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Licenciatura en Enfermera (IAPP)

Asignatura: Sociedad y Salud

Unidad 2
La salud como fenmeno social

Autoras:

Julieta Martnez lvarez


Mara Aurora Garca Pia
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

Introduccin de la unidad
La salud como fenmeno social
En esta unidad se revisarn diferentes formas de concebir la salud desde distintas dimensiones:
sociales, jurdicas, filosficas y econmicas; esto te permitir explicar el desarrollo del pensamiento de
enfermera que ha orientado el cuidado de la salud del ser humano y te servir de base para una re-
conceptualizacin de la salud y vida y asumirla como una filosofa profesional de la salud.

Objetivo de la unidad
Analizar la salud desde la perspectiva social, filosfica, jurdica, econmica y cultural en la sociedad
mexicana, para modificar el paradigma dominante y promover el cuidado de la salud y la vida de los
seres humanos.

Temas
1. La salud como valor humano
2. La salud como derecho
3. La salud como valor econmico
4. La salud y la multiculturalidad
5. La salud como indicador del desarrollo social
6. La salud y la calidad de vida

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Julieta Martnez lvarez

Tema 1. La salud como valor humano

En este tema analizars la salud como un valor fundamental para la preservacin de la vida, donde
el profesional de enfermera ser el componente esencial para ayudar a cuidar y restablecer la salud
de hombres y mujeres, basndose en un sistema de valores ticos y profesionales. El profesional de
enfermera como especialista del cuidado de la salud comienza por reconocer que la vida del ser
humano tiene un valor inestimable y su objetivo es el restablecimiento la misma, tomando en cuenta
las necesidades y valores para brindarle la mejor atencin personalizada. Por lo tanto, es importante
hacer referencia que la salud es un valor humano esencial en la vida y como tal se le debe enriquecer
y conservar.

Para abordar el estudio de este tema, este material La salud como valor humano, ser el punto de
partida para iniciar su anlisis ya que en l se intenta reconceptualizar la salud como un valor
fundamental para la preservacin de la vida, y donde el profesional de enfermera ser el
componente esencial para ayudar a cuidar y restablecer la salud de hombres y mujeres con base en
un sistema de valores ticos y profesionales.

Introduccin
En el desarrollo de la humanidad las distintas relaciones sociales y de produccin han ejercido una
influencia directa sobre el cuidado y estado de salud de la sociedad. El cuidado de la salud es la
accin esencial del profesional de enfermera, que se ha encargado de restaurar la salud de hombres
y mujeres a lo largo de la historia; no slo desde el aspecto biolgico sino tambin en lo psquico,
social, cultural y tico.

La Enfermera como ciencia ha requerido de conocimientos, habilidades intelectuales y


profesionales provenientes de muy diversas reas del conocimiento para complementar su visin
holstica del ser humano, su meta de preservar la salud la han llevado a basarse en un sistema de
valores ticos y profesionales que la conducen a ubicar al ser humano desde dos perspectivas distintas
pero complementarias, de manera individual y colectiva.

El profesional de enfermera como especialista del cuidado de la salud comienza por reconocer
que la vida del ser humano tiene un valor inestimable; es as que su objetivo es la conservacin y el
restablecimiento de la salud, tomando en cuenta las necesidades y valores de cada persona para
brindarle la mejor atencin.

Por lo tanto, es importante hacer referencia que la salud es un valor humano esencial en nuestras
vidas y como tal debemos enriquecerla y conservarla.

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

La salud y los valores


El ser humano ha creado una diversidad muy amplia de sistemas de normas y valores que le han
permitido en diferentes pocas y momentos vivir de manera civilizada; sin embargo, para su
subsistencia todas han debido, de una forma u otra construir y consolidar uno de los valores ms
importantes para preservar la vida: la salud.

Sin embargo, problemas sociales como la educacin, pobreza, delincuencia, desempleo,


corrupcin entre otros, repercuten directamente en la salud de la sociedad en su conjunto, creando
un perfil epidemiolgico que determina a su vez, cambios en las demandas sociales, generacin de
polticas pblicas, modelos y estrategias para atender las necesidades producidas por las
enfermedades sufridas por la poblacin. Todo ello nos conduce a reflexionar sobre la importancia de
la salud como un valor humano y como sta adquiere un significado distintivo segn el espacio social
y cultural, determinado por el desarrollo socioeconmico del pas y de la poca histrica que le ha
tocado vivir.

En toda cultura podemos vislumbrar que la educacin en salud, conforma una concepcin
especifica en cada individuo para que ste sea capaz de formar, interpretar y ejecutar medidas
saludables que lo ayuden no slo a l sino a los que lo rodean, a mejorar su calidad de vida y
bienestar.

Para entender la relevancia y la complejidad del ser humano como una totalidad, retomamos el
humanismo como una condicin centrada en la importancia de lo humano, en el pleno desarrollo y
bienestar de lo que el hombre es, desde la percepcin biolgica, psicolgica, social, cultural y
espiritual. Es as como practicar el humanismo es comprender la vida y entender al semejante (Arroyo,
2000).

La salud es apreciada como un valor en el


escenario humano-social, por lo cual los cuidados del
profesional de enfermera se tornan necesarios y
debern ser los adecuados, para ser ms sensible a las
carencias del ser humano y satisfacer las necesidades
de atencin de cuidados de la salud con un alto nivel
de calidad y profesionalismo, esto implica atender al
ser humano de forma holstica. Es decir, que los
cuidados integrales de enfermera deben ser
transmitidos como acciones de calidad humana y
compromiso profesional como los valores que
dignifiquen la atencin al individuo, en los momentos

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delicados que afecten su salud, bienestar y vida.

Por lo tanto, podemos reconocer al individuo como aquel que porta y expresa salud emocional,
psquica y fsica, ya que el cuerpo humano no slo es un sistema fsico que se adapta a leyes naturales,
sino que integra una unidad humano-social, donde la cultura y la naturaleza participan en la
existencia del hombre, dotndolo de valores, sentidos y conocimientos para poder actuar como sujeto
de evolucin de s mismo y de los dems.

Para Moleiro (2001) el valor es el significado social subjetivo que poseen los objetos y fenmenos de
la realidad, atendiendo a sus propiedades funcionales en la vida diaria.

Las cosas no son valiosas por s mismas, sino que tienen el valor que nosotros les damos y, por eso
cada persona tiene su propia escala de valores. As mismo, especifica, que no todos nos comportamos
igual ante las vivencias y los problemas de la vida; segn los valores a los que les damos prioridad, le
damos sentido a lo que hacemos.

El primer valor humano es la vida misma, por lo tanto, el primer compromiso tico que los seres
humanos debemos reconocer y valorar es vivir lo ms saludablemente posible, ya que esto nos
permitir realizar cualquier actividad que nos brinde felicidad y bienestar. No debemos perder de vista
que el valor tambin implica integridad, como aquello que posee y hace el hombre para conservarse
en completo equilibrio; es en este momento cuando surge la salud como valor para garantizar la
integridad fsica, psquica, afectiva, espiritual y social.

Vidal y Santidrian (1993) plantean que el valor puede entenderse a partir de tres afirmaciones:

1. La vivencia del valor.- como presencia en la psiquis, en la conciencia, o psicologa humana;


se habla de la vivencia de los valores estticos, ticos y religiosos.

2. La cualidad del valor.-como la caracterstica de lo valioso del ser humano, la naturaleza, el


espacio, etc.

3. La idea del valor.- se relaciona con la satisfaccin de las necesidades vitales del hombre; es
valioso lo que me satisface el hambre, la fatiga, el sueo, etc.

Cada sujeto social conforma su propio sistema de valores, dependiendo del nivel de conciencia de
sus intereses particulares en la sociedad.

Hernndez (2001) expresa que parte de los valores fundamentales en la prctica de la enfermera
publicados en 1986 por la American Association of Colleges of Nursing son los siguientes:

Esttica: Es la expresin personal armnica, el inters por las cosas amables, la prctica y
capacidad creadora.

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

Altruismo: Inters por el bien ajeno an a costa del propio.

Igualdad: Capacidad de identificarse con los dems, considerndolos semejantes con los
mismos derechos.

Libertad: Libre determinacin de la capacidad de eleccin y seleccin que tiene un


individuo y que presupone un compromiso consigo mismo y los dems.

Respeto a la dignidad humana: Consideracin, cortesa y atencin en el trato hacia el otro,


quien merece ser reconocido y estimado.

Justicia: Actitud moral o voluntad decidida a dar a cada uno lo que es suyo. Es la virtud de
equidad, medida igualdad y orden.

Verdad: Conjunto de principios en los que se supone ha de basarse el comportamiento del


ser humano. Nitidez y claridad en juicios y razonamientos.

Prudencia: Saber actuar con tacto, cautela, prevencin y moderacin. Discrecin, guardar
lo que pueda hacer dao.

Tolerancia: Consideracin hacia la manera de ser, obrar y pensar de los dems, aunque sea
contraria a la propia.

Responsabilidad personal y profesional: Capacidad de sentirse obligado a dar una


respuesta o cumplir un trabajo sin presin externa alguna. Responder por los propios actos y
de otros.

El cuidado y la salud: Esmero y atencin para fomentar, prevenir, evitar el deterioro y


recuperar el estado ptimo que le permita al individuo ejercer todas sus funciones.

Con base en lo anterior, podemos observar que los valores


en la prctica profesional de enfermera nos permiten
afrontar retos y dificultades ticas que surgen en la actividad
cotidiana. De esta manera, la licenciatura en enfermera
pretende proporcionar un valor personal y profesional
orientado a la conservacin, restablecimiento y autocuidado
de la vida, basado en la relacin enfermera-paciente, con la
finalidad de que el individuo identifique las actitudes y valores
que motivan su comportamiento personal y pueda renovar su
salud.

Podramos considerar que la salud nos brinda un efecto positivo en nuestra vida, como respuesta a

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la bsqueda al derecho del bienestar (fsico, afectivo y emocional) en cada individuo; en este sentido
la salud nos permitir interactuar en un medio social sano.

En 1959 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) brinda un nuevo paradigma al respecto al


determinar la salud como ausencia de enfermedad y definirla como un estado perfecto de bienestar
fsico, mental y social. En este naciente concepto de salud, la palabra bienestar posee carcter
subjetivo y se basa en el sistema de valores de cada individuo y su plan de vida, sin embargo, no
debemos limitarnos slo a esta definicin ya que el concepto va ms all de un aspecto meramente
biolgico, ya que cuenta con un carcter esencialmente humano que tiende a potencializar nuestras
actitudes y acciones encaminadas al desarrollo integral del individuo en la sociedad; adems como
todos sabemos, acaso es posible hablar de un estado perfecto de salud o de bienestar sea en el
mbito que sea: fsico, psquico, emocional, etctera. Lo que se debe asumir es que la salud es ante
todo una meta a alcanzar, lo que se busca es el equilibrio en todo sentido. Pero eso lleva a
preguntarnos respecto de las condiciones sociales en las que se desarrolla cada individuo; que pasa si
estas nos niegan la posibilidad de atendernos de manera adecuada en cualquier mbito de nuestra
salud.

En un contexto global la misin de la enfermera


frente a la salud-enfermedad, es y ha sido, afrontar e
interpretar las necesidades inmediatas del paciente
para facilitarle ayuda calificada con calidad de
atencin personalizada. Asimismo, es necesario que el
personal de enfermera desempee el papel que le
corresponde, con la incorporacin de valores
humanistas e integrales de su profesin, ya que su visin
le ayudar a establecer una atencin nica, integral y
trascendental en el cuidado de la salud.

Salud-Enfermedad y su proceso histrico


La salud como valor humano ha adquirido en cada etapa histrica una significacin social de
acuerdo con el sistema socioeconmico de ese momento, por lo tanto, la sociedad ha tomado
acciones en torno a la enfermedad y fomento a la salud.

