Universidad de Panam

Facultad de Enfermera
ENF. 203 salud de Adultos

Tema:

Facilitadora: Ruby Nez

Estudiante:
Henrquez Isaac 8-910-781

Grupo:
#1

Fecha:
17 de octubre de 2017
 Introduccin
Una Ileostoma es una apertura hecha en el leo (la porcin ms baja del
intestino delgado) mediante ciruga. Despus que se hace la apertura, la
salida del leo es trada hacia la superficie abdominal. La materia fecal drena
del leo hacia fuera del organismo a travs de una apertura en el abdomen
llamada estoma.

La ciruga de ileostoma se realiza raz de diferentes enfermedades y

problemas. Algunas de las afecciones que pueden requerir ciruga de
ileostoma incluyen colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn, poliposis familiar
y cncer.
Para los miles de personas que padecen enfermedades digestivas graves,
una ileostoma puede ser el inicio de una vida nueva y ms sana. Si padece
un problema crnico (por largo tiempo) o una enfermedad que puede
representar una amenaza para la vida, como cncer, usted puede esperar
sentirse mejor despus de recuperarse de esta ciruga.
Tambin puede esperar reanudar la mayora, si no todas, las actividades que
sola disfrutar.
Qu es una ileostoma?
Una ileostoma es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se hace
mediante una ciruga. El extremo del leon (la porcin baja del intestino
delgado) es trado a travs de esta abertura para formar una estoma,
usualmente en el lado inferior derecho del abdomen.
Cuando usted mira su estoma, lo que realmente est viendo es el
revestimiento interno (la mucosa) del intestino delgado, el cual luce mucho
como el revestimiento interno de su mejilla. La estoma se ver de color rosa o
rojo. Este revestimiento es tibio y hmedo, y segrega pequeas cantidades de
mucosidad. Poco despus de la ciruga el tamao de la estoma se reducir.
La forma de la estoma ser entre redonda y ovalada. Puede que algunas
estomas sobresalgan un poco, mientras que otros puede que queden
emparejados con la piel.
A diferencia del ano, la estoma no tiene vlvula o msculo de cierre, esto
significa que usted no podr controlar el paso de la materia fecal que proviene
de la estoma. No hay terminaciones nerviosas en la estoma; por lo que la
estoma en s no duele ni incomoda.
Por lo general, el colon (intestino grueso) y el recto (la parte inferior del colon
donde se acumula la materia fecal hasta que sale del cuerpo a travs del ano)
se extirpan como parte de esta ciruga (lo que se llama colectoma). Esto
significa que las funciones normales del colon y del recto ya no existen.
Algunas veces slo se extirpa una seccin del colon y del recto.
Qu funcin tiene una ileostoma?
Despus de que el colon y el recto se extirpan o se derivan, los productos de
desecho de la digestin ya no salen del cuerpo a travs del recto y del ano.
Ahora el contenido digestivo saldr del cuerpo a travs de la estoma. El
drenaje se recolecta en una bolsa que se adhiere en la piel que circunda la
estoma. La bolsa se le ajusta personalmente. sta puede usarse a todas
horas y vaciarse como sea necesario. La materia fecal que sale de la
ileostoma ser lquida o pastosa, dependiendo de lo que coma, de las
medicinas que tome y de otros factores. Como la salida de la materia fecal es
constante, necesitar vaciar la bolsa de cinco a ocho veces al da.
La principal funcin del intestino delgado es absorber los nutrientes y el agua
de lo que usted ingiere. Se liberan enzimas (qumicos que produce el
organismo para descomponer los alimentos) hacia el intestino delgado para
que fraccionen los alimentos en partculas pequeas, a fin de que las
protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales puedan entrar en el
cuerpo. La materia fecal que sale por la ileostoma tambin contiene estas
enzimas y stas pueden irritar la piel. Por esto, la piel que circunda la estoma
siempre debe estar protegida.
Por qu se hace una ileostoma?
La ciruga de la ileostoma se hace debido a muchas enfermedades y
afecciones diferentes. La ciruga para una ileostoma usualmente se hace
cuando el intestino tiene una enfermedad o dao que no se puede tratar con
otros mtodos. La razn ms frecuente de la ciruga es la enfermedad
inflamatoria intestinal (inflammatory bowel disease, IBD) que incluye la
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Las ileostomas tambin son
necesarias debido a defectos congnitos, poliposis familiar, lesiones o cncer.
Ciertos problemas intestinales se pueden tratar al poner en reposo esa parte
o mediante ciruga para extirpar la parte afectada. Se requiere que el intestino
est vaco para que pueda sanar. Para evitar que la materia fecal llegue al
intestino, se crea una ileostoma de corta duracin (temporal). La sanacin
puede que esto tome varias semanas, meses o incluso aos. Con el tiempo,
la ileostoma es reversada quirrgicamente (extrada) y el intestino comienza
a funcionar como lo haca antes. Tambin se puede hacer una ileostoma
temporal como la primera etapa de la formacin de un depsito leo anal (o
reservorio en J), el cul analizaremos en la seccin Tipos de ileostomas".
Cuando parte del intestino enferma, se tiene que hacer una ileostoma
permanente. La parte enferma del intestino debe ser extirpada o dejarse sin
funcin permanentemente. En este caso, no se espera cerrar la ileostoma en
el futuro.
Riesgos
Hable con su proveedor acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de la anestesia y la ciruga en general son:

