Transculturales que los supuestos que tenemos
Estamos en un mundo donde los individuos convivimos en un pie de igualdad con nuestras
diferencias, las cuales estamos obligados a entendernos sin plantear un pensamiento etnocntrico
Los procesos de cambio que se fueron sucediendo con la llamada Segunda Ciberntica o Terapias
de Segundo Orden, enla Terapia Familiar, han posibilitado a los psicoterapeutas revisar sus propios
sistemas de valores y por lo tanto, sus propios modelos terico-conceptuales. A partir de ello, en
tnico especifico. Los Psicoterapeutas fueron animados a adentrarse en la cultura de los grupos con
los cuales estaban trabajando, sin llegar a ser expertos en la misma. Ejemplo de ello fueron los
trabajos con familias irlandesas o hispnicas en EEUU (McGoldrick, Pearce y Giordano, 1982). Si bien
esta aproximacin produjo grandes avances en las terapias, gener un peligro de estereotipar una
cultura con aspectos especficos y no reconocer la amplitud de variaciones existentes dentro de los
grupos culturales. Krause en 1995 advierte contra la idea de observar al individuo cultural o a la
cultura del individuo como un gigante monoltico donde lo establecido culturalmente va a dictar los
pasos de dicho individuo, sugiriendo por el contrario que los individuos son participantes activos en
Desde este punto de vista, la cultura ha sido empleada para describir creencias o valores internos
de cada individuo o familia particular, ms que para visualizar la conexin que existe entre el amplio
Los profesionales de la Salud Mental y de la Medicina debemos tener presente que para trabajar
con elotro diferente, debemos conocer conceptos bsicos sobre terapias en Occidente y en Culturas
No Occidentales.
Pasaremos ahora brevemente, en la siguiente Tabla, a observar las diferencias que existen entre las
llamadas Terapias en las Culturas Occidentales y las Terapias de las Culturas No Occidentales.
No Occidentales
Occidentales
Aceptacin
Control
Armona
Autonoma personal
Contemplacin
Unidad Cuerpo-Mente-Espritu
Separacin Cuerpo-mente
Foco en lo relacional
Foco en lo individual
anlisis de la interaccin, por ejemplo, delinear y resolver los problemas individuales analizndolos
fuera del contexto o suprimindoles de alguna manera. Tambin se focaliza en el anlisis del trauma
integracin con los otros, como la aceptacin de los problemas o los sntomas. En estas la
anlisis de los hechos, lo mismo que la contemplacin es un enfoque de eleccin en contraste con
la focalizacin en el origen especfico del problema. Los enfoques en las culturas no occidentales
terico prctico que incluye mente cuerpo y espritu, ms que considerar cada una de estas partes
por separado. Las diferencias entre estos enfoques no son absolutas, sino que con frecuencia
La Psicoterapia Occidental enfatiza los conceptos del self, del yo, y del ego, que en principio no existe
Psicoteraputicas Occidentales es un objetivo principal. Esta idea del self es personal y est
idealizada como un elemento independiente, soberano y libre, que va a protegerle de cualquier tipo
de dao, fruto de este pensamiento de autosuficiencia del self aparecen ya hace ms de una dcada
una infinidad de libros de autoayuda. Cuando los terapeutas occidentales adoptan tcnicas
orientales o religiosas, las utilizan como un medio de acumular ms informacin para el yo,
autoestima, integridad, identificacin de los lmites del yo, por eso se hace tanto nfasis en la
El objetivo de las terapias sera a travs de las distintas tcnicas o incluso psicofrmacos, establecer
tienden a hacer que el individuo hable de si mismo a diferencia de otros modelos ms relacionales
y colectivos, donde los profesionales enfatizan y dan ms trascendencia a los grupos de pertenencia
significativa. Estos modelos estn reflejados en las escuelas: Sistmica, Constructivista que nacieron
en occidente, pero que son muy aplicables junto con las Terapias Tradicionales de las diferentes
Mientras que el equilibrio y el poder del paciente en las Terapias Occidentales individuales se
lograra evitando pensamientos desagradables (inhibicin del pensamiento, parada o control de los
pensamientos desequilibrantes o catarsis). En las otras culturas se da prioridad a las relaciones con
la comunidad, la familia, el grupo, las tradiciones, como elemento que es consustancial con la
terapia. Algunos autores sealan la dificultad de hacer Psicoterapia con personas del frica
subsahariana, que buscan sobre todo que le resuelvan los problemas concretos, sobre todo
enfocado a lo fsico, pero son muy remisos en que se pueda indagar en su pasado o en su infancia.