Durante la antigedad exista una explicacin sobrenatural de la salud-enfermedad; la salud era


percibida como un don o gracia y contrariamente la enfermedad era una deuda o pecado,
imputadas a la accin malfica o posesin demonaca. La cultura griega tena el lema Mente sana
en cuerpo sano; los mdicos griegos fueron los primeros en interpretar la salud y enfermedad desde
un punto de vista naturalista y establecieron la necesidad de incluirlas en el campo terico y prctico

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

de su disciplina. En aquel momento la salud era relacionada con el orden natural o fisiolgico y la
enfermedad con el desorden contranatural o patolgico, que en ocasiones produca la muerte
(Caricote y Figueroa, 2006).

En el siglo XVII los filsofos y cientficos emprendieron la tarea de analizar y observar la naturaleza;
en ese momento se inici el estudio de la enfermedad con los procedimientos naturalistas y nace la
historia natural de la enfermedad; esto inicia la aparicin de una tendencia humanstica e idealista
motivada en la evolucin de la sociedad y en las condiciones de vida del hombre.

En la poca del Positivismo (siglo XIX), se trabajaba en un nuevo paradigma para comprender la
causa y efecto, fue as como lo cientfico dio origen a la medicina cientfico-natural, que expresaba
que el factor predisposicin desempea un importante papel en la etiologa de la enfermedad. Para
los mdicos de ese siglo la enfermedad era igual a lesin, en consecuencia, la salud se consider
como ausencia de lesin.

La salud a travs de cada perodo histrico, est sujeta a un nuevo paradigma cientfico dominante
en el cual cada cultura crea diferentes estimaciones de los sntomas, procesos afectivos, cognitivos y
conductuales que se emplean para establecer a un individuo o grupo social como sano o enfermo. La
salud-enfermedad se extiende a los sistemas socioculturales y a la complejidad psquica de los seres
humanos, en la medida en que stos son la base del saber; sus actitudes se orientarn hacia una vida
saludable donde podrn potencializar la realizacin y trascendencia de su curacin.

Concluyendo puedo decir, que el fomento a la salud en el individuo es de vital trascendencia, ya


que le facilitar adecuarse al universo que lo rodea con mayor probabilidad de xito y bienestar, de
esta manera podr colaborar favorablemente en el entorno fsico y social. Y la misin de la enfermera
como profesional, es cultivar la riqueza de los valores con una actitud de respeto hacia la vida
humana. En donde la educacin para la salud es un punto clave para los individuos, en la cual
puedan transmitir valores que le permitan asumir y mantener un estado ptimo de bienestar
enfocado en la prevencin y atencin de la salud.

Bajo este contexto, la educacin para la salud no slo debe limitarse a impulsar y promover en los
individuos, familias y comunidades, la conformacin del valor de la salud cmo base fundamental
para vivir una vida sana y disfrutar de estilos de vida saludables.

Para cerrar este tema tienes otro documento denominado Los valores humanos en el ejercicio
disciplinar que te permitir reflexionar sobre la importancia de la Filosofa y de la tica en la formacin
de la enfermera; la filosofa comprende el sistema de creencias de las disciplinas e incluye la
bsqueda del conocimiento de manera permanente; abarca tres aspectos: la preocupacin por

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aprender a conocer, el ejercicio de los valores humanos y las creencias que tiene el individuo sobre la
existencia del ser. En segundo lugar, la tica aborda el conocimiento profundo de las acciones
humanas, ligadas siempre a la realidad de vida de la persona, esto supone adems el conocimiento y
ejercicio de la libertad en diversos grados donde la rectitud va orientada segn las relaciones
humanas respecto a su dignidad, teniendo presente el respeto y reconocimiento de la persona.

Los valores humanos en el ejercicio disciplinar

Quiero empezar esta exposicin recordando la importancia de la Filosofa y de la tica en la


formacin de Enfermera; la Filosofa comprende el sistema de creencias de nuestra disciplina e incluye
la bsqueda del conocimiento de manera permanente, abarca tres aspectos: la preocupacin por
aprender a conocer, el ejercicio de los valores humanos y las creencias que tiene el individuo sobre la
existencia del ser.

En segundo lugar, la tica aborda el conocimiento profundo de las acciones humanas, ligadas
siempre a la realidad de vida de la persona, esto supone adems el conocimiento y ejercicio de la
Libertad en diversos grados donde la rectitud va orientada segn las relaciones humanas respecto a su
dignidad, teniendo presente el respeto y reconocimiento de la persona.

Por lo tanto, la tica como expresa Savater es una reflexin que cada uno de nosotros debe hacer
sobre su propia libertad puesto que cada uno de nosotros, conoce y debe conocer ms que a nadie
a un sujeto, UNO MISMO, ya que desde el punto de vista de la libertad podemos ver los efectos de lo
que hacen los otros, pero no estamos dentro de ellos para determinar cules son sus objetivos, sus
intenciones, su buena o mala fe, en cambio, s estamos conscientes del interior de nosotros mismos, el
juicio tico deber ser sobre nuestra propia plenitud, sobre nuestra propia excelencia como seres
humanos. Naturalmente ese juicio tico versa sobre nuestra actitud o nuestra accin como seres
humanos en relacin con otros ya que no somos seres aislados 1

Por lo que desde nuestra disciplina debiramos hacer una reflexin: si no somos seres aislados y
somos seres sociales en constante cambio e interaccin, por qu hablamos del otro, del paciente,
del sujeto, del individuo, como una imagen separada o desligada de nosotros?, Por qu hablamos de
la individualidad del paciente o de nuestra individualidad como algo aparte y aislado?

No sera mejor hacer caso de la tica y la filosofa y reconocer la naturaleza y sentido de lo


humano, ya que todos conformamos parte de la misma sociedad, afrontando nuestra vida en comn
con los otros, con la posibilidad de intervenir socialmente a partir de la responsabilidad que cada uno
elige y le toca segn su ubicacin social, ya que cada uno de nosotros: piensa, ama, teme, habla y
muchas cosas ms, por lo que, todos en el conjunto de deseos, sentimientos y espritu damos y nos

1
Savater F. Los Caminos para la Libertad, Ariel Mxico 2000, pp. 18-20

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

dan, conformando la esencia de lo que es y nos hace ser humanos, y la humanidad, como tambin
dice Savater es la matriz social 2 es decir, nacemos por segunda vez en el seno de la comunidad
humana, por lo tanto la tica se encarga del sentido de la vida con libertad para ser y hacer con una
visin en dnde todos puedan ejercer derechos y obligaciones fomentando la convivencia durante
todo el ciclo vital.

Pues bien, despus de haber aclarado de manera general el papel de estas ciencias
tendramos que preguntarnos:

Qu es un valor?

Cules ejerzo todos los das?

Qu valores aplicamos diariamente en el cuidado a nuestros pacientes, en nuestra casa o


con nuestros amigos?

Por qu hablar de valores en enfermera?

Cul es la naturaleza del cuidado de enfermera?

Tratar de analizar estas reflexiones empezando por definir qu es un valor, desde mi punto de vista.

La enfermera tiene que ver con la existencia de los seres humanos, por lo tanto no es casual que
durante su formacin cursen materias que apuntan hacia el conocimiento integral del mismo,
tratando de que lleguen a valorar sus necesidades bio-psico-sociales, su respuesta y adaptacin al
medio ambiente, las amenazas a su salud y las intervenciones para mantenerla o recuperarla; a veces
en esta compleja y agotadora tarea se pierde de vista el objetivo de la tica y de la filosofa; vale la
pena recordar que la prctica de enfermera es la expresin del conocimiento, el cuidado es el eje
central, el objeto de estudio de la disciplina que requiere de ser investigado para generar una
prctica del cuidado basado en teoras que lo sustenten para que sea autnomo y de calidad; por lo
tanto, la disciplina maneja el conocimiento de enfermera o ciencia de la enfermera y la ciencia de
enfermera es el cuerpo de conocimientos ganado a travs de la investigacin que gua nuestra
prctica.

Por lo tanto es importantsimo incluir en la formacin de enfermeras, elementos acerca de los


valores y el humanismo, este ltimo nos permite reflexionar y velar porque el hombre sea humano y no
inhumano o brbaro es decir, fuera de su esencia, por lo que en este sentido son los valores los que
expresan la esencia del hombre y a la vez lo van enriqueciendo histricamente con las creaciones de
la cultura, la civilizacin y la humanizacin; en concreto los valores como libertad, paz, igualdad,
justicia, amor, entre otros, debieran estar presentes en todos los actos que enfermera realice para

2
Idem p. 23

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poder afirmar que Enfermera es una ciencia y un arte del cuidado integral y comprensivo dirigido a la
persona, familia y comunidad considerando el entorno donde se desenvuelven, todo ello para
promover o restablecer la salud. Por lo que la enfermera debe reconocer que los valores son una
forma de resistirse al conformismo, respecto a eso que existe de manera dominante y que suponemos
no podemos cambiar, proviene de los impulsos dominantes del mismo ser humano, ya que los valores
son una fuerza que dirige la accin y da sentido y significado al ser para reconocerse as mismo y
reconocer a los dems; provienen tambin de la historia de vida del sujeto, por su reflexin personal,
vivencia, convivencia y aceptacin del testimonio a juicio de otros; por lo tanto la posesin del valor
debe satisfacer alguna de las ms hondas exigencias del individuo ya que casi siempre surgen en
momentos de crisis.

Los valores que podra mencionar en este momento podran ser muchos, pero solo citar un
ejemplo de la posesin del valor para su aplicacin.

Debemos tener presente la dignidad de la persona ya que el trato debe ser igualitario y no por ser
blanca o negra, hombre o mujer, pobre o rico, indio o gente de razn, sino solo como un
semejante. La dignidad es no juzgar a nadie por nada que esa persona no haya hecho o no pueda
remediar, por lo tanto, se juzgar por lo que si hace,
reconociendo tambin sus capacidades y no su
linaje, procedencia o buena o mala familia, etc.

La dignidad es considerar a cada individuo


como alguien proyectado hacia un futuro de
acciones y de libertad y no simplemente,
condicionado por la necesidad, la tradicin y la
genealoga3

Solo otros seres humanos como nosotros pueden


rescatarnos de la insignificancia reconociendo
nuestra dignidad de seres pensantes que se saben
mortales, esa es la base de la dignidad humana4

La tica sirve para reflexionar sobre los valores e intentar potenciarlos al mximo y de ah parte otro
de los valores, la tolerancia, que significa la disposicin dentro de ciertos lmites a aquello que no nos
gusta, esta radica en no presionar, hostigar o marginar de alguna manera a quien crea algo que a
nosotros no nos gusta o parezca incmodo, desde luego que como todos los valores sta debe tener
lmites para ser llevada a cabo; ser real y eficaz.

3
ib p. 34
4
Ibidem p. 37

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De estos planteamientos se deriva el hecho de que los conceptos de nuestra disciplina deben ser
claros para todos los que nos dedicamos a ella, as como la integracin de ciencias como la filosofa y
la tica, necesarios para incrementar nuestro paradigma, ya que el pensamiento se conforma como
un acto del ser que se esfuerza por recordar la existencia, en donde no basta con la informacin
cientfica y tcnica que se nos da en la escuela, sino tambin un conocimiento amplio de los valores
humanos que debemos reconocer y practicar en nosotros mismos y para los dems, es decir, la
honestidad, respeto, dignidad, valenta, responsabilidad y sobre todo el amor.

Traducido en autoestima y tambin en autocrtica, el amor al trabajo, a lo que hacemos, a la


gente, a la familia, al medio ambiente y a todo lo que nos rodea.