Reacciones adversas a medicamentos
Problemas respiratorios
Sangrado, cogulos de sangre
Infeccin

Los riesgos de esta ciruga son:

Sangrado dentro del abdomen
Dao a rganos cercanos
Deshidratacin (no tener suficiente lquido en el cuerpo) si hay mucho
drenaje acuoso de la ileostoma
Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
Infeccin, incluyendo en los pulmones, las vas urinarias o el abdomen
Cicatrizacin deficiente de la herida en el perineo (si se le extirp el
recto)
Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos
La herida se puede abrir

Antes del procedimiento

Comntele siempre a su proveedor qu medicamentos est tomando, incluso
medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la ciruga, hable con su proveedor acerca de lo

siguiente:
Intimidad y sexualidad
Embarazo
Deportes
Trabajo

Durante las 2 semanas anteriores a la ciruga:

Dos semanas antes de la ciruga le pueden solicitar que deje de tomar
medicamentos que dificulten la coagulacin de la sangre. Estos abarcan
cido acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno
(Aleve, Naprosyn) y otros.
Pregntele a su proveedor qu frmacos debe tomar aun el da de la
ciruga.
Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda a su proveedor.
 Siempre hgale saber a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe,
fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la
ciruga.
Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los
das.

El da antes de la ciruga:
Le pueden solicitar que beba slo lquidos claros tales como caldo, jugo
claro y agua despus de cierto punto.
Su proveedor le dir cundo dejar de comer y beber.
Su proveedor puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los
intestinos.

En el da de la ciruga:
Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeo sorbo de
agua.
Se le dir a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento

Usted estar en el hospital durante 3 a 7 das. Es posible que deba
permanecer por ms tiempo si su ileostoma fue una operacin de
emergencia.
Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo da de la ciruga para
calmar la sed. Para el siguiente da, probablemente le permitirn tomar
lquidos claros. Usted ir agregando lentamente lquidos ms espesos y luego
alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a trabajar
de nuevo. Usted puede estar comiendo de nuevo 2 das despus de la
ciruga.
Tipos de ileostomas
Cuando se tiene que extirpar todo el colon se pueden hacer tres tipos
principales de ileostomas. Usted y su cirujano deben hablar sobre las
diferentes opciones, y juntos decidir cul es la mejor ciruga para usted. Al
planear una ileostoma, algunos de los factores que se deben considerar son
el proceso de la enfermedad, la edad, su salud en general y su preferencia.
Ileostoma convencional o de Brooke

Ileostoma continente (bolsa abdominal)

Depsito ileoanal (reservorio en J o bolsa plvica)

