BANCO DE PREGUNTAS

HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGIA

1. - LA PRIMERA DEMOSTRACIN PUBLICA DE UN ACTO ANESTSICO REALIZADA EL 16 DE

OCTUBRE DE 1846 FUE HECHA POR:

a) Thomas Beddoes
b) Humphrey Dhavy
c) Michael Faraday
d) Horace Wells
e) William T.G. Morton
RESP. : E

2. - EL PRIMERO EN UTILIZAR LA PALABRA ANESTESIA CON LA CONNOTACIN ASIGNADA HOY AL

VOCABLO FUE:

a) Hipcrates
b) Galeno
c) Dioscrides
d) Teodorico de Luca
e) Celso
RESP. : C

3.- CUL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

a) El descubrimiento de la anestesia por inhalacin y su incorporacin como parte integrante

de la actividad quirrgica fue la consecuencia inevitable de la investigacin cientfica y el
resultado de los caprichos de las circunstancias.
b) Horace Wells (1815-1848) est considerado el introductor de la anestesia inhalatoria en
odontologa. Realiz el primer ensayo para introducir la prctica de la anestesia con una
demostracin pblica con xido nitroso.
c) Willian Thomas Green Morton (1819-1868) est considerado el introductor de la anestesia
inhalatoria en ciruga al realizar la primera demostracin pblica con xito utilizando ter
sulfrico.
d) a, b y c son correctas.
e) Wells es considerado el padre de la anestesia por su descubrimiento de la anestesia
opioidea.
RESP. : D
4. CONCEPTUALMENTE, LA EVOLUCIN DE LA ANESTESIA GENERAL INHALATORIA FUE MUY
RPIDA. PODEMOS CONSIDERAR HECHOS MUY CARACTERSTICOS LOS SIGUIENTES:

a) La introduccin del cloroformo por parte de James Young Simpson (1811-1889) tras la
realizacin de autoexperimentos.
b) La aceptacin general de la anestesia inhalatoria recibi un gran impulso gracias a la figura
de John Snow (1813-1858) que est considerado como el primer mdico especialista en
anestesia.
c) El llamado cloroformo a la Reina super el dogmatismo anglicano que se opuso con
tenacidad a la introduccin de la anestesia obsttrica.
d) Gardner Quincy Colton reintrodujo en 1863 el xido nitroso en la anestesia odontolgica
y, por otra parte, Edmund W. Andrews (1824-1904) preconiz la adicin de un 20% de
oxgeno al xido nitroso.
e) Todas son correctas.
RESP. : E

5.- HASTA LA INTRODUCCIN DEL TER Y DEL CLOROFORMO COMO ANESTSICOS GENERALES
INHALATORIOS, EL EMPLEO DE MTODOS DE ANESTESIA LOCAL ESTUVO REDUCIDO A LA
COMPRESIN DE LOS TRONCOS NERVIOSOS Y A LA UTILIZACIN DEL FRO. ESTOS
ACONTECIMIENTOS NO SUPUSIERON UNA ALTERNATIVA ADECUADA HASTA:

a) El invento de la jeringa de inyecciones realizado por Charles Gabriel Pravaz (1791-1853).

b) El invento de la aguja hipodrmica por Alexander Wood (1817-1874).
c) El aislamiento, en el ao 1860, del principio activo de las hojas de coca por Albert
Niemann (1834-1861), al que dio el nombre de cocana.
d) a, b y c son correctas.
e) Slo c es correcta.
RESP. : D

6. UN HITO IMPORTANTE PARA COMPRENDER EL DESARROLLO DE LA ANESTESIA INTRAVENOSA

LO CONSTITUYE:

a) La primera anestesia general intravenosa administrada por Pierre Cyprien Or (1828-1891)

en Burdeos (Francia) el ao 1874.
b) El pentotal sdico, barbitrico que resisti la prueba del tiempo y fue introducido en la
prctica clnica por Waters en Madison, Wisconsin, el 3 de marzo de 1934 y por John S.
Lundy en la Clnica Mayo el 18 de junio del mismo ao.
c) La publicacin de R. Charles Adams (1906-1956), Intravenous Anesthesia (New York, 1944)
que abarca el desarrollo de la anestesia intravenosa desde sus inicios hasta el ao de su
publicacin, es decir, la poca en que la anestesia intravenosa se transforma de arte en
ciencia.
 d) En 1959, J. de Castro y Mundeleer en Bruselas, describen la neuroleptoanalgesia, un
mtodo que asociaba un neurolptico y un analgsico potente.
e) La introduccin de la anestesia disociativa producida por la ketamina.
RESP. : C

7. LA APORTACIN MS RELEVANTE DE LOS ESPAOLES AL DESARROLLO DE LA ANESTESIOLOGA

ES:

a) Las contribuciones al desarrollo de la anestesia rectal de Antonio Sez en el Hospital

General de Madrid y, especialmente, Juan Vicente Hedo en Pars.
b) El intento que realiz Juan Luis Hohr de explicar el mecanismo de accin de los anestsicos
generales de acuerdo a las ltimas aportaciones que Santiago Ramn y Cajal haba
realizado a la histologa del sistema nervioso.
c) El mtodo de administracin del ter de Antonio Morales Prez (1848- 1930) denominado
termoeterizacin.
d) El procedimiento de Jos de Letamendi (1828-1897) de anestesia local en la era
precocanica.
e) Con el nombre de anestesia metamrica, la anestesia epidural segmentaria lumbar fue
descrita por primera vez el ao 1921 por Fidel Pags Mirav (1886-1923). Por otra parte, la
anestesia regional intraarterial de Jos Goyanes Capdevila (1876-1964) es una aportacin
espaola que est siendo reintroducida en la actualidad.
RESP. : E

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y AUTONOMO

1. EL AUMENTO DE PRESIN ARTERIAL SECUNDARIO A LA ADMINISTRACIN RPIDA DE DOSIS
ALTAS DE ADRENALINA ENDOVENOSA SE PRODUCE DEBIDO A

A. predominancia del efecto alfa 1 adrenrgico.

B. efecto inotrpico negativo directo.
C. disminucin de la frecuencia cardiaca.
D. vasodilatacin venosa.
E. vasodilatacin de las arterias coronarias.

2. EL INICIO DE UN POTENCIAL DE ACCIN EN EL MSCULO ESQUELTICO REQUIERE LA

SECRECIN DE

A. acetilcolina.
B. cloro.
C. potasio.
D. noradrenalina.
E. adrenalina.

3. LA ANESTESIA RAQUDEA SE LOGRA MEDIANTE LA INYECCIN DEL ANESTSICO A NIVEL:

A. Subaracnoideo
B. Epidural
C. Local
D. Sitio operatorio
E. Plexo lumbar

4. RESPUESTA DE LA ESTIMULACIN PARASIMPTICA

A. Disminucin de la frecuencia cardiaca

B. miosis
C. Broncoconstriccion
D. Todas las anteriores
E. Ayb

5. SON CARACTERSTICAS DEL PARASIMPTICO LAS SIGUIENTES EXCEPTO:

a) sus fibras postganglionares son pequeas y no mielnicas y las preganglionares son largas y
mielnicas
b) el neurotransmisor en las terminaciones preganglionares y postganglionares es la acetilcolina
c) llega a algunas estructuras que no son inervadas por el simptico
d) tiene efectos inhibitorios sobre algunos rganos y excitatorios sobre otros