De aqu que no basta con la salud del cuerpo, sino tambin del alma, del espritu y la mente en
equilibrio con su ambiente, ya que esto puede provocar otros males como: la injusticia, ignorancia y
soberbia, entre otros, motivo por el cual, el reconocimiento de todos estos elementos forman parte de
la reflexin que en un primer momento nosotros como profesionales de la salud debemos hacer para
nosotros mismos con franqueza, para poder afirmar la premisa de otorgar salud a nuestros pacientes
ya que stos deben ser considerados como un todo de manera holstica respetando su cosmovisin, su
entorno, su modo o estilo de vida, conociendo incluso su filosofa de vida y tambin el contexto social,
econmico y poltico en que se desenvuelven. Slo as podramos decir que la enfermera otorga un
cuidado integral basado en conocimientos cientficos y tcnicos, con un enfoque humanstico.

Por lo tanto enfermera debe ampliar tambin su concepcin de la asistencia a la salud, un mayor
conocimiento de ser humano, ampliar su concepcin de la vida en una dualidad con la salud y la
enfermedad con la muerte, ya que es en estos hechos donde el cuidado de enfermera debe volcarse
no solo para el enfermo, sino tambin para el sano, ya que la vida y la salud son tambin valores,
aunque en algunos casos estn determinados por las condiciones, estilo, potencial y calidad de la vida,
elementos que desde el punto de vista filosfico se unen a la ciencia para respetar la vida.

Por lo tanto cuidar de la vida segn Colliere se convierte en un principio fundamental a partir de
buscar la vida, luchar por vivir, vivir en armona y con calidad y aceptar la terminacin de la vida, por
lo tanto la enfermera profesional debe asumir el compromiso de cuidar la vida a travs de un arte, es
decir con sentimientos, sin lo cual no sera posible existir, este arte se inserta en el contexto de la vida
cotidiana y no de la enfermedad ni de la lucha en contra de la muerte, ya que parte de la premisa de
favorecer, de cuidar la vida para que permanezca y sea firme, se desarrolle o disminuya y se acabe
con tranquilidad y paz.

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Los cuidados de enfermera representan entonces


un todo, un trabajo permanente y continuo donde se
desarrolla el ingenio, la creatividad, la organizacin
de los recursos, principalmente con relacin al estilo
de vida como, por ejemplo: los cuidados del cuerpo y
los cuidados alimentarios para asegurar la
continuidad de la vida y permitir as atravesar las
diferentes etapas no solo en un transcurrir del tiempo
sino con calidad de vida.

De ah que el significado de la vida para


enfermera implica tres etapas: ser cuidado, cuidarse
y cuidar, todo va unido por lo tanto cuidar es movilizar
y estimular todas las capacidades potenciales de vida ya existentes, para despertarlas y desarrollarlas,
reforzar y compensar las capacidades que todava no se han desarrollado y cuando aparece la vejez,
cuidar, estimular, fortalecer las capacidades que disminuyen, que se debilitan o que se agotan y
tambin compensar las capacidades alteradas o perdidas y cuidarse significa a partir de fomentar el
principio de calidad de vida, conocer, practicar y mejorar prcticas de autocuidado mental, fsico y
social a fin de vivir en salud y plenitud teniendo una consciencia de vida como valor humano.

Los cuidados de enfermera por lo tanto deben acompaar a esas grandes etapas de la vida, y no
solo a la enfermedad ya que los tratamientos slo se dirigen a los efectos nocivos que las causan, es
decir, se puede vivir sin tratamiento, pero no se puede vivir sin cuidados, curar no puede reemplazar al
cuidar ya que debe haber un enfoque anticipatorio al dao.

Entonces, la naturaleza de los cuidados depender de la finalidad que se propongan asegurar,


segn lo que sea necesario despertar y desarrollar de las capacidades fsicas, afectivas, mentales y
sociales del individuo para asegurar la continuidad de la vida, mejorar su calidad, evitar los riesgos y
daos.

Por todo lo anterior considero que la enfermera es responsable de su propio desarrollo profesional y
debe considerar que en esta poca de rpidos cambios en todas las reas de la sociedad, del
conocimiento y de la tecnologa, debe poseer una actitud de aprendizaje constante para toda la
vida, donde no slo es necesario conocer sino hacer y ser para poder convivir con otros seres
humanos, por lo que la evaluacin de las acciones realizadas debe ser motivo de una revisin diaria,
con honestidad, justicia y amor para que los beneficiarios de nuestro cuidado mediante evidencias
confiables puedan tener los resultados que desean, es decir dar a los dems lo que deseamos para
nosotros mismos y cumplir con la llamada profesionalizacin de enfermera.

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

Es necesario que el pensamiento enfermero transforme el futuro de los escenarios de la enfermedad


a los de la salud, no basado en la compasin sino en la observacin y la experiencia para valorar el
entorno del ser humano, comprenderlo y cuidarlo en toda su integralidad, considerando todos los
componentes de la persona, es decir, lo fsico, intelectual, emocional y espiritual actuando con valores
humanos en sus competencias profesionales.

Es as que el saber y el hacer de la enfermera debe reconocer a la tica y a la filosofa para


orientar su objeto de estudio hacia el cuidado y satisfaccin de las necesidades que de la vida y salud
de la persona se desprenden con una visin integral donde lo biolgico, psicolgico, social, cultural y
espiritual estn en un mismo nivel tanto para cuidar al sano como al enfermo y no slo para dedicarse
a curar o tratar enfermedades, sino para valorar y cuidar la vida humana.

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Tema 2. La salud como derecho

En este tema, La salud como derecho, analizars la salud, su cuidado y atencin como un derecho
humano fundamental para la preservacin de la vida, por lo cual las sociedades intentan partir de esa
base para considerarla una condicin bsica para el desarrollo e igualdad de oportunidades. El
trmino salud engloba el aspecto social y como tal ha determinado un orden a las acciones que
surgen de ella. De este modo surge el derecho a la salud como una parte fundamental del ser
humano sin distincin de raza, sexo, religin ni ideologa poltica o condicin econmica. La salud
debe reconocerse como una condicin individual y social, parte integral del progreso, orientada a la
creacin de condiciones para el bienestar de todos y como consecuencia de las estrategias y las
acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que realiza el Estado y las personas
para que en conjunto logren mejorar y mantener la integridad y las capacidades de los individuos.

Introduccin
La salud, su cuidado y atencin se han convertido es un valor fundamental y un derecho humano
para la preservacin de la vida, por lo cual las sociedades intentan partir de esa base para
considerarla una condicin bsica para el desarrollo e igualdad de oportunidades.

El trmino salud engloba el aspecto social y como tal ha determinado un orden a las acciones que
surgen de ella. De este modo surge el derecho a la salud como una parte fundamental del ser
humano sin distincin de raza, sexo, religin ni ideologa poltica condicin econmica. La salud se
reconoce como un derecho humano fundamental el cul se ha ido legalizando a travs de las
demandas sociales de los individuos. La Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
1946 afirma que el goce de grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano. Esa y otras declaraciones internacionales reafirman el
compromiso de la creacin de sistemas de salud integrales que permitan preservar la salud, as como
una distribucin equitativa y eficaz de los medios para preservarla.

Brena (2004) afirma que la salud es un valor compartido por los individuos y las sociedades
independientemente del aparato ideolgico que sostengan stas; se considera como un proyecto de
progreso y una condicin necesaria para la legtima igualdad de oportunidades, cuya realizacin
requiere de la intervencin de sectores sociales, econmicos y polticos para poder lograr un nivel de
salud ptimo.

Por ello la salud es un indicador que condiciona el bienestar general, ya que por una parte busca el
equilibrio fsico y mental de los ciudadanos y por otra, el progreso social y cultural, ambos como partes
imprescindibles de la convivencia humana.

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

El derecho y la salud
Anteriormente el derecho a la salud dentro de los organismos internacionales era conceptualizado
como la curacin de la enfermedad y los Estados hacan frente a estas dificultades desde la atencin
pblica; ahora el derecho a la salud se considera como el derecho de las personas al mantenimiento
de su salud, a prevenir la manifestacin de las enfermedades y la curacin de stas cuando ya han
aparecido; esta nueva concepcin de salud implica una mayor proteccin al ser humano, as como
un mayor compromiso administrativo y econmico por parte de los Estados ( Montiel, 2004) .

La salud como derecho es responsabilidad del Estado para implantar condiciones de progreso,
necesarias para la satisfaccin del bienestar general de la poblacin en los rubros de: educacin,
empleo, vivienda, condiciones sanitarias adecuadas, medio ambiente, entre otros. Su papel es de
entidad rectora de las polticas pblicas de salud y de generar programas de accin para el poder
pblico.

La finalidad vital de los sistemas pblicos de salud


es dar cobertura a toda la poblacin con servicios de
calidad (de manera equitativa y sustentable); es
decir, que se extienda a toda la poblacin
independientemente de su condicin social, ingreso,
grupo tnico o situacin geogrfica, tomando como
principal objetivo a los pobres ya que generalmente
son los que tienen peores condiciones de salud y
mayor necesidad de este servicio (Clewer y Perkins
1998, citado por Garca, Prez y et. al, 2009).

El derecho a la salud es confirmado en la


Declaracin de Alma Ata sobre Asistencia Primaria en
Salud-APS (1978), la cual dice que los Estados Parte se
comprometen al desarrollo progresivo de sistemas de salud integrales al alcance de los individuos y la
comunidad mediante las siguientes estrategias: ampliacin de la cobertura de servicios de salud a
todos las personas que habiten su territorio; inmunizacin total; prevencin y tratamiento de
enfermedades endmicas y profesionales; educacin de la poblacin sobre la prevencin y la
satisfaccin de necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable. A treinta aos de las estrategias
de atencin primaria, las polticas y programas de la Declaracin de Alma Ata en diversos pases han
enfatizado los valores del derecho a la salud, la equidad y solidaridad para la poblacin y como base
para las reformas de salud. Sin embargo, se observa que la equidad (principal prioridad) sigue
permaneciendo como el gran desafo de los pases; ya que subsiste una gran divergencia e inequidad

16
Julieta Martnez lvarez

entre la poblacin.

En Mxico esta inequidad se refleja en la continuidad de las enfermedades infecciosas, la


desnutricin, as como los padecimientos vinculados al embarazo y parto que constituyen parte del
subdesarrollo del pas y habitan de la misma manera las enfermedades de una sociedad
industrializada como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cncer, las enfermedades
mentales y las lesiones accidentales e intencionales (Garca, Prez y et. al, 2009). La salud como
derecho requiere ms que una legislacin, ya que reclama la presencia de polticas apropiadas, con
profunda visin y exaltacin de compromisos con las clases ms desfavorecidas, as como la previsin
y asistencia por parte de las organizaciones internacionales.

Para Gonzlez (2005) el derecho a la salud puede ser definido como la rama del Derecho que
regula las relaciones jurdicas que tienen por objeto la salud humana y su proteccin, concebida la
salud como una condicin de armona que abarca los estados de completo bienestar fsico, mental y
social, lograda en un medio ambiente que garantice la sostenibilidad de este equilibrio.

Con base en la Carta de las Naciones Unidas y la Declaracin de Principios de la Organizacin


Mundial de la Salud el goce de la salud es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano,
sin distincin de raza, religin, credo poltico o condicin econmica y social; sostienen que la salud
es un bien imprescindible para el avance del ejercicio pleno de las capacidades del individuo.

La salud debe reconocerse como una condicin individual y social, parte integral del progreso,
orientada a la creacin de condiciones para el bienestar de todos y como consecuencia de las
estrategias y las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que realizan los
individuos y los grupos sociales para que en conjunto logren mejorar y mantener la integridad y las
capacidades de los individuos.

La salud como derecho se muestra como un componente ineludible, para brindarle al individuo el
derecho a la vida en el sentido ms amplio y generoso, que el simple hecho de existir y que se ajusta al
concepto de salud ms actual.