Un problema individual en algunas culturas no puede ser contado privadamente, ya que la cultura
dice que si el problema sale del marco familiar es un deshonor. Tenemos que estar preparados si
Otro tema a destacar es que, en determinadas culturas, al profesional de Salud Mental se le ve como
un mdico que tiene que adivinar el problema y tendr que prescribir conductas, exactas, claras y
Tambin, desde una perspectiva transcultural, tendremos presente que puede haber diferencia de
Puede haber otro tipo de obstculos transculturales para la aplicacin de determinados enfoques
Salud Mental ni coinciden ni facilitan un abordaje transcultural especializado y al mismo tiempo los
prejuicios, y los diagnsticos precipitados sin contemplar los aspectos culturales hasta el
Es necesario tener presente que en toda Psicoterapia, los elementos simblicos o mticos tienen una
importancia central. El curso y el pronstico de los problemas tratados van a estar intrnsicamente
La aplicacin de terapias de una cultura aplicada en otro marco cultural puede tener problemas
La necesidad de incorporar todos los sistemas de pertenencia o funcionamiento del individuo son
fundamentales para la comprensin de los diferentes problemas. Los Servicios de Salud Mental que
trabajen con inmigrantes debern acomodarse a los valores culturales de los diferentes grupos con
una demanda para todos los profesionales en formacin (MIR, PIR) e incluye tambin a los
La Teora Evolucionista constitutiva de las Ciencias Antropolgicas del final del S. XIX plantea la
construccin del Otro, a partir de la diferencia. Los evolucionistas plantean tres preguntas: Por qu
La otredad se caracteriza como un universo en el que estn ausentes, las atribuciones del mundo
propio del investigador. Producindose as una primera clasificacin general de la otredad como
El antroplogo reconoce distinciones en la otredad, segn detecte ciertas presencias que identifica
como formas conectadas con las modernas, pero menos desarrolladas, incompletas. De esta forma
el investigador realiza distinciones en el mundo de los otros segn las presencias halladas sean
mayores o menores.
La nocin del self es una cuestin central en el estudio del individuo, aunque ha sufrido diversos
cambios a lo largo del tiempo. En un principio era fundamental dentro de la terapia la construccin
del s mismo, dentro de una concepcin psicoteraputica a nivel individual. Luego al pasar a un tipo
de terapia familiar se disminuy ese inters por el self individual, aunque posteriormente se retom
La concepcin y construccin del self tanto del terapeuta como del paciente, ha venido
self individual, cmo nos vamos construyendo a nosotros mismos, pero ahora somos ms
conscientes que no slo poseemos un self individual, pues estamos en relacin con otros y
construimos nuestro self con el otro; por lo que es relacional, no podemos separarnos de la mirada
Ahora bien, aparte de un self ms relacional, surge otro concepto novedoso que es el que propongo
importancia de la cultura, los cambios migratorios que est viviendo la sociedad en este mundo
Psicoterapia Transcultural, todo ello nos recalca la importancia del otro, de lo diferente, de la cultura
o mejor an de las mltiples culturas en las que vivimos que aportan elementos fundamentales en
Precisamente, la reflexin sobre el concepto de cultura ha obligado a un cambio en la idea del self
o el si mismo de ser un concepto fijo e inamovible como self individual, hacia un concepto del self
ms plural, el cual se mueve en distintas posicin es siendo todas ellas vlidas y que a su vez estn
En esta direccin los profesionales de la Salud Mental, debemos tener presente que la cultura
interviene tanto en la construccin de nuestro self individual, como el relacional e intercultural, que
que el profesional de Salud Mental, reflexione sobre su self y sea consciente de los prejuicios que
puede tener en la prctica respecto al otro diferente. Es ms, se ha de cuestionar si el enfoque que
utiliza como profesional est adaptado a las nuevas exigencias del mundo transcultural en el que
vivimos.
