Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana tindakan keperawatan Tanggal Paraf &

& teratasi Nama

jam
Resiko/gangguan Setelah di lakukan tindakan Mandiri
keseimbangan cairan : keperawatan selama o Monitor TTV tiap..jam.,
deficit volume cairan dan :.. ukur CVP (bila ada).
elektrolit b.d : Deficit volume cairan dapat o Ukur pemasukan dan
o Pengeluaran yang di atasi atau tidak terjadi. pengeluaran cairan
berlebihan : diare, (termasuk jumlah muntah,
vomitus, demam, Kriteria hasil : diare) hitung jumlah balance
dieresis osmotic, 1. Membran mukosa cairan tiap.jam.
perdarahan. lembab o Timbang BB setiap hari.
o Pemasukan kurang : 2. Turgor kulit elastic. o Anjurkan pasien banyak
mual, anoreksia. 3. TTV dalam batas minum 2500 ml/24 jam
normal. (bila tidak ada kontra
DS : 4. Pengisian kapiler refill indikasi).
o Pasien mengeluh baik /cepat : <3dt. o Kaji nadi perifer, turgor
muntah. 5. Kadar elektrolit dalam kulit, membrane mukosa,
o Pasien mengeluh diare. batas normal. kelembaban kulit dan
o Pasien mengeluh 6. Urine Output 0,5-1 pengisian kapiler.
keringat terus menerus ml/BB/jam. o Auskultasi suara jantung,
dan banyak. perhatikan kecepatan dan
o . iramanya. Monitor
perubahan irama jantung.
DO :
o S: C Kolaborasi :
o Muntah,..x o Monitor hasil lab : Hb, Ht,
o Diare,.x ureum, creatinin,
o TTV :.. elektrolit..
o Turgor kulit buruk o Berikan plasma/darah,
o Membran mukosa elektrolit, cairan sesuai
kering indikasi.
o Kapiler refill lambat o Pasang/pertahankan kateter
o Gelisah urine dan selang NGT sesuai
o Intake dan indikasi.
output..
o Hasil lab Elektrolit :
Na :.
K :
Cl :.