6 SON FUNCIONES DEL PARASIMPTICO LAS SIGUIENTES EXCEPTO:

a) disminucin del ritmo cardaco y de la presin arterial

b) dilatacin de los bronquiolos
c) aumento del peristaltismo y de la secrecin de las glndulas digestivas
d) contraccin de la vejiga y relajacin de los esfnteres

7. EL PARASIMPTICO ACTA COMO ANTAGONISTA DEL SIMPTICO EN LAS SIGUIENTES

FUNCIONES EXCEPTO:

a) salivacin
b) peristaltismo
c) apertura pupilar
d) presin arterial

8. SON FUNCIONES MEDIADAS POR EL SISTEMA PARASIMPTICO TODAS EXCEPTO:

a) salivacin
b) ereccin
c) broncoconstriccin
d) eyaculacin
e) peristaltismo intestinal

9. SON MEDIADAS POR EL SISTEMA SIMPTICO ADRENRGICO TODAS EXCEPTO:

a) midriasis
b) aumento de la frecuencia cardaca
c) vasoconstriccin en piel
d) vasodilatacin cerebral
e) sudoracin profusa

10.EL NEUROTRANSMISOR LIBERADO POR LA TERMINACIN PREGANGLIONAR EN EL SISTEMA

SIMPTICO ES:

a) adrenalina
b) glicina
c) acetilcolina
d) serotonina
e) GABA

11. LAS SIGUIENTES SON CARACTERSTICAS DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO EXCEPTO:

a) sus fibras preganglionares son slo colinrgicas

b) sus fibras postganglionares son slo adrenrgicas
c) sus fibras se originan en la porcin toracolumbar de la mdula
d) Sus acciones tienden a ser generalizadas

12. LAS FIBRAS PREGANGLIONARES DEL SIMPTICO:

a) son mielinizadas
b) son colinrgicas
c) sus axones sinapsan en ganglios muscarnicos
d) son ms largas que las postganglionares
e) todas son correctas

PREGUNTAS DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA- ANESTESIOLOGIA

1. EN RELACIN AL CENTRO RESPIRATORIO BULBAR:

a) Se encuentra situado en la formacin reticular.

b) Se subdivide en dos reas: ventral o inspiratoria y dorsal o espiratoria.
c) La emisin de impulsos de las clulas inspiratorias es modulada, adems, por impulsos
provenientes de los pares craneales VII y VIII.
d) La inspiracin puede interrumpirse prematuramente por impulsos inhibitorios provenientes del
centro neumotxico bulbar.
e) La actividad del rea espiratoria es mnima durante la respiracin tranquila, aumentando
nicamente cuando se realizan espiraciones forzadas.

2. DENTRO DE LOS EFECTORES DE LA VENTILACIN:

a) El diafragma constituye el msculo inspiratorio ms importante, estando inervado por los

nervios frnicos desde los segmentos cervicales C5-C7.
b) Al contraerse el diafragma, su longitud puede llegar a reducirse en un 60% (entre el volumen de
reserva espiratoria y la capacidad pulmonar total).
c) Con el trmino respiracin paradjica diafragmtica se denomina el movimiento descendente
y no ascendente de este msculo durante la inspiracin.
d) A pesar de su importancia en la ventilacin, el bloqueo bilateral del nervio frnico es todava
compatible con una buena funcin ventilatoria.
e) Los msculos intercostales externos unen costillas adyacentes y al contraerse arrastran las
costillas hacia abajo, disminuyendo el dimetro lateral del trax y aumentando el anteroposterior.

3. LOS QUIMIORRECEPTORES CENTRALES:

a) Presentan una reaccin a los cambios qumicos rpida en comparacin a los quimiorreceptores
perifricos.
b) Son sensibles al descenso de pO2 y pCO2 , producindose un aumento del flujo sanguneo
cerebral y, por lo tanto, del aporte de O2 y la eliminacin de CO2.
c) Son sensibles a los cambios en la concentracin de hidrogeniones (H+) en el lquido
extracelular.
d) Son relativamente insensibles a la presin parcial de los gases de su medio externo.
e) Transmiten sus impulsos por las vas eferentes al centro respiratorio.

4. LOS QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS:

a) Se localizan en la bifurcacin carotdea (cuerpos carotdeos) y en el arco artico, teniendo

nicamente los segundos actividad significativa.
b) Aunque en menor medida que en los cuerpos carotdeos, tambin proliferan en las arterias
coronarias.
c) Son muy sensibles a los cambios de la paCO2 y bastante menos a los de paO2.
d) Sus estmulos son transmitidos por fibras mielnicas y no mielnicas desde los nervios frnico e
intercostales al centro respiratorio.
e) Presentan una contribucin a la regulacin de la ventilacin que representa un 20-50%.

5. RESPECTO A LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), SLO UNA DE LAS SIGUIENTES

AFIRMACIONES ES INCORRECTA:

a) Se trata del volumen de gas que queda en el pulmn despus de una espiracin normal.
b) Es la suma del volumen residual ms el volumen de reserva espiratoria.
c) Es aproximadamente equivalente al 4% del peso corporal ideal.
d) No es medible de modo directo por espirometra, por lo que se utiliza el mtodo de dilucin de
helio o la pletismografa corporal.
e) Aumenta con el decbito y ms an con la induccin de la anestesia general, lo que tiene gran
importancia a la hora de valorar los cambios de la funcin pulmonar inducidos por la anestesia.

6. EN RELACIN AL GRADIENTE DE OXGENO ALVOLO-ARTERIAL ES INCORRECTO QUE:

a) En condiciones normales la PaO2 de la sangre que llega al capilar es de 40 mmHg, mientras que
la PaO2 es de 104 mmHg.
b) El oxgeno se desplaza siguiendo este gradiente de presin a travs de la membrana alvolo-
capilar.
c) El aumento de velocidad del flujo sanguneo, aunque disminuya el tiempo de oxigenacin a una
tercera parte, no suele comprometer la difusin de oxgeno.
d) Este gradiente se calcula por la diferencia entre la PaO2 y la presin arterial de oxgeno en una
arteria sistmica (PaO2).
e) No se ve alterado por el aumento en el cortocircuito pulmonar (shunt funcional).

7. EL FLUJO SANGUNEO PULMONAR:

a) Apenas se modifica con la postura y el ejercicio.

b) Siempre tiende a ser menor en las zonas declives.
c) Con el aumento de actividad fsica se distribuye ms heterogneamente.
d) Se reduce en los campos medios y superiores con el ejercicio.
e) Disminuye ante sustancias como la 5-hidroxi-triptamina (serotonina) y ciertos derivados del
cido araquidnico (tromboxano A2, prostaglandinas F2a y E2, leucotrienos), por
vasoconstriccin pulmonar.

8. RESPECTO AL SHUNT O MEZCLA VENOSA ES INCORRECTO QUE:

a) Se trata del grado de llegada de sangre venosa a la sangre arterializada, formando un

cortocircuito o shunt que explica el gradiente alvolo-arterial de O2.
b) Constituye una causa clnica poco frecuente de hipoxemia.
c) Los shunts intrapulmonares estn generalmente divididos en shunts absolutos (verdadero) y
relativos (mezcla venosa o efecto shunt).
d) Se habla de efecto shunt o shunts relativos cuando la ventilacin alveolar est parcialmente
abolida en territorios pulmonares an perfundidos.
e) La hipoxemia es debida al efecto shunt y puede ser corregida mediante la administracin de
mezclas gaseosas enriquecidas en oxgeno (FIO2 elevadas), mientras que el shunt absoluto,
obviamente, no se modifica al administrar FIO2 altas.

