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GENERALIDADES y DEFINICIONES:
Las clulas son las unidades bsicas de los tejidos que forman rganos y sistemas del
cuerpo humano tradicionalmente las clulas del organismo se dividen en dos grupos
principales: epiteliales y mesenquimticas. En estado de salud, las clulas mantienen
un equilibrio o armona entre s.
La lesin celular se define como una variedad de agresiones factores de estrs- que
encuentra la clula como consecuencia de los cambios de su medio interno y externo.
En trminos generales, las clulas pueden ser lesionadas de dos maneras principales:
GANGRENA: es una forma de necrosis tisular con putrefaccin agregada, con proceso
inflamatorio severo.
Por lo general las respuestas adaptativas son reversibles cuando cesa el estmulo
Existen diversos mecanismos por los que las clulas participan en respuestas adaptativas y son:
Atrofia: es la reduccin del nmero y del tamao de las clulas del parnquima de un rgano o de
sus partes, que alguna vez fueron normales
Hiperplasia: es un aumento del nmero de las clulas parenquimatosas, que causa agrandamiento
del rgano o tejido. La hiperplasia patolgica se debe a la mayor velocidad de sntesis de ADN y,
por ende, al aumento de la mitosis celular.
Metaplasia: se define como un cambio reversible de un tipo de clula epitelial o mesenquimtica
a otro tipo de clula epitelial o mesenquimtica adulta, en respuesta a estmulos anormales, que
suele revertir a la normalidad una vez eliminado el estmulo. En cambio, si ste persiste durante
un tiempo prolongado, la metaplasia epitelial se puede transformar en cncer.
Se caracteriza por la proliferacin celular y los cambios citolgicos. Estos cambios pueden ser:
Fig. 4 metaplasia, donde una clula adulta es transformada por otra clula adulta que no
corresponde al tejido base
La ciencia que se encarga del estudio de las neoplasias se conoce como Oncologa.
Para estos procesos se requiere de un ciclo celular el cual consiste en un intervalo que
ocurre entre dos mitosis. Durante el ciclo celular se duplica la informacin gentica y
los cromosomas duplicados se ordenan de manera correcta para su distribucin entre
dos clulas hijas con caractersticas genticas. Adems las pausas del ciclo celular
permiten monitorizar la precisin de la replicacin del ADN. Estas pausas posibilitan
la edicin y la reparacin de cualquier defecto. Esto esta alterado en la neoplasia.
Las fases del ciclo celular son cuatro conocidas como G1, S, G2 y M.
Hay algunos casos en que no se cumple el principio y el sufijo oma puede indicar
tambin malignidad como en el caso de linfoma, cncer del sistema linftico;
hepatoma, cncer del hepatocito; melanoma, cncer del malanocito; seminoma,
cncer de testculo. La leucemia es el trmino utilizado para el cncer de clulas
formadoras de sangre.
CATEGORAS ESPECIALES DE TUMORES
Existen varias categoras de tumores que desafan la generalizacin de la
nomenclatura antes mencionada, y dependen de varios factores entre ellos la
combinacin entre las caractersticas epitelial y glandular; por la mezcla de
diferentes tejidos derivados de las clases germinativas; por su origen embrionario;
por la desorganizacin de sus componentes celulares y aquellos que ocurren en las
heterotopias.
I. Tasa de crecimiento
II. Fenotipo del cncer y de las clulas madres
III. Caractersticas clnicas y macroscpicas
IV. Caractersticas microscpicas
V. Invasin local (propagacin directa)
VI. Metstasis (propagacin a distancia)
Se estima que alrededor del 20% de todas las muertes que ocurren en el mundo, se
deban al cncer.
Algunos factores etiolgicos de accin causal directa son conocidos, otros juegan
un papel en relacin de causalidad, de carcter epidemiolgico y otros son
desconocidos.
Fuera del papel etiolgico, el patrn de la incidencia del cncer depende de lo
siguiente:
Una gran cantidad de factores epidemiolgicos predisponentes o cofactores,
los cuales incluyen algunos factores endgenos del husped y factores
ambientales exgenos.
Enfermedades no neoplsicas crnicas (premalignas)
Papel de las hormonas en el cncer
A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Familiares y genticos: el riesgo de desarrollar cncer en los familiares de un
paciente con cncer es casi tres veces mayor en comparacin con los sujetos
control. Algunos cnceres con ocurrencia familiar son los de colon, mamas,
ovario, cerebro y el melanoma. Ocurren en una edad temprana, aparecen en
mltiples sitios y suceden en dos o ms familiares cercanos. Los cnceres
genticos comprenden no ms del 5% de todos los cnceres. Ejemplos:
i. Retinoblastoma
ii. Poliposis colnica familiar
iii. Neoplasia endocrina mltiple
iv. Neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen
v. Cncer de mama
vi. Sndromes de inestabilidad del ADN cromosmico como el Xeroderma
Pigmentoso, el cual es un trastorno autosmico recesivo, caracterizado
por la presencia de pecas, crecimiento crneo, carcinoma baso y
espinocelular, debido a la exposicin al sol.
2. Factores tnicos y geogrficos:
i. Europeos y estadounidenses blancos son ms propensos al cncer de
pulmn, mama y colon. El heptico es infrecuente en estas poblaciones.
ii. Los africanos negros tienen ms tendencia a sufrir de algunos cnceres
de piel, pene, cuello uterino e hgado
iii. Los japoneses tienen una incidencia mayor de cncer de estmago que
los americanos. El cncer de mama es infrecuente en las japonesas
iv. Los nativos del sudeste asitico desarrollan comnmente cncer
nasofarngeo
v. Los nativos de la India en ambos sexos tienen alta incidencia de
cnceres de la cavidad oral y del tracto digestivo superior; mientras que
el cncer de cuello uterino y mama van paralelos en incidencia. El
cncer de hgado en la india se debe a complicaciones de la hepatitis B y
C, mientras que en las poblaciones occidentales es ms comn por
cirrosis alcohlica.
3. Factores ambientales y culturales:
i. Tabaquismo: implicado a la etiologa de cnceres de la cavidad oral,
faringe, laringe, pulmones, pncreas y vejiga.
ii. Alcoholismo: predispone a cnceres de la cavidad oral, laringe, esfago e
hgado
iii. Relaciones sexuales a temprana edad, frecuencia aumentada del coito,
multiplicidad de parejas, y la mala higiene sexual como predisponen al
cncer de cuello uterino.
iv. El aspecto carcinognico del esmegma que se encuentra en el surco
balano prepucial de personas no circuncidadas predisponen al cncer
de pene
v. El cncer de la lengua y la cavidad oral es frecuente en la India por el
consumo de una sustancia estimulante conocida como nuez de betel, la
cual consiste en un fruto de una palmera, la cual es masticada, formada
una pasta que es dejada dentro de a boca por tiempos prolongados.
vi. Sustancias industriales como el benceno, el asbesto, el cloruro de vinilo,
la naftilamina, son agentes conocidos como carcinognicos.
4. Edad y sexo
Para que una clula normal se transforme en cancerosa inducida por carcingenos, se
requieren de tres pasos: