A PROPOSITO DE UN CASO:

HIRSUTISMO EN ATENCION PRIMARIA

a
AUTORES: Peña Gómez, Mª Isabel*; Fernández Izquierdo, Mª Dolores*; Lara ,Juan José*;Castellanos Monedero,Jesus
J.**; Martinez,Mª Teresa***.
* Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; ** Médico Residente de Medicina Interna; *** FEA.
Ginecologia y Obstetricia.

OBJETIVOS:
OBJETIVOS Estudio diagnóstico y tratamiento del Hirsutismo en Atención Primaria.

METODOLOGÍA:
METODOLOGÍA Se realiza una visión integral del caso clínico obteniendo información de los equipos sanitarios que intervienen
de forma sucesiva en la atención del paciente.

RESULTADOS:
RESULTADOS: Mujer de 47 años con antecedentes familiares de Ca. Colon y sin antecedentes personales de interes, acude a
consulta de primaria por pérdida de 10 Kg de peso e hiporexia en los últimos 5 meses, coincidiendo con desenlace de
enfermedad materna. En los últimos 2 meses presenta aumento del vello corporal de distribucion androgénica, acné en
espalda y amenorrea.
EXPLORACION FISICA: Aspecto cushinoide,
hirsutismo en centro del pecho, linea abdominal,
bigote y ombligo, y acne facial, en escote y barbilla.
ANALITICA: Elevación de DHEA.- S y cortisol.
Se deriva a consulta de Ginecología y Endocrino
donde le solicitan RNM siendo el informe diagnóstico
de Adenoma hipofisario en lado izquierdo con sangrado
intralesional
Hirsutismo es la presencia de pelo terminal en la mujer distribuuido en localizaciones tipicamente masculinas.Es
un signo de aumento de concentraciones séricas circulantes de andrógenos, aumento de la acción androgénica
sobre los folículos pilosos o un a elevada sensibilidad de dichos folículos a unos valores de andrógenos circulantes
normales.
Afecta un 5-10% de mujeres en edad fértil, y existe predisposición familiar, siendo la causa más frecuete el SOP.

. ETIOLOGIA:1- Aumento de andrógenos: a) causas ováricas (SOP, tumores secretores de andrógenos,

agenesias ováricas); b) Suprarrenales (tumores adrenales, hiperplasia adrenal congénita, deficit
enzimaticos); c) Causas medicamentosas; d)Cuhing por aumento de ACTH; 2- Causas perifericas;
3- idiopático.
DIAGNOSTICO EN ATENCION PRIMARIA: 1- Historia clínica (antecedentes familiares y personales: historia
del desarrollo menstrual y de fertilidad. 2- Enfermedad Actual: forma y edad de inicio rapidez de progresion.
3_ Exploracion Física: Talla, peso y estado nutrtivo, TA, piel y faneras, tono de voz, signos de
androgenización, . 4- Analítica Complementaria: Pedir niveles de tetosterona total, DHEA-S, y cociente
FSH/LH.Si aparecieran ateraciones solicitar: ecografia ,TAC o RNM y derivar a servicio de Ginecologia o
Endocrinologia según resultados, que pautarán el tratamiento más adecuado.
El método de mayor difusión para establecer el diagnóstico, indicación terapéutica y seguimiento
postratamiento es la escala semicuantitativa de Ferrian Gallwey

CONCLUSIÓ
CONCLUSIÓN: Tras los estudios realizados a nuestra paciente se descartaron laslas causas má
más frecuentes de
hirsutismo tales como el SOP y lesiones adrenales asi como hipertricosis,
hipertricosis, siendo diagnosticada por RNM de
adenoma hipofisario y derivada desde consultas de Endocrinologia a servicio de Neurocirugia para
tratamiento.