INDICE

A. RESUMEN 2

B. INTRODUCCION 4

C. MARCO REFERENCIAL 6

RESEA INSTITUCINAL 6

MISIN 9

VISIN 9

FUNCIONES 9

D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECIFICAS 10

TIPO DE SERVICIO 10

FUNCIONES DE LA ENFERMERA 11

METODOLOGA 20

HERRAMIENTA 20

E. PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL 21

F. RECOMENDACIONES 23

REFERENCIALES 25

ANEXO 26
 RESUMEN

El presente INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL EN LA UNIDAD

DE CIRUGA ABDOMINAL SOBRE CNCER GSTRICO fue realizado en el
Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el pabelln de ciruga abdominal del servicio
6 III del 2010 al 2015.

Nuestro objetivo es informar las actividades que desarrollamos en el

servicio en el proceso pre operatorio y post operatorio del paciente con cncer
gstrico y asegurar una atencin de calidad con equidad, eficiencia y eficacia en el
servicio, unificando criterios de atencin.

El cncer gstrico que pertenece a un grupo de enfermedades

caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las clulas con invasin local
de los tejidos y metstasis sistmicos, por ende los pacientes que desarrollan esta
enfermedad requiere ser intervenidos quirrgicamente.

La ciruga representa el nico tratamiento potencialmente curativo para

esta entidad, dicha afirmacin ha sido sustentada a lo largo de las ltimas dcadas
de manejo exitoso sobre todo de las neoplasias en su etapa temprana o precoz y
en las de etapa avanzada se busca mejorar la calidad de vida del paciente.

La metodologa que se utiliz para la realizacin del presente trabajo es

descriptivo, retrospectivo, cuantitativo y aplicativo lo que nos permite medir el actuar
de la enfermera en nuestro servicio y conocer la calidad de atencin que se brinda.

Las herramientas que utilizamos en la atencin del paciente son el Manual

de Procedimientos, Manual de Organizacin y Funciones, Gua de Atencin de
Enfermera, Registros de Enfermera, Historia Clnica, nos permite proporcionar un
cuidado especfico y eficaz con base cientfica y humanstica.
 El manejo pre y post operatorio del paciente quirrgico es muy importante,
ya que de esto va a depender la pronta recuperacin del paciente y por ende medir
la calidad de atencin de la enfermera. La intervencin de la enfermera radica en
proporcionar cuidados especficos de la respuesta humana ante la presencia de
un problema o enfermedad, actualmente los procedimientos quirrgicos ocupan
gran parte del quehacer cotidiano de la enfermera.

Para mejorar los cuidados es necesario gestionar con el jefe del servicio y
entes correspondientes para mejorar la infraestructura del servicio y tambin
resolver el problema de falta de vigilancia y mejorar las relaciones con los familiares
fortaleciendo la seguridad y confianza.

Coordinar con el departamento de ciruga para disminuir el tiempo de espera

de hospitalizacin de los pacientes.

Gestionar programas de capacitacin dirigido al personal nuevo y antiguo y

fortalecer sus conocimientos.

Por lo tanto, este informe busca conocer y mejorar la calidad de atencin

que brindamos en el servicio y solucionar los problemas del mismo con la aplicacin
de la ciencia y la calidad humana para el mejoramiento continuo.
 INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica que el cncer gstrico

tiene un ndice de mortalidad del 90% por esta enfermedad. (1)

En el Per el cncer gstrico, es un problema de salud pblica, ya que cada

ao se detectan 6 mil casos nuevos de peruanos con esta enfermedad. (2)

Es una enfermedad que no presenta sntomas en primera etapa ya que ms

del 90% de los casos de cncer de estmago que se presentan anualmente en el
Per son detectadas en etapa avanzada, es decir cuando tienen muy pocas
posibilidades de curacin, por lo que se ha convertido en una de las primeras
causas de mortalidad por cncer en el pas. (1)

En el Hospital Nacional Arzobispo Loayza se detectan unos 50 casos de

cncer del tubo digestivo al mes siendo el cncer de estmago el de mayor
incidencia y la mayora en etapa avanzada y por ello que la prevencin es un factor
clave para la reduccin de complicaciones y mejorar la calidad de vida de nuestra
poblacin. (3)