La esencia de la salud como derecho reside en la necesidad de regulacin de las relaciones


sociales, que se originan en el proceso de salud-enfermedad y en las labores de promocin,
prevencin y rehabilitacin de la salud.

La salud en Mxico
En el marco jurdico de Mxico la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos reconoce
un conjunto de derechos claramente enfocados a la salud tal como se establece en el artculo 4 que
seala al Estado como responsable de fomentar acciones encauzadas a lograr el bienestar fsico y
mental de los mexicanos, prolongar y mejorar la calidad de vida en todos los sectores sociales

17
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

esencialmente los ms vulnerables; promover servicios de salud y asistencia social; favorecer y


transmitir la proteccin y conservacin de la salud; as como divulgar conocimientos tcnicos y
sociales para el aprovechamiento y uso de los servicios de salud.

Con la reforma constitucional se protegi el derecho social de la proteccin a la salud, sin


embargo, el neoliberalismo ha marcado las insuficiencias de este sector caracterizndose por un
sistema de salud ms mercantilizado.

Las bases para la proteccin de salud se establecen en la Ley General de Salud bajo los siguientes
artculos:

I. Artculo 1. La presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene toda
persona en los trminos del artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Mexicanos,
establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia
de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es la
aplicacin en toda la Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.

II. Artculo 2. El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades.

II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana.

III. La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin,


conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social.

IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la preservacin,


conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud.

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfaga eficaz y


oportunamente las necesidades de la poblacin.

VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de


salud y

VII. El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud.

En la administracin pblica del pas, la planeacin de la salud se decreta como una de las
primacas en el Programa Nacional de Desarrollo 2007-2012. Al respecto se plantean los siguientes
objetivos:

1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin.

2. Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente.

18
Julieta Martnez lvarez

3. Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en


comunidades marginadas y grupos vulnerables.

4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud mediante el aseguramiento


mdico universal.

5. Garantizar que la salud contribuya a la superacin de la pobreza y al desarrollo humano en


el pas.

El Desarrollo Humano Sustentable es el principio


rector del Plan Nacional de Desarrollo y asume que la
igualdad de oportunidades educativas, profesionales
y de salud son necesarias para que todos los
mexicanos puedan vivir mejor y participar plenamente
en las actividades productivas el propsito del
progreso consiste en crear una atmsfera en que
todos puedan aumentar su capacidad y las
oportunidades puedan ampliarse para las
generaciones presentes y futuras.

Las instituciones de seguridad social que


participan en el Sistema Nacional de Salud en
Mxico se distribuyen en dos segmentos: la primera abarca aquellas que tienen seguridad social y son
financiadas por cuotas obrero-patronales y gubernamentales dentro de las cuales se destacan: El
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los
Trabajadores del Estado (ISSSTE), la Secretara de Salud (SSA), Petrleos Mexicanos, la Secretara de
Defensa Nacional y la Secretara de Marina y que cubren al 65% de la poblacin. Y el otro segmento
que cubre a la poblacin que no cuenta con seguridad social y est resguardada por la Secretaria de
Salud por medio del Sistema de Proteccin Social de Salud conocido como Seguro Popular de
Salud, y por el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (dirigido nicamente a menores de cinco
aos) y mediante la provisin medica de quienes no estn afiliados a estos programas. Sin embargo,
estos servicios de salud han sido insuficientes para atender la problemtica de la sociedad mexicana
en este rubro, ya que los recursos programados no han podido hacer frente a los retos del Mxico
actual, de entrada, no cubren las necesidades bsicas para otorgar los niveles de bienestar que la
sociedad necesita y merece. Segn cuadros comparativos publicados por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), en el ao 2006 Mxico destin solamente el 6.2 por ciento del Producto Interno Bruto
(PIB) al gasto total en salud, que representa un porcentaje menor al destinado en otros pases como
Colombia, 7.3 por ciento; Brasil, 7.5 por ciento; Argentina 10.1 por ciento; Honduras, 7.4 por ciento; o
Uruguay con el 8.2 por ciento (Palomino ,2009).

19
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

Mxico destaca entre los pases que menos gasta


en salud pblica por habitante, segn la
Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo
Econmicos (OCDE) y el Banco Mundial. Y aunque su
gasto en este rubro aumenta ao tras ao, en las
prioridades de los diputados para 2009 hubo partidas
estratgicas ajustadas, como las de mantenimiento
de infraestructura, vigilancia epidemiolgica,
reduccin de enfermedades prevenibles por
vacunacin e investigacin y desarrollo tecnolgico
en salud, ya que el subejercicio presupuestal es uno
de los principales problemas (Arteaga, 2009).

En el contexto de la salud en Amrica, la Organizacin Panamericana de la Salud (2008) seala


que en Mxico en el ao 2005 por cada 10,000 habitantes hay 14 mdicos, 19 enfermeras y 0.7
dentistas, mientras que en pases como Estados Unidos, Canad o Uruguay la proporcin de mdicos
es casi el doble, de enfermeras casi cuatro veces mayor y de dentistas casi ocho veces; asimismo nos
indica que en Mxico el gasto privado en salud es mayor al pblico de acuerdo con el gasto nacional
en salud como porcentaje del PIB. Estas cifras muestran como el sistema de salud mexicano va
deteriorndose en cuanto a recursos, acceso y cobertura.

Con lo previamente mencionado, podemos observar que el gasto en salud contradice lo


expresado en el artculo 4 constitucional, de ah que la Secretara de Salud desarrolle programas
prioritarios, sin embargo, el impacto a la poblacin no ha sido satisfactorio; es por ello que en julio del
2003 fue aprobada en el Congreso una reforma a la Ley General de Salud donde se plantea la
implementacin del Seguro Popular de Salud (SPS) que entr en operacin a partir de enero de 2004 y
est dirigido aquellas personas que se hallan fuera del mercado laboral, as como para trabajadores
no asalariados y familiares que no son derechohabientes de ninguna institucin de seguridad social. Su
objetivo es otorgar cobertura de servicios de salud, a travs de un aseguramiento pblico y voluntario,
as como acceso a los servicios mdico-quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios que satisfagan de
manera integral las necesidades de salud. El SPS contiene en el cuadro de beneficios mdicos, 78
aspectos que incluyen servicios de medicina preventiva, servicios de consejera mdica, psicolgica,
dieta y ejercicios, servicios de consulta externa y algunos servicios de urgencia y hospitalizacin y
ciruga entre otros.

Dicho seguro es manejado por la Federacin y entidades federativas, su afiliacin es voluntaria y


otorga apoyo financiero a los Estados para la atencin primaria y atencin de enfermedades

20
Julieta Martnez lvarez

complejas; el SPS se gua bajo los principios de: universalidad, portabilidad nacional, priorizacin
explicita de intervenciones prepago de servicios de salud, solidaridad financiera entre otros. El Seguro
Popular ha causado controversia debido a que establece mecanismos para la privatizacin de los
servicios de salud, adems de que ha rebasado la infraestructura con la que cuentan los estados,
ocasionando complicaciones de excesivas cargas de trabajo para el personal mdico e insuficiencias
de diversos insumos como medicamentos para cumplir con la creciente demanda de la poblacin;
actualmente se encuentran registrados 12 millones de personas y la meta para el 2010 es que todos los
mexicanos tengan atencin en alguna institucin o programa de proteccin social en salud; situacin
que requerir el aumento del presupuesto del gasto en salud a nivel federal.

Para concluir sostengo que la salud debe considerarse como un derecho ineludible, en el cual los
individuos tienen la facultad de tomar decisiones sobre su bienestar, ya que como miembro de una
colectividad su accin individual sobre su salud cobrar mucha influencia en su desarrollo personal,
econmico y social; y asimismo al perfil epidemiolgico del pas. A su vez el Estado debe fomentar,
respetar y hacer valer los derechos de los ciudadanos para tener acceso a servicios de salud de
calidad, ya que en nuestros das el sistema refleja un serio desequilibrio de recursos y cobertura de
servicios.

21
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

Tema 3. La salud como valor econmico

En este tema revisars la influencia del modelo neoliberal como una condicionante del proceso de
salud-enfermedad de la poblacin de Mxico, en el cual la salud se presenta como un determinante
potencial del ser humano para ser productivo dentro de la sociedad. El ser humano histricamente ha
modificado las caractersticas de lasestructuras socioeconmicas en las que est inmerso para
responder a un modelo de acumulacin del capital en ese periodo, en el cual las relaciones de
produccin cambian y se regeneran, produciendo diferencias entre las clases sociales y en los niveles
de vida. Los factores socioeconmicos fungen como condicionantes del proceso de salud-
enfermedad de los individuos y estn inmersos los siguientes aspectos: ingreso econmico, profesin,
educacin, alimentacin, tipo de vivienda, etc.; de manera que se interrelacionan y potencializan
para dar como reflejo el perfil epidemiolgico de cada pas. La salud es un elemento de fuerte valor
desde la perspectiva econmica, ya que permite tener el potencial humano a nivel individual y
colectivo, para estar vigente en un mundo globalizado que exige competitividad y productividad en
el mbito econmico-laboral y cuyo proceso depende de trabajo, dinero y mantenimiento.

La lecturaLa salud como valor econmico, aborda un anlisis crtico de esta problemtica.

Introduccin
El valor de la vida y salud son dos elementos importantes que le han permitido a las sociedades
evolucionar, favorecer la subsistencia y reproduccin de la especie humana. El ser humano
histricamente ha modificado las caractersticas de las estructuras socioeconmicas en las que est
inmerso para responder a un modelo de acumulacin del capital en ese perodo, en la cual las
relaciones de produccin cambian y se regeneran, produciendo diferencias entre las clases sociales y
en los niveles de vida. Los factores socioeconmicos fungen como condicionantes del proceso de
salud-enfermedad de los individuos y en ellos estn inmersos los siguientes aspectos: ingreso
econmico, profesin, educacin, alimentacin, tipo de vivienda, etctera; de manera que se
interrelacionan y potencializan para dar como reflejo el perfil epidemiolgico de cada pas.

La salud y economa forman parte de nuestra realidad histrico-social que se han ido relacionado
de forma activa a travs del tiempo, ya que cualquier valoracin en salud individual o colectiva tiene
una dimensin econmica. La interaccin entre la economa y salud se observa a partir de una serie
de factores econmicos: disminucin de la inversin extranjera directa, el descenso del valor de las
exportaciones debido a la contraccin de la economa con su principal socio comercial E.U.A.,
disminucin en el consumo de productos de la canasta bsica, el alto desempleo que se traduce en
menos ingresos para las familias y el gobierno; estos factores se traducen en una compleja realidad, en
que la participacin del Estado cada vez limita ms su contribucin a la atencin en salud de su

22
Julieta Martnez lvarez

poblacin y el concepto de bienestar social y coberturas para todos, establecidas en las polticas
pblicas, quedan fuera del alcance de la mayora de las personas.

El Sistema Mexicano de Salud se origina despus de 1917, como respuesta a las demandas de la
Revolucin Mexicana. sta otras instituciones se vieron consolidadas con el modelo econmico de
Sustitucin de Importaciones ya que impuls favorablemente la industrializacin del pas. En esta etapa
se crearon tres enfoques para la atencin a la salud: 1) un fuerte sector de seguridad social (el Instituto
Mexicano del Seguro Social IMSS) vinculado directamente a los trabajadores asalariados y empresas 2)
la Secretaria de Salud y Asistencia Pblica SSA se encarg de la salud y la atencin al proletariado
urbano en situacin de subempleo o desempleo 3) la medicina privada que iba evolucionando
lentamente dependiendo del desempeo de las instituciones pblicas (Fundacin Mexicana Para la
Salud, 1994).

