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PROPUESTA PARA LA

IMPLEMENTACIN DEL
PROGRAMA DE SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE
DOLOR LUMBAR INESPECFICO
DE EMPRESA ARK SOLUCIONES
ARQUITECTNICAS Y DISEO
S.A.S.
Contenido
GLOSARIO ............................................................................................................................................ 3
POBLACIN OBJETO .......................................................................................................................... 11
MARCO TEORICO ............................................................................................................................... 17
PATOLOGIA DOLOR LUMBAR ............................................................................................... 17
CARACTERSTICAS DE LA CARGA ..................................................................................... 19
CARACTERSTICAS DE LA TAREA ...................................................................................... 19
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES .................................................................................... 19
CARACTERSTICAS DEL ENTORNO ................................................................................... 19
RESPONSABLES .................................................................................................................................. 20
RECURSOS ......................................................................................................................................... 21
METODOLOGIA.................................................................................................................................. 22
MEDIDAS DE INTERVENCIN ............................................................................................................ 24
DESTINADAS AL TRABAJADOR ........................................................................................... 24
DESTINADAS A LA FUENTE .................................................................................................. 26
DESTINADAS AL MEDIO ......................................................................................................... 26
FLUJOGRAMA ...................................................................................................................................... 1

GLOSARIO

Accin correctiva: accin tomada para eliminar la causa de una no


conformidad detectada u otra situacin no deseable.
Accin de mejora: accin de optimizacin del Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo SGSST, para lograr mejoras en el
desempeo de la organizacin en la seguridad y la salud en el trabajo de
forma coherente con su poltica.
Accin preventiva: accin para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no
conformidad potencial u otra situacin potencial no deseable.
Actividad no rutinaria: actividad que no forma parte de la operacin normal
de la organizacin o actividad que la organizacin ha determinado como no
rutinaria " por su baja frecuencia de ejecucin.
Actividad rutinaria: actividad que forma parte de la operacin normal de la
organizacin, se ha planificado y es estandarizable.
Alta direccin: persona o grupo de personas que dirigen y controlan una
empresa.
Autoreporte de condiciones de trabajo y salud: proceso mediante el cual
el trabajador o contratista reporta por escrito al empleador o contratante las
condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de
trabajo.
Centro de trabajo: se entiende por Centro de Trabajo a toda edificacin o
rea a cielo abierto destinada a una actividad econmica en una empresa
determinada.
Condiciones de salud: el conjunto de variables objetivas y de auto - reporte
de condiciones fisiolgicas, psicolgicas y socioculturales que determinan el
perfil sociodemogrfico y de morbilidad de la poblacin trabajadora.
Condiciones y medio ambiente de trabajo: aquellos elementos, agentes o
factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para
la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan especficamente incluidos
en esta definicin, entre otros: a) las caractersticas generales de los locales,
instalaciones, mquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos
y dems tiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes fsicos,
qumicos y biolgicos presentes en el ambiente de trabajo y sus
correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c)
los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados en el apartado
anterior, que influyan en la generacin de riesgos para los trabajadores y; d)
la organizacin y ordenamiento de las labores, incluidos los factores
ergonmicos o biomecnicos y psicosociales.
Descripcin sociodemogrfica: perfil sociodemogrfico de la poblacin
trabajadora, que incluye la descripcin de las caractersticas sociales y
demogrficas de un grupo de trabajadores, tales como: grado de escolaridad,
ingresos, lugar de residencia, composicin familiar, estrato socioeconmico,
estado civil, raza, ocupacin, rea de trabajo, edad, sexo y turno de trabajo.
Dolor Lumbar Inespecfico (CIE 10: M545): se define como la sensacin
de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de las costillas y el lmite
inferior de los glteos, cuya intensidad vara en funcin de las posturas y la
actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin dolorosa del movimiento y
puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnstico de lumbalgia
inespecfica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o
enfermedades sistmicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o
vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas o neoplsicas) y que no
existe compresin radicular demostrada ni indicacin de tratamiento
quirrgico.
Efectividad: logro de los objetivos del Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo con la mxima eficacia y la mxima eficiencia.
Eficacia: es la capacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras
la realizacin de una accin.
Eficiencia: relacin entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.
Emergencia: es aquella situacin de peligro o desastre o la inminencia del
mismo, que afecta el funcionamiento normal de la empresa. Requiere de una
reaccin inmediata y coordinada de los trabajadores, brigadas de
emergencias y primeros auxilios y en algunos casos de otros grupos de
apoyo dependiendo de su magnitud.
Evaluacin del riesgo: proceso para determinar el nivel de riesgo asociado
al nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de
severidad de las consecuencias de esa concrecin.
Eventos. sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la
situacin de salud de un individuo o una comunidad y que para efectos del
presente decreto, se clasifican en condiciones fisiolgicas, enfermedades,
discapacidades y muertes; factores protectores y factores de riesgo
relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y
atencin de enfermedades y dems factores determinantes asociados.
Evento Catastrfico: acontecimiento imprevisto y no deseado que altera
significativamente el funcionamiento normal de la empresa, implica daos
masivos al personal que labora en instalaciones, parlisis total de las
actividades de la empresa o una parte de ella y que afecta a la cadena
productiva, o genera, destruccin parcial o total de una instalacin. .

