E-Book - A Rua em Cena - Implantação de Projetos de Redução de Danos em Barbacena, MG PDF

Srie Ateno Bsica e Educao na Sade
Marcelo Dalla Vecchia

Filippe de Mello Lopes
Felipe Augusto Carbonrio
Organizadores
A RUA EM CENA
IMPLANTAO DE PROJETOS
DE REDUO DE DANOS EM
BARBACENA/MG
Coordenador Nacional da Rede UNIDA
Alcindo Antnio Ferla
Coordenao Editorial
Alcindo Antnio Ferla
Conselho Editorial
Adriane Pires Batiston Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Brasil
Srie Ateno Bsica e Educao na Sade
Alcindo Antnio Ferla Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil
ngel Martnez-Hernez Universitat Rovira i Virgili, Espanha
Angelo Steffani Universidade de Bolonha, Itlia
Ardig Martino Universidade de Bolonha, Itlia
Berta Paz Lorido Universitat de lesIlles Balears, Espanha
Celia Beatriz Iriart Universidade do Novo Mxico, Estados Unidos da Amrica
Dora Lucia Leidens Correa de Oliveira Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil
Emerson Elias Merhy Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil
Izabella Barison Matos Universidade Federal da Fronteira Sul, Brasil
Joo Henrique Lara do Amaral Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil
Julio Csar Schweickardt Fundao Oswaldo Cruz/Amazonas, Brasil
Laura Camargo Macruz Feuerwerker Universidade de So Paulo, Brasil Filippe Mello Lopes
Laura Serrant-Green University of Wolverhampton, Inglaterra
Leonardo Federico Universidade de Lanus, Argentina Felipe Augusto Carbonrio
Lisiane Ber Possa Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil
Liliana Santos Universidade Federal da Bahia, Brasil Organizadores
Luciano Gomes Universidade Federal da Paraba, Brasil
Mara Lisiane dos Santos Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Brasil
Mrcia Regina Cardoso Torres Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, Brasil
Marco Akerman Universidade de So Paulo, Brasil
Maria Luiza Jaeger Associao Brasileira da Rede UNIDA, Brasil
Maria Rocineide Ferreira da Silva Universidade Estadual do Cear, Brasil
Ricardo Burg Ceccim Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil
Rossana Staevie Baduy Universidade Estadual de Londrina, Brasil
Sueli Goi Barrios Ministrio da Sade Secretaria Municipal de Sade de Santa Maria/RS, Brasil
Tlio Batista Franco Universidade Federal Fluminense, Brasil A RUA EM CENA
Vanderlia Laodete Pulga Universidade Federal da Fronteira Sul, Brasil
Vera Lucia Kodjaoglanian Fundao Oswaldo Cruz/Pantanal, Brasil
Vera Rocha Associao Brasileira da Rede UNIDA, Brasil
IMPLANTAO DE PROJETOS DE REDUO DE
DANOS EM BARBACENA/MG
Comisso Executiva Editorial Imagem capa
Janaina Matheus Collar Maristela Guedes
Joo Beccon de Almeida Neto Diagramao
Projeto grfica Capa e Miolo Luciane de Almeida Collar
Editora Rede UNIDA Reviso de Portugus
Mnica Ballejo Canto
DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAO NA PUBLICAO-CIP
R811 A rua em cena : implantao de projetos de reduo de danos em
Barbacena [recurso eletrnico] / Marcelo Dalla Vecchia, Copyright 2016 by
Filippe Mello Lopes, Felipe Augusto Carbonrio, organizadores. Marcelo Dalla Vecchia,
1.ed. Porto Alegre : Rede UNIDA, 2016.
157 p. : il. (Srie Ateno Bsica e Educao na Sade) Filippe Mello Lopes, Felipe
ISBN: 978-85-66659-63-4
Augusto Carbonrio.
DOI: 10.18310/978-85-66659-63-4
1 Edio
1.Reduo do dano. 2. Consultrio na rua. 3. Sade mental Barbacena,
MG. 4. Sade pblica. I. Dalla Vecchia, Marcelo. II. Lopes, Filippe Mello. III. Porto Alegre/RS, 2016
Carbonrio, Felipe Augusto. IV. Srie.
CDU: 616.89 Rede UNIDA
NLM: WM30
Bibliotecria responsvel: Jacira Gil Bernardes CRB 10/463
Todos os direitos desta edio reservados Associao Brasileira Rede UNIDA

Rua So Manoel, n 498 - CEP 90620-110, Porto Alegre RS Fone: (51) 3391-1252
www.redeunida.org.br
Sumrio
PREFCIO: Consultrios de Rua e Escolas de Redutores de Danos:

respostas
PREFCIO:intempestivas
CONSULTRIOS da Reforma
DE RUAPsiquitrica
E ESCOLAS loucura
DE REDU- do
sculo XXI.....................................................................................1
TORES DE DANOS: respostas intempestivas da Reforma
Rosimeire Silva
Psiquitrica loucura do sculo XXI.....................................9
Rosimeire Silva
APRESENTAO.............................................................7
Marcelo Dalla Vecchia, Filippe de Mello Lopes e Felipe Augusto
APRESENTAO.................................................................17
Carbonrio
Marcelo Dalla Vecchia, Filippe de Mello Lopes e Felipe Augusto
Carbonrio
PARTE I
O
O INCIO:
incio:o oprojeto nono
projeto percurso da rua...................................14
percurso da rua............................27
Lcia Helena Barbosa
Lcia Helena Barbosa
CONSULTRIO DE RUA: o encontro entre excludos-invisveis e
CONSULTRIO
includos-visveis DE
em RUA: o encontro
seus olhares entre excludos-invis-
cruzados....................18
veis
Marcoe includos-visveis em seus olhares cruzados............33
Manso Cerqueira Silva
Marco Manso Cerqueira Silva
DA MARGEM PARA O ALM DA MARGEM: atualidade dos
servios
DA substitutivos
MARGEM PARA Oe aALM
implantao do Consultrio
DA MARGEM: atualidade de Rua dose
da Escola de Redutores de Danos em Barbacena....................22
servios substitutivos e a implantao do Consultrio de Rua
Cssio Barreto
e da Escola de Redutores de Danos em Barbacena...........39
A APROPRIAO
Cssio Barreto DO TRABALHO...........................................28
Weslley Gouva Oliveira
DALLA VECCHIA; LOPES; CARBONRIO (Orgs.) A Rua em Cena
________________________________________________ _______________________________________________
A APROPRIAO
O APOIO TCNICO DO TRABALHO......................................47
S EQUIPES DE REDUTORES DE SENTINDO
FAZENDO NA PELE: a vivncia em um ambiente
A DIFERENA.........................................................77
DANOS:Gouva
Weslley desconstruo
Oliveira das diferenas e comunidades Juliana Borges
vulnervel........................................................................113
marginalizadas...........................................................................32 Hamana Santos de Almeida RibeiroFRENTE ATUAO NO
A METAMORFOSE DO EU
O apoio
Felipe tcnico
Augusto Carbonrio s equipes de redutores de
CONSULTRIO DE RUA.............................................................81
danos: desconstruo
DESALOJAMENTO, das diferenas
EXPERIMENTAO e comunidades
E CONSTRUO DE FAZENDO
Kelly A Guimares
Cristine DIFERENA..................................................117
Santos
marginalizadas..................................................................53
AUTONOMIA: alguns momentos de uma experincia de apoio Juliana Borges
Felipe Augusto Carbonrio EXPERINCIA GRATIFICANTE.................................................85
institucional.........................................................................36
A
LdiaMETAMORFOSE
Aparecida Vilela DO EU FRENTE ATUAO NO
CONSULTRIO DE ACOLHIDA...............................................88
ACOLHO ONDE FUI RUA...................................................123
Kelly Cristine
Luciana Guimares
Gonalves Santos
de Souza
DESALOJAMENTO, EXPERIMENTAO E CONSTRUO DE
PARTE II
AUTONOMIA: alguns momentos de uma experincia de PARA NOSSOS JOVENS.......................................................90
EXPERINCIA GRATIFICANTE..........................................129
apoio institucional.......................................59 Maria da Glria Vilela
Ldia Aparecida Moreira
Marcelo Dalla Vecchia AUTOLEGADO..................................................................92
ACOLHO ONDE FUI ACOLHIDA........................................133
Miguel Archanjo Silva Jnior
Luciana Gonalves de Souza
PARTE II TRAJETRIA...........................................................................95
PARA NOSSOS
Simone JOVENS....................................................137
Rosa Paulino da Fonseca
PONTO DE ENCONTRO......................................................73 Maria da Glria Moreira
AO DO CONSULTRIO DE RUA EM UM NOVO OLHAR DA RUA...................................................98
Abigail Grossi
BARBACENA.............................................................................56 Weslley Gouva Oliveira
AUTOLEGADO..................................................................141
Antonio Carlos Matos da Silva Miguel Archanjo Silva Jnior
NA ESQUINA......................................................................79
DESAFIOS DA INTERVENO EXTRAMUROS.............................60
Adailton Lopes SOBRE OS ORGANIZADORES
TRAJETRIA.....................................................................145
Enoque Alves de Siqueira
DESAFIOS SimoneOS
SOBRE Rosa Paulino da Fonseca
AUTORES
A VERDADENA NUAIMPLANTAO DO CONSULTRIO DE RUA
E CRUA.......................................................63
EM BARBACENA................................................................87
Fernanda Mendes da Silva UM NOVO OLHAR DA RUA..............................................149
Antonio Carlos Matos da Silva Weslley Gouva Oliveira
SLACK LINE......................................................................66
Fernando
DESAFIOSCsar Prudncio
DA INTERVENO EXTRAMUROS....................93
BARBACENA, A CIDADE DA ROSA........................................70 SOBRE OS ORGANIZADORES...........................................153
Gilmara Maria Terra
A VERDADE NUA E CRUA...................................................97
SENTINDOMendes
Fernanda NA PELE:
daaSilva
vivncia em um ambiente vulnervel.....74 SOBRE OS AUTORES........................................................155
Hamana Santos de Almeida Ribeiro
SLACK LINE......................................................................101
Fernando Csar Prudncio
BARBACENA, A CIDADE DA ROSA...................................107

Gilmara Maria Terra
6 7
PREFCIO
CONSULTRIOS DE RUA E ESCOLAS DE RE-

DUTORES DE DANOS: respostas intempes-
tivas da Reforma Psiquitrica loucura do
sculo XXI
Rosimeire Silva
O contemporneo o intempestivo. Ao destacar

esta afirmao de Nietzsche, Agambem (2009) nos ajuda a
localizar uma possvel inscrio a ser produzida pela Reforma
Psiquitrica no acolhimento s questes e s necessidades
dos que abusam de droga: caber a esta poltica saber ser
intempestiva! As respostas s demandas que lhe chegam,
aos pedidos que mesma so endereados, o coletivo
da Reforma Psiquitrica precisar descobrir os modos
de pertencer a seu tempo, sem aderir a suas pretenses
e ideais; precisar saber ser inatual, destoando do coro
dos aflitos e seus lamentos para produzir o intervalo no
tempo veloz do consumo generalizado. Mais que ofertar
________________________________________________ _______________________________________________
servios, uma poltica pblica pode e deve ser produo de consumo de drogas de forma descontextualizada, como uma
pensamento. E, sabendo ser intempestiva, cria e encontra experincia sempre destrutiva e patolgica e responsvel
chances que a permitem iluminar os escuros de sua poca pela violncia urbana, o debate interdita o conhecimento
transformando apelos em perguntas para assim se pr a e reitera a alienao, provocando danos to ou mais graves
trabalho, em movimento e inventar e produzir circuitos que os decorrentes do consumo prejudicial de substncias
desejantes e, por isto, vivos e destinados a fazer viver. psicoativas. Em meio a toda histeria coletiva que busca
Consultrios de Rua so isso: trilhas desejantes, circuitos legitimar aes de cunho repressivo, surge, como entrave
para reativao do desejo, para conexo e estabelecimento a tais propostas, o modo de cuidar institudo pela Reforma
de laos que ligam os sujeitos vida e cidade. Psiquitrica: a defesa do direito liberdade como condio
A sustentao da dissonncia, giro na posio da prvia a todo tratamento possvel.
poltica em sua resposta questo, cria possibilidades de Ao encontrar a loucura do sculo XXI, a adio,
oferta, acolhida e tratamento aos que encontraram no alm nos vimos frente aos efeitos produzidos pela poltica
do prazer sua loucura. Ou seja, destoando do ideal de nossa proibicionista de drogas. A guerra s drogas, lema que
sociedade consumista, depressiva, adita e dependente de ancora as aes de muitos pases, sendo o Brasil um deles,
solues apressadas, far surgir um campo de possibilidades marca as intervenes pblicas que fazem de objetos
que vo do convite ao trabalho de pensamento, reativao inanimados alvos de uma guerra. Desde 1961, quando
do desejo, construo de laos com cada sujeito, localizando Nixon proclama tal inteno, o mundo investe numa ao
o modo como este usa as drogas que elege. mortfera numa guerra cujas baixas no so, como se
A pressa, o afastamento do mal-estar, no conduz pode facilmente concluir, as substncias psicoativas. No h
melhor soluo. Como j nos ensinou Freud, tal estratgia reduo do consumo de drogas, nem tampouco da produo
pode, inclusive, levar morte. O consumo prejudicial e do comrcio ilcito das mesmas. Mas h, sem dvida, um
comporta este risco, assim como as respostas autoritrias expressivo nmero de vidas perdidas, comprovando que,
que, alm de precipitar a concluso e suprimir o tempo de assim como em qualquer outra guerra, o que se perde so
compreender, no garantem a vida e a anulam, ou seja, seres humanos. O que nos faz repetir uma pergunta sempre
excluem a subjetividade e suprimem a cidadania. Numa colocada pelos que apontam o fracasso desta estratgia:
palavra: mortificam. qual o sentido da continuidade desta guerra? Quem lucra
com este combate? Sim, porque no h guerra sem lucro,
Inventada para responder as questes interpostas pela sem interesse do capital. E no diferente com esta.
razo cidadania do homem louco, a Reforma Psiquitrica
se v acuada pelo xeque-mate dado pelo debate sobre as A clivagem entre drogas lcitas e ilcitas no impede
drogas. A conversa gira em torno de um mesmo ponto: a os homens de buscarem tanto as primeiras quanto as
eliminao das drogas, a criao de um mundo ausente de segundas. O tabu que cerca esta questo no protege
drogas, normatizado, limpo, desintoxicado e incita o medo a ningum do encontro com as mesmas e seus efeitos.
pela evocao imagem do monstro social, hoje encarnado Ao contrrio, torna-os mais vulnerveis. Especialmente
no corpo dos que usam ou abusam do crack. Tratando o os jovens, cujo acesso ao conhecimento encontra-se
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interditado, que permanecem alienados e vulnerveis recurso ao medicamento, todas as expresses da dor de
sobre os efeitos possibilitados por um recurso, que se pode viver, produzindo muito mais que indivduos anestesiados
conduzir morte, tambm abre caminhos para descobertas e vazios: uma massa que foge da dor, do conflito psquico e
e modos de conhecimento de si; para modos particulares recusa o trabalho do pensamento. Fugir da dor, cantam os
de extrair prazer e para experimentar alteraes do campo Tits, tambm fugir da prpria cura.
da conscincia. E aqui preciso destacar um ponto que Mas, em torno desta face da drogadio generalizada
articula o singular ao plural. de nossos dias, faz-se um curioso e perigoso silncio. A
Somos sujeitos de um tempo que canta o consumo clivagem legal no campo das drogas faz das ilcitas os signos
como expresso mxima e primeira de acesso felicidade. do mal e das lcitas, includos os medicamentos, uma das
Um tempo que substitui um dos lugares comuns criados por representaes do bem. O enorme barulho em torno das
Fernando Pessoa: ao navegar preciso, prope-se consumir drogas ilcitas se faz acompanhar de um perigoso silncio
preciso. Viver, talvez no. Este mesmo tempo, contudo, quanto aos danos provocados pelas drogas lcitas. Mudez
emite uma contraditria mensagem e assim desorienta imotivada? No nos parece.
e deixa deriva os homens. Naus sem rumo conduzem Objetos de consumo, como tantos outros, as drogas
viajantes a destinos incertos e arriscados. E disto nos do lcitas e ilcitas so uma promessa de felicidade feita aos
testemunho muitos usurios; completamente aderidos sujeitos pela sociedade de consumo. Vulnerveis, crianas,
ao ideal do seu tempo, eles, contudo, sofrem as penas e adolescentes e jovens apresentam histrias de vida nas
os castigos por terem sido absolutamente obedientes ao quais a desagregao familiar precede e empurra para a
discurso do capitalista e do mestre contemporneo, vivendo vida nas ruas e o encontro com as drogas. (SILVA, 2011)
sem intervalos a ditadura do consumo. E do encontro com Em 2010, quase nove mil jovens foram assassinados no
as drogas extraem, alm do prazer, o afastamento do mal- Brasil, conforme dado revelado pelo Mapa da violncia.
estar. Sem adiamentos, sem intervalos, alguns se mantm (WAISELFISZ, 2010) Isso nos convoca a tomar posio e a
desconectados do Outro, atados somente a si e escravos repudiar as polticas ou a ausncia delas que legitimam
de um gozo autoertico. Sem Outro e sem intervalos, e sustentam esta cruel realidade. destes jovens: negros e
sem dor e frustrao, plenos e solitrios. Efeito, contudo, pobres; so destas vidas destinadas a morrer precocemente
produzido no apenas por crack, cocana, maconha, mas o sangue que deveria envergonhar a sociedade. So deles
tambm por uma infinidade de medicamentos, por lcool os corpos que a guerra s drogas abate.
e tabaco, como atesta o levantamento sobre consumo de
drogas entre jovens realizado pelo Centro Brasileiro de A entrada mais decidida da Reforma Psiquitrica
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID (2004). na clnica das toxicomanias, os Consultrios de Rua, nos
introduziu num campo novo, instigante, tenso e delicado,
O afastamento da dor e da frustrao ou o onde o abandono mostra-se a cu aberto. Ali onde a dor
anestesiamento da vida o sintoma de uma sociedade e a fragilidade se apresentam ao pblico, a prtica segue o
depressiva e medicalizada, que aposta suas fichas no mesmo destino: em pblico, a cu aberto e antimanicomial.
projeto de uma vida sem dor. Projeto que exclui, pelo Na rua, o mais legal, o consultrio antimanicomial,
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saudao dos adolescentes equipe que chega. Desprovida remdio e igualmente substncia txica. E no escapa
de certezas, causada pelo desejo de ver alm do que o sina de virar veneno.
olho da razo capaz de captar, chegando com respeito e
delicadeza, trato digno e interessado no que o Outro tem Alm disso, preciso ainda colocar em discusso
a dizer. Nas sadas que aponta, no disfarado ou declarado a guerra s drogas e o proibicionismo, apontando para a
pedido de companhia e ajuda, os Consultrios de Rua necessria regulao do comrcio e produo das drogas,
circulam pelos becos e ruas ao lado de usurios de lcool como medida para pr fim ao trfico e instituir medidas
e de outras drogas, e a realizam o delicado trabalho de reais de proteo aos que consomem drogas.
recolher palavras, resduo humano que ajuda a tecer o lao,
ao mesmo tempo em que aprendem com o que a realidade
lhes traz. (SILVA, 2011) Referncias
O direito liberdade e o consentimento com o
tratamento opem-se frontalmente ideia de que s AGAMBEN, G. O que o contemporneo? E outros ensaios.
possvel tratar suprimindo a subjetividade e a cidadania, Chapec: Argos Editora, 2009.
ou seja, avesso da alardeada internao involuntria e
CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES SOBRE DROGAS
compulsria que, equivocadamente associadas, expressam
PSICOTRPICAS (CEBRID). V Levantamento Nacional sobre
o retorno das prticas de sequestro comuns a processos
o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do
ditatoriais. A droga, em particular o crack, surge como libi
Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino
que justifica tal medida. Em nome do horror do crack, da
nas 27 Capitais Brasileiras. 2004. Disponvel em: <http://
suposta incapacidade de deciso e crtica, prope-se a
www.cebrid.epm.br/index.php>. Acesso em: 07 abr. 2013.
violenta medida do recolhimento compulsrio.
A prtica demonstra o oposto. o vnculo, a SILVA, R. No meio de todo caminho, sempre haver uma
construo cotidiana da confiana que tece o lao entre pedra. Responsabilidades, Belo Horizonte, v. 1, n. 2, p. 203-
usurio e equipe, possibilitando a quem deseja e pede 214, set. 2011/fev. 2012.
acessar as redes para escapar destruio, seja pelo gozo ______. No meio de todo caminho, sempre haver uma
irrefreado do objeto ou pela violncia que envolve seu pedra. Almanaque on-line, Belo Horizonte, MG: Revista
consumo e comrcio. Se a presena dos aditos na clnica eletrnica do IPSM, v. 5, n. 9, p.1-11, 2011.
desta poltica ainda uma novidade, o objeto, contudo,
velho conhecido. As drogas no so estranhas clnica WAISELFISZ, J.J. Mapa da violncia 2010: anatomia dos
da Reforma. Manejamos substncias qumicas lcitas, os homicdios no Brasil. So Paulo: Instituto Sangari, 2010.
remdios, no trato do sofrimento psquico. E vale lembrar: Disponvel em: <http://mapadaviolencia.org.br/pdf2010/
o adjetivo no anula a substncia. Remdio tambm MapaViolencia2010.pdf>. Acesso em: 31 jul.2013.
droga. Inveno do sculo XX, os psicotrpicos, assim como
qualquer medicamento, tm duas faces inseparveis:
14 15
APRESENTAO
O presente livro busca retratar momentos que dizem