La ciruga es parte del tratamiento del cncer de estmago que junto con otros
tratamientos ofrece la nica probabilidad real para curar el cncer de estmago e
incluso si el cncer se ha propagado bastante y dificulta su extirpacin la ciruga
ser paliativa, es decir para aliviar los signos y sntomas que mejore la calidad de
vida del paciente,

En el proceso quirrgico se atiende al paciente ejecutando actividades que

contribuyan a su salud o restablecimiento, para ello la enfermera especialista
introduce innovaciones en la manera de aplicar los cuidados y desempea un sin
nmero de acciones que se producen desde que el paciente se le informa que va
a ser intervenido quirrgicamente hasta su alta definitiva.

La enfermera durante el proceso pre quirrgico logra realizar la preparacin

fisiolgica, psicolgica y espiritual del paciente, observando sus necesidades
bsicas o problemas que puedan presentarse, a si tambin resulta importante la
valoracin psicosocial para precisar la participacin de la familia durante el
proceso quirrgico. La enfermera brinda orientacin educativa para escuchar sus
inquietudes frente a la ciruga, disminuyendo sus temores, tensiones y ansiedades.

En el proceso postoperatorio el cuidado est enfocado en asegurar un

monitoreo y vigilancia minuciosa, para ello la enfermera posee conocimientos y
comprensin de las consecuencias de la intervencin quirrgica sus posibles
efectos en las funciones corporales y restablecer el equilibrio fisiolgico del
paciente, el manejo del dolor y evitar posibles complicaciones.

Todo esto, hace imprescindible que los enfermeros cuenten con amplios
conocimientos y habilidades tcnicas especializadas en el proceso pre operatorio y
proceso post operatorio a la vez que deben desarrollar la capacidad de juicio crtico
basado en teora y habilidades intelectuales, que les permita la aplicacin de un
mtodo humanista en sus responsabilidades como defensores del paciente
quirrgico.

La experiencia laboral nos permite identificar problemas y necesidades que

tenemos en nuestro servicio y poder plantear alternativas de solucin en la mejora
de la calidad de la atencin de los pacientes que requieren una intervencin
quirrgica.

ww.seom.org/es/informacin cancer/digestivo /estomago (1)

Espejo H. cancer gastrico-Rev. Gastroenterolgica del Per 2008 (2)

WWW.hospital loayza gob pe-nota de prensa-np.093 (3)

 MARCO REFERENCIAL

RESEA HISTRICA DEL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

El Hospital Nacional Arzobispo Loayza cuenta ya con 457 aos de existencia,

fundado en 1549, su historia puede ser dividida en dos etapas, claramente
definidas.

El hospital Santa Ana de los Naturales, fue fundado por el Primer Arzobispo
del Per y de Amrica, Don Jernimo de Loayza y Gonzles, en 1549. Este hospital
fu dedicado exclusivamente a prestar servicios de salud a la poblacin indgena,
diezmada y severamente afectada por las diversas enfermedades tradas por los
espaoles a nuestro pas. Cabe resaltar que hasta entonces los indgenas no se
les consideraba como seres humanos, por tanto no tenan acceso a los servicios
de salud. El Arzobispo Loayza falleci el 26 de octubre de 1575, siendo enterrado,
segn su deseo, en la iglesia del hospital. Con el transcurso del tiempo el hospital
de Santa Ana fue dedicado posteriormente a la atencin de mujeres menesterosas.

En 1902 ante el deterioro de sus instalaciones, la Beneficencia Pblica de

Lima, decidi construir un moderno hospital para mujeres, en unos terrenos de su
propiedad en la Avenida Alfonso Ugarte, por lo queel 27 de enero de 1905 se emiti
la Resolucin Suprema aprobatoria para su construccin y as continuar con la obra
del Arzobispo.

La construccin de este nosocomio se inici en 1915 y fue inaugurado el 11 de

diciembre de 1924, bajo el nombre de Hospital Arzobispo Loayza, en honor a su
fundador. El personal y equipo del hospital Santa Ana fue trasladado al nuevo
hospital

Desde su inauguracin, nuestra hospital estuvo dedicado a la atencin de

mujeres de escasos recursos econmicos, lo que se mantuvo hasta mediados de
los 90, actualmente atiende tanto a pacientes de ambos sexos. Hasta el 31 de enero
de 1974, en que pas a depender del Ministerio de Salud, fue administrado por la
Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima.