Eventos de Inters en Salud Pblica. aquellos eventos considerados como


importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio
de la Proteccin Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin, costo-
efectividad de las intervenciones, e inters pblico; que adems, requieren
ser enfrentados con medidas de salud pblica.

Factores de Riesgo / Factores Protectores. aquellos atributos, variables o


circunstancias inherentes o no a los individuos que estn relacionados con
los fenmenos de salud y que determinan en la poblacin expuesta a ellos,
una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
Identificacin del peligro: proceso para establecer si existe un peligro y
definir las caractersticas de ste.

Indicadores de estructura: medidas verificables de la disponibilidad y


acceso a recursos, polticas y organizacin con que cuenta la empresa para
atender las demandas y necesidades en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Indicadores de proceso: medidas verificables del grado de desarrollo e
implementacin del SG-SST.
Indicadores de resultado: medidas verificables de los cambios alcanzados
en el perodo definido, teniendo como base la programacin hecha y la
aplicacin de recursos propios del programa o del sistema de gestin.
No conformidad: no cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviacin
de estndares, prcticas, procedimientos de trabajo, requisitos normativos
aplicables, entre otros.
Peligro: fuente, situacin o acto con potencial de causar dao en la salud de
los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones.
Poltica de seguridad y salud en el trabajo: es el compromiso de la alta
direccin de una organizacin con la seguridad y la salud en el trabajo,
expresadas formalmente, que define su alcance y compromete a toda la
organizacin.
Registro: documento que presenta resultados obtenidos o proporciona
evidencia de las actividades desempeadas. .
Rendicin de cuentas: mecanismo por medio del cual las personas e
instituciones informan sobre su desempeo.
Revisin proactiva: es el compromiso del empleador o contratante que
implica la iniciativa y capacidad de anticipacin para el desarrollo de acciones
preventivas y correctivas, as como la toma de decisiones para generar
mejoras en el SGSST.
Revisin reactiva: acciones para el seguimiento de enfermedades
laborales, incidentes, accidentes de .trabajo y ausentismo laboral por
enfermedad.
Requisito Normativo: requisito de seguridad y salud en el trabajo impuesto
por una norma vigente y que aplica a las actividades de la organizacin.
Riesgo: combinacin' de la probabilidad de que ocurra una o ms
exposiciones o eventos peligrosos y la severidad del dao que puede ser
causada por stos.

Signo de Risser: este signo de maduracin sea llamado de Risser consiste


en la osificacin de la apfisis de la cresta ilaca, que se inicia de adelante
hacia atrs, es decir, de espina ilaca anterosuperior a la espina ilaca
posterosuperior. Se divide la apfisis de cresta ilaca en cuatro cuartos y se
habla de Risser 1 si la osificacin de la apfisis es del cuarto anterior, Risser
2 si es del segundo cuarto, Risser 3 si es del tercer cuarto, Risser 4 si es del
cuarto posterior, Risser 5 la fusin de la apfisis con el ala ilaca y Risser cero
cuando no haya ningn signo de osificacin de la apfisis de la cresta ilaca.

Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, Sivigila: conjunto de usuarios,


normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano,
organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin,
actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la
informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las acciones de
prevencin y control en salud pblica.

Tabla de Enfermedades Laborales. el presente decreto tiene por objeto


expedir la Tabla de Enfermedades Laborales, que tendr doble entrada: i)
agentes de riesgo, para facilitar la prevencin de enfermedades en las
actividades laborales, y ii) grupos de enfermedades, para determinar el
diagnstico mdico en los trabajadores afectados.

Valoracin del riesgo: consiste en emitir un juicio sobre la tolerancia o no


del riesgo estimado. Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia
epidemiolgica de la salud en el Trabajo: comprende la recopilacin, el
anlisis, la interpretacin y la difusin continuada y sistemtica de datos a
efectos de la prevencin. La vigilancia es indispensable para la planificacin.
ejecucin y. evaluacin de los programas de seguridad y salud en el trabajo,
el control de los trastornos y lesiones relacionadas con el trabajo y el
ausentismo laboral por enfermedad, as como para la proteccin y promocin
de la salud de los trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto .la
vigilancia de la salud de los trabajadores como la del medio ambiente de
trabajo.

INTRODUCCIN

Las patologas de espalda asociadas al trabajo representan en la actualidad un


importante problema laboral y de salud pblica en general, debido a su elevada
incidencia, su poder invalidante, el alto ndice de ausentismo laboral que genera,
as como los importantes costos sociales que se derivan de ellas. El abordaje de
esta patologa es complejo, ya que tanto en el origen como en la respuesta al
tratamiento y al pronstico, intervienen factores fsicos, psicolgicos, sociales y
laborales difciles de valorar.
Los trastornos musculo-esquelticos tales como el dolor lumbar y otros dolores
musculares debido a posiciones incmodas al sentarse y posturas de trabajo
erradas son comunes en la industria, sobre todo en el personal que requiere estar
sentado o de pie mucho tiempo sin poder cambiar de posicin. Es frecuente
encontrar que en los diseos de sillas, mesas, herramientas de trabajo y
maquinarias para el ambiente laboral, no se toma en consideracin la relacin que
estos deben tener con el cuerpo del trabajador para que no tome posturas
inadecuadas que puedan provocarle fatiga y trastornos.
Se ha evidenciado a travs de una serie de estudios como matriz de peligros anlisis
de tareas crticas, y condiciones de salud de los trabajadores aplicadas en la
empresa ARK SOLUCIONES ARQUITECTONICAS Y DISEO S.A.S en donde es
posible observar que el principal factor de riesgo que incide y est relacionado en la
ocurrencia del dolor lumbar es causado generalmente por la postura forzada del
cuerpo, el levantamiento y transporte manual de cargas, movimientos de flexin y
rotacin de tronco entre otras.

