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FUNCI ONES
Se debe valorar:
Homeostasis
Metabolismo intermediario
Crecimiento y desarrollo
Embarazo y lactancia
Interrelaciones
Di agnost i co
3 TIPOS:
CLINICO (bases anatomofuncionales)
Hiperfuncin
Hipofuncin
Congenitos adquiridos
Resistencia hormonal
otros
PUNTOS CLAVE
MANI FESTACI ONES
ENDOCRI NAS
Hiperfuncion Hipofuncion
PRL Crecimiento
G.H Gonadal
ACTH Tiroideo
FSH/LH SRR
T.S.H PHP
Mixtos D. insipida
SUPRARRENAl ES
a) Funcin glucocorticoide
Determinacin aislada de cortisol o ACTH: no til debido a que la secrecin es episdica
(influyen cambios circadianos y el estrs).
Cortisol en orina de 48-72 horas: indica la secrecin integrada da cortisol.
Cortisolemia durante el da y su relacin con el ritmo circadiano: si se pierde relacin con
el ritmo es na hipercortisolemia.
Determinacin de enzimas como la 11-desoxicortisol o 17-hidroxiprogesterona en plasma:
estas enzimas derivan el colesterol a las hormonas suprarrenales.
Pruebas de estimulacin: valoran la hipofuncin glucocorticoide, ej. La administracin
de ketoconazol, tetracosctido, metopirona medicin de anticuerpos para las enzimas
suprarrenales.
Pruebas de supresin: valoran la hiperfuncin glucocorticoide, ej. La prueba de Nugent
y la administracin de dexametasona.
b) Funcin mineralocorticoide
Determinacin de aldosterona y A-II en plasma u orina: si ambas estn elevadas hay un
heperaldosteronismo secundario y si la aldosterona esta elevada y la A-II disminuida
hay un hiperaldosteronismo primario.
Actividad de renina plasmtica: mide la actividad de la A-II
Furosemida VIV: en personas sanas disminuye la volemia, aumenta la aldosterona y
aumenta la A-II (angiotensina), si la A-II desciende hay un hiperaldosteronismo
primario.
c) Funcin andrognica suprarrenal
Determinacin de sulfato de dehidropiandrosterona en sangre: valora la secrecin de
andrgenos.
Respuesta androstendiona y dehidroepiandrosterona al tetracosctido: valora la
respuesta andrognica.
d) Exploracin anatmica de las glndulas suprarrenales
Se realiza mediante ecografa, TAC (tomografia axial computarizada), RMN
(resonancia magnetica). La gammagrafa con colesterol marcado con yodo
radioactivo da una imagen de la anatoma funcional de la corteza suprarrenal, ya que
es captado selectivamente por ella
TI ROI DES
Medicin de T4 libre y TSH: una T4 libre alta indica tirotoxicosis y baja hipotiroidismo.
La TSH esta baja en pacientes hipertiroideos y altas en el hipotiroidismo. Si se
encuentra una T4 normal y una TSH suprimida, es necesario medir la T3 libre para
descartar una tirotoxicosis.
Es causada por:
baja produccin de la hormona insulina secretada por las clulas del
pncreas.
inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo
de los carbohidratos, lpidosy protenas.
TI POS
OMS:
hemocromatosis no tratada.
Fatiga o cansancio.