El hospital Loayza es el hospital general ms grande del pas, heredero de

una noble tradicin de servicio, con un gran prestigio, bien ganado, en el campo
mdico, que continua siendo referente para el resto de instituciones de salud de
nuestro pas y manteniendo la mstica de su fundador, desarrolla una poltica
acorde con la del sector; brindando las facilidades para la atencin oportuna de
gran cantidad de personas de escasos recursos econmicos, que no cuentan con
ningn tipo de seguro y deben acudir a los hospitales del Estado, para recuperar,
en la medida de lo posible, uno de sus bienes mas preciados: la salud.
Figura N 1

Ubicacin:
Cercado de Lima
Departamento de Lima
Provincia de Lima
Direccin : Avenida Alfonso Ugarte 848, Lima
Telfono :(01) 3300241

Avenidas de referencia:
Por el Norte : San Martn de Porres y el Rmac
Por el este : Cercado de Lima
Por el Sur : Jess Mara
Por el Oeste : Brea

Figura N 2
Nivel de complejidad:

En la actualidad nuestra Institucin es considerada como un hospital de alta

especializacin y de referencia en el mbito local e internacional con la categora
de Nivel III-1, que brinda servicios complejos a la poblacin y fomenta la docencia
e investigacin en salud.

Poblacion:

Los pacientes son de referencia a nivel nacional.

base legal:

En 1905 se emite una Resolucin Suprema para ubicar un terreno y construir

un nuevo hospital que contine con la obra iniciada por el Arzobispo. La
construccin de este nosocomio se inici en 1915 y fue inaugurado el 10 de
diciembre de 1924, bajo el nombre de Hospital Arzobispo Loayza, en honor a su
fundador. Actualmente cuenta con un Reglamento de Organizacin y Funciones
aprobado por R.M. N 777-2005/MINSA, donde se especifica la estructura orgnica
del Hospital y las funciones fue elaborado sobre la base del Reglamento General
de hospitales del Sector Salud aprobado por R.M. N 616-2003-SA-DM.

figura N3
MISIN DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Al 2021 ser un equipo humano de exelencia en la atencin de sus

pacientes,usuarios y familia que acta con bondad, calidez, empata y contribuye a
su calidad de vida, alivio, satisfaccin y felicidad.

VISIN DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Brindamos atencin integral de alta especializacin a nuestros pacientes, usuarios

y familia en la recuperacin, rehabilitacin, proteccin, haciendo docencia e
investigacin de manera continua, con inclusin social y aseguramiento universal

FUNCIONES DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de

los pacientes en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad e integralidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y
Emergencia.

Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin

hasta su muerte natural.

Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.

Mejorar el desempeo y el desarrollo de los recursos humanos, generando

una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de
las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos materiales, econmicos y

financieros.

Asegurar el adecuado funcionamiento del hospital.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECFICAS

Misin del servicio

Brindamos atencin integral y humano al usuario quirrgico, satisfaciendo

sus necesidades bsicas mediante una atencin profesional de calidad oportuna y
continua con participacin del equipo multidisciplinario, asegurando el bienestar
fsico, psicolgico y espiritual del usuario quirrgico.

Visin del servicio

Llegar a ser el mejor servicio modelo que garantice la atencin con calidez,
calidad y humanstico con permanente capacitacin profesional, cultivando
valores, fomentando la docencia e incentivar la investigacin de enfermera.
Figura N 7

TIPO DE SERVICIO

La infraestructura de la unidad est construida de material noble, modelo

arquitectnico antiguo, de un solo piso y un altillo que funciona como
vestidor del personal y un saln de reuniones y actividades de capacitacin
que se desarrollan en el servicio.

El piso es de porcelanato, est dividido en tres ambientes colectivos con sus

respectivos servicios higinicos.

La capacidad del servicio es de 28 camas, de los cuales 12 camas son

destinadas para pacientes varones y 16 camas para pacientes mujeres.

Figura N4
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO CIRUGA 6III

La unidad cuenta con una jefa de enfermera, 11 enfermeras asistenciales, 11

tcnicas y una tcnica de salidas. El equipo bsico por turno est compuesto por
dos enfermeras y dos tcnicas en turno diurno y nocturno de 12 horas de trabajo.
Figura N5
FUNCIONES DE LA ENFERMERA

FUNCIN ASISTENCIAL

El ingreso del personal de enfermera al servicio es 7:30 am. y la salida 7:30

pm.