Debido a lo anteriormente expuesto se pretende proponer un sistema de vigilancia


epidemiolgico que permita la identificacin, evaluacin y control del dolor lumbar
de manera preventiva y posteriormente actu sobre los trabajadores que se
encuentran en riesgo o que han sido afectadas por esta patologa.

JUSTIFICACIN

En poblacin trabajadora, el dolor de espalda es el sndrome de dolor msculo


esqueltico ms prevalente y costoso. En pases como Estados Unidos representa
el 16% de los reclamos debidos a indemnizacin por enfermedades laborales y el
33% de los reclamos totales. Sin embargo, estos costos se incrementan al
considerar las prdidas en la produccin, el entrenamiento de los trabajadores de
reemplazo, la rehabilitacin de los trabajadores afectados y el impacto econmico
de los problemas de espalda1.

En Colombia an no se han cuantificado los costos de esta condicin en el mbito


poblacional; los datos del segundo informe de enfermedad profesional entre 2003 y
2005, mostraron que el mayor promedio de das de incapacidad temporal se
generaron a partir de las discopatas y lumbalgias, las cuales causan un impacto
significativo sobre la productividad de las empresas y sobre el Sistema General de
Riesgos profesionales en trminos econmicos. El 90% de las incapacidades
permanentes parciales pagadas por las Administradoras de Riesgos Profesionales,

1
fue ocasionado por el sndrome del tnel del carpo, seguido de la patologa lumbar
y la hipoacusia neurosensorial.

El dolor lumbar hace parte de los desrdenes msculo-esquelticos relacionados


con el trabajo que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas tendinosas,
sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo incluye dentro del
grupo de desrdenes relacionados con el trabajo, porque ellos pueden ser
causados tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no
ocupacionales. Las causas de dolor lumbar pueden estar relacionadas de forma
variable con las estructuras musculares, ligamentosas u seas de la columna
vertebral. El crecimiento seo degenerativo, cambios en el disco o su herniacin
pueden conducir a compresin radicular o medular y compromiso citico o
neurolgico. El dolor puede deberse a procesos infecciosos, inflamatorios,
tumorales o traumticos (fracturas).Condiciones reumatolgicas variadas,
enfermedades olgenas vasculares, deformidades posturales y defectos
genticos pueden afectar la estructura, funcin y originar sintomatologa de la
columna vertebral.

Se hace necesario proponer un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Dolor


Lumbar en la empresa ARK Soluciones Arquitectnicas y Diseo S.A.S., que
permita reducir el ndice de incidencia de las enfermedades laborales, ya que estas
pueden ser prevenibles en su mayora, obteniendo as mejores condiciones de salud
a los trabajadores. Lo anterior teniendo en cuenta los resultados obtenidos de la
Matriz de peligros que muestra en el rea de produccin un riesgo Biomecnico alto
por posturas prolongadas y posturas adoptadas fuera de los ngulos de confort, el
Anlisis de Tareas Crticas que permite observar molestias a nivel lumbar y las
Condiciones de Salud de la poblacin trabajadora en donde se observa que es una
de las dolencias ms significativas mencionada por los trabajadores y analizada en
la encuesta realizada de condiciones de salud por un 55 %.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Proponer un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica frente a dolores lumbares


especficos para la empresa ARK Soluciones Arquitectnicas y Diseos
S.A.S., al cual estn expuestos los trabajadores debido a sus posturas
inadecuadas.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar las caractersticas socio-demogrfica dela poblacin trabajadora
de las reas operativa y administrativa.
Identificar, clasificar y evaluar los cargos expuestos al dolor lumbar de
acuerdo con los factores de riesgos ergonmicos.
Evaluar los factores de riesgo ergonmicos relacionados al dolor lumbar
presentes en el trabajo.
Realizar medidas de intervencin segn el grado de riesgo en que se
encuentren los trabajadores.