Cuidado de la ileostoma
Al principio puede parecer difcil cuidar una ileostoma, pero con prctica y
tiempo se convertir en uno de sus hbitos cotidianos, como afeitarse o
baarse.
No hay una sola manera de cuidar una ileostoma. Esta gua le ofrece
consejos e ideas para el manejo de su ileostoma, hable sobre estas ideas
con su mdico o enteros tomista y lleve a cabo las adaptaciones segn sus
necesidades. D una oportunidad a probar con nuevas alternativas, pero
descontinelas si esto no le hace sentir ms cmodo. Use el tiempo de
recuperacin para aprender ms y tratar cosas diferentes de manera que
pueda encontrar lo que le funciona mejor.
En nuestra sociedad, las necesidades del bao se mantienen en privado.
Puede que hablar sobre materia fecal y evacuaciones sea extrao e
incmodo. Lo mismo ocurre a menudo para la persona que tiene una
ileostoma. No obstante, mientras usted aprende sobre cmo lidiar con los
cambios que se han realizado, puede que necesite ayuda y consejo. Un buen
sentido del humor y el sentido comn son necesarios cuando estn
ocurriendo cambios en el funcionamiento de su cuerpo. Tenga la confianza de
que puede aprender sobre este nuevo sistema. Ver que recuperar el control
nuevamente antes de lo que pensaba.
RECUERDE: Si se ducha con dispositivo, cubra el filtro con las pegatinas
diseadas a tal efecto. Si se ducha sin dispositivo, evite el agua demasiado
caliente y la presin de la ducha sobre la estoma. Es preferible realizar la
higiene una vez haya hecho deposicin, para facilitar la colocacin posterior
de la bolsa.
Qu dieta debo seguir?
El ser portador de una ileostoma no implica variar su dieta habitual, aunque
unos consejos de higiene alimentaria pueden serle de utilidad. Tome una
dieta variada donde estn todos los alimentos. Beba al menos 2 o 2 litros y
medio de lquidos al da. Intente mantener un horario de comidas, con el fin de
regularizar el vaciado intestinal. Mastique los alimentos lentamente con la
boca cerrada para no tragar aire. Evite los aumentos de peso que dificultaran
la adaptacin del dispositivo. El olor puede ser ms fuerte si toma huevos,
legumbres, fritos. Se puede reducir tomando mantequilla, yogur, perejil. Las
verduras, legumbres y bebidas carbnicas, producen ms aire.
EN CASO DE DIARREA: Aumente la ingesta de agua sin gas e
infusiones sin azcar. Como yogur natural, arroz hervido, manzana
rallada.
ESTREIMIENTO: Aumente la ingesta de lquidos, frutas, verduras.
Haga ejercicio (camine al menos 1 hora diaria).
Qu debo observar?
Si la estoma toma una coloracin griscea
Dolor abdominal, fiebre o hinchazn
Sangrado severo de la estoma
 Diarrea con duracin superior a un da
Escape de fluido intestinal de la estoma, en vez de por su orificio

ANTE CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS, ACUDA A SU CENTRO DE

SALUD.
Tipos de sistemas colectores
Un sistema colector se usa para recoger la materia fecal a la salida de la
ileostoma. Hay disponibles dos tipos principales de sistemas. Ambos tipos
incluyen una parte que se adhiere a su piel llamada cubierta frontal, reborde,
barrera cutnea u oblea, y una bolsa para la recoleccin.
Los sistemas de una pieza se colocan en la barrera cutnea.
Los sistemas de dos piezas consisten en una barrera cutnea y una
bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera.
Puede que sea necesario hacer un orificio en la barrera o la cubierta frontal de
la bolsa para la estoma, o se puede medir y recortar. Est diseada para
proteger la piel contra la materia fecal que sale de la estoma y para ser tan
suave en la piel como sea posible.
Las bolsas de los sistemas de una y dos piezas se drenan a travs de una
abertura en su parte inferior. Estn hechas de materiales a prueba de olores y
su costo vara y pueden ser transparentes u opacas, as como de distintas
longitudes.

Despus de la ciruga es posible que la estoma est inflamada durante 6 a 8

semanas. Durante este tiempo, se debe medir la estoma aproximadamente
una vez a la semana. Las cajas de las bolsas pueden incluir una tarjeta de
medicin, o puede hacer su propia plantilla que se ajuste a la forma de su
estoma. La abertura de la barrera cutnea no debe ser ms de 1/8 de pulgada
ms grande que la estoma.

