Вы находитесь на странице: 1из 9

ETIKA DALAM PERAWATAN PALIATIF

A. PENGERTIAN
Perawatan paliatif adalah adalah kesehatan terpadu yang aktif dan
menyeluruh, degan pendekatan multidisiplin yang terintregrasi. Tujuannya untuk
mengurangi penderitaan pasien, memperpanjang umurnya, meningkatkan kualitas
hidup nya,juga memberikan support kepada keluarganya. Meski pada akhirnya
pasien meninggal, sebelum meninggal sudah siap secara psikologis dan spiritual.
Etik adalah Kesepakatan tentang praktik moral, keyakinan, sistem nilai standar
perilaku individu dan atau kelompok tentang penilaian terhadap apa yang benar dan
apa yang salah, mana yang baik dan mana yang buruk, apa yang merupakan
kejahatan, apa yang dikehendaki dan apa yang ditolak.
Etika Keperawatan adalah Kesepakatan / peraturan tentang penerapan nilai
moral dan keputusan keputusan yang ditetapkan untuk profesi keperawatan
(Wikipedia,2008).

B. DASAR HUKUM KEPERAWATAN PALIATIF

Dasar hukum keperawatan paliatif diantanya meliputi :


1. Aspek Medikolegal dalam perawatan paliatif ( Kep. Menkes NOMOR
:812/Menkes/SK/VII/2007 )
a) Persetujuan tindakan medis/infomed consent untuk pasien paliatif.
Pasien harus memahami pengertian, tujuan dan pelaksanaan perawatan
paliatif.
b) Resusitasi/Tidak resisutasi pada pasien paliatif.
Keputusan dilakukan atau tidak dilakukan tindakan resusitasi dapat dibuat
oleh pasien yang kompeten atau oleh Tim perawatan paliatif. Informasi
tentang hal ini sebaiknya telah di informasikan pada saat pasien memasuki
atau memulai perawatan paliatif.
c) Perawatan pasien paliatif di ICU
Pada dasarnya perawatan paliatif pasien di ICU mengikuti ketentuan
umum yang berlaku d) Masalah medikolegal lainnya pada perawatan pasien
paliatif. Tindakan yang bersifat kedokteran harus dkerjakan oleh tenaga medis,
tetapi dengan pertimbangan yang mempertimbangkan keselamatan pasien
tindakan tindakan tertentu dapat didelegasikan kepada tenaga kesehatan
yang terlatih.
2. Medikolegal Euthanasia
Euthanasia adalah dengan sengaja tidak melakukan sesuatu untuk
2

memperpanjang hidup seseorang pasien atau sengaja melakukan sesuatu untuk


memperpendek hidup atau mengakhiri hidup seorang pasien, dan ini dilakukan
untuk kepentingan pasien sendiri.

C. KAJIAN ETIK TENTANG PERAWATAN PALIATIF

1. Prinsip Dasar Dari Perawatan Paliatif


Perawatan paliatif terkait dengan sluruh bidang perawatan mulai dari medis,
perawatan, psikologis sosial, budaya dan spiritual, sehingga secara praktis, prinsip
dasar perawatan paliatif dapat dipersamakan dengan prinsip pada praktek medis
yang baik.
Prinsip dasar perawatan paliatif : ( Rasjidi,2010 )
a) Sikap peduli terhadap pasien
Termasuk sensifitas dan empati. Perlu dipertmbangkan segala aspek dari
penderitaan pasien, bukan hanya masalah kesehatan. Pendekatan yang
dilakukan tidak boleh bersifat menghakimi .Faktor karakteristik,
kepandaian, suku, agama, atau faktor induvidal lainnya tidak boleh
mempengaruhi perawatan.
b) Menganggap pasien sebagai seorang individu.
Setiap pasien adalah unik. Meskipun memiliki penyakit ataupun
gejala-gejala yang sama, namun tidak ada satu pasienpun yang sama
persis dengan pasien lainnya. Keunikan inilah yang harus inilah yang
harus dipertimbangkan dalam merencanakan perawatan paliatif
untuk tiap individu.
c) Pertimbangan kebudayaan
Faktor etnis, ras, agama, dan faktor budaya lainnya bisa jadi
mempengaruhi penderitaan pasien. Perbedaan ini harus diperhatikan
dalam perencanaan perawatan .
d) Persetujuan
Persetujuan dari pasien adalah mutlak diperlukan sebelum perawatan
dimulai atau diakhiri. Pasien yang telah diberi informasi dan setuju
dengan perawatan yang akan diberikan akan lebih patuh mengikuti
segala usaha perawatan.
e) Memilih tempat dilakukannya perawatan
Untuk menentukan tempat perawatan, baik pasien dan keluarganya
harus ikut serta dalam diskusi ini. Pasien dengan penyakit terminal
sebisa mungkin diberi perawatan di rumah.
3