POBLACIN OBJETO

Toda la poblacin trabajadora, rea operativa y administrativa que debido a la


actividad desarrollada en el lugar de trabajo se encuentra un riesgo alto que puede
desencadenar la patologa del dolor lumbar inespecfico en la empresa ARK
Soluciones Arquitectnicas y Diseos S.A.S.
MARCO LEGAL

DECRETO 1443 DEL 2014: Por el cual se dictan disposiciones para la


implementacin del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-
SST).
Articulo N 12: Documentacin: El empleador debe mantener disponibles y
debidamente actualizados entre otros, los siguientes documentos en relacin con el
Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST: 4. El informe de
las condiciones de salud, junto con el perfil sociodemogrfico de la poblacin
trabajadora y segn los lineamientos de los programas de vigilancia epidemiolgica
en concordancia con los riesgos existentes en la organizacin; 13.Los programas
de vigilancia epidemiolgica de la salud de los trabajadores, incluidos los resultados
de las mediciones ambientales y los perfiles de salud arrojados por los monitores
biolgicos, si esto ltimo aplica segn priorizacin de los riesgos.
Articulo N 13: Conservacin de los documentos. El empleador debe conservar los
registros y documentos que soportan el Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-SST de manera controlada, garantizando que sean legibles,
fcilmente identificables y accesibles. Protegidos contra dao deterioro o prdida.
'El responsable del SG-SST tendr acceso a todos los documentos y registros
exceptuando el acceso a las historias clnicas ocupacionales de los. Trabajadores
cuando no tenga perfil de mdico especialista en seguridad y salud en el trabajo. La
conservacin puede hacerse de forma electrnica de conformidad con lo
establecido en el presente decreto siempre y cuando se garantice la preservacin
de la informacin: 3. Resultados de mediciones y monitoreo a los ambientes de
trabajo, como resultado de los programas de vigilancia y control de los peligros y
riesgos en seguridad y salud en el trabajo.
Artculo N 16: Evaluacin inicial del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-SST. La evaluacin inicial deber realizarse con el fin de identificar
las prioridades en seguridad y salud en el trabajo para establecer el plan de trabajo
anual o para la actualizacin del existente. El Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo existente a la entrada en vigencia del presente decreto deber
examinarse teniendo en cuenta lo establecido en el presente artculo. Esta
autoevaluacin debe ser realizada por personal idneo de en el trabajo de su
empresa, por parte de los proveedores, trabajadores dependientes, trabajadores
cooperados, trabajadores en misin, contratistas y sus trabajadores o
subcontratistas, durante el desempeo de las actividades objeto del contrato.
Para este propsito, el empleador debe considerar como mnimo, los siguientes
aspectos en materia de seguridad y salud el trabajo:
6. La evaluacin de los puestos de trabajo en el marco de los programas' de
vigilancia epidemiolgica de la salud de los trabajadores; 8. Registro y seguimiento
a los resultados de los indicadores definidos en el SGSST de la empresa del ao
inmediatamente anterior.
Artculo N 22: Indicadores que evalan el resultado del Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Para la definicin y construccin de los
indicadores que evalan el resultado, el empleador debe considerar entre otros:
6. EI cumplimiento de los programas de vigilancia epidemiolgica, de la salud de los
trabajadores, acorde con las caractersticas, peligros y riesgos de la empresa;
RESOLUCIN 2346 DE 2007: Por la cual se regula la prctica de evaluaciones
mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas
ocupacionales.
CONSIDERANDO: Que el seguimiento estandarizado de las condiciones de salud
de los trabajadores en los lugares de trabajo y la unificacin de criterios en la
aplicacin de evaluaciones mdicas ocupacionales, permite que sus resultados
sean aplicados en la recoleccin y anlisis de informacin estadstica, desarrollo de
sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de rehabilitacin integral y
proceso de calificacin de origen y prdida de capacidad laboral;
Artculo N 5: Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas. Las evaluaciones
mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en programadas y por cambio de
ocupacin.
Evaluaciones mdicas peridicas programadas: Se realizan con el fin de
monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de
trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de
establecer un manejo preventivo.
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y
frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del
trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la
correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos
y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas
de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso.

Artculo N 7: Informacin bsica requerida para realizar las evaluaciones mdicas


ocupacionales. Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, el empleador
deber suministrar la siguiente informacin bsica:

1. Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de riesgo y


condiciones de salud de los trabajadores, en relacin con su exposicin.

Artculo N 9: Personal responsable de realizar las evaluaciones mdicas


ocupacionales. Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por
mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia
vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de
salud ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiolgica o los sistemas de
gestin, as como los parmetros que se determinan en la presente resolucin.

RESOLUCIN 2844 DE 2007: Por la cual se adoptan las Guas de Atencin Integral
de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia.
CONSIDERANDO: Que el dolor lumbar y la sordera neurosensorial de origen
ocupacional, el sndrome de hombro doloroso, la tenosinovitis del estiloides radial,
la epicondilitis medial y lateral y las hernias de disco intervertebral, son patologas
que demostraron incrementos importantes durante los aos 2003 y 2004 reflejando
adems que las neumoconiosis causan gran impacto en la salud de los
trabajadores.
Artculo N1: Objeto. La presente resolucin tiene por objeto adoptar las Guas de
Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para:
a) Dolor lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados con
la manipulacin manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de
trabajo.