Posteriormente el modelo de Sustitucin de


Importaciones fue renovado por un nuevo modelo
Exportador, en el cual se destaca la mayor intervencin
de la fuerza de trabajo femenina y joven como solucin
a la nueva dinmica del sector empresarial, donde se
obliga a acudir a nuevas localidades para la
produccin, acelerada rotacin laboral y una
constante renovacin tecnolgica.

Bajo este eje, Mxico ha aplicado un modelo


econmico neoliberal que se ha distinguido por la
racionalidad del gasto pblico, la barbarie del libre
mercado, el individualismo, la competencia desleal, las
desregulaciones estatales, mnimos derechos humanos con mxima productividad y las
privatizaciones; sucesos que en la presente coyuntura se identifican por una excesiva centralizacin y
concentracin del capital, la cual multiplica las contradicciones sociales, profundizando la pobreza en
grupos vulnerables (adultos mayores, indgenas, nios, personas con capacidades diferenciadas,
etctera). Paradjicamente, la salud es un elemento de fuerte valor desde la perspectiva econmica,
ya que permite tener el potencial humano a nivel individual y colectivo, para estar vigente en un
mundo globalizado que exige competitividad y productividad en el mbito econmico-laboral y cuyo
proceso depende de trabajo, dinero y mantenimiento, y sin embargo sta se pierde en grandes
sectores de la sociedad como resultado del desequilibrio y las contradicciones sociales mencionadas.

Relacin entre salud y economa


Los problemas econmicos de la actualidad son reflejo de una radiografa social decadente; existe

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

una influencia directa de las condiciones polticas, econmicas y sociales sobre los sistemas de salud y
las condiciones de vida de la poblacin que se han ido pauperizando con el modelo neoliberal. Un
ejemplo de dicha relacin entre las condiciones antes mencionadas, es que desde el inicio de la
creacin de la SSA y en las dcadas siguientes, Mxico practic la trayectoria mundial de intervencin
gubernamental en los servicios de salud en la cual el objetivo era articular la organizacin del sistema
de salud con el modelo de desarrollo nacional y con la gestin estatal de la fuerza de trabajo
(Tetelboin y Granados, 2003). Ante esta perspectiva se deduce que existi una articulacin entre el
modelo de crecimiento econmico del pas, las relaciones y condiciones laborales, el tipo de bienes y
servicios que producimos y consumimos, as como la calidad de vida y que ahora, bajo el modelo
neoliberal, dicho vnculo no existe.

El gasto per cpita del sector salud en Mxico es desigual entre sus diferentes instituciones, ya que
las fuentes de financiacin son distintas y esto se traduce en un Sistema de Salud dividido donde se
otorgan servicios de salud diferenciados a diversos segmentos de la poblacin, cuyas condiciones
econmicas, demogrficas y epidemiolgicas son distintas. (Londoo y Frenk 1997, citado por Garca,
Prez y et. al, 2009).

Bajo el modelo neoliberal se nos dice que la inversin en salud incrementa el flujo de das saludables
de los que dispone el individuo, con lo que aumentan las alternativas entre el tiempo de ocio y
trabajo; invertir en salud ayuda a mejorar la distribucin por tiempo trabajado, puesto que el individuo
tendr ms aptitudes de ser ms productivo (Grossman 1972, citado por Lpez y Ortn, 1998). Los
niveles salariales, la edad y la educacin juegan un papel relevante en la demanda de salud, en
razn de que los efectos trascienden a corto plazo, con una perspectiva de equilibrio a largo plazo;
siguiendo a Grossman los aspectos ms importantes para la inversin en salud son:

Los individuos gozan de un determinado stocki de salud que se valora en funcin de los das
vividos en ausencia de enfermedad.

La salud se puede obtener a partir de comportamientos saludables y no forzosamente de un


gasto sanitario.

La salud es un bien relativo. El individuo decide: a) como asignar su tiempo entre trabajo y
ocio; b) como gastar el ocio disponible; c) como dedicar su ingreso a adquirir bienes en
general ya sea propios del cuidado de la salud u otros recursos; d) como producir recursos
que nos ayuden a prevenir nuestra salud en el futuro.

Grossman sostiene que niveles salariales ms altos provocan que el individuo se preocupe ms en
sus hbitos de consumo e invierta de manera efectiva en el cuidado de su salud a largo plazo, ya que
su vejez depender de la calidad de vida que haya tenido en el transcurso de su vida y del dinero que
est dispuesto a pagar por restaurar su salud. Y en la educacin menciona dos efectos: por un lado, se

24
Julieta Martnez lvarez

va a correlacionar con la eficiencia en la obtencin de salud y por ltimo a mayor educacin hay ms
probabilidad de identificar los beneficios de mejorar su salud y tener estilos de vida ms saludables.

Bajo las primicias de este modelo se expresa que las condiciones de salud de la poblacin
dependern ms de las acciones y elecciones individuales que de una participacin estatal.

Inicialmente la intervencin pblica en el sector salud, correspondi a un sistema poltico


benefactor que se haba guiado bajo el criterio de justicia social y se basaba en el derecho a la
salud como una condicin obligatoria para preservar la vida y desarrollar los planes futuros de los
individuos. Lo anterior ha dejado de ser vigente con la implementacin de las polticas neoliberales, ya
que renunci a garantizar la competitividad del Sistema Nacional de Salud respecto a resguardar las
necesidades bsicas de la poblacin; en esencia la participacin pblica del Estado en el mbito de
los cuidados de la salud desde el punto de vista econmico, qued fuera de manejar el mercado de
bienes y servicios hacia el bienestar colectivo de la sociedad. Es decir, dejo de disear polticas
pblicas que utilicen los puntos fuertes del mercado a favor de los ciudadanos y que reflejen valores
sociales compartidos de la sociedad.

Se observa que el sistema de salud se ha ido descentralizando cada vez ms, su funcin depende
de la ptima asignacin de recursos, pues el gasto pblico est en funcin de la eficiencia y equidad
del gasto social. La descentralizacin es un proceso gradual, que tiene objetivos econmicos y
polticos, implica modificaciones particulares en los medios institucionales, financieros y de gestin
macroeconmica, as como paralelamente modifica la distribucin de poderes de los diversos actores
sociales que actan en el proceso de suministro de servicios.

Existe una gran coincidencia entre expertos, que exponen que hay roles del Estado que son
inevitables desempear en forma centralizada, y se
refieren a la definicin de los objetivos y prioridades
nacionales que determinan lineamientos globales de
poltica social y garantizan recursos para una
apropiada ejecucin de la misma; asimismo, la
asignacin y distribucin equitativa de recursos entre las
reas locales, la fiscalizacin y el control del uso de los
recursos (La Rosa, 2004).

La economa recobra una gran fuerza en el sector


sanitario, debido a que la eleccin ptima de los
recursos (bienes y servicios) que el Estado debe proveer
a la poblacin debe lograr los mximos beneficios con
el mnimo riesgo econmico y social. Desde la perspectiva neoliberal gozar de buena salud implica

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

satisfacer necesidades primarias y secundarias expresadas en forma de demanda ms el costo de


oportunidadii. Se requiere de una funcin de produccin iii que combine los recursos de modo eficaz,
con el propsito de alcanzar el mayor impacto social que sirva de herramienta para obtener la
igualdad. En el anlisis econmico para el sector salud se han incorporado los conceptos de eficacia y
eficienciaiv en la gestin integral de los recursos, anlisis de los procesos y los costos de produccin
para evaluar los resultados obtenidos de un modo efectivo sobre la morbilidad, mortalidad y calidad
de vida de los individuos. Por lo tanto, hay una relacin ineludible entre la vinculacin de objetivos,
recursos y resultados para la eficiencia en la asignacin y aplicacin de los recursos para maximizar el
bienestar de la sociedad.

Los costos de curar y cuidar se apoyan en la idea de que la salud tiene valor de uso v y valor de
cambiovi; una demostracin de esto en el sector de salud es que los profesionales de enfermera estn
habituados a trabajar valores de uso en aquellas actividades de cuidado que representan una
utilidad y beneficio al paciente en el momento de su recuperacin y que le permitirn integrarse
nuevamente a la sociedad para retomar sus actividades familiares y laborales; y el valor de cambio se
da al momento en que el profesional de enfermera recibe el pago de su trabajo y este flucte de
acuerdo con el juego de las fuerzas de mercado laboral.

Este costo lo vemos aplicado en las polticas econmicas adoptadas por parte del Estado y que
implican una financiacin de los servicios pblicos, as como la integracin de funcin reguladora del
Estado, sin embargo, vemos que esto no permea a toda la poblacin ya que la inversin en este
sector es insuficiente y reduce el umbral de lo que se supone un estndar mnimo aceptable de
atencin en salud para la poblacin en general. El acceso a la atencin de la salud pasa a depender
de la capacidad econmica de cada persona; los individuos dejan de ser ciudadanos con derechos
y responsabilidades para convertirse en clientes o consumidores del sector pblico y privado.

Evaluacin econmica del sector salud


La evaluacin econmica de este sector se orienta a prcticas profesionales con criterios de
optimizacin de beneficios, que da como resultado una valoracin de posibilidades y limitaciones del
mismo. Podramos definir a la evaluacin econmica como un conjunto de tcnicas que valoran los
impactos diferenciales en costos y beneficios en trminos de valores esperados (Lpez y Ortn, 1998). El
anlisis costo-beneficio tiene sus limitaciones ya que no tiene una cobertura total de evidencia sobre la
efectividad de todos los tratamientos sanitarios. Algunas de estas limitaciones son:

La consideracin en los beneficios referidos solamente a aspectos asistenciales curativos o


de cuidado, ms no de prevencin.

La tendencia a maximizar resultados agregados de las asignaciones de productividad por


individuo.

26
Julieta Martnez lvarez

La no contabilizacin de determinados costos para los que no hay ningn referente similar
en el mercado.

Falta de asertividad en la proyeccin de costos futuros, en los tratamientos del paciente en


su horizonte de vida

La aplicacin de un criterio nico de asignacin, ante la discriminacin de prestaciones en


una poblacin heterognea.

En este proceso de evaluacin observamos que no se cumple el mximo de bienestar social ante
tales limitaciones, debido a que la realidad nos muestra que la atencin en salud es ineficaz y
desigual, ya que el Sistema Nacional de Salud no cuenta con un proyecto nacional que marque la
pauta para la equidad y bienestar colectivo; vivimos un proceso de exclusin de grandes grupos de
individuos, que son justamente los que no pueden pagar por los servicios, ni siquiera por los servicios
que ofrece. Ante la ineficaz intervencin del Estado, una de las barreras que obstaculizan el acceso a
los servicios de salud, son los elevados costos de los servicios y medicamentos. La lejana o falta de
servicios en la localidad por ausencia de infraestructura en algunas regiones del pas y por ltimo el
mal trato por parte de los servicios y servidores de salud.

El sistema de salud debe atenuar el impacto econmico de la morbilidad y mortalidad de la


sociedad en su conjunto; como colectivos debemos de perseguir una tendencia de la equidad y
justicia social; respecto a compartir beneficios y responsabilidades de manera proporcional a las
necesidades y capacidades de cada uno de los individuos. Las acciones de salud deben estar
encaminadas a responder a los riesgos y daos de grupos especficos de la poblacin logrando
aportar mecanismos de desarrollo social que nos orienten a una mejor calidad de vida. Por lo tanto,
podemos considerar que el gasto en salud debera corresponder a una inversin en capital humano
con los elementos y condiciones laborales ptimos para que el individuo posea estilos de vida
saludables; y por lo tanto contribuya al desarrollo y crecimiento econmico en la que los gobiernos
deberan estar en un proceso de reformulacin de los sistemas de salud que respondieran a la
necesidad de mejorar aspectos de eficiencia, calidad, cobertura y equidad. Y a pesar de que el valor
de la salud tiene indudablemente connotaciones econmicas, el valor de la vida misma no es
sustituible por otros valores.