respeito implantao de duas estratgias de Reduo de
Danos (RD) relacionadas ao uso de lcool e de outras drogas
na cidade de Barbacena, mais especificamente dos Projetos
Escola de Redutores de Danos (ERD) e Consultrio de
Rua (CR), apoiados pelo Ministrio da Sade (MS). Para
tanto, so contemplados relatos de experincias vivenciadas
por integrantes das equipes gestora e tcnica do trabalho
que foi realizado desde fins de 2011 at agosto de 2013.
Como bem destaca Rosimeire Silva no Prefcio, se no
Brasil da dcada de 1970 o louco era o grande depositrio
das mazelas humanas e sociais, quem recebe esta insgnia
contemporaneamente o usurio de drogas, em especial
o usurio de crack. Vale ressaltar que essa tipificao do
usurio de crack como problema social muito mais
miditica e fictcia do que mostram as estatsticas com
relao sociedade brasileira, visto que esse usurio
apenas o novo elemento eleito pela mquina capitalista,
que cria deuses e demnios. Cada passagem dos relatos
de experincia transparece, em toda sua radicalidade,
as formas pelas quais o contato entre seres humanos
possibilita suspender estigmas, preconceitos e a histrica
discriminao a que esto sujeitos aqueles que habitam as
margens da vida social.
________________________________________________ _______________________________________________
Este livro compe um compilado de experincias e A ordem de apresentao dos relatos de experincia
relatos exitosos de um trabalho novo no cenrio da sade dos integrantes da equipe tcnica do CR e da ERD, presente
coletiva brasileira e no municpio de Barbacena, objetivando na Parte II, foi definida meramente pela ordem alfabtica
dar visibilidade e ampliar a discusso e o debate acerca da do primeiro nome dos autores. Por um lado, isso denuncia
RD no campo do lcool e de outras drogas. Trata-se, ento, a absoluta incapacidade dos organizadores em estabelecer
de uma publicao que no omite seu vis tico-poltico, qualquer prioridade dentre os textos, cada um deles com
que marca a posio de seus autores e organizadores na uma riqueza prpria. Por outro lado, evidencia um esforo
direo de uma sade pblica que respeite a cidadania do para que o leitor atribua suas prprias relevncias ao que
usurio de drogas, enquanto sujeito integral, para alm de ler, visto que os autores salientam aspectos singulares,
seu objeto de uso ou abuso. mesmo tendo defrontado circunstncias eventualmente
Nesse sentido, com satisfao que apresentamos similares.
este livro como consequncia e resultado do trabalho de Qualquer que seja a ordem de leitura dos captulos,
algumas poucas pessoas, que, do interior do estado de Minas nossa aposta que o resultado do conjunto seja composto pela
Gerais, produziram uma experincia marcante. O conjunto complementaridade tpica de uma costura delicadamente
da interveno foi norteado por uma perspectiva na qual cerzida. Textos de trabalhadores que habitam uma rede que
esto pressupostas a coragem, a tica e uma subjetividade precisou investir intensamente na composio de servios
que leva em considerao o lugar do usurio de drogas em substitutivos, que reflete constantemente sobre sua prtica
sua singularidade. Foi na direo do humano que o trabalho por meio de superviso clnico-institucional, que ousa
se fez, a revelia da ordem do capital, das barganhas ou da retificar sua histria projetando acesso e qualificao Rede
politicagem. Sim, esse trabalho diz do humano ou daquilo de Ateno Psicossocial e que, assim, repe a atualidade
que se perdeu nele. da consigna do mestre Franco Basaglia, colhendo as rosas
A publicao dividida em duas partes: na Parte I, do otimismo da prtica onde antes havia os espinhos do
apresentam-se os relatos da equipe gestora dos Projetos, pessimismo da razo.
e na Parte II, os relatos da equipe tcnica responsvel pela Na Parte I, h relatos de integrantes da equipe gestora
operacionalizao cotidiana deste trabalho. Tanto quanto dos projetos de CR e ERD: gestora dos projetos, apoiadores
possvel, os relatos foram mantidos em sua originalidade, tcnicos e apoiador institucional. Alguns contriburam para
estilo e lgica de argumentao prpria dos autores, para seu desenvolvimento por um perodo mais pontual, outros,
possibilitar a sistematizao de um registro que advm do de forma mais duradoura.
cho da vivncia, compondo uma refinadssima etnografia O primeiro Captulo, redigido por Lcia Helena
mundana. O texto escrito, neste sentido, compe parte da Barbosa, coordenadora de sade mental de Barbacena, no
memria desse processo, buscando, assim, reverberar seus perodo em que os projetos foram avaliados e aprovados, e
efeitos para alm da dimenso local que circunscreve as gestora do CR e da ERD, durante seu desenvolvimento, relata
prticas relatadas. as demandas do municpio que ensejaram a proposio dos
projetos, as dificuldades vivenciadas na implementao
18 19
________________________________________________ _______________________________________________
e alguns dos efeitos positivos da interveno realizada. Finalizando a Parte I, o ltimo Captulo busca apontar
Discute as sadas encontradas pela equipe para ir a campo um lugar possvel ao apoio institucional, como dispositivo
e atender a comunidade independente de insumos e da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), para colaborar
materiais, elucidando a necessidade de consolidar a com a implantao das polticas de RD. Neste sentido, h um
construo de outra cultura clnica. investimento na problematizao do objeto droga como
Em seguida, quatro captulos apresentam as pano de fundo de uma complexa e intrincada situao de
experincias dos apoiadores tcnicos, discutindo seu lugar ampla vulnerabilizao social, ressaltando a importncia
no incio dos projetos, na construo coletiva dos caminhos da construo do vnculo comunitrio: um chamado que a
tomados pelas equipes e refletindo acerca de seus papis Psicologia Social Comunitria vem insistindo desde meados
nesse contexto. Marco Manso Cerqueira Silva, apoiador da dcada de 1990, e que, recentemente, o Escritrio das
tcnico que proporcionou o espao para discusso e Naes Unidas sobre Drogas e Crime (United Nations Office
delimitao dos princpios e da metodologia de trabalho do on Drugs and Crime UNODC) resolveu assumir sob a
CR e da ERD, destaca a cidade de Barbacena como campo rico insgnia de menos coero e mais coeso.
para essas novas atuaes, considerando sua experincia A Parte II iniciada pelo captulo de Abigail Grossi,
na implantao desses projetos em todo o Brasil. A seguir, que conecta sua trajetria existncia do CR e da ERD,
vm as contribuies dos demais apoiadores tcnicos que relatando as circunstncias de redao dos projetos. O relato
o sucederam: Cssio Barreto, Weslley Gouva Oliveira e de Adailton Lopes traz a experincia de ateno sade
Felipe Augusto Carbonrio. Falam de territrios onde os nas ruas como campo de construo de saberes. Antonio
indivduos vivem alm da margem da sociedade. Resgatam, Carlos Matos da Silva e Enoque Alves de Siqueira apontam
em cores ricas, a persistente eficcia do funcionamento a necessidade de instrumentalizao terica e reflexo
da lgica manicomial, que, dissimulada nas brechas crtica continuada, a construo possvel da autonomia na
dos poderes estabelecidos, se infiltra no tempo em que relao trabalhador-usurio e a necessidade de confrontar
vivemos. Destacam os medos, as incertezas, as frustraes a interpelao sobre a internao como soluo
e as dvidas que estiveram lado a lado ao enorme potencial mgica, derivao da lgica salvacionista hegemnica de
da atuao na rua, como modo familiar de denominar medicalizao social. Fernanda Mendes da Silva destaca o
a interveno em campo pelas pessoas envolvidas com empenho na construo da rede e a insistncia no enfoque
a implantao do CR e da ERD neste perodo. Buscou-se s crianas e adolescentes. Fernando Csar Prudncio
consolidar a garantia do direito informao em sade e Maria da Glria Moreira indicam o lazer, o esporte e o
como mquina de guerra. No de guerra contra as drogas ldico como elementos fundamentais, e o destaque para a
uma guerra em que perdem ambos os lados das batalhas necessidade de criar estratgias de acolhimento e acesso
, mas contra a produo de assujeitamento, alienao e aos jovens. Gilmara Maria Terra destaca que os usurios
dependncia. Enfim, pontuam a relevncia da construo desconhecem seus direitos e, surpreendentemente, tm
da autonomia dos integrantes do CR e da ERD, tanto para uma noo aguada de seus deveres, contrariando o senso
elaborar as intervenes quanto para sua constituio comum. Isso nos leva a pensar que o louco na rua de nosso
como equipe de trabalho. tempo no um sujeito para quem a lei alheia: mais que
20 21
________________________________________________ _______________________________________________
buscar regr-lo, cabe inform-lo, e buscar caminhos para a Os relatos so prdigos em narrar o investimento de
construo de projetos de vida dentro dos quais a angstia cada pessoa que participou das equipes do CR e da ERD
seja manejvel. A rosa recebida por Gilmara em nome da nesse perodo em identificar valores humanos e estratgias
equipe tambm a entrega simblica da chave da cidade de ateno a esta populao. Trazem as dificuldades e a falta
por um cidado em um ato desprovido de cerimonial, de substratos materiais para a atuao, porm mostram,
cargos ou pompas, com a honestidade do vnculo da rua. por outro lado, que a escuta do discurso dos sujeitos a
Hamana Santos de Almeida Ribeiro e Juliana Borges falam ferramenta mais eficaz nas atuaes, seja com adultos,
das contradies da pertena cidade, cuja cotidianidade usurios de drogas ou no. Sensibilizam-se profundamente
reproduz sujeitos destitudos do acesso aos bens mais pelas crianas, adolescentes e jovens, que se tornaram um
elementares. Neste sentido, Kelly Cristine Guimares foco crescente das atuaes no decorrer da implantao
ressalta a necessidade de se estabelecer intervenes dos projetos de CR e ERD.
singulares, com a arte da vida humana, que est em
constante construo. Somos presenteados com provas Finalmente, vale destacar trs aspectos singulares
vivas da sensibilidade e implicao que o alimento da arte das experincias em relato: (1) a aposta na inovao e
produz, seduzindo, a todos ns, pelo contraste da beleza da na experimentao metodolgica, (2) a transformao
poesia com a impactante realidade das situaes narradas, na concepo de clnica, e (3) a construo efetiva de
como no relato de Miguel Archanjo Silva Jnior. Quando aes intersetoriais. Com relao ao primeiro aspecto,
Ldia Aparecida Vilela relata sentir-se, em atuao, como a experimentao de possibilidades e a oferta de
na imagem do passarinho que leva gua em seu bico para oportunidade formativa para os trabalhadores da Rede de
tentar conter o incndio na mata, impossvel no remeter Ateno Psicossocial foi uma marca durante o processo de
ao Poeminho do Contra, de Mrio Quintana: eles passaro, implantao. Dada a necessidade de gerar visibilidade para
eu passarinho... O tempo todo, com um sutil refinamento, uma populao historicamente negligenciada, foi notvel a
as transformaes como profissional e como pessoas so circulao pelas atividades do CR e da ERD de uma parte
colocadas lado a lado, como no relato de Luciana Gonalves dos operadores de sade mental comprometidos com a
de Souza. Por que ainda insistir em dicotomiz-las na maioria Reforma Psiquitrica de Barbacena. No que tange mudana
dos nossos espaos institucionais cotidianos de trabalho? da concepo de clnica, nota-se que a rua um termo
Relatos como o de Simone Rosa Paulino da Fonseca trazem muito mais lembrado e familiar do que o consultrio. a
as emoes e sentimentos vivenciados pelos trabalhadores rua que deve chegar equipe, mais que o consultrio ser
das equipes ao entrarem em contato com a realidade, as levado queles que supe atender. Resultado de estar em
expectativas positivas e negativas, bem como a satisfao campo aberto tendo a si mesmo como instrumento? Muito
encontrada em cada atuao. Weslley Gouva Oliveira, por provavelmente, independentemente da disponibilidade de
exemplo, pontua o misto de impotncia e capacidade de insumos durante este ano de implantao. Finalmente, no
enfrentamento aos diversos problemas humanos, dentre que diz respeito intersetorialidade, chamou ateno
eles o uso abusivo de drogas. Fica clara a no exigncia da a intensa comunicao intersetorial dos projetos de CR e
abstinncia como uma inverso: de uma regra unilateral, ERD com os diversos dispositivos assistenciais presentes
para um acordo possvel. no territrio. A atuao desses profissionais de sade
22 23
DALLA VECCHIA; LOPES; CARBONRIO (Orgs.)
________________________________________________
(de Enfermagem, Psicologia, Pedagogia, Educao Fsica)
subverteu a ordem social vigente ao dar voz e ouvidos
queles que vivem sua margem.
Organizamos a publicao a partir do princpio
fundamental de dar visibilidade s experincias vivenciadas
pelos envolvidos na implantao do CR e da ERD, visando
proporcionar compreenso, tanto comunidade acadmica
quanto ao leitor preocupado com questes dos direitos
humanos, da importncia de ampliar as aes desenvolvidas
nesses projetos e, principalmente, de como representam
oportunidades para vislumbrar possibilidades de radical
reconhecimento da alteridade de cada um com relao ao
seu prprio corpo e destino.
Uma boa leitura o que desejamos!
Filippe de Mello Lopes
PARTE I
Barbacena e So Joo del-Rei, abril de 2016.
24
O incio: o projeto no percurso da rua
Lcia Helena Barbosa
Que sonho esse de que no se sai.

Em que se vai trocando as pernas
E se cai e se levanta noutro sonho.
(CHICO BUARQUE, 1998)
No perodo de 2009 a 2013, frente da Coordenao

de Sade Mental de Barbacena, iniciamos as discusses
sobre as aes propostas pelo Ministrio da Sade
relacionadas ao Plano Integrado de Enfrentamento ao
Crack (PIEC), como estratgias das polticas pblicas.
Implementamos essa discusso atravs de um frum:
lcool e Drogas, desafios da modernidade, cuja finalidade
era propor uma abordagem intersetorial para cuidar da
questo. Como fruto desse debate pblico surgiu uma
comisso com representantes dos mais diversos segmentos
sociais: segurana pblica, representantes do judicirio,
assistncia social e educao.
Integrando valores ao PIEC, vrias propostas foram
discutidas e, dentre elas, a necessidade da abertura de um
servio substitutivo com funcionamento em regime de 24
horas para atender a demanda de lcool e drogas. Tivemos
a satisfao de torn-lo realidade e o implantamos em
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outubro de 2012. Objetivando ampliar a Rede de Ateno De volta Barbacena, a primeira medida foi
Psicossocial e dando continuidade a essa desafiante jornada, programar a capacitao da equipe. Contamos, para tanto,
apresentamos mais dois projetos: Escola de Reduo de com o filsofo baiano Marco Manso,1 primeiro apoiador
Danos (ERD) e Consultrio de Rua (CR), fomentando dentro tcnico da proposta e supervisor do Ministrio da Sade,
das polticas pblicas a construo de outra cultura clnica. que compartilhou conosco rica experincia por ter sido um
Naquela ocasio, o Ministrio da Sade acabara de dos idealizadores do projeto que pretendamos implantar,
publicar portarias em apoio s polticas de enfrentamento elucidando dilemas contundentes.
ao crack, disponibilizando para essa ao linha de Outro ponto a ser destacado foi que passamos a
financiamento necessria, pois tais projetos contariam com elaborar um mapa do territrio a ser explorado. Para
oramento exclusivo do Ministrio da Sade. Lanada a elaborar esse mapa, a equipe deu incio ao trabalho de
chamada ministerial para a apresentao dos projetos do campo: conhecer a rea de abrangncia, a realidade
CR e da ERD, Barbacena foi contemplada com a anuncia dos bairros, mapeando necessidades e expectativas dos
do Ministrio da Sade, sendo a primeira cidade de Minas moradores e diagnosticando a melhor forma de abordagem
Gerais a implantar a ERD. para atingir a comunidade.
Como o municpio conta com a gesto plena do sistema Tambm fomos buscar alianas, uma vez que o
de sade, no demorou para que os recursos federais fossem saber no estanque nem exclusivo, e firmamos fecunda
incorporados ao Fundo Municipal de Sade. Encontramos, parceria com a Universidade Federal de So Joo del-Rei.
porm, vrios entraves administrativos, notadamente no Universidade caberia o papel de acompanhar o processo
que concernia contratao da equipe e aquisio de de implantao atravs da pesquisa e acompanhamento
materiais necessrios implantao do projeto. O primeiro de dados e informaes. Porm, pudemos contar com a
passo foi realizar um processo seletivo simplificado, de presteza e empenho de Marcelo Dalla Vecchia,2 doutor em
contratao temporria, a fim de arregimentar a equipe Sade Coletiva e professor do Departamento de Psicologia,
que daria incio s atividades assistenciais propostas. cuja contribuio foi muito alm de computar dados.
Foi um perodo de descobertas e experimentao, Desempenhou um papel relevante dentro da equipe e,
o que nos levou Braslia para participar da I Oficina muitas vezes, sem nada exigir em troca, prestou respeitvel
das Escolas de Reduo de Danos do SUS, realizada em servio comunidade barbacenense.
dezembro de 2011. De l trouxemos a orientao para que Propusemos tambm um convnio com a Fundao
estratgias fossem pensadas de acordo com a realidade Diaulas Abreu IF Sudeste MG Campus Barbacena
local. Partindo daquela orientao, pde-se compreender 1
Marco Manso Cerqueira Silva, autor do captulo Consultrio de rua: o
que no h como desejar para o outro ou como propor encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares
um projeto teraputico alijando o interessado do processo. cruzados, publicado neste livro.
Ou, ainda, tomando decises isoladas que fragmentam o 2
Autor do captulo Desalojamento, experimentao e construo
conhecimento humano e estreitam opes de abordagem. de autonomia: alguns momentos de uma experincia de apoio
institucional, publicado neste livro, e um dos organizadores da
publicao.
28 29
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(FAPE), para viabilizar a aquisio tempestiva de todo Quem o sujeito que aborda? Quem est abordando
material necessrio ao trabalho de campo, proposta que quem? Quem est direcionando o trabalho, objetivos e
se consolidou somente mais prximo da concluso do metas? Um saber tcnico e um saber cultural sobre o bairro
desenvolvimento do projeto. se mesclam com o saber emprico do usurio. Foram estas
De posse desses instrumentos e parcerias, demos incio as questes de ontem e ainda so as de hoje.
s abordagens psicossociais de acordo com as demandas A continuidade desta desafiante jornada persistiu com
do bairro, tais como: oficinas nas praas; orientao de criatividade e coragem e, em junho de 2013, contabilizou-
professores no interior das escolas, buscando tornar cada se um ano de desenvolvimento efetivo dos projetos de CR
professor um redutor de danos; aes junto s profissionais e ERD. Ainda que sem um veculo para conduzir a equipe,
do sexo; capacitao dos agentes comunitrios; atuaes mesmo sem materiais de suporte, sem um bon para
junto ao presdio; participao conjunta em aes sociais, minimizar o sol, sem gua para as longas caminhadas, sem
alm de agregar instituies religiosas e associaes de lanche ou vale-transporte, a equipe empresta seu corpo,
bairros. sua implicao, seu zelo e responsabilidade com o prximo,
O que se pde perceber que a equipe sentia-se para fazer a diferena neste percurso... E como dizia o
desafiada em cada bairro, pois havia o desconhecido a ser poeta: plantar em algum lugar, ressuscitar no cho, nossa
enfrentado, um ambiente a ser percebido, um trabalho semeadura. (GIL, 1982, 3min52seg)
a ser criado. H o exemplo das oficinas com crianas
no banco da praa: a crianada se alimentar de luz,
alucinados, meninos ficando azuis, assumem formas mil.
Referncias
Uns vendem fumo, tem uns que viram Jesus. (BUARQUE,
1984, 3min34seg)
BUARQUE, C. As cidades. Rio de Janeiro: Sony/BMG, 1998.
Era o novo a ser edificado. 1 CD (33 min 19 s).
Como estar num lugar onde os traficantes montavam ______. Chico Buarque. Rio de Janeiro: Polygram/Universal,
sentinela nas entradas? Como romper um padro, 1984. 1 disco sonoro. 33 rpm.
revitalizar o ambiente comunitrio, levando as pessoas a
GIL, G. Um banda um. So Paulo: Warner, 1982. 1 disco
se apropriarem do espao comunitrio? Os atendimentos
sonoro. 33 rpm
iniciais tinham por banco de acolhimento o meio-fio; em
outras palavras, simbolicamente, era pedir licena para
entrar e levar a sade e o resgate da dignidade. No h
portas ou normas limitadoras nem salas individualizadas.
um tratar o Outro sem uma mesa interpondo as relaes,
sem determinismo, mas por pura interao e aceitao da
abordagem e do Outro, lidando com as singularidades e
com as diferentes possibilidades de escolhas.
30 31
CONSULTRIO DE RUA: o encontro entre
excludos-invisveis e includos-visveis em
seus olhares cruzados
Marco Manso Cerqueira Silva
Este texto constitui sntese do relato da experincia

vivenciada na funo de apoiador tcnico do processo
de implantao do Consultrio de Rua (CR) da cidade de
Barbacena/MG no mbito do projeto Monitoramento e
Superviso das Experincias de Consultrio de Rua para
Populao Usuria de Drogas em 30 Municpios Brasileiros.
O referido projeto foi financiado pelo Ministrio da Sade,
atravs da Coordenao Nacional de Sade Mental, lcool
e outras Drogas. A Aliana de Reduo de Danos Ftima
Cavalcanti (ARD-FC), Servio de Extenso Permanente
do Departamento de Sade da Famlia da Faculdade de
Medicina da Bahia (FMB/UFBA), foi executora, visto sua
ampla trajetria no campo da preveno, tratamento,
estudo, pesquisa e reduo de danos na cidade de Salvador.
O projeto teve a finalidade de prover suporte
tcnico s equipes dos Projetos de CR, dispositivo clnico-
comunitrio vinculado Rede de Ateno Psicossocial
(RAPS), cujo objetivo est centrado na melhoria do acesso
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e desenvolvimento de aes de promoo, preveno finalidade de sensibiliz-lo para a garantia de apoio na
e cuidados primrios, no espao da rua, populao em implantao e implementao das aes do CR e da Escola
situao de rua, em especial s crianas, adolescentes e de Reduo de Danos (ERD).
jovens com problemas decorrentes do uso de substncias O evento ocorreu nas instalaes do antigo Sanatrio
psicoativas. Nesse sentido, organizou-se a superviso para Barbacena e contou com a participao do apoiador
promover apoio tcnico em quatro frentes de trabalho tcnico, da Coordenao de Sade Mental, do secretrio
especficas e complementares: e do subsecretrio de sade. Na ocasio, dividi minha
- Acompanhamento distncia; apresentao em dois momentos: no primeiro foi exposta
a proposta do CR (princpios, objetivos e diretrizes), como
- Realizao de visitas in loco; parte integrante do Plano Integrado de Enfrentamento ao
- Aprofundamento terico e reflexo sobre a prtica; Crack e outras Drogas do Ministrio da Sade (PIEC). No
- Acompanhamento do trabalho de campo. segundo, exibi o vdeo realizado pela ARD-FC/UFBA, em
parceria com a Secretaria Municipal de Salvador, que traz
Os primeiros contatos, visando sistematizao das a histria de experincias exitosas no campo da ateno
visitas, tiveram como referncia a Coordenao Municipal a pessoas que usam lcool e outras drogas vivendo em
de Sade Mental, composta por profissionais militantes da situao de extrema vulnerabilidade.
Reforma Psiquitrica, com ampla experincia na ateno
a pessoas com transtornos decorrentes do uso de drogas, O referido encontro foi avaliado posteriormente
e extremamente favorveis proposta de superviso do pela equipe como um momento vitorioso no processo
projeto. de implantao do CR, tendo em vista a receptividade do
gestor municipal, que expressou grande entusiasmo em
O acompanhamento a distncia consistiu num espao relao proposta do projeto, ressaltando ser importante
virtual de troca de experincias e planejamento das visitas essa modalidade de trabalho que vai ao encontro de
in loco junto da coordenao do CR, a partir do qual se pessoas que usam drogas, nos locais onde elas vivem.
procedeu definio de temas a serem aprofundados, Ressalvou ainda que este projeto daria bons resultados
tendo como referncia a demanda e o interesse da equipe para a qualidade de vida dessa clientela. Inclusive, sugeriu
e as articulaes com outros servios da rede de ateno o nome de alguns profissionais da rede socioassistencial e
local e gesto municipal. Ainda a distncia foi possvel de sade, cujo perfil seria adequado para atuarem nesta
realizar o levantamento da situao atual do CR que, perspectiva interdisciplinar.
nessa ocasio, era caracterizado por inmeras dificuldades
encontradas pela coordenao do projeto, principalmente No que se refere s visitas in loco foram previstas
em estabelecer uma mesa de dilogos entre a equipe e o trs ao longo de um ano, compostas por trs momentos
gestor municipal de sade para discusso das aes a serem distintos, com nfase no acompanhamento do trabalho
implementadas. de campo, aprofundamento terico e reflexo da prtica
cotidiana do projeto. Os encontros aconteceram na sede do
Nessa perspectiva, agendamos um encontro com Departamento Municipal de Sade Pblica (DEMASP), sob
o secretrio de sade do municpio de Barbacena, com a a forma de discusses temticas.
34 35
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No que concerne ao aprofundamento terico, caracterizados por intensa concentrao de usurios de
utilizando-se de metodologia participativa, sob o formato de lcool e de outras drogas e distanciamento ou inexistncia
discusses temticas, foram abordados temas considerados de servios de ateno a essa populao.
relevantes pela equipe: o conceito de drogas, atravs de A experincia da implantao dos projetos do CR e da
uma reflexo sobre o seu papel na histria da humanidade; ERD de Barbacena aponta para a efetividade dessa proposta,
distines entre os diversos modos de usos e diferentes como dispositivo eficaz de acesso populao usuria de
usurios; classificao das drogas; drogas e seus efeitos; drogas. Sobretudo, esta efetividade se apresenta no que
vulnerabilidade e risco; discusso sobre as diferentes concerne s reais possibilidades de desenvolvimento de
motivaes para o consumo de drogas, apontando para aes de reduo de danos articuladas com a RAPS, ESF e
seus fatores de risco, formas de proteo e formao atuao comunitria.
da resilincia; metodologia para o trabalho de campo;
o trabalho em equipe; anlise do conceito e estratgias Em linhas gerais, observamos que a rede de cuidados de
de reduo de danos, identificando as possibilidades Barbacena encontrava-se em conformidade com as diretrizes
de aplicao no cotidiano dos profissionais do CR em da Reforma Psiquitrica, preconizada pela Lei 10.216 de
superviso, buscando sempre socializar as vivncias e 06/04/2001, que privilegia os servios substitutivos aos
correlacion-las com os conceitos trabalhados. hospitais psiquitricos. Composta por diversas modalidades
de CAPS, Residncias Teraputicas, Centro de Convivncia e
O trabalho de campo consiste no principal caminho de Cultura, Hospital-Dia e Ambulatrios, Barbacena conquistou
acesso s comunidades que pretendemos trabalhar. nele visibilidade nacional na desinstitucionalizao de pacientes
que se estabelece o dilogo com a populao, tornando de longa permanncia, sendo considerada pelo Ministrio
possvel entender e identificar suas potencialidades e da Sade uma referncia de modelo assistencial.
demandas sociais e de sade. Nesse sentido, antes mesmo
de iniciar um trabalho de maneira sistemtica, faz-se O CR e a ERD representam a possibilidade de
necessrio realizar algumas visitas s reas com potencial contribuio efetiva na ateno ao uso abusivo de
para tornar-se campo de atuao, buscando avaliar a substncias psicoativas, constituindo a oportunidade
viabilidade da insero do projeto. de inserir trabalhadores capacitados, com perfil para
essa atividade, em diversos territrios recnditos do uso
Para tanto, foram mapeadas reas de maior de drogas. Do ponto de vista pessoal, participar desse
concentrao de crianas, adolescentes e de jovens usurios processo trouxe grande satisfao, pelo contato mais
de drogas em situao de riscos acrescidos. O critrio de prximo com a histria de Barbacena no cenrio nacional
escolha dessas possveis reas de atuao do projeto da luta antimanicomial e pela oportunidade de trabalhar
foi definido atravs da indicao de moradores dessas com uma equipe comprometida com a proposta de superar
comunidades, atendidos em outros servios de sade, um modelo de tratamento pautado na excluso e punio,
bem como membros da prpria equipe com experincias buscando uma ateno humanizada, visando o resgate
anteriores no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) e na da cidadania e da autonomia de pessoas portadoras de
Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Trata-se de territrios sofrimento mental.
36 37
DA MARGEM PARA O ALM DA MARGEM:
atualidade dos servios substitutivos e a im-
plantao do Consultrio de Rua e da Escola de
Redutores de Danos em Barbacena
Cssio Barreto
Das palavras do filsofo Michel Foucault em sua