los profesionales de la Salud Mental, comenzando por el simple hecho de que el concepto de self es
asumido de forma diferente dependiendo de la cultura a la que se pertenezca, as como otra serie
de prcticas consecuentes. Vale la pena retomar la idea general acerca del Self en las culturas
occidentales que son vistas como independientes y donde se da ms valor a sus atributos internos
y al control del propio comportamiento, mientras que las culturas No occidentales, tienden a ser
Dada esta diversidad el profesional ha de ser capaz de comprender y ser emptico con la cultura del
otro, para no imponer sus propios prejuicios y preconcepciones, sino facilitar el camino de bsqueda
y encuentro del self del paciente, teniendo en cuenta su cultura de origen y ayudndole a la vez a
ampliar su perspectiva para que tenga en cuenta las mltiples oportunidades que tiene al
Los logros ms significativos del comit sobre cultura y diagnstico dela DSM-IV fueron el desarrollo
y la introduccin del apndice 1 con una seccin que plantea la formulacin cultural en la prctica
clnica. La argumentacin propone como la formulacin cultural deber considerar los siguiente
la psiquiatra cultural y transcultural enla DSM-IV. A partir de entonces a pesar de las criticas o las
Los recientes desarrollos de la psiquiatra cultural brindan un esquema referencial vlido para la
Referencia cultural del grupo (familia, amigos, otros grupos significativos): En lo que se refiere a la
edad. La familia muestra respeto y deferencia a los que estn por encima de ellos en jerarqua
Lengua: A parte de la lengua de la cultura materna, se puede hablar, leer y escribir con fluidez las
Factores culturales en desarrollo y cambio: A pesar de que los factores sociales, familiares,
culturales y econmicos son importantes, los esfuerzos por aprender o completar un aprendizaje
Participacin con la cultura de origen: Explorar sobre los valores tradicionales de la cultura de
origen: prcticas religiosas, estilos de vida, lectura de peridicos, programas de TV, lectura sobre el
pas, cultura de origen a travs de Internet, conexin con redes culturales y o nacionales de origen,
Participacin en la cultura de acogida: Este apartado tiene por objetivo evaluar la participacin
como medio de integracin. Utiliza o no los Servicios Sociales, mdicos y/o de Salud Mental, es
conformidad con su bsqueda de trabajo, insercin laboral o relacin con sus compaeros de
Significado y severidad de los sntomas vinculados a las normas culturales: El significado a una
sintomatologa de ansiedad puede ser interpretado por los mismos familiares como una debilidad
de carcter o por el contrario son los familiares los que pueden mostrarse ms comprensivos con el
los nervios o el dolor en trminos de una dieta inadecuada, diferente a la que se coma en el pas de
Estresores sociales: sentimiento de inferioridad o baja vala en la cultura de acogida, que puede
Apoyos sociales: de la familia de origen o parientes no slo a nivel psicosocial, sino tambin a nivel
econmico.
funcionamiento.
puede dominar la lengua del pas de acogida pueden existir problemas culturales en cuanto al
entendimiento con el terapeuta. Por ejemplo: las expresiones utilizadas, habilidades lingsticas,
etc. (necesario el conocimiento de algunas expresiones idiomticas, incluso en algunos casos existe
la necesidad de un traductor).
culturales puede dar lugar a problemas de comunicacin entre el terapeuta y el paciente que incluso
derive en un dficit del reconocimiento de problemas coexistentes. Una adecuada apreciacin de
los valores culturales ayuda a explicar los contextos sociales, particularmente las implicaciones
Este esquema arriba sealado, es de gran utilidad para abordar distintas problemticas de los
tome en cuenta, por ejemplo, en poblacin rabe el no comer cerdo, la importancia que se le
adjudica al destino que le toca a cada uno o la importancia que tiene el sanador dentro de la
comunidad.
occidentales: Es frecuente que los profesionales europeos o americanos tomen un papel ms pasivo
y quieran escuchar o aprender de lo que el paciente dice, mientras que el paciente espera al
psicoterapeuta o al psiquiatra como un educador que le va a dar lecciones de la cual tienes que
escuchando. Otro tema conflictivo puede ser, la falta de consideracin sobre el significado que
puede tener el status del padre o los mayores en la jerarqua familiar. Las respuestas del profesional
como una simple simulacin o una forma de llamar la atencin. Los sntomas a nivel emocional
pueden ser vistos por las personas que estn alrededor del paciente como una forma de
debilidad. La depresin se suele asociar con sentimientos de desvalimiento, por lo que se requiere
un proceso de validacin social para reconfortar a la persona; si en estos casos slo se realiza una
psicoterapia introspectiva a nivel individual, sin considerar los procesos sociales y los valores
culturales que pueden influir y ayudar, el terapeuta podr caer en una falta de credibilidad.
El fracaso en apreciar las implicaciones de los conflictos en los valores culturales puede exacerbar
un dilema, haciendo ms difcil el camino a los pacientes inmigrantes que luchan por funcionar en
un mundo que les exige acomodar sus valores tradicionales a los valores individualistas de las
ayudar a los pacientes a negociar los requerimientos que posee en sus distintos mundos culturales.
cada vez otorgan ms poder y valor a la intervencin en los Contextos Interaccionales, Sistmicos y
Culturales de los individuos para producir cambios, eso significa actuar tambin en los diversos
Intergeneracional de Framo, las Terapias en Red de Speck, y las dela Mediacin son modelos vlidos
junto a los modelos de Intervencin en Crisis para actuar con el otro diferente.
He esbozado algunos puntos relevantes que considero de gran utilidad para el trabajo con
inmigrantes desde un modelo Sistmico Relacional que los profesionales de Salud Mental debern
tener en cuenta:
Explorar el ciclo vital familiar e individual en el proceso de inmigracin y los contextos
socioculturales y su influencia en las conductas interactivas. No pensar slo en trminos de
funcionalidad y disfuncionalidad de la familia o sistema.
Diferenciar entre las conductas familiares especficas y aspectos culturales especficos.
Diferenciar entre situaciones individuales o familiares en las que tienen relevancia los aspectos
culturales de aquellos en que los problemas culturales son secundarios.
Relativizar la idea de cultura de cara a la intervencin y reconocer tanto en el profesional como
en las familias conductas y conceptos culturales que denuncian o pueden conducir a prejuicios
tnicos.
El profesional deber conocer algunos aspectos de los orgenes culturales o religiosos del
individuo o la familia, a fin de poder intervenir en su problemtica.
Estar alerta frente al empleo de estereotipos negativos o positivos tanto por parte del profesional
como del individuo o la familia. Por ejemplo, todos los ecuatorianos son vagos, los magrebes son
ladrones, todos los colombianos son traficantes. Todo lo que no entendemos culturalmente
como profesionales o interpretamos como que el individuo est psictico. Ej. Los iranes creen en
fantasmas, los inmigrantes vienen a quitarnos el trabajo.
de vista etnocntrico del dominio cultural del pas de acogida que conduce a una inadecuada
positivos los cuales habr que aclarar o afrontar como, por ejemplo, todos los argentinos son
discriminacin).
Conclusiones
Los cambios experimentados por el desarrollo de las nuevas tecnologas y la globalizacin plantean
el final de un tipo de sociedad en el mundo occidental cuyo objetivo de existencia religiosa y poltica
estaba basado en el fin social. El individualismo ha estallado en todas las latitudes y en mltiples
sociedades. Este individuo, a pesar de que es capaz de combatir el orden social dominante, presenta
sus contrariedades y al mismo tiempo, se revela con un yo que se ha vuelto frgil, con aspecto de
vive hoy en un mundo intercultural, lo que le permite reflexionar y plantearse la identidad de su self
y del otro diferente, lo que le permite ser consciente de una prctica ciudadana y profesional tica,
que toma conciencia sobre sus prejuicios y convicciones. Estas herramientas que le brindan
la transformacin transcultural que est experimentando le hacen reflexionar sobre sus constructos
tericos de formacin profesional fijos e inamovibles, que no le van a ser suficientes para trabajar
La Psicoterapia Transcultural, tendr que abordar la relacin que existe entre individuo, pareja o
familia y los distintos sistemas de pertenencia cultural que le acontece, cuando entran en contacto
con otras culturas o contextos, fenmeno que se da tanto en el inmigrante, como en el profesional
que atiende a inmigrantes. El profesional deber distinguir entre los fenmenos de consonancia o
disonancia cultural que existe entre l y el paciente y viceversa. Los prejuicios, el desconocimiento
de las culturas a asistir, la no contemplacin de la organizacin familiar, el ciclo vital, los roles, la
jerarqua, los lmites, las costumbres y los constructor sobre sexualidad en cada cultura, sern
como el del otro diferente, que se modifica en las prcticas interculturales cotidianas y
es una necesidad del profesional en Salud Mental, enla Medicina General y en las profesiones
asistenciales. Para ello los aportes de las nociones de cultura, terapia familiar sistmica,
viaje de la transculturalidad.
Humanas.
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