Otitis Media Crnica

Proceso septico inflamatorio (forma clinica supurada) o puramente inflamatoria (otitis media
seromucosa, OMS) del oido medio que tienen una larga evolucion, con periodos de remision y
empeoramiento y que cursan con una lesion permanente del oido medio medio en forma de secuela
residual.

OMC supuradaOMC simple, OMC ostetica, OMC colesteatomatosa, TBC, sfilis

OMC no supuradaOMS

Secuelasperforacin timpnica, timpanoesclerosis, atelectasia-adhesividad, granuloma de colesterol,

lesin de cadena osicular

Todas son quirurgicas, su objetivo principal es restaurar la anatomia, no significa que va a quedar
funcional siempre.

OMC simple
Inflamacin del mucoperiostio que tapiza las paredes del oido medio, sin afectar a su estructura
osea. Puede dar lugar a lesiones de la membrana timpanica y de la cadena de huesecillos.
Clnicamente se pueden observar fases de inactividad e actividad infectivo-inflamatoria (durante
esta ltima se aprecia otorrea).

OMC colesteatomatosa
Se define como un pseudotumor formado por el crecimiento de epitelio queratinizado dentro
del odo medio.
Puede ser congnito o adquirido. Los adquiridos pueden ser primarios o secundarios
El congnito es ms frecuente en el cuadrante superior anterior
El adquirido primario es mas frecuente en cuadrante superior posterior
Clnicaotorrea ftida, hipoacusia de transmisin de intensidad variable que puede hacerse
mixto, vrtigo, acfenos, inestabilidad, posibilidad de complicaciones neurolgicas y otolgicas.
Tratamiento quirrgico
Los objetivos del tto son extirpar el colesteatoma, prevenir su reparacin y mejorar la audicin
A la larga la piel del CAE se introduce en el oido, la cual es muy erosiva.
La invasion de piel en el oido se llama colesteatoma.
Lo mas importante: evitar rigidez de huesesillos, evitar colesteatoma, evitar toxicidad neural.
La principal caracteristica del colesteatoma es que es una supuracion que no cede.
Tiene indicacion quirurgica a la brevedad.
Se puede complicar con trombloflebitis del seno cavernoso o meningitis.

Vertigo es al que se le mueven las cosas. Aca las pruebas caloricas salen anormales.
En la inestabilidad las pruebas caloricas salen normales.
OMC no supurada (Otitis media seromucosa)
Inflamacion del oido medio, con presencia de contenido liquido en sus espacios, sin signos ni
sintomas de infeccion y con una membrana timpanica intacta.
5% en los menores de 5 aos
Persistencia de secrecin despus de una OMA70% 2 semanas despus, 40% 1 mes despus,
20% 2 meses despus, 10% 3 meses despus.
Tratamientoen funcin de la etiologa de la disfuncin tubrica (ATB, inmunizacin,
antihistaminicos, corticoides, descongestionantes, mucolticos, tubos de ventilacin,
adenoidectoma).
Siempre vigilar la evolucin

Secuelas de la OMC
Perforacin de la membrana timpnicasolucin de continuidad de la membrana timpnica que
da lugar a una directa comunicacin entre el CAE y la caja timpanica. Por OMA, trauma,
yatrogenia etc. Pueden ser centrales o marginales, totales o parciales, activas o inectivas.
Timpanosclerosismiringoesclerosis, se define como una degeneracin hialina de la capa
mucosa de la membrana timpnica
Ototubaritis (disfuncin tubrica)disminucin de la presin del aire contenido en los espacios
del odo medio, provocada por una incompetencia de la trompa de Eustaquio para equiparar su
presin con la del medio ambiente. Clnica: sensacin de presin o plenitud tica, autofona,
hipoacusia de transmisin leve para tonos graves, otalgia leve, acfenos, percepcin de
chasquidos.
Atrofia de membrana timpnicadesestructuracin de la capa fibrosa de la membrana
timpnica que origina una prdida en su consistencia. Lo que disminuye es la lmina propia.
Atelectasia de la membrana timpnicaalteracin en la posicin de la membrana timpnica, al
retraerse, parcial o totalmente hacia los espacios de la caja timpnica. Puede ser de la pars tensa
o de la pars flccida
Adhesividad de la membrana timpnicaes el estadio final de un proceso atelectsico de la
membrana timpnica, en la cual ya existen alteraciones anatmicas definitivas, con adhesin de
su cara medial a la pared interna de la caja timpnica. A diferencia de la atrofia, en la
adhesividad ya se pierde la lamina propia por completo y le mucosa, manteniendose solamente
el epitelio.
Granuloma de colesterolse produce como consecuencia de una accin inflamatoria de cuerpo
extrao a cristales de colesterina que se forman en zonas normalmente neumatizadas del
temporal, al quedar estas aisladas por un proceso patolgico o cicatrizal.
Patologa de cadena osicularcomo secuela de procesos agudos o crnicos