conhecida Histria da loucura, de 1961, ainda se pode extrair,
mesmo que com pesar, a seguinte ideia: a Modernidade
ainda condena seus degredados marginais a muros e grades.
(FOUCAULT, 1978) Como veremos no exposto, esta realidade,
ainda que travestida, persiste diluda em ideais morais,
psiquitricos, polticos e psicolgicos. Sim, o isolamento
continua presente hoje em nossa sociedade naquilo que
consideramos aqui como o alm da margem.
Um breve olhar sobre a histria das instituies totais
no Brasil revela flagrantemente nmeros que no podem
ser apagados da Histria da Loucura. Vejamos. Em 1964, no
Brasil, havia aproximadamente 75 instituies manicomiais
que cumpriam o intuito de vigiar, punir e isolar certos
produtos sociais, ou ditos naturais, que Michel Foucault
tambm denunciou em sua obra Vigiar e punir de 1975.
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Dados estes que ainda aumentariam durante o perodo da algo profundamente irracional e doentio que pudesse
ditadura militar para um nmero crescente de mais de 450 generalizar sua condio humana, antes desumanizada
instituies totais no pas. pela fora de um modelo? o julgamento do outro da
Em Barbacena, por exemplo, entre a dcada de 1930 lei, da ordem, dos costumes, da moral, da psiquiatria, da
e incio de 1980, os hospitais psiquitricos desta cidade psicologia, da enfermagem, que continuam determinando
chegaram a abrigar uma populao de mais de 60 mil aquilo que pode parecer perturbado, agitado, estranho,
internados, que em sua maioria chegaria a bito dentro repelente e ofensivo, seno pela corruptela do marginal, da
dessas instituies de tratamento. De forma alarmante, loucura e da adio s drogas? Deixe-os falar, seno deixe-
um nmero que quase se igualou a populao da cidade os ir... Se no, doutor, eu vou fumar minha pedra, porque
durante o perodo conhecido como a grande internao. a dor, o abandono, o desemprego, a vergonha, o medo, a
Motivo de mrito e de tristeza se lembrarmos que Barbacena raiva, a, vira tudo fumaa!
cumpre durante este perodo o doloroso e difcil dever de Hoje, ouvimos isso na rua, no Centro de Ateno
acolher sem estrutura satisfatria o que as cidades e outros Psicossocial (CAPS), na Rede de Ateno Psicossocial (RAPS).
estados fizeram aqui chegar. Com ou sem o consultrio, na Rua, com ou sem chapu ou
Lembrando que se tratava de pessoas, como definir protetor solar, falamos j de Reduo de Danos e de outros
o pesadelo por elas vivido e enfrentado nesses hospcios? marginalizados! Hoje vamos falar do alm da margem,
Certamente no se tratava de sade mental, pelo simples sobre a viso dos Redutores de Danos. Pois hoje, a nosso
fato de no haver naquele momento tecnologias nem modo, os deixaremos falar.
conhecimento adequado para o trato das doenas mentais, Aps o incio tardio da Reforma Psiquitrica brasileira
morais e socioculturais. Doentes ou loucos?... Talvez. na dcada de 1970, a reflexo persiste e a construo de
Alcolatras? Mendigos? Familiares indesejados? Mes uma nova tica na e para as redes de sade e de ateno
solteiras? Marginais? Certamente. psicossocial ainda se faz necessria.
Pessoas condenadas por crimes que nunca O que passo a relatar agora, ainda que brevemente,
cometeram ou cometeriam, e cuja sentena definiria at o como esta realidade tem se transformado nos ltimos anos
ltimo dia de suas vidas o momento em que morreriam, a partir da prpria Reforma Psiquitrica, que desencadeou
sendo a morte o fim de sua pena. Alis, o que dizer dessas os chamados servios substitutivos e, dentre seus ltimos
pessoas ainda hoje privadas da palavra, do conhecimento, rebentos, o Consultrio de Rua (CR) e a Escola de Redutores
dos direitos civis, do poder de suas prprias decises ou das de Danos (ERD). Uma tentativa do Governo Federal em
decises mais importantes de suas vidas no mundo como, habitatear os recnditos da sociedade os quais os olhos do
por exemplo, ter um filho, estudar ou trabalhar? margem Estado no conseguem enxergar.
da sociedade, estas pessoas sofreram, para alm de sua O incio do processo de Reforma Psiquitrica no
dor existencial prpria, a repulsa da mesma sociedade que Brasil ocorre a partir dos anos 1970, em favor da mudana
usurpou e exerceu poder sobre seus atos at as ltimas dos modelos de gesto e ateno sade, em defesa da
consequncias. Mas ser que existiu ou existe realmente sade coletiva, da equidade na oferta dos servios, e do
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protagonismo dos trabalhadores e usurios dos servios de sofrimento mental. Da pode ocorrer, de fato, a reinsero
sade na produo de redes e tecnologias de cuidado. do indivduo ao bem maior, que justamente o exerccio
A ideologia do processo a descentralizao da cidadania, ou seja, ir e vir, e ter acesso aos bens da
do modelo hospitalocntrico e a abolio dos asilos sociedade. Mas se, por um lado, os servios substitutivos
manicomiais. No incio dos anos 1990, entram em vigor as cumprem esse papel de reinsero e reapropriao dos
primeiras normas federais regulamentando a implantao portadores de sofrimento mental aos espaos e aos meios
de servios de ateno diria, fundadas nas experincias sociais dos quais foram privados ou colocados margem
dos primeiros CAPS, Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) em algum momento do modo de produo vigente, h,
e Hospitais-Dia, e as primeiras normas para fiscalizao e ainda, o alm da margem.
classificao dos hospitais psiquitricos. Compartilhando A formao de um excedente humano e econmico
desses princpios, a RAPS (CAPS, Servio Residencial revela o aumento tambm dos problemas criados por este
Teraputico SRT, Centros de Convivncia, Ambulatrios excesso e que exigem enfrentamento. Aquilo que a Escola
de Sade Mental e Hospitais Gerais). Em linhas bastante de Frankfurt observou em sua anlise social, apontando a
gerais, tem-se, assim, um breve esboo do que significa aos existncia de um exrcito de miserveis, quer dizer, pessoas
olhos do Estado a Reforma Psiquitrica e a implantao dos que no seriam absorvidas pelos meios de produo ou pela
servios substitutivos em sade mental. fora do Estado em nenhum momento de sua existncia,
Em Barbacena, nossa experincia em servios so aqueles que chamamos aqui de marginalizados que
substitutivos se d, efetivamente, com a inaugurao em vivem no alm da margem. (ADORNO; HORKHEIMER, 1985)
maro de 2002 do CAPS Municipal de Barbacena, um CAPS O surgimento de uma margem alm da margem
II. A partir dessa concretizao se buscou tornar as prticas revela, feito a prata de um filme fotogrfico que transforma
teraputicas em sade mental praticadas no municpio e na imagem atravs da luz, aquilo que por alguns considerado
regio consoantes ao modelo proposto pelo governo federal, uma espcie de epidemia ou praga que atinge largamente
qual seja: a reabilitao psicossocial. De modo articulado, a e perifericamente as bordas do social: o problema
rede de ateno psicossocial logrou vincular outros servios do enfrentamento do uso abusivo de lcool e drogas,
e fazer o lao com outros centros e dispositivos da rede. especialmente do crack. Porm, no encontramos o crack
Este processo culmina com a implantao de um CAPSad convertido em problema somente no alm da margem,
(Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas), tipo mas, sobretudo, o problema do anestesiamento das
III, com acolhimento 24 horas, inaugurado em outubro de dores e das angstias causado pelo abandono (lei, sade,
2012. educao) que se revela pelo uso abusivo de substncias:
Entretanto, trabalhos desta monta no nascem medos, manias, pathos quaisquer que sejam.
da noite para o dia, tampouco de modo aleatrio. Os Diante desse problema, institudo, em 2010, o Plano
servios substitutivos devem se constituir, sobretudo, e Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas
essencialmente, em espaos articulados aos problemas (PIEC). O CR e a ERD foram estabelecidos como dispositivos
sociais da comunidade e dos portadores de qualquer pblicos integrantes do Plano Emergencial de Ampliao
42 43
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do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras e que era deixada quase que completamente fora do
Drogas no Sistema nico de Sade (SUS) (PEAD 2009-2010), tratamento dos usurios e que, conforme meu julgamento,
institudo pela Portaria GM/MS 1.190, de 04 de junho de poderia fazer a diferena: a informao. Resolvi correr os
2009. Assim, tais aes viro a compor a rede de ateno riscos de uma abordagem diferenciada que era justamente
substitutiva em sade mental, buscando ofertar promoo, a ideia de reduzir os danos causados na vida dos usurios,
preveno e cuidados primrios no espao da rua aos especialmente nas oficinas teraputicas oferecidas para
usurios, familiares e comunidade, mais especificamente, usurios de lcool e de outras drogas.
aos alm da margem. O que mais impressionava nesta convivncia com
Em consonncia com as polticas pblicas de aqueles indivduos era que em sua maioria eles sequer
enfrentamento ao uso abusivo de lcool e de outras imaginavam os riscos paralelos que corriam pelo uso,
drogas, alm de contar com os dispositivos j mencionados, ou melhor, pela forma com que faziam uso de certas
Barbacena foi buscar apoio junto ao governo federal substncias. Risco de contaminao e disseminao de
para implantao de mais este dispositivo substitutivo e doenas infectocontagiosas, por exemplo, entre usurios
obteve sucesso. Hoje, em Barbacena, temos em pleno de crack pelo compartilhamento de cachimbos utilizados
funcionamento quase todos os tipos de pontos previstos para o consumo da droga, assim como possveis problemas
para a RAPS. Barbacena contou tambm, junto com somente causados a mdio e longo prazo pelo uso abusivo e
outros dois municpios do pas (Niteri e Recife), desde prolongado destas substncias. A adeso a essas oficinas foi
2011, com a implantao simultnea dos projetos CR e ERD imediatamente se ampliando, medida que eles mesmos
para apoiar e formar novos multiplicadores no acolhimento se apoderavam e se reapropriavam da sua capacidade de
s pessoas que vivem com problemas causados pelo abuso aprender, desencadeando, por sua vez, a produo de um
do lcool e de outras drogas a partir da lgica da reduo saber prprio. Certamente, esse empoderamento produzia
de danos. efeitos no s cognitivos e intelectuais, mas tambm
psicolgicos e afetivos. Conforme relatavam os prprios
Quando fomos chamados para colaborar na usurios, antes, quando chegavam e pediam tratamento,
implantao do Programa de Reduo de Danos de a primeira condio era a abstinncia e nessas oficinas a
Barbacena, em 2012, espervamos uma oportunidade informao no era prioritria: doutor, como que eu
de somar aos trabalhos j institudos no campo da sade posso comear este tratamento parando de fazer uso, se
mental da cidade um dispositivo que privilegiasse a incluso parar justamente o meu problema?, dizia um usurio.
daqueles que de algum modo ainda vivem s margens do Contudo, por se tratar de um assunto cercado de mitos e
tecido social. Essa marginalidade, paradoxalmente, consiste preconceitos, isto tambm produzia um efeito contrrio,
na prpria participao na tessitura do modo de produo, justamente por ir contra a ordem vigente: estvamos
ainda que indiretamente. lidando com tabus sociais! E isso teve consequncias.
Em minha experincia de atuao no CAPS Municipal Mas o importante que hoje, entre mortos e feridos,
de Barbacena, admirava-me o sistema de sade no se encontrava-me novamente no campo onde realmente se
dedicar a uma questo bastante primria, muito simples trava a batalha, bem no olho do furaco: junto ao usurio,
44 45
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na rua, num projeto chancelado pelo prprio governo
federal: o CR e a ERD.
Os agentes redutores de danos de Barbacena
cumprem hoje uma funo que extrapola sua proposio
inicial, quer dizer, seu trabalho vai alm da margem e
ganha amplitude atravs da informao levada queles
privados de seus direitos bsicos. Em certo momento, uma
integrante da ERD relata sobre um atendimento com um
alcoolista que vivia em situao de rua: gosto de ficar aqui
enquanto vocs esto na rua, porque pelo menos durante A APROPRIAO DO TRABALHO
esse tempo estou aprendendo e me esqueo de beber.
No sentido deleuziano (DELEUZE; GUATTARI, 1997),
o efeito a encontrado justamente da ordem do saber.
Algo que entendo como fora e potncia catica criadora.
Percorridos os momentos anteriores de aprender do
Uma verdadeira mquina de guerra que potencializa
que se trata, trazido por Marco Manso,1 e de entrar em
corpos e territrios. Novas potncias que podem surgir a
contato com o desconhecido, conforme trouxe Cssio,2
todo o momento, mesmo no estigmatizado capitalismo
colocar em prtica a atuao do Consultrio de Rua (CR)
tardio, esquizofrenizante, que se retroalimenta dos
e da Escola de Redutores de Danos (ERD) nos levou a um
interesses mesquinhos gerados por mtodos retrgrados e
terceiro momento em que se aproximou o sentimento
ultrapassados de mquinas dominantes (dipos, indstria,
de apropriao, da busca por nos encontrarmos mais
estado, drogas, desinformao, etc.). O que espero dos CR e
seguros diante da tempestade de sensaes e desafios
das ERD? Que continuem firmes, crescendo e germinando a
que o trabalho a cu aberto nos coloca. Assim, descrevo
informao, porque conhecimento poder.
o tempo em que pude contribuir com a equipe enquanto
apoiador tcnico desses projetos.
No sendo possvel e nem tampouco necessrio
Referncias desvincular minha vivncia de atuao em campo junto
equipe3 da contribuio como apoiador, pude reconhecer
ADORNO, T.; HORKHEIMER, M. A dialtica do
esclarecimento. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985.
1
Marco Manso Cerqueira Silva, autor do captulo Consultrio de Rua: o
encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares
DELEUZE, G.; GUATTARI, F. Mil plats: capitalismo e cruzados, publicado neste livro.
2
Cssio Barreto, autor do captulo Da margem para o alm da margem:
esquizofrenia. Rio de Janeiro: 34, 1997. atualidade dos servios substitutivos e a implantao do Consultrio
FOUCAULT, M. Histria da loucura. So Paulo: Perspectiva, de Rua e da Escola de Redutores de Danos em Barbacena, publicado
neste livro.
1978. 3
Tais experincias so apresentadas e discutidas mais detalhadamente
46
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e compartilhar dos desafios e das diferenas desses existentes principalmente devido aos poucos materiais
momentos. e insumos disponveis, passando a construir solues
No primeiro, a experincia do CR na Bahia nos foi criativas para trabalhar as demandas encontradas nos locais
apresentada de forma encantadora por Marco Manso, na de atuao. Ressalto, aqui, como grande destaque dessa
ocasio supervisor do Ministrio da Sade, enchendo os construo criativa, as parcerias realizadas com diversos
olhos daqueles que se identificaram e estavam dispostos a servios e setores no municpio. Pode-se dizer que a
esse trabalho. Foi possvel ento, de forma terica, entender dificuldade de aquisio de recursos prprios no intimidou
melhor sobre o que estvamos nos dispondo a realizar, do a equipe, mas, pelo contrrio, a fez alavancar no sentido
que se tratava esta atuao, de quais recursos poderamos de tecer uma rede de parceiros para o desenvolvimento do
lanar mo e, principalmente, ter um contato prvio, ainda seu trabalho, iniciativa cujo incentivo sempre me pareceu
que por meio da imaginao, sobre o que supostamente de enorme importncia.
encontraramos pela frente. Penso que tal adaptao e desenvolvimento se
Como quase sempre o que construmos na deram, sobretudo, a partir de uma maior aproximao ao
imaginao se mostra diferente, quando nos deparamos que realmente se trata a expresso reduzir danos e sua
com a realidade, fato intensificado ainda mais pelo potencialidade de interveno no contexto das diversas
contexto especfico de nosso territrio, partimos ento ao vulnerabilidades. Este assunto foi tema de muitas discusses
momento da prtica, de encontrar o que no conhecamos. promovidas em nossos encontros de superviso, levantado
Tal encontro singular e ao mesmo tempo comum a todos, principalmente a partir da angstia produzida em vrios
fazia emergir nas discusses em equipe sentimentos de membros da equipe ao relatarem suas experincias. Se
medo, incertezas, frustraes, mas tambm realizaes e me recordo bem, constantemente ouvia frases como: a
conquistas medida que avanvamos, em passos lentos, gente conversa, atende vrias vezes, mas a pessoa continua
mas cada vez mais firmes, na consolidao deste trabalho. fazendo o uso da droga, no mudou nada ou a situao
em tal bairro est difcil, as pessoas no se aproximam, o
Esses sentimentos experimentados, e posteriormente que denunciava o desejo de se conseguir resultados rpidos
traduzidos nas reunies de superviso, nunca deixaram e palpveis, alm de provocar a sensao de que nada ou
de atravessar a atuao da equipe. Porm, ao longo da muito pouco se estava realizando.
caminhada, e, sobretudo com o amadurecimento das aes,
foram se tornando menos estranhos e mais familiares; Com a emerso desse material, foi possvel pararmos
portanto, passveis de serem analisados e corretamente para refletir sobre o resultado esperado pelos redutores
direcionados. Eis ento a apropriao deste trabalho, e principalmente levantar a seguinte questo: afinal de
advindo das experincias e construes coletivas. contas, o que significa reduzir danos no contexto da
interveno que nos propusemos fazer?
Foi possvel perceber que a equipe se tornava mais
segura de suas aes, desvencilhando-se das dificuldades Como apontado anteriormente, era comum sobressair
para algumas pessoas o sentimento de pouca efetividade,
no captulo Um novo olhar da rua, publicado neste livro. enquanto outros j conseguiam enxergar as pequenas e
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importantes diferenas produzidas nas comunidades em que dessem lugar potencialidade das aes empreendidas e
se encontravam. As diferenas produzidas eram ancoradas autonomia da equipe na elaborao das intervenes.
na percepo de que, por exemplo, determinados usurios, Neste processo, tambm se deu a discusso acerca da
mesmo continuando o uso da droga de preferncia no construo do momento de encerramento da atuao da
seu dia a dia, esperavam fielmente a chegada da equipe equipe em determinado territrio. At ento, a discusso
na semana seguinte; ento, detalhavam como passaram a sobre quando e como fazer a transio da equipe de um
semana, contavam que seguiram certas recomendaes: bairro para o outro ainda no tinha se colocado: como
aumento do consumo de gua e alimentao, pequena concluir o trabalho em determinado territrio? Antes
reduo do uso da droga, reflexo sobre submeter-se de decidir realmente encerr-lo, colocamos em questo
a algum tipo de tratamento. Havia ainda a orientao o porqu da sada e quais elementos autorizavam faz-
acalentadora a algum familiar sobre os servios disponveis lo, realizando uma anlise mais detalhada sobre o que
no municpio, at ento desconhecidos, os quais poderiam se produziu e se ainda havia algo para ser desenvolvido
lhe auxiliar diante da dificuldade vivenciada. Eram feitas neste territrio e, diante da certeza, como e a quem seria
palestras e rodas de conversas com crianas, adolescentes importante anunciar esta sada.
e jovens, alertando sobre os cuidados com a sade e
prevenindo danos possveis no presente e no futuro. Enfim, Enfim, este caminho foi trilhado lado a lado com todos,
ao explorarmos o potencial de mudana presente em buscando nos colocar disposio da equipe, no sentido
situaes como estas, evidenciando-as durante as reunies, de acolher as experincias em campo, partilhando-as junto
foi possvel fazer perceber a evoluo do trabalho, atingindo do grupo e conhecendo como cada um as experimentava.
respostas concretas e tambm subjetivas com a produo Valorizando o conhecimento e os sentimentos emergidos
de movimentos positivos de transformao na direo da nas experincias de campo, conseguimos extrair no prprio
defesa da vida das pessoas e da comunidade como um todo. coletivo, as ideias e estratgias para a construo das
atuaes desenvolvidas.
A partir desse reconhecimento, a equipe passou a
caracterizar com maior segurana o que significava reduzir
danos, seja nas conversas ou nas atuaes. Estava claro
que o CR e a ERD atingiam seus propsitos, e que ao levar
informaes, buscando prevenir doenas e comportamentos
de risco; conversar sobre direitos e deveres; fazer aguar a
preocupao consigo, com sua higiene e sade, com o outro
e com o local em que se vive; denunciar certas condies de
moradia e convvio pblico; fazer conhecer os servios e sua
rede; respeitar as diferenas e as escolhas dos indivduos e,
sobretudo, ofertar outras possibilidades a partir do vnculo
e do cuidado, a equipe estava reduzindo danos. Tornar isso
explcito a todos fez com que, cada vez mais, as angstias
50 51
O apoio tcnico s equipes de
redutores de danos: desconstruo das
diferenas e comunidades marginalizadas
Ao estar de frente com pessoas que por hora fizeram

escolhas que os levaram para horizontes muito distantes
de um modo de vida tido como normal, pude perceber a
importncia da atuao de servios como o Consultrio de
Rua (CR) e a Escola de Redutores de Danos (ERD) na cidade
de Barbacena. Respeitar a liberdade e as escolhas dos outros
no tarefa fcil para ningum. Como seres humanos,
deparamo-nos o tempo todo com nossos prprios limites,
nossas prprias impossibilidades.
As pessoas que se encontram margem da sociedade
instituda se deparam com uma srie de fatores que as
deslocam de qualquer participao sociocultural dentro
de seu territrio. Tm medo da rejeio, pois j foram
rejeitadas e, de fato, permanecendo tudo como est,
continuaro sendo rejeitadas. Escolhem uma liberdade
aprisionada, um mundo prprio: de loucuras, lixo, sexo,
violncia, cachimbos, papeles, garrafas de cachaa e
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roupas rasgadas, dentre tantas outras coisas que para elas outros servios de sade, socioassistenciais e entidades do
so de extremo valor, ou nico valor. terceiro setor. O foco do CR e da ERD sempre foi muito claro:
Aos nossos olhares, isso tudo est errado, pois a populao em situao de rua, em especial, pessoas cujo
tendemos a dar valor e visibilidade somente ao sujeito que uso de lcool e de outras drogas havia se tornado de algum
leva uma vida regrada. Ningum quer ter o desprazer modo prejudicial, ampliando a vulnerabilidade. Porm,
de chegar perto de uma pessoa mau cheirosa, de m percebemos que a demanda surgia de uma populao
aparncia, em situao de rua, para conversar ou mesmo que se encontrava com laos familiares fragilizados e que
desej-la bom dia. No aprendemos ainda o valor do ser encontrava na rua o apoio que gostariam de receber em suas
humano. Estamos engatinhando rumo a compreender que casas. Esses usurios buscavam em nossas equipes algum
o fato daquela pessoa estar naquelas condies tambm tipo de interveno: desde uma simples curiosidade do que
faz parte de um todo social injusto, desigual e segregador. se tratava nossa presena ali at uma escuta tcnica mais
Enfim, estamos precisando tirar os culos da ignorncia, elaborada e focada na demanda do sujeito. Comeamos a
aquele que enxerga somente o que quer, e ver a realidade manejar os projetos tirando o foco da droga e dando mais
mais de perto e, principalmente, compreend-la. importncia para a histria do sujeito, suas escolhas de vida
e suas perspectivas futuras. Quando colocamos a droga
Aps ter recebido o convite para participao como como pano de fundo, o sujeito emerge e mostra-se singular,
apoiador tcnico, aps a sada de Weslley Gouva Oliveira,1 com tantos outros defeitos e qualidades que at mesmo ele
minha misso nesses projetos foi de colaborar com as j no dava importncia.
equipes de CR e ERD, e rede de sade como um todo,
a construrem outro olhar sobre estes seres humanos. Um Com o tempo, as equipes foram mudando de territrio
olhar que no julga, que no rejeita, mas que, pelo contrrio, e novos vnculos se estabeleciam. s vezes, vivencivamos
acolhe, sorri e escuta a necessidade subjetiva de cada um. muita resistncia da comunidade com a equipe presente,
O trabalho dessas equipes de abordar os sujeitos em por vezes pensando que estaramos ali de alguma forma
locais vulnerveis e oferecer cuidados possveis. s vezes, incentivando o uso de substncias. Quando a comunidade
a pessoa no quer aceitar a oferta de ateno sade em se aproximava, adultos, crianas e jovens logo ficavam
situao mais estruturada naquele momento, mas quer um sabendo da proposta e por vezes levavam as informaes
acolhimento aberto, em campo, de ser humano para ser para a famlia, que de certa forma recebia um impacto do
humano. servio que estava sendo oferecido. Quando viam a equipe
toda semana, comeavam a se aproximar cada vez mais
Quando iniciei meu trabalho como apoiador tcnico, e viam que nosso objetivo primordial era o compromisso
percebi equipes bastante motivadas com o que ali faziam. com a sade. Se um usurio ali presente fosse acolhido
Sentiam-se orgulhosos ao receberem o reconhecimento pela equipe e abordado sobre o uso de drogas, mas
dos usurios e o vnculo criado com alguns deles. Percebi permanecesse com o uso naquele momento como algo que
que aos poucos iam sendo criados, tambm, vnculos com deseja, a equipe respeitar a deciso do sujeito; porm, ir
1
Autor dos captulos A apropriao do trabalho e Um novo olhar da realizar uma abordagem voltada para a sensibilizao em
rua, neste livro.
54 55
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face da reduo dos danos e riscos para sua sade. Se, ainda da comunidade e os redutores de danos e profissionais da
assim, sua demanda naquele momento for um tratamento sade.
dentrio, a equipe ir realizar um encaminhamento para o
Neste perodo de existncia, o CR e a ERD tiveram
servio adequado, fortalecendo, portanto, o vnculo com
vrias demandas que no s partiram da rua propriamente
aquele usurio. A lgica do trabalho dessas equipes tornou-
dita, mas de instituies que tambm assistem pessoas que
se, deste modo, a da construo de vnculo comunitrio.
sofrem algum tipo de segregao e discriminao social com
Nas comunidades ainda mais vulnerveis, os notveis impactos sade relacionados a esta condio.
encontramos crianas e adolescentes utilizando a rua como Assim, surgiram demandas advindas do Presdio Municipal
ponto de referncia das mais diversas formas: brincadeira, de Barbacena para a populao carcerria, da Associao
encontro de pares, uso de drogas, envolvimento com Barbacenense de Ao contra a AIDS (ABAA) para os
o trfico, ociosidade, entre tantas outras maneiras de usurios daquele servio e tambm de Escolas e Pastorais
existir na vida social. Nessas comunidades planejamos, comunitrias que solicitavam apoio para trabalhar aspectos
portanto, realizar um trabalho preventivo, socioeducativo relacionados vulnerabilidade de crianas e adolescentes.
e de cidadania para esta populao especfica, onde novas Nestas instituies, encontramos pessoas atendidas cujas
possibilidades poderiam ser oferecidas e propostas para demandas eram semelhantes no sentido da discriminao
essas pessoas. O trabalho com crianas algo fascinante, social, o que as impedia por vezes de estar em contato com
pois elas traziam sua situao sociofamiliar sem melindres os servios das redes assistenciais. Nestes servios, mais
e conseguiam fazer vrias ressignificaes de seu papel, uma vez, estivemos frente a frente com pessoas condenadas
trazendo por vezes os pais e irmos para participarem das moralmente pela sociedade, e pudemos novamente pr
atividades em campo tambm. As equipes orientaram tanto em questo nossos (pr-)conceitos enquanto equipe de
as crianas quanto os pais em relao a qualquer assunto profissionais.
com condies de preservar ou ampliar a qualidade de vida
Nunca faltou acolhimento s nossas propostas ao
de toda a famlia. As equipes conseguiram realizar aes
atuarmos com estas populaes. Sua participao sempre
intersetoriais junto a outros setores pblicos, levando
foi intensa e interessada, e novamente nos fortalecamos
informaes para as famlias em eventos envolvendo lazer,
enquanto seres humanos e profissionais da sade. Pudemos
esporte e assistncia social e sade.
notar o enorme potencial da sensibilizao, da troca, do
Levamos materiais e informaes tambm s enfrentamento dos prprios limites.
profissionais do sexo em uma casa noturna, focando o uso
Aceitei o desafio de colaborar na busca de
de mtodos preventivos para relaes sexuais seguras e
direcionamentos para o trabalho junto destas equipes em
tambm o uso de drogas neste contexto. Para a equipe, foi
situaes nas quais eu no me sentia menos carente de
um grande desafio inicial, assim como tantas outras vezes,
referenciais do que qualquer um deles. Aos poucos fomos
estar em contato com as diferenas. Nas comunidades este
percebendo, juntos, que no existem solues prontas para
sempre foi o grande desafio das equipes: entrar em contato
nenhum tipo de problema. Existe construo coletiva e
com o diferente, fortalecer os vnculos entre os membros
reflexo problematizadora por parte das pessoas.
56 57
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Nossa atuao se pautava em repensar nossa prtica
a todo o momento: ter um olhar para aquele sujeito e dar
voz a seu discurso. E assim as pessoas ressignificavam seu
contexto, suas escolhas e nos mostravam o caminho. Com
isso conseguamos resgatar o discurso do sujeito e sua
dinmica sem recorrer a qualquer tipo de julgamento moral.
Isso fez e faz toda a diferena na vida de cada um de ns e
de cada um deles. Estamos em constante retroalimentao
com a prtica e pretendemos sempre alavancar nossa
mudana de percepo em relao s diferenas, aos DESALOJAMENTO, EXPERIMENTAO E
seres humanos. Acredito que isso seja mais do que uma
transformao profissional; no entanto, nada mais do que CONSTRUO DE AUTONOMIA: alguns
mudanas tipicamente humanas. momentos de uma experincia de apoio
institucional
Aps a visibilidade criada em torno da epidemia