9. EN RELACIN AL TRANSPORTE DE OXGENO A LOS TEJIDOS ES INCORRECTO QUE:

a) La sangre arterial normal, con una PaO2 de 100 mmHg, tendr una cantidad de oxgeno disuelto
de 0,31 mL/dL.
b) La hemoglobina (Hb) es una molcula compleja formada por la unin de un hem y una molcula
de globina.
c) La globina es una protena compuesta por cuatro subunidades polipeptdicas. En el adulto, la
globina est compuesta por una cadena y dos cadenas , siendo denominada hemoglobina A.
d) La hemoglobina predominante durante la vida fetal es denominada hemoglobina F (85% de la
hemoglobina presente en los recin nacidos).
e) La cantidad mxima de oxgeno que es capaz de combinarse con la hemoglobina se define como
la capacidad de O2 , que se mide sometiendo la sangre a una PO2 muy alta y restando el oxgeno
disuelto.

10. RESPECTO A LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA HEMOGLOBINA ES CORRECTO QUE:

a) El oxgeno se combina con la hemoglobina, formando hemoglobina oxidada, de un modo muy

reversible.
b) La saturacin de oxgeno en la sangre arterial, para una PaO2 de 100 mmHg, es del 97-98%,
mientras que en sangre venosa mixta es de aproximadamente el 75% con una PvO2 de 40
mmHg.
c) El descenso de pH y el aumento de temperatura provocan la desviacin a la izquierda de la
curva.
d) El aumento de pH y el descenso de temperatura provocan la desviacin a la derecha de la curva.
e) El monxido de carbono (CO) forma, al combinarse con la hemoglobina, la
carbaminohemoglobina, que altera normemente el transporte de oxgeno por la sangre.

VENTILACION MECANICA
1. DE LOS REQUERIMIENTOS DE FLUJO DE GAS FRESCO EN CADA CIRCUITO DE MAPLESON PARA
IMPEDIR LA REENTRADA DE CO2, SEALE LA INCORRECTA:

a) Circuito A: en respiracin controlada, igual al volumen por minuto del paciente.

b) Circuito C: requiere el doble del volumen por minuto del paciente.
c) Circuito D: en espontnea, dos veces la ventilacin por minuto.
d) Circuito E: en ventilacin controlada, no es posible usar este circuito.
e) Circuito F: se requiere dos veces el volumen por minuto.

2. DENTRO DE LOS EFECTORES DE LA VENTILACIN:

a) El diafragma constituye el msculo inspiratorio ms importante, estando inervado por los

nervios frnicos desde los segmentos cervicales C5-C7.
b) Al contraerse el diafragma, su longitud puede llegar a reducirse en un 60% (entre el volumen de
reserva espiratoria y la capacidad pulmonar total).
c) Con el trmino respiracin paradjica diafragmtica se denomina el movimiento descendente
y no ascendente de este msculo durante la inspiracin.
d) A pesar de su importancia en la ventilacin, el bloqueo bilateral del nervio frnico es todava
compatible con una buena funcin ventilatoria.
e) Los msculos intercostales externos unen costillas adyacentes y al contraerse arrastran las
costillas hacia abajo, disminuyendo el dimetro lateral del trax y aumentando el anteroposterior.

3. SLO UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACIN AL TRABAJO DE LA

VENTILACIN (WOB):

a) Se trata de un mtodo clnico preciso capaz de medir selectivamente el coste energtico de la

ventilacin.
b) Dentro de sus componentes, el WOB inercial es el ms importante.
c) El WOB resistivo se define como el trabajo ventilatorio impuesto por el tubo endotraqueal.
d) La magnitud del WOB impuesto es variable y en algunos casos puede ser superior al propio
WOB fisiolgico.
e) El valor normal del WOB fisiolgico, para una sola inspiracin, est sobre 0,7-1,30 joules.

4. CUAL DE ESTOS FRMACOS DEPRIME MENOS LA VENTILACIN ESPONTNEA?:

a) Pentotal sdico.
b) xido nitroso.
c) Halotano.
d) Sevoflurano.
e) Isoflurano.

5. EL GATILLO TRIGGER ES UN MECANISMO QUE SE ACTIVA PARA INICIAR:

a) Flujo de gas inspiratorio

b) Flujo de gas espirado
c) Apertura vlvula espiratoria
d) Paw
e) Deflacin
6. LA VENTILACIN DE LOS PULMONES DURANTE LA CIRCULACIN EXTRACORPREA:

a) Produce hipercapnia.
b) Mejora los gases sanguneos arteriales.
c) Interfiere con la ciruga.
d) Disminuye el tiempo de ventilacin mecnica en el postoperatorio.
e) Disminuye la incidencia de SDRA secundario a la CEC.

7. EN NEUROANESTESIA, LA VENTILACIN CONTROLADA MEDIANTE CIRCUITO CIRCULAR Y

MNIMO FLUJO DE GAS FRESCO:

a) Produce hipoxia hipxica.

b) Aumenta el espacio muerto.
c) Requiere realizar cooximetra arterial.
d) Aumenta la elastance cerebral.
e) Ninguna es correcta.

8. EN LA VENTILACIN MECNICA EN EL PACIENTE PEDITRICO, ES INCORRECTO QUE:

a) El principal determinante de la resistencia friccional al flujo es el radio de las vas areas.

b) La correcta eleccin de tubos con neumotaponamiento en lactantes y nios, no conlleva un
incremento de casos de estridor postoperatorio.
c) El volumen tidal debe calcularse teniendo en cuenta el peso corporal (ml/kg) y la FR.
d) En nios sanos suele ajustarse la presin inspiratoria al nivel necesario para conseguir
volmenes tidales en torno a los 8-10 ml/kg.
e) Las concentraciones de oxgeno del 100% son aconsejables en caso de intervenciones
quirrgicas prolongadas.

9. EN LA VENTILACIN MECNICA DEL PACIENTE PEDITRICO, NO ES CORRECTO QUE:

a) La ventilacin controlada por presin no garantiza una adecuada ventilacin cuando la

compliancia pulmonar y las resistencias varan.
b) En la ventilacin mecnica controlada por volumen, el riesgo fundamental (principalmente en
lactantes) es la produccin de barotrauma por insuflacin de volmenes tidales excesivos.
c) El empleo de control de presin durante la ventilacin espontnea (ventilacin con soporte de
presin), ha demostrado poca eficacia para el destete en intervenciones largas o en
determinados pacientes (patologa respiratoria o pobre fuerza muscular).
d) Si empleamos respiradores volumtricos de adultos con gran compliancia interna, debemos
tener en cuenta las prdidas por volumen compresible.
e) En los nios ms pequeos, la ventilacin selectiva de un slo pulmn se tolera bastante bien si
el pulmn contralateral se colapsa y la perfusin se excluye.
10. DURANTE LA VENTILACIN MECNICA DE UN PACIENTE EN DECBITO LATERAL SUCEDE:

a) El pulmn proclive est menos perfundido.

b) El pulmn proclive est ms ventilado.
c) El pulmn declive est menos ventilado.
d) El pulmn declive est ms perfundido.
e) Todas son correctas.

