LEISHMANIOSE

Gnero Leishmania
Numerosos protozorios desse gnero
infectam o homem sendo transmitidos por
insetos da famlia Phlebotomidae.

Leishmania braziliensis, (lcera de Bauru)

Leishmania mexicana,
Leishmania donovani. (Visceral)

Em seu ciclo vital, essas leishmnias

apresentam apenas 2 formas:
Amastigota, nos vertebrados;
Promastigota, no tubo digestivo dos insetos. Estrutura das leishmnias: A, forma
amastigota; B, forma promastigota.

2
 Encontrada nas LEISHMANIA
Amricas BRAZILIENSIS
Brasil: So Paulo,
Gois, Minas Gerais,
Amazonas
Conhecida
tambm como:
lcera de
Bauru

Inseto
Hematfago
do
Somente a Gnero
fmea Lutzomyia
transmite
a doena
 Leishmania braziliensis
Transmisso: Gnero: Lutzomyia

Somente a fmea transmite a doena

FORMA PROMASTIGOTA E
AMASTIGOTA
 Multiplicao
Suga Tubo Digestivo do
do
Indivduo inseto
protozorio
doente (promastigota)
(diviso
binria)

Ao picar outro
indivduo, o
Formao de
inseto inocula a
lceras forma
15 60 dias promastigota,

Amastigotas
As clulas se se dividem por penetra no
rompem e as formas diviso binria interior das
amastigotas iro (iguais), clulas da pele
invadir novas clulas abarrotando a e transforma-
(comprometimento clula se na forma
cutneo) parasitada Amastigotas
 6 8 meses sem medicao
Ulcerao comea a
involuir
Processo de Cicatrizao

Posteriormente
Regio
Amastigotas invadem a Bucal e Nasal
circulao

Invadem a mucosa bucal e

nasal comprometem o
tecido.
go
 Diagnstico de Laboratrio

Pesquisa do Parasita nas Ulceraes

LEISHMANASE
VISCERAL

O calazar no Brasil

14
 Leishmanase visceral no Brasil
A leishmanase visceral,
tambm denominada calazar,
endmica em vrias partes do
mundo
Quadro clnico caracteriza-
se por:
- febre irregular,
- hpato-esplenomegalia e
- anemia.

Na fase terminal, se no for

tratada, produz:
- caquexia e
- mortalidade elevada. 15
 Leishmanase visceral
Sob a forma de
amastigotas, os parasitos
crescem sobretudo nas clulas
do fgado e nas do sistema
fagoctico mononuclear do
bao, da medula ssea e dos
linfonodos.

Tambm crescem nos

pulmes, nos rins, nas supra-
renais e intestinos.
As clulas hospedeiras
destrudas permitem a
disseminao dos parasitos,
que podem ser vistos
circulando no sangue, inclusive
no interior de moncitos.
Macrfago abarrotado de leishmnias
em multiplicao. 16
 Leishmanase visceral
Os transmissores so insetos
dpteros da subfamlia Phlebo-
tominae e do gnero Lutzomyia.

Os flebotomneos infectam-
se quando sugam o sangue de
pessoas ou animais parasitados.

Ocorre a multiplicao sob a

Inseto flebotomneo do forma promastigota intensa
gnero Lutzomyia

17
 Leishmanase visceral no Brasil
O perodo de incubao de 2 a 4 meses,
aps o que forma-se uma ppula no local da
picada (em geral no rosto) que desaparece
antes de surgirem os demais sintomas.

O incio clnico pode ser lento e

progressivo, com anorexia e palidez, e, mais
tarde, febre. Mas pode comear de forma
abrupta, com febre alta, contnua ou no. A
anemia e a desnutrio aumentam com o
tempo. Podem ocorrer hemorragias.

A esplenomegalia a 2a manifestao em
importncia. O bao endurecido chega a
ultrapassar a cicatriz umbilical. O fgado
tambm aumenta de tamanho.

A desnutrio progressiva leva

caquexia, com morte em curto ou em mdio
prazo nos casos no-tratados.
Crianas de Sobral, CE,
com calazar por 18
Leishmania infantum
 Diagnstico e tratamento do calazar
A pesquisa de parasitos Os tratamentos de primeira
o mtodo bsico para fazer o linha so feitos com
diagnstico. antimoniais pentavalentes, de
As leishmnias podem ser uso prolongado
encontradas em aspirado de
medula ssea, do bao ou de Antimoniato de meglumine
linfonodos, sendo a puno (ou antimoniato de N-metil-
esternal (ou a puno da glucamina).
crista ilaca, em crianas) as Estibogluconato de sdio
preferidas. (ou gluconato de sdio e
Fazer um esfregao em antimnio).
lmina adequada, fix-lo e Na segunda linha esto:
cor-lo. Examinar ao
microscpio. Pentamidina,
Os mtodos sorolgicos Anfotericina B,
(ELISA, a imunoeletroforese Alopurinol,
ou a imunofluorescncia Controlar os efeitos
indireta, servem para colaterais dessas drogas.
inquritos ou para quando
no forem encontrados os
parasitos.
20
 Distribuio Geogrfica
sia

Europa

frica

Amrica
Epidemiologia do calazar no Brasil
A leishmanase visceral
encontrada sobretudo nas
zonas rurais, onde as casas
ficam situadas prximo das
matas.

Entre os ambientes
geogrficos que a sustentam
esto as terras firmes da
Amaznia, o litoral e as
plancies dos grandes rios do
Nordeste, vales midos e
sop das serras do serto,
assim como os vales na
Bahia e de Minas Gerais.

22
Animais reservatrios do calazar
No Brasil, os ces so os
principais reservatrios da doena,
que tem carter endemo-epidmico.

A foto (A) mostra um co

calazarento (de Sobral, CE) com
reas glabras e lceras disseminadas
pela pele (rica em leishmnias). As
unhas longas indicam falta de
atividade, em fase avanada da A
doena.

Outros sintomas so diarria e

caquexia.
Candeos silvestres participam
tambm da transmisso, alm de,
eventualmente, outros mamferos.

No Nordeste, foi identificada a

raposa (Lycalopex vetulus) como um
dos reservatrios (foto B, segundo L. B
M. Deane).
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 Controle da leishmanase visceral
Combater os flebotomneos
vetores da infeco, aplicando
inseticidas nas casas e nos
anexos, bem como nos abrigos de
animais domsticos.

Tratar todos os doentes,

inclusive os assintomticos.

Eliminar os ces sorologicamente

positivos

Manter um servio permanente

de avaliao desse controle a
curto e a longo prazo.
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Desinsetizao