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O Sistema de Saúde c c
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Principais Estratégias e Programas Priorizados c

Programas de Saúde c
Doenças c

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A garantia de atendimento médico gratuita a toda a população cubana se converteu desde os
primeiros momentos do triunfo da Revolução num dos paradigmas sociais fundamentais. Isto
se corresponde com a essência humanista e de justiça social que caracteriza a nosso processo
revolucionário.c

Desde o próprio triunfo revolucionário se começou a trabalhar pela criação do Sistema

Nacional de Saúde que levou a ação do trabalhador da saúde aos lugares mais apartados. O
sistema criado começou a realizar importantes reformas a partir dos anos 60, como parte
fundamental das transformações do período revolucionário e em resposta ao respeito mais
absoluto de um dos direitos humanos fundamentais de todo cidadão.c

Na etapa pré-revolucionaria, o atendimento médico e hospitalar se caracterizava pelo

predomínio de serviços de caráter privado. Esta modalidade nos serviços de saúde impedia o
acesso às pessoas de mais baixos rendimentos, as que contavam como única opção com as
Casas de Socorro, que atendiam principalmente os casos de urgência. As instalações e o
pessoal médico radicavam fundamentalmente na capital do país, onde se concentrava o 65%
dos médicos e o 62% das camas existentes. Nas zonas rurais, praticamente não existia
atendimento médico e se contava com um só hospital rural.c

As ações empreendidas no desenvolvimento da rede assistencial, permitiram a rápida

transformação da situação existente. Hoje Cuba conta com 381 áreas de saúde com cobertura
completa com o programa do médico da família, os que superam a cifra de 28,000 médicos,
distribuídos em todo o país. Mais do 99,1 % da população cubana está coberta com um médico
e enfermeira da família e se espera atingir o 100% nos próximos anos. c

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1. Reorientação do Sistema de Saúde para o atendimento primário e seu pilar fundamental, o

médico e a enfermeira da família.

O atendimento primário de saúde, compreende um conjunto de *procederes e serviços de

promoção, prevenção, cura e reabilitação, bem como a proteção de grupos populacionais
específicos e a abordagem de problemas de saúde com tecnologias apropriadas deste nível de
atendimento, dirigido ao indivíduo, a família, a comunidade e o meio. c

O atendimento primário de saúde em Cuba sentou precedentes na saúde pública internacional,

por seu caráter inovador e futurista, especialmente com a implantação e desenvolvimento do
modelo de atendimento de medicina familiar a partir de 1984.c

O programa do médico e a enfermeira da família, ratifica-se como o eixo do atual

desenvolvimento estratégico, orientando-se o resto das estratégias a partir e em função dela. c

2. Revitalização do atendimento hospitalar c

Durante a década dos anos 80, o país realizou um grande esforço por ampliar e modernizar a
rede de serviços hospitalares, o que implicava melhorar coberturas, acessibilidade,
capacidade, conforto e incorporar as mais inovadoras tecnologias. Assim atingimos um total de
270 hospitais e 58713 camas de assistência médica no 2000.c
Como expressão do impacto conseguido pelo desenvolvimento da medicina familiar desceram
nos serviços hospitalares os rendimentos, as consultas de urgências, as intervenções
cirúrgicas e os meios auxiliares de maneira importante. c

3. Programas de tecnologia de ponta e Institutos de investigações. c

Cuba desenvolveu um grupo de programas de atendimento de primeiro nível para garantir a

saúde da população. Entre eles vale destacar os programas para prevenção, diagnóstico e
tratamento do câncer, atendimento às pessoas com insuficiência renal, os cardio-centros, o
diagnóstico precoce das afecções congênitas, pré-natais, de sangue e hemoderivados e
outros.c

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a) Programa materno infantil c

A obra da revolução na saúde pública priorizou aos grupos populacionais de risco, entre eles e
em particular à mulher e os meninos. Por este motivo, os principais lucros obtidos nos
indicadores que refletem o estado de saúde materno infantil em Cuba estão implícitos na
maioria das ações sociais, culturais e de desenvolvimento econômico. Neste sentido, cabe
destacar o índice de mortalidade infantil, que ao fechamento do ano 2001era de 6.2 por 1000
nascidos vivos. c

b) Doenças crônicas não transmissíveisc

O perfil epidemiológico nacional se caracteriza pelo predomínio da mortalidade por doenças
crônicas não transmissíveis. As doenças do coração, os tumores malignos, as doenças
cérebro-vasculares e os acidentes, representam quase as duas terceiras partes de todas as
mortes que se produzem no país. Ademais merecem mencionar-se por seu morbilidad a
diabete mellitus, a cirrose hepáticas, o asma e a hipertensão arterial. c