do crack, ocorreu o lanamento do programa Crack:
possvel vencer no final do ano de 2011, dentre vrios
outros programas em nvel estadual e municipal que vm
buscando fazer frente ao problema. Neste contexto, as
estratgias de Reduo de Danos (RD) advindos do uso de
lcool ou outras drogas vm ganhando parte relevante da
pauta no debate das polticas pblicas da rea. No entanto,
foroso reconhecer a interposio de obstculos de toda
ordem para a proposio de tais prticas, seja enquanto
estratgia concreta de ao ou enquanto lgica a perpassar
o conjunto das aes de gesto, educao e ateno sade
na Rede de Ateno Psicossocial (RAPS).
No caso do municpio de Barbacena, a RAPS vinha
sendo pressionada pelo crescimento exponencial da
demanda por acolhimento de pessoas com problemas com
58
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lcool e outras drogas, caso singular de um contexto mais a sala era cinematogrfico. O grand finale era reservado
geral do tempo particular em que vivemos. O lanamento, quele lugar alegre, vivo e colorido da sala da Coordenao
pelo Ministrio da Sade, de editais visando implantao de Sade Mental, que repunha as esperanas por dias
de estratgias de RD, mais especificamente, o Consultrio sempre melhores na ateno s pessoas que vivem com
de Rua (CR) e a Escola de Redutores de Danos (ERD), foi sofrimento mental.
visto, acertadamente, pelos operadores da RAPS de Na primeira reunio, foi notvel a implicao da
Barbacena como uma oportunidade para que a cidade equipe de gesto com os projetos de CR e ERD. Lcia
pudesse mais uma vez escrever um importante captulo na Helena Barbosa,2 ento coordenadora de sade mental
histria da luta antimanicomial brasileira, em um municpio de Barbacena, recuperou algumas passagens da histria
emblemtico no cenrio nacional. Tratava-se de buscar manicomial da cidade, evocando o lbum organizado
outros meios para produzir um acolhimento decente, no por Jairo Furtado Toledo (2008) e a exposio fotogrfica
sentido tico-poltico, para esses cidados. organizada pelo Ministrio da Sade, que notabilizou
Fizemos alguns contatos iniciais por correio a reabilitao psicossocial de Barbacena. (BRASIL.
eletrnico para apresentar o interesse em colaborar na COORDENAO NACIONAL DE SADE MENTAL, LCOOL
implantao dessas iniciativas, respondendo consulta E OUTRAS DROGAS, 2009) Lamentou terem sido pontuais
feita pela Coordenao de Sade Mental de Barbacena as oportunidades de registro dessa histria, ressaltando
ao Departamento de Psicologia da Universidade Federal esta necessidade. Nesta reunio, a elaborao e
de So Joo del-Rei (UFSJ). Conversei pelo telefone com acompanhamento dos indicadores de monitoramento e
Cssio Barreto,1 ento apoiador tcnico, que me informou avaliao, encomenda inicial para nossa atividade junto
que a sala da Coordenao ficava no antigo Sanatrio Coordenao, comeou a tomar forma.
Barbacena. Peguei-me pensando: quantos vages de A equipe destaca, logo de incio, o lugar fundamental
trens de doido teriam aportado pessoas quele lugar, da Universidade no desafio de constituir memria de
em um passado to tenebroso quanto recente? Quantas acontecimentos que, pela sua importncia, compem a
vidas teriam sido ceifadas devido fragilizao orgnica histria da luta antimanicomial brasileira como um todo.
pelo enfrentamento, aos trapos, de dias e noites de frio Quais e quantas verses distintas deste processo poderiam
cortante na Serra da Mantiqueira? Entrar naquele prdio ser enunciadas, nas mltiplas vozes dos sentidos diversos
irregularmente iluminado, percorrer corredores dos quais constitutivos da variedade de sujeitos a implicados?
subiam paredes de p-direito baixo, e observar cmodos Pontuou-se a necessidade de pormenorizar, por exemplo,
cujas janelas encontravam-se a uma altura suficiente para o processo de desospitalizao, iniciado em meados
aumentar a distncia dos internos com a liberdade l de dos anos 1980, de pessoas que ficaram internadas por
fora, foi uma espcie de passeio a um tempo imemorial dcadas nos manicmios. Indicou-se a carncia de uma
presente naquelas marcas arquitetnicas. O caminho at memria dos momentos que constituram o processo de
1
Autor do captulo Da margem para o alm da margem: atualidade
dos servios substitutivos e a implantao do Consultrio de Rua e da 2
Autora do captulo O incio: o projeto no percurso da rua, presente
Escola de Redutores de Danos em Barbacena, presente neste livro. neste livro.
60 61
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desinstitucionalizao viabilizado pela conquista do direito das aes realizadas. No obstante, a construo de
de habitar nos Servios Residenciais Teraputicos (SRT). indicadores quantitativos, cujo acompanhamento pudesse
No havia registro tambm a respeito das lutas travadas prover uma aproximao mais geral, com a robustez da
nas ocasies de implantao de cada equipe e de cada generalizao estatstica das cincias duras, possibilitaria,
servio substitutivo de ateno psicossocial em Barbacena, por sua vez, a oferta de informaes mais imediatas para
que fincaram bandeiras singulares no teraputico reino subsidiar a tomada de decises da equipe e dos gestores.
da liberdade. So raras as investigaes que buscaram Em sntese, (1) apoio institucional, (2) constituio
captar dimenses poltico-institucionais e socioculturais da de memria3 e (3) acompanhamento de indicadores
histria de transformao da ateno sade mental no quantitativos4 foram as frentes de atuao da parceria
municpio, do modelo francamente manicomial presente estabelecida entre UFSJ e Departamento Municipal de
at o incio da dcada de 1980 na direo de um modelo Sade Pblica de Barbacena (DEMASP), com a intervenincia
comunitrio, com todos os conflitos, oposies, resistncias da Fundao de Apoio UFSJ (FAUF), para a execuo do
e disputas inevitavelmente existentes neste processo, a Convnio 001/2013, que formalizou e oficializou os termos
exemplo do trabalho de Passos (2009). Enfim, desde o da colaborao tcnico-cientfica.
incio do processo de implantao, estava posto para todos
os envolvidos o interesse em viabilizar alguma forma de A seguir, so apresentados alguns momentos,
sistematizao que pudesse colaborar com a memria da entendidos como significativos, visando a uma primeira
experincia em implantao. e preliminar anlise da experincia de apoio institucional
realizada. Nesta oportunidade ser realizada uma espcie de
O enquadre da ao enquanto apoio institucional apresentao em panormica, o que impede a explorao
parecia vivel, dadas as expectativas da parceria e a mais detida de aspectos que pretendemos sistematizar em
demanda acordada em conjunto. Vrios aspectos dessa ocasies futuras, tais como: (a) o debate do lugar do apoio
proposta, conforme a formula Campos (2000), e subscreve institucional proporcionado por um docente universitrio
a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) (BRASIL. NCLEO nestas propostas, (b) o processo grupal e as mediaes
TCNICO DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO, institucionais que atravessaram/transversalizaram as
2008), pareciam coadunar com as demandas da atuao: o equipe tcnica e de gesto, e (c) a apresentao e discusso
fomento de espaos coletivos de debate plural e deliberao dos dados sistematizados a ttulo de acompanhamento
visando potencializar o protagonismo dos sujeitos dos indicadores quantitativos. Procurarei evidenciar que
envolvidos na implantao das aes de RD no municpio;
a problematizao das prticas institudas de ateno 3
A publicao que o leitor tem em mos o produto mais imediato
sade, tais como a nfase antomo-clnica na patologia, desta preocupao, que no teria sido possvel sem a participao de
a fragmentao das aes, a superespecializao e a Filippe Melo Lopes e Felipe Augusto Carbonrio, coorganizadores.
4
Este acompanhamento tambm contou com a colaborao de Brbara
supervalorizao do saber tcnico-cientfico e profissional; Cristina de Assis Melo, que, junto de Miguel Archanjo Silva Jnior
e a oferta de anlises a partir dos relatos das vivncias (autor do captulo Autolegado, presente neste livro), coletaram a
cotidianas em campo visando ampliar a capacidade de maior parte das informaes que possibilitaram a sistematizao e o
planejamento, execuo e avaliao enfim, de gesto acompanhamento dos indicadores estabelecidos.
62 63
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as principais tarefas s quais a equipe se dedicou em cada caractersticas peculiares de vulnerabilidade social, ao
um dos trs momentos destacados, aos quais denomino invs da implantao de aes a partir de procedimentos
desalojamento, experimentao e construo de preestabelecidos para aproximar-se de populaes
autonomia, no significam a substituio do momento predefinidas. Em outras palavras, a metodologia de
antecedente pelo subsequente, seno sua superao por trabalho da equipe deveria se pautar em uma proposta
incorporao, complexificando e qualificando a atividade aberta, o que, no entanto, no implica em permissividade
coletiva da equipe envolvida no processo. incauta, irresponsabilidade metodolgica ou ato de
O primeiro momento, no qual pareceu sobressair o caridade. Isso levou os integrantes da equipe e apoiador
desalojamento, foi marcado pela tensa coexistncia de tcnico a investirem na reflexo sobre a necessidade de
dois processos simultneos na equipe: o enfrentamento desacomodar prticas de ateno sade orientadas por
do desafio de estabelecer a metodologia de interveno uma racionalidade biomdica e calcadas em procedimentos
diante do contexto sociocultural singular ao qual assistenciais mais tradicionais do campo da sade.
delimitaria sua atuao, ao mesmo tempo em que se Essa desacomodao, no haveria de ser diferente,
confronta cotidianamente com a parca disponibilidade de foi acompanhada por algum nvel de incmodo e temor
equipamentos e insumos para a realizao das atividades frente ao novo e ao desconhecido, conforme se discutiu
em campo.5 A delimitao do escopo da atividade das nas reunies e se relata nos textos que compem esta
equipes de CR e ERD j tinha sido objeto de reflexo durante publicao. Oferecer aferio de presso arterial aos
a capacitao promovida por Marco Manso,6 viabilizada frequentadores do CR, mesmo correndo o risco da possvel
por intermdio de convnio entre o Ministrio da Sade associao do CR a um ambulatrio itinerante de
e a Aliana de Reduo de Danos Ftima Cavalcanti da ateno bsica? Levar bens pessoais (tenda, bola, rede,
Universidade Federal da Bahia (ARD-FC/UFBA), para etc.) correndo o risco de substituir a responsabilidade dos
assessoria nos momentos iniciais da implantao dos gestores em prov-los? Fazer visitas domiciliares e deslocar
projetos do CR e da ERD. Nesta capacitao, a equipe foi para eles esforos que poderiam ser voltados realizao
orientada a aproximar-se gradualmente dos cenrios de de atividades coletivas e/ou de maior impacto por meio da
vulnerabilidade social. Ou seja, tratar-se-ia de reconhecer criao de dispositivos de formao e informao a pblicos
os territrios habitados pelo pblico-alvo mais geral da mais amplos? Tais questes, dentre outras, ocuparam
proposta, considerando-se, neste reconhecimento, sua algum tempo de reflexo.
composio local, suas necessidades especficas, e suas Neste processo, a equipe foi desenvolvendo uma
5
O captulo O incio: o projeto no percurso da rua, de Lcia Helena capacidade crescente de enfrentamento dos desafios que
Barbosa, ento coordenadora de sade mental de Barbacena, explicita se apresentaram, acolhendo, ouvindo e compreendendo
os entraves relacionados execuo dos recursos liberados pelo
Ministrio da Sade diretamente ao Fundo Municipal de Sade de
de forma cada vez mais detida as demandas de um pblico
Barbacena para viabilizar os projetos do CR e da ERD. diverso e ainda em delimitao, ficando para um momento
6
Marco Manso Cerqueira Silva, autor do captulo Consultrio de rua: o posterior maiores definies. Investe pesadamente, neste
encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares sentido, no que Mehry (1998) denomina tecnologias leves
cruzados, presente neste livro.
64 65
________________________________________________ _______________________________________________
de cuidado em sade, e, por esta via, logra deslocar o foco Bion (1948/1975), resgatando a discusso kleiniana sobre
da doena na direo das existncias-sofrimento singulares a posio depressiva, sugere que o grupo define o objeto
e concretas, conforme nos ensinou Basaglia (1985). da sua atividade o contedo da sua ao, a sua tarefa
O segundo momento, no qual se destaca a quando constata os limites, no tempo e no espao, de seus
experimentao, no foi menos marcado pela interpelao, recursos e capacidades. Trata-se da morte do grupo, quer
pela dvida, pela indefinio. As pessoas encontradas dizer, a constatao, pelos seus integrantes, da finitude da
pelo CR e pela ERD nas atuaes em campo, a partir sua atividade. Nestas circunstncias, o grupo se organiza
das experimentaes metodolgicas realizadas, vo para lidar com seus prprios limites, e passa a cobrar maior
ganhando visibilidade: crianas e jovens, testemunhas autonomia em face dos determinantes institucionais.
oculares e cotidianas do crime, do trfico e da violncia; Amadurece, como se diria no senso comum. Passam a
adolescentes profissionais do sexo, grvidas e usurias se delimitar, nesta etapa, os contornos da sua identidade
de crack; alcoolistas, em situao de rua; pais, me e grupal, no sentido que indica Martn-Bar (1989).
parentes de pessoas com prejuzos diversos decorrentes Neste processo, pareceu-nos estabelecer-se um
do uso de lcool e de outras drogas; cidados desprovidos terceiro momento, de crescente construo de autonomia,
de quaisquer informaes sobre seus direitos, inclusive no qual so constitudas as balizas concretas da atividade
sade, e sobre os pontos da rede que poderiam acolher das equipes de CR e ERD, dada a emerso de uma identidade
suas necessidades. Outras questes somaram-se quelas grupal ento incipiente. Esta busca por autonomia manifesta-
do momento anterior e uma presso por busca de se na apresentao de um conjunto de demandas pela
solues concretas foi se impondo crescentemente: como equipe tcnica equipe de coordenao: pelo planejamento,
mobilizar o interesse pelo autocuidado, condio prvia execuo e avaliao das atividades de campo a partir de
possibilidade de voltar a investir em sua prpria vida e princpios gerais acordados coletivamente nas reunies de
em algum projeto de si? Como constituir um vnculo de apoio tcnico, garantindo-se a autonomia para a criao e
confiana a partir do qual todo tratamento ou reabilitao a improvisao na operacionalizao destes princpios; pela
possa se apresentar como uma possibilidade concreta, ou garantia de tempo de trabalho dedicado gesto cotidiana
seja, como uma ou mais alternativas viveis quele sujeito das parcerias interinstitucionais e intersetoriais, visando a
singular e sua famlia? Como obter indicadores de eficcia potencializao da atuao; pela radical democratizao
de prticas pautadas pela lgica de reduo de danos em das relaes de trabalho dentro da equipe, visando garantir
meio s diversas, mltiplas e complexas necessidades que participao contnua na definio das aes e da busca de
se apresentavam (socioassistencial, educacional, de sade, solues para problemas identificados, etc.
lazer, moradia, trabalho, etc.)? As parcerias desenvolvidas neste momento, em
Aqui, a equipe constata a necessidade de delimitar especial, constituram-se em circunstncias por meio
melhor a identidade de seu trabalho, o seu que fazer prprio das quais, alm de potencializar a atuao em campo, a
diante das demais ofertas da rede, de modo a oferecer equipe criou visibilidade para sua atuao junto de outras
materialidade e especificidade atuao do CR e da ERD. entidades (privadas, filantrpicas, pblicas e do terceiro
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setor), atuando junto delas pontualmente (como no caso Tambm durante o processo de preparao deste
de escolas, presdio, etc.) ou continuamente (Centro de volume foi possvel criar oportunidades de constituio dos
Testagem e Aconselhamento em DST/AIDS, unidades sentidos e significados da atividade das equipes tcnica e
bsicas de sade, etc.). gestora do CR e da ERD, por meio da retomada das narrativas
Neste momento, foram enfatizadas e aprofundadas: reflexivas das atuaes registradas em dirios de campo, da
a constituio do vnculo com as pessoas abordadas, a realizao de entrevistas com os integrantes da equipe para
qualificao da prtica educativa realizada, a natureza complementar as narrativas registradas, e da elaborao
itinerante da atuao, a contextualizao das informaes de textos para o Prefcio, para o registro da experincia
obtidas por instrumentos de registro para subsidiar as da gestora e dos apoiadores. Todo um longo e cuidadoso
aes em desenvolvimento, a reflexo sobre os efeitos trabalho de preparao foi necessrio: receber os textos,
nos prprios integrantes das atividades de campo e a formatar o volume, revisar os textos, checar a verso final
importncia das reunies contnuas de apoio tcnico e com os autores, solicitar fomento para viabilizar a impresso
apoio institucional para viabilizar as atividades do CR e da de volumes da publicao, encomendar e acompanhar a
ERD. diagramao e impresso.
Ainda neste momento, foi feita uma devolutiva Enfim, a mediao externa no decurso da implantao
com carter de prestao de contas aos conselheiros de polticas, programas e aes que visam construo do
municipais de sade, com apresentao dos indicadores SUS, possibilitada por meio do apoio institucional, entra
de acompanhamento dos projetos de CR e ERD referentes como um elemento que contribui para a construo de
ao perodo compreendido entre maio/2012 a abril/2013. aes que visam superar o assistencialismo caritativo e seu
Parte importante da equipe esteve presente na ocasio, corolrio, que a dependncia institucional, no sentido
esclarecendo os conselheiros acerca do desenvolvimento da constituio de pontos de ateno ocupados com a
das aes, ilustrando com situaes de campo. Os aspectos construo da cidadania, a produo de redes de continncia
singulares da metodologia de trabalho das prticas de ao sofrimento e o fomento a formas humanizadoras de
reduo de danos foram mais bem esclarecidos aos sociabilidade na ateno sade.
conselheiros de sade, que, ao fim, decidiram por realizar Em perspectiva, coloca-se agora o incio do Consultrio
uma manifestao formal de apoio continuidade do CR na Rua, que se dar em gesto compartilhada entre a Ateno
Secretaria Municipal de Sade Pblica (SESAP)7 e pela Bsica e a Sade Mental no municpio de Barbacena. Sua
tempestividade na aquisio dos insumos e materiais consolidao possibilitar equipe envolvida realizar sua
necessrios. atividade em um patamar de qualidade destacado, visto o
enorme esforo e o colossal trabalho, externo e interno
7
Na gesto da Prefeitura Municipal da Prefeitura de Barbacena/MG equipe, realizado para implantao das propostas de CR e
iniciada em 2013 houve a extino do Departamento Municipal de da ERD neste pouco mais de um ano de trabalho.
Sade Pblica (DEMASP), que foi incorporado ao organograma do
poder pblico municipal como Secretaria Municipal de Sade Pblica
(SESAP).
68 69
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Referncias
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psiquitrico. Rio de Janeiro: Graal, 1985.
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TOLEDO, J.R. (Org.). (Colnia): uma tragdia silenciosa. Belo
Horizonte: Autntica, 2008.
70
PONTO DE ENCONTRO
Abigail Grossi
Psicloga nascida e criada em Barbacena, terra das

rosas e loucos, me formei na Pontifcia Universidade Catlica
de Minas Gerais (PUC/Minas), onde, na poca, nosso curso
tinha tendncias humansticas e onde estavam, tambm,
as primeiras cabeas pensantes da Psicologia Social no
Brasil. Sempre muito curiosa e inquieta na busca pelo
saber, fui fazer formao analtica e vivi os primrdios da
Escola Mineira de Psicanlise, em contraponto aos olhares
humanistas e psicossociais dos meus mestres, sofrendo
preconceito quando virei meus olhares para Freud, Jung e
Lacan. Em meio a esta mistura ecltica, fui parar nas ruas
de Belo Horizonte, inaugurando o primeiro trabalho com
Meninos de Rua, na poca usurios de cola de sapateiro
e eventualmente de maconha e cocana, quando ofertados
por policiais ou criminosos adultos em troca de furtos
residenciais e assaltos a adornos de ouro dos transeuntes.
Inicialmente, atuei como estagiria e, posteriormente,
como voluntria daquele trabalho fascinante e sedutor, que
se passava numa dimenso e num espao diferente, que a
Universidade ainda no havia percorrido.
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parte, minha vida particular se passa em um cenrio Ouvem-se vozes que gritam: prendam, tranquem,
atravessado constantemente pelo que nossa cultura nomeou tirem de perto de nossos olhos estes que nos ameaam a
de loucura. Em Barbacena, corramos amedrontados vida. Volta aos muros? Internao compulsria? Estes so
quando cruzvamos pessoas com uniformes azuis. Nos os pedidos imediatistas e retrgrados da sociedade diante
primeiros anos de minha infncia, pude viver dentro de da emergncia da situao.
minha prpria casa as mazelas do sofrimento mental, Em 1998, meu filho, Daniel Grossi de Salles, ento
espreitando s escondidas os movimentos teraputicos com quatorze anos, escreve um poema onde constatava
rgidos aplicados minha me, que se encontrava em uma a realidade assustadora antes mesmo de nossa poltica se
depresso reativa severa ps-perda de um filho. ater a qualquer interveno j urgente naquela poca. Diz o
Morei na capital, onde fiz minha formao, e retornei texto, cujo ttulo Resumo da vida de um brasileiro:
a Barbacena em 1993, respondendo demanda por
profissionais aberta pelo incio da reforma psiquitrica no Fome aperta, tenso sobe, Entrou na favela, mais uma
Estado de Minas Gerais. Jovem, cheia de energia e com essa tristeza,
Barriga di, moleque geme;
mistura terica maluca na cabea, vesti a camisa e calcei
Lgrimas escorrem, escorre a Entrou para os crimes, pensou
as botas. S mais tarde ganhei o colete de proteo, ao esperteza.
moral,
mudar de nvel no game pouco tico e srdido da poltica Menino vestido por trapos e
por trs do belo projeto da reforma psiquitrica no Brasil. Mesmo assim, moleque no
teme. panos,
Pulando obstculos daqui e dali, entrando em confrontos Levando tiros mais do que
inevitveis, fomos aprendendo a fazer acontecer, num jogo dando,
de cintura de dar show nas danarinas do ventre. Por vezes, Cado pra lua, nascido pra rua,
Menino nasceu pra morrer
ramos pegos em nossa inocncia, quase perdendo nossas Menino inocente, menino aos vinte anos.
cabeas por danarinos mais maliciosos. Mesmo assim, doente.
conseguimos. A Reforma uma realidade! Os desafios agora No teve famlia, no tem
companhia, No teve futuro,
so outros. Temos que melhorar os servios substitutivos e
lidar com a demanda gritante do lado de fora dos muros. Menino sozinho, menino No tem mais presente.
Tudo isso em um mundo acelerado, onde os valores que carente. Sua vida passado
at ento norteavam a nossa humanidade desmoronam Pobre e demente.
em bloco, deixando-nos perdidos entre o materialismo e o No teve comida, no teve
individualismo exacerbado. hospital,
Objetos concretos ocupam lugar da subjetividade No teve morada, nem

educao.
essencial e criativa do ser humano. Antes de criarmos
imagens e linguagens, precisamos suprir nossas Menino na rua, vendendo
chiclete,
necessidades bsicas mais primitivas.
De histria to triste, pura
depresso.
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Seu poema marcado pela experincia do contato linguagem bem simples e um pouco evasiva, evitando
indireto com as gangues de meninos de rua e de sua usar dados estatsticos que no tnhamos em mos, ou
origem como filiado de pais profissional e eticamente perderamos o prazo para a inscrio. Pautamo-nos na
envolvidos na luta contra o sofrimento mental. Em cada alegao de que Barbacena pretendia tanto a reduo da
estrofe, denuncia. E, ao mesmo tempo em que marca a lacuna assistencial ao usurio de lcool e drogas na nossa
falta, aponta a sada: sade, educao, dignidade e respeito regio,como avanar nanossa pretensode sermos uma
para, ento, ser capaz de compartilhar o espao criativo da rede completa, produtiva, assim como a manuteno
subjetividade. O espao para o prazer de usar as habilidades do nosso lugar como referncia na reforma psiquitrica
de ser humano. brasileira. Oprojeto foi enviado no incio do ms de
No teve futuro, no tem mais presente, sua vida novembro de 2010e aprovado um ms depois.
passado, pobre e demente. Em seguida, as mazelas e lidas administrativas:
O nico prazer possvel extrado dos efeitos das relatrios, formulrios, longas reunies com o Conselho
drogas, este objeto concreto que ignora e anestesia as Municipal de Sade que no entendia o dispositivo
dores do corpo e torna possvel um campo momentneo proposto. Chegou recurso? Gestor liberou? Como conciliar
e ilusrio da capacidade mpar de abstrao. De ir alm de nosso desejo de realizao da prtica com os prazos e
um corpo de dor e delirar e alucinar com os prazeres da entraves burocrticos?
alma. Enfim, a capacitao com Marco Manso1 e, meio que
Assim, quando os meus olhos bateram sobre um marra, fomos s ruas.
programa de governo que se colocava como um aparelho A no permaneci por muito tempo como profissional,
limpo, aberto construo de um saber compartilhado, mas o suficiente para ter esperanas de compartilhar o
se redimindo da absteno pregressa de uma poltica espao da possibilidade subjetiva, onde vozes possam se
que evitasse essa condio, meus olhos brilharam e pude harmonizar em coro, e no antagonicamente, e justificar
vislumbrar no CR uma possibilidade de resgate escuta e o equvoco sociocultural onde nem todos tm direito
ao dilogo onde linguagens e saberes diferentes podem ser ao prazer criativo de usar as habilidades intrnsecas
compartilhados. Desejei aquele aparelho para nossa cidade. de ser humano. Pgina limpa para se escrever muitas
Afinal, se havamos conseguido avanos significativos com a possibilidades que garantam direitos a todos, sem, no
Reforma, era justo que continussemos. entanto, permitir que quaisquer desses direitos constituam
Nosso municpio no era uma cidade estratgica, no a eliminao de algum. Da surgiu o nome do nosso
tinha o quantitativo populacional previsto para a insero Consultrio de Rua: Ponto de Encontro.
no programa; no entanto, em reunio do colegiado do
frum lcool e Drogas, desafios da modernidade, solicitei
permisso para reivindic-lo para Barbacena, sem muita 1
esperana de sermos contemplados. O projeto do CR foi encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares
feito rapidamente, durante um feriado de Finados, usando cruzados, presente neste livro.
76 77
NA ESQUINA
Adailton Lopes
A partir das abordagens que fizemos na comunidade

