Pncreas

Generalidades

El pncreas es una glndula de aspecto lobulado, plana y de consistencia blanda. Pesa unos 100 gr,
situado posteroinferior al estmago entre la concavidad del duodeno y el hilio esplnico. Tiene forma
cnica con un proceso unciforme medial e inferior. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una
anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centmetros. La cabeza se localiza en la concavidad
del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porcin del duodeno. (Manceido, Comas
Redondo, & Pajares Villarroya, 2014)

A pesar de ser un rgano fijo, se mueve algunos centmetros con la respiracin y se desplaza, hasta
la altura correspondiente a 2 cuerpos vertebrales, cuando el cuerpo pasa del decbito a la posicin
erecta.

El pncreas se divide en varias partes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.

Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e inferiores.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena porta. A la
derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica parte del
pncreas intraperitoneal.
Conducto pancretico: Empieza en la cola dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la
cabeza cambia de direccin a inferior. En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto
coldoco dando la ampolla hepatopancretica o de Vater que se introduce en el duodeno
descendente.
El conducto pancretico accesorio se forma de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin
descendente del conducto principal y la 2 del proceso unciforme.

(Sastre, Sebaster, & Aparisi, 2005)

El pncreas es una glndula mixta compuesta por 2 tipos de tejido, endocrino y exocrino, que se
agrupan formando lbulos macroscpicamente visibles y separados entre s por septos de tejido
conjuntivo que contienen vasos sanguneos, linfticos y nervios. En humanos, aproximadamente un
80-85% del volumen pancretico est compuesto por la porcin principal de tejido que es de
naturaleza exocrina, un 10-15% corresponde a la matriz extracelular y los vasos, mientras que la
porcin endocrina constituye alrededor del 2%. (Tdx, 2010)

Las clulas endocrinas se sitan en el espesor del tejido exocrino formando acumulaciones que se
denominan islotes de Langerhans, de los que hay alrededor de un milln, distribuidos por toda la
glndula y rodeados por una rica red capilar donde realizan su secrecin

Clula alfa (Alfa cell): sintetizan y liberan glucagn, hormona que eleva el nivel de glucosa en
la sangre. Representan entre el 10 - 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma
perifrica
Clula beta (Beta Cell): producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa
en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de
glucosa, que se almacena en el hgado en forma de glucgeno). En los diabticos tipo I, las
clulas beta han sido daadas y no son capaces de producir la hormona.
Clula delta (Delta Cell): producen somatostatina, hormona que se cree regula la produccin
y liberacin de la insulina por las clulas beta y la produccin y liberacin del glucagn por
las clulas alfa.
Clula F (PP CELL): producen y liberan Polipptido Pancretico.

(Peralta, 2011)

El pncreas exocrino est formado por los cinos y el sistema ductal. Cada unidad funcional bsica
est formada por clulas secretoras acinares, clulas centroacinares y clulas ductales, dispuestas en
grupos redondeados o tubulares. Las clulas acinares tienen morfologa poligonal o piramidal, con el
vrtice dirigido hacia la luz central del cino. El ncleo se localiza en situacin basal y el citoplasma
contiene abundante retculo endoplsmico rugoso que le confiere una intensa basofilia. Las clulas
acinares tienen adems un aparato de Golgi grande, rodeado de numerosos grnulos acidfilos o
grnulos de zimgeno, que estn provistos de membrana, y que contienen en su interior las enzimas
constituyentes de la secrecin pancretica. En la membrana basolateral de las clulas acinares hay
receptores para las hormonas y los neurotransmisores que regulan su secrecin. Las clulas ductales
y centroacinares tienen caractersticas similares: son cuboideas, con citoplasma claro, ncleo
ovalado, aparato de Golgi y retculo endoplasmtico poco desarrollados y sin grnulos. La diferencia
entre ambos tipos celulares reside en su localizacin con respecto a las clulas acinares. Las
centroacinares se localizan hacia la luz del cino al inicio de los conductos intercalares, mientras que
las ductales forman estos conductos intercalares. Los conductos intercalares concurren para formar
los conductos intralobulares, que a su vez van confluyendo para formar los interlobulares.
Finalmente, stos irn convergiendo hasta formar los conductos pancreticos principales, el de
Wirsung y el de Santorini. (Sastre, Sebaster, & Aparisi, 2005)

(Peralta, 2011)

Funcin

El pncreas produce unas sustancias qumicas llamada enzimas, esenciales en el proceso de digestin
de los alimentos. Las enzimas se encargan de descomponer los alimentos en partculas muy pequeas
para que puedan ser absorbidas por el organismo. Las enzimas se producen en unas glndulas muy
pequeas y se desplazan hasta la primera parte del intestino. Los jugos gstricos producidos en el
pncreas se vuelven activos cuando alcanzan el intestino.

El pncreas produce y secreta insulina, glucagn, polipptido pancretico y somatostatina para

regular la cantidad de glucosa en la sangre. (EcuRed, s.f.)

Hormonas pancreticas

INSULINA

Biosntesis y secrecin. Regulacin

La insulina se sintetiza a partir de una molcula precursora, la preproinsulina, que penetra en el

retculo endoplsmico rugoso (RER), donde una peptidasa escinde el pptido seal de la misma
generando la molcula de proinsulina, que sufre un plegamiento que deja alineados los puentes
disulfuro entre las cadenas A y B de la misma. Posteriormente la molcula de proinsulina se
transporta al aparato de Golgi, donde se empaqueta en grnulos de secrecin. Durante la maduracin
de los grnulos de secrecin actan dos endopeptidasas (PC1 y PC2, enzimas dependientes de calcio
que precisan un pH cido) y una carboxipeptidasa H que escinden la proinsulina en insulina y pptido
C. (Nora Brandan, Isabel Llanos, Claudia Mio, & Andrea Rodrguez, 2011)

El proceso de secrecin de insulina est regulado mediante seales generadas por nutrientes,
neurotransmisores y hormonas. Entre los nutrientes, la glucosa es el principal regulador fisiolgico
de la secrecin de insulina.

