KOMPLIKASI SC BERULANG

Walaupun banyak wanita yang memiliki kriteria yang baik untuk dilakukan persalinan
pervaginam pasca persalinan caesar, namun kebanyakan wanita di Amerika Serikat lebih
memilih untuk menjadi persalinan caesar elektif berulang. Pilihan ini bukan berarti tidak
disertai dengan komplikasi maternal, dan resiko ini juga juga meningkat dengan
bertambahnya riwayat persalinan caesar yang telah dilakukan. Penelitian menunjukkan
bahwa separuh caesarian histerektomi di Parkland Hospital adalah pasien dengan riwayat
sekali ataupun lebih persalinan caesar.
The Network menerbitkan hasil penelitian cohort dari 30132 pasien dengan riwayat
sekali sampai enam kali persalinan caesar akan mengalami peningkatan resiko morbiditas.
Leporan ini memberikan daftar beberapa morbiditas, yang akan meningkat resikonya
seiring dengan meningkatnya jumlah riwayat persalinan caesar.

Sebagai tambahan luka buli dan pencernaan, perawatan ICU atau terapi ventilator,
kematian maternal, dan juga dengan lama durasi operasi dan perawatan di rumah sakitjuga
mengalami peningkatan
 Yang sulit dinilai adalah resiko terhadap obstruksi saluran cerna dan nyeri pelvis
yang berasal dari perlengkatan peritoneal, yang keduanya akan meningkat resikonya seiring
dengan tiap kesuksesan persalinan caesar.
Cook dkk dari United Kingdom Obstetric Surveillance System menjelaskan
beberapa efek samping pada multipel SC berdasarkan perbandingan kejadian pada pasien
dengan riwayat SC 5x atau lebih dengan pasien dengan riwayat SC 2x sampai 4x. Hasil dari
penelitian tersebut menyebutkan bahwa kejadian morbiditas akan meningkat pada pasien
dengan riwayat persalinan caesar 5x atau lebih. Lebih spesifik, perdarahan mayor akan
meningkat 18x lipat; kerusakan visceral akan meningkat 17x lipat; perawatan di ICU akan
meningkat 15x lipat; persalinan < 37 minggu akan meningkat 6x lipat. Kebanyakan dari
morbiditas tersebut berasal dari 18% pasien yang mengalami plasenta previa atau sindroma
akreta. Pada perkreta, memungkinkan terjadinya invasi buli dan struktur didekatnya. Dengan
ini, reseksi akan menyebabkan meningkatnya resiko histerektomi, perdarahan masif dengan
transfusi, dan mortalitas maternal.