SCTR2417043-S0162056-SALUD

Miraflores, 29 de Setiembre del 2016

09:34 AM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Seores:

VILLEGAS CASTILLO JULIO

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA Normas Tcnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) pliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N S0162056

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 31.10.2016. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuacin el personal que se encuentra afiliado a la(s) pliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : Fabricacin e instalacin de estructuras metlicas

1 APAZA USCAMAYTA JULIO DNI 08478845

2 SULLON NAVARRO JORGE LUIS DNI 43648675

3 CERDA ROJAS DIONICIO AMBROSIO DNI 25471543

4 JORGES VISAGEL EDUARDO LUIS DNI 45799320

5 LARREA SAAVEDRA NILTON CESAR DNI 80374204

6 PEMBERTY FASANANDO HERNANDO WILMER DNI 71479519

7 VILLEGAS CASTILLO JULIO DNI 09632550

8 JORGES VISAGEL ANTONIO DNI 43456629

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrs Reyes Ploog

Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : DALEJOSC de Salud