e mediante capacitaes recebidas em reunies, passei
a observar com mais ateno a verdadeira realidade de
pobreza e abandono do Estado, famlia e sociedade em
geral. As pessoas que encontramos viviam o sofrimento
de serem moradoras de rua, com o agravante de estarem,
na sua maioria, vinculadas dependncia do lcool e de
outras drogas.
Profissionalmente, trabalho com pessoas que tm
problemas com lcool e drogas h 12 anos em trs unidades
hospitalares. Tambm fui acompanhante teraputico de
pessoas que estavam em tratamento, seja por conta de
problema heptico, bebida ou outras drogas. De uns sete
anos para c, tenho notado que as demandas relacionadas
a problemas devidos ao uso do crack so muito mais altas. A
experincia mais longa que eu tive foi em uma instituio na
qual atuei, por dois anos, em uma comunidade teraputica.
Nesta instituio, trabalhei no setor de psiquiatria; depois,
fui transferido para a comunidade teraputica. Foi nesse
momento que percebi o aumento da demanda, visto que
antes os maiores problemas eram a maconha e a bebida
alcolica.
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Quanto s drogas, percebo que a cocana depende muito. Demos vrias orientaes para ele antes de iniciar
de um maior poder aquisitivo do usurio devido ao seu as atividades teraputicas. Tivemos uma conversa com ele
custo. Conheci atravs do meu dia a dia profissional a uma semana antes do ocorrido, s vsperas de seus 18
tal da merla, que veio ainda antes do beru. Muitos anos. Em uma dessas conversas ele disse: agora, j est na
escondiam comprimido de Diazepan pra fazer beru, hora de tomar juzo. Eu respondi: est certo. Voc sabe
misturando fumo de cigarro pra fumar junto do comprimido tambm que se voc cometer algum delito, agora voc
amassado. No entanto, o beru tambm feito com o no vai ter os mesmos direitos que voc tinha quando era
crack. O usurio acaba descobrindo que esta uma forma menor, n? Ele reafirmou: agora, vou tomar juzo. Mas,
de atenuar o efeito devastador causado pelo crack, porque logo depois, aconteceu.
o beru pode ser feito com o cigarro comum ou com a Mudou muito o perfil de quem usa as drogas.
maconha. Muitos faziam isso pra conseguir passar perto das Podemos ver o aumento da criminalidade nos bairros. Vejo
autoridades, porque colocando crack no cigarro, ningum isso em Barbacena porque moro aqui e no jornal sempre
dava conta de que pudesse ser alguma coisa diferente de h notcias envolvendo crimes relacionados ao uso abusivo
tabaco. A merla j vem como se fosse uma pedra. o do crack. Aumentaram os roubos, aumentou o latrocnio,
resto solto da cocana. Ela fervida na colher, me parece geralmente envolvendo um menor. As reportagens dizem
que com querosene. No me recordo muito bem porque que o lcool o principal problema, o mais devastador, o
est desaparecida h um bom tempo aqui em Barbacena. que provoca piores consequncias. Na minha concepo, o
As primeiras pedras que apareceram foram da merla. alcoolismo d mais demanda pra tratamento hospitalar.
Depois isso foi mudando, foi uma espcie de transio. acidente de trnsito, problema heptico... Pelo que eu vejo,
Veio o aumento brusco do crack. A merla sumiu e pintou pela minha experincia, o crack gera um problema maior
o crack. Os dois so substncias parecidas. A merla era porque acaba afetando a vida da pessoa como um todo.
um pouco mais cara, tratava-se do restolho da cocana. Era Frequentei praticamente todos os bairros de
um resto, porm, menos destruidor do que o prprio crack. Barbacena pelo Consultrio de Rua (CR), inclusive porque
O que se diz que atualmente j est pintando outra muito transitei de uma equipe para outra. Tive como exemplo
utilizada pro lado da Amaznia, o oxi. Pra preparao se estas comunidades que frequentamos. um trabalho de
usa a gasolina, cal e o resto da cocana. Pelo tempo que eu formiguinha: voc conversa com dez e apenas um vai te dar
trabalho percebo essas transformaes, essa mudana no ateno. Nove esto ali de curiosidade e por a vai. Existe
tipo de droga que se usa, porm o crack est dominando a tambm muito desinteresse por parte das autoridades e do
periferia. Os polticos no querem informar e tentam abafar. poder pblico. Porque a educao pblica precria, assim
Um caso que atendemos me marcou bastante, que como o saneamento bsico. Fazemos um esforo para
o de um menino que colocou fogo na prpria casa. Ele melhorar praas, reas de lazer, de esporte, uma vez que
foi atendido por ns, no Centro de Ateno Psicossocial Barbacena no tem um lugar especfico, bem organizado,
lcool e Drogas (CAPSad). Conversei com ele desde a limpo.
primeira vez que deu entrada no servio. Conversvamos
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A sociedade e as famlias esto jogando tudo em cima que estou no CAPSad h seis meses e nunca tive nenhum
do Estado, o Estado joga pra cima das famlias e fica esse problema srio com algum usurio do servio.
jogo de empurra. Com isso, as solues nunca vm. Quanto Na rua, voc tem momentos de euforia quando
mais precria a situao do bairro e mais pobres so seus realiza uma abordagem que d certo; sentimos o apoio da
moradores, maior o consumo do crack e de bebida. comunidade, um suporte. Voc percebe que conseguiu
O morador de rua em si no uma pessoa agressiva fazer uma coisa boa, ajudar uma pessoa. Voc est feliz na
como se imagina. Ele no vai praticar um roubo seguido atividade porque voc est sendo bem-recebido. A voc
de morte. Ele vai pedir uma esmola aqui, outra ali; de chega em outro bairro, fica horas e horas, mas a comunidade
vez em quando tem uma alucinao, um delrio, d um passa desconfiada. Um passa e te olha atravessado... Voc
probleminha, vai para a cadeia, no outro dia est solto. Por fica isolado ali. Da o oposto da euforia, torna-se frustrante.
outro lado, quando se trata de algum cuja famlia cheia Seria tipo um transtorno bipolar! uma analogia, mas na
de conflitos, a partir do momento em que ele usa o crack rua tem muito disso.
j no liga pra mais nada. o caso do menino que chegou a Continuamos indo com a cara e a coragem nos bairros,
colocar fogo na prpria casa antes de completar os dezoito desde o comeo do CR. Hoje j temos um mapeamento das
anos. No existe um ponto de apoio, uma referncia cenas de uso, dos locais em maior vulnerabilidade. Este
qualquer para resgatar o menino de onde ele est. No levantamento foi feito todo a p. Sabemos das reas de
tem um irmo, uma me, um tio, um vizinho... Ningum. risco, das reas de maior consumo, locais mais afastados,
Est tramitando um pedido de internao compulsria do mais escondidos. At cemitrio chegamos a mapear, por
irmo dele, que est com dezesseis anos e est indo para o ser local de consumo. No utilizamos nenhum transporte.
mesmo caminho. Esteve no Centro de Ateno Psicossocial Mapeamos os bairros que o CR est atendendo. No comeo,
(CAPS) e fugiu, deu problema no servio. Foi internado em o prprio pessoal da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) foi
uma instituio hospitalar e tambm fugiu. Mais uma vez, indicando e, como resido aqui na cidade, tambm conheo
est em andamento o pedido de internao compulsria. alguns pontos crticos.
Acabamos notando que preciso dar um tratamento A outra equipe planejou ficar em determinado local
diferente ao paciente no contexto do servio e no contexto de certo bairro. Eu os orientei a trocar, uma vez que iam
da rua, ou seja, dentro do CAPSad e no CR. Existem regras ficar de frente com os traficantes. O trabalho de campo
dentro do servio e muitos sujeitos abordados pelo CR, cedo da outra equipe na tera e na quinta-feira e, na quarta-
ou tarde, acabam no CAPSad. No CR, ele est no espao feira, um dia depois da visita deles ao bairro, aconteceu um
dele. Estamos l pra orientar. Ningum chega abordando assalto mo armada na padaria que fica na esquina em
com autoritarismo ou repreendendo. Quando ele chega que eles estariam. O lugar tem at um apelido: a esquina
no CAPSad, preciso deixar claro que existem algumas dos atrevidos. Um cara foi baleado ali porque denunciou
regras. Cigarro em tal lugar, televiso em determinada hora, o mototaxista que usava o ponto de mototxi para traficar.
horrio para o jantar, para o caf... Eu nunca tive problema Quem fez a denncia era dono do ponto que hoje est
com isso, porque sempre tento levar na conversa. Tanto cadeirante. No dia que ele foi fazer o Boletim de Ocorrncia,
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eu estava levando uma paciente para fazer um exame Fomos acompanhar. Ele dormia embaixo de um poro, a
de raio X; ele me relatou que estava sendo ameaado de casa no tinha nenhuma janela. Era um plstico preto. Ele
morte. Passaram seis meses e ele foi baleado. Ainda bem nos convidou pra entrar, mas ns nos negamos. Ele dizia
que a equipe ficou em outro lugar. O bairro grande e, que no a aguentava mais; ela no conseguia dizer nada
onde eles ficaram, foram bem recebidos. porque parecia estar sob intenso efeito de medicao. Ele
Muitas pessoas que atendemos foram envolvidas ou conversando e tomando pinga, e ns ali no meio, como que
acabam se envolvendo em crimes, que ficamos sabendo intermediando! Ficamos uma meia hora ali.
atravs de notcias de jornal. A meu ver, o jornal uma Na nossa abordagem importante ter um ponto fixo,
fonte de informao que complementa o que verificamos para nossa segurana. Neste dia nos deslocamos bastante,
na rua. Acompanhamos o caso de um rapaz que dizia ter mas era por uma preocupao nossa: a mulher tinha
envolvimento com o Primeiro Comando da Capital (PCC), acabado de tentar o suicdio.
que a vida dele era toda estragada. Queria uma ajuda e o So vrias situaes diferentes que vivenciamos
encaminhamos para o CAPSad. Porm, ele desapareceu. H estando no Consultrio de Rua...
boatos de que ele foi morto e que sumiram com o corpo. Ele
j teve passagens pelo Rio de Janeiro e So Paulo, e parecia
estar muito assustado quando nos procurou. Ele estava
procurando ajuda; pelo jeito, provavelmente buscava um
refgio por estar sendo ameaado.
A reduo de danos essencial. O pessoal faz uso de
drogas na frente das crianas, que esto brincando nas ruas.
muita violncia, prostituio... No tem uma rea de lazer,
uma rea de esportes, saneamento bsico... Muitas vezes
sequer uma casa para morar. Residem em uma espcie
de caverna, um cubculo. Cheguei a fazer uma abordagem
junto com o Weslley Gouva Oliveira1 e depois avaliamos
que no deveramos ter feito.
O rapaz dizia que tinha problema com bebida, mas
tinha envolvimento com outras drogas tambm. Ele estava
trazendo a esposa da Santa Casa. Ela estava chorando
porque tinha tomado veneno de rato para tentar o
autoextermnio na noite anterior. Estavam retornando a p
do hospital para a residncia. Era uma distncia enorme!
1
Autor dos captulos A apropriao do trabalho e Um novo olhar da
rua, presentes neste livro.
84 85
DESAFIOS NA IMPLANTAO DO
CONSULTRIO DE RUA EM BARBACENA
Antonio Carlos Matos da Silva
Iniciei minha atuao na rea de sade mental em

2004, como referncia tcnica no Centro de Ateno
Psicossocial II (CAPS II) de Barbacena, tambm denominado
carinhosamente CAPS Municipal. O atendimento se dava
a pessoas com transtorno mental e usurios de lcool e
de outras drogas, visto ser o nico CAPS no municpio at
outubro de 2012, quando ento ocorreu a inaugurao do
Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad)
III. Em 2011, houve processo seletivo para atuao no
Consultrio de Rua (CR) e na Escola de Redutores de Danos
(ERD) de Barbacena. O grande desafio desta modalidade de
atendimento em sade mental me chamou ateno, uma
vez que a atuao extramuros sempre possibilita o acesso
a pessoas que se encontram margem da sociedade e que,
em sua maioria, necessitam de um olhar diferenciado para
conseguirem se adequar e reconquistar sua autoestima,
ponto de partida para o alcance da cidadania.
Aps aprovao no processo seletivo, formadas
as equipes, iniciamos a capacitao com o consultor
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do Ministrio da Sade, Marco Manso,1 nos meses de de extrema importncia, sobretudo no mapeamento dos
outubro e novembro do ano de 2011, que j possua vasta locais de maior vulnerabilidade e cenrios de concentrao
experincia na cidade de Salvador. Foram momentos de de usurios de lcool e de outras drogas. Demais parceiros
estudos aprofundados com extremo rigor e ao mesmo como padres, professores e lderes de comunidade tambm
tempo ousadia, uma vez que a equipe desbravaria lugares somaram bastante na definio de pessoas e famlias
at ento blindados a uma equipe de sade. Levou- vulnerveis.
se em considerao, de forma rigorosa, as necessrias Utilizando uma praa pblica como local de referncia,
interlocues do campo da sade mental, principalmente e um dia fixo da semana em cada bairro, num total de dois
a nosologia psiquitrica, a psicopatologia, a farmacologia, e dias de atuao semanais, iniciamos ento o acesso s
os aspectos sociais e polticos, priorizando a subjetividade localidades adscritas de forma ainda bastante tmida, visto
do principal personagem, o usurio dos servios de sade, que no estvamos de posse de um veculo para favorecer
que seria o ator principal em todas as aes que se pensara o traslado da equipe, nem mesmo possuamos materiais
em desenvolver. didticos ou instrumentos de trabalho prprio que
O que se desenhava a todo o momento era encontrar versassem sobre a temtica. Foi quando a equipe pensou
meios que favorecessem o contato com usurios de lcool e ento em uma forma de aproximao comunidade/
de outras drogas e identificar junto deles situaes de risco usurios, sem maiores interferncias no seu cotidiano e, a
a que estavam expostos, bem como sensibiliz-los para a partir da, conquistando sua confiana e formando vnculo
reduo de danos prpria sade e/ou de terceiros, com teraputico, certamente o assunto em questo viria tona.
aes possveis no seu prprio espao, e, at mesmo, Cada membro se envolveu de tal forma no trabalho
incluir-se em um programa de tratamento, caso fosse de que se disps a levar para o campo de atuao objetos
seu desejo. pessoais (aparelhos de aferio de presso arterial,
Aps a capacitao, as atividades de campo foram termmetros, materiais de curativos, lbuns seriados sobre
iniciadas no ms de dezembro de 2011. Questionar sobre DST/AIDS e planejamento familiar, bolas de futebol, petecas,
como faz-las tornou-se um elemento essencial prtica, etc.). Conseguimos tambm preservativos e seringas com
visto ser este um servio novo de atuao para esta o Centro de Testagem e Aconselhamento em DST/AIDS
equipe de sade mental. Decidiu-se ento buscar parceria (CTA), o que marcou o incio das atividades sugeridas na
nos mais diversos rgos pblicos e privados e demais comunidade.
setores da comunidade, visando divulgar o trabalho e ao Cada membro se colocava na atividade de acolhimento
mesmo tempo definir aes e possveis locais de atuao. a um dos usurios que estivesse presente no local. No incio,
Nesse nterim, houve vrias reunies com as equipes se aproximavam da equipe para perguntarem o que estava
de Estratgia Sade da Famlia (ESF), cuja participao foi acontecendo ali ou eram convidados para um dilogo
1
com um dos membros da equipe, ou para participarem
encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares de alguma atividade esportiva, ldica, ou at mesmo para
cruzados, presente neste livro. um cuidado em sade, caso necessrio. Eram esclarecidos
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sobre doenas sexualmente transmissveis, gravidez, hospitais clnicos da cidade. Algumas vezes, esse mesmo
planejamento familiar e outras doenas comuns: como usurio ou familiar procurava o referido profissional/
diabetes, hipertenso arterial, tnea, escabiose, pediculose, equipe para agradecimentos ou mesmo disposto a iniciar
dentre outras; distribuio de preservativos e seringas para um acompanhamento profissional, alegando ter chegado
usurios de drogas injetveis aps a conscientizao do uso. ao fundo do poo.
Aos poucos, os profissionais e as pessoas em geral Por fim, o que ficou de aprendizado nesses sete meses
foram conhecendo o trabalho da equipe e sua importncia de minha atuao foi o respeito singularidade do usurio.
na comunidade. Em curto espao de tempo, j estvamos Cada um tem sua prpria histria, seu jeito de ser, suas
recebendo solicitao de visita domiciliar atravs da ESF, nas questes subjetivas, familiares e sociais, suas dificuldades,
quais o agente comunitrio de sade (ACS) acompanhava o seus projetos. E sendo ele respeitado e dignificado como
membro da equipe do CR at a residncia, devido o vnculo ser humano, com seus direitos e deveres, a possibilidade
preexistente. Em outros momentos, compareciam familiares do novo aberta, quando ento se pode iniciar a busca
com o usurio no local de referncia (praa), solicitando pelo resgate de sua cidadania, talvez porque pde falar
atendimento/ajuda. E a acontecia algo muito interessante: de suas dores. necessria uma preocupao constante
alguns usurios solicitavam que fossem atendidos por um com a formao e interlocuo crtica com a teoria, nunca
profissional ali mesmo, pois entendiam que ir ao servio se esquecendo de questes cruciais para a construo do
de sade seria uma exposio, porque assim seriam vnculo com a pessoa atendida: acolhimento, vida cotidiana,
rotulados como doentes ou dependentes por quem territrio, autonomia.
os visse entrando ou saindo daquele servio. Com pesar, tive que solicitar meu desligamento
Outros, aps vrios encontros, traziam colegas do programa, por estar assumindo uma atividade de
para conhecerem a equipe e iniciarem as atividades, e referncia tcnica em sade mental no CAPS II com 40
at mesmo j aceitavam a proposta de encaminhamento horas semanais de dedicao. Posso afirmar que este
para um servio que iria atender sua necessidade. Nesse trabalho tem sido efetivo na comunidade. Todavia, merece
caso, o encaminhamento se dava para os diversos servios uma construo contnua, com definio de uma rede de
governamentais ou no governamentais (CAPS, Centro cuidados diversificada, comunitria, dinmica e, o que
de Referncia em Assistncia Social CRAS, Centro de crucial, integrada profundamente vida diria dos usurios/
Referncia Especializada em Assistncia Social CREAS, familiares no local/cidade onde vivem.
Amigos Mos Abertas, Hospital, etc.). A ateno s pessoas com sofrimento mental no
Em vrios momentos, a equipe tambm atuou no mbito da sade pblica passou por mudanas concretas
socorro a pessoas em intoxicao pelo uso de bebida e profundas a partir do incio dos anos 1990, no Estado de
alcolica que se encontravam deitadas nas caladas, expostas Minas e em todo o pas. Hoje, vivemos um momento de
a pior condio humana, j com sinais de hipotenso pela transio: a hegemonia do modelo asilar vai sendo vencida,
fome e/ou desidratao pela falta de ingesto de lquidos. aos poucos, por meio da construo contnua de uma rede
O SAMU era acionado para a transferncia para um dos de cuidados diversificada, complexa, comunitria, dinmica
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e, o que crucial, integrada profundamente vida diria
dos usurios e da cidade. H uma viabilidade concreta
do modelo substitutivo composto pela associao de
vrios tipos de servios, abertos e articulados em rede, j
avaliados satisfatoriamente pelos usurios, pelas famlias e
pelas comunidades que os frequentam. O CR e a ERD tm
um papel importantssimo na consolidao deste processo.
DESAFIOS DA INTERVENO
EXTRAMUROS
No ano de 2011, a Coordenao de Sade Mental de