PREPARACIN PREQUIRRGICA DEL PACIENTE PARA CIRUGA Y TRASLADO

AL QUIRFANO

1- CON RESPECTO A LA INFORMACIN A LA FAMILIA:

a) Su objetivo prioritario es que no presente una reclamacin legal.

b) Debemos informar a la familia en la Unidad de Reanimacin, una vez el cirujano haya
informado en quirfano respecto al resultado de la intervencin.
c) Si el paciente ha fallecido y la familia no est en el hospital se debe llamar por telfono y
pedirles que acudan, sin revelarles la gravedad de la situacin.
d) Siempre debe ser el anestesista que realiz la anestesia el que informe a la familia a lo largo de
toda la evolucin del paciente.
e) En momentos dramticos y para liberar tensin, es lcito acusar al cirujano si no est presente,
avisndole enseguida de lo sucedido.
Respuesta : C

2- AL VALORAR EL RIESGO OPERATORIO DE UN PACIENTE CON UN INFARTO DE MIOCARDIO

PREVIO, QUE SE DEBE OPERAR DE UNA HERNIA INGUINAL SINTOMTICA, ES CIERTO QUE

a) Se debe posponer la operacin hasta transcurridos 9 meses del infarto por el alto riesgo de
reinfarto perioperatorio
b) El periodo de mximo riesgo de reinfarto perioperatorio es el primer mes
c) El periodo de mximo riesgo de reinfarto perioperatorio son los 6 primeros meses
d) Es una patologa benigna y solo se debe operar si la hernia se incarcera o extrangula
e) No hay un incremento del riesgo pasado el tercer mes
Respuesta: b

3.-UNA PACIENTE DE 52 A;OS AFECTA DE HIPERTENSIN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO II Y

SNDROME ANSIOSO DEPRESIVO VA A SER SOMETIDA A UNA HISTERECTOMA PROGRAMADA
SUPRAPBICA POR UN MIOMA UTERINO. SIGUE REGULARMENTE TRATAMIENTO CON GLICLAZIDA
80MG/DIA, ENALAPRIL 20MG/DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25MG/DIA Y SERTRALINA 100MG/DIA.
CULES DEBERIAN SER NUESTRAS INSTRUCCIONES RESPECTO A LA MEDICACION A TOMAR EN EL
PERIOPERATORIO?

a) Parar toda la medicacin una semana antes de la intervencin quirrgica

b) Parar toda la medicacin dos das antes de la intervencin quirrgica
c) Seguir con la medicacin habitual, incluido el dia de la intervencin
d) Tomar la medicacin habitual, pero a mitad de dosis el dia de la intervencin
e) Parar los hipoglicemiantes orales, el antidepresivo y el diurtico el dia de la intervencin, y
mantener el elanapril
Respuesta: e

4.- RESPECTO A LOS TRATAMIENTOS HABITUALES O HBITOS DE UN PACIENTE PROGRAMADO

PARA UNA INTERVENCIN QUIRRGICA BAJO ANESTESIA GENERAL, UNA DE LAS SIGUIENTES
RESPUESTAS ES CORRECTA

a) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben mantenerse durante todo el periodo preoperatorio
b) Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes
c) La heparina de bajo peso molecular a dosis profilctica se asocia a hemorragia intraoperatoria
significativa
d) La evitacin de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de beneficio
intraoperatorio
Respuesta: a

5.- EN RELACIN A LA VALORACIN PREOPERATORIA DE UN PACIENTE PARA CIRUGA

PROGRAMADA, LA CONSULTA PREANESTSICA TIENE POR FINALIDAD

a) La modificacin de la tcnica anestsica prevista

b) La variacin del procedimiento quirrgico previsto
c) El rellenar un cuestionario sobre los antecedentes anestsico quirrgicos
d) La prescripcin de un frmaco ansioltico para reducir la ansiedad generada por la prxima
ciruga
e) El establecer la presencia de enfermedades diagnosticadas o no, que pueden determinar el
riesgo de complicaciones del procedimiento quirrgico previsto
Respuesta: e

6. CON RESPECTO A LA TEMPERATURA:

a) Su monitorizacin se reserva para aquellas situaciones en las que se prevn grandes cambios de
temperatura.
b) La temperatura medida en la piel se correlaciona con bastante exactitud con la medida a nivel
central durante la anestesia.
 c) La anestesia regional para procedimientos mayores se asocia a modificaciones de temperatura
que pueden ser importantes por lo cual se aconseja la monitorizacin de la misma.
d) La anestesia regional para procedimientos mayores no se asocia a modificaciones importantes
de la temperatura por lo que no se aconseja la monitorizacin de la misma.
e) Las modificaciones producidas por la anestesia en el intraoperatorio no tienen mayores
consecuencias en el postoperatorio.
Respuesta: d

7.- RESPECTO AL RIESGO DE LA ANESTESIA, EN LA VISITA PREANESTESICA SE DEBE DE TENER EN

CUENTA QUE LA ANESTESIA Y EL ACTO QUIRRGICO , PRODUCEN LOS SIGUIENTES EFECTOS,
EXCEPTO:

a) incrementan la carga circulatoria

b) incrementan la carga respiratoria
c) inhiben el eje neuroendocrino.
d) acrecientan el metabolismo
e) incrementan la morbi-mortalidad
Respuesta: c

8.- SON OBJETIVOS DE LA VISITA PREANESTESICA, EXCEPTO:

a) Detectar patologas preexistentes y determinar el riesgo individual

b) Optimizar el estado preoperatorio del paciente
c) Desarrollar una estrategia anestesiolgica
d) Establecer profilaxis no especficas.
e) Establecer una adecuada relacin mdico-paciente
Respuesta: d

9.- SEGN LA CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO DE LA ASA, EL GRADO DE MORTALIDAD ES,
EXCEPTO:

a) ASA I: 0 - 0.3%
b) ASA II: 0.3 - 1.4%
c) ASA III: 1.8 - 5.4%
d) ASA IV: 7.7 - 39.9%.
e) ASA V : 9.4 57.8%
Respuesta: d

10.- RESPECTO A LA SOLICITUD DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PREOPERATORIOS, SEGN LAS

SIGUIENTES AFIRMACIONES SEAN VERDADERAS (V) O FALSAS (F), MARQUE UD. LA ALTERNATIVA
CORRECTA:

a) solicitar examen de hemoglobina en pacientes menores de un ao sin patologa asociada (V)

b) solicitar ECG Y hemoglobina en pacientes mayores de 40 aos, asintomatico (V)
c) solicitar ECG, hemoglobina y creatinina en pacientes de 1 - 40 aos, sintomatico (F)
d) solicitar albumina en ciruga digestiva neoplsica, patologa renal, hepatopata y sepsis (V)
e) solicitar TTP en pacientes con coagulopatia, ciruga de grado I y edad mayor de 10 aos (F)

a) VVFVF.
b) VFFVF
c) VVVVF
d) VFVFV
e) FVFVV

Respuesta: a

11.- RESPECTO A LOS FACTORES PREDICTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR MAYORES, MARQUE

LA ALTERNATIVA CORRECTA:

a) angina inestable grado I y II

b) infarto previo por historia
c) Insuficiencia cardiaca previa compensada
d) arritmias graves: arritmias ventriculares sintomaticas, bloqueo AV de alto grado.
e) ritmo no sinusal, alteracion del intervalo ST en el ECG
Respuesta: d

12.- CUL ES LA ACTITUD PREOPERATORIA QUE SE DEBE DE SEGUIR ANTE TRANSTORNOS

CARDIACOS ACTIVOS:

a) proceder a la intervencion con reduccin del riesgo mdico y vigilancia perioperatoria

b) posponer la intervencion hasta que se estabilice o corrija.
c) proceder a la intervencion
d) considerar pruebas cardiovasculares
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta: b

13.- EN LA EVALUACIN PREANESTESICA DEL APARATO RESPIRATORIO, SE DEBE DE SOLICITAR

UNA ESPIROMETRIA EN:

a) evidencia clnica de enfermedad pulmonar crnica

b) alteracin importante del torax
c) pacientes para ciruga de torax o abdominal alta que adems tenga edad mayor de 70 aos,
obesidad, tabaquismo y tos
d) pacientes para ciruga mayor de pulmn y que requiera intubacin selectiva
e) Todas las anteriores.
Respuesta: e
14.- RESPECTO A LA EVALUACION PREANESTESICA DE LA ENFERMEDAD RENAL, SEGN SEA
VERDADERO (V) O FALSO (F) MARQUE UD. LA ALTERNATIVA CORRECTA:

a) la enfemedad renal incrementa la morbimortalidad postoperatoria (V)

b) creatinina srica es el nico predictor de complicaciones (F)
c) la TFG es mejor predictor que la creatinina srica para pacientes con enfermedad renal (V)
d) la diuresis de debe de controlar para evitar empeoramiento del cuadro clnico (V)
e) paciente con enfermedad renal crnica tiene mayor riesgo de complicaciones por patologias
asociadas (V)

a) VVVVV
b) VFFVV
c) VFVVV.
d) FFVVV
e) FVFFF
Respuesta: c

15.- EN LA VISITA PREANESTESICA SE DEBE EVALUAR EL ESTADO DE NUTRICIN POR EL RIESGO DE

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS, SEGN SEA VERDADERO (V) O FALSO (F) MARQUE UD. LA
ALTERNATIVA CORRECTA:

a) acrecienta la cicatrizacin (F)

b) insuficiencia inmunolgica (V)
c) insuficiencia respiratoria (V)
d) infeccin de la herida (V)
e) Tromboembolismo (V)

a)VFVVV
b)FFVVV
c)FVVVF
d)VVFVV
e)FVVVV.
Respuesta: e

16.- EN LA EVALUACIN PREANESTESICA DEL SISTEMA HEMATOLGICO, LOS FACTORES DE

RIESGO DE FLEBOTROMBOSIS POSTOPERATORIA Y DE EMBOLISMO PULMONAR SECUNDARIO
SON, EXCEPTO:

a) deficiencia de antitrombina III

b) uso de anticonceptivos orales
c) obstruccin del flujo venoso
d) insuficiencia respiratoria.
e) alteraciones del endotelio
Respuesta: d

RIESGO QUIRURGIO CARDIOVASCULAR

1. QU PACIENTES DEBEN SER VALORADOS EN LA CONSULTA DE PREANESTESIA.

a) Cualquier enfermo propuesto para ciruga.

b) Aquellos que precisen de anestesia general y/o locorregional.
c) Pacientes con patologa compleja que se sometan a procedimientos con anestesia local.
d) a y e son correctas.
e) b y c son correctas.
Respuesta: e

2. EN TODO ESTUDIO PREOPERATORIO SON IMPRESCINDIBLES:

a) Anamnesis y exploracin fsica.

b) Pruebas de laboratorio.
c) Rx trax y ECG.
d) Consultas a otros especialistas.
e) a y b son correctas.

Respuesta: a

3. EL RIESGO ANESTSICO-QUIRRGICO AUMENTA CON:

a) Tiempo quirrgico superior a dos horas.

b) Carcter urgente de la ciruga.
c) Clases III y IV de la clasificacin ASA.
d) Edad avanzada.
e) Todas son correctas.

Respuesta: e

4. SON PREDICTORES CLNICOS INTERMEDIOS DE RIESGO CARDIOVASCULAR PERIOPERATORIO:

a) Infarto de miocardio antiguo.

b) Diabetes mellitus.
c) Alteracin del ST-T en el ECG.
d) a y b son correctas.
e) b y c son correctas.

Respuesta: d
5. EL RIESGO DE COMPLICACIN CARDIOVASCULAR MAYOR (IAM Y/O MUERTE) EN CIRUGA
OFTALMOLGICA ES:

a) < 1%.
b) = 1%.
c) 2-5 %.
d) > 5 %.
e) No tiene riesgo.

Respuesta: a

6. LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL ECG SON MXIMAS ANTE:

a) Alteraciones electrolticas.
b) Arritmias y/o trastornos de la conduccin.
c) Alteraciones del ST-T.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.

Respuesta: b

7. SON FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES PULMONARES PERIOPERATORIAS:

a) Enfermedad pulmonar subyacente.

b) Ciruga torcica y abdominal alta.
c) Obesidad.
d) Anestesia de duracin superior a 2 h.
e) Todas son correctas.

Respuesta: e

8. EN EL ESTUDIO PREOPERATORIO DE UN PACIENTE DIABTICO SIEMPRE SE DEBE INVESTIGAR:

a) Enfermedad arterial coronaria.

b) Disfuncin del sistema nervioso autnomo.
c) Gastroparesia.
d) Posible dificultad a la IET.
e) Deben valorarse todas las anteriores.

Respuesta: e

9. LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS COMO EL AAS Y LA TICLOPIDINA DEBEN RETIRARSE ANTE

UNA CIRUGA ELECTIVA:

a) 24-48 horas antes.

b) Entre 2 das y una semana antes.
c) Entre 7 y 10 das antes.
d) No es necesario retirarlos.
e) Slo es necesario suspender el AAS una semana antes.

Respuesta: c

10. ES RECOMENDABLE LA PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA EN:

a) Pacientes portadores de prtesis valvulares.

b) Ciruga intestinal en enfermos con valvulopatas.
c) By pass aorto-coronario.
d) a y b son correctas.
e) a, b y c son correctas.

Respuesta: d

ANESTESIA GENERAL
1. EN LA ANESTESIA INHALATORIA DEBEMOS TENER EN CUENTA LOS SIGUIENTES FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA INDUCCIN ANESTSICA:

a) La velocidad con la que aumenta la relacin fraccin alveolar (Fa)/fraccin inspirada (Fi) es
menor en los nios, sobre todo en los lactantes.
b) La captacin de un anestsico inhalatorio es la suma del efecto de tres factores: solubilidad,
gasto cardiaco y diferencia entre la presin alveolar y la presin venosa.
c) La velocidad de induccin es inversamente proporcional al coeficiente de particin sangre/gas
por lo que es mayor en aquellos anestsicos muy solubles en sangre.
d) En el tejido graso el tiempo de equilibrio con la presin parcial de la sangre es mayor que en el
tejido muscular pese a que tiene mayor afinidad por l.
e) Todas son incorrectas.

Respuesta : D

2. LOS FACTORES QUE NO DISMINUYEN LA CAM SON:

a) Los inhibidores de la monoamino-oxidasa y la fiebre.

b) La prematuridad y la ancianidad.
c) La hiponatremia.
d) La clonidina.
e) Todas disminuyen la CAM.
Respuesta : A

3. CUL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LOS ANESTSICOS HALOGENADOS Y SUS

EFECTOS CARDIOVASCULARES ES INCORRECTA?:

a) El desfluorano puede ser un agente eficaz para el control de la hipertensin intraoperatoria de

pacientes con riesgo de morbilidad cardiaca sometidos a ciruga vascular.
b) El sevofluorano es el halogenado que menos sensibiliza el miocardio a la accin proarritmgena
de la adrenalina.
c) En el hombre, el sevofluorano produce una disminucin de la contractilidad miocrdica dosis-
dependiente sin alteracin asociada de la frecuencia cardiaca.
d) Por encima de 1 CAM el sevofluorano estimula la actividad del sistema nervioso simptico
eferente.
e) El incremento rpido de la concentracin de desfluorano hasta 1,5 CAM puede ser responsable
de hipertensin arterial con taquicardia secundaria a la estimulacin simptica.

Respuesta : D

4. CUL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO AL SEVOFLUORANO ES INCORRECTA?:

a) Se pueden conseguir las concentraciones clnicamente tiles de sevofluorano administrando

este agente a travs de un vaporizador de enfluorano.
b) Por encima de 1,5 CAM de sevofluorano se altera la actividad diafragmtica.
c) A partir de 0,1 CAM el sevofluorano disminuye un 30% la respuesta ventilatoria a la hipoxia.
d) Con concentraciones del 2% los potenciales auditivos de latencia media no disminuyen su
amplitud.
e) El sevofluorano deprime la actividad de las neuronas motoras de la mdula espinal.

Respuesta : D

5. EL ANESTSICO INHALATORIO IDEAL DEBERA TENER TODAS ESTAS CARATERSTICAS SALVO

UNA:

a) No irritante.
b) Potente.
c) Inerte.
d) Muy soluble en sangre.
e) De accin predecible

Respuesta : D
6. EN EL CASO DE LAS REACCIONES ALRGICAS A LOS RELAJANTES MUSCULARES (RM):

a) La succinilcolina es el RM que ocasiona mayor nmero de reacciones alrgicas.

b) El pancuronio es el RM con mayor capacidad histamino-liberadora.
c) Si un paciente es alrgico al atracurio se puede utilizar con seguridad el vecuronio.
d) El 60-80% de los pacientes alrgicos a un RM tienen sensibilidad cruzada con algn otro RM.
e) En la primera exposicin al RM nunca puede ocurrir una reaccin alrgica.}

Respuesta : E

7. LA UTILIZACIN DE PROPOFOL DURANTE LA INDUCCIN:

a) No consigue reducir la incidencia de episodios de NVP en el postoperatorio inmediato.

b) Su utilizacin como agente en el mantenimiento de la anestesia no reduce la incidencia de NVP
en el postoperatorio inmediato.
c) Se debe usar una tcnica anestsica basada en el propofol en todas aquellas cirugas con alta
incidencia de NVP.
d) En estudios estadsticos realizados en grupos numerosos de pacientes se ha demostrado que el
propofol tiene una incidencia de NVP similar al uso del isoflurano.
e) El efecto gangliopljico del propofol puede aumentar los NVP en pacientes hipotensos.

Respuesta : A

8. CUL SERA LA PAUTA INTRAVENOSA QUE NO DEPRIMIRA CON SEVERIDAD LA VENTILACIN

ESPONTNEA?:

a) 2,5 mg de propofol.
b) 2 mg/kg de ketamina.
c) 0,7 mg/kg de diazepam.
d) 0,15 mg de midazolam.
e) 0,05 mg/kg/minuto de remifentanilo.

Respuesta : B

9. LA DROGA CON MENOR DISOCIACIN FARMACOCINTICA-FARMACODINMICA ES:

a) Fentanilo.
b) Propofol.
c) Alfentanilo.
d) Morfinas.
e) Ketamina.

Respuesta : C
10. REMIFENTANILO:

a) Es metabolizado igual a esmeron.

b) Se metaboliza igual que la succinilcolina.
c) Su actividad depende del nmero de dibucana.
d) Su metabolismo es rgano-independiente.
e) Se elimina va pulmonar.

Respuesta : D

VIA AEREA DIFICIL

1.-DEBEMOS SOSPECHAR IET DIFCIL ANTE:

a) Escasa apertura bucal.

b) Clase III en el test de Mallampati.
c) Distancia tiromentoniana < 6 cm.
d) Anomalas de la mandbula.
e) Todas son correctas.

Respuesta: e

2.-LA PRINCIPAL INDICACIN DE LA CRICOTIROIDOTOMA PERCUTNEA EN LA ACTUALIDAD

ES:

a) El manejo de la va area en pacientes con obesidad mrbida.

b) La canulacin emergente de la va area en el paciente politraumatizado con trauma
facial severo, durante su reanimacin extrahospitalaria.
c) Mantener permeable la va area en el paciente neurocrtico.
d) La ventilacin mecnica a largo plazo de pacientes con bronconeumopata obstructiva
crnica.
e) La toma de muestras microbiolgicas.

Respuesta: b

3.- EN LA CLASE 3 DEL CRITERIO MALLANPATI SE OBSERVA

a) Paladar blando
b) Paladar blando y base de la uvula
c) Paladar blando, fauces, uvula y pilares
d) Paladar blando, uvula y fauces
e) N.A

Respuesta: b

4.-CON RESPECTO A LA VENTILACIN JET TRANSLARINGEA MARQUE LO CORRECTO:

a) Diseada con el fin de lograr la intubacin a travs de ella , con un tubo de silicona con cuff
b) Su desventaja es que le falta un sistema de aspiracin de secreciones, y es muy rgido
c) En sus complicaciones destacan el barotrauma y el enfisema sub cutneo
d) Solo la B
e) C y B

Respuesta: c

5.-SEGN LA CLASIFICACIN DE CORMACK-LEHANE, EL GRADO III, CORRESPONDE:

a) solo se visualiza estructuras del piso de la boca

b) solo se visualiza la epiglotis, la glotis esta completamente tapada
c) se visualiza completamente la glotis
d) nicamente visible el tercio superior de la glotis
e) N.A

Respuesta: b

6.-QU MEJORA TCNICA HA REDUCIDO MS CONSIDERABLEMENTE LAS COMPLICACIONES

DERIVADAS DEL PROCEDIMIENTO DE TRAQUEOTOMA PERCUTNEA DE CIAGLIA?:

a) El uso de mascarilla larngea.

b) La utilizacin de antibioterapia perioperatoria.
c) El uso de cnulas de traqueotoma de bajo perfil.
d) El uso de dilatadores hidroflicos que permiten mejor deslizamiento sobre su superficie.
e) La implementacin de fibroendoscopia para conseguir la visin directa durante el
procedimiento.

Respuesta: e

7.- LA INCIDENCIA DE ESTENOSIS TRAQUEALES SIGNIFICATIVAS (> 50% DE LA LUZ TRAQUEAL)

EN PACIENTES QUE HAN RECIBIDO TRAQUEOTOMA PERCUTNEA SE ESTIMA EN EL:

a) 10%.
b) 25%.
c) 40%.
d) 60%.
e) Superior al 60%.

Respuesta: a

8.-DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES, CUL ES INCORRECTA?:

a) Las estenosis traqueales tardas se producen principalmente por ulceraciones en la

mucosa de la cara posterior de la trquea durante la realizacin de la tcnica y la prct ica de
ostomas no centradas.
b) Las tcnicas de traqueotoma percutnea estn validadas en situaciones electivas
(programadas) y no en urgencias ni emergencias.
c) La complicacin perioperatoria ms frecuente es el neumotrax
d) La sintomatologa, la radiologa simple y las pruebas de funcin respiratoria (espirometra)
no son tcnicas adecuadas para la valoracin de estenosis traqueales.
e) Las estenosis traqueales complicativas de la traqueotoma percutnea se producen por
lesiones del cartlago cricoides y por granulomas a nivel del estoma.

Respuesta: c

9.- UNA TRAQUEOTOMA NO DEBE REALIZARSE NUNCA POR ENCIMA DEL SEGUNDO ANILLO
TRAQUEAL POR CUL DE LAS SIGUIENTES CAUSAS?:

a) Siempre requiere excisin del istmo tiroideo.

b) Existen mayores posibilidades de mover la cnula de traqueotoma.
c) Es fcil la erosin de la arteria innominada por el roce mantenido.
d) Puede originar edema subgltico y condritis cricoidea.
e) Ninguna es correcta.

Respuesta: d

10.- CUL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIN PARA REALIZAR TRAQUEOTOMA DE

URGENCIAS

a) Traumatismo larngeo.
b) Parada cardiopulmonar posterior a infarto de miocardio.
c) Obstruccin larngea por tumor.
d) Obstruccin larngea por cuerpo extrao.
e) Disnea aguda causada por hematoma retrofarngeo.

Respuesta: b
11.- CUL DE LAS SIGUIENTES EXPLICACIONES ES LA MS PROBABLE PARA JUSTIFICAR UNA
PARADA RESPIRATORIA EN UN PACIENTE CON PATOLOGA PULMONAR CRNICA DURANTE O
INMEDIATAMENTE POSTERIOR A UNA TRAQUEOTOMA?:

a) Aclaramiento rpido del CO2 retenido.

b) Reflejo vasovagal.
c) Obstruccin del tubo de traqueotoma.
d) Hipotensin.
e) Sangrado intraluminal.

Respuesta: a

12.EN QU SITUACIONES EST RECOMENDADA LA REALIZACIN DE CRICOTIROTOMA

a) Pacientes peditricos.
b) Infeccin larngea o inflamacin.
c) Tubo endotraqueal con ms de una semana de duracin.
d) En situaciones de emergencia.
e) En ningn caso de los anteriores est recomendada.

Respuesta: d

HTA EN ANESTESIOLOGIA

1.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A. La activacin del SRA es un mecanismo predominante en la respuesta a la cada del retorno

venoso provocada por una anestesia general o por una anestesia peridural.
B. La disminucin de la presin de perfusin renal puede provocar la secrecin de renina.
C. Existe una produccin tisular local de angiotensina.
D. La renina acta nicamente sobre el angiotensingeno circulante secretado por el hgado
E. La vasopresina es el pptido vasoactivo menos constrictor

A Verdadero B Verdadero C Verdadero D Falso E - Falso

2.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A - La endotelina es el vasoconstrictor menos potente que se conoce

B - Existe una relacin directa entre el nivel de presin arterial y la incidencia de accidentes
coronarios
C - En los pacientes con menos de 50 aos de edad, la PP es un factor de prediccin de las
complicaciones cardiovasculares
ms fiable que el nivel de presin arterial sistlica (PAS)
D- En la ciruga no cardaca, existe una relacin directa entre el nivel de presin arterial en el
preoperatorio y el riesgo
cardiovascular
E - En la ciruga no urgente, la norma es retrasar temporalmente la intervencin cuando la presin
arterial diastlica de los
pacientes es superior a 110mmHg, con el fin de prescribir un tratamiento antihipertensor

A Falso B Verdadero C Falso D Falso E - Verdadero

3.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A - La aparicin de episodios de isquemia miocrdica perioperatoria es ms frecuente en los

operados hipertensos
B - En el hipertenso coronario que ha recibido en el perioperatorio un betabloqueante para
prevenir la isquemia
miocrdica, las interferencias entre los betabloqueantes y la repercusin circulatoria del perodo
operatorio son ms
nocivas que beneficiosas
C - En los pacientes tratados con verapamilo, el sevoflurano est contraindicado por el efecto
sinrgico de inotropismo
negativo de ambas sustancias
D- Los IEC actan como vasodilatadores que afectan simultneamente a los sistemas de
resistencia y de capacitancia
E - En el operado hipertenso, la interrupcin de un tratamiento con IEC puede tener un efecto de
rebote

A Verdadero B Falso C Falso D Verdadero E - Falso

4.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A - En el hipertenso tratado con ARA II, las interferencias con la anestesia son equivalentes a las
observadas con los IEC
B - Se debe suspender el tratamiento con ARA II 8 horas antes de la intervencin quirrgica
C - El urapidilo acta fundamentalmente inhibiendo los receptores alfa-2 postsinpticos perifricos
y centrales
D- El bloqueo del sistema simptico secundario a la toma de betabloqueantes potencia el riesgo
de hipotensin arterial durante la anestesia
E - La presin arterial de referencia para el operado es la presin arterial ms baja medida en
reposo la vspera de la intervencin o durante la consulta con el anestesista

A Verdadero B Falso C Falso D Falso E - Verdadero

5.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A - Cuando las reservas cardacas estn limitadas, los halogenados permiten controlar fcilmente
en el intraoperatorio las elevaciones de presin provocadas por los estmulos nociceptivos
B - En ciruga laparoscpica, la estimulacin de la produccin de renina por el neumoperitoneo
permite explicar los aumentos de presin arterial observados durante la insuflacin deCO2
C - En un paciente hipertenso correctamente tratado y cuando no existe una hipovolemia absoluta
o relativa, las modificaciones de presin inducidas por la anestesia raqudea son totalmente
comparables a las observadas en un
paciente normotenso
D- En los pacientes tratados durante largo tiempo con IEC, los episodios de hipotensin arterial
durante la anestesia se suelen acompaar de bradicardia
E - En los pacientes tratados durante largo tiempo con IEC, los agonistas simpticos resultan ms
eficaces para corregir una hipotensin arterial

A Verdadero B Falso C Verdadero D Verdadero E - Falso

6.- INDIQUE SI EL ENUNCIADO ES VERDADERO (V) O FALSO (F):

A - El riesgo de hipotensin grave en el intraoperatorio por el tratamiento de una crisis

hipertensiva con antagonistas de los canales del calcio, es ms importante en el hipertenso que en
el normotenso
B - La nicardipina tiene un efecto depresor miocrdico importante en el paciente hipertenso
C - Los betabloqueantes constituyen el tratamiento de primera eleccin de los episodios
hipertensivos postoperatorios en el paciente hipertenso
D- El efecto alfa del labetalol es de4a16veces ms potente que su efecto antagonista beta
E - Bajo perfusin de nitroglicerina, el gasto cardaco es muy dependiente de la volemia

A Falso B Falso C Falso D Falso E - Verdadero

7.- CON RESPECTO A LA PRESIN ARTERIAL EN PACIENTES CON HTA, LOS OBJETIVOS EN EL
INTRAOPERATORIO SON, EXCEPTO:

A Es necesario el control de la PA cada 5 minutos

B Evitar las fluctuaciones de la PA
C Siempre se debe evitar las complicaciones sistmicas
D Mantener la PA habitual que es la que se toma en el preoperatorio
E Todas son correctas

8.- DE LOS SIGUIENTES FRMACOS, CULES NO CONTRAINDICARA UD. EN EL DA DE LA CIRUGA

DE UN PACIENTE HIPERTENSO?

A Labetalol
B Captropil
C Losartn
D Propanolol
E Todas se contraindican
9.- CON RESPECTO A LA HIPOTENSIN PERIOPERATORIA:

A Es la disminucin de la PAM por debajo del 20% de la habitual del paciente

B Despus de 60 minutos produce daos en rganos diana
C Solo se define asi cuando la duracin de la disminucin de la PAM es la suficiente para
comprometer un rgano diana
D Todas son correctas
E A y B son correctas

10. ES UNA PRUEBA COMPLEMENTARIA BASICA EN LA VALORACIN PRE ANESTESICA DE UN

PACIENTE HIPERTENSO:

A Glucemia basal
B EKG
C Potasio srico
D Ninguna
E Todas

11. NO ES UN FACTOR DE RIESGO QUIRRGICO EN PACIENTES HIPERTENSOS:

A HTA + Diabetes
B HTA + HVI
C HTA grado 2
D HTA grado 3
E Todas son factores de riesgo

12. LA SUSPENSIN DE IECAS ANTES DE LA CIRUGA ES DE:

A 12 horas
B 24 horas
C 1 semana
D 2 semanas
E No se suspende

13. LA HIPERTENSIN PERIOPERATORIA SE DEFINE COMO EL AUMENTO DE LA PAM (CON

RELACIN A LA HABITUAL) EN:

A 10%
B 20 %
C 30%
D 40%
E 50%

14. CULES SON LOS VALORES DE LA PAM QUE SE DEBEN MANTENER EN EL INTRAOPERATORIO?

A 90 a 100
B 100 a 120
C 70 a 100
D 65 a 140
E 80 100

15. LA RAZN POR LA QUE SE SUSPENDEN LOS IECAS EN HIPERTENSOS SOMETIDOS A ANESTESIA
(CAUSAL DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS) ES:

A Hiperpotasemia
B Hipopotasemia
C Hiponatremia
D Hipomagnesemia
E Hiperfosfatemia

MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO

1.- LA ANALGESIA POSTOPERATORIA EN LOS PACIENTES ANCIANOS SE CARACTERIZA POR UNA

DISMINUCIN CLNICA EN LA INTENSIDAD DE LA PERCEPCIN DE DOLOR. ADEMS, LA POBLACIN
GERITRICA PRESENTA:

a) Una reduccin de la funcin nociceptiva en la fibras A8 Y D.

b) Retraso de la desensibilizacin central
c) Descenso de los umbrales del dolor
d) Disminucin en las sensibilidad a los estimulos dolorosos de baja intensidad.
e) N.A
RPTA: D

2.- SOBRE LOS MECANISMOS DE DOLOR CRNICO, ES VERDADERO:

a) Bajo la presin del intenso dolor inflamatorio, la fibras A-alfa y A-beta son inducidas a
participar en la transmisin de las seales dolorosas .
b) En el mismo momento en que aumentan las afereneias noxicas, existe una induccin de
aumento de la inhibicin central.
c) Muchas de las aferencias de las fibras A-delta y C terminan en las laminas I, II y IV.
d) Las neuronas del rango dinamico amplio se localizan sobre todo en las laminas II y III.
e) N.A
RPTA: A

3.- RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO CON OPIOIDES INTRAVENOSOS

MEDIANTE PCA (ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE) ES FALSO QUE:

a) Los pacientes que mas se benefician de una PCA asociada a una perfusin basal, son los
que requieren altas dosis de opiceos.
b) En una PCA con infusin continua se pauta en torno al 1020 % de los opiceos
requeridos para 24 horas.
 c) Cuando se usa una PCA sin una perfusin basal despus de una ciruga mayor, en un
adulto promedio, se suele requerir 2-3 mg/h de morfina intravenosa en la primeras 24-48
horas.
d) El uso de una perfusin basal, edad avanzada e hipovolemia son factores asociados a
depresin respiratoria con el uso de la PCA.
e) N.A
RPTA: B

4.- CON EL USO DE NARCTICOS POR VA ESPINAL O EPIDURAL SE HA DEMOSTRADO QUE:

a) La morfina y la hidromorfina tienen mayor penetracin en la sustancia gris que el

fentanilo.
b) El fentanilo tiene menor afinidad por la sustancia blanca que la morfina y la hidromorfona.
c) La morfina y la hidromorfina ejercen su accin preferencialmente sobre los receptores .
d) El fentanilo tiene una mayor afinidad por el receptor que la morfina y que la
hidromorfina.
RPTA: D

5. CON LA EXPOSICIN CONTINUA A UN OPIOIDE PODRA OCURRIR:

a) Desensibilizacin de la clula a su efecto

b) Disminucin del nmero de receptores
c) Modificacin de la sntesis del ARN mensajero
d) Atenuacin de la respuesta a otro agonista diferente
e) Modificacin de los niveles intracelulares del AMPc
RPTA: A

6. EN EL ESTUDIO DE CADAVID AM Y COLS. RESPECTO A LA TOLERABILIDAD DEL USO DE MORINA

(M) VS. HIDROMORFONA (H) EN ANALGESIA EPIDURAL POSTOPERATORIA, SE PUDO OBSERVAR
QUE:

a) La frecuencia en nusea y vmito fue mayor con m que con h, siendo esta diferencia
estadsticamente signiicativa.
b) Hubo diferencia estadsticamente signiicativa en la incidencia de prurito entre los dos
grupos.
c) No hubo mayor incidencia de retencin urinaria estadsticamente signiicativa en el grupo
m que en el grupo h.
d) No hubo diferencia entre los dos grupos respecto a la presencia de sedacin grado 2 o 3.
RPTA: A

7.-UNA CAUSA FRECUENTE DE HIPOXEMIA EN POSTOPERATORIO ES:

 a) Depresion respiratoria
b) Sedacion profunda
c) Obstruccion de la via aerea
d) Baja fraccion inspirada de O2
RPTA: D

8.- PACIENTE DE 40 AOS QUE EN EL INTRAOPERATORIO RECIBE FENTANILO EN ALTAS DOSIS Y EN

EL POSTOPERATORIO PRESENTA DEPRESIN RESPIRATORIA QU AGENTE ANTAGONISTA DEBE
UTILIZARSE PARA REVERTIR ESTE EFECTO?

a) Naloxona
b) Flumazenilo
c) Neostigmina
d) Naltrexona
e) Nalbufina
RPTA: A

9.- CUAL DE LOS SIGUIENTE FACTORES ESTA RELACIONADO CON LA RELAJACION RESIDUAL
POSTOPERATORIA?

a) Clindamicina
b) Aminoglucosidos
c) Genero femenino
d) Antagonista del calcio
e) Todas las anteriores
RPTA: E

10.- CUL DE LOS SIGUIENTES OPIOIDES ATENAN O ELIMINAN LOS ESCALOFROS

POSTOPERATORIOS?

a) Meperidina
b) Morfina
c) Fentanilo
d) Alfentanilo
e) Nalbufina
RPTA: A