Entrenamiento y Nutricin de la Mujer en las

Fases del Periodo Menstrual

Beneficios del Entrenamiento
El entrenamiento est relacionado con grandes beneficios para la
salud y adaptaciones fisiolgicas positivas. Sin embargo, en los
aos 70, los estudios de las Dras. Barbara Drinkwater, Anne
Loucks y Michelle Warren demostraron que el entrenamiento
demasiado intenso puede causar en la mujer efectos deletreos en
el control hormonal de su sistema reproductivo, conducentes a
amenorrea secundaria de la atleta, parte de lo que despus se
denomin la Triada de la Mujer Atleta (amenorrea, osteoporosis
y trastornos alimenticios como la bulimia y anorexia).

Sex hormones, exercise and women, Hackney et al, 2016.

El entrenamiento excesivo puede influir negativamente en las
hormonas reproductivas, disminuyendo los niveles de
estrgenos y progesterona, con perturbacin del ciclo
menstrual.

Esta secuencia de eventos se acelera cuando coincide con una

baja disponibilidad energtica, reconocida ahora por la
Comisin Mdica del Comit Olmpico Internacional como
Reduced Energy Deficiency in Sports (REDS) 2007.
En el ao 1995 la triada de la atleta fue presentada por primera vez
como un sndrome . De hecho, solo hasta los Juegos Olmpicos de
Los Angeles 1984 se permiti que las mujeres participaran en la
carrera de maratn, porque se consideraba que podra ser perjudicial
para la funcin reproductora femenina.
Frente al 1% de la poblacin femenina general que sufre anorexia o
bulimia, el 62% de las mujeres deportistas profesionales experimenta
uno u otro trastorno alimentario, segn el estudio publicado en
Sport Medicine" por Rosen y Cols y Sundot-Borgen.

Triada de la
Mujer Atleta
Triada de
la Mujer
Atleta

Adaptado
de Katch
y
McArdle
2001
 Postura del ACSM sobre la Triada de la Mujer Atleta 2007
La baja disponibilidad energtica, sola o en combinacin con
transtornos alimenticios, amenorrea hipotalmica funcional y
osteoporosis, constituye un factor de riesgo significativo para las
mujeres fsicamente activas.
El reconocimiento, la prevencin y tratamiento de estas condiciones
clnicas deben ser una prioridad para los entrenadores que trabajen
con atletas femeninas para asegurarse de obtener los mximos
beneficios de la prctica regular del ejercicio.
0195-9131/07/3910-1867/0
MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
Copyright 2007 by the American College of Sports Medicine
DOI: 10.1249/mss.0b013e318149f111
Las consideraciones anteriores nos llevan a otra pregunta: si el
ejercicio afecta las hormonas reproductivas, podra ser que estas
hormonas tengan efectos no relacionados con la reproduccin que
influyan en la capacidad y respuesta de la mujer al ejercicio?

Esta pregunta tiene una gran lgica, ya que las hormonas tienen
mas que un solo efecto y mltiples tejidos diana.

Estas hormonas esteroides, al tener adems una estructura similar a

la de los glucocorticoides y mineralocorticoides, pueden interactuar
con sus receptores e influir en el control metablico de la
composicin corporal.
Entender la fisiologa nica de la mujer, por tanto, nos puede
ayudar a comprender las diferencias en el desempeo deportivo a lo
largo de su vida, desde la menarquia o inicio de los ciclos sexuales
femeninos, hasta la menopausia o final de estos, as como entre
mujeres eumenorricas, con periodos menstruales normales, como
dismenorreicas o amenorreicas, con alteraciones de dichos ciclos.

Entender los cambios hormonales a lo largo del periodo menstrual

nos puede ayudar tambin a manipular no solo el entrenamiento,
sino tambin la dieta para obtener mejores resultados en la mujer
atleta.
Es imperativo que los entrenadores que desean ayudar a las mujeres
a mejorar su desempeo deportivo, adaptando sus programas de
entrenamiento y recomendaciones dietticas a los cambios
hormonales que experimenta la mujer durante el Ciclo Menstrual,
estudien a fondo la anatoma y la fisiologa del Aparato
Reproductivo Femenino, y su sistema de control hormonal
denominado:

Eje Hipotalmico-Hipofisiario-Gonadal
(Pituitario) (Ovrico)
 Kisspeptines
1
El Eje
Hipotalmico
Hipofisiario
2 Ovrico
Es un verdadero
eje Anatmico y
Fisiolgico, que se
encarga del Control
del Ciclo
3
Menstrual tanto en
el ovario, como la
Ovule matriz.
 CICLO MENSTRUAL
El ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual) es el proceso repetitivo mediante
el cual se desarrollan los gametos femeninos (vulos u ovocitos), y en el que
se produce una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible
embarazo.
A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. Puede
ocurrir entre los 9 y 14 aos y no aparece hasta que todas las partes del
aparato reproductor de una nia han madurado y estn funcionando en
conjunto. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva. La
menopausia indica el fin de la capacidad reproductiva y de los ciclos
menstruales.
El ciclo inicia el primer da de la menstruacin y termina el da anterior al
inicio de la siguiente menstruacin. La duracin media del ciclo es de 28 das,
aunque puede ser ms largo o ms corto.
 Eje Hipotlamo-Hipofisiario-Ovrico
El ciclo sexual femenino o Ciclo Menstrual est controlado por un
verdadero eje anatmico y fisiolgico formado por
1 El Hipotlamo y sus conexiones nerviosas con el cerebro
2 La Hipfisis anterior con sus clulas productoras de
gonadotropinas (del Gr. gon rgano sexual y trophos alimentar)
3 El Ovario, el cual tiene dos funciones principales: La secrecin de
hormonas sexuales y la produccin de vulos.
Este eje acta y controla la fisiologa del aparato reproductivo
femenino, el Ovario, que va a producir hormonas sexuales y vulos
y el tero o Matriz, rgano en el cual se va a llevar a cabo la
gestacin o embarazo.
Componentes:
Ovarios
Oviducto
tero
Crvix
Vagina
Vestbulo, vulva y
glndulas asociadas
Funcin:
Regular la actividad
reproductiva, produccin de
hormonas, produccin y
transporte del vulo, Anatoma del
transporte del Aparato
espermatozoide, Reproductivo
fertilizacin y gestacin. Femenino
El Cerebro, es el
rgano maestro del
Sistema Nervioso.
La Hipfisis o
pituitaria, es la
glndula maestra del
Sistema Endcrino.
El Hipotlamo es el
Hypophysis
Centro de (Pituitary Gland)
Coordinacin
Neuroendcrina. *
El Hipotlamo es el
Centro de Coordinacin
Neuroendocrina

Anterior
Hipfisis Hipfisis
1 Hipotlamo
2 Hipfisis
 1

28

14
ESQUEMA DE UN OVARIO
QUE MUESTRA EL
DESARROLLO SECUENCIAL 3 Ovario
DE LOS FOLCULOS
 FOLCULOS OVRICOS
Durante el desarrollo fetal los ovarios
contienen ms de 7 millones de folculos
primordiales. Cada uno contiene un vulo
inmaduro.
Al momento del nacimiento hay 2 millones,
pero un 50 % ya son atrsicos.
El milln restante (sano) sufre la 1a parte de
la 1a divisin meitica y permanece en un
estado de reposo (diploide) en profase.
Al inicio de la pubertad slo hay alrededor
de 400 mil folculos primarios.
De stos slo 400 aproximadamente van a
madurar a partir de la pubertad, para ser
expulsados en la ovulacin.
Folculo Secundario. El
estroma da lugar a las clulas
de la teca que rodean a la
granulosa, pero estn
separadas de ella por la lamina
propia interna del folculo Las
clulas de la teca sintetizan
testosterona y por
aromatizacin estrgenos..
Formacin de zona pelcida,
(formacin del antro).
Hacia el 6o. da del Ciclo
Menstrual uno se convierte el
dominante y hay regresin de
los otros. La participacin de
LH, FSH es necesaria.
Folculo Terciario o
Folculo de Graaf
El estroma da lugar a las
clulas de la teca que
rodean a la granulosa,
pero estn separadas de
ella por la lamina propia
interna del folculo.
Las clulas de la teca
sintetizan testosterona y
por aromatizacin
estrgenos en la
Granulosa..
 OVULACIN
Hacia el da 14 del ciclo, el folculo terciario
distendido se rompe y es expulsado
(ovulacin). Justo antes de la ovulacin el
ovocito primario completa la primera
divisin meitica, que se inici antes del
nacimiento. Forma un ovocito secundario
con ncleo haploide y el primer cuerpo polar.
La segunda divisin meitica ocurre en el
oviducto, slo si hay fertilizacin.
Cuerpo Hemorrgico
El vulo es captado por las trompas de
falopio y de ah viaja al tero. El folculo se
llena de sangre y posteriormente forma el
Cuerpo Lteo y posteriormente en Cuerpo
Blanco o Corpus Albicans.
 Desarrollo Folicular
Folculo primordial: Folculo primario: Folculo
Folculo Secundario:
Secundario:
oocito primario rodeado oocito rodeado
Desarrollan por
la zona
por un epitelio epitelio estratificado
pelcida glicoprotenas,
escamoso simple de oocito rodeado por un de clulasporfoliculares
secretada las clulas
clulas foliculares epitelio cbico simple de la granulosa
polidricas y por el
clulas
(prenatales) de clulas foliculares de la oocito)
granulosa.