Recibir y participar activamente en el reporte de enfermera de los pacientes

preoperatorios y post operados del servicio.

Aplicamos medidas de asepsia y bioseguridad segn las normas de

bioseguridad.

Preparamos el coche de tratamiento de enfermera para brindar cuidado

integral y seguro al paciente en el pre o post operatorio.

Administracin de medicamentos aplicando los 5 correctos e identificar

signos y sntomas de reacciones alrgicas a frmacos y si se presentara
actuamos inmediatamente para evitar complicaciones de choque
anafilctico.

Brindar cuidado de enfermera integral y seguro al paciente en el pre y post

operatorio, basado en las necesidades de salud y utilizando el proceso de
atencin de enfermera (PAE).

Ejecutar y evaluar el plan de cuidados de enfermera con base de evidencias

cientficas, guas de procedimientos, protocolos de atencin, normas
institucionales e indicadores de calidad de enfermera.

Realizar rondas de Enfermera durante el turno.

 Desarrollar intervenciones de enfermera durante la hospitalizacin del
paciente, demostrando calidez en el trato.

Participacin activa en la visita mdica, informando el estado del paciente al

equipo de salud.

Ejecutar procedimientos en la atencin directa al paciente (colocacin

Y cuidado de sonda nasogstrica, sonda vesical, ostomas, curaciones, etc.

Identificar y comunicar signos y sntomas de complicaciones quirrgicas

Tales como evisceracin, hemorragias, shock hipovolmico, dehiscencia de
la herida y otras complicaciones post operatorias.

Controlar, tomar decisiones y brindar atencin a pacientes con procederes

de alta complejidad.

Identificar, tomar decisiones, controlar y ejecutar cuidados de enfermera

ante pacientes con signos y sntomas de complicaciones post operatorias
inmediatas, mediatas y tardas.

Identificar comunicar al cirujano y tomar decisiones en pacientes con

alteraciones en los parmetros vitales.

Tomar decisiones, controlar y ejecutar la administracin de analgsicos y

antipirticos. Segn indicacin mdica.

Evaluar, suspender y comenzar va oral en caso de sntomas y signos del

sistema digestivo en pacientes post operados segn indicacin mdica.
.
Ejecutar el manejo de bombas perfusoras en la administracin de
medicamentos o dietas enterales.
 Ejecutar fijacin, mantenimiento y control de drenajes quirrgicos.

Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas.

Planificar, controlar, y ejecutar la necesidad de la alimentacin del paciente

por diferentes mtodos: gastrostoma y yeyunostoma.

Decidir y ejecutar la colocacin y permanencia de sonda vesical.

Ejecutar y evaluar la administracin de nutricin parenteral.

Identificar, participar en la valoracin y tomar decisiones junto con el mdico

y ejecutar acciones en pacientes con signos y sntomas de alteraciones del
equilibrio hidroelectroltico.

Control del Coche de Paro.

Reporte de Enfermera al finalizar el turno.

ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO
PARA CIRUGA

La preparacin preoperatoria del paciente se inicia con la preparacin

psicolgica del paciente y la familia, asegurando que el paciente se
encuentre en las mejores condiciones fsicas y emocionales para enfrentar
la operacin.
Exmen fsico del paciente donde verificamos, exmenes pre quirrgico
completo.

Valoramos el estado nutricional del paciente, participamos en mejorar el

estado nutricional administrando la ingesta de dieta hiperprotica segn
indicacin mdica.

Valorar hemograma: administrar paquete globular o plasma segn indicacin

mdica.

Preparacin de zona operatoria (limpieza y rasurado)

Colocacin de sonda nasogstrica al paciente explicarle la importancia del

lavado gstrico antes de la ciruga y apoyar al mdico a realizar el
procedimiento.

Administrar enema evacuante.

Informar al paciente y familia la importancia de NPO desde el da anterior.

Bao corporal del paciente.

 Control de derechos de pago y medicinas completos.(anestsicos y de
ciruga)

Los cuidados que se brinda la enfermera el da operatorio al paciente son:

Bao corporal del paciente.