Referencias

1 Cantidad acumulada de una variable determinada en un momento dado, para fines de salud nos referimos a las reservas de
salud.

1 Es el valor de los recursos en la mejor alternativa que se deja de realizar. Por ejemplo, cada decisin de producir o consumir
alguna cosa significa que se deja de producir y consumir alguna otra.

1 Es la relacin entre la produccin de un bien y los factores de produccin requeridos.

27
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

1 La eficacia es la capacidad de un sistema para obtener resultados, sin preocuparse por los recursos que deba invertir para
ello. La eficiencia es la utilizacin de los recursos disponibles con unos niveles tecnolgicos dados, por la que se consigue el mximo
de produccin posible.

1 Utilidad de una cosa, capacidad que posee de satisfacer una necesidad cualquiera que sea, del hombre, de la sociedad. El
valor de uso est condicionado por las propiedades fsicas, qumicas y otras propiedades naturales de la cosa, y tambin por las que
sta haya adquirido a consecuencia de la actividad humana dirigida a un fin.

1 Se considera una mercanca a un bien econmico que, adems de poseer valor de uso, posee valor de cambio porque su ideal es ser
intercambiado por valores de uso diferentes.

28
Julieta Martnez lvarez

Tema 4. La salud y la multiculturalidad

En el presente tema La salud y la multiculturalidad identificars la relevante relacin entre el


profesional de enfermera y los cuidados culturales. Ante una sociedad heterognea y plural en la cual
coexisten personas de diferentes orgenes y prcticas culturales, se hace evidente emprender
cuidados en el contexto multicultural, en el cual se puedan abordar las diversas formas de promocin
y prevencin de la salud.

Preservar la salud de una sociedad culturalmente distinta, es una labor ms compleja para el
profesional de enfermera debido a que tiene que entender el universo simblico y cultural del
paciente para lograr una conducta de apertura y contacto respetuoso hacia la persona.
Actualmente, este reto que enfrentan los profesionales de enfermera, se convierte en un punto clave
para garantizar un cuidado integral, respetando los valores de la dignidad de las personas. En este
sentido, corresponde considerar y respetar las experiencias e interpretaciones de cada individuo en su
concepcin de enfermar y curar, debido a que la actuacin social de la enfermedad y sus respectivos
cuidados pertenecen a diferentes grupos culturales, as como su visin holstica y sus sistemas de salud
implementados.

Todo esto obliga al personal de enfermera a retomar nuevos enfoques desde lo inter y transcultural
en su ejercicio profesional, es decir, que todo profesional de esta disciplina debe considerar en el
cuidado que otorga a las personas, las creencias religiosas, los patrones culturales que se han
transmitido de generacin en generacin y que influyen en su actuar, para tener un rol activo en la
comunicacin e interpretacin de las necesidades del paciente para un cuidado integral que
beneficie ambas partes.

nicamente, es posible cuidar y preservar la salud de la persona dignamente, si el profesional de


enfermera conoce interiormente la naturaleza y nobleza humana en sus diferentes facetas.

El artculo de Garca Pia La salud y la multiculturalidad te ofrece la informacin bsica para


abordar el estudio de este tema y te permite reflexionar sobre la prctica profesional que has tenido y
los aspectos culturales que has considerado o ignorado.

LA SALUD Y LA MULTICULTURALIDAD
Ma. Aurora Garca Pia

Nuestro pas se caracteriza por una diversidad de grupos sociales, con grandes riquezas culturales
que lo diferencian entre s y de otros pases. El fenmeno de la migracin en Mxico proviene
principalmente de Centroamrica, y ha tenido como resultado que dichos grupos coincidan en
determinados lugares para trabajar, compartir y adoptar costumbres, lo que ha generado en mayor o
menor medida, en el mejor de los casos, recibir los servicios bsicos, as como la atencin de salud que

29
Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

requieren.

El arribo a las grandes ciudades ocasiona en las personas y colectivos la modificacin de esquemas
previos, al enfrentar condiciones y estilos de vida diferentes asociadas a las condiciones de vivienda,
bajos ingresos y la falta o nula disponibilidad de los servicios bsicos y de salud, adems de la
influencia de los medios de comunicacin, desempleo etctera, lo que da como resultado una mayor
morbilidad y mortalidad de esas poblaciones, similares a las que se generan en grupos sociales de
nuestro pas que viven en extrema pobreza.

As, estas condiciones de vida determinan el


proceso de salud-enfermedad de grandes sectores
de la poblacin, lo que obliga al personal de
enfermera a retomar nuevos enfoques desde lo inter
y transcultural en su ejercicio profesional, es decir, que
el profesional de enfermera debe considerar en el
cuidado que otorga a las personas, las creencias
religiosas, los patrones culturales que se han
transmitido de generacin en generacin y que influyen en su actuar.

Desde el punto de vista cultural, mirar el cuidado humano, implica comprender que es inseparable
y propio del hombre mismo. Todos los hombres se han cuidado desde el origen y desde que estn
inmersos en la cultura; segn Leonardo Boff (1999), no podra concebirse la vida misma si no existiera el
cuidado, sin l la persona pierde su estructura, pierde sentido y muere; este hecho marca la existencia
humana y el verdadero origen del cuidar que, por estar influenciado por la cultura, es diverso, plural y
universal.

Leininger (1991), la primera enfermera que visualiz desde la Antropologa y la Enfermera la


universalidad y diversidad del cuidado donde se pretenda distinguir lo que las personas sienten,
piensan y hacen en torno al cuidado de la salud. Al comprender desde la cultura ese cuidado se le
podr expresar bajo los diferentes modos de promocin y prevencin de la salud, las formas en que se
previene y se enfrenta la enfermedad, as como las diversas formas de abordarla.

As como refiere Vsquez (2002), cada persona, cada grupo o subgrupo tiene sus propias prcticas,
creencias, valores y tradiciones; no es posible pretender homogenizar el cuidado y pensar que los de
una cultura sean vlidos para los dems.

Sin embargo, para acercarse a descubrir esa manera particular como las personas en cada una de
sus culturas se cuidan, es preciso situarse en el esquema comprensivo que considera a las personas
como expertas que conocen sus propias formas de cuidarse y por tanto la interpretacin de su
experiencia puede ayudar a los profesionales de enfermera, a descubrir su mundo social constituido

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por significados simblicos observables en los actos,


interacciones y lenguaje de los seres humanos.

Fundamentos tericos y conceptuales


La Enfermera transcultural de Madeleine Leininger
(1995), definida por ella como: Un rea formal de
estudio y prctica de enfermera enfocada en el
cuidado cultural holstico comparativo de la salud, de
los modelos de enfermedad, de individuos y grupos,
con respecto a las influencias y similitudes, en los valores culturales, creencias y prcticas, con el fin de
proporcionar un cuidado de enfermera que sea congruente, sensible y culturalmente competente a
las personas de culturas diversas.

Las implicaciones de esta definicin podran ser:

La enfermera transcultural requiere de profesionales de enfermera que responda a


acciones de cuidado enfatizado en la cultura propia y de otras culturas, es decir, cmo
mantienen su salud, afrontan las diferentes etapas de vida.

Es necesario conocer los significados que tienen las personas acerca de sus cuidados,
valores y creencias; es decir estudiar modelos, expresiones formas de vida a travs de la
investigacin cualitativa.

Tambin se retoma a la cultura y se define como: creencias, valores y estilo de vida


aprendidos y compartidos en un grupo designado o particular, que generalmente se
transmiten de generacin en generacin e influyen en nuestras maneras de pensar y
actuar. Lo cual implica que se debe aprender sobre cmo viven las personas, cmo
hablan, qu usan, cmo lo usan y para qu lo usan.

El cuidado segn Leininger debe ser estudiado por los profesionales de enfermera como
rasgo central y dominante de enfermera, es decir, como la forma cultural aprendida y
transmitida de ayudar, apoyar, habilitar y colaborar con la gente, ya sea que est enferma,
que est bien o muriendo, de una forma compasiva y respetuosa para mejorar la condicin
humana o ayudar al individuo a enfrentar la muerte o invalidez.

Otro constructo es el cuidado culturalmente congruente que se define como los actos o
decisiones que generalmente se disean para que coincidan con los valores culturales, las
creencias y los estilos de vida de un individuo, grupo o institucin, con el fin de proporcionar
un cuidado significativo, beneficioso y satisfactorio que lleve a la salud o bienestar. Cuando
las acciones de enfermera no corresponden con las expectativas, creencias, valores y

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Sociedad y Salud
Unidad 2. La salud como fenmeno social

normas de la poblacin, Leininger sostiene que se ha producido un choque cultural entre


profesionales del equipo de salud y las personas a quienes se cuida. Por ejemplo, cuando
una enfermera insiste en que un nio coma proporcionndole embutidos y el nio por
cultura acostumbra frijoles y tortillas.

As nace el cuidado genrico el cual se refiere a los


acontecimientos y habilidades tradicionales culturalmente
aprendidos y que usan las personas o grupos en sus actos de
asistencia, apoyo o facilitacin hacia s mismos y hacia otros
para aliviar o mejorar una condicin de salud, incapacidad
etc., sta es una visin mica de las personas y es tica
cuando los profesionales utilizan sus conocimientos cientficos, humanos y habilidades
prcticas.

La teora transcultural se puede visualizar a travs del esquema del sol naciente el cual describe al
ser humano como un ente integral, que no puede separarse de su procedencia cultural ni de su
estructura social, de su concepcin del mundo, lo que constituye uno de los principios fundamentales
de la teora de Leininger, el cual se divide en cuatro niveles, segn Wesley (1997) y son:

Estos niveles van de ms a menos abstracto y los tres primeros niveles proporcionan conocimientos
para brindar cuidados culturalmente coherentes. En el nivel uno se representa la visin del mundo y los
sistemas sociales, permite el estudio de la naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados
desde tres perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva media (factores
ms complejos de una cultura especifica) y macro perspectiva (fenmenos transversales en diversas
culturas). Estas caractersticas representan el entorno donde se desenvuelve el individuo a travs de
estructuras sociales que define la sociologa.

El nivel dos proporciona informacin acerca de los individuos, las familias, los grupos e instituciones
en diferentes sistemas de salud, pero tambin informa acerca de los significados y expresiones
especficas relacionadas con los cuidados de salud, lo cual es abordado por la antropologa con su
mtodo etnogrfico, el cual retoma Leininger para proponer la Etnoenfermera como herramienta
para la recoleccin de informacin.

En el nivel tres, se aborda informacin acerca de los sistemas genricos o tradicionales y


profesionales, incluyendo la enfermera, que actan dentro de una cultura e identificacin de la
diversidad y universalidad de los cuidados culturales; se puede sealar que este nivel retoma
planteamientos filosficos del ser humano; por ello es necesario rescatar y promover el trabajo
multidisciplinario que permita a los profesionales brindar un cuidado integral a la persona, tomando

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como referencia los conocimientos y habilidades tradicionales.

Finalmente, el nivel cuatro determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados
enfermeros; en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros que incluyen la preservacin,
acomodacin y remodelacin de los cuidados culturales (Cuidados culturalmente congruentes).

Desde esta perspectiva de enfermera, el reto es descubrir el significado de la conducta,


flexibilidad, creatividad y conocimiento de las diferentes culturas para adaptar las intervenciones en
enfermera.

Todo lo anterior impulsa el quehacer investigativo por parte de los profesionales en enfermera para
descubrir y comprender las acciones del cuidado; por ejemplo: el de las mujeres, en torno a la salud
sexual y reproductiva en las comunidades o bien en mujeres africanas en relacin con el cuidado
durante la menopausia; stos son algunos temas de inters que se han investigado en torno a
preguntas claves de cmo las mujeres se cuidan para regular su fecundidad; cmo se cuidan y
cuidan a sus bebs durante la gestacin, parto y puerperio o cuando termina el ciclo reproductivo y
cmo y cules de esos cuidados se pueden preservar, negociar o reestructurar. Con base en las
investigaciones cualitativas sobre prcticas de auto-cuidado en la mujer y gestantes y con la revisin
de literatura sobre las categoras encontradas, se han hecho estudios cuantitativos para validar
algunos instrumentos que permitan el desarrollo disciplinar de la Enfermera (Muoz y Vsquez: 2007).

Conclusiones
La sensibilidad es parte de la esencia de la enfermera (o) cuando emplea la enfermera
transcultural que le permite percibir, sentir, interpretar las expresiones, los sentimientos, creencias,
valores y las reglas o normas de diversas comunidades- Por tanto, se puede afirmar que el cuidado
que nos identifica en la perspectiva de Enfermera transcultural como un cuidado humano, interactivo
e integrador.

Esta teora ampla la visin del significado del metaparadigma al analizar los aspectos sociales y
antropolgicos relacionados con la salud y sus cuidados y as poder brindar cuidados culturalmente
congruentes.

Permite tambin la creacin de lneas de investigacin cuantitativas, pero sobre todo cualitativas
para desarrollar conocimientos propios para la disciplina de enfermera.

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

Tema 5. La salud como indicador del desarrollo social

Actualmente se considera la salud como un proceso y no solamente como un estado, ya que es


una condicin cambiante ante una serie de circunstancias fsicas y biolgicas de la persona, que
dependen a su vez de los propios estilos de vida y medio ambiente que envuelve al individuo. La salud
es un valor fundamental individual y colectivo, es una condicin para el desarrollo de la persona, es
decir, representa una parte esencial para la existencia humana. Por lo tanto, la salud influye de
manera crucial en la capacidad de desarrollo y productividad del individuo, as como en su
participacin dentro de la sociedad. Una persona saludable tendr el potencial de disfrutar la vida lo
ms plenamente posible y contar con un nivel y calidad de vida que le permitirn acceder a cuidados
de salud adecuados y profesionales.

La salud es un indicador fundamental que mide el grado de desarrollo de un pas, es un requisito


previo para alcanzar el bienestar colectivo de la sociedad; la salud no es una mercanca que deba
responder a la ley de mercado de la oferta y la demanda, debe responder a la disponibilidad y la
calidad de los bienes pblicos que el Estado asigne con la finalidad de crear un acceso universal de
atencin y cuidado para la salud de la poblacin como respuesta al Programa Nacional de Desarrollo
2007-2012 encaminado al bienestar social.

La salud es un factor determinante que nos permitir resolver desigualdades sociales y combatir la
pobreza, aplicando programas de salud eficientes y eficaces, que lleven a alcanzar un bienestar
social. Los siguientes documentos permitirn analizar y evaluar el impacto de la salud como indicador
de desarrollo social.

Lee los documentos Desarrollo Humano y salud en Amrica Latina y el Caribe, y Salud y desarrollo
de adolescentes y jvenes en Latinoamrica y el Caribe: desafos para la prxima dcada; lelos
detenidamente y realiza la actividad de aprendizaje. (ANEXO I) y (ANEXO 2)
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Anexo 1.Desarrollo Humano y salud en Amrica Latina y el Caribe

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Anexo 2. Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en


Latinoamrica y El Caribe: desafos para la prxima dcada

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Tema 6. La salud y la calidad de vida

El tema La salud y la calidad de vida cierra esta unidad y te da una visin completa del porqu la
salud es considerada como un fenmeno social. Es evidente que calidad de vida es un principio que
se relaciona con el grado de satisfaccin que tiene la persona con su situacin fsica, econmica,
social, emocional, vida familiar, etctera. As como el sentido que le atribuye a su vida, se destaca la
importancia de tomar en cuenta la percepcin de la persona, sus deseos y motivaciones en el
proceso de toma de decisiones en salud, frente al proceso de salud-enfermedad. La calidad de vida
del individuo se establece como una relacin global entre los estmulos positivos y negativos en el
curso de su vida social, en sus interrelaciones con otros miembros de la otra colectividad y el ambiente
en que se vive, es decir, en el ejercicio de los valores sociales; por lo tanto lo que se conoce como
calidad de vida no solo es objetivo y concreto, sino tambin subjetivo por el valor que le damos.

Lee el texto de "La salud y calidad de vida", ya que te dar la informacin suficiente para analizar la
salud como un factor prioritario para alcanzar una adecuada calidad de vida.

Introduccin

Los cambios estructurales a nivel social y econmico para Mxico y el mundo, han modificado
sustancialmente el perfil epidemiolgico, las condiciones de salud-enfermedad y el impacto en la
calidad de vida de la poblacin; como consecuencia de estos cambios las personas tienen mayor
esperanza de vida y ms prevalencia a enfermedades crnico degenerativas. Sabemos que la salud
es un elemento primordial para el desarrollo de las sociedades y una condicin para lograr una
calidad de vida digna; sin embargo ante el neoliberalismo impuesto a partir de los aos ochenta, los
grandes progresos que se haban logrado en dcadas anteriores, quedaron limitados por la profunda
inequidad y disparidad de la poblacin; las luchas sindicales dieron respuesta a mayores beneficios en
favor de los trabajadores, los cuales conquistaron derechos, condiciones sociales, econmicas y
laborales que dieron al trabajador mejor nivel de vida y que actualmente han desaparecido.

No necesariamente se asocia una mejor calidad de vida a una disminucin en los ndices de
mortalidad infantil, en la mayor longevidad, en la reduccin significativa de enfermedades, en
tecnologa para tratamientos y efectividad en el uso de vacunas y frmacos. A pesar de los elementos
antes mencionados no se ha logrado garantizar una estructura slida en la cual su cobertura y
alcance sean universales para todos los habitantes del pas. Hay una enorme fractura en la vida social
y familiar, y esto se traslada a un dficit de recursos fsicos, materiales, pblicos, tcnicos y humanos
para la poblacin; todos ellos son correspondientes a la permanente inseguridad, desinformacin en
los medios de comunicacin, desempleo e informalidad, cambios en la estructura familiar, prdida de

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

valores y mltiples factores estresantes a los que somos sometidos da a da, y predisponen a la
enfermedad deteriorando la calidad de vida. El Grupo de Trabajo Europeo de la Organizacin
Mundial de la Salud (Levi 2001, citado por Schwartzmann, 2003), estima que para el 2020 el estrs sea
la principal causa de muerte, relacionndola en primer lugar a afecciones cardiovasculares y
depresiones.

En el sector salud no hemos alcanzado una cobertura universal que brinde atencin clnica
(mdica, quirrgica, teraputica, etctera) que sea capaz de brindar cuidados acorde a las
necesidades. Una concisa y clara informacin por medio de campaas de prevencin y promocin a
la salud nos permitir dar atencin a una sociedad heterognea cambiante y multifactica, no slo
por sus poblaciones, costumbres, religin y etnias, sino tambin por sus diversas condiciones
geogrficas o climticas lleven a establecer una poltica de salud acorde con los objetivos planteados
en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-
2012, los cuales versan sobre la educacin, vivienda, alimentacin, servicios de salud y trabajo, para
brindar bienestar social a la poblacin.

Lgicamente, no hay que perder de vista que la salud es parte de un contexto social y no una
situacin totalmente individual, ya que existe el reconocimiento de que las condiciones sociales,
econmicas y polticas tienen repercusin en la salud y calidad de vida de los individuos. Por tanto, se
requiere una dimensin global que implica la plena participacin del Estado en la ejecucin de un
modelo de desarrollo viable, donde las condiciones y estilos de vida sean saludables y se combata las
prcticas y costumbres nocivas que daan a la sociedad.

Finalmente, la salud de la persona es parte de su condicin bio-psico-social y debe partir del hecho

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que no slo debe cuidar en la enfermedad, sino que debe realizar acciones preventivas que le
brinden una serie de elementos positivos que ayuden a cumplir su funcin creadora y productiva en la
sociedad.

Qu es la calidad de vida?

Conforme la ciencia, la tecnologa, la enorme produccin de bienes y las transformaciones poltico-


econmicas avanzaban, se reflejaba una necesidad de promover con equidad las condiciones de
salud, es entonces cuando aparece el concepto Calidad de Vida cerca de la dcada de los sesenta
ante la preocupacin y valoracin cientfica de nuevos modelos epidemiolgicos de salud-
enfermedad, en los cuales se pretendi favorecer la calidad de vida humana, es decir, aliviar
sntomas, mejorar el nivel de funcionamiento, lograr mejores relaciones sociales, etctera, paradigma
que transform el concepto de cuidado de la salud y que comienza a evaluar el impacto de las
enfermedades, sus tratamientos en funcin del bienestar y satisfaccin de los pacientes en su
capacidad fsica, psquica y social (Martnez y Lozano, 1998 citado por Torres y Sanhueza, 2006).

El concepto de calidad de vida ha tenido aportes de diversas disciplinas, ya que en esencia busca
un carcter valorativo, contextual e histrico que establezca una manifestacin al progreso social y
respeto individual que armonice necesidades individuales y sociales. Por lo tanto, la calidad de vida
relacionada a la salud y enfermedad se encamina cada vez ms al bienestar integral y la felicidad, en
la cual la persona toma decisiones sobre sus derechos para buscar una vida con tica, equidad y
felicidad.

La calidad de vida del individuo se establece como una relacin global entre los estmulos positivos
y negativos en el curso de su vida social, en sus interrelaciones con miembros de otra colectividad y el
ambiente en que se vive, es decir, en el ejercicio de los valores sociales; por lo tanto, lo que se conoce
como calidad de vida no solo es objetivo y concreto, sino tambin subjetivo por el valor que le damos,
ya que en un sentido dinmico se ven inmersos una serie de procesos socioeconmicos, culturales y
sociopsicolgico que realizan una produccin de valores positivos y negativos referentes a la calidad
de vida ( San Martn, 1992). As, la calidad de vida es resultado de una compleja red de elementos que
interactan constantemente, como son: el desarrollo econmico, desarrollo social, nivel de vida,
necesidades fundamentales del hombre, desigualdades socioeconmicas, concentracin
econmica, modos de vida, libertades pblicas, condicionantes ecolgicos, etctera, y de las
percepciones que la poblacin tenga en relacin a sus condiciones globales de vida que traduzca
subjetivamente los sentimientos de bienestar-malestar, satisfaccin-insatisfaccin, felicidad e
infelicidad.

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

Podemos considerar la calidad de vida como una percepcin subjetiva de bienestar


psicosomtico, autoestima, satisfaccin personal y de adaptacin al entorno, como producto de la
interaccin de varios factores: salud, alimentacin, vestido, vivienda, trabajo, educacin, seguridad
social, recreacin y libertades humanas (Velandia, 2002).

La OMS define calidad de vida como:

la percepcin del individuo de su posicin en la vida, en el contexto de


cultura y sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos,
expectativas, estndares y preocupaciones (OMS, 1994).

La ONU ha identificado nueve componentes de nivel de vida (salud, educacin, trabajo, vivienda,
vestido, alimentacin, recreacin, libertades humanas y seguridad social) los cuales se asocian a la
calidad de vida y los cuales son determinantes para un desarrollo integral.

Invariablemente, tambin se habla de deterioro de vida en el sentido del empobrecimiento de sus


condiciones y se analizan bajo dos vertientes:

1. Bsico: alimentacin, vivienda, y reposo

2. Ampliado o moderno: servicios de salud, educacin formal y otros servicios que distribuye el
Estado

Bajo este contexto, Velandia (2002) justifica ampliar indicadores que hagan alusin a la calidad de
vida en el sentido que permitan aumentar los perfiles de reproduccin social. Los indicadores ms
notables son la situacin nutricional, el problema habitacional, los servicios complementarios, el atraso
educativo, el acceso a los servicios de salud, y el problema de la cobertura de la seguridad social.

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El desarrollo socioeconmico es vital para el avance de la sociedad y de su poblacin; con el


objetivo de satisfacer las necesidades esenciales del ser humano en sus distintas manifestaciones,
observamos que los indicadores sociales de la calidad de vida aportan informacin para medir la
participacin y distribucin de diferentes puntos:

1. Sector econmico: produccin, trabajo y empleo, nivel de vida, salarios y costo de la vida,
ingresos y concentracin socioeconmica.

2. Sector social: desigualdades sociales, seguridad o inseguridad social, oportunidades


sociales, relaciones sociales e interpersonales, participacin social, accesibilidad a servicios y
beneficios sociales.

3. Sector cultural y educativo: accesibilidad al sistema educativo a cualquier nivel,


posibilidades reales de desarrollo de la persona en su aspecto biolgico, social y cultural.

4. Sector de la poltica social: libertades pblicas y restricciones, respeto a los derechos


humanos.

5. Sector de justicia: equidad, independencia y trato humano.

6. Sector del ambiente de vida: fsico, qumico, biolgico, ecolgico en el que vive la
comunidad; existencia de riesgos identificables y medibles.

7. Sector de la salud de la poblacin: concepto de salud predominante en la poblacin,


morbilidad, mortalidad, accidentes, recursos y servicios de salud que se ofrecen a la
poblacin.

8. Sector de los aspectos subjetivos: valor del ser humano, el grado de autonoma, vida
afectiva y solidaridad social.

Bajo estos rubros, la calidad de vida es un factor determinante en desarrollo individual de la


persona para que participe de manera activa e integral en los constantes cambios de tiempo,
espacio e innovaciones, adems de los cambios de las condiciones fsicas, biolgicas, histricas y
socioculturales, que enfrentan en su contexto y ciclo de vida.

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

Por lo tanto, el concepto calidad de vida est ligado al desarrollo humano como un rol primordial
para la salud en materia de esperanza de vida, educacin e ingresos.

Las condiciones de vida estresantes que cada vez se hacen ms frecuentes y duraderas,
generadas por situaciones externas (socioeconmicas) o internas (personalidad), perjudican la
regulacin psicobiolgica por las vas psico-neuro-vegetativas y que son utilizadas por las descargas
emocionales a los estados afectivos negativos haciendo posible alteraciones bioqumicas, fisiolgicas
e inmunolgicas que participan en la gnesis de las enfermedades. Esto constituye el camino hacia el
estrs de las enfermedades crnico degenerativas que han ascendido a los primeros lugares de
morbilidad, aparte de las cardiovasculares y el cncer. Asimismo, las enfermedades
infectocontagiosas transmisibles son producto de un nivel de vida precario y de la ignorancia que
actualmente se vive (Gonzlez, 2002).

En Mxico las condiciones de la calidad de vida en los trabajadores sufren un importante deterioro,
el cual se expresa en la restriccin cualitativa y cuantitativa del consumo de alimentos, la falta de
empleos dignos, el poco o nulo acceso a educacin, salud y transporte de buen nivel, as como la
privacin de otros satisfactores bsicos. Principalmente, predomina el empleo precario, la emigracin
y la consecuente desintegracin familiar, adems de que el Estado ha impuesto, por medio de las
polticas econmicas y sociales, un deterioro constante en la situacin de las clases mayoritarias y ms
vulnerables (Muoz, 2007).

Desafortunadamente en el 2008 continua el deterioro de la calidad de vida. En una encuesta


internacional realizada por el Instituto Legatum (organismo ingles) midi la riqueza, prosperidad y
felicidad de los habitantes en el mundo, y ubic a Mxico en el puesto 43 de 104 naciones evaluadas.
En su ndice de Prosperidad 2009, subray que Mxico se desplom en el listado, debido a que recibi

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malas calificaciones en varias reas clave como: en instituciones democrticas qued en el puesto
(61), en educacin se ubic en el lugar (60); seguridad (72), y libertad individual en el puesto (73). Las
reas donde obtuvo mejor puntuacin fueron innovacin y emprendimiento (29), prosperidad
econmica (34) y capital social (45). El organismo britnico analiz los datos de 104 naciones, que
comprenden el 90% de la poblacin total, y tom en cuenta nueve variables que consider, definen a
las naciones exitosas: prosperidad econmica, innovacin y emprendimiento, educacin, instituciones
democrticas, gobernabilidad, salud, libertad individual, seguridad y capital personal (Boix, 2009).

Se observa que en cierta medida los ingresos econmicos de la familia facilitan una mayor calidad
de vida, ya que no se puede analizar la salud de las personas desde una sola perspectiva, debido a su
efecto multidimensional. Hoy da, la salud de una poblacin es el reflejo de un modelo de desarrollo
de un pas, en el cual se observan sus logros o carencias y consecuentemente el destino de sus
recursos e instituciones que benefician el avance y progreso de sus habitantes o por el contrario lo
obstaculizan y limitan.

No se puede considerar a la sociedad como un todo homogneo, en estado


de perfecto equilibrio y exento de contradicciones, en el cual se piensa que la
productividad y riqueza generadas por la modernizacin y el crecimiento del
aparato industrial beneficia a todos, en funcin de que la riqueza se distribuya
a toda la poblacin a travs de los crecientes promedios per cpita de
ingreso y produccin como indicativos de un mejor nivel de vida (Velandia,
2002).

Por lo tanto, afirma Velandia, la salud es reflejo de un problema de clases y finalmente un problema
poltico.

No hay que olvidar que la calidad de vida va ligada a la salud-enfermedad, y que las
investigaciones en este campo han hecho posible investigar los efectos de la enfermedad a lo largo
de su evolucin, la imagen social e individual que se tiene de la enfermedad y tratamiento; los efectos
del tratamiento en los estados de nimo y las expectativas del enfermo. Los diferentes estudios de
calidad de vida permiten buscar informacin con la metodologa y tcnicas adecuadas, acerca de
cmo se estn estructurando las condiciones de vida en la sociedad, en las instituciones, en la familia
y en el individuo, as como las consecuencias que se puedan estar gestando y orientar dichas
condiciones de concepcin filosfica y humanista (Gonzlez, 2002).

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Unidad 2. La salud como fenmeno social

Conforme se ha ido avanzando en el significado de calidad de vida, se puede partir de dos lneas:
la primera considerada como una unidad integral y la segunda como un conjunto de unidades
derivadas de una estructura social y medio ambiente. Gmez y Sabeh (2000), afirman que la calidad
de vida ha sido definida como:

La calidad de las condiciones de vida de una persona

Como la satisfaccin experimentada por la persona con sus condiciones vitales

Como la combinacin de componentes objetivos y subjetivos

Como la condicin de las condiciones de vida y la satisfaccin personal ponderadas en la


escala de valores, aspiraciones y expectativas personales

Ante estas novedades, se hace necesario incluir el trminorelacionada con la salud al concepto
de Calidad de vida, con la finalidad de incorporar a las ciencias de la salud la percepcin del
paciente como una necesidad en la evaluacin de los resultados en salud (Testa 1996, citado por
Schwartzmann, 2003). Esto se traduce como necesidad ya que el modelo biomdico tradicional
excluye el hecho de que la mayora de las enfermedades estn influidas por el estado de nimo, as
como los mecanismos de afrontamiento a las diversas situaciones y el soporte social. El diagnstico y el
tratamiento de la enfermedad a nivel biomdico ha dejado de lado en muchas ocasiones la
aproximacin holstica al cuidado de la salud en el cual slo busca combatir la enfermedad y no el
promover el bienestar.

Siguiendo a Torres y Sanhueza, nos dicen que la evaluacin de calidad de vida en un paciente
representa el impacto que una enfermedad y su consecuente tratamiento, tienen sobre la percepcin
del paciente en su bienestar. Sostienen que los mtodos actuales de evaluacin de calidad de vida

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en relacin de la salud parten de las siguientes investigaciones:

1. La investigacin de la felicidad: Se mostr que la felicidad y el bienestar no slo se reducan


a un estado de humor positivo, sino que demostraba la relacin del vnculo positivo con el
control interno, la tendencia a la accin y el apoyo social; mientras que los vnculos
negativos muestran mayor asociacin al estrs, neurosis y depresin.

2. La investigacin en indicadores sociales: se enlaza a lneas de investigacin en el campo


social y hace referencia a las necesidades humanas las cuales se categorizan de la
siguiente manera:

Necesidades fisiolgicas (alimentacin, agua, aire, cobijo, etctera)

Necesidades de relacin emocional con otras personas

Necesidades de aceptacin social

Necesidad de realizacin y sentido

Ante este adelanto cientfico del mundo y sus grandes problemas que arrastran a la sociedad
contempornea, hacen forzoso su permanente estudio de la calidad de vida, tanto de las sociedades
y los estilos de vida de los individuos como un factor principal para proteger, entender la salud y
felicidad del hombre. Esta valoracin de calidad de vida debe hacerse relacionando integralmente
criterios tcnicos, ticos y de sentido social e individual, sin dejar a un lado las normas culturales,
patrones de conducta y expectativas de cada persona.

Por tanto, concluimos expresando que la calidad de vida es un concepto amplio y complejo que
no slo incluye la satisfaccin de necesidades econmicas, sociales, culturales, emocionales, etctera,
sino que comprende una serie de componentes que estn interrelacionados particularmente en la
satisfaccin de necesidades materiales dependientes de un ingreso y del apoyo por parte del Estado;
condiciones que se traducirn en cierto nivel de vida, prcticas poco o muy saludables en los estilos
de vida y en el mejor de los casos en bienestar social.

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Lo que debes recordar
La salud como valor humano se basa en un sistema de valores ticos y profesionales que
conducen al cuidado y restablecimiento de la misma.

La salud como derecho se identifica como uno de los derechos fundamentales del ser
humano encaminado al bienestar individual y colectivo de la poblacin.

La salud como valor econmico se establece como una relacin determinante entre los
factores socioeconmicos que fungen como condicionantes del proceso de salud-
enfermedad.

La salud y la multiculturalidad nos permitirn comprender las diferentes formas de concebir


el cuidado con base en la cultura, creencias, costumbres, religin, etc.

La salud es resultado del desarrollo social cuando el hombre y el bienestar integral son la
meta del progreso de una nacin.

El reconocimiento de que las condiciones sociales, econmicas y polticas tienen


repercusin en la salud, estilos y calidad de vida de las personas en el trayecto de
existencia.
Fuentes de informacin
Bibliografa bsica

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iCantidad acumulada de una variable determinada en un momento dado, para fines de salud nos referimos a las reservas
de salud.
ii
Es el valor de los recursos en la mejor alternativa que se deja de realizar. Por ejemplo, cada decisin de producir o
consumir alguna cosa significa que se deja de producir y consumir alguna otra.
iii
Es la relacin entre la produccin de un bien y los factores de produccin requeridos.
iv
La eficacia es la capacidad de un sistema para obtener resultados, sin preocuparse por los recursos que deba invertir
para ello. La eficiencia es la utilizacin de los recursos disponibles con unos niveles tecnolgicos dados, por la que se
consigue el mximo de produccin posible.
v
Utilidad de una cosa, capacidad que posee de satisfacer una necesidad cualquiera que sea, del hombre, de la sociedad.
El valor de uso est condicionado por las propiedades fsicas, qumicas y otras propiedades naturales de la cosa, y
tambin por las que sta haya adquirido a consecuencia de la actividad humana dirigida a un fin.
vi
Se considera una mercanca a un bien econmico que, adems de poseer valor de uso, posee valor de cambio porque su
ideal es ser intercambiado por valores de uso diferentes.

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