Barbacena elaborou projetos pleiteando o Consultrio de
Rua (CR) e a Escola de Redutores de Danos (ERD) junto ao
Ministrio da Sade e foi contemplada com os dois. Para
compor as equipes, a coordenao optou em convidar
profissionais atuantes na Rede de Ateno Psicossocial
(RAPS), partindo da premissa que eram profissionais com
experincia no atendimento ao dependente de substncias
psicoativas e conhecedores das reas de risco do municpio.
Fui, ento, convidado a compor a equipe do CR, at
ento novidade para todos ns. Pouco se falava deste
componente na RAPS, bem como havia pouco referencial
de experincias sistematizadas e bibliografia. Em outubro
de 2011, iniciou-se um treinamento com o supervisor
Marco Manso,1 do Ministrio da Sade, oriundo da
Bahia e com bastante experincia nesta modalidade de
1
Autor do captulo Consultrio de Rua: o encontro entre excludos-
invisveis e includos-visveis em seus olhares cruzados, presente neste
livro.
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ateno, pois a primeira experincia neste tipo programa De posse de conceitos, e com a cara e a coragem,
se deu em Salvador. O treinamento estendeu-se por dois chegamos a campo. Apropriamo-nos do espao dito
meses, tempo suficiente para entendermos a lgica do local de consumo, o cenrio de uso. No primeiro dia, s
processo de trabalho e para mapeamos e escolhermos as conhecimento da rea e expectativa para algo acontecer.
reas de atuao. Nesta etapa, contamos com o auxlio Ficamos quatro horas parados e... Nada! Nos dias seguintes
de profissionais da Estratgia de Sade da Famlia (ESF), alguns transeuntes se aproximavam, curiosos. Perguntam o
especificamente dos enfermeiros e agentes comunitrios motivo de nossa permanncia no local. A partir da mudamos
de sade (ACS). Um dos critrios para escolha das reas de nossa conduta, indo at as lideranas comunitrias, igrejas,
atuao foi locais sabidamente frequentados por usurios unidades bsicas de sade, no intuito de nos apresentar
de drogas, principalmente o crack. e divulgar o nosso trabalho. Ficamos sabendo que o local
Foram compostas duas equipes de CR para atuao em que estvamos instalados era frequentado por usurios
em quatro bairros de Barbacena, com grande incidncia de de drogas no perodo da noite. Mesmo assim continuamos
usurios de lcool e de outras drogas, vivendo em situao nos locais pr-definidos e, de vez em quando, nos
de vulnerabilidade sociofamiliar. O trabalho em campo teve deslocvamos para outros pontos do bairro. S aps alguns
incio em meados de dezembro de 2011 com precariedade dias de atividades a equipe iniciou as abordagens. Tentava-
de materiais, sem transporte, enfim, sem uma identidade se transmitir empatia e, de alguma forma, criar vnculos.
visual. Mesmo assim fomos a campo. Experincia nova para O que se pde observar, na maioria das pessoas que nos
todos. Era visvel a ansiedade da equipe, afinal estvamos em procuravam, ou at mesmo naqueles que a equipe ia ao
terreno desconhecido e vulnerveis, longe dos consultrios encontro, era a grande carncia, principalmente a afetiva:
e muros que antes nos protegiam. eu no tenho ningum... Ningum quer saber de mim.
Nem eu. Foram tantos os depoimentos que nos levavam
Estava disposto e motivado a me engajar nessa tarefa, a refletir que tudo isso no comeou ontem. H dcadas
ofertando aes de promoo, preveno e cuidados que o crack vem se anunciando e hoje se encontra to
primrios no espao da rua aos usurios, considerando e disseminado que ningum sabe como controlar.
esperando que estes indivduos e grupos pudessem ser os
atores principais, no mais meros coadjuvantes ou apenas A questo da internao sempre vinha tona. Pessoas
receptores de informaes e orientaes, mas efetivos nos indagavam: por que no interna todo mundo?. Eu
participantes da transformao de sua realidade. Sabia que argumentava algo do tipo: veja bem, se internao fosse
tinha que primar pela liberdade de escolha das pessoas, a soluo, estava tudo resolvido no mesmo? Bastaria
pela cidadania e pela liberdade de uso da vontade do sujeito trancar o indivduo voluntariamente ou compulsoriamente
dentro de um processo de informao e incluso social. e... Pronto? Acabou com o vcio? O problema no a
Mais que em qualquer outro espao, era imperativo no internao e o ps-alta? O indivduo sai, volta para sua
negar a dimenso subjetiva do indivduo e sua liberdade de comunidade, cheia de problemas, desempregado, com
escolha, tratando no somente os aspectos biolgicos do dvidas (penso, aluguel, traficante), e a recomea todo
adoecer. o ciclo. O verdadeiro grande gargalo do sistema ainda a
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questo social. E como se resolve tudo isto? Algum dilogo
sempre se estabelecia em torno desse debate.
Sabemos que sozinhos no conseguiremos
sucesso algum. A soluo talvez seja uma fora-tarefa
multiprofissional e multissetorial envolvendo educao,
sade, servio social, segurana pblica, dentre outros
segmentos da sociedade.
Foram seis meses de experincia nas aes do CR.
Dois deles foram de treinamento e quatro de atuao. Este A VERDADE NUA E CRUA
tempo, ainda que curto, me proporcionou uma experincia
mpar. impossvel no se sensibilizar ao ter um contato to
direto com a degradao da vida e das relaes sociais do Fernanda Mendes da Silva
sujeito dependente de lcool e drogas, cujas perspectivas
de futuro tornam-se quase (ou totalmente) nulas. Quando fui chamada para fazer parte do Consultrio
de Rua (CR) esperava encontrar um servio totalmente
atuante, com presena de carro prprio e identidade visual,
insumos para o trabalho e, claro, equipe formada. Na
verdade, encontrei uma equipe formada, atuante e com
muitas perspectivas e vontade de trabalhar; j a respeito
dos insumos, carro prprio e outros, sua falta dificultou
substancialmente nosso trabalho: nos desdobramos, com a
cara e a coragem. Buscamos parcerias, apoio para obter os
insumos, ficando o custo do deslocamento para o local de
trabalho, por exemplo, por nossa conta. A vontade de estar
l no meio deles era to grande que essas dificuldades se
superavam, pois os pedidos de ajuda eram gritantes.
De incio, ns temos somente a escuta pra oferecer
naquelas quatro, cinco horas. s vezes, ainda nem
chegamos e as pessoas j esto l no ponto de encontro,
nos esperando. No tem ningum no ponto, chega uma de
ns da equipe e, de repente, aquele espao est lotado.
As crianas e suas mes vm, transeuntes, usurios de
lcool e de outras drogas, profissionais do sexo, e mistura
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toda aquela clientela. Voc nem sabe por onde inicia a tambm apresentaram relatos de no utilizarem nenhum
abordagem! E a conversa com um ali, com outro aqui e, tipo de mtodo contraceptivo, nem mesmo preservativo.
assim, o servio vai fluindo de acordo com a demanda.
Hoje em dia eu vejo que no d pra ajudar essas
Quando entrei para o CR, eu tinha certa viso da pessoas s com o nosso trabalho. Tem que existir uma
coisa: iramos trabalhar com usurios de drogas e era pactuao entre vrios servios, principalmente com
s isso. Iramos abordar e conversar com essas pessoas. o municpio. Porque para atender s necessidades das
No entanto, observei nas minhas vivncias que, durante o pessoas, preciso que de fato exista uma rede em
perodo em que estamos ali conversando, batendo papo, funcionamento... Tem muita gente na rua, precisando de
orientando, eles no esto fazendo uso de drogas. Por si s, ajuda, que o poder pblico sequer sabe que existe. Eles
isso consiste em reduo de danos. Isso era diferente com pedem ajuda, mas a ajuda deles j vem direcionada: se
os alcoolistas, que, mesmo enquanto estavam com a gente, no me internar, no vai dar certo. Porque eu vou usar a
estavam conversando e bebendo. Os usurios de outras droga. A demanda chega dessa forma.
drogas j no faziam uso na nossa frente. De toda forma,
Tem tambm aquilo de se dizer que, se a pessoa
sempre houve muito respeito, no sentido de conversar, dar
est usando droga, coisa de vagabundo. Mas no . As
ateno, ouvir o que a gente tem para colocar/orientar. Se
pessoas tm que ter em mente que quando o organismo
discordassem, colocavam suas opinies tambm. Ento,
se torna dependente de alguma substncia, a necessidade
era muito interessante essa interao usurios e equipe.
dela se torna irresistvel. Eles procuram ajuda, mas j
Com o passar do tempo e no decorrer das intervenes, existe todo um imaginrio ao redor da internao. O
enquanto nos deslocvamos para outros bairros, minha pedido dos prprios usurios, na maior parte das vezes,
observao se tornou um pouco mais complexa. Porque por internao. Acontece que os tratamentos oferecidos
alm do lcool e de outras drogas, notei que nossa dentro destas clnicas muitas vezes nada mais fazem que
interveno comeou a envolver outras questes sociais. transferir aquela fissura pelo uso da droga para o uso
Uma delas, por exemplo, era a falta de cuidados essenciais de medicao e cigarro, e mantm o internado em uma
de certas mes com seus filhos. As crianas ficam na rua, em situao de cio. preciso um trabalho teraputico voltado
um ambiente inadequado, a merc de situaes propcias para o entendimento da prpria pessoa a respeito da
ao envolvimento com o uso de drogas, lcool, enfim, at problemtica que ela est passando.
a criminalidade. Contudo, observam-se tambm, em
A primeira coisa a se fazer capacitar o pessoal a
algumas comunidades, questes relacionadas violncia
trabalhar com quem tem problema com lcool e outras
domstica, gravidez precoce e falta de saneamento
drogas, e dar condies de incluso na vida social, no
bsico. Outro fato importante que nos deparamos com
trabalho, na escola, no lazer. O mal da droga se expressa
adolescentes grvidas sem acompanhamento de pr-natal
principalmente na parte clnica. A pessoa fica muito
j na poca do nascimento do beb, ainda fazendo uso de
debilitada, no se cuida mais, voc v a pele spera, no
tabaco, bebidas alcolicas, outras drogas; e algumas delas
tem brilho... Ela perde a vitalidade. muito complicado.
profissionais do sexo ainda trabalhando. Algumas pessoas
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Estamos desenvolvendo atividades com crianas e
adolescentes voltadas para preveno, onde so abordados
vrios temas. No tem um dia igual ao outro. As pessoas
vm e querem saber muitas coisas relacionadas sade,
de forma mais geral. Ns informamos dentro das nossas
possibilidades. Precisamos ir pelas beiradas mesmo, pra
depois chegar onde a gente quer: o assunto sobre drogas.
Passei por situaes que s vezes eu via na televiso,
ouvia pessoas contarem, mas jamais imaginava que
eu mesma iria presenciar. Cheguei a me deparar com SLACK LINE
situaes que me deixaram muito entusiasmada, ao ver
que nossa atuao naquele determinado momento e para
Fernando Csar Prudncio
aquela determinada pessoa poder ser bem proveitosa,
futuramente ou at mesmo mais imediatamente. No d
Fiquei sabendo da existncia do processo seletivo
pra negar que h situaes que nos desanimam, devido
para a Escola de Redutores de Danos (ERD) na ltima hora.
expectativa de resultados a mdio e longo prazos, e de,
E isso no s jeito de falar, porque quando eu cheguei
muitas vezes, no ter o que oferecer quele indivduo
s faltava meia hora pra terminarem as inscries. Um
naquele primeiro momento, a no ser a escuta.
amigo meu me ligou, disse que a ERD estava comeando
Espero que o CR possa continuar sendo um em Barbacena, e que seria o ltimo dia para se inscrever.
instrumento de ajuda para quem necessita e que este Eu sa de onde eu estava, correndo, e me inscrevi. Um ano
projeto possa ajudar muitas famlias, jovens e crianas. atrs, a Lcia Helena Barbosa,1 que j era Coordenadora de
Hoje, noto que esta ajuda precisaria ser oferecida de Sade Mental, tinha me convidado para eu me inscrever.
uma forma ampla e complexa, tanto em nvel social como Por algum motivo, eu fiquei esperando e nada aconteceu.
cultural e assistencial. As pessoas com quem me deparei Nesse dia, este meu amigo ligou. Eu sabia do que se tratava
so carentes de informaes, orientaes e oportunidades. porque um ano antes eu j tinha lido a respeito.
Acredito que essa ajuda a que me refiro deveria ocorrer
Quando a Lcia me falou do Consultrio de Rua (CR)
atravs de alianas com outros servios e, principalmente,
e da ERD, disse que a proposta era de trabalhar com jovens.
pela prefeitura municipal assumir o projeto como um
Como ela sabia que eu tinha feito trabalho voluntrio,
programa permanente do municpio.
voltado para os mais desfavorecidos, ela estava procurando
quem tivesse este perfil. Isso porque se pressupe que
j teriam maior facilidade em chegar a este pblico. Da
primeira vez, ela tinha pedido pra eu fazer um projeto.
1
Autora do captulo O incio: o projeto no percurso da rua, presente
neste livro.
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Na segunda situao, da seleo, foi feita anlise de crianas pequenas. Depois me formei. Mas nesse perodo de
currculo e entrevista. Acabei me inscrevendo para o nvel formao, busquei participar ao mximo das oportunidades
tcnico, porque no tinha a previso do educador fsico na que eram disponibilizadas. Sempre fui inquieto. Participei
composio da equipe do CR ou da ERD. de um projeto chamado Cidade-Luz. Participava de muita
Quando cheguei ao CR, esperava uma coisa diferente. rua de lazer. Qualquer coisa que pudesse me encaixar, eu ia!
Esperava ter material, ter meu pblico. Fazer e acontecer. Se precisasse de algum pra colocar a moadinha pra fazer
O que pude ver que o lazer e o esporte atraem muito esporte ou lazer, estava dentro. Depois tive oportunidade
as pessoas. O trabalho do educador fsico contribui de participar do Patronato, que internava rfos e
decisivamente para a construo de um vnculo. Tanto que crianas recolhidas pelo Conselho Tutelar. S que com a
na outra equipe, que no teve a insero de um educador vigncia do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) eles
fsico, eles dizem sentir muita falta. Porque, s vezes, eu no so mais internados. Eles agora participam de oficinas,
levava bola ou outros materiais que tenho em casa. Isso e elas so abertas comunidade. Fiquei dois ou trs anos
sempre chama algum. Qualquer material que queira usar, trabalhando l. Trabalhava desde o bebezinho at o idoso.
eu tive que levar. E sempre h algum conhecido na cidade, Dava ginstica pra terceira idade, trabalhava futebol com
porque dou aulas em escolas da cidade toda. Em todo lugar os adolescentes e adultos, com criana pequena... Acabou
consegui estabelecer um vnculo com algum. que no CR voltamos pra esse bairro, e as atuaes da
equipe foram sempre muito bem-recebidas. Tanto que no
Tambm participo de um grupo religioso que tem estamos mais no bairro, mas, at hoje, quando encontro
como sua misso trabalhar com pessoas que so moradoras algum de l na cidade, eles me cobram, me perguntam.
de rua. A gente faz muitos encontros de jovens voltados pra Ficamos de ps e mos atados, porque criamos aquele
esse tipo de pblico: usurios de lcool e outras drogas e vnculo, mas precisamos sair. De toda forma, um sinal de
moradores de rua. Nosso foco esse: acolher essas pessoas, que ficou alguma coisa deste trabalho com eles.
levar para fazer o encontro e tentar transformar a vida
delas. H o caso de uma pessoa atendida em um dos grupos Lembro que teve um morador que conseguimos
que ns fazamos aqui na cidade, pelo CR. Ela foi acolhida conversar e lev-lo para fazer tratamento no Centro de
pela comunidade da Aliana da Misericrdia e est em Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (CAPSad)
So Paulo, em tratamento. Foi este grupo do qual participo III. Ele aderiu ao tratamento. Lembro que isso me marcou
que a levou. O grupo montou uma casa de acolhida aqui em muito, porque ele conseguiu ficar uns 40 dias sem fazer
Barbacena, voltada para essas pessoas. ingesto de bebida alcolica. Depois ele voltou a beber. S
que ele tinha conscincia de que eram as amizades que o
Quando cursava a faculdade, eu trabalhava em um atrapalhavam. Ele j estava naquele ponto em que a bebida
projeto de extenso em um bairro da periferia da cidade. tinha virado um remdio, porque se ele no tomasse uma
Eles mandavam estagirios para l, tinha aula de reforo... Eu dosezinha ele passava mal. Era um drama: se no tomasse
dava Escolinha de Futebol para os meninos carentes. Fiquei um golinho de manh, ele tinha convulso. Ele ento achava
l dois anos, e da fui transferido pra trabalhar nas creches. que aquilo fazia parte dele. um nvel de dependncia do
Eu ministrava atividades de psicomotricidade para as lcool muito alto.
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Teve tambm outra situao no mesmo bairro. Havia Depois eles me contaram que um vereador, cujos
um rapaz que sempre encontrvamos em um lugar que votos do bairro foram decisivos para sua eleio, disse que
todo mundo conhece na comunidade por esquina dos seria montada uma academia ao ar livre nessa praa. Eles
cachaceiros, porque eles ficam dia e noite tomando cachaa j tinham comeado a fixar as estacas, ento algo que
neste local. Neste dia, foi interessante porque ns separamos deveria ocorrer em breve. Dei a ideia de pintar o cho da
a equipe: uma parte ficou no ponto em que a gente ficava quadra. Ele ficou de arrumar as tintas. Acho que logo mais
habitualmente e a outra saiu pra fazer uma sondagem comearemos a fazer alguma coisa l. Por enquanto, ainda
no bairro. Foi nessa sondagem que o encontramos cado. est tudo sem marcao; no tem trave, no tem nada. Se
Conseguimos lev-lo at a sua casa. Estava comeando a pintar o cho, ou mesmo se fizer um golzinho de pedra, de
chover. Ficamos preocupados porque ele estava dormindo chinelo, a eles brincam.
l, passando muito mal. Sentamos, conversamos com ele.
Ele chorou, dizendo que tinha dificuldade com o pai, que No entro diretamente na questo da droga com
no gostava de chegar em casa desse jeito, porque a me eles. Tento manter um vnculo com eles atravs do esporte;
brigava com ele. Dissemos que iramos pra casa dele juntos ganho a confiana deles atravs do esporte. Da, sento
e ele ficou todo feliz. Chegamos a dramatizar essa situao junto, vou batendo papo e eles vo se abrindo. Em um
em uma reunio de apoio institucional. dos bairros em que atuvamos, aconteceu dos meninos
contarem muitas coisas a respeito da vida deles. O vnculo
Outra situao interessante que ocorreu: ns com o pessoal deste bairro era mais estreito comigo. Por
estvamos angustiados porque tnhamos comeado a qu? Cheguei do nada e montei uma rede. Vi os meninos
frequentar uma praa como CR e nada havia acontecido. jogando bola e perguntei se eles queriam que montasse
No entanto, nas nossas trs ltimas atuaes, pareceu uma rede. Eles gostaram da ideia. Toda vez que ia, levava
que os jovens voltaram a aparecer por l. Chegamos no a rede e jogava bola com eles. Um me contou que j foi
local e o pessoal tinha montado um slack line.2 Os colegas usurio de drogas, que usava com pessoas da famlia dele, e
da equipe estavam acanhados para chegar nos meninos. que ele conseguiu sair dessa. Falou que todos os irmos dele
Chegamos perto e eles ficaram nos olhando de longe, como tm envolvimento com droga. Teve um dia que estvamos
se dissessem: o que que esse povo quer com a gente?. jogando bola e o carro da polcia passou. Um dos meninos
Queramos abord-los, mas no sabamos ainda como. O escondeu a droga debaixo de um montinho, e quando
pessoal da equipe falou: Fernando, vai l que voc tem a polcia foi embora ele voltou l e pegou. Eles fumavam
mais jeito com os meninos no esporte. A acabei fazendo maconha perto de mim... S que a gente no pode cortar,
a abordagem. No me apresentei como integrante do CR, ou, como eles dizem, ser careta. J uma confiana difcil
fui como curioso. Cheguei e andei no slack line com eles de ganhar, ento se ele acendesse um baseado perto de
tambm. No final das contas, descobri que a corda do slack mim, eu deixava pra conversar com ele a respeito disso em
line era de um ex-aluno meu. Quando eles souberam que outro momento. Na poca, estava dando aula na escola
era conhecido do colega deles, a ganhei a confiana. deste bairro. Ento, algumas pessoas que estavam ali eram
2
Espcie de fita composta por material elstico que esticada para ser meus alunos tambm. Durante o jogo de futebol, quando
fixada em dois pontos diferentes, exigindo do praticante equilibrar-se
para andar e fazer manobras sobre ela.
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saa um time e eu estava ali de fora, ficava batendo papo
com eles. Matava algumas das curiosidades sobre as drogas
que eles tinham... Eles falavam coisas, s vezes, que nem
eu sabia! Ento era uma troca. Tambm aprendi bastante.
Tudo envolve o lazer. A atividade fsica desenvolve na
pessoa o gosto pelo bem-estar, o ldico, a brincadeira, o
jogo. Todo mundo gosta do ldico. Na minha viso, a forma
mais fcil que voc tem de ganhar a amizade das pessoas.
Porque o esporte aglutina as pessoas, agregador; trabalha
a cooperao, a solidariedade. BARBACENA, A CIDADE DA ROSA
Gilmara Maria Terra
Quando surgiu a proposta de trabalhar no Consultrio

de Rua (CR), achei algo desafiador. Nas reunies para estudo
terico e treinamento, antes de ir a campo, pelos relatos do
Marco Manso1, que nos orientou trazendo sua experincia
com o projeto em Salvador, me sentia preocupada.
Questionava se estaria preparada para entrar em contato
com um ambiente onde imaginava envolver perigo.
Iniciamos as atuaes e essa viso foi modificada. Fica
superada essa questo da periculosidade, de ser uma coisa
assustadora. E foi uma experincia muito interessante,
pois o que vi e vivi proporcionou um saber diferente e
relevante para minha vida profissional. Trabalho na rede
assistencial de sade do municpio, tendo atuado no Centro
de Ateno Psicossocial (CAPS) II Municipal e atualmente
no Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas
(CAPSad). Percebo que foi fundamental para o exerccio de
minha profisso a oportunidade de observar dois contextos
1
encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares
cruzados, presente neste livro.
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distintos de assistncia ao usurio digo, aqui, diretamente profissionais acolh-los diante de tal situao e tambm
do usurio de lcool e de outras drogas. para o prprio sujeito. Foi possvel perceber a preocupao
Uma coisa voc estar no servio de urgncia, entre com a aparncia e o constrangimento que sentem por isso.
paredes de um consultrio, esperando a demanda. Ela Isso os afasta dos servios que poderiam assisti-los em suas
chega atravs do desejo do prprio sujeito, ou atravs da necessidades.
famlia, do judicirio, de um encaminhamento da rede, por Quando chegamos rua, assim, gratuitamente, h
trs de um atestado para o INSS, de uma questo social (um desconfiana. Fazem parte daquele espao h tanto tempo
lugar para dormir, se alimentar, etc.), de um laudo mdico e nunca houve oferta de cuidado, de algo bom. Bebida
para diversos fins justificar porque no cumpriu albergue, e droga aparecem de graa relatou-me um usurio.
porque no pagou a penso alimentcia, porque quer Inserimo-nos na sua rea, oferecendo preveno e
recuperar a guarda do filho, porque faltou ao trabalho... cuidados de sade. A construo do vnculo o primeiro
O sujeito chega instituio com um discurso pronto. impasse. Ele no consegue confiar imediatamente, porque
preciso escutar atentamente, pois existem manipulao por muitas vezes a sade j lhe fechou as portas. Mas em
e ganho secundrio. Ocorre tambm do usurio chegar algum momento o vnculo se estabelece e o relacionamento
atravs de um ganho secundrio, conhecer o servio, com a equipe fica mais produtivo. Este indivduo percebe que
aproximar-se dele, identificar-se e apresentar resultados buscamos nos destituir de preconceitos, que no estamos
satisfatrios teraputica proposta. Entretanto, quando ali para julgar, mas sim para atend-lo em suas queixas e
ele apresenta uma demanda espontnea, constri-se um demandas. A manipulao que frequente em consultrio
vnculo mais facilmente. Por outro lado, o servio cheio de servio de sade no existe na rua. Ganho secundrio
de regras e ele tem que se adaptar a isso... Ser traado seu para conseguir o qu, se lhes faltam inmeras informaes?
Projeto Teraputico Individual, mas existe a instituio ali e Desconhecem seus direitos e, surpreendentemente, tm
algumas coisas institucionalizadas s quais ele tem que se uma noo aguada de seus deveres.
adequar. Minha atuao no CR perdurou por cerca de um
Na rua, no CR, ocorre o inverso disso. Somos ns ano. Foi muito significativo fazer parte da criao desse
entrando no ambiente dele. Agora eu tenho que me processo, aprender como fazer para nos inserir, participar
adaptar s regras dele. So coisas institudas por ele, na da elaborao de estratgias para a construo do vnculo
vida dele, no espao que ele habita. E interessante estar e para a aproximao entre cidado e equipe. Neste
nesse espao. Em geral, o vnculo demora muito para se processo, vrias vivncias foram marcantes.
construir porque ele se encontra em uma situao muito Lembro-me de um dia no qual estava triste, passando
desfavorvel, em especial os usurios de lcool e de outras por um problema de sade. Eu estava l, em campo, mas
drogas que esto em situao de rua. Para eles, as portas da no estava muito disponvel. Um usurio que toda semana
sociedade esto fechadas: existe muito preconceito. Muitas estava presente no CR chegou ao meu lado e perguntou: o
vezes no conseguem chegar at uma unidade de sade. que est acontecendo com voc hoje?. Recordo-me ainda
A higiene precria e este fator pesa. Pesa para alguns de outro momento em que ele chegou com uma rosa e me
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entregou. pra mim? Perguntei-lhe. pra vocs... Pela equipes tambm so fundamentais, porque mesmo com o
ajuda que vocs tm me dado, respondeu-me. Ele fez da encaminhamento ainda ocorrem barreiras no acolhimento
minha pessoa uma representao de toda a equipe. Como ao dependente de drogas.
significativa uma rosa! Para quem oferecemos uma rosa?
Foram vrias experincias que nos marcaram. S
Fiquei me perguntando...
quem vai a campo consegue perceber a intensidade do que
Apesar do trabalho do CR buscar focar a ateno no aqui relato. No contato com eles que se nota que ainda
usurio de lcool e de outras drogas (sendo a demanda maior existe muita segregao e preconceito. A pessoa fica at
destes e de seus familiares) ele se caracteriza tambm por descrente de que possa vir algum querendo ajudar, ainda
ofertar aes de promoo, preveno e cuidados primrios mais quando se fala do uso de lcool e drogas ilcitas. Se
populao atravs de orientao. Fiquei surpresa diante no existe um acolhimento a quem faz uso abusivo, muitas
da percepo de que muitas pessoas ainda carecem vezes o usurio acaba se envolvendo com o trfico. E essa
de informaes, de quantas se encontram distante dos relao merece ateno e cuidado da equipe para que
servios de sade e da rede assistencial. Certa vez um pai traficantes no percebam o CR como uma ameaa. Muitas
se aproximou da equipe e pediu assistncia psicolgica para discusses foram realizadas sobre esta questo no processo
a filha que havia presenciado o suicdio da me. Tinha cinco de implantao do CR e da ERD. Isso sempre me deixou
anos e apresentava alteraes comportamentais. Outra apreensiva.
situao foi quando um homem nos procurou em busca de
Tivemos ao menos uma experincia neste sentido.
orientaes para um problema de sade que sua esposa
Durante uma atuao em campo, um grupo de rapazes
estava enfrentando. Relatou j estar cansado de percorrer
nos observava de longe. Passaram vrias vezes prximos
servios da rede e no obter resultado. Observamos que
ao local em que estvamos. Queriam nos intimidar? Ser
no estava buscando ajuda no lugar adequado. Foi feito o
curiosidade? Conversando com moradores do bairro
encaminhamento. Ela foi ao local correto e conseguiu fazer
tivemos a informao de que estavam envolvidos com o
o tratamento que precisava. Ele retorna dizendo que aps
trfico. Para nos resguardar, optamos por encerrar nossas
as orientaes sua esposa foi assistida em sua necessidade.
atividades mais cedo e fechar nossa atuao naquele lugar.
Queria agradecer a equipe. Como se faz importante um
Quando estamos na rua, preciso ficar atento ao que est
lugar informal, onde se pode chegar, perguntar, onde no
acontecendo em nossa volta. s vezes nos esquecemos que
exista preconceito e o indivduo no seja confrontado!
ficamos expostos. Temos que ter cuidado tambm com os
Acredito que o pilar do nosso trabalho neste espao relatos de quem nos procura. O usurio, devido relao
consiste em acolher o usurio incondicionalmente, escut- de confiana e vnculo estabelecido, pode vir a relatar
lo e responder sua demanda. Quando esta resposta situaes de envolvimento com o crime. Nessa situao,
significa um encaminhamento, este deve ser bem implicado, voc passa a deter informaes privilegiadas e correr riscos.
competindo ao que encaminha se responsabilizar por
Contudo, o que ganhei em termos de experincia
enderear a demanda e acompanhar o caso at o outro
ultrapassa o medo inicial de uma situao desconhecida ou
servio que ir receb-lo. Discusses posteriores entre as
do perigo pressuposto. At mesmo pessoalmente, no que
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tange a pr-conceitos. Todo profissional da sade deveria
ter uma experincia como esta, na rua! A escuta outra e
o levar-se pelas aparncias se modifica totalmente. Foi o CR
que me proporcionou isso. Alm do mais, sempre muito
instigante saber que possvel inventar novas formas de
acolher e tratar.
SENTINDO NA PELE: a vivncia em um

ambiente vulnervel
Hamana Santos de Almeida Ribeiro
O Consultrio de Rua (CR) um projeto do Ministrio