Control de funciones vitales

Continuar con el apoyo emocional al paciente y familia.

Retiro de prtesis dental si tiene el paciente.

Colocar sonda nasogstrica y sonda Foley segn indicacin mdica.

Vendaje de miembros inferiores.

Administrar pre medicacin (antibioticoterapia) segn indicacin mdica.

Registro de medicinas que lleva a sala de operaciones.

Cambio de ropa de sala de operaciones.

Traslado y reporte a enfermera circulante de sala de operaciones.

Los cuidados de enfermera en el post operatorio que realizamos son:

Recepcionar al paciente y la enfermera de recuperacin reporta el resultado

de la intervencin y algn suceso de importancia que haya ocurrido. Valorar
la historia clnica para conocer el informe operatorio, tipo de intervencin
quirrgica, hora de inicio y termino de la misma, tipo de anestesia, rdenes
de tratamiento y cuidados especiales.
Valorar estado de conciencia del paciente.

Monitoreo de funciones vitales del paciente.

Valorar la herida operatoria, observar caractersticas de apsito de herida.

Valora y fijar los drenajes (sonda nasogstrica, sonda Foley, dren penrous).

Valorar la sonda nasoyeyunal (Panda) o yeyunostoma fijarla y marcar.

Proporcionar abrigo al paciente.

 Verificar permeabilidad y titulacin de goteo de fluidos y cuidados de la va.

Manejo y alivio del dolor del paciente.

Ayudar al paciente a recuperarse de los efectos anestsicos. .

Colocar al paciente en posicin adecuada.

Realizar y valorar el BHE y actuar en alteraciones.

Control de electrolitos para su compensacin por prdida atraves de drenaje

de la sonda nasogastrica. Actuar segn indicacin mdica.

Control de hematocrito en el post operatorio, valorar y comunicar al cirujano

para su correccin inmediata. Si lo necesita.

Conservar vendaje de miembros inferiores para evitar complicaciones en el

paciente.

Identificar signos y sntomas de complicaciones postoperatorias, comunicar

a cirujano y actuar rpidamente.

No manipular, movilizar o aspirar sonda nasogstrica, asegurar su fijacin

de 2 o 3 das segn indicacin mdica.

Mantener al paciente en NPO por 3 das segn prescripcin mdica.

Continuar manejo de BHE y corregir alteraciones.

Continuar controlando las funciones vitales.

Administrar dieta por la sonda Panda, aplicar cuidados y la tcnica correcta.

Al retiro de la sonda nasogstrica, iniciar tolerancia oral, luego dieta lquida

y al tercer da dieta de absorcin alta segn prescripcin mdica.

Evaluar la presencia de ruidos hidroareos si el paciente elimina gases o

realiza deposiciones.

Educar a paciente y familia sobre la dieta fraccionada de paciente

gastrectomizado. Antes del alta.

 Derivar a paciente y familia a nutricin para manejo de dieta.

Nutricin del paciente gastrectomizado

Cuando se realiza una gastrectoma, como hemos comentado antes, el

paciente debe tener mayor cuidado en la alimentacin ya que suele
experimentar la reduccin de la capacidad de almacenamiento que puede
alterar la digestin.
la disminucin de la produccin del jugo gstrico y aceleracin de la
evacuacin del alimento al duodeno.

El objetivo principal es evitar la desnutricin y la aparicin de complicaciones

derivadas de la misma.

Dieta progresiva: dieta blanda los primeros 15-30 das post-intervencin,

posteriormente se pasar a una dieta de fcil digestin y a los 3-6 meses se
podr pasar a una alimentacin equilibrada.

Dieta fraccionada en 6 o ms pequeas ingestas de elevado contenido

calrico-proteico.

La dieta baja en hidratos de carbono simples, con moderado contenido de

grasas y rica en hidratos de carbono complejos y protenas.

Al principio puede tomar en pequeas cantidades ciertos alimentos para

probar cmo le sientan; puede aumentar la cantidad progresivamente si no
le provocan molestias.

La Coccin de los alimentos: durante los primeros 15-30 das tome los
alimentos hervidos. Si la tolerancia es buena, ya podr preparar platos a la
plancha. Al cabo de 1 o 2 meses podr introducir, de forma progresiva y
siempre que no se produzcan molestias, guisos sencillos y algn frito.
 A los 6 meses, la dieta suele ser muy parecida a una alimentacin normal.