La secrecin de insulina mediada por glucosa tiene dos fases: una primera fase de secrecin rpida,
que se produce por la liberacin de insulina almacenada en los grnulos maduros cercanos a la
membrana plasmtica, y una segunda fase, que se produce si persiste la estimulacin por glucosa, en
la que se libera no slo la insulina almacenada, sino tambin insulina de nueva sntesis. (Nora Brandan
et al., 2011)

Mecanismo de accin y acciones biolgicas de la insulina

La accin fundamental de la insulina es la homeostasis de la glucosa, para lo cual realiza sus acciones
fundamentalmente en el tejido heptico, muscular y adiposo.

(Nora Brandan et al., 2011)

GLUCAGN
Biosntesis y secrecin. Regulacin

Deriva del procesamiento de un precursor, preproglucagn, de 180 aa, de los que 20 constituyen el
pptido seal y el resto la molcula de proglucagn.
La secrecin de glucagn est regulada principalmente por nutrientes y hormonas; la glucosa y la
insulina son los dos estmulos ms importantes.
La secrecin de glucagn e insulina por el pncreas insular depende, en gran medida, de la
concentracin de glucosa del lquido extracelular. La glucosa tiene un efecto directo en la secrecin
de glucagn y otro indirecto mediado por insulina. Durante el ayuno y el ejercicio se produce una
cada de la glucemia que determina un aumento de la secrecin de glucagn, asociada a una
disminucin de la secrecin de insulina. Hoy da se sabe que la glucemia tiene un efecto directo no
mediado por insulina sobre la secrecin de glucagn. (Nora Brandan et al., 2011)
Mecanismo de accin y acciones biolgicas
Las acciones biolgicas del glucagn se inician con su unin a un receptor de membrana, que
activando la adenilciclasa produce un aumento del AMPc intracelular que determina la activacin de
una proteinquinasa que fosforilando enzimas claves pone en marcha todas las acciones biolgicas del
glucagn. Adems de esta va a travs del AMPc el glucagn determina un aumento del calcio
citoslico que activa una proteinaquinasa C. El glucagn tiene un papel importante como proveedor
de glucosa al sistema nervioso central (SNC) en los perodos de ayuno. En el estado no cetsico, los
requerimientos de energa del SNC slo pueden ser cubiertos por glucosa, sin la cual, la funcin
cerebral se altera y se produce dao celular.

(Nora Brandan et al., 2011)

SOMATOSTATINA (SST)
Biosntesis y secrecin. Regulacin

Se sintetiza en las clulas , que constituyen el 5 al 10% de las clulas del islote pancretico pero
tambin se sintetiza y secreta en clulas neuroendocrinas del SNC y la mucosa gastrointestinal, de
hecho esta ltima es la mayor contribuyente a la SST circulante. Proceden de un precursor comn: la
preprosomatostatina, que es procesada a presomatostatina, y posteriormente por vas alternativas
a somatostatina-14 o somatostatina-28. La primera predomina en el pncreas y los nervios del
intestino, mientras que la segunda lo hace en la mucosa digestiva; adems ambas formas se
encuentran en el cerebro. La secrecin pancretica de SST es estimulada por ciertos nutrientes
(glucosa y aa), pptidos digestivos (CCK, secretina, gastrina, VIP, GIP y GLP-1), el glucagn y la
acetilcolina y es inhibida por s misma. (Nora Brandan et al., 2011)
Mecanismo de accin y acciones biolgicas
Las acciones biolgicas de la SST se encuentran mediadas por receptores, que son glucoprotenas y
de los que existen 5 subtipos diferentes codificados por 5 genes que se localizan en cromosomas
diferentes (sst1, sst2, sst3, sst4 y sst5). Todos ellos ligan SST-14 y SST-28 con alta afinidad, pero
muestran especificidad de unin a diferentes agonistas de la SST. Los receptores de SST son
receptores acoplados a protena G que activan un complejo sistema de segundos mensajeros que
incluye la inhibicin de la adenilato ciclasa/ AMPc, la reduccin del calcio intracelular, por efecto
directo sobre los canales del calcio y la inhibicin de la exocitosis.
En el pncreas la SST inhibe la secrecin de insulina, glucagn y polipptido pancretico por una
accin paracrina; tambin es capaz de autorregularse inhibiendo su propia secrecin mediante una
accin autocrina. Adems tiene efecto sobre el pncreas exocrino, ya que disminuye la secrecin de
bicarbonato y enzimas digestivas. (Nora Brandan et al., 2011)
POLIPPTIDO AMILOIDE DE LOS ISLOTES
La amilina es sintetizada a partir de un precursor prepropeptdico de 89 aminocidos, la
preproamilina.
Las acciones biolgicas son: la inhibicin de la secrecin de glucagn, el estmulo sobre el eje renina
angiotensina, el retraso del vaciamiento gstrico y la inhibicin sobre los centros hipotalmicos
reguladores del apetito. La amilina puede actuar como hormona paracrina. Asimismo, el origen
pancretico y el hecho de que sea cosecretada con la insulina indican que podra ejercer una funcin
en la regulacin del metabolismo de la glucosa. (Nora Brandan et al., 2011)