Halaman 214.

Perubahan adalah penambahan pembelajaran sebagai dimensi konsep sistem personal dan
penambahan kontrol sebagai dimensi konsep sistem sosial (King,

1986a).

Ikhtisar
Karya King berfokus pada kemampuan individu yang terus-menerus untuk memenuhi kebutuhan
dasar mereka sehingga mereka dapat berfungsi dalam peran sosial mereka, serta interaksi
individu dalam tiga sistem yang terbuka, dinamis, dan berinteraksi. Raja selalu sangat jelas
tentang pemisahan karyanya.
kerangka konseptual atau Conceptual System dan sebuah teori, yang sesuai dengan definisi model
konseptual dan tengah
88
kisaran teori, masing-masing, digunakan dalam
buku ini. Sesuai dengan preferensi King's 677/5000
(1999), istilah Conceptual System, daripada Peran
model konseptual atau kerangka konseptual, Menekankan
akan digunakan sepanjang bab ini. Coping
King tidak memberikan judul eksplisit untuk SISTEM SOSIAL
Sistem Konseptualnya sampai akhir 1980an. Organisasi
Dalam edisi awal buku ini, Sistem Konseptual Wewenang
disebut sebagai Model Sistem Terbuka Kekuasaan
(Fawcett, 1984) dan Kerangka Sistem Interaksi Status
(Fawcett, 1989). King (1989a, 1992b) akhirnya Pengambilan Keputusan
menamai karyanya General Systems
Kontrol
Framework dan kemudian mulai mengacu pada
LINGKUNGAN HIDUP
Conceptual System sebagai King's Conceptual
LINGKUNGAN INTERNAL
System (King, 1997a, 1997c). Judul General
LINGKUNGAN LUAR
Systems Framework digunakan dalam edisi
KESEHATAN
sebelumnya buku ini (Fawcett, 2000). Di sini,
judul King's Conceptual System digunakan.
KESEHATAN
Konsep Sistem Konseptual King dan Teori PENYAKIT
Pencapaian Tujuan dan dimensi dan PERAWATAN
subdimensinya tercantum di sini, bersama PROSES AKSI, REAKSI, DAN
dengan tujuan keperawatan dan komponen INTERAKSI
metodologi praktik King. Konsep, dimensi dan TUJUAN KEPERAWATAN
subdimensi mereka, dan komponen metodologi Membantu individu, keluarga, kelompok,
didefinisikan dan dijelaskan, dan tujuan dan
keperawatan dibahas secara rinci nanti di bab Komunitas Mencapai, Mempertahankan,
ini. dan Mengembalikan Kesehatan, Sehingga
Persyaratan Utama Mereka Dapat Berfungsi dalam Peran
MANUSIA masing-masing, dan Membantu Individu
SISTEM PRIBADI Mati dengan Martabat
Persepsi METODOLOGI PRAKTEK: PROSES
Diri INTERAKSITRANSACTION
Pertumbuhan dan perkembangan Persepsi
Citra tubuh Pertimbangan
Waktu Tindakan
Ruang pribadi Reaksi
Belajar Gangguan
SISTEM INTERPERSONAL Sasaran Sasaran
Interaksi Eksplorasi Sarana untuk Mencapai Tujuan
Komunikasi Kesepakatan tentang Cara Mencapai Tujuan
Komunikasi lisan Transaksi
Komunikasi nonverbal Pencapaian Tujuan
Transaksi TEORI PERJALANAN TUJUAN

ANALISIS SISTEM KONSEPTUAL KING
Bagian ini menyajikan analisis Sistem
Konseptual King dan Teori Pencapaian
Tujuannya. Analisis sangat bergantung pada
buku King's (1981), A Theory for Nursing:
ORIGIN DARI MODEL PERAWATAN Evolusi dan
Motivasi Historis
King mulai mengembangkan Sistem
Konseptualnya pada saat keperawatan sedang
berjuang untuk mendapatkan status sebagai
 Systems, Concepts, Process; bab bukunya
(1990b), "Kerangka Konseptual dan Teori
Pencapaian Tujuan King;" dan artikel jurnalnya
(1992a), "Teori Pencapaian Tujuan Raja;" dan
menarik dari publikasi terbaru lainnya (King,
1995a, 1995b, 1997c).
sains dan karenanya sebagai profesi yang sah.
Dia, bersama dengan penulis lain tahun 1960an
(misalnya, Moore, 1968, 1969), berpendapat
bahwa penggambaran teori pengetahuan
teoritis diperlukan untuk kemajuan
keperawatan. Raja (1964) menyuarakan
kekhawatirannya bahwa "bias antitematik"
yang ada dalam keperawatan telah
menghasilkan "teori keperawatan ...
berdasarkan teknik praktis - bagaimana
'daripada' mengapa '" (hal 395). Dia