Folculo Terciario (Graff)

Cuerpo Lteo
Oocito, epitelio estratificado
Luego de la ovulacin, de clulas de la granulosa,
cuerpo hemorrgico, las rodeado por mltiples lminas
clulas de la granulosa se de clulas de la teca, las
transforman en clulas hendiduras se fusionan y
lutenicas forman una gran cavidad
llamada Antro
Folculo Secundario
tardo:
hendiduras entre la
granulosa y se rodea por
mltiples lneas de
clulas estromales
(Cellas de la Teca)
tero o Matriz
tero o Matriz
Fisiologa del Kisspeptines

Eje
1 Hipotlamo
2 Hipofisario
3 Ovrico
Regula el Ciclo
Sexual
Femenino o tero o
Matriz
Ciclo Menstrual
actuando en el
ovario y la
matriz
 CICLO MENSTRUAL
El ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual) es el proceso repetitivo mediante
el cual se desarrollan los gametos femeninos (vulos u ovocitos), y en el que
se produce una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible
embarazo.
A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. Puede
ocurrir entre los 9 y 14 aos y no aparece hasta que todas las partes del
aparato reproductor de una nia han madurado y estn funcionando en
conjunto. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva. La
menopausia indica el fin de la capacidad reproductiva y de los ciclos
menstruales.
El ciclo inicia el primer da de la menstruacin y termina el da anterior al
inicio de la siguiente menstruacin. La duracin media del ciclo es de 28 das,
aunque puede ser ms largo o ms corto.
 Eje Hipotlamo-Hipofisiario-Ovrico
El ciclo sexual femenino o Ciclo Menstrual est controlado por un
verdadero eje anatmico y fisiolgico formado por
1 El Hipotlamo y sus conexiones nerviosas con el cerebro
2 La Hipfisis anterior con sus clulas productoras de
gonadotropinas (del Gr. gon rgano sexual y trophos alimentar)
3 El Ovario, el cual tiene dos funciones principales: La secrecin de
hormonas sexuales y la produccin de vulos.
Este eje acta y controla la fisiologa del aparato reproductivo
femenino, el Ovario, que va a producir hormonas sexuales y vulos
y el tero o Matriz, rgano en el cual se va a llevar a cabo la
gestacin o embarazo.
 Fisiologa del Aparato Reproductivo Femenino

El Ciclo Menstrual se inicia el da 1 de la menstruacin con la

liberacin de Kispeptinas (KISS), que son un conjunto de
pptidos neuroactivos liberados por neuronas del Hipotlamo
que as se estimula para producir Hormona liberadora de
Gonadotropinas (GnRH), la cual va a actuar en la Hipfisis.
La kisspeptina se descubri el ao 1996 por Lee del Instituto de
Investigacin del Cncer, en Hershey, Pensilvania y se le
denomin KISS por los besitos (kisses) de chocolate
Hershey, famosos en la localidad donde se descubri.
Hormonas
secretadas por
el Sistema
Nervioso a
nivel del
Hipotlamo.
2 Hipfisis
 1. ACTH, Adrenocorticotropina
2. TSH, Tirotropina
3. Prolactina
Hormonas de la 4. GH, Hormona del Crecimiento
Adenohipfisis
o Somatotropina
5. FSH, Folculo estimulante
6. LH, Luteinizante
7. Endorfinas
 1. Oxitocina

2. Antidiurtica o Vasopresina
Hormonas de la
Neurohipfisis
3. Hormona Estimulante de los

Melanocitos
 1

28

14
ESQUEMA DE UN OVARIO
QUE MUESTRA EL
DESARROLLO SECUENCIAL 3 Ovario
DE LOS FOLCULOS
Regulacin del Kisspeptines
Eje
Hipotlamo
Hipofisario
Ovrico
Esta es muy
compleja y
participan
mltiples tero o
Matriz
componentes
hormonales y
reguladores.
 La GnRH (por influjo de las Kisspeptines
Kisspeptinas) se secreta de manera
pulstil y estimula en la hipfisis
anterior la produccin de sus dos
gonadotropinas, la FSH, Hormona
Folculo Estimulante y la LH,
Hormona Luteinizante, igualmente,
en la misma forma pulstil.
Estas dos gonadotropinas estimulan
a su vez, en el ovario la produccin
de vulos y la secrecin de las
hormonas sexuales Progesterona,
Testosterona y Estradiol que van a
actuar en el tero o matriz.
 El Ciclo Sexual Femenino o Ciclo Menstrual
En la mujer la fluctuacin de hormonas reproductivas a lo largo de
periodos de aproximadamente 28 das se conoce como ciclo
menstrual y consiste de dos fases principales, la Fase Folicular,
caracterizada por dominancia de estrgenos, y la Fase Ltea,
caracterizada por dominancia de progestgenos. Estas dos fases estn
divididas por la Ovulacin, a la mitad del ciclo.
Se considera como da 1 del ciclo menstrual al inicio del sangrado
menstrual, en el cual comienza la Fase Folicular, mediado por el
incremento de los niveles de Hormona Folculo Estimulante, FSH
En esta fase estn disminuidos los niveles de estrgenos, debido a la
regresin del cuerpo lteo generado en el ciclo previo.
En la Fase Folicular se incrementa la FSH, que va a actuar en
las clulas granulosas de los folculos, estimulndolos para
crecer y madurar.
Al mismo tiempo, se empieza a elevar ligeramente la LH,
Hormona Luteinizante, que va a estimular las clulas del
epitelio germinal del ovario para que se interioricen, rodeen el
ovocito inmaduro y le formen una envoltura de clulas
foliculares que recibirn el nombre de Teca.
La Teca (caja) va a formar dos capas, la teca externa y la
interna, las cuales van a secretar andrgenos que migrarn a la
capa granulosa, donde por aromatizacin van a producir
estrgenos.
El incremento de FSH, que va a actuar en la capa granulosa de los
folculos, va a producir regulacin a la alza (upregulation) de
receptores de FSH y por tanto, una mayor sensibilidad a esta
hormona, que estimula el crecimiento de varios folculos primarios al
mismo tiempo, hasta que uno de ellos, con el mayor nmero de
receptores y por tanto mayor sensibilidad a la FSH, se convierta en el
Folculo Dominante o Folculo Maduro o de Graaf o Terciario.
Este folculo aromatiza los andrgenos producidos por la teca y
produce estrgenos que por retroalimentacin positiva al llegar a
su punto mas alto y despus descender, van a causar un aumento
sbito de Hormona Luteinizante, LH y por influencia del pico de
LH, la ovulacin alrededor del da 14 del ciclo.
Posteriormente a la ovulacin, el resto del folculo, por influencia de la
hormona luteinizante, LH, se convierte en el Cuerpo Lteo, que
secreta Progesterona de manera pulstil. Si ocurre la fertilizacin del
vulo por el espermatozoide en el interior de la Trompa de Falopio, ste
se desplazar a la matriz para anidarse en el endometrio y se empiece a
desarrollar el embrin.
Si no ocurre fertilizacin, el cuerpo lteo entra en regresin en dos
semanas, porque la hipfisis deja de producir LH, hormona que lo
mantena activo y funcional, y adems, por la accin de enzimas
proteolticas que lo degradan y convierten en Corpus Albicans,
acompandose por una cada brusca de los niveles de estrgenos y
progesterona que el cuerpo lteo produca y sin cuyo apoyo el
endometrio tambin se degrada, provocando la menstruacin.
Si ocurre fertilizacin, el vulo fecundado se anida en el
endometrio y desarrolla la placenta, la cual va a producir hCG,
Gonadotrofina Corinica Humana, la cual estimula el cuerpo
lteo durante todo el embarazo para que siga produciendo
Progesterona que va a mantener la funcin secretoria del
endometrio y por tanto el embarazo, por un aproximadamente
40 semanas en las que se dejan de producir estas hormonas y
el tero experimenta contracciones cada vez mas frecuentes,
preparndose para el parto.
Eje Hipotalmico-Hipofisiario-Gonadal
Kisspeptines
OVULATION
 Ciclo Ovrico