FUNCIONES DOCENTE

Participar activamente en programas de educacin continua para el

personal de enfermera en el servicio de ciruga 6 III.

Planificar y coordinar el desarrollo de cursos del proceso de atencin de

enfermera.

Desarrollar capacitaciones sobre nutricin del paciente intervenido de

cncer gstrico.

Desempear funciones de docentes en carreras escuelas universitarias de

pregrado u otros.

Desarrollar capacitaciones en relacin al soporte psicolgico del paciente y

familia que va a ser sometido a ciruga por cncer gstrico.

FUNCIN ADMINISTRATIVA

Participar en la visita mdica y pasar al kardex.

Realizar el plan de trabajo de enfermera.

Coordinar con el equipo mdico las altas de los pacientes e informar y

orientar a los familiares para su trmite.

Brindar informacin al paciente y familia segn su diagnstico quirrgico

(dieta, tratamiento farmacolgico, cuidados de la herida, actividades que
 pueden y no pueden realizar, controles mdicos con el cirujano, educar
sobre los signos y sntomas de alarma de alarma).

Realizar el ingreso de pacientes al servicio (orientacin del trmite, educar

las normas de convivencia del servicio, infraestructura del servicio, los tiles
de aseo y ropa necesario).

Delegar funciones en favor del paciente.

Disear, implementar, evaluar y participar en programas de evaluacin de la

calidad de la actividad de enfermera.

Establecer polticas de atencin, educacin e investigacin en enfermera.

Velar por la organizacin de la estacin de trabajo del personal de

enfermera.

Controlar el cumplimiento de los principios ticos y bioticos.

Desarrollar actividades administrativas en ausencia de la jefa del servicio.

Participar y/o dirigir las reuniones del servicio de enfermera que sean
programadas segn el Equipo de Trabajo de Enfermera.

FUNCION DE INVESTIGACIN

Participar activamente en trabajos de investigacin dirigidas a mejorar la

calidad de atencin del paciente (capacitacin sobre atencin altamente
calificada en la atencin de pacientes post operados de cncer gstrico).

Capacitacin continua sobre nutricin de paciente gastrectomizado.

METODOLOGIA

La metodologa que se aplic es descriptivo, retrospectiva, y cuantitativa.

HERRAMIENTAS

Registros de enfermera (kardex, proceso de enfermera, cuaderno de

ingreso y egreso de pacientes).

Historia clnica.

Manual de procedimientos (MAPRO)

Manual de organizacin de funciones(MOF)

Guas de atencin de enfermera.

Protocolos de atencin de enfermera.

PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL

La Unidad del Servicio 6 III recibe pacientes derivados a nivel nacional

con problemas de salud de tipo quirrgico abdominal (apendicetoma,
colecistectoma, gastrectoma, restitucin de trnsito intestinal, hernias,
pacientes derivados por complicaciones post operatorias etc ). Por lo que el
tiempo de espera para lograr una cama vara de una semana a dos meses
por la alta demanda de pacientes y ser hospital de referencia nacional. El
servicio cuenta solo con 28 camas de las cuales 12 camas son de varones
y 16 camas para pacientes mujeres y el ingreso a la unidad se da por:
pacientes que ingresan derivados de consultorios externos, pacientes
transferidos de otros pabellones de medicina y los pacientes derivados de
emergencia en pre operatorio o post operados, por ende ocasiona en el
usuario incomodidad y fastidio al no entender la complejidad de la demanda.

El paciente sufre percances por ser visitantes por enfermedad en la Ciudad

de Lima y falta de ubicacin con el ambiente hospitalario extenso y bastante
complejo. Falta de identificacin del personal de informes del hospital
Nacional Arsobizpo Loayza en sitios estratgicos.

La Infraestructura del ambiente hospitalario 6-III es reducido de una cama a

otra, ocasionando incomodidad al paciente, familia y personal de salud en
la atencin directa del usuario.

El personal de salud tiene percances con los familiares de los pacientes por
falta de personal de vigilancia en el control de ingreso y salida ya que no
respetan los horarios de visita y de informe mdico, permaneciendo
constantemente en la unidad del paciente entrando y saliendo de la unidad.