f) Komunikasi
Komunikasi yang baik antara dokter dan pasien maupun dengan
keluarga adalah hal yang sangat penting dan mendasr dalam
pelaksanaan perawatan paliatif.
g) Aspek klinis : perawatan yang sesuai
Semua perawatan paliatif harus sesuai dengan stadium dan prognosis
dari penyakit yang diderita pasien .hal ini penting karena karena
pemberian pareawatan yang tidak sesuai, baik itu lebih maupun
kurang, hanya akan menambah penderitaan pasien. Pemberian
perawatn yang berlebihan beresiko untuk memberikan harapan palsu
kepada pasien. Hal ini berhubungan dengan masalah etika yang
akan dibahas kemudian. Perawatan yang diberikan hanya karena
dokter merasa harus melakukan sesuatu meskipun itu sia sia
adalah tidak etis.
h) Perawatan komprehensif dan terkoordinasi dari berbagai bidang
profesi perawtan palitif memberikan perawtan yang bersifat holistik
dan intergratif sehingga dibutuhkan sebuah tim yang mencakup
keseluruhan aspek hidup pasien serta koordinasi yang baik dari
masing masing anggota tim tersebut untuk memberikan hasil yang
maksimal kepada pasien dan keluarga .
i) Kualitas perawatan yang sebaik mungkin
Perawtan medis secara konsisten, terkoordinasi dan berkelanjutan.
Perawatn medis yang konsisten akan mengurangi kemungkinan
terjadinya perubahan kondisi yang tidak terduga, dimana hal ini
akan sangat mengganggu baik pasien maupun keluarga.
j) Perwatan yang berkelanjutan.
Pemberian perawtan simtomatis dan suportif dari awal
hingga akhir merupakan dasr tujuan dari parawtan paliatf. Masalah
yang sering terjadi adalah pasien dipindahkan dari satu tempat
ketempat lain sehingga sulit untuk mempertahankan komunitas
perawatan .
k) Mencegah terjadinya kegawatan
Perawatan paliatif yang baik mencakup perencanaan teliti untuk
mencegah terjadinya kegawatan fisik dan emosional yang mungkin
terjadi dalam perjalanan penyakit. Pasien dan keluarga harus
diberitahukan sebelumnya mengenai masalah yang sering terjadi
4

dan membentuk rencana untuk meminimalisasi stress fisik dan


emosional.
l) Bantuan kepada sang perawat
Keluarga pasien dengan penyakit lanjut sering kali rentan terhadap
stress fisik dan emosianal terutama apabila pasien dirawat di rumah
sehingga perlu diberikan perhatian khusus kepada mereka,
mengingat keberhasilan dari perawatan paliatif tergantung dari
pemberi perawatan.
m) Pemeriksaan ulang
Perlu dilakukan pemeriksaan mengenai kondisi pasien secara terus
menerus mengingat pasien dengan penyakit lanjut karena kondisinya
akan cenderung dari waktu ke waktu.