Fase Folicular Ovulacin Fase Ltea

 Ciclo Menstrual

Folicular Folicular Ltea Ltea

Temprana Tarda Temprana Tarda
1 4 5 11 12 14 1516 22 28
 Ciclo Uterino
Al igual que el ovario, el tero o matriz pasa tambin por dos fases
durante el periodo menstrual:
1 Fase Proliferativa, que corresponde a la folicular
2 Fase Secretoria, que corresponde a la ltea.
Fase Proliferativa, al comienzo de esta, la mucosa endometrial se
encuentra adelgazada y con escasa cantidad de glndulas. La fase
proliferativa es paralela a la fase folicular ovrica y bajo la influencia
de los estrgenos el grosor del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su
volumen inicial. Al final de la fase proliferativa la altura media del
endometrio es de unos 6-8 mm y empiezan a formarse glndulas
endometriales.
 Ciclo Uterino
2 Fase Secretoria, que corresponde a la ltea.
La Fase Secretoria est mediada por la sntesis de
progesterona en el cuerpo lteo. Al aumentar el grosor
endometrial pero proliferar mas rpidamente los vasos
sanguneos y las glndulas de la matriz, stas deben
adquirir un aspecto muy tortuoso y de conformacin espiral
y empiezan a secretar un lquido espeso rico en nutrientes
para prepararse para la implantacin del vulo fecundado.
 Ciclo Uterino: Menstruacin

Cerca del final del ciclo, el cuerpo lteo se degrada y sin el

soporte de las hormonas que este produca, el endometrio se
degrada tambin, sus arterias espirales se contraen
produciendo isquemia e inflamacin, con produccin de
prostaglandinas que causan clicos menstruales y finalmente,
la menstruacin.
Days from
ovulation
Sntesis de Hormonas Esteroides
Esteroidognesis *
Sntesis de esteroides ovricos
Cholesterol Sntesis de Esteroides
La esteroidognesis
inicia a partir del
colesterol, del cual se
produce
Progesterona (previa
produccin de
prohormonas) y de
ella, Testosterona,
Msculo que por
aromatizacin nos va
a dar Estradiol y por
reduccin
Dihidrotestosterona.
2 1

Sntesis de esteroides
ovricos
 Sntesis de
esteroides
ovricos
2

La Teca Produce androstenediona y testosterona, que difunden a la granulosa.

La Granulosa Sintetiza estradiol y estrona a partir de precursores andrognicos
 Hormona Folculo Estimulante
La FSH es secretada por la hipfisis e interviene
en la fase folicular provocando la maduracin de
los folculos ovricos, en la mujer. En el hombre
provoca la formacin de espermatozoides.
En el momento de la menstruacin, la FSH inicia
nuevamente el crecimiento folicular, actuando
sobre las clulas de la granulosa que empiezan a
aumentar de tamao y cambiar a forma cuboidal.
La FSH estimula la produccin de ovocitos, de
estradiol y de receptores de LH durante la
primera mitad del ciclo menstrual.
 Valores Sanguneos de la Hormona Folculo Estimulante
En la mujer, antes de la pubertad, el valor normal debe ser inferior a 5
UI/L
2 a 10 UI/l Durante la fase folicular.
5 a 30 UI/l Durante la fase ovulatoria.
1 a 6,5 UI/l Durante la fase Ltea.
20 a 150 UI/L Durante la menopausia.
En el hombre, el valor normal antes de la pubertad es inferior a 5 UI/l,
3 a 15 UI/l en la edad adulta
37 y 100 UI/l en el climaterio (ADAM, androgen deficiency in aging
males).
 Hormona Luteinizante
En la mujer estimula las clulas de la teca para que produzcan
andrgenos como precursores del estradiol en las clulas de la
granulosa, mientras que el hombre, la LH estimula las clulas de
Leydig para que secreten testosterona.
En la mujer, los valores normales antes de la pubertad deben ser
inferiores a 1 mUI/L.
2 y 10 mUI/L Durante la fase folicular.
10 y 60 mUI/L Durante la fase ovulatoria. Este aumento sbito
produce la ovulacin y desarrollo del cuerpo lteo.
En el hombre, antes de la pubertad es inferior a 1 mUI/L.
2 y 10 mUI/L en la edad adulta.
 Estrgenos

Los Estrgenos se producen en los Folculos Ovricos, el

Cuerpo Lteo, la Placenta y en los Testculos por
aromatizacin de la testosterona, que se sintetiza gracias a
la accin de la Hormona Luteinizante (LH). Tambin se
producen en el hgado, las glndulas suprarrenales y las
glndulas mamarias, fuentes secundarias muy importantes
en la mujer menopusica.
La esteroidognesis inicia a partir del colesterol, del cual
se produce Androstenediona y de ella, Testosterona, que
por aromatizacin nos van a dar Estrona y Estradiol.
 Los 3 principales 17 B Estradiol
estrgenos son el (17)-estra-1,3,5(10)-triene-
Estradiol (el nombre 3,17-diol
lo recibe por los 2
grupos alcohol OH
que contiene), el
Estriol y la Estrona.
El Estradiol se
produce por accin
enzimtica
(aromatizacin) Aromatizacin
sobre la
Su nombre se form con las races
Testosterona.
Estro, deseo sexual y Geno, provocar
La Estrona (por el
grupo cetona en el
carbn 17) es el
estrgeno
predominante en
la mujer
menopusica. Mas
dbil que el
Estradiol, se
produce a partir de
la
Androstenediona.
El Estriol tiene dos
radicales OH en el
anillo D para un
total de 3 radicales
OH.
De ah el nombre
es TRI-OL. Es un
estrgeno dbil
derivado de la
oxidacin heptica
del estradiol y la
estrona
 Funciones de los Estrgenos 1:
1.Caracteres sexuales secundarios femeninos
2.Acelera el crecimiento lineal y el metabolismo aunque
promueve el cierre de las epfisis de crecimiento.
3.Favorece el depsito de grasa subcutnea en mamas, glteos
y muslos.
4.Reduce la masa muscular
5.Estimula el crecimiento endometrial y uterino
6.Disminuye la produccin de LH por retroalimentacin
negativa
7.Mantenimiento de la piel y vasos sanguneos
8.Previene la Osteoporosis
 Funciones de los Estrgenos 2:
10.Promueve los cambios mrficos hacia la endomorfia.
11.Incrementa la formacin heptica de protenas ligadoras
de hormonas SHBG
12.Incrementa los niveles de factores de coagulacin y la
adhesividad plaquetaria
13.Incrementa los niveles de HDL, y triglicridos
14.Disminuye el LDL
15.Retiene sodio y agua
16.Incrementa la GH
17.Incrementa el cortisol
 Funciones de los Estrgenos 3:

18.En el hombre favorece la maduracin espermtica y la

libido, aunque menos que la testosterona
19.Se ha probado en mamferos que el estradiol es la
hormona masculinizante para muchas caractersticas
cerebrales sexualmente dimrficas.
20.Los estrgenos masculinizan la funcin cerebral en dosis
inferiores a las de la testosterona.
21.La aromatizacin de la testosterona a estrgeno es un
requisito de la masculinizacin.
22.El hombre produce una 5 parte de la cantidad de
estrgenos que produce la mujer no gestante.
En resumen, los estrgenos tienen un efecto anabolizante
proteico que acta sobre unos pocos rganos diana como el
tero, las mamas, el esqueleto, el msculo y el tejido
adiposo, mientras que la testosterona tiene un efecto
anabolizante proteico mucho mas intenso y generalizado,
con clulas diana por todo el organismo, sobre todo en los
msculos.
En el hombre los efectos anablicos de los estrgenos sobre
el tejido adiposo y la prstata, parecen explicar la relacin
entre la dominancia estrgenica del adulto mayor y la
ginecomastia y el cncer de prstata.
 Efectos Fisiolgicos de los Estrgenos
Endometrio
Promueven regeneracin de la capa funcional durante la fase proliferativa del ciclo
endometrial.
Incrementan flujo de agua al endometrio
Promueven crecimiento de arterias espirales del estrato funcional.
Miometrio
Incrementan la cantidad de protenas contrctiles, (actina y miosina), incrementando
las contracciones musculares espontaneas; facilitan la accin de la oxitocina.
Crvix
Inducen secrecin abundante de moco poco viscoso.
(Filancia, Formacin de estructuras tipo helecho).
Mama
Promueven desarrollo del sistema ductal. Junto con progesterona inducen
desarrollo lbulo-alveolar.
 Efectos Fisiolgicos de los Estrgenos
Hueso
Similar a la accin de andrgenos, tienen un efecto dual:
Incrementan accin de osteoblastos, que resulta en un brote de crecimiento en la
pubertad.
Inducen maduracin y cierre de placas epifisiarias, ms eficientemente que
testosterona.
Son responsables de la forma redondeada de la pelvis femenina.
Promueven depsitos de la matriz sea, ya que inducen retencin de Ca2+ y HPO4.
En grandes cantidades tambin producen retencin de Na+ y agua.
Hgado
Incrementan produccin de protenas transportadoras SHBG.
Estradiol. Principal y ms activo. 90 % proviene de ovario.
Estrona. Dbil accin estrognica. Proviene de la conversin perifrica de
andrgenos. (Especialmente en menopausia y en mujeres obesas).
 Acciones de los Estrgenos
Estimulacin del crecimiento de tero, trompas de
Falopio y vagina