Halaman 216-217

ANALISIS SISTEM KONSEPTUAL KING

Bagian ini menyajikan analisis Sistem Konseptual King dan Teori Pencapaian Tujuannya. Analisis
sangat bergantung pada buku King's (1981), A Theory for Nursing: Systems, Concepts, Process; bab
bukunya (1990b), "Kerangka Konseptual dan Teori Pencapaian Tujuan King;" dan artikel jurnalnya
(1992a), "Teori Pencapaian Tujuan Raja;" dan menarik dari publikasi terbaru lainnya (King, 1995a,
1995b, 1997c).

oleh karena itu sengaja menetapkan untuk mengembangkan kerangka acuan konseptual untuk
keperawatan sebagai pendahulu teori yang akan menjelaskan "mengapa" tindakan keperawatan.
King (1988) menyatakan bahwa motivasi khusus untuk mengembangkan Sistem Konseptualnya
adalah kebutuhan untuk memilih konten penting untuk program gelar master baru dalam
keperawatan. Dia kemudian menjelaskan:
Pada tahun 1963 ketika saya bekerja dengan sebuah komite fakultas untuk mengembangkan master
sains baru dalam program keperawatan, saya ditantang oleh sebuah pertanyaan dari seorang
profesor filsafat yang akrab dengan kursus filsafat sarjana saya. Dia bertanya: "Imogene, apakah
Anda atau perawat yang mendefinisikan 'tindakan keperawatan'?" Saya menganggap ini sebagai
pertanyaan tipe filosofis dan tanggapan saya adalah

89
"Bukannya saya tahu, tapi yang pertama perlu mendefinisikan 'tindakan manusia' karena perawat
dan klien yang mereka layani adalah manusia pertama dan terdepan." Dia terkekeh dan mengatakan
bahwa saya memiliki awal yang baik dan terus memikirkannya (King, 1997c, hal 15).
King (1971) menjelaskan bahwa konsep konsep Sistem Konseptualnya dirumuskan sebagai
tanggapan atas beberapa pertanyaan yang timbul dari "keprihatinan pribadi tentang perubahan
yang mempengaruhi keperawatan, kesadaran akan ledakan pengetahuan, dan firasat bahwa
beberapa komponen penting dari keperawatan terus berlanjut "(halaman 19). Pertanyaannya
adalah:

1. Apa saja perubahan sosial dan pendidikan di Amerika Serikat yang telah mempengaruhi
perubahan keperawatan?
2. Unsur dasar apa yang kontinu sepanjang masa perawatan?
3. Apa ruang lingkup praktik keperawatan, dan dalam situasi apa perawat melakukan fungsi
mereka?
4. Apakah tujuan keperawatan saat ini sama dengan setengah abad yang lalu?
5. Apa saja dimensi praktik yang telah memberi keperawatan fokus pemersatu dari waktu ke
waktu?
 King (1971) kemudian mencatat, "Pertanyaan-pertanyaan ini membentuk kerangka kerja
untuk memikirkan keperawatan saat ini, untuk membaca tentang keperawatan di
masyarakat, [dan] untuk mendiskusikan gagasan dengan perawat dan individu lainnya"
(halaman 19). Kemudian, King (1995a) menjelaskan, "Dalam pemikiran awal saya tentang
teori dan keperawatan, saya mengidentifikasi tiga masalah utama: (a) kurangnya bahasa
profesional, (b) bias antitematik, dan (c) bahwa domain keperawatan belum teridentifikasi

ORIGIN DARI MODEL PERAWATAN Evolusi dan Motivasi Historis

King (1971) kemudian mencatat, "Pertanyaan-pertanyaan ini membentuk disk kerja untuk
memikirkan keperawatan saat ini, untuk membaca tentang keperawatan di masyarakat, [dan] untuk
membahas gagasan dengan perawat dan individu lainnya" (halaman 19). Kemudian, King (1995a)
menjelaskan, "Dalam pemikiran awal saya tentang teori dan keperawatan, saya memesan tiga
masalah utama: (a) tidak bertanggung jawab profesional, (b) bias antitematik, dan (c) domain
keperawatan belum teridentifikasi

Dimana perawat melakukan tindakan ini dan terlibat dalam proses ini? Langkah selanjutnya
adalah melakukan tinjauan komprehensif terhadap literatur keperawatan (1923-1963). Kajian saya
mengungkapkan bahwa beberapa konsep sedang dibahas sebagai pengetahuan penting yang
digunakan oleh perawat. ... Dari analisis ini, beberapa konsep dicantumkan dari mana saya memilih
yang mewakili konseptualisasi pengetahuan yang luas. Hal ini menghasilkan perumusan kerangka
konseptual awal saya yang diterbitkan dalam Penelitian Keperawatan (King, 1968). [Kemudian, saya
mengaudit] tiga kelas formal dalam penelitian sistem. Belajar bahasa sistem membantu saya
merancang kerangka konseptual saya yang ditunjukkan oleh tiga sistem interaksi dinamis.
(halaman15)

