Absceso Heptico

rgano visceral con mayor frecuencia de desarrollan absceso (Abscesos intraabdominales: 26%
Viscerales, 13% del toral y 48 % de los viscerales)

Pueden ser nicos o mltiples

Se forman por diseminacin hematgena o extensin local

Causa ms frecuente: Procesos asociados a vas biliares. Antes era apendicitis acompaada de
perforacin. Pileflebitis (Trombosis supurativa de la vena porta) procedente generalmente de
una infeccin de la pelvis o a veces de cualquier otra parte de la cavidad abdominal.

Fiebre: Signo inicial ms frecuente (la fiebre de origen desconocido puede ser la nica
manifestacin, especialmente en ancianos)

Pacientes con colecistopata activa: Sntomas circunscritos en el hipocondrio derecho, Dolor,

defensa, hipersensibilidad en punta de alfiler e hipersensibilidad de rebote.

Signos inespecficos: Escalofros, anorexia, prdida de peso, nausea y vmitos.

Solo 50% presenta: Hepatomegalia, Hipersensibilidad en hipocondrio derecho e ictericia.

Otro 50 %: No tienen signos ni sntomas que dirijan la atencin al hgado

El nico dato complementario fidedigno es la elevacin de la fosfatasa alcalina (70 %).

Las dems pruebas de funcin heptica pueden dar resultados normales, 50% tienen
bilirrubina srica alta, 48% tienen concentraciones altas de aspartato amino transferasa.

Lecucocitocis 77%, anemia (normocitica normocromica) 50% e hipoalbuminemia en 33%,

bacteriemia en la tercera parte de los pacientes.

Rx trax, elevacin reciente del diafragma, infiltrado basal derecho, derrame pleural derecho.

Las tcnicas de imagen constituyen los mtodos ms fidedignos, Ecografa, TAC, Gammagrafa
con leucocitos marcados con indio o galio e incluso RM.

Vas biliares: Bacilos aerobios intestinales gramnegativos y enterococos (no anaerobios).

Absceso heptico de origen en la pelvis u otra parte de la cavidad peritoneal, flora mixta
(aerobios y anaerobio, bacteroides fragilis). Hematogeno: S ureos y Strep Milleris.

Candida: Antineoplasicos se manifiestan despus del periodo de neutropenia, Absceso

amebianos se detecta con pruebas serolgicas amebianas, positivo en el 95% de los casos, PCR
negativo, ayuda a descartar la patologa

Klebsiela pneumoniae: Absceso heptico, bacteriemia e infeccin metastsica.

TRATAMIENTO, El drenaje es la base del tratamiento

Drenaje Percutneo con catter en cola de cochino o por Drenaje quirrgico abierto (Estancia
hospitalaria mayor para drenaje, el doble, tasa de mortalidad igual para los 2)

Cetater: Multiples abscesos, Material viscoso que obstruye el catter

Absceso candidiasico: Primero anfotericina luego Fluconazol.