Crecimiento de los conductos de la glndula mamaria

Secrecin del moco cervical
Estimulacin del crecimiento folicular

Estimula la sntesis del receptor a de LH en las

clulas de la granulosa

Retraso de la prdida del hueso en menopausia

 Estimulacin de la secrecin de las glndulas sebceas

Estimulacin del crecimiento del hueso y cierre de las

epfisis

Proliferacin del endometrio

Incrementa los receptores de progesterona
Induce la sntesis de TBG, SHBG y Transcortina o CBG
Aumenta la lipoprotena srica de alta densidad
Disminuye el colesterol y la tolerancia a la glucosa
El estrgeno tiene un efecto anablico y la
progesterona tiene un efecto catablico sobre
los msculos.

Recientes estudios han demostrado que el

receptor del estrgeno expresado en el
msculo esqueltico (ER), es tanto el ER alfa
como el ER beta, en mujeres y hombres.
Aunque hay datos contradictorios, varios autores han concluido que
hay diferencia significativa en la fuerza muscular durante las
diferentes fases del ciclo menstrual.
La periodizacin del entrenamiento de la fuerza en el ciclo menstrual,
usando un nmero mayor de sesiones de entrenamiento durante la fase
folicular tarda cuando los niveles de estrgeno estn empezando a
subir, o la ltea temprana cuando an no bajan mucho, se ha estudiado
para optimizar los programas de entrenamiento en las atletas.
Se ha identificado una asociacin entre las lesiones
musculoesquelticas de la rodilla y el ciclo menstrual, aunque parece
ser que el uso de anticonceptivos orales (OC) puede impedir tales
lesiones.
La Progesterona es una
hormona esteroidea de 21
carbonos, la principal de
un grupo de hormonas CH3
llamadas progestgenos,
responsables del ciclo
menstrual, el embarazo o
gestacin y la
embriognesis.
Su nombre se form con
las races PRO GEstacin,
STERoide y cetONA.
4-pregnene-3,20-diona
La Progesterona, Pregnenolona

como todos los

esteroides sexuales,
proviene de la
pregnenolana, que a
su vez deriva del
colesterol.
Se produce en el Progesterona
cuerpo lteo, en la
placenta y en las
glndulas
suprarrenales.
 Funciones de la Progesterona
1. En la mujer, la progesterona mantiene el embarazo
y regula las acciones de los estrgenos.
2. Funciona como neurotransmisor y favorece la
mielinizacin.
3. Asiste a las hormonas tiroideas en el control
metablico
4. Mejora la produccin de colgena y previene la
osteoporosis.
En el hombre la progesterona se produce en los testculos y
suprarrenales en cantidades similares a las de la mujer (fase
folicular) cuando sta no se encuentra en fase ltea o
embarazada y tiene como funcin la biosntesis de
testosterona, la inhibicin de la enzima 5 reductasa y la
maduracin espermtica.
Un metabolito de esta hormona es la 5
dihidroprogesterona, un neuroesteroide, que modula el
sueo, produce aumento del apetito y aumento de peso
y bloquea la produccin de gonadotropinas. *
 Efectos Fisiolgicos de la Progesterona
Endometrio
Este prolifera por accin de estrgenos, y por accin de progesterona se
transforma en secretor.
Las glndulas endometriales se elongan y forman espiral secretan un fluido rico
en glucgeno
Diferenciacin de la capa funcional.
Miometrio
Disminuye la frecuencia y la amplitud de contracciones espontneas.
Cervix
Reduce secrecin de moco y provoca que este sea viscoso y poco fluido.
Mama
Crecimiento lbulo-alveolar.
Rin
Excrecin renal de Na+
 Acciones de la Progesterona

Produce un endometrio secretor

Estimula la secrecin de moco cervical viscoso
Estimula el crecimiento del sistema alveolar de la
glndula mamaria
Aumenta la temperatura corporal
Disminuye la motilidad uterina
Aumenta la ventilacin
Disminuye la retencin de sodio

El estrgeno tiene un efecto anablico y la progesterona

tiene un efecto catablico sobre los msculos.
 Testosterona

En el grupo de esteroides sexuales, vamos a destacar la

Testosterona, hormona sexual masculina. Su nombre se form
con las races de testculo (testis, testigo), ester (la sustancia
qumica de cuya estructura proviene) y el sufijo ona del
radical qumico cetona. Sus funciones las podemos clasificar
como Anablicas y Andrognicas.
 Lado Radical 18 CH3
Superior Metilo
Radical
19 CH3 13 17 Alcohol
Radical
Cetona Lado
10
Inferior
3

17-hydroxyandrost-4-en-3-one
(Testosterona)

17-hydroxy-10,13-dimethyl- 1, 2, 6, 7, 8, 9, 11,
12, 14, 15, 16, 17- dodecahydrocyclopenta[a]
phenanthren-3-one
La testosterona tiene un efecto anabolizante proteico mucho
mas intenso y generalizado, con clulas diana por todo el
organismo, sobre todo en los msculos.
En los varones, la testosterona juega un papel clave en el
desarrollo de los tejidos reproductivos masculinos como los
testculos y la prstata, y tambin en la promocin de los
caracteres sexuales secundarios como, por ejemplo, el
incremento de la masa muscular y sea y en el crecimiento del
vello corporal. Adems, es esencial para la salud y el bienestar,
y la prevencin de la osteoporosis.
 Ciclo Menstrual
El Ciclo Menstrual consiste en los cambios repetitivos, naturales y
regulares que ocurren en el Sistema reproductivo femenino
(especficamente el tero y los ovarios) preparndolos para el embarazo.
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la
desaparicin de la regla (menopausia), las mujeres no embarazadas
experimentan unos cambios cclicos secuenciales en los ovarios y el tero.
Cada ciclo tiene una duracin de unos 28 das e implica la preparacin de
un ovocito por el ovario y la adecuacin del endometrio para recibir a este,
en el supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilizacin no se produce,
el endometrio se desprende del lecho compacto y esponjoso que haba
desarrollado, dejando unas reas hemorrgicas que producen el sangrado
menstrual.
 El ciclo menstrual es de aproximadamente 28 das y
tiene 4 fases:

1. Folicular temprana: primeros 5 a 7 das despus de la

menstruacin
2. Folicular tarda: aproximadamente los 9 das
prximos a la ovulacin
3. Ltea temprana: primeros 7 das despus de la
ovulacin
4. Ltea tarda: segundos 7 das correspondientes a la
semana del Sndrome Premenstrual (PMS en ingls).
 Fases del Ciclo Menstrual y su
Influencia en la Composicin Corporal:
Estas fases tienen por supuesto una fuerte influencia en el peso
corporal de la mujer debido a los cambios en retencin de agua:

1. Folicular temprana: menor retencin de agua y peso

2. Folicular tarda: el estrgeno causa retencin de agua y
aumento de peso debido a un cambio en el manejo del sodio
3. Ltea temprana: bajo peso por menor retencin de agua
4. Ltea tarda: Aumento de peso por rebote de la aldosterona
que estaba inhibida por la progesterona.
4. Ltea tarda: la disminucin de progesterona (que bloquea el
receptor de aldosterona, hormona mineralocorticoide) provoca un
aumento de peso de agua por un rebote en los niveles de aldosterona y
por tanto, tambin una mayor retencin de sodio y por tanto de agua.
No debe compararse el peso (u otros mtodos de medicin de la
composicin corporal como la plicometra) en semanas consecutivas.
Es mejor hacerlo en las semanas 1 y 3.
Se debe considerar lo que ocurre si se compara una semana con la
consecutiva. O qu suceder si comienza una dieta en la folicular
temprana y los parmetros que tome para evaluar su efectividad los
compara con datos obtenidos en la ltea tarda?
Fuente: http://www.bodyrecomposition.com/ Lyle McDonald
 Ciclo Menstrual