DECRETO 3518 DE 2006: Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia


en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones.
Artculo 1. Objeto. El objeto del presente decreto es crear y reglamentar el Sistema
de Vigilancia en Salud Pblica, Sivigila, para la provisin en forma sistemtica y
oportuna, de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o puedan
afectar la salud de la poblacin, con el fin de orientar las polticas y la planificacin
en salud pblica; tomar las decisiones para la prevencin y control de enfermedades
y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluacin de las
intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la
efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la proteccin de la
salud individual y colectiva.
Artculo N 4. Finalidades. La informacin obtenida como consecuencia de la
implementacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, Sivigila, de que trata el
presente decreto, deber ser utilizada para cumplir con las siguientes finalidades:
a) Estimar la magnitud de los eventos de inters en salud pblica;
b) Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribucin y propagacin de
los eventos objeto de vigilancia en salud pblica;
c) Detectar brotes y epidemias y orientar las acciones especficas de control;
d) Identificar los factores de riesgo o factores protectores relacionados con los
eventos de inters en salud y los grupos poblacionales expuestos a dichos factores;
e) Identificar necesidades de investigacin epidemiolgica;
f) Facilitar la planificacin en salud y la definicin de medidas de prevencin y
control;
g) Facilitar el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones en salud;
h) Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud;
i) Orientar la formulacin de polticas en salud pblica.

RESOLUCIN 1016 de 1989: Reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma


de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o
empleadores en el pas y se obliga a los empleadores contar con un programa de
Salud Ocupacional, especfico y particular, de conformidad con sus riesgos
potenciales y reales y el nmero de los trabajadores.

Artculo N 10: Los subprogramas de medicina Preventiva y de trabajo tienen como


finalidad principal la promocin, prevencin y control de la salud del trabajador,
protegindolo de los factores de riesgos ocupacionales: ubicndolo en un sitio de
trabajo acorde con sus condiciones de trabajo psico-fisiolgicas y mantenindolo en
actitud de produccin de trabajo.
1. Realizar exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para admisin,
ubicacin segn actitudes, peridicos ocupacionales, cambios de
ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren
o puedan traducirse en riesgo para la salud de los trabajadores.
2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica,conjuntamente
con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial.
3. Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades
profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a
empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma de
Higiene y seguridad Industrial.
4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus
causas y establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.

DECRETO 1295 de 1994: Determina la organizacin y administracin del Sistema


General de Riesgos Profesionales.
Artculo N 4: Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contrada como
resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o
del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno
Nacional, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran
como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los
factores de riesgo ocupacional ser reconocida como enfermedad laboral, conforme
lo establecido en las normas legales vigentes.
Pargrafo 1. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de
Riesgos Laborales, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se
consideran como laborales.
Pargrafo 2. Para tal efecto, El Ministerio de la Salud y Proteccin Social y el
Ministerio de Trabajo, realizar una actualizacin de la tabla de enfermedades
laborales por lo menos cada tres (3) aos atendiendo a los estudios tcnicos
financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales.
Artculo N 11. Servicios de Promocin y Prevencin. Del total de la cotizacin
las actividades mnimas de promocin y prevencin en el Sistema General de
Riesgos Laborales por parte de las Entidades Administradoras de Riesgos
Laborales sern las siguientes:
1. Actividades bsicas programadas y evaluadas conforme a los indicadores de
Riesgos Laborales para las empresas correspondiente al cinco por ciento (5%) del
total de la cotizacin, como mnimo sern las siguientes:
a) Programas, campaas y acciones de educacin y prevencin dirigidas a
garantizar que sus empresas afiliadas conozcan, cumplan las normas y reglamentos
tcnicos en salud ocupacional, expedidos por el Ministerio de Trabajo;
b) Programas, campaas y acciones de educacin y prevencin, dirigidas a
garantizar que sus empresas afiliadas cumplan con el desarrollo del nivel bsico del
plan de trabajo anual de su Programa de Salud Ocupacional;
c) Asesora tcnica bsica para el diseo del Programa de Salud Ocupacional y el
plan de trabajo anual de todas las empresas;
d) Capacitacin bsica para el montaje de la brigada de emergencias, primeros
auxilios y sistema de calidad en salud ocupacional;
e) Capacitacin a los miembros del comit paritario de salud ocupacional en
aquellas empresas con un nmero mayor de 10 trabajadores, o a los vigas
ocupacionales, quienes cumplen las mismas funciones de salud ocupacional, en las
empresas con un nmero menor de 10 trabajadores;
f) Fomento de estilos de trabajo y de vida saludables, de acuerdo con los perfiles
epidemiolgicos de las empresas;
g) Investigacin de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales que
presenten los trabajadores de sus empresas afiliadas.

MARCO TEORICO

PATOLOGIA DOLOR LUMBAR


Se define como la sensacin de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de
las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya intensidad vara en funcin de las
posturas y la actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnstico de
lumbalgia inespecfica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o
enfermedades sistmicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares,
neurolgicas, metablicas, endocrinas o neoplsicas) y que no existe compresin
radicular demostrada ni indicacin de tratamiento quirrgico.

CUADRO CLNICO

Sensacin de hormigueo o ardor en la espalda


Imposibilidad para la marcha
Dolor en los miembros inferiores (piernas)
Dolor en la Pelvis (cadera)
Debilidad en los miembros inferiores (piernas)

CLASIFICACIN

DOLOR LUMBAR AGUDO: Generalmente es precipitado por un esfuerzo leve o


moderado, movimientos bruscos, tos o estornudos; a veces el dolor y el espasmo
muscular son tan intensos que el paciente se queda "engatillado" en una posicin
de semiflexin. Con mucha frecuencia las crisis dolorosas agudas son precedidas
de dolor crnico difuso, de muy baja intensidad. El dolor generalmente es aliviado
por el reposo, especialmente en decbito, e incrementado por el esfuerzo fsico y el
movimiento.