Aplicacin de medidas de bioseguridad deficientes en 15% por personal de

enfermera y 50% por personal mdico, estudiantes de enfermera, internos
de medicina y residentes mdicos.
 Equipos e instrumentos mdicos insuficientes para la atencin y curacin
de las heridas de los pacientes post operados.

Relaciones interpersonales deficientes del equipo de salud.

Falta de conocimiento de las funciones, organizacin e informacin que

necesitan el personal nuevo que se integra al servicio del paciente con
ciruga gstrica.

Falta de capacitacin al personal que labora en el servicio para dar una

atencin ptima y de calidad al paciente con cncer gstrico en el proceso
pre y post operatorio.

Desconocimiento de las normas y lneas de autoridad del personal de

enfermera.

Deficiente informacin al paciente y familia sobre la dieta del paciente que

ha sido intervenido quirrgicamente por cncer gstrico.

Identificacin y priorizacin de problemas:

Infraestructura del ambiente hospitalario de ciruga 6III reducido de una

cama a otra.

Tiempo de espera de ingreso para hospitalizacin de los pacientes de

consulta externa, prolongado de unas semanas a 2 o 3 meses.

Equipos e instrumental mdico insuficientes o deteriorados para la atencin

de los pacientes.
Falta de capacitacin al personal que labora en el servicio para dar una
atencin ptima y de calidad al paciente con cncer gstrico en el proceso
pre y post operatorio.
 Deficiente informacin al paciente y familia sobre la dieta del paciente que
ha sido intervenido quirrgicamente por cncer gstrico.
 RECOMENDACIONES

Coordinar con Jefe del servicio y gestionar con las entidades que
correspondan para la mejora de la infraestructura del ambiente hospitalario.

Coordinar con el departamento de ciruga y el jefe del servicio para atenuar

y disminuir el tiempo de espera de los pacientes derivados de consulta
externa.

Gestionar con el departamento de Logstica para la adquisicin de equipos

e instrumental quirrgico que contribuya en la mejora de la atencin del
paciente.

Elaborar plan de programa de capacitacin dirigido al personal nuevo y

antiguo del servicio.

Desarrollar capacitaciones para mejorar las relaciones interpersonales del

equipo de salud.

Brindar atencin directa con conocimiento cientfico alcance tecnolgico y

humano a los usuarios que requieren tratamiento quirrgico.

Desarrollar actividades de capacitaciones para fortalecer conocimientos de

medidas de bioseguridad.

Desarrollar actividades acadmicas cientficas dirigidas al personal de

enfermera.

El personal de enfermera debe conocer las funciones que le competen en

el servicio de ciruga, la dinmica de la organizacin para dar ptima
atencin al usuario.
 Socializar al personal nuevo y que contribuya positivamente en el servicio.

Generar un ambiente organizacional, armnico poniendo de su conocimiento

las normas y actividades del servicio en beneficio del usuario.

Coordinar con los entes respectivos para solucionar el problema de personal

de vigilancia para el servicio.

Mejorar las relaciones interpersonales con los familiares y pacientes dando

seguridad y confianza al brindar orientacin y charlas educativas.

Enfermera como profesin requiere no solo de conocimientos cientficos y

tcnicos, tambin se necesita establecer una relacin con la persona como
base para la prctica de su quehacer propio, de tal manera que ese vnculo
se oriente en la proteccin de la vida y bienestar de la persona.

La enfermera debe poner mayor nfasis en la educcin y preparacin

psicolgica del paciente que va ser intervenido quirrgicamente y que se
sienta preparado para entrar a sala de operaciones.

Elaborar instrumentos educativos donde se incluya informacin competa y

necesaria que debe conocer la persona sobre cncer gstrico de tal manera
que comprenda su tratamiento .

Capacitacin sobre soporte nutricional del paciente intervenido

quirrgicamente de cncer gstrico.
 REFERENCIALES

fuente:www. hospital arzobispo loayza.cohttp://wwwhospital loayza.gob.pe/loayza

ww.seom.org/es/informacin cancer/digestivo /estomago (1)

Espejo H. cancer gastrico-Rev. Gastroenterolgica del Per2008(2)

WWW.hospital loayza gob pe-nota de prensa-np.093 (3)

ANEXO
FODA DEL SERVICIO DE CIRUGIA DELHOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA

FORTALEZA

Personal asistencial competente y con experiencia.