Folicular Folicular Ltea Ltea

Temprana Tarda Temprana Tarda
1 4 5 11 12 14 1516 22 28
 Consideraciones para la
Evaluacin de la Composicin Corporal
1. En general, la mujer se obsesiona con el peso corporal
2. La bscula debe usarse preferentemente en la fase folicular
temprana o en la fase ltea temprana (preferentemente) por los
cambios en el peso debidos al ciclo menstrual
3. En la fase folicular tarda preovulatoria hay mayor retencin de
agua
4. En la fase ltea tarda hay mayor retencin de agua
5. Es mejor comparar los cambios de peso en la misma semana del
ciclo menstrual
6. Los anticonceptivos orales (hormonales) atenan las diferencias.
Cambios en el peso corporal a lo largo de las 4 fases del ciclo menstrual
Cambios Recomendados
en la Dieta
 Aumento en el Gasto Energtico
El aumento de la temperatura corporal inmediatamente despus de la ovulacin (que
se puede utilizar para predecir la fertilidad), sigue mantenindose alto durante la
fase ltea, y por tanto el gasto energtico, antes de regresar a los valores basales al
comienzo de la menstruacin.
El aumento en gasto de energa que se produce tambin durante la fase ltea
(cuando el hambre se incrementa) va de un 2.5 al 11.5%.
Es importante tener en cuenta que esto slo equivale a un aumento diario en el gasto
de energa de 90-280 caloras por da, en contraste con el aumento, frecuentemente
reportado, en la ingesta de caloras en el rango de 90-500.
Es decir, mientras que el gasto de energa aumenta un poco durante la fase ltea, el
apetito aumenta mucho ms, sobrepasando el pequeo aumento en la produccin de
energa si la ingesta no es controlada.
 Recomendaciones para Elaborar un Rgimen Diettico para la
Mujer Atleta
1. Los cambios no deben ser extremos, sino graduales, al igual que los programas
de entrenamiento.
2. Hacer una Dieta para ajustar las caloras gradualmente con una duracin de unas
2 semanas para mujeres entrenadas y hasta 8 semanas para sedentarias con el
objeto de evitar alteraciones del ciclo menstrual.
3. Asegurar la provision de cantidades moderadas de carbohidratos y suficientes
proteinas.
4. Si aparecen alteraciones del ciclo menstrual por una baja disponibilidad
energtica uno o dos das de realimentacin (refeeding) pueden revertir los
transtornos.
5. Posteriormente a la dieta y una vez logradas las metas, las caloras deben
elevarse por sobre el umbral de disponibilidad energtica para evitar alteraciones
del periodo menstrual.
 Preparacin de la Dieta
Determinando las Caloras
Dependiendo del porcentaje de grasa, indicar un consumo de unas 30
a 33 kcal/kg (menos para sedentarias) y hasta 40-45 kcal/kg para
atletas (la mayora de las mujeres caen en deficiencia de
disponibilidad energtica por dietas demasiado restrictivas).
Determinando las Metas
Para ganar msculo una dieta hipercalrica en un 10% (alrededor de
150-200 kcal)
Para prdida de grasa dieta hipocalrica en un 10 a 20%
Meta de prdida de grasa de 0.5 a 10% o mayor para porcentajes de
grasa relativamente elevados
 Macronutrientes
Protena para Mujeres con menos de 24% de grasa corporal
Inactivas: 1.5g/kg masa magra
Deportes de resistencia: 1.8 g/kg masa magra
Deportes de fuerza: 2g/kg masa magra
Prdida de grasa: 2.5g/kg masa magra
Lpidos vara con la fase menstrual y si es muy bajo el aporte habr
alteraciones del ciclo menstrual
Fase Folicular: 25%
Fase Ltea: 35% por aumento de la resistencia a la insulina
Nunca menos de 0.5 g/kg de masa magra
Carbohidratos
Fase Folicular: 3.3 g/kg masa magra
Fase Ltea: 2.2 g/kg masa magra
 2 a 2.5g/kg

25% 35%
3.3 g/kg 2.2 g/kg

30 a 33 kcal/kg
30 a 33 y
40-45 kcal/kg
No es conveniente iniciar
con una mujer no atleta una
dieta hipocalrica en la fase
ltea, ya que por los niveles
elevados de progesterona y
los antojos que pueden
experimentar,
especialmente de azcar y
grasa, habr un alto grado
de abandono. Por esa
misma razn puede ser til
permitir un alimento
trampa en el fin de
semana.
Durante el ciclo menstrual
el metabolismo tiene
cambios debidos a las
hormonas que
predominan en cada fase.
En la Fase Folicular
domina el estrgeno que
permite utilizar mas
carbohidratos y por tanto
aumentar la intensidad del
entrenamiento. Es el
momento de construir
msculos. Ciclo Menstrual
En la Fase Ltea la eficiencia
para metabolizar
carbohidratos disminuye (se
tienen antojos) porque domina
la progesterona, pero al
mismo tiempo el metabolismo
basal est en su punto mas
alto (la temperatura aumenta).
Es decir, se gastan mas
caloras an sin hacer
ejercicio. As que es el
momento de bajar la ingestin
de carbohidratos y hacer mas
cardio para disminuir la
retencin de lquidos, propia
de esta fase. Ciclo Menstrual
Cambios Recomendados en el Entrenamiento
Para optimizar el rendimiento de las atletas se
recomienda la periodizacin del entrenamiento
de la fuerza en el ciclo menstrual, usando un
nmero mayor de sesiones de entrenamiento
durante la fase folicular tarda cuando los
niveles de estrgeno estn empezando a subir
o usando un sistema de progresin
ondulatorio.
Women Are More Than
Just Little Men
Lyle Mc Donald

En cuanto al
Entrenamiento de la
Fuerza, las mujeres no
son solamente hombres
pequeos, son seres de
una gran complejidad
fisiolgica.
 Diferencias Metablicas
1. Menor habilidad para diferenciar entre Hambre y Apetito.
2. Menor Ritmo Metablico en Reposo, Menor efecto trmico de los
alimentos (TEF), menor termognesis debida al ejercicio (TEA), menor
termognesis no debida a ejercicio (NEAT).
3. Mas dificultad para crear el mismo dficit calrico o gasto calrico por
ejercicio.
4. Mayor almacenamiento de grasa, tanto en tren inferior como superior
5. Mayor uso de carbohidratos despus de un alimento, mayor liplisis y
mayor reesterificacin y lipognesis.
6. Mayor uso de triglicridos intramusculares durante el entrenamiento
aerbico y menor uso de glucgeno.
7. Mayor uso de carbohidratos posteriormente al entrenamiento.
8. Menor consumo de oxgeno post esfuerzo EPOC.
 Cambios en la Grasa Corporal
1. La mujer almacena grasa subcutnea por igual en tren superior y tren
inferior y menos grasa visceral a diferencia del hombre
2. En la mujer los adipocitos del tren superior sufren preferentemente
hipertrofia y los del tren inferior hiperplasia
3. La mujer pierde grasa mas facilmente en tren superior que en tren
inferior
4. Ciclos repetidos de prdida y aumento de grasa corporal causan una
mayor dificultad para perder grasa en tren inferior
5. La mujer pierde mayor cantidad de grasa en comparacin con masa
muscular, en el hombre la situacin es inversa, lo que causa mayor
dificultad para perder grasa corporal por diferencias energticas
6. En la mujer el ejercicio causa un mayor aumento del apetito que en el
hombre.
 Diferencias en la Composicin Corporal
1. En promedio, la mujer tiene una talla menor a la del hombre
2. Sus huesos son menos densos
3. En promedio tienen un 10 a 12% menos de masa muscular
4. La mujer tiene una mayor proporcin de masa muscular en el tren
inferior
5. La mujer tiene 10 a 12% mas masa grasa (una mujer con un 22% de
grasa equivale a un hombre con un 10% de grasa
6. La grasa esencial de la mujer es de un 10%, la del hombre de un 4%
7. La mujer tiene menos grasa visceral que el hombre
8. La diferencia en composicin corporal explica las diferencias de sexo,
que en su mayora se atenan cuando se normaliza la diferencia en
peso, masa grasa y masa magra..
 Diferencias en la Masa
Muscular y Tipo de Fibras
Musculares
Eleonora Dobrinina
Se estudiaron 8 fisicoculturistas hombres y 5 mujeres con similares
caractersticas en la forma y experiencia en el entrenamiento. Se determin
la seccin transversal del bceps braquial mediante tomografa axial
computarizada corregida para excluir el tejido no contrctil. El rea de
seccin transversal en los hombres fue 35% mayor que en las mujeres, an
despus de la correccin para las diferencias en masa corporal magra o por
estatura.
La principal diferencia se encontr en la hipertrofia de fibras musculares
tipo II, predominantes en los hombres , lo cual se puede deber a las
diferencias de nivel de testosterona. En cuanto a fibras tipo I se encontr
poca diferencia entre los grupos. Sin embargo, tambin se encontr un
mayor nmero de fibras tipo II en los hombres que pueden atribuirse a
diferencias genticas o a una posible conversin de fibras, o inclusive a una
hiperplasia.
 Diferencias en el Tipo de Fibras Musculares
Los primeros estudios describiendo los diferentes tipos de fibras
musculares no abordaron las diferencias entre sexos
Esto sucede a menudo en los estudios y modelos experimentales en
los cuales se cree que las diferencias en cuanto al sexo es agregar
variables que pueden causar confusin en los resultados, por lo cual
generalmente se estudian solamente varones.
Se han identificado ms de 3.000 genes que codifican los diferentes
tipos de fibras musculares y que se expresan de manera diferente
entre hombres y mujeres.
Por lo tanto, muchas de las diferencias que existen entre los sexos es
probable que se deban, adems de las diferencias hormonales, al
menos en parte, a la expresin gnica.
 Type IIB
Clasificacin de
las Fibras
Musculares
Type IIA
I Rojas, Lentas,
Oxidativas
II A Blancas,
Rpidas Type I
Glucoltico
Oxidativas
II X (B) Blancas,
Rpidas
Glucolticas
Tipo de
Fibras
y Sexo
Hay un predominio de fibras
lentas Tipo I y Tipo IIA en las
mujeres que es paralelo a una
menor velocidad contrctil en
comparacin con los varones.
La prevalencia en la mujer de
las fibras de contraccin lenta,
supone un beneficio para una
mayor capacidad oxidativa,
mayor resistencia y mas
rpida recuperacin,
destacando una mayor
resistencia a la fatiga.
Conversin de Fibras
10% de Grasa 10% de Grasa
Sndrome
Premenstrual
 Sindrome Premenstrual