DOLOR LUMBAR CRONICO: El dolor lumbar crnico es la forma ms comn de


dolor lumbar. La principal causa son los trastornos posturales debidos a posiciones
anormales durante el trabajo, trastornos de la marcha por afecciones musculo
esquelticas de los miembros inferiores, por obesidad, falta de ejercicio y su
consiguiente debilidad muscular paravertebral lumbar, y los malos hbitos para
ponerse de pie, sentarse, acostarse o levantarse.

FACTORES DE RIESGO
Los trabajadores de ARK estn expuestos a diferentes factores de riesgo debido a
carga de trabajo que requiere la realizacin de las actividades diarias, los factores
de riesgo relacionadas al trabajo son las siguientes:

Trabajo fsico pesado


Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna
Movimientos de flexin y rotacin de tronco
Exposicin a vibracin del cuerpo entero
Posturas estticas

Adicionalmente, NIOSH haba concluido en 1981 que las lesiones originadas por la
manipulacin manual de cargas estaban relacionadas con el peso y el volumen del
objeto, el lugar donde se inicia y termina el levantamiento y la frecuencia de los
levantamientos. Mencion que los factores de riesgo se asocian con ciertas
caractersticas propias de la manipulacin de la carga, as:

CARACTERSTICAS DE LA CARGA
Es demasiado pesada o grande.
Es voluminosa o difcil de sujetar.
Est en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.
Est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia
del tronco con torsin-inclinacin del mismo.
La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar
lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

CARACTERSTICAS DE LA TAREA
Esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga
en particular la columna vertebral.
Perodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin.
Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte.
Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
La falta de aptitud fsica para realizar la tarea.
La inadecuacin de las ropas, el calzado u otros efectos personales.
La insuficiencia o inadaptacin de los conocimientos o de la formacin.
La existencia previa de patologa dorso-lumbar.

CARACTERSTICAS DEL ENTORNO


El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio
de la actividad.
El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el
calzado que lleva el trabajador.
La situacin o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulacin
manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.
El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la
manipulacin de la carga en niveles diferentes.
El suelo o el punto de apoyo es inestable.
La temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuados.
La iluminacin es inadecuada.
Existe exposicin a vibraciones.

DIGNOSTICO
El diagnstico de DLI se realiza mediante una completa historia clnica y evaluacin
mdica sistemtica. Al elaborar la historia clnica se requiere la recoleccin de toda
la informacin pertinente, as:

Inicio del dolor (Evento precipitante, hora del da, otros)


Localizacin del dolor (ubicacin, irradiacin)
Tipo y caractersticas del dolor ( por ejemplo sordo, quemante, tipo
punzada, tiempo de duracin, evolucin, etc)
Factores que alivian o agravan el dolor (reposo, sedestacin, marcha,
Bipedestacin, tos, etc).
Signos de alarma (sntomas asociados que indiquen compromiso general,
patologa sistmica, sntomas neurolgicos.
Antecedentes mdicos incluyendo antecedentes de dolor lumbar.
Actividades ocupacionales y extraocupacionales.
Estresores psicosociales en el trabajo o el hogar.

Los exmenes que se podran ordenar abarcan:

Radiografa
Tomografa computarizada de la regin lumbar
Resonancia magntica de la regin lumbar

RESPONSABLES

Altos mandos: (Gerente, subgerente). son responsables conservar la salud de los


trabajadores para lo cual realiza acciones en el ambiente que permitan controlar los
factores de riesgo, capacitar a los trabajadores en el autocuidado en su trabajo,
realizar exmenes peridicos que permitan detectar tempranamente la aparicin de
sntomas y poder tomar las conductas orientadas a minimizar los riesgos.

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios.


Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer
prioridades para su control y cumplimiento.
Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de salud
ocupacional.
Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento
del PVE.

Mandos medios: (Supervisor, HSE, Tecnlogo S.O), son los encargados de


delegar funciones a los trabajadores velar por la salud, entre otros.
Concienciar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de
las medidas de control.
Coordinar las fases del SVE.

Trabajadores: tienen la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante


distintas prcticas: ejecutar el trabajo en buenas condiciones ergonmicas y
biomecnicas, asistir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los
sntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen peridico.
Acatar las rdenes.
La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin de
medidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen la
adecuada operacin de mquinas y equipos.
Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de
mantenimiento de los equipos
Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de
riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del
programa.

RECURSOS

HUMANOS: La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales


que incluye: El Coordinador del rea de salud ocupacional, Practicante de
Tecnologa en Salud Ocupacional, entre otros. La organizacin no cuenta con el
personal necesario para realizar las actividades.

FINANCIEROS: se debe destinar una cantidad que permita la cobertura y ejecucin


del programa asegurando su continuidad.
No se cuenta con una cifra establecida, pero al momento que se requiera el
empleador se aprueba.
FSICOS: para la realizacin del Programa de Vigilancia Epidemiolgica es
importante contar con los siguientes elementos que permitan el seguimiento paso a
paso tanto de la evaluacin postural de los trabajadores y el apoyo para el desarrollo
de esta.