Membaca dan mengerjakan tugas memimpin King (1971) dengan literatur analisis sistem
dan teori sistem umum, dan karenanya ada serangkaian pertanyaan lainnya:
1. Keputusan seperti apa yang dibutuhkan perawat untuk melakukan tugas dan
tanggung jawab mereka?
2. Informasi apa yang penting bagi mereka untuk membuat keputusan?
3. Apa alternatif dalam situasi keperawatan?
4. Tindakan tindakan alternatif apa yang dilakukan perawat dalam membuat
keputusan penting tentang perawatan, pemulihan, dan kesehatan orang lain?
5. Keterampilan apa yang sekarang dilakukan perawat dan pengetahuan apa yang
penting bagi perawat untuk membuat keputusan tentang alternatif? (hlm. 19-
20)

Dalam penghitungan lain tentang pengembangan Sistem Konseptualnya, King (1990b)

menjelaskan, "Setelah mempelajari penelitian tentang Teori Sistem Umum, saya dapat mensintesis
analisis saya tentang literatur keperawatan dan pengetahuan saya dari disiplin lain ke dalam
kerangka konseptual" ( hal 74). Kemudian, dia menjelaskan: "Teori sistem umum, yang memandu
studi tentang kompleksitas terorganisir sebagai keseluruhan sistem ... membimbing saya untuk
berfokus pada pengetahuan sebagai pemrosesan informasi, pencarian tujuan, dan sistem
pengambilan keputusan" (King, 1997b, hlm 19-20 )

King (1985a) kemudian berkomentar bahwa perspektif keperawatannya berkembang

sebagai respons terhadap dua pertanyaan lainnya:
1. Apa esensi keperawatan?
2. Apa tindakan manusia?
Kemudian, King (1992a) menyatakan bahwa pertanyaan tambahan diajukan sebagai panduan untuk
tinjauan dan analisis literatur keperawatan. Pertanyaannya adalah: "(a) Siapa perawat dan
bagaimana mereka berpendidikan? (b) Bagaimana dan dimana keperawatan dipraktekkan? (c) Siapa
yang butuh keperawatan di masyarakat? (d) Apa tujuan keseluruhan dari perawatan? (e) Apa
tindakan keperawatan? (f) Bagaimana proses keperawatan? "(halaman 19).
Menguraikan asal mula Sistem Konseptualnya, King (1971) menjelaskan, "Konsep yang secara
konsisten muncul.

literatur keperawatan, dalam temuan penelitian, dalam pidato oleh perawat, dan dapat
diamati di dunia praktik keperawatan diidentifikasi dan disintesis menjadi kerangka konseptual
"(hlm. 20-21). Sintesis tersebut menghasilkan pemilihan empat gagasan universal - sistem sosial,
kesehatan, persepsi, dan hubungan interpersonal. King (1971) berpendapat bahwa gagasan tersebut
membentuk Sistem Konseptual yang "menunjukkan bahwa karakteristik penting dari perawatan
adalah sifat yang bertahan meskipun ada perubahan lingkungan" (hal. Ix). Empat gagasan universal
kemudian digunakan sebagai kerangka acuan umum untuk identifikasi konsep lain dari Sistem
Konseptual.
Selanjutnya, King (1992a) menyatakan bahwa tinjauan literatur mengungkapkan tiga gagasan utama
tentang keperawatan. "Salah satu gagasannya adalah bahwa keperawatan itu rumit karena variabel
manusia ditemukan dalam situasi keperawatan. ... Ide kedua ... adalah bahwa perawat memainkan
peran yang berbeda dalam organisasi perawatan kesehatan

HALAMAN 218

dari berbagai ukuran dan struktur organisasi. Perawat diharapkan dapat melakukan banyak fungsi
dalam organisasi ini. Ide ketiga adalah bahwa perubahan dalam masyarakat, perubahan peran
perempuan, dan kemajuan pengetahuan dari penelitian dan teknologi telah mempengaruhi
perubahan keperawatan "(hal. 19-20).