Depresin Retencin de agua

Irritabilidad, Dolor de cabeza, en
Emotivos, pechos, etc.
Aumento apetito, Falta de calcio por
Insomnio aumento de PTH
 Las mujeres con Sndrome de
Colon Irritable presentan peores
sntomas que los hombres, con una
.alta sensibilidad y disfuncin
intestinales que interfieren con las
actividades de la vida diaria.
Esta mayor incidencia en mujeres
se explica en parte por diferencias
en la macrobiota, aun en caso de
compartir el mismo ambiente y
dieta.
Otra razn es que en ciertas fases
del periodo menstrual los clicos
uterinos se incrementan,
empeorando la sintomatologa.
 Alteraciones de la Menstruacin
1. Menorrea es sinnimo de menstruacin, o ciclo menstrual normal en
mujer en edad frtil.
2. Menorragia es el aumento anormal del flujo menstrual o de la duracin
de la menstruacin, pero con intervalos intermenstruales normales. sta
se produce cuando la menstruacin se extiende ms all del lmite de los
siete das o bien implica una prdida de sangre mayor a 80 ml. En la
prctica, esta prdida no suele cuantificarse, por lo que slo se tiene en
cuenta en aquellas mujeres en que llega a interferir con su vida normal.
3. Proiomenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un
intervalo excesivamente corto, generalmente inferior a 21 das, entre
una menstruacin y la siguiente.
4. Opsomenorrea es un trastorno del ciclo menstrual que tarda ms de 35
das.
 Alteraciones de la Menstruacin
5. Amenorrea es la ausencia de menstruacin por ms de 90 das.
6. Oligomenorrea son ciclos menstruales mas largos, por lo tanto hay
menor numero de ciclos al aos.
7. Polimenorrea son ciclos menstruales mas cortos, por lo tanto hay
mayor numero de ciclos al ao.
8. Hipomenorrea es la disminucin en la cantidad de flujo menstrual.
9. Hipermenorrea es el aumento en la cantidad de flujo menstrual.
10.Polihipermenorrea es la menstruacin frecuente y profusa, por
aumento de la cantidad de flujo menstrual y acortamiento del
intervalo intermenstrual. Es la suma de proiomenorrea y de
hipermenorrea.
Anticonceptivos Orales
Los anticonceptivos orales contienen hormonas sexuales femeninas
sintticas, progestgenos exclusivamente o, generalmente, una
mezcla con estrgenos y son usadas por numerosas mujeres en todo
el mundo para la anticoncepcin o para normalizar el ciclo
menstrual y corregir alteraciones del mismo. El efecto
anticonceptivo es cumplido por una supresin de las hormonas
sexuales femeninas endgenas que inhiben el pico de LH por
retroalimentacin negativa y por tanto, la ovulacin. La
administracin de pldoras anticonceptivas normalmente es de 21
das de tratamiento activo seguido por 7 das de tratamiento de
placebo, o de 24 das de tratamiento, con 4 de placebo, en ambos
casos el placebo no contiene hormonas, para inducir un sangrado o
menstruacin, por supresin de progesterona y estrgenos.
Enseguida listamos los Progestgenos de acuerdo a 4
generaciones o tipos que dependen de sus efectos andrognicos.

1a generacin: noretindronea y diacetato de ethinodiol: menos

andrognicos que los de 2 generacin, pero mas andrognicos
que los de 3 generacin.
2a generacin: levonorgestrel y norgestrel: altamente
andrognicos (no anablicos).
3a generacin: desogestrel y norgestinato gestodeno: mnima
androgenicidad
4a gen: drospirenona y ciproterona: antiandrognicos.
Los anticonceptivos orales segn su contenido
hormonal pueden ser:

Monofsicos: Los niveles hormonales son iguales en

todas las pastillas y mantienen el ciclo menstrual
estable todo el tiempo.
Difsico: La progestina se eleva una vez sobre los
niveles estables.
Trifsico: La progestina se eleva dos veces durante el
ciclo.
 Drospirenona 3.00 mg

Etinilestradiol 0.02 mg

(como clatrato de etinilestradiol beta-ciclodextrina)

Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.

Anticonceptivo oral combinado (AOC). Con

efectos antimineralocorticoides y
antiandrognicos beneficiosos para las
mujeres que presentan sntomas resultantes
de retencin de lquidos de origen hormonal.
Tratamiento del acn vulgar moderado en
mujeres que eligen utilizar anticoncepcin
oral.
Tratamiento de los sntomas del trastorno
disfrico premenstrual (TDPM) en mujeres
que eligen utilizar anticoncepcin hormonal.
Otros anticonceptivos orales adems de DIANE, BAYER HEALTH
contener Etinilestradiol como estrgeno, Denominacin genrica:
contienen Ciproterona, que es un antagonista Ciproterona. Etinilestradiol.
del receptor de andrgenos y que se usa en Cada gragea contiene:
casos de sndrome de ovario poliqustico, acetato de ciproterona
acn, seborrea, hirsutismo y alopecia 2.000 mg. Etinilestradiol
androgentica . 0,035 mg. Excipiente c.b.p.
Este efecto antigonadotrpico es 1 gragea.
amplificado por el etinilestradiol, el cual
tambin aumenta la sntesis de la globulina
fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en el
plasma, de esta manera reduce los niveles
circulantes de andrgenos libres y
biolgicamente disponibles.
 Como Atrasar la Menstruacin

El cortar la regla de manera natural es imposible, pues una

vez que comienza el ciclo de la menstruacin, esto no se
puede parar, simplemente hay que dejarlo seguir.

Para cortar la regla o menstruacin cuando caya a coincidir

con una prueba deportiva se debe recurrir a las pldoras o
pastillas anticonceptivas, previamente recetadas por un
gineclogo.
Cmo tomar pastillas anticonceptivas para cortar la regla?

En el caso de que sea la primera vez que se vayan a

tomar pastillas anticonceptivas:
Decidir cuntos das se quiere aplazar la regla, por
ejemplo 5 das.
Cuando inicie la regla, contar 5 das para empezar a
tomar los anticonceptivas pasados 5 das desde que
inici el sangrado.
La regla se habr aplazado 5 das.
 Cmo tomar pastillas anticonceptivas para cortar la regla?
En el caso de que ya se estn tomando las pastillas anticonceptivas
Si por ejemplo la semana que viene se tendr la regla, ese es el
momento en que se terminar la caja de pldoras o se empezarn a tomar
las correspondientes al placebo y se estara descansando 7 das sin el
uso de las hormonas, con lo cual se producir el sangrado.
En este caso, para que no se presente la regla, se debe empezar una
nueva caja de pldoras en cuanto se termine la caja actual, sin dejar
descanso en ese mes. La regla se habr aplazado un mes.
Esto slo se debe hacer en casos muy especiales, no debe de tomarse
como lo habitual, pues de lo contrario, podran disminuir los efectos
anticonceptivos de las mismas o causarse un problema en sus ovarios.
La Pldora del Da Siguiente
La Pldora del Da Siguiente
La Pldora del Mifepristona
Caja con dosis nica (tres tabletas con 200 mg de mifepristona
Da Siguiente cada una)
La mifepristona es un abortivo y se usa como una alternativa
para el manejo de las siguientes indicaciones:
Durante el primer trimestre de embarazo:
Aborto inevitable por embrin no vivo o ausencia del mismo.
Cuando la madre tiene problemas serios de salud con embrin
vivo.
Manejo obsttrico de embarazos no viables.
Tiene como beneficios adicionales dilatacin cervical con
expulsin completa que evita que se realicen procedimientos
quirrgicos adicionales (legrado), disminuyendo costos y das
hospitalarios; asimismo, se evitan cuadros de infecciones y
hemorragias.
El mtodo de administracin es 200 mg de mifepristona en una
dosis oral nica, seguida de la administracin de un anlogo de
prostaglandina (800 mcg misoprostol, va bucal) 36 a 48 horas
despus.
 El sangrado es una parte casi constante del
procedimiento, independientemente de la
Mifepristona prostaglandina utilizada, y del trmino de
Efectos Secundarios cualquier embarazo, aunque es ms intenso a
medida que la edad de la mujer aumenta.
Puede ocurrir despus de la administracin de
mifepristona nicamente. Cuando es
abundante, a menudo significa un aborto
incompleto y requiere un procedimiento
quirrgico en el 5% de los casos.
Es posible que sea necesario realizar una
transfusin sangunea en 0.5 a 1% de los
casos.
El problema de la mujer atleta que usa anticonceptivos orales
es que todos ellos, excepto el DIU hormonal, van a reducir
sus niveles de testosterona hasta en un 50%, debido a que
inhiben el ciclo normal de LH y FSH.
Estos van a eliminar adems el pico de testosterona cercano a
la ovulacin, lo cual disminuye la libido y la adaptacin al
entrenamiento de fuerza.
Otro efecto mas es que el etinilestradiol incrementa la
produccin hepatica de SHBG, lo cual disminuye en un 50%
la testosterone libre biodisponible. Otros anticonceptivos sin
etinil estradiol solo disminuyen la testosterona total.
Mirena es un sistema intrauterino liberador de
levonorgestrel (SIU-LNG), consiste en un
pequeo sistema de plstico en forma de T Mirena
llamado Endoceptivo que es insertado
dentro de la cavidad uterina, su tamao es de
3,2 por 3,2 cm y tiene una apariencia muy
parecida a la de un dispositivo intrauterino
(DIU). Sobre su brazo vertical presenta una
cpsula que contiene 52 mg de una hormona
llamada levonorgestrel (Lng), similar a la
progesterona y que se encuentra en algunas de
las pastillas anticonceptivas. Esta hormona es
liberada dentro de la cavidad uterina en
pequeas cantidades durante un perodo de 5
aos y es aqu, en forma local, donde ejerce su
accin.
 Modo de Accin
Modo de Accin
Mirena ejerce efectos anticonceptivos
combinados, ya que hace ms espeso el moco
cervical e inhibe la motilidad y funcin de los Mirena Acta por medio de
espermatozoides dentro del tero y las trompas de la combinacin de 3 acciones.
Falopio, lo cual previene la fertilizacin. Adems
en algunas mujeres se inhibe la ovulacin. Por
ltimo tambin se presenta una leve reaccin a
cuerpo extrao.
Mirena evita que el endometrio responda al
estradiol circulante, independientemente de la
funcin ovrica y es gracias a esta supresin
endometrial que logra una menor prdida
sangunea menstrual.
La potente supresin endometrial causada por
Mirena protege contra la hiperplasia
endometrial inducida por la terapia hormonal con
estrgenos solos.
Requerimiento Calrico
2,000 kilocaloras diarias (Poblacin Normal)
25 a 30 kcal/kg/da
1 g de alcohol = 7 kcal
1 g=4 kcal 1g=4kcal 1g=9kcal
Carbohidratos Protenas Grasas
55-60% 10-12% <=30%
1,100-1,200 kcal 200 a 240 kcal 600 kcal

275-300 g 50-60 g 66.66 g

4-5 g/kg peso .8g/kg peso 1g/kg peso
70 kg
X
0.8
______
56 gr
 2,000 kilocaloras diarias (Fsicoculturistas)
44 a 50 (y hasta 80 en alto rendimiento) kcal/kg/da
1 g de alcohol = 7 kcal
1 g=4 kcal 1g=4kcal 1g=9kcal

Carbohidratos Protenas Grasas

55-60% 30% <=10-12%
1,100-1,200 kcal 600 kcal 200-240 kcal

275-300 g 150 g 22-27 g

4-7 g/kg peso 2-2.5g/kg peso .5-1g/kg peso
7.5-10 Resistencia 4-4.5/kg peso c/a
70 kg
X
2.14
_______
150 g
El primer paso para elaborar una dieta personal,
es calcular cuantas caloras quemamos por da,
lo que se conoce como El Gasto Energtico
Diario, que incluye todas las actividades
desarrolladas en 24 hs

El Gasto Energtico Diario es el Nivel de

Mantenimiento del peso
La Sra. Rodrguez, de 56 aos de edad, tiene
complexin media, mide 1.78 m., su peso es de 97.5
kg., su porcentaje de grasa es del 22% y nos comenta
que realiza entrenamientos de fuerza con cierta
regularidad.
Con estos datos determine su
Masa magra y su
Gasto Energtico Diario
Masa Grasa: 21.45 kg
Masa Magra: 76.05 kg
 Componentes del Gasto Energtico Diario

1 Metabolismo Basal 60 a 70%

2 Actividad Fsica 20 a 30%
3 Actividad Termognica 10%
4 Merma Diettica 9%
 Metabolismo Basal
Ritmo Metablico Basal (RMB) es la cantidad de
energa consumida en reposo, mientras la persona se
encuentra acostada en una cmara con temperatura
controlada, con los ojos abiertos, despus de un ayuno
de 12 horas y sin haber entrenado el da anterior. La
produccin de energa en ese estado, es la suficiente
solo para el funcionamiento de los rganos vitales
como el corazn, pulmones, cerebro, hgado, riones,
rganos sexuales y piel. Como estas condiciones son
muy estrictas, es mas comn la determinacin del
Ritmo Metablico en Reposo
Frmulas para estimar el
Metabolismo Basal
Bonghana. 2013
 Ecuacin de Katch - McArdle

RMB (Hombres y Mujeres) = 370 + (21.6 X

Masa Magra en kg)
 Ecuacin de Katch - McArdle

RMB (Hombres y Mujeres) = 370 + (21.6 X

Masa Magra en 76.05kg)

RMB de la Sra. Rodrguez = 2,012.68 kcal

 Mtodo Factorial o Multiplicador de la Actividad Fsica

1 Sedentario BMR X 1.2

Nada de ejercicio, trabajo de escritorio
2 Algo activo BMR X 1.375
Ejercicio ligero 1-3 days/s ~590 kcal/da
3 Activo BMR X 1.55
Ejercicio moderado 3-5 days/s ~870 kcal/da
4 Muy activo BMR X 1.725
Ejercicio fuerte 6-7 days/s ~1,150 kcal/da
5 Extra activo BMR X 1.9
Ejercicio fuerte y trabajo fsico o entrenamiento 2 X da ~1,580 kcal/da
Katch-McArdle 2,012.6
AF 1.375.0
_____________

Producto 2,767.32 kcal

 Evaluaciones Fsicas
1. Frecuencia cardiaca
Para poder disear un programa de en reposo
entrenamiento, es imprescindible 2. Presin arterial en
hacer el historial mdico deportivo reposo
del atleta y llevar a cabo las 3. Composicin corporal
evaluaciones fsicas correspondientes ptima
que nos permitan elaborar un 4. Capacidad
programa individualizado con metas cardiovascular
a corto, mediano y largo plazo. 5. Fuerza y resistencia
Se recomienda hacer las evaluaciones musculares
listadas en la columna de la derecha 6. Flexibilidad
en el orden que se presentan. 7. Pruebas opcionales
 Evaluaciones Fsicas

Ventajas de llevar a cabo una Evaluacin Fsica:

1. Establecimiento de un nivel basal de la condicin
fsica y el estado de salud de nuestro cliente, lo
que nos va a permitir elaborarle un programa de
ejercicios personalizado, es decir adecuado a sus
caractersticas y necesidades, estableciendo metas
razonables y asequibles.
2. Utilizacin de la informacin generada por las
evaluaciones para monitorizar el progreso de
nuestros clientes.
3. Las evaluaciones constituyen una magnfica herramienta
motivacional y pedaggica que incrementar las posibilidades
de nuestros clientes de perseverar en el ejercicio a largo plazo.
4. Demuestra el profesionalismo del entrenador y le protege
legalmente si se lleva a cabo junto con el llenado de
formularios y responsivas.