Cmara fotogrfica (Si es posible con disparo secuencial)


Cmara de video
Papelera
Impresora
Ordenador (Escritorio o porttil)

LOGSTICA: la empresa cuenta con un sitio exclusivo para capacitaciones.

METODOLOGIA

Fuentes de informacin del SVE de dolor lumbar


Se presentan diferentes evidencias de soporte para el sistema de vigilancia
epidemiolgico tales como: Matriz de peligros en donde se tendr en cuenta las
reas donde se presenten mayores riesgos biomecnicos que puedan
desencadenar problemas a nivel lumbar, el anlisis de tareas crticas, condiciones
de salud de los trabajadores segn las estadsticas y los consolidados arrojados
donde se evidencia las molestias a nivel lumbar y a su vez el estudio
sociodemogrfico para tener en cuenta factores como edad, sexo, ocupacin/oficio,
antigedad en el cargo.

Diagnstico de la situacin problema


Por medio de la informacin recolectada a travs de las evidencias aplicadas a la
empresa ARK soluciones arquitectnicas y diseos S.A.S en el rea operativa y en
el rea administrativa las cuales permiten identificar las reas en donde es mayor el
riesgo y clasificarlo y revisar de donde se est desencadenando el dolor lumbar
inespecfico teniendo en cuenta que es posible evidenciar factores de riesgo como
el levantamiento de cargas y posturas forzadas a nivel de columna, movimientos de
flexin y rotacin del tronco.
S.V.E. de Riesgo Ergonmico en Puestos de Trabajo con Video terminal (VDT) /
Evaluacin Puestos con VDTS Encuesta; la cual integra variables
sociodemogrficas como gnero y edad y condiciones laborales como posturas
corporales principales, organizacin y mtodos de trabajo, diseo de elementos de
trabajo como pantalla, porta documentos, mesa, teclado, ratn, porta teclado, silla
y apoyapis, cargas y almacenamiento y condiciones ambientales como
iluminacin, ambiente trmico y ambiente acstico

Estrategias:
Verificar que se est evaluando peridicamente a los trabajadores de la
organizacin que se encontraron con dolores lumbares y a los que se
encuentran expuestos a la misma.
Dar a conocer a los trabajadores la importancia de su salud mediante un
proceso de evaluacin permitiendo controlar los puntos crticos.
Sensibilizar al personal operativo para que exista participacin activa y eficaz
de toda el rea antes de aplicar este mtodo.
nfasis en educacin de higiene postural y movilizacin de objetos pesados
realizando pausas activas.
Tcnicas de relajacin estn especialmente indicadas en el manejo del
estrs, en los trastornos de tipo psicosomtico y en todas aquellas
alteraciones en que la ansiedad o angustia es la que provoca los desrdenes
funcionales.
Manejo del tiempo libre se dan pautas al trabajador para que planee y
organice actividades incluyendo actividades recreativas.

Estas actividades se organizan como:

Charlas educativas por puesto de trabajo.


Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de trabajo.
(Educacin postural).
Implementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.
Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de Descanso.
Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES.
Campaas educativas sobre dieta balanceada
Boletines informativos, de educacin y motivacin publicados en la Intranet y
Outlook de la institucin.
Instrumentos:

SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO:


Exmenes mdicos y paraclnico: el proceso que se lleva a cabo en la
empresa ARK, es remitir al personal nuevo a una IPS de Salud Ocupacional
a realizar los exmenes de chequeo, para conocer las condiciones de salud
que tiene cada empleado, as mismo se efecta los exmenes
peridicos que son cuando el personal se encuentra elaborando y los de
egreso es cuando los trabajadores terminan su actividad laboral.

Los exmenes son realizados por un profesional mdico con licencia en


Salud Ocupacional.

Controles de Botiqun: el encargado del botiqun son los de recursos


humano y solo tienen uno y muy bsico.
Diagnstico de salud de la empresa: Se realiz una encuesta general en
la organizacin, para conocer el estado de salud que tienen cada empleado
y se pudo determinar que el 69% de la poblacin trabajadora se encuentra
con dolores lumbares.
Los factores que producen esos puntos dolores lumbares son:

Factores mecnicos. Son las posturas anormales relacionadas con el trabajo,


cabeza hacia delante y espalda con una postura inadecuada, inmovilidad
prolongada; son todos factores que hacen vulnerable a una persona para
desarrollar los puntos dolorosos en los msculos.
Factores psicolgicos como la ansiedad, depresin, frustraciones de la vida
diaria, estrs laboral, etc., que tienen influencia a nivel dela regin lumbar.