Klaim Filosofis
King mempresentasikan klaim filosofis yang mendasari Sistem Konseptualnya dan Teori Pencapaian
Tujuan dalam bentuk orientasi filosofis terhadap sains dan orientasi filosofis terhadap keperawatan.
King (1989a, 1990b, 1997b, 2001) telah mengungkapkan bahwa orientasi filosofisnya terhadap sains
adalah teori sistem umum. Dia menjelaskan,
Posisi filosofis saya berakar pada Teori Sistem Umum, yang memandu studi tentang kompleksitas
terorganisir sebagai keseluruhan sistem. Filosofi ini memberi saya dorongan untuk fokus pada
pengembangan pengetahuan sebagai sistem pemrosesan informasi, pencarian tujuan, dan
pengambilan keputusan. Teori Sistem Umum memberikan pendekatan holistik untuk mempelajari
keperawatan
Malaman 219

fenomena sebagai sistem terbuka dan membebaskan pemikiran seseorang dari bagian-bagian versus
dilema keseluruhan (King, 2001a, hal 277).
King (1990b) meminta agar karyanya dibaca "dari perspektif Teori Sistem Umum dan ilmu keutuhan,
yang merupakan posisi filosofis saya" (hal 74). Selanjutnya, King (1990b) mempertahankan bahwa
orientasi filosofisnya terhadap sains kongruen dengan orientasi filosofisnya terhadap keperawatan.
Semua klaim filosofis King, yang dinyatakan sebagai asumsi tentang sistem terbuka, manusia, dan
perawat-klien.

interaksi; keyakinan tentang keperawatan; dan proposisi tentang keperawatan, disajikan di sini.
Asumsi tentang Open Systems
Sistem terbuka menunjukkan pertukaran energi dan informasi dan diarahkan ke tujuan (King,
1997a, hal. 180; 1997b, hal 20).

Halaman 220.

Sistem terdiri dari setidaknya lima elemen: sasaran, struktur, fungsi, sumber daya, dan
pengambilan keputusan (King, 1997a, hal 180).
Sumber daya mengalir ke sistem sebagai masukan, aktivitas menunjukkan penggunaan sumber
daya, dan keluaran dihasilkan (King, 1997b, hal 20).
Bila input diubah menjadi output, transformasi berlangsung (King, 1997b, hal 20).
Sistem terbuka sangat penting dalam mempelajari keutuhan keperawatan (King, 1997a, hal 181).

Asumsi tentang Manusia

Karakteristik yang umum bagi manusia adalah individu unik dan holistik dari nilai intrinsik yang
mampu berpikir rasional dan membuat keputusan dalam kebanyakan situasi (King, 1995b, hal 26).
Individu bersifat sadar dan sosial, seperti yang diamati oleh interaksi mereka dengan orang dan
objek di lingkungan (King, 1995b, hal 26).

Sistem terbuka menunjukkan kesetaraan dengan cara yang berbeda dapat digunakan untuk
mencapai tujuan yang sama (King, 1997b, hal 20).

Halaman 221

Individu] dianggap sebagai makhluk bereaksi yang mengendalikan, berorientasi pada tujuan,
berorientasi pada tindakan, dan berorientasi waktu dalam perilaku mereka (King, 1995b, hal 26).
Individu adalah manusia sosial, spiritual, sadar, dan rasional yang bertindak dalam situasi dengan
memahami, mengendalikan, dan menunjukkan perilaku berorientasi aksi yang disengaja dari waktu
ke waktu (King, 1997b, hal 21).
 Individu memiliki kemampuan untuk berpikir, mengetahui, membuat pilihan, dan memilih
tindakan alternatif tindakan (King, 1995b, hlm 26-27).

Manusia memiliki kecerdasan dan sifat, mereka ingin tahu (King, 1997b, hal 21).
Individu berbeda dalam kebutuhan, keinginan, dan tujuan mereka (King, 1995b, hal 27).
Nilai membentuk dasar dari setiap tujuan seseorang (King, 1995b, hal 27).
Karena setiap orang unik, sifat nilai berasal dari sifat manusia (King, 1995b, hal 27)

HALAMAN 222

Nilai] ditunjukkan dalam standar perilaku manusia dan telah diturunkan dari satu generasi ke
generasi lainnya (King, 1995b, hal 27).

Nilai dikaitkan dengan budaya dan, oleh karena itu, berbeda dari orang ke orang, keluarga ke
keluarga, dan masyarakat ke masyarakat (King, 1995b, hal 27).

Manusia adalah sistem terbuka yang berpikir, siapa yang menetapkan tujuan, dan siapa yang
memilih cara untuk mencapainya (King, 1997b, hal 20).

Manusia ... adalah sistem terbuka yang bertransaksi dengan lingkungan (King, 1995b, hal 26).

Individu menunjukkan rasa heran tentang dunia mereka dan mengajukan pertanyaan, mencari
jawaban, mengidentifikasi masalah, dan mencari resolusi (King, 1997b, hlm. 20-21).
Individu memproses masukan selektif dari lingkungan melalui indera (King, 1981).
Individu melakukan transaksi terus menerus dengan lingkungan internal dan eksternal mereka
(King, 1997b, hal 21).
Transaksi berkonotasi bahwa tidak ada keterpisahan antara manusia dan lingkungan (King, 1995b,
hal 26).