CASO CLNICO

CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR
Femenino de 74 aos de edad, ama de casa, soltera, con exposicin a humo de lea, 100 horas/ao. Padecimiento de un mes
de evolucin con tos en accesos y expectoracin amarilla, acude a medio particular donde le diagnostican bronquitis aguda,
por lo que recibe tratamiento por das con penicilina intramuscular con escasa mejora. Evoluciona con persistencia de la tos y
la expectoracin se torna con hemoptoicos, por lo que decide acudir al hospital ms cercano

ANAMNESIS
EDAD. 74 aos,
E EEIKEJHFOJF
SEXO: femenino, adulta mayor
torna con hemoptoicos, por lo que decide acudir al INER.
ESTADO CIVIL: SOLTERA, no presenta vida sexual activa ni conducta sexual de riesgo
torna con hemoptoicos,
ANTECEDENTES por paciente
PATOLGICOS: lo que decide acudirclnico
con cuadro al INER.
inicial de neumona adquirida en la comunidad
INTERVENCIONES QUIRRGICAS: No tena ciruga previa.
HOSPITALIZACIN PREVIA:
HBITOS: En el caso presentado, la paciente neg exposicin activa o pasiva a humo de cigarro, pero no al humo de lea;

EXAMEN FSICO EXPERIENCIA LABORAL

PA: 120/80 mm Hg, FC: 110 X, FR: 32 X y T de 36,8C. Consciente,
en buenas condiciones generales, con palidez de tegumentos, AMA DE CASA
adecuado estado de hidratacin, sin cianosis, tolerando el
decbito. En cuello se palpa crecimiento a nivel de la glndula CORRELACIN HISTOCLNICA
tiroides del lado derecho, nodular de 1 x 1 cm, no doloroso,
aparentemente fijo. Trax con movimientos respiratorios simtricos, DIAGNSTICO: adenocarcinoma pulmonar de tipo
con patrn respiratorio superficial y rpido, los ruidos respiratorios bronquioloalveolar mucoproductor con permeacin
normales, rea precordial con taquicardia, sin soplos o frote vascular y linftica
pericrdico
MANEJO: La teraputica en este estadio clnico se reduce
al uso de quimioterapia. La terapia estndar citotxica es
EXMENES DE LABORATORIO - HISTOLOGA
a base de drogas que contengan platino, pero en la
Rayos X de trax PA con opacidades actualidad existen algunos protocolos de tratamiento
enfocados a inhibir a receptores especficos, como el
nodulares bilaterales de predominio
receptor del factor de crecimiento epidrmico, como
derecho a nivel basal, de diferente
gefitinib o erlotinib, los cuales han mostrado, , al menos la
tamao, que tienden a confluir.
misma eficacia y seguridad que drogas de primera lnea
En la tomografa helicoidal contrastada
se identifican adenopatas hiliares y en
el lbulo inferior derecho imgenes
nodulares confluyente y una imagen
nodular pseudocavitada
Se decide por este hallazgo realizar
videobroncoscopia mucosa
edematosa, sin datos de infiltracin. Se
realiz tiroidectoma con diagnstico
de bocio multinodular difuso. La
paciente se egres con diagnstico de
neumona de lenta resolucin. Se le cit
a la consulta externa en dos meses con
tomografa de control. En este nuevo
estudio se encontr progresin de las PRUEBA HISTOLGICA: Dx FINAL. ADENOCARCINOMAS
imgenes nodulares con desarrollo de BRONCOALVEOLAR, se muestra espacios alveolares
cavitaciones por lo que se realiza ocupados por clulas neoplsicos
biopsia a cielo abierto con reporte
histopatolgico de adenocarcinoma
pulmonar