2. Prinsip prisip Etik

a. Autonomy (otonomi )
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu
berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri.prinsip
otonomi merupakan bentuk respek terhadap seseorang atau
dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan bertindak secara
rasional.
b. Non maleficienci (tidak merugikan )
Prinsip ini berati tidak menimbulkan bahya / cedera fisik dan
psikologis pada klien. Prinsip tidak merugikan, bahwa kita
berkwaiban jika melakukan suatu tindakan agar jangan sampai
merugikan orang lain.
c. Veracity ( kejujuran )
Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran .Nilai ini
diperlikan oleh pemberi layanan kesehatan untuk menyampaikan
kebenaran pada setiap pasien dan untuk menyakinkan bahwa pasien
sangat mengerti.
d. Beneficienec ( berbuat baik )
Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang yang baik.
Kebaikan memerlukan pencegahan dari kesalahan atau
kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan
kebaikan oleh diri dan orang lain.Terkadang dalam situsi pelayanan
kesehatan, terjadi konflikantara prinsip ini dengan otonomi.
e. Justice ( keadilan )
5

Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terapi yang sama dan adil


terhadap orang lain yang enjunjung prinsipprinsip moral, legal dan
kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam praktek profesional ketika
tim perawatan paliatif bekerja untuk terapi yang benar sesuai
hukum,standar praktek dan keyakinan yang benar untuk
memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.
f. Kerahasiaaan ( Confidentiality )
Aturan dalam prinsip kerahasiaan ini adalah bahwa informasi tentang
pasien harus dijaga privasinya. Apa yang terdapat dalam dokumen
catatan kesehatan pasien hanya boleh dibacadalam rangka
pengobatan pasien. Tak ada satu orangpun dapat memperoleh
informasi tersebut kecuali diijinkan oleh pasien dengan bukti
pesetujuannya.
g. Akuntabilitas (accountability )
Prinsip ini berhubungan erat dengan fidelity yang berarti bahwa
tanggung jawab pasti pada setiap tindakan dan dapat digunakan
untuk menilai orang lain.
6

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan \

Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas


kehidupan pasien dan keuarganya dalam menghadapi masalah masalah yang
berhubungan dengan penyakit yang mengancam jiwa, dengan mencegah dan
meringankan penderitaan melalui identifikasi awal serta terapi dan masalah lain,
fisik, psikososial dan spirittual. Etik merupakan kesadaran yang sistematis terhadap
prilaku yang dapat dipertanggungjawabkan , didalam etik terdapat nilai nilai moral
yang merupakan dasar dari perilaku manusia ( niat ).
Yang terpenting adalah rambu -rambu etika , moral maupun hukum yang tegas
tentang euthanasia, agar terdapat kejelasan.

B. Saran

Diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam mengikuti


proses pembelajaran dan dapat meningkatkan pelayanan perawatan pasien paliatif
baik di instansi rumah sakit maupun di pelayanan lanjutan atau home care,serta
menerapkan prinsip etik perawatan paliatif berdasarkan hukum perawatan paliatif.
7

DAFTAR PUSTAKA

1. Achadiat. Chritiono M, 2007, Dinamika Etika & Hukum Kedokteran dalam


Tantangan Zaman, ECG, Jakarta
2. Asshiddiqie. Jimly, 2005, Demokrasi Dan Hak Asasi Manusia, Ketua
Mahkamah Konstitusi Republik Indonesia dan Guru Besar Hukum Tata
Negara Fakultas Hukum Universitas Indonesia.
3. Guwandi, 2000, Bioethics & Biolaw, Faultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
4. Komalawati. D. Veronica, 1989, Hukum dan Etika dalam Praktek Dokter,
Pustaka Harapan, Jakarta
5. Kozier, 2000, Fundamentals of Nursing : concept theory and practices.
Philadelphia. Addison Wesley.
6. Mendri. Ni Ketut, 2009, Hubungan Pemberian Informasi Tindakan
Invasif Oleh Perawat Dengan Pemahaman Hak Pasien Rawat Inap Di
IRNA I RSUP Dr. Sardjito , Tesis Tidak Dipublikasikan. Pasca Sarjana
UGM Yogyakarta
7. Perry & Potter, 1997, Fundamental Keperawaran, Buku Ajar Konsep,
Proses dan Praktik, ( Alih Bahasa : Yasmin Asih, dkk) Ed. 4, EGC, Jakarta.
8. Rasjidi. Imam, 2010, Perawatan Paliatif Suportif & Bebas Nyeri Pada
Kanker, CV Sagung Seto, Jakarta
9. