Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ASUHAN KEPERAWATANKOMUNITAS
Status : ..
Pekerjaan : ..
Alamat Lengkap : ..
A. DATA KEPENDUDUKAN
B . STATUS KESEHATAN
Kesakitan
1. Daftar nama anggota keluarga yang sakit satu bulan yang lalu
Kematian.
Daftar anggota keluarga yang meninggal dalam periode satu tahun terakhir:
Keterangan :Apabila yang meninggal bayi, maka ukuran waktu meninggal dalam hari
a. Kehamilan Ke :
1) Ya 2) Tidak
1) Ya 2) Tidak
1) Ya 2) Tidak
1) Ya 2) Tidak
n. Bila Ya Dimana
1. KeluargaBerencana
4). Cek Status Gizi anak pada KMS (melihat berat badan anak)
a. Baik b. sedang
c. Kurang d. buruk
D. Kesehatan Lingkungan.
a. Ya. ( sebutkan)..
b. Tidak.
a. Ya. B. tidak.
3. bila ya, Berapa kali dalam satu tahun usaha tersebut diperiksa oleh petugas kesehatan
a. 1 kali b. 2 kali c 3 kali d. 4 kali e. > 4 kali
E. P2M
a. Ya b. Tidak.
2. Apabila ada sudahkah diambil darahnya oleh petugas kesehatan untuk diperiksa
Dilaboratorium Puskesmas ?
a. Ya sudah b. belum.
F. Perkesmas.
Jenispenyakit :
Dirawat : a. Dirumaholehkeluarga,
b. Tidak.
G. Laboratorium
A. Urine b. Tinja
c. Darah d. Lain-lain..
a. Ya. b. Tidak.
a. Ya b. Tidak.
a. Ya. b. Tidak
a. Ya b, Tidak.
E. Kebersihan rumah
1). Apakah ada pantangan makan dan minum bagi ibu hamil atau melahirkan ?
b. Tidak
a. Ya (sebutkan)..
b. Tidak.
a. Ada b. Tidak.
hari
a. Ya. b. Tidak.
a. Ya. b. Tidak.
V. LINGKUNGAN?
a. Ya. b. Tidak
a. Ya b, Tidak
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. tidak
a. Ya b. Tidak
2. Jamban.
a. Baik b. Buruk
a. Ya. b. Tidak
6. sumber pencemaran
a. ada b. tidak
e). Apakah ada tindakan yang telah dilakukan untuk menanggulangi masalah tersebut
a. Ya b. Tidak
f). Apakahkeluargamempunyaikandangternak ?
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. tidak
A Ya b. Tidak.
FORMAT ANALISISASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
KETERANGAN :
Keterangan Huruf :
A = Sesuai dengan peran perawat komunitas
B = Sesuai dengan program pemerintah
C = Sesuai dengan intervensi pendidikan kesehatan
D = Risiko terjadi
E = Risiko parah
F = Minat masyarakat
G = Kemudahan untuk diatasi
H = Tempat
I = Dana
J = Waktu
K = Fasilitas
L = Petugas
Pengisian Skor :
1 = Sangat rendah
2 = Rendah
3 = Cukup
4 = Tinggi
5 = Sangat tinggi
2. Format RencanaKeperawatankomunitas
NO DX. KEP.KOM TUM TUK SRATEGI INTERVENSI EVALUASI
KRITERIA STANDAR