da Sade que visa implementar aes de sade voltadas
clientela acometida pelo uso prejudicial de substncias
psicoativas, sejam elas ilcitas ou no, trazendo para
a realidade desses indivduos maiores orientaes e
informaes, buscando uma abordagem pautada na
Reduo de Danos (RD).
Ao iniciar o trabalho em campo, em 8 de outubro
de 2012, pude observar que o uso de bebida alcolica
geralmente desencadeia o uso de outras drogas. A incidncia
do uso de lcool prevalente e, dentro das limitaes da
rea do bairro, um indivduo facilmente incentiva outro,
que passa por um determinado ambiente a fazer uso de
bebidas, que muitas vezes so carregadas a tira-colo
como se fossem peas indispensveis ao vesturio.
Outro ponto que me chamou a ateno foi a realidade
vivida por esses indivduos, algo to prximo e, ao mesmo
tempo, to distante, que s vezes choca, ao ser relatado
por moradores que no tem a liberdade de circular dentro
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do bairro, porque h a imposio de um toque de recolher, sentido, a populao menos favorecida economicamente,
privando as crianas de brincarem nas ruas devido aos riscos em muitos casos, nos ajuda na atuao dentro do bairro, at
que elas esto expostas. Vale ressaltar que esse toque de mesmo disponibilizando suas prprias casas em momentos
recolher no parte somente de lideranas do trfico locais, em que a atuao na rua fica prejudicada devido s chuvas
mas da segurana pblica, que faz com que as pessoas se ou ventos fortes.
resguardem em seus domiclios. Quem est na rua depois
de determinado horrio tido como malandro. O CR veio como um projeto cuja estratgia reduzir
danos de uma clientela vulnerabilizada pelo padro de uso
Faz-se necessrio a conscientizao da populao de drogas, inclusive o crack e o lcool. No entanto, ao me
de modo geral para que a viso no seja de penalizar ou deparar com uma populao com riscos muito variveis,
discriminar esses indivduos que no tm oportunidades. dentre eles a falta de recursos para atender as necessidades
O que se deve fazer com que eles se sintam entendidos humanas bsicas, como educao e lazer, vejo que a
dentro do contexto social. Isso se faz importante. Os informao voltada para a preveno, principalmente na
servios de sade, muitas vezes, recebem esse usurio de atuao junto s crianas (grande parcela da populao
modo preconceituoso e sob o estigma do vagabundo local) ser um diferencial num futuro prximo, porque
ou do bbado, no levando em conta uma srie de abordamos a conscientizao voltada cidadania, no intuito
antecedentes que podem t-lo levado a desencadear o de minimizar a falta de oportunidades.
prprio uso da bebida ou de outra droga.
As necessidades humanas bsicas, inclusive da
Tambm atuo no ambiente hospitalar e posso populao atendida, muitas vezes no so alcanadas, pois
perceber que a abordagem diferente, porque sendo no so destinados incentivos por parte dos representantes
porta de entrada para urgncias relacionadas s crises de do povo. Observo que a distribuio de renda desigual,
abstinncia, as questes subjetivas ou sociais ficam s vezes havendo uma discrepncia entre vrias localidades do
sem lugar, pois o profissional se v sem oportunidade. municpio, sendo que alguns cidados vivem margem ou
Um dos aspectos que me trouxe a atuar com essa marginalizados.
populao foi um caso de dependncia de lcool que tenho A ns, profissionais da rea da sade, cabe realizar
em minha famlia, que me fez alertar para essa realidade, orientaes coletivas ao pblico, bem como realizar a
proporcionando um contato e interesse mais direto com preveno. A atuao em campo proporcionada pelo projeto
o uso e o abuso de lcool e de outras drogas. Embora do CR tem feito de mim uma profissional com uma viso
eu considere Barbacena uma cidade tranquila, ns nos mais abrangente das situaes socioeconmicas existentes
deparamos com situaes-limite atravs da atuao no CR no municpio. Antes de iniciar esse trabalho, eu considerava
que eu sequer imaginava existirem no municpio. essas situaes distantes da minha realidade, reconhecidas
Outro aspecto que me chama a ateno na atuao apenas atravs de noticirios (jornais, internet, etc.).
do CR a diferena com que somos recebidos em bairros Presenciei a situao de um jovem com cerca de 20 anos,
de classe mdia e em bairros com famlias de baixa renda, que, aps uma discusso com um primo, teve sua casa
nos quais, muitas vezes, somos mais bem recebidos. Nesse invadida por ele, quando foi desferido um tiro a queima-
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roupa que atingiu o abdmen do jovem, permanecendo a
bala alojada em seu corpo.
Outra situao marcante foi a de um jovem de 18
anos, preso aps ser considerado suspeito ou responsvel
pelo assassinato de um idoso devido a um roubo no seu
domiclio. Ocorre que aps o roubo, o jovem ateou fogo na
casa. Esse jovem j havia sido atendido por membros do CR
antes de completar a maioridade.
Em contrapartida, houve momentos extremamente FAZENDO A DIFERENA
felizes, inclusive quando conheci, juntamente com todos os
membros da equipe, dois bebs de gestao gemelar, sem
conhecimento prvio por parte da me. Ambos nasceram Juliana Borges
em domiclio, prematuros e, posteriormente, aps a
concepo, amparados pelo Corpo de Bombeiros, estando Minha histria na sade mental comeou quando
ambos em boas condies vitais, apesar da situao no ter fui trabalhar no hospital psiquitrico e passei a observar
sido a ideal ao nascimento. O interessante do ocorrido o quanto me incomodava ouvir as histrias das pessoas
que essa me no era nossa cliente no CR, mas seu pai sim, que estavam internadas ali h 30 anos ou mais. Entreguei
o que acabou desencadeando a proximidade da mesma currculo na Coordenao de Sade Mental e fui chamada
junto equipe, pois o ponto de encontro neste bairro para trabalhar no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) II.
atuava em frente sua casa. L a realidade era outra. Ali pude perceber que existiam
Outro aspecto interessante que na atuao do CR, duas portas, bem diferente do hospital psiquitrico, no qual
diferente de outros espaos de sade, a famlia participa parecia existir to somente a de entrada. Ali sim podemos
como um todo a fim de estar prxima ao atendimento dizer que h tratamento, no sentido teraputico do termo.
e acolhimento desse usurio. Os familiares mesmos Do trabalho no CAPS, surgiu o convite para a atuao no
reconhecem que, durante a participao nas atividades, Consultrio de Rua (CR), trabalho que gosto muito de fazer.
alm de estarem sendo atendidos, esto deixando de usar Depois de seis meses trabalhando, houve um processo
a droga. seletivo onde fui aprovada e pude continuar.
O que seria vivel a conscientizao dos interessante observar a diferena entre os servios,
representantes do povo, nas esferas municipal, estadual e pois houve uma poca em que por questes financeiras
federal, como vem acontecendo, ainda que lentamente, no precisei novamente conciliar outro vnculo, e novamente
sentido de se somarem esforos para atender s condies fui para outro hospital psiquitrico. Da, pude ver com
mnimas de dignidade como gua tratada, saneamento clareza a diferena do hospital para o servio substitutivo.
bsico, calamento das ruas, reas de lazer, educao, etc. Desde ento, tomei a deciso de que voltaria a trabalhar no
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comrcio ou no hospital clnico, pois me incomodava muito um projeto diferenciado, mas que depende de insumos
estar no ambiente manicomial e lidar com as histrias para se concretizar e facilitar a atuao dos trabalhadores e
das longas internaes vidas inteiras dentro dessas do acesso dos usurios. Contudo, posso dizer que sempre
instituies. Quando vejo o CR, me sinto realizada. voltei para casa com a sensao de dever cumprido,
Quando comeou a ser implantado o CR, a minha mesmo diante das dificuldades, tristezas e impossibilidades.
viso era uma. Hoje, depois de algum tempo de atuao, Muitas vezes tambm pelo fato de pensar diferente dos
vejo vrias diferenas, at mesmo na forma de atuar, pois membros da equipe.
a cada ida a campo h um encontro novo. difcil saber se Essa uma questo que me afeta, pois muitas vezes
estou preparada, j que a cada atuao aparecem pessoas assumi o lugar de porta-voz do grupo e, nesse sentido,
e problemas diferenciados. o prprio grupo j se sente mobilizado a no deixar as
Sinto-me um pouco frustrada quando comparo o coisas no ditas, pois em algum momento as questes
projeto do CR com a realidade em que nos inserimos e iro emergir. Estamos aprendendo a dar maior importncia
atuamos, pois estamos desprovidos de materiais e insumos e cuidar melhor para no deixarmos questes polmicas,
para o trabalho e sempre atuamos e contamos com o conflitos e diferenas de lado. Quando as questes so
improviso da equipe. discutidas, o trabalho melhora e ganha benefcios para sua
realizao, como, por exemplo, a autonomia da atuao.
Sabia que o trabalho na rua no seria fcil, mas
tambm no esperava que seria to complexo. Vi cenas Sei que d para realizar um trabalho legal na rua e
acontecerem ao meu redor que me emocionam e tambm me preocupo muito com o que as pessoas ali esperam de
me magoam, mas que aos olhos da comunidade j esto mim, pois eles querem ser ajudados e nem sempre sei se
naturalizadas e passam despercebidas aos seus olhos. Um a soluo dos problemas est com o grupo ali presente.
exemplo disso a casa de prostituio. Nesse sentido, Muitas vezes, os clientes do CR chegam ali com uma carga
fizemos um planejamento de atuao com as crianas muito grande de confiana e expectativa de que vamos
daquela localidade que presenciavam cenas pesadas e ajudar a solucionar os problemas deles, pelo grau de
frustrantes e esto inseridas nessa realidade. complexidade das questes trazidas.
Via pessoas em condies desumanas e me perguntava Uma das atuaes que me mobilizou muito foi a
sobre o que fazer e como contribuir, por onde comear, etc. visita ao presdio. Fomos com muitos receios, mas quando
Foi difcil aprender a lidar com essas situaes e, diante chegamos l o nosso trabalho foi muito bem recebido. O CR
das dificuldades, sempre trabalhei com a informao, pois e a Escola de Redutores de Danos (ERD) foram os primeiros
no momento da atuao era tudo com o que eu poderia servios a oferecerem um trabalho socioeducativo,
contribuir. ainda que pontual, no presdio. No decorrer da troca de
informaes, tanto ns quanto os presos ficamos muito
Minha abordagem sempre foi voltada informao vontade. Passamos o recado. Esse foi um dia diferente, diria
e aos cuidados, pois o pblico que aparecia nos encontros at indito: a sensao de dever cumprido, de promover
eram pessoas carentes de informao e orientao. O CR bem-estar, de ter realmente contribudo com a sade
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levando informao para um pblico diferenciado. No servio. J na atuao na rua, o servio se volta demanda
importa suas limitaes do momento, no importa se a do usurio, independente da situao em que esse se
situao no favorvel, sempre se pode fazer um pouco encontra, ou seja, ele no precisa estar sbrio, no precisa
para seu bem-estar, para sua sade, independente do lugar estar em abstinncia. A interveno ser feita de acordo
em que a pessoa se encontra. com o que o usurio precisa e solicita naquele momento.
Outra atuao que me marcou muito foi o trabalho na Essa uma inverso que produz uma melhora na qualidade
casa de prostituio. Quando a dona do estabelecimento de vida da pessoa, e com isso ganhamos a confiana desse
viu a equipe composta por mulheres, fez uma brincadeira: usurio.
eu precisando de meninas e agora chegam tantas... Foi Mesmo diante das dificuldades e das impossibilidades
muito impactante, pois nos sensibilizou muito pensar como do projeto, no difcil trabalhar e atuar nele, pois acredito
seria estar no lugar daquelas mulheres. Outro fator que no projeto e o fato de acreditar que ele dar certo faz com
nos chamou ateno foi o fato de que tanto a proprietria que eu trabalhe para isso, pois a populao que atendemos
do estabelecimento como sua filha tinham hipertenso um pblico que no seria e no teria outra forma de ser
arterial e possuam o medidor, entretanto, no sabiam assistido seno pelo CR e pela ERD.
utiliz-lo. Ali pudemos tambm informar e conscientiz-las A cada dia, diante das situaes vivenciadas na rua,
de nossa presena no bairro e de nossa disponibilidade em mais acredito no projeto e a partir dessas situaes
atend-las de alguma forma. Depois de alguns meses, fui que tiro minha motivao para continuar, pois so
informada que a dona da casa tinha acabado de falecer e momentos e ambientes desafiadores e bem diferentes da
sua filha se encontrava hospitalizada. minha realidade. As pessoas so carentes de cuidados e
Nesse sentido, ficou clara a ausncia, por exemplo, informaes simples, que a meu ver, todos saberiam. No
do servio de sade, uma vez que aquela casa era como entanto, a realidade bem diferente.
qualquer outra e no menos importante. Nesse aspecto, Tenho a sensao de que existem dois mundos, e esse
considerando que as moradoras da casa podem porventura em que atuo s conheo em funo do projeto. Sinto que,
sentir-se constrangidas de ir at o servio de sade, o servio mesmo sem insumos, conseguimos fazer diferena na vida
no deveria se ausentar das visitas domiciliares naquele dessas pessoas. Posso dizer que trabalhamos com o leo
local, inclusive como recurso para apostar na adeso e na queimado da mquina do capitalismo. Um pblico que no
construo do acesso daquelas cidads ao servio. demanda de ningum: a sociedade no quer, a rede de
Essa uma diferena muito marcante do CR ateno sade no quer e, mesmo assim, o capitalismo
comparado aos outros servios de sade. Uma vez que o continua produzindo.
atendimento extramuros, o fato de estar ali prximo E, em meio a tudo isso, surge nosso projeto. A situao
populao e no no ambiente de tratamento convencional est a, presente para todos, entretanto, passa aos olhos da
caracteriza um diferencial. Por mais que existam outras sociedade sem que essa se responsabilize. como se ela
opes de tratamento para quem quer ser tratado, sempre se questionasse: de quem esse pblico? de qual sigla?
h normas que visam garantir o bom funcionamento do ESF, CRAS, CREAS, CAPS, CR?
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Quando chego ali e vejo a situao digo que a
demanda de todos, e ali vamos ampliando os horizontes
dessas pessoas que ningum quer ver. Ningum aposta
neles, e, ao mesmo tempo, nem eles mesmos acreditam
na possibilidade de mudana de sua realidade. Tudo
isso porque lhes falta o bsico a informao e se no
podemos resolver todas as questes a fim de sanar os
problemas, feito um milagre, vamos reduzindo os danos e
ampliando a qualidade de vida dessas pessoas.
A METAMORFOSE DO EU FRENTE
ATUAO NO CONSULTRIO DE RUA
Kelly Cristine Guimares Santos
Diante da possibilidade de descrever a atuao no

Consultrio de Rua (CR) e Escola de Redutores de Danos
(ERD) gostaria de conduzir minha escrita pela via de um
caminho que gosto muito: pelo curso de uma viagem, e
para tal vou viajar um pouco a partir do poema de Clarice
Lispector: sou sempre a mesma, mas no serei a mesma
para sempre. assim que consigo narrar minha trajetria
no projeto. Esta experincia me trouxe ainda mais do que
esperava, pois hoje percebo que o ganho extrapolou o
desenvolvimento profissional, sendo ainda mais produtivo
no meu crescimento pessoal. Percebo que ainda estou nos
primeiros degraus, que as construes ainda sero muitas
e grandiosas. O trabalho na rea da sade um eterno
aprendizado com desafios e superaes, com medos e
ansiedades diversos, cuja superao exige dedicao,
disposio e interesse.
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Quando iniciei minha atuao no CR e ERD, tinha conversando com ele e o chamando de senhor. Isso me
expectativas de que seria para mim um despertar marcou muito pelo fato de sua fala demonstrar, que, ento,
de experincias que me trariam aprendizagens e cotidianamente, as pessoas lhe faltam com respeito e no
desenvolvimento profissional. Percebi o projeto como algo veem nele dignidade humana. Este justamente um dos
grandioso, de muitas possibilidades de realizaes, mas pontos que me marcam muito, pois a populao atendida
tambm de grandes desafios, uma vez que o tema abordado pelo projeto muito falada, mas pouco ouvida. Assim,
sempre foi muito discutido sob a tica da estigmatizao, vejo na possibilidade de ouvi-los a grande ferramenta deste
da punio e das aes corretivas. Aqui, o assunto visto e trabalho. Em alguns momentos, percebo que me preparei
discutido pelo vis do que realmente acredito: a perspectiva muito com estudos tericos sobre lcool e drogas, situaes
do cuidado, da informao e da possibilidade de oferecer de vulnerabilidade, etc., e no final das contas fiquei muitas
outras alternativas, que permitam ao sujeito escolher qual vezes sem palavras diante de situaes que nunca imaginei
caminho deseja seguir, exercendo um papel de autonomia que iria presenciar. Muitas vezes as palavras faltam para
sobre si mesmo. dizer da experincia: a vivncia do indizvel...
Nesse sentido, a minha impresso inicial do trabalho O que conforta que, na maioria das vezes, esse
foi muito boa, pois tive, desde o incio, a clareza de que pblico com o qual trabalhamos no est procura de
este era o tipo de trabalho que gostaria de realizar. No palavras, mas de vivncias relacionadas com as ausncias
entanto, apesar de inicialmente no conseguir enxergar de julgamentos, de preconceitos, de medo de se aproximar
obstculos para sua realizao, bastou iniciar a prtica de deles. Enfim, essas pessoas querem, muitas vezes, ser
campo que algumas questes foram surgindo, algumas aceitas como so. Querem que antes de julgamento e
dificuldades foram aparecendo. Nesse momento, percebi condenao algum escute suas histrias e saiba como
mais uma dentre as muitas peculiaridades deste trabalho: a eles chagaram at ali; o por qu; quais as condies que
imprevisibilidade. Nada fora do esperado, afinal, tratando- favoreceram sua chegada e permanncia. Querem falar de
se do ser humano, o que vamos encontrar a cada atuao si e no serem falados e marginalizados pela mdia, pela
necessariamente da ordem do imprevisvel. sociedade ou pelas autoridades.
Devido a entraves burocrticos tivemos pouco a oportuno frisar que, justamente por nossa atuao
oferecer em certos momentos. Mas mesmo esse pouco se ser pautada com vistas melhora da qualidade de vida
torna grande quando pensamos na diferena que podemos das pessoas que esto mais isoladas, muitas vezes essas
fazer na vida de algum que sofre. Quando, simplesmente, pessoas nos tratam como se fssemos seres de outro
oferecemos a essa pessoa um momento de escuta mundo. Acreditam em nossa atuao, nos acolhem,
diferenciado, desprovido de julgamentos, condenaes e reclamam saudades da equipe. Valorizam nosso trabalho
atitudes que vo propor corrigir o que est errado. Em do mesmo modo que valorizamos a permisso que nos do
uma das atuaes, fiquei muito afetada com a fala de um de estarmos ali com eles.
morador de rua que relatou se sentir feliz e importante em Vejo o trabalho do CR e ERD como uma arte, no qual
ver uma pessoa como eu, uma mulher jovem, estando ali, o artista precisa se despir das protees, das muralhas do
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preconceito, dos julgamentos e de tantas outras coisas mas, tambm, com um discurso recorrente de desejar
para, enfim, conseguir se encontrar com aquilo que no ser visto e aceito pela sociedade. Foi possvel perceber
tem denominao, no pode ser simbolizado com palavras. que justamente nos locais mais estigmatizados, onde
A simbolizao deve comear primeiro pelo caminho da as pessoas demonstram mais receio de entrar, a equipe
vivncia. Acredito que o itinerrio que nos leva a esse obteve maior produo, maior apoio e adeso por parte
caminho a busca da superao dos medos, das inseguranas daqueles que demandam a atuao e maior disponibilidade
e a certeza de que podemos sempre surpreender e sermos da comunidade para receber as informaes oferecidas.
surpreendidos, pois h sempre o novo para conhecermos e Neste sentido, acredito que o CR e a ERD tm alcanado
o antigo para redescobrirmos. bons resultados, porque atingem justamente o pblico que
Como em toda arte, antes de sua concreta realizao, o projeto deve abranger.
o artista planeja, pensa nos detalhes, nos materiais Assim, vejo a caminhada no projeto como algo que se
necessrios e sonha com o resultado final. Acredito que o inicia em meio a um desconhecido, pois no havia uma
CR tambm passou por esses trmites, com uma diferena receita pronta de como deveriam ser as abordagens, ou
bsica: o artista no solitrio, muitos compartilham do a frequncia com que deveriam ocorrer encaminhamentos,
sonho de ver a obra se concretizando, sendo construda. ou seja, o trabalho foi sendo realizado de acordo com o
Nessa construo, cada um vai depositando um pouco de curso das demandas. Assim, aos poucos, se foi revelando
si mesmo. Diante disto, percebo a arte do CR e da ERD em a singularidade de um trabalho que busca contemplar o
constante construo, e o que considero mais importante que muitas vezes vem sendo colocado em segundo plano: a
que no s o objeto de estudo vem sendo lapidado, mas valorizao do humano.
tambm aquele que o estuda. A neutralidade, aqui, ao
mesmo tempo em que define os papis, aproxima os atores. Espero que o CR e a ERD possam, cada vez mais,
oferecer um olhar e uma escuta singularizada para aqueles
H relatos de histrias de vida que me fazem pensar que sofrem devido a situaes de vulnerabilidade social,
na sutileza que a possibilidade de estar ali como ouvinte fazendo, assim, a diferena. No entanto, fazer a diferena
ou como falante. A, penso que, talvez, eu tambm no s para os que esto envolvidos com a droga, mas
possivelmente desejaria buscar drogas para conseguir dar especialmente, plantar uma semente na vida dos que,
conta de situaes como as relatadas por alguns usurios. diariamente, se defrontam com esta realidade e podem,
Muitas vezes, uma escolha que muito criticada foi, em um atravs de um trabalho efetivo de informao e preveno,
determinado momento, o recurso que a pessoa teve para escolher uma realidade diferente para suas vidas: cuidar
lidar com determinada situao e conseguir sobreviver a das crianas de hoje reduzir muitos danos nas vidas dos
algo que, para a pessoa, poderia ser ainda pior. adultos de amanh.
Apesar do projeto ter sido criado para abordar Com certeza ser muito bom ver o projeto prosseguir
questes do uso de lcool e de outras drogas, nos deparamos com a concretizao do que foi proposto inicialmente:
com demandas diversas voltadas para questes sociais, de veculo com identificao, distribuio de insumos e dos kits
afetividade, educacionais, de sade de uma forma geral,
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de reduo de danos, materiais educativos e de informao,
enfim, todos os recursos necessrios. CR e ERD superaram
desafios e foram implantados. A arte que os compe no
foi feita em preto e branco. Ao contrrio, foram utilizadas
vrias cores, formas e possibilidades de ser, tal qual a arte
da vida humana, que est em constante construo.
EXPERINCIA GRATIFICANTE
Ldia Aparecida Vilela
J convivi bastante com a questo do uso de lcool e de

outras drogas antes de entrar no CR, pois j trabalhava com
usurios anteriormente no Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS). A diferena se deu na maneira de conduzir o
atendimento. Atender o usurio na rua mais informal, e
o indivduo se sente mais vontade para conversar com a
equipe. Convivo com parentes usurios de lcool e, depois
do CR, mudou minha maneira de lidar inclusive com eles.
Passei a ter mais pacincia e consegui dar mais ateno.
Procuro poder ser til com relao ao conhecimento que
tenho sobre o assunto. Com meus filhos isso tambm no
diferente.
No incio do projeto vivi uma angstia muito grande,
pois os pontos em que nossa equipe estava atuando no
estavam tendo uma aderncia satisfatria. Conversei com
a equipe e decidimos que precisvamos oferecer atrativos
aos usurios. Discutimos e chegamos a um consenso. Eu
tinha um aparelho de medio de Presso Arterial (PA), uma
mesa e um banco de plstico. Meu colega tinha uma tenda.
J que no nos foram oferecidos insumos para o trabalho,
o jeito era comear e, literalmente, nos virar com o que
tnhamos em mos.
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O primeiro dia de trabalho com esses recursos de areia na construo de um mundo mais digno para todos
foi maravilhoso. Chamou a ateno de muita gente. ns. Isso ficou muito claro quando fizemos uma atuao
Confesso que, nesse dia, fui embora para casa satisfeita. As do CR em uma escola. A priori, parecia que eles no nos
dificuldades enfrentadas me motivavam mais a cada dia. estavam dando ateno. Porm, ao final da palestra,
Penso que agimos como aquele passarinho que leva gua vrios adolescentes vieram at ns trazer seus relatos e
em seu bico para tentar conter o incndio na mata. experincias.
A Escola de Redutores de Danos (ERD) tem me Quando comecei, trabalhava no CAPS. Ao chegar na
ensinado a ter uma viso diferenciada da vida. Os relatos rua com a atuao do CR, vi a realidade de outra forma.
que ouvimos me fazem pensar e agir de forma diferente no Muitas vezes, via pacientes do CAPS na rua e isso era muito
meu dia a dia. Preconceitos caem por terra. Esse projeto diferente, pois eles me viam de outra forma. Os usurios
nos oferece uma oportunidade nica de entrar no mundo esperavam que tivssemos a mesma postura que temos no
do outro e experienciar suas realidades. Nos conduz a um CAPS. Porm, fomos construindo a identidade da atuao,
entendimento e compreenso maior com os outros e, at explicando a eles que o CR consistia numa proposta distinta.
mesmo, com nossa prpria famlia. O usurio nos via de modo diferente, e ns tambm
passvamos a v-lo de outro modo.
Essa forma mais aberta de lidar com a realidade
favorece a aproximao desse pblico. Essas pessoas Tive que trabalhar minhas ansiedades e tentar fazer
chegam desarmadas at a equipe em funo de o melhor para no me sentir frustrada. Atualmente tenho
conseguirmos transmitir que estamos ali para ajud-los convivido melhor com isso. Hoje em dia entendo que ser
e no para recrimin-los. a partir dessa abertura que um trabalho construdo passo a passo, ou seja, haver dias
aproveitamos para dar orientaes relacionadas sade; altamente produtivos e outros nem tanto. um processo
preveno de doenas sexualmente transmissveis (DST); e bastante proveitoso, pois sempre muito bom encontrar
o foco principal, que a reduo dos danos associados ao realidades que no so cotidianas. altamente gratificante
consumo de lcool e de outras drogas. ouvir as pessoas e saber que de uma simples conversa,
informal, na calada de uma rua, elas podem seguir para
Essas pessoas que atendemos esto ali, nada mais
suas casas com um pouco mais de conhecimento ou se
nada menos, para serem escutadas. nesse momento que
sentindo at mesmo aliviadas, pois ali elas puderam falar,
tentamos mostrar que elas merecem e podem viver de
elaborar suas angstias, ou, at mesmo, pedir socorro.
uma maneira melhor, que elas tm o direito de trabalhar e
conviver socialmente. Para isso, as auxiliamos a pensar em Vivemos um crescente apoio e reconhecimento de
maneiras de reduzir os danos causados pelo consumo de nossa atuao na reduo de danos causados pelas drogas.
lcool ou de outras drogas, visando ganhos de autonomia. No entanto, h muita gente nas ruas gritando por socorro
e que no tm coragem de ir a uma unidade bsica de
Apesar das dificuldades enfrentadas, a informao
sade, ao CAPS ou a qualquer outro servio de sade da
chegou s pessoas de alguma forma e surtiu efeito positivo
rede. Espero que nossa atuao tenha ajudado na reduo
na vida delas. Quero acreditar que posso ser um grozinho
130 131
________________________________________________
dos riscos e danos relacionados ao uso de lcool ou outras
drogas nas vidas de algumas dessas pessoas, de modo que,
se optarem por continuar o uso, que seja com base em um
padro que gere o menor prejuzo possvel.
ACOLHO ONDE FUI ACOLHIDA
Luciana Gonalves de Souza
Acho minha vida muito conturbada quando paro para

pensar na minha infncia. No foi fcil devido ao fato de eu
ter ido para o orfanato com dois meses de nascida. Aos 10
anos, o orfanato foi fechado e todos foram entregues aos
familiares que tinham. Minha me no ficou satisfeita com a
minha chegada, pois dizia no saber lidar comigo e ter raiva
de mim. Eu no entendia o porqu de tanta raiva e rancor.
Eu s servia para limpar a casa, lavar panela e roupas. Dizia
a ela que queria estudar e ir missa, mas quando eu dirigia
a palavra a ela o couro comia.
Tudo mudou quando me cansei de toda essa violncia
e fui para a rua. Achei melhor, apesar do medo e da angstia.
Na minha poca, havia figuras de autoridade que abusavam
do seu poder com quem se encontrava em situao de rua.
Vejo que hoje h mais segurana e preocupao com as
pessoas, pois aparentemente o poder pblico tem criado,
cada vez mais, condies para as pessoas resgatarem sua
dignidade. No meu tempo, as pessoas no se importavam
com quem estava na rua.
132
________________________________________________ _______________________________________________
As meninas mais velhas que moravam na rua me Penso no CR hoje como um grande projeto do
protegiam muito, porque eu era a mais nova e mida na Ministrio da Sade e que se este projeto existisse quando
turma. Quando fazia muito frio, me obrigavam a tomar pinga estive na rua, para que algum pudesse me ouvir e me dar
para que a noite passasse rpido e o frio no incomodasse ateno, seria maravilhoso. Em uma dinmica realizada pelo
tanto. Recebi ajuda de um padre que me tirou da rua. Apoiador tcnico, eu contei um pouco da minha histria
Conversaram comigo e tudo mudou. Acho maravilhoso para os membros da equipe. Hoje vejo muito as pessoas
saber que hoje posso ajudar pessoas na mesma situao que me deram a mo para que eu possa levar a vida que
em que estive, podendo ouvi-las e dando uma palavra levo. Encontrei no CR pessoas com as quais pude criar uma
de conforto, para ver que tem gente querendo ajudar. O amizade e me sentir valorizada como profissional e capaz
Consultrio de Rua (CR) veio como uma oportunidade de de poder ajudar o prximo em situao de rua. Sinto-me
trabalho que me possibilita ajudar quem precisa. realizada em poder ouvir pessoas que se encontram em
A minha alegria hoje meu filho muito amado de trs um momento de fragilidade, em poder ajudar de alguma
anos. s vezes, me sinto sozinha sem algum para conversar, forma, nem que seja por alguns minutos ou horas, em
at mesmo para falar das minhas angstias devido a no ter poder colaborar com o resgate da dignidade do outro.
pai, me ou qualquer outro parente de sangue ou amiga
que me deixe falar dos meus desesperos. At hoje, vejo
muita necessidade de falar do meu passado. Acredito que
conseguirei vencer as minhas tristezas com o tempo.
Sobre o CR, ao fazer o processo seletivo fiquei em
primeiro lugar na prova de ttulos. Na entrevista, fui
questionada se conhecia o Projeto Po & Beleza e da
j trouxe toda a minha histria, pois fui criada ali, junto
ao projeto feito pela parquia. J trabalhei em Servios
Residenciais Teraputicos (SRT) e sou formada em
Enfermagem, com auxlio do Programa Universidade para
Todos (PROUNI) e desejo continuar trabalhando nesta
rea. Eu imaginava, inicialmente, que o CR teria como base
um carro que ficaria com uma equipe na rua, acolhendo
e dando auxlio conforme necessrio. Tambm imaginava
que trabalharia com moradores de rua, uma populao que
no ouvida. Ento eu pensei que poderia estar ali ouvindo
aquele morador de rua, pois quando estava nesta situao,
eu queria ser ouvida. No adianta chegar ali e s falar, falar,
falar... preciso ouvir e qualificar o que se ouve.
134 135
PARA NOSSOS JOVENS
Maria da Glria Moreira
Trabalho h 30 anos na rea de sade mental. Vi