La limitacin de las evaluaciones fsicas es que solo tienen un

valor estimativo o predictivo de la condicin fsica de
nuestros clientes, por lo tanto debemos evitar hacer demasiado
nfasis en valores numricos absolutos, lo importante, es
evaluar el progreso del cliente a travs del tiempo.
 Lineamientos para realizar la evaluacin fsica:

1. Ante todo, debe llenarse una carta responsiva

2. Utilizacin de la ropa y el calzado adecuados
3. Debe evitarse el consumo de cafena, tabaco y alcohol por lo
menos durante las 3 horas anteriores a la prueba
4. Deben dejarse pasar por lo menos dos horas despus de un
alimento pesado
5. No es conveniente aplicar estas pruebas a personas que estn en
ayuno de varias horas por la posible hipoglucemia que se cause.
Asimismo, el cliente debe ingerir suficiente agua durante las 24
horas anteriores a la prueba
6. El cliente debe evitar el ejercicio o la actividad fsica
exhaustiva antes de las evaluaciones y debe de haber
dormido suficientemente la noche anterior a la prueba
7. En el caso de personas que estn sufriendo un padecimiento
como un resfriado, la prueba debe posponerse
8. Para no falsear los resultados, primero deben realizarse las
pruebas que evalan signos vitales en reposo, como la
frecuencia cardiaca y la presin arterial. Despus se
analizar la composicin corporal, enseguida la condicin
aerbica o cardiovascular, lo que servir de calentamiento,
para realizar posteriormente las pruebas de fuerza y
resistencia musculares y finalmente, terminar con las de
flexibilidad.
 Programacin del Entrenamiento

Nunca planifique el entrenamiento de las

capacidades fsicas solo como tales,
primero signifique en sus planes de
preparacin los tipos de adaptacin que
necesita desarrollar en sus deportistas.
 Programacin del Entrenamiento

El entrenamiento debe programarse Manipulando las

Variables del Acondicionamiento Fsico o
Principio FITT
1. Frecuencia
2. Intensidad
3. Tiempo o Duracin
4. Tipo o Modo de Ejercicio

5. Progresin o Periodicidad
Los programas de entrenamiento de fuerza para hipertrofia y
esttica agregan otras variables agudas del entrenamiento:
1. Carga o Intensidad
2. Volumen
3. Duracin de la repeticin
4. Descanso entre series
5. Rango de movimiento
6. Tipo de accin muscular
7. Intensidad del esfuerzo
8. Seleccin de ejercicios
9. Orden de los ejercicios.
10.Mtodos de Entrenamiento.
Frecuencia (nmero de sesiones por semana)
en el Entrenamiento de la Resistencia

Principiantes: 3 veces por semana alternadas

Intermedios y Avanzados: 3 a 5 veces por semana

 Intensidad

La intensidad del Ejercicio de Resistencia se

puede determinar mediante los siguientes
procedimientos:
Consumo de Oxgeno o VO2
Produccin de Acido Lctico
Frecuencia Cardiaca
Escala de Borg de Percepcin del
Esfuerzo
 Los 4 Pasos de la Frmula de Karvonen

1 205.80 Constante de Inbar (Hombres y

mujeres sanos)
- 37.67 Edad X .685 ( 55 X.685 = 37.67)
168 Frecuencia Cardiaca Mxima estimada
2 - 50 Frecuencia Cardiaca en Reposo
118 Reserva de la Frecuencia Cardiaca
3 X .60 Porcentajes de la Zona Ideal (50 al 85%)
70.8 Porcentaje de la Reserva
4 +50 Frecuencia Cardiaca en Reposo
121 Zona Ideal de entrenamiento
 Los 4 Pasos de la Frmula de Karvonen

1 205 Constante de Kallio & Seppanen

(atletas maduros)
- 27.5 Edad X .5 ( 55 X.5 = 27.5)
177.5 Frecuencia Cardiaca Mxima Estimada
2 - 50 Frecuencia Cardiaca en Reposo
127.5 Reserva de la Frecuencia Cardiaca
3 X .60 Porcentajes de la Zona Ideal (50 al 85%)
76.5 Porcentaje de la Reserva
4 +50 Frecuencia Cardiaca en Reposo
126.5 Zona Ideal de entrenamiento
 Las 4 Zonas de
Entrenamiento de la Resistencia
1. Easy, Zona de Recuperacin 50-65%
2. Endurance, Zona de Resistencia Aerbica
Extensiva 65-75%
3. Endurance Edge, Zona de Resistencia
Aerbica Intensiva (Fuerza) 75-85%
4. Elite, Zona de Desempeo Mximo
(Intervalos) 85-100%
Tiempo (duracin en minutos de la sesin de
Entrenamiento de la Resistencia, sin incluir
calentamiento o enfriamiento)

Principiantes: 20 a 30 minutos

Intermedios y Avanzados: 20 a 60 minutos

 Tipo o Modo (forma de
Entrenamiento de la Resistencia)
I. Continuo, Duracin, Distancia o Estado Estable
o Estacionario
II. Discontinuo

1. Fartlek
2. Intervalos
3. Supercircuitos
4. Cross Tranining
Frecuencia (nmero de sesiones por semana)
en el Entrenamiento de la Fuerza

Principiantes: 2 veces por semana alternadas

Intermedios y Avanzados: 2 a 6 veces por semana

 Intensidad en el Entrenamiento de la Fuerza
(Grado de estrs que se aplica al organismo mediante el ejercicio o
porcentaje del esfuerzo mximo posible ejecutado)
Consiste en el porcentaje del peso mximo levantado, que se
expresa como:

% de 1RM
1RM es el peso mximo que se puede levantar una sola vez. Es
lo que Zatsiorsky (1995) llama
mximun maximorun
y lo utiliza como expresin de la mxima fuerza aplicada.
Continuo de la Fuerza y Resistencia Musculares
Ganancias
Fuerza Mixtas Resistencia

85-90% 40-60%
de 1RM 70-80% 1RM de 1RM
2-6 reps 8-12 reps >12 reps
Fibras tipo II B Fibras tipo II A Fibras tipo I
Tiempo (duracin de la sesin de entrenamiento de la Fuerza

1 No. de grupos musculares : 8-12

2 No. de ejercicios por grupo muscular: 1
3 No. de series por ejercicio: 1
4 No. de repeticiones por serie: 8-12

VOLUMEN
5 Tiempo de descanso entre series (macropausa) y
tiempo de descanso entre repeticiones (micropausa)

DENSIDAD
 Sistemas de Entrenamiento de la Fuerza
1. Serie nica 10.Prioridad
2. Series mltiples 11.Blitz
3. Series Alternas 12.Circuitos
(staggered) 13.Supercircuitos
4. Series apiladas o Cluster 14.Repeticiones parciales
5. Superseries 15.Repeticiones forzadas
6. Superseries Extendidas 16.Excntricas o
7. Triseries negativas
8. Series gigantes o 17.Repeticiones lentas
compuestas 18.Sistema de la
9. Piramidales trampa
 Periodicidad

Son los cambios en el programa de

entrenamiento a lo largo de microciclos,
mesociclos y macrociclos
 Terminologa de la Periodicidad
1. Sesin de Entrenamiento. Es la estructura mas
pequea y consiste en la realizacin prctica del
ejercicio.
2. Microciclo. Incluye varias sesiones (3 a 7 das o ms)
3. Mesociclo. Periodo que incluye varios microciclos (3 a
6) en el cual se escalonan las cargas.
4. Macrociclo. Incluye varios periodos y mesociclos (3 a
12 meses o mas)
5. Periodo. Fases en que se divide el macrociclo, cada una
con un propsito particular (Adaptacin anatmica,
Hipertrofia, Fuerza mxima, Definicin y Transicin).
 Entrenamiento de la Flexoelasticidad
1. Calentar siempre antes de estirar (8 a 10 grupos musculares)
2. Frecuencia: 3 a 5 sesiones por razones prcticas, pero se
puede hacer diariamente sin peligro de sobreentrenamiento y
an dos veces al da.
3. Intensidad: Por abajo del umbral del dolor
4. Duracin: 10 a 30 segundos, pero puede hacerse por varios
minutos o contando respiraciones (3 a 5)
5. Tipo: Esttica o FNP (en sus 3 tipos)
Dr. Jorge Fernndez

(52) 55-4142-0234
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