Imagen institucional fortalecida en la comunidad.
Personal estratgico apto para asimilar nuevos retos.
Trabajo en equipo.
Comunicacin, puntualidad y responsabilidad.
Personal de enfermera con disponibilidad para la capacitacin segn el
avance de la tecnologa.
Capacidad de respuesta a la demanda de atencin hospitalaria.
Buenas relaciones interpersonales.
Personal de salud con especialidad en el rea que labora.

OPORTUNIDADES
Programa de educacin continua anual en el servicio.
Contamos con manual de procedimientos, protocolos de atencin, guas de
atencin de enfermera.
Compromiso que tenemos con la calidad de atencin y mejora continua.
Personal capacitado y con especializacin.

DEBILIDAD.
Camas insuficientes para la demanda de la poblacin.
 Procesos de ejecucin complejos y lentos en la adquisicin de equipos e
instrumentros de atencin.
Alta demanda de pacientes que requiren tratamiento quirrgico.
Personal de enfermera desconoce guas, protocolos y manual de atencin
de enfermera.
Pacientes con necesidades insatisfechas.
Conflictos del personal de enfermera por la sobrecarga de trabajo.
Equipo y tecnologa no actualizada en el servicio.

AMENAZAS
Retraso de los procedimientos por falta de material.
Atencin de enfermera deficiente por desconocimiento de manuales, guas,
protocolos de atencin de enfermera.
Incremento de costos de las cirugas
Falta de inters del personal de enfermera en participar en trabajos de
investigacin.
Falta de compromiso en la asistencia a las capacitaciones del servicio.
Figura n 1
FIGURA N 2
Figura N 3

Figura n4
 Figura N5
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO
DIRECCION
DE ENFERMERIA

SECTOR DE SECTOR DE
MEDICINA CENTROS
QUIRURGICOS

SECTOR DE SECTOR DE
CIRUGIA EMERGENCIA. Y
UCI

SECTOR DE SECTOR DE
GINECO-OBST CONSULTA
EXTERNA
SECTOR DE SECTOR DE
PEDIATRI-NEONATO PROGRAMAS
 RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO 6-III

JEFA DE UNIDAD 01

ENFERMERA ASISTENCIAL 10
TECNICA DE ENFERMERA
DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECIFICAS.
11

TIPO DE SERVICIO
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO

JEFA DE UNIDAD

ENFERMERIA ASISTENCIAL

TECNICA DE
ENFERMERIA
 Figura N6
EQUIPO CANT. ANTIGUED. OBE OME ORE OUT OBSERVACIONES
Aspirador de 02 3 aos X Ninguno
secreciones
Laringoscopio 02 x Ninguno
Manmetro 01 x Ninguno
Resucitador 01 x Ninguno
manual
(Ambu)
Coche de 03 x Ninguno(poco
paro tiempo de
adquisicin)
Coche de 04 x Ninguno
medicamentos
Coche de 01 1 ao X Presentan
curacin oxidacin
Coche de 01 1 ao x Presentan
bao oxidacin
Coche de 02 X Presentan
ropa oxidacin
Silla de 03 X Presentan
ruedas oxidacin
Camillas 01 X Presentan
oxidacin
Camas 42 X Nuevas
Coche de 01 x Presentan
historias oxidacin
Baln de 02 x No
oxgeno +
humidificador
Balanza 01 X No
Equipo de 01 X No
curacin para
 PVVS (6
piezas)
Arco de metal 01 X No
Bombas 01 X
infusoras
Tensimetro + 03 X
Estetoscopio 01
Soporte X Si
rodante
Lmpara de 01 X
ganso
 Figura N7
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

SERVICIO DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO

QUIRURGICO

PABELLN 6-III

ORGANIGRAMA FUNCIONAL

DIRECCIN GENERAL

DIRECCIN DE PROGRAMA SECTORIAL

SUPERVISORA DEL PROGRAMA SECTORIAL III

PABELLON 6-III

ORGANIGRAMA DE CARGOS

SUPERVISORA DEL PROGRAMA SECTORIAL

ENFERMERA VI

ENFERMERA III

ENFERMERA II

TECNICA DE ENFERMERIA