de tudo nos hospitais psiquitricos: pessoas que ficavam
internadas por um perodo e logo depois voltavam para a
rua para beber de novo. Hoje eu vejo que a pessoa procura
o que ela quer. Se ela no quer, no vai. Mas possvel, sim,
mobilizar o desejo pelo tratamento. Como em um caso que
acompanhamos, de um rapaz que falava injetar conhaque
na veia para chamar a ateno. Ento ficou aquela situao
de saber se ele queria nos manipular, mas acabou que o
encaminhamos para tratamento. Ele procurou o Centro
de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (CAPSad)
e se tratou... Acho que a questo dele era outra mesma:
abandono. A me desse usurio faleceu e depois disso ele
ficou assim, e o resto da famlia no lhe d apoio.
Por ser uma modalidade de atendimento fora de
hospitais ou ambulatrios dirigidos aos usurios de drogas,
que vivem em condies precrias, longe dos servios de
sade, o CR atende a essas pessoas em situao de excluso
social por meio de equipe itinerante. Como iniciante no
trabalho, esperava que os usurios se sentissem acolhidos
________________________________________________ _______________________________________________
e que principalmente os ajudasse na problemtica que podemos buscar ser uma porta de entrada aos servios
enfrentam. Hoje vejo que no to fcil chegar at essas de sade. Ns no invadimos o espao deles. Tem que ir
pessoas, pois tm certa resistncia. Acho que qualquer fluindo bem devagar.
grupo, ao ver algum elemento diferente, fica resistente. Tem os que conseguem atingir esta meta de parar o
Onde estvamos atuando, ficam muitos adolescentes uso, mas a maioria mais atingida mesmo pelo trabalho
na praa, as idades variam entre 13 e 22 anos. Eles ficam da reduo de danos. s vezes fica aquela impresso de
andando de bicicleta, skate, slack line. Ento pensamos que nadamos, nadamos e morremos na praia, mas j um
em como abord-los, se interessando pelas atividades que grande incio. Quando d certo ficamos muito satisfeitos.
eles faziam. Tivemos uma abordagem tranquila, foram bem Acho muito importante pelo menos reduzir o dano. Quando
receptivos com a equipe e ainda ofereceram para ajudar na a pessoa est em um momento lcido, pode comparar como
revitalizao da praa. At conversamos com o secretrio fica sob o efeito da droga e sem o efeito. neste momento
municipal de esportes para podermos revitalizar aquele de lucidez que, s vezes, a pessoa pode manifestar o desejo
local: pintar, capinar... Com a chegada de aparelhos de de ficar melhor.
ginstica novos naquela praa, ficar mais atrativo para esses O que percebo das famlias hoje, que as crianas no
adolescentes. A praa muito frequentada e conseguimos tm pra onde ir. importante que o CR e a ERD continuem.
fazer uma boa abordagem com esses adolescentes. Na rua, voc os encontra e voc pode dar uma palavra
H comunidades onde h muita carncia. Aparecemos que, s vezes, pode levar a uma reflexo. Estamos sempre
como um socorro! Pede-se socorro a tudo, no somente pensando o que podemos oferecer para estes jovens.
droga. Eles tm dificuldades de acesso sade, pois
a unidade de Estratgia de Sade da Famlia (ESF) fica
muito longe. Devido ao trfico intenso de drogas, a polcia
permanece o dia inteiro no bairro. Agora, o Fernando1 vai
comear uma escolinha de futebol, o que tambm atrai os
pais. Ento comeamos muito bem nesta localidade. Temos
o apoio de uma liderana da comunidade, o que muito
bom. Sozinhos, no temos muita coisa. A referncia da
nossa equipe nesta comunidade ficou sendo a casa dessa
liderana, que uma pessoa muito educada e acolhedora.
Ele nos fornece a frente da casa, mesas, e tambm se
disponibiliza a ajudar.
A ao na rua deve ser de muito respeito, de confiana
e disponibilidade para ouvir. Por meio deste ouvir
1
Fernando Csar Prudncio, autor do captulo Slack line, presente neste
livro.
138 139
AUTOLEGADO
Miguel Archanjo Silva Jnior
Eu sou msico, desde que me entendo por mim.

De minhas primeiras lembranas acessveis, sempre me
manifesto por melodias, muitas das quais eu mesmo
fiz. J me embrenhei em muitas reas. Tentei de tantas
alternativas que se me apresentaram. Busquei construir-
me em conhecimentos na mxima diversidade, no amplo
ecletismo. Mas de tantos caminhos trilhados nada que
concorresse com a msica teve chance de prosseguimento.
Das produes afins devo destacar duas obras-primas
Rodolfo e Gabriela, meus filhos tambm com acentuada
veia musical. Sou natural da cidade maravilhosa, embora
filho adotivo de Barbacena minha maior referncia
de lugar, mesmo aps diversificar residncia em outras
cidades, em busca de oportunidades coerentes ou em
aventuras necessrias para me encontrar. Sou assim, eu,
Miguel Junno, produtor de mim.
Sobre o Consultrio de Rua e a Escola de Reduo de
Danos:
________________________________________________ _______________________________________________
bairros de principal interesse, com as equipes das unidades
Quem somos ns? da Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Era outubro de
Enquanto humanidade diversidade! 2011.
Enquanto matria e energia dicotomia!
Enquanto pensadores buscadores! A partir de fevereiro de 2012, j empossado, assumi,
De uma verdade ideal insubstancial! entre outras atribuies do cargo, o suporte administrativo
Enquanto equipe devemos ser um, uma retaguarda tcnica. Nesse nterim, adaptei os
Enquanto indivduos o todo comunho. instrumentos avaliativos e de coleta de dados, propostos
Visando corrigir os defeitos pelo Ministrio da Sade, nossa realidade. Desenvolvi
Que a condio social imps, a logomarca e o slogan, posto que o nome, Ponto de
Despidos de tabus e preconceitos, Encontro, bastante sugestivo, j havia sido proposto
Ns, os eleitos, e aceito. Elaborei o material instrucional como folders,
Nos pr-dispusemos a uma misso. panfletos, banners e a arte da camisa e da plotagem do
E ento? veculo. Tambm adaptei a pouca literatura disponvel em
Quem somos ns? slides e vdeos para utilizao em palestras e atividades
Somos um e outro um ao outro!
afins. Participei da organizao do evento de lanamento
Tentando impor uma padronizao
dos projetos onde os apresentamos, toda a rede, os
Uma necessidade de aceitao.
Do que aprendemos e entendemos por normal.
objetivos e propostas de nosso trabalho. Acompanhando
Nossa projeo de realidade as reunies ordinrias, semanalmente, e maioria das
No outro. extraordinrias tanto internas quanto externas pude
Entendemo-nos por agentes do bem. contribuir com razovel registro por meio fotogrfico, de
Mas, sob quais parmetros referenciais? udio e de vdeo.
E determinado por quem? Por diversas dificuldades administrativas, alheias
nossa capacidade de resoluo, no tivemos acesso ao
Minha estadia no projeto deu-se antes mesmo de material a ser adquirido para as atividades em territrio.
minha posse efetiva como funcionrio da atual Secretaria Isso, aliado enorme demanda das outras atividades da
de Sade do Municpio de Barbacena. Participei, como Coordenao, inviabilizou minha participao em campo
convidado, da Coordenadora de Sade Mental, das primeiras com atividades musicais primeira proposta que me foi
capacitaes da equipe realizadas pelo ento supervisor apresentada ao ser convidado ao trabalho.
do Ministrio da Sade, Marco Manso.1 Nesse processo, Mas tal frustrao foi suprida, sobremaneira, pela
acompanhei a primeira equipe em visitas s possveis reas qualidade dos resultados apresentados pelas equipes,
de atuao. Participei de reunies nos postos de sade dos mesmo em meio a tantas dificuldades. Tais dados
1
Marco Manso Cerqueira Silva, autor do captulo Consultrio de Rua: o quantitativos e qualitativos, apresentados na publicao
encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis em seus olhares deste material falam por si e muito me orgulho de minha
cruzados, presente nesta coletnea. singela contribuio.
142 143
________________________________________________
Pouco depois de comemorarmos o Dia Nacional da
Luta Antimanicomial, no ano de 2012, ao percebermos a
presena de usurios da rede de sade mental, resgatados
pela ao das equipes nesses projetos, experimentamos a
sensao de dever cumprido e compartilhamos para que
essas iniciativas possam continuar a mudar as vidas de
tantas mais pessoas to necessitadas de compreenso. E
isso para que, numa nova lgica assistencial, em se tratando
de danos, possamos, com propriedade, falar em reduo.
TRAJETRIA
Simone Rosa Paulino da Fonseca
Com minha entrada no Consultrio de Rua (CR),

encontrei uma nova perspectiva, uma chance de voltar a
atuar como profissional da rea da sade. Atuei na Estratgia
de Sade da Famlia (ESF) de 1995 a 2007, quando descobri
que sou apaixonada pelo servio pblico. Posso falar que
fui muito feliz quando pude atuar em prol de algumas
comunidades como um todo. Comecei a trabalhar na
ateno bsica como auxiliar de enfermagem, mas tambm
com a funo de agente comunitria de sade, junto de
um mdico. Fizemos a territorializao que precedeu a
implantao das equipes de Sade da Famlia. Tive que
conhecer as lideranas comunitrias e nossa ao junto do
profissional mdico foi uma experincia muito boa.
Criei um vnculo extremamente importante com uma
comunidade. Como auxiliar de enfermagem eu acabava
orientando muito. Se for comparar, vejo que, no CR, ns
escutamos mais. Acabei fazendo trabalho de psicloga
e assistente social indiretamente, sem saber, pois nesta
experincia percebi que as pessoas necessitam muito ser
ouvidas.
144
________________________________________________ _______________________________________________
Fiquei cinco anos sem atuar na minha rea para um trabalho que poderia ser perdido se a abordagem
profissional, quando fiquei sabendo do processo seletivo no fosse adequada. Aprendi estas coisas com o tempo e
do CR. No primeiro momento, no tinha muito interesse em com a colaborao e experincia da equipe.
me inscrever, mas tive o apoio de uma amiga que insistiu Fazer parte hoje dessa equipe do CR muito
para que eu me inscrevesse no processo. No incio, no prazeroso e est abrindo meus horizontes. Meu entusiasmo
tinha compreenso do que era o CR, e no acreditei que tanto que estou at pensando em voltar aos estudos.
teria chances de passar no processo seletivo. Mas vi que Quero ter a oportunidade de corrigir algumas falhas do
tinha algum conhecimento e bons certificados, porque fiz meu processo de escolarizao para atingir um objetivo de
um pouco de currculo com os treinamentos oferecidos na formao profissional que se confirmou nessa trajetria de
Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Mas quando veio a atuao pelo CR: colaborar com as dificuldades de apoio
notcia que tinha sido aprovada, fui tomada por uma enorme social das pessoas. Tenho me interessado pelo Servio
felicidade. E tive que tomar uma deciso sria: estudar e Social. Acredito que desenvolvo bem essas aes: orientar,
compreender o que era o CR. Posso dizer com clareza que promover, intervir nas dificuldades, direitos e assistncia
fiquei entusiasmada. Foi a que vi todas as oportunidades populao. Eram essas aes que desenvolvia nas atuaes
voltarem tona na minha vida. da ESF. Eu no tinha nenhum conhecimento dos servios
Descobri uma nova histria de conquistas e vitrias prestados pelo assistente social naquele perodo. Hoje,
que a sade mental de nossa cidade est vivenciando sabendo um pouco dessa profisso, me identifiquei e desejo
nos dias de hoje. S conhecia a parte da nossa histria buscar formao. Interesso-me muito por iniciar um curso.
que se referia cidade dos loucos. Fui apresentada aos Descobri algo que quero aperfeioar em mim por meio da
moradores de um Servio Residencial Teraputico (SRT) que formao profissional.
ficava na rea de atuao da equipe da ESF em que atuei. Ler e escrever so dificuldades para mim, mas
Eles me contaram sobre o que estava ocorrendo na sade acredito que estou vencendo. Eu no conseguia ler um livro
mental, mas naquele momento no tive uma compreenso por ano. De menos de um ano para c fiz a leitura de 12
muito clara do que estava acontecendo. S agora consigo livros e estou muito feliz por isso. Estou vendo uma relao
compreender e admirar a transformao que est ocorrendo entre religiosidade e dependncia qumica. Discuto com
e possivelmente fazer parte dessa nova histria da sade outro membro da equipe sobre isso, pois so questes
mental em nossa cidade que est sendo escrita. interessantes e instigam a pensar mais sobre essa temtica.
No encontrei, em campo, tudo aquilo que as pessoas Consegui encontrar na sade mental um lugar onde
falavam que a gente ia encontrar. Vi que h outras coisas e consigo me expressar e me sinto extremamente feliz e com
minha experincia na ESF ajudou, pois no foi tanta novidade, muita liberdade para realizar este trabalho.
para mim, estar em contato com pessoas na comunidade. O
que h de diferente no CR ouvir primeiramente, orientar e
depois encaminhar. Temos que ter um critrio ao falar e ao
ouvir. Estive aberta a observar muito, saber tatear e partir
146 147
UM NOVO OLHAR DA RUA
Minha trajetria nos projetos do Consultrio de Rua

(CR) e da Escola de Redutores de Danos (ERD) iniciou-se
juntamente com as primeiras atividades de capacitao
propostas, quando, desde os primeiros encontros,
comevamos a discutir a metodologia de interveno.
Houve tambm alguns perodos de ausncia, quando
estive por conta de outras atividades da sade mental no
municpio. Porm, no deixei de manter contato com as
equipes, at o retorno de fato s atuaes em campo. Quero
compartilhar, nesta oportunidade, alguns fatos importantes
que vivenciei nessa experincia de atuao.
Em um primeiro instante penso que, alm da clnica
com dependentes qumicos, minha aproximao com a
Psicologia Social e Comunitria facilitou minha entrada e
permanncia neste trabalho. A identificao com estas reas,
com este modo peculiar de interveno e de disposio ao
enfrentamento de questes coletivas, para promover bem-
estar social, foram a fora motriz para minha motivao
pessoal. Essa motivao renovou-se constantemente pelas
novas possibilidades de promover a integridade e sade
das pessoas.
________________________________________________ _______________________________________________
A abertura para o novo parece ser uma caracterstica Tambm foi marcante o deparar-se com novas
primordial para participar destes projetos. O novo em sua realidades, as quais nunca pensei experimentar. Lembro de
amplitude. As atuaes trouxeram, para mim, uma nova uma moa, usuria de crack, que sempre nos aguardava na
forma de pensar sobre o uso de drogas e conhecer novas praa de seu bairro quando fazamos o trabalho de campo.
realidades que se distanciam e muito do nosso ideal. Nelas, Certa vez, nos convidou a entrar em sua casa, uma residncia
foi possvel criar novas formas de interveno e trabalho, bastante improvisada. Nesta casa morava com seu esposo,
conhecer constantemente novos sujeitos, com vivncias com seu filho e, segundo ela, com uma dzia de gatos, que
singulares, e at mesmo fazer novos amigos. Dessa forma, transitavam o tempo todo entre os cmodos deste lugar.
um marco pessoal e profissional dessa experincia foi, para O mesmo terreno era dividido ainda com outras casas, de
mim, ter de lidar com o novo. seus familiares, todas marcadas por precrias condies
Lembro de um momento em que, em determinado de moradia. Sempre encontrvamos seu filho, um menino
bairro, um casal se aproximou da nossa equipe e o homem de mais ou menos seis anos de idade, brincando contente
comeou a conversar comigo. Ele contava que acabaram de nesse espao, mesmo convivendo com os constantes
sair do hospital, aps uma tentativa de autoextermnio da conflitos entres as pessoas e naquelas condies precrias
esposa. Relatou que ambos estavam fazendo uso contnuo de moradia. Certa vez, o menino, recm-chegado da escola,
de drogas, e que, em suas palavras, a situao estava nos conta: sabia que hoje teve festa na minha escola? Eu
ficando feia. Nesse tempo, a esposa j havia continuado comi coxinha. E de graa! Pensei como algo to corriqueiro
seu trajeto para casa. Preocupado com ela, o marido pediu para algumas pessoas poderia ter tamanha importncia
que fssemos at l para conversar. Imediatamente, eu e para aquela criana.
mais um colega de equipe o acompanhamos, percorrendo Recordo tambm de um usurio de lcool que ficava
um longo caminho at chegarmos sua casa. Passamos sempre em uma esquina do seu bairro, bebendo pinga com
pelo porto de entrada, que em seguida foi fechado pelo outras pessoas. Era comum sentarmos junto a eles para
dono com cadeado, e encontramos a senhora. Conversamos conversarmos. Em um determinado dia, com uma grande
com ela e desenvolvemos nossa interveno. Nesta chuva se aproximando, e bastante comprometido pelo
circunstncia, entramos na casa de um estranho, em um efeito do lcool, nos oferecemos para acompanh-lo at
territrio desconhecido. sua casa. Ele no acreditava que estvamos fazendo isso
Posteriormente nos colocamos a pensar que, de fato, e repetia: vocs querem mesmo me ajudar! No acredito
nos expusemos a algum risco. Porm, estvamos em dupla que vo comigo... Ao chegar, l sua me veio ao nosso
na interveno e suspeito que a conversa anterior com encontro, nos agradecendo. Comeou a conversar sobre a
aquele homem e a situao emergencial nos deu segurana condio do filho. Preocupada com ele, e desconhecendo
para, sem pestanejar, decidirmos ir ao encontro daquela uma sada para esta situao, ficou bastante aliviada ao
senhora. receber informaes de que havia locais de tratamento
gratuito no municpio. Ainda que com certa dificuldade,
Nesse sentido, o novo estava sempre nos espreitando. ele mesmo disse que j tinha pensado em ir ao CAPSad. No
entanto, at ento, ningum de sua famlia sabia disso.
150 151
________________________________________________
Por fim, com essas experincias e inmeras outras,
foi possvel aprender muita coisa. Notamos que as
pessoas precisam, sim, de cuidado, ateno e informao.
Um trabalho que vai ao encontro dessas pessoas de
forma respeitosa e acolhedora e que consegue, antes de
tudo, plantar a semente de um importante processo de
transformao: aquele que advm do desejo do prprio
sujeito.
SOBRE OS ORGANIZADORES
Felipe Augusto Carbonrio: Psiclogo, Especialista em Sa-

de Pblica, em Neuroeducao e Dependncia Qumica, e
Mestre em Psicologia (UFSJ). Professor Adjunto do curso de
Psicologia da Universidade Presidente Antnio Carlos, Cam-
pus Barbacena. Atuou como apoiador tcnico do CR e da
ERD. E-mail: felipecarb@yahoo.com.br
Filippe de Mello Lopes: Psiclogo, Mestre em Psicologia
pela UFSJ. Scio-colaborador do Espao Teraputico
Antonin Artaud. Docente do Centro Regional de Referncia
para Formao em Polticas sobre Drogas da UFSJ (CRR/
UFSJ). Conselheiro do Conselho de Polticas sobre Drogas
(COMAD) de So Joo del Rei. Coordenador Municipal de
Sade Mental de So Joo del-Rei. E-mail: filippeufsj@
gmail.com
Marcelo Dalla Vecchia: Psiclogo, Mestre e Doutor em
Sade Coletiva, e Professor do Departamento de Psicologia
da UFSJ. Coordenador do Centro Regional de Referncia
para Formao em Polticas sobre Drogas da UFSJ (CRR-
UFSJ). Atuou como apoiador institucional do CR e da ERD.
E-mail: mdvecchia@ufsj.edu.br
152
SOBRE OS AUTORES
Abigail Grossi: Psicloga, Especialista em Psicologia

Hospitalar e em Sade Mental. Atuou no CR.
Adailton Lopes: Auxiliar de Enfermagem, atuou no CR.
Antonio Carlos Matos da Silva: Enfermeiro, Especialista
em Sade da Famlia (UFJF), em Formao Profissional em
Sade (FIOCRUZ) e em Acupuntura (Instituto Mineiro de
Acupuntura e Massagens IMAM). Atuou no CR.
Cssio Barreto: Psiclogo e Mestre em Filosofia Moderna e
Contempornea. Atuou como apoiador tcnico do CR e da
ERD.
Enoque Alves de Siqueira: Enfermeiro, Especialista
em Ateno Primria e Sade da Famlia, em Educao
Profissional na rea de Sade, e em Qualificao da Gesto
no SUS. Atuou no CR.
Fernanda Mendes da Silva: Enfermeira. Atuou na ERD.
Fernando Csar Prudncio: Educador fsico, Especialista em
Treinamento Desportivo. Atuou no CR.
Gilmara Maria Terra: Psicloga. Atuou no CR.
________________________________________________ _______________________________________________
Hamana Santos de Almeida Ribeiro: Enfermeira e Rosimeire Silva: Psicloga, conselheira nacional de sade,
graduanda em Administrao (IFSudeste Campus de ex-coordenadora de sade mental de Belo Horizonte, ex-
Barbacena). Atuou no CR. membro da Comisso de Direitos Humanos do Conselho
Federal de Psicologia, membro da Comisso de Direitos
Juliana Borges: Tcnica de Enfermagem. Atuou na ERD. Humanos do Conselho Regional de Psicologia 4 Regio
Kelly Cristine Guimares Santos: Psicloga. Atuou na ERD. (Minas Gerais), e militante do Frum Mineiro de Sade
Mental.
Ldia Aparecida Vilela: Tcnica de Enfermagem. Atuou no
CR. Simone Rosa Paulino da Fonseca: Auxiliar de Enfermagem.
Atuou no CR.
Lcia Helena Barbosa: Psicloga. Coordenadora de Sade
Mental de Barbacena (2009-2013), e gestora dos projetos Weslley Gouva Oliveira: Psiclogo, Especialista em Sade
do CR e da ERD durante o seu perodo de implantao Mental e Ateno Psicossocial. Foi membro da equipe de
(2011-2013). CR e apoiador tcnico do CR e da ERD.
Luciana Gonalves de Souza: Enfermeira. Atuou na ERD.

Marco Manso Cerqueira Silva: Licenciado em Filosofia,
Especialista em Psicoativos: seus Usos e Usurios (CETAD/
UFBA), membro do Conselho Estadual de Polticas sobre
Drogas da Bahia (CEPAD/BA), coordenador da equipe de
Ateno Populao de Riscos Acrescidos da Aliana de
Reduo de Danos Ftima Cavalcanti (ARD-FC/FMB-UFBA).
Atuou como apoiador tcnico na fase inicial de implantao
do CR e da ERD de Barbacena.
Maria da Glria Moreira: Psicloga e Professora da
Prefeitura Municipal de Antnio Carlos. Atuou no CR.
Miguel Archanjo Silva Jnior: Msico e agente
administrativo da Coordenao de Sade Mental de
Barbacena.
156 157
Publicaes da Editora Rede UNIDA
Sries
Clssicos da Sade Coletiva
Micropoltica do Trabalho e o Cuidado em Sade
Arte Popular, Cultura e Poesia
Interlocues: Prticas, Experincias e Pesquisas em Sade
Ateno Bsica e Educao na Sade
Sade Coletiva e Cooperao Internacional
Vivncias em Educao na Sade
Cadernos da Sade Coletiva
Economia da Sade e Desenvolvimento Econmico
Sade & Amaznia
Peridicos
Revista Sade em Redes
Revista Cadernos de Educao, Sade e Fisioterapia
www.redeunida.org.br

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Srie Ateno Bsica e Educao na Sade

Marcelo Dalla Vecchia

Todos os direitos desta edio reservados Associao Brasileira Rede UNIDA

PREFCIO: Consultrios de Rua e Escolas de Redutores de Danos:

BARBACENA, A CIDADE DA ROSA...................................107

CONSULTRIOS DE RUA E ESCOLAS DE RE-

O contemporneo o intempestivo. Ao destacar

O presente livro busca retratar momentos que dizem

Lcia Helena Barbosa

Que sonho esse de que no se sai.

No perodo de 2009 a 2013, frente da Coordenao

Marco Manso Cerqueira Silva

Este texto constitui sntese do relato da experincia

Das palavras do filsofo Michel Foucault em sua

Felipe Augusto Carbonrio

Ao estar de frente com pessoas que por hora fizeram

Marcelo Dalla Vecchia

Aps a visibilidade criada em torno da epidemia

BASAGLIA, F. A instituio negada: relato de um hospital

Psicloga nascida e criada em Barbacena, terra das

Objetos concretos ocupam lugar da subjetividade No teve morada, nem

A partir das abordagens que fizemos na comunidade

Antonio Carlos Matos da Silva

Iniciei minha atuao na rea de sade mental em

Enoque Alves de Siqueira

No ano de 2011, a Coordenao de Sade Mental de

Gilmara Maria Terra

Quando surgiu a proposta de trabalhar no Consultrio

SENTINDO NA PELE: a vivncia em um

Hamana Santos de Almeida Ribeiro

O Consultrio de Rua (CR) um projeto do Ministrio

Kelly Cristine Guimares Santos

Diante da possibilidade de descrever a atuao no

Ldia Aparecida Vilela

J convivi bastante com a questo do uso de lcool e de

ACOLHO ONDE FUI ACOLHIDA

Luciana Gonalves de Souza

Acho minha vida muito conturbada quando paro para

Maria da Glria Moreira

Trabalho h 30 anos na rea de sade mental. Vi

Miguel Archanjo Silva Jnior

Eu sou msico, desde que me entendo por mim.

Simone Rosa Paulino da Fonseca

Com minha entrada no Consultrio de Rua (CR),

Weslley Gouva Oliveira

Minha trajetria nos projetos do Consultrio de Rua

Felipe Augusto Carbonrio: Psiclogo, Especialista em Sa-

Abigail Grossi: Psicloga, Especialista em Psicologia

Luciana Gonalves de Souza: Enfermeira. Atuou na ERD.

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