Cinturones y cinta adhesiva

Llevar un cinturn es una decisin personal.
Algunas personas con ileostomas usan un
cinturn porque las hace sentirse ms
seguras y soporta el sistema colector. Otras
personas encuentran incmodo el uso del
cinturn y usan cinta. La cinta se puede
colocar alrededor del borde exterior de la
barrera cutnea, como si fuera un marco.
Si opta por usar un cinturn, ajstelo de
manera que le quepan dos dedos entre el cinturn y su cintura. Esto ayuda a
evitar que se le forme una ranura o corte profundo en la piel alrededor de la
estoma, lo cual podra causar daos graves al estoma o lceras por presin
en la piel adyacente. El cinturn se debe usar de tal manera que no quede
sobre o debajo del nivel de las lengetas (hebillas) del sistema de bolsa. Las
personas que usan sillas de ruedas deben usar un cinturn especial. Las
compaas de suministros frecuentemente venden estos cinturones
especiales, o una enfermera especialista en ostoma puede decirle cmo
hacer uno
Cambio del sistema colector
A ciertas horas del da puede haber una menor actividad intestinal. Es ms
fcil cambiar el sistema colector a esas horas. Puede parecerle mejor
cambiarlo al levantarse, antes de comer o beber. Si lo hace despus de
comer, es aconsejable que permita que transcurra al menos una hora
despus de la comida, cuando el movimiento digestivo se reduce.
Inmediatamente despus de la ciruga, la materia fecal que sale de la
ileostoma puede ser muy diluida y muy aguada. Cuando se vuelva ms
densa, podr determinar mejor la mejor hora para cambiar su sistema.
Esterilizacin
No tiene que usar material esterilizado (que ha sido sometido a limpieza con
desinfectantes o aspticos). Por ejemplo, un pauelo facial o papel higinico,
puede usarse en lugar de los parches de gasa. La estoma y la piel adyacente
estn limpios, pero no estriles.
Cmo vaciar la bolsa
Vace la bolsa cuando alcance alrededor de una tercera parte de su
capacidad para evitar que se llene mucho y tenga fugas. Siga estos pasos:
Sintese en el escusado (inodoro) tan atrs como pueda o en una silla
frente al escusado.
Coloque una pequea tira de papel sanitario en el escusado para
disminuir las salpicaduras.
Sujete la parte inferior de la bolsa hacia arriba y brala por el extremo.
Lentamente desenrolle el extremo sobre el escusado.
Vace suavemente el contenido.
Limpie las partes externa e interna del extremo de la bolsa con papel
sanitario.
Enrolle el extremo de la bolsa y el clip
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas que tienen una ileostoma pueden realizar la
mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la ciruga. Esto
abarca la mayora de los deportes, viajar, jardinera, excursionismo y otras
actividades al aire libre, al igual que la mayora de los tipos de trabajo.
Si usted tiene una enfermedad crnica, como la enfermedad de Crohn o colitis
ulcerativa, puede necesitar tratamiento mdico continuo.
 Conclusiones
La ileostoma se refiere a un procedimiento quirrgico cuyo resultado es
la derivacin externa de las heces a travs de una estoma abdominal.
Las ostomas ms comunes son la ileostoma y la colostoma.
Estos procedimientos se realizan en todos los grupos de edad.
Para que el paciente supere la ileostoma de manera satisfactoria es
crucial que la persona y su entorno familiar reciban una correcta
educacin sobre todos los aspectos que puedan verse afectados por su
estoma.
Hay que hacer ver al paciente que la ileostoma se ha realizado para
resolver un problema de salud y ser optimista, ya que la ostoma no es
un problema sino una solucin.
Es cierto que la ciruga produce un cambio en la imagen mental que
cada uno tenemos de nuestro propio cuerpo, pudiendo producir
alteraciones o reacciones emocionales como tristeza o ansiedad.
 Referencias
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomy, and pouches. In: Feldman M, Friedman
LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver
Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD.
Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL,
eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:
chap 51.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National

Institutes of Health. Bowel Diversion Surgeries: Ileostomy, Colostomy, Ileoanal
Reservoir, and Continent Ileostomy. Accessed at
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ileostomy/ on March 2, 2011. US
Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.
MedlinePlus: Ileostomy. Accessed at
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007378.htm on March 1, 2011.
US National Library of Medicine, PebMed Health. Short bowel syndrome.
Accessed at www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001284/ on March 2,
2011.
United Ostomy Associations of America, Inc. Ileostomy Guide. Accessed at
www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_ileostomy_en.pdf on March 2, 2011.