Estas doenças se encontram relacionadas com os hábitos e estilos de vida, onde se ressaltam
riscos como: obesidade, *sedentarismo, hábito de fumar, dieta inadequada e outros
componentes pelo qual a estratégia para a abordagem destes problemas de saúde
*particulariza o incremento das ações inter-setoriais, nas que participam os principais grupos
de especialistas e instituições. c

c) Doenças transmissíveis c

As doenças infecciosas constituem a principal causa de morte no mundo, muitas dessas

doenças são preveníeis por vacinas. Em Cuba se eliminou a poliomielite, a difteria, o sarampo,
a meningite tuberculosa, o tétanos neonatal, a síndrome da rubéola congênita e a
meningoencefalitis pos-parotiditis. Hoje aplicamos vacinas contra 13 doenças.c

Este programa persegue como principal objetivo manter o controle das doenças transmissíveis
para continuar diminuindo a morbimortalidad e controlar os fatores de risco para evitar surtos e
epidemias. c

d) Atendimento ao adulto maior c

As mudanças demográficas que se vêm operando em Cuba como resultado da diminuição do

índice de natalidade e o incremento das expectativas de vida conduziram a um envelhecimento
acelerado da população com um 14.3% da população maior de 60 anos.c

O enfoque humanista da sociedade socialista e o atendimento diferenciado que há que lhe

brindar aos grupos populacionais que mais o precisam foi uma prioridade da revolução cubana.c

Esta população requer de um plano de ação e atendimento diferenciado que cubra suas
necessidades biológicas, psicológicas e sociais, elevando a qualidade de vida. Neste sentido o
Sistema Nacional de Saúde conformou o programa integral ao adulto maior com um enfoque
comunitário e institucional, o mesmo se acompanha do desenvolvimento da Geriatria/ e
Gerontología e assim estudar melhor os aspectos de envelhecimento das pessoas e seus
requerimentos em nosso meio social.c

O programa prioriza o aperfeiçoamento do trabalho no atendimento primário,

fundamentalmente do médico e enfermeira da família, utilizando os círculos de avôs e outras
alternativas não institucionais com a participação comunitária. c

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Ao Triunfo da Revolução, o 14.2% da mortalidade geral correspondia às doenças infecciosas.

Hoje a proporção de mortes por infecções e *parasitarias se reduziu ao 0.8% do total. c

No presente todas as doenças infecciosas se encontram atendidas sob programas atualizados

de controle com a exceção da varicela.c

O HIV/ AIDS, apesar de constituir no mundo de hoje uma verdadeira ameaça à continuidade do
gênero humano, em Cuba, como resultado da adoção de estratégias temporãs e com um grupo
de Governo para a coordenação da resposta nacional à epidemia, conseguiu-se manter uma
lenta progressão da doença, com uma prevalência de 0,03 %, catalogada como a mas baixa de
América e uma das mas baixas do mundo. c

Em Cuba se garante o acesso a sangue seguro certificando o 100 % das mas de 600 mil
doações voluntárias anuais e só 13 casos adquiriram a infecção por esta via.c

Implementou-se a prevenção da transmissão perinatal (mãe a filho) garantindo provas

voluntárias às mas de 170 mil gestantes por ano e tratamento antirretroviral e restantes
medidas recomendadas por ONUSIDA às positivas, com só 8 casos infectados por esta via. c

Através de um programa de atendimento integral para pessoas que vivem com o HIV/ AIDS se
consegue a capacitação, segurança social e trabalhista, assistência médica especializada, que
inclui o tratamento antirretroviral e de doenças, gratuito para o 100 % dos enfermos; um
programa educativo cada vez mas forte que contempla a educação sexual nas escolas, ações
educativas a grupos vulneráveis, adolescentes e população geral, entre outras atividades.
Detectaram-se 3531 infectados dos que adoeceram 1290 e destes faleceram 890.c

O Sistema de Saúde de Cuba sofreu durante o período 1990-1996 os efeitos restritivos na

disponibilidade de recursos pela crise econômica mundial e o desaparecimento da antiga
URSS e dos países de Europa socialista, as conseqüências da aplicação de políticas
neoliberais em América Latina e o recrudescimento do bloqueio econômico imposto pelo
governo dos EE.UU. c

Nessas condições, manter como prioridade o atendimento à saúde do povo, constituiu um

repto e objetivo estratégico para toda a sociedade e o estado.c

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