MEDIDAS DE INTERVENCIN

DESTINADAS AL TRABAJADOR

BRINDAR EDUCACIN Y CAPACITACIN:


PLAN DE CAPACITACIN: Se hace necesario realizar un plan de capacitacin
que tenga por objeto promocin de la salud en dolores lumbares identificando
factores de riesgo, promocin de estilos de vida saludable, mediante charlas
educativas por puesto de trabajo y general, folletos informativos entre otros de
acuerdo a sus necesidades.
Se plantea el siguiente cronograma de capacitacin.
ACTIVIDADES RESPONSABLE 2015
Mar May Jul Sep Nov
Introduccin a la
patologa del dolor
lumbar, signos y HSE X X
sntomas y
diagnstico.
Factores de riesgo
asociados al dolor
HSE X X X X X
lumbar para cada
rea de trabajo.
Promocin de la
salud y prevencin de
Mdico terapeuta X
la enfermedad en
dolor lumbar.
Estilos de vida
HSE X
saludable.
Evaluacin de
condiciones de HSE X
trabajo.
Evaluacin del factor
de riesgo en el HSE X
ambiente
Controles del factor
de riesgo en el HSE
ambiente
Motivacin y
HSE X
Capacitacin
Evaluacin HSE-COPASSTT X

Pausas activas:

Se propone realizar ejercicios en el periodo de tiempo de la jornada laboral con el


propsito de evitar alteraciones de msculos, tendones, vainas tendinosas, y
alteraciones musculares.

La realizacin se ejecutara 1 o 2 veces al da cada 4 horas durante la jornada


laboral, esto trae beneficios fsicos y mentales permitiendo el descanso de los
msculos que ms se usan, en el caso del rea operativa los msculos que ms se
usan son bceps, deltoides y los msculos de los miembros superiores, en el caso
del rea administrativa los msculos mas frecuentes son los del brazo y antebrazo,
as mismo previene los trastornos osteomusculares causados por posturas
prolongadas y movimientos repetitivos entre otros.
EMO:

Se propone la realizacin de exmenes mdicos ocupacionales de ingreso,


peridicos y de egreso. Para los exmenes de ingreso se tendr en cuenta el estado
actual de salud del trabajador y se harn con nfasis osteo-muscular para los cargos
de alto riesgo de padecer la patologa.

Para los exmenes peridicos se propone realizar cada 4 meses basados en la


morbilidad de la poblacin trabajadora del rea administrativa y operativa donde se
identifique si el trabajador presenta el cuadro clnico de dolor lumbar.

Para los exmenes de egreso se realizaran con el propsito de asegurarse que el


trabajador se encuentre en ptimas condiciones de salud y no se retire de la
empresa con un cuadro clnico de dolor lumbar.

Planeacin de la actividad a desarrollar:

Esta medida de intervencin est enfocada en la planeacin, organizacin,


direccin y control de tiempos de las actividades realizadas por el trabajador en su
jornada laboral, con el objetivo de no extender su periodo de tiempo y evitar
sobrecarga de trabajo que a su vez traigan complicaciones a nivel lumbar.
DESTINADAS A LA FUENTE

Evaluacin peridica de puestos de trabajo:

Se realizaran inspecciones en los puestos de trabajo de las reas operativa y


administrativa con el fin de identificar, evaluar y controlar los factores de riesgo
fsicos (iluminacin, vibracin), que puedan intervenir en el proceso de la patologa
del dolor lumbar y adems debe se debe actualizar la matriz de riesgo.

Mantenimiento preventivo y correctivo:

Se realizara mantenimiento preventivo y correctivo en los puestos de trabajo en


donde requiera una intervencin inmediata por las condiciones que se encuentra
expuesto el trabajador.

Puestos de trabajo que favorezcan posturas adecuadas y que permitan los


cambios frecuentes de las mismas.

DESTINADAS AL MEDIO
Utilizacin de equipos mecnicos para la manipulacin y transporte de
cargas:

Se propone ayuda mecnica al momento de transportar la materia prima para su


transformacin, cuando se sobre pase el peso limite permisible de carga.

Reduccin de las condiciones de riesgo asociadas a las cargas a manipular:


El objetivo es que exista un control del peso de la carga a transportar para evitar
desencadenar problemas lumbares por el peso manipulado.
FLUJOGRAMA
CIBERGRAFA

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Dolor Lumbar Inespecfico. Disponible en:


http://www.susalud.com/guias/dolor_lumbar.pdf
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desrdenes Musculoesquelticos (DME) relacionados con
Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De
Quervain.2014.recuperado de. http://www.susalud.com/guias/guias_mmss.pdf
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecfico y Enfermedad Discal Relacionados con
la Manipulacin Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo.2014. recuperado de
http://www.susalud.com/guias/dolor_lumbar.pdf
ESCOLIOSIS. 2015 Recuperado de http://www.nlm.nih.gov/medlin eplus/spanish/ency/article/001241.htm.
FACTORES DE RIESGO ESCOLIOSIS: 2015 Recuperado de http://www.salud.es/ escoliosis/factores-riesgo
DOLOR LUMBAR. 2015. Recuperado de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus /spanish/ency/article/007425.htm.
CLASIFICACIN DE DOLOR LUMBAR. 2015. Recuperado de http://www.aibarra. org/Guias /8-1.htm
FACTORES DE RIESGO (2015). http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/uv00045 /Medicin
/anexos/anexo_5/5_2.html.
INFIORMACIN SOBRE LA HERNIA DE DISCO. 2015. Recuperado, http://www.medtronic .es/su- salud/hernia-
discal/acceder-dispositivo/en-que-consiste/index.htm