Uso Racional de los Medicamentos

El medicamento es posiblemente el recurso teraputico ms utilizado en el mbito

sanitario, ya que la mayora de las intervenciones, tanto preventivas como
curativas, en este medio incluyen la utilizacin de un medicamento como
mecanismo de intermediario para obtener un objetivo de salud concreto. Esto
implica que la poblacin ha estado, est o estar expuesta en mayor o en menor
medida a los efectos beneficiosos, y tambin a los riesgos, que la utilizacin de
cualquier medicamento conlleva. La elevada frecuencia de utilizacin de los
recursos farmacolgicos, as como la extensin entre la poblacin, justifican la
importancia de emplear frmacos eficaces y seguros que resuelvan necesidades
teraputicas reales.
Socioculturalmente hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones, para el
paciente, es sinnimo de buena asistencia tanto el nmero de recetas con que
sale de la consulta, de atencin primaria o especializada, como su precio elevado,
con el posible valor iatrognico de este tipo de valoracin. Seal de la importancia
social del medicamento es el debate pblico que los temas relativos a los
medicamentos generan, el medicamento ha pasado de las manos de los sanitarios
a la esfera social, y el gran pblico advierte que, gracias a l, la esperanza de vida
es mayor y la calidad de vida mayor. El medicamento pertenece hoy al ciudadano.
Los asuntos del medicamento sobrepasan con creses los temas cientficos.
La progresiva medicalizacin de las sociedades desarrolladas a lo llevado a lo que
algunos autores definen como farmacolatra o adoracin del frmaco como
elemento resolutor o aliviador de todos los males.
La prescripcin se convierte muchas veces en el sustituto de la asistencia
adecuada, sobre todo en la atencin primaria, donde la falta de tiempo y las
grandes presiones asistenciales se compensan con la derivacin del paciente a
nivel especializado y con la prescripcin de medicamentos.
El medicamento suple tambin carencias sociales importantes; por ejemplo, el
aumento de la esperanza de vida y las peculiaridades de la sociedad posmoderna
provocan la soledad de muchos ancianos, que manifestada como insomnio, es
tratada en la consulta con hipnticos. Una buena coordinacin sociosanitaria
evitara, sin duda, muchas prescripciones, unas veces innecesarias, otras veces
causa de problemas relacionados con el medicamento.
Para reducirlos al mnimo, es necesario garantizar una teraputica farmacolgica
adecuada e intervenir en la educacin de los pacientes.
Todo medicamento a de estar sujeto a una evaluacin de su eficacia desde dos
puntos de vista: el de la utilizacin en el momento de la prescripcin, en cuanto a
su calidad y cantidad, y el de la Farmacovigilancia, con la finalidad de conocer con
claridad sus posibles efectos secundarios.
Antes de que un frmaco se lance al mercado, es necesario realizar una serie de
ensayos clnicos para evaluar su seguridad y eficacia. Sin embargo, como en
estos ensayos solo se exponen al frmaco un nmero limitado de personas, la
amplitud de los efectos adversos no se establece definitivamente hasta que el
medicamento est en el mercado.
Adems la autorizacin de la comercializacin de un frmaco no puede garantizar
que el sistema sanitario o el paciente vayan a utilizarlo correctamente.
As, el impacto que suponen los medicamentos en las poblaciones humanas
define el campo de actuacin de la Farmacoepidemiologa, que intenta contribuir a
un uso ms racional de los medicamentos.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Uso-Racional-De-
Medicamentos/3143972.html

https://es.slideshare.net/yurymarinez/guia-7-salud-oral

FARMACOS CARDIOVASCULARES

1. FARMACOS ANTIARRITMICOS

CLASIFICACION ELECTROFISIOLOGICA DE LOS AGENTE ANTIARRITMICOS

FARMACOS CLASE I : ESTABILIZADORES DE LA

MEMBRANA/BLOQUEADORES DE LAS VIAS DEL SODIO
CLASE I A CLASE I B CLASE IC

QUINIDINA LIDOCAINAFLECAINIDA
PROCAINAMIDA MEXILETINA ENCAINIDA
DISOPIRAMIDA APRINDINA PROPAFENONA
FENITOINATOCAINIDA

FARMACOS CLASE II : BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS :

PROPANOLOL
ACEBUTOLOL
METROPOLOL
PINDOLOL

FARMACOS CLASE III :

AMIODARONA
BRETILIO

FARMACOS CLASE IV : BLOQUEADORES DE LAS VIAS DEL

CALCIO :DILTIAZEM
VERAPAMILO
NIFEDIPINA

1. FARMACOS ANTIARRITMICOS CLASE I A

QUINIDINA :

La Quinidina enlentece la fase 0 del potencial de accin y deprime la

desvalorizacin diastlica espontanea de la fase 4, no alterando el potencial de
reposo de la membrana. Alarga el periodo refractario efectivo en las aurculas,
ventrculos, sistema de His-Purkinje y las vias accesorias.Indicaciones :
taquiarritmias ventriculares y auriculares de reentrada y ectpicas.

Consideraciones de Enfermera :

Administrarlos con la comida y observar al paciente por si tiene diarreas.

El efecto inotrpico negativo puede conducir a la hipotension ( especialmente con
la ruta IV ).
Vigilar continuamente la PS durante e inmediatamente despus de la
administracin i.v.
Controlar el ECG por sihubiera intervalos QT prolongados.
Vigilar los niveles de potasio en suero y observar si existe bloqueo AV avanzado.
Para pacientes con un cumplimiento deficitario existen preparados orales de
liberacin lenta.

PROCAINAMIDA :

La procainamida posee propiedades electrofisiolgicas similares a las de la

quinidina, en cuanto a que ambos agentes pertenecen a la clase I. No obstante,
laprocainamida no prolonga el intervalo QT hasta el extremo que lo hace la
quinidina, y su empleo i.v es ms seguro que el de la quinidina.

Indicaciones : tratamiento agudo de la taquicardia ventricular que no responde a la

lidocana. Control de loc complejos ventriculares prematuros y control, a largo
plazo, de la fibrilacin auricular.

Consideraciones de Enfermera :

Interrumpir laadministracin si aparece : a) el QRS ensanchado en >50% ; b)

hipotensin ; c) se ha dado en total 1 g, va intravenosa.
Durante la administracin i.v de la dosis de carga, controlar la PS cada 5 minutos.
Vigilar los niveles sricos de potasio.
Controlar el ECG, por si aparecen intervalos QT prolongados y observarlo por si
aparece bloqueo AV.

DISOPIRAMIDA :

La disopiramida tiene propiedadeselectrofisiolgicas similares a la quinidina, pero

la misma tiene una mayor accin vagoltica y efectos inotrpicos negativos. Estos
efectos son el principal inconveniente del uso de la disopiramida en pacientes con
una funcin deficitaria del VI. Es ms efectivo en la prevencin de la fibrilacin
auricular recurrente o de las arritmias auriculares recurrentes en pacientes sin
antecedentes de ICC enpacientes con arritmia ventricular.

Indicaciones : suprime o evita la actividad ectpica ventricular, arritmias

auriculares en pacientes con prolapso de la vlvula mitral.

Consideraciones de Enfermera :

Valorar al paciente para hallar signos y sntomas de ICC.

Observar al paciente por si hubiera retencin urinaria, edema, estreimiento,
sequedad de boca debido a los efectos...

http://www.med-informatica.net/TERAPEUTICA-
STAR/Uso_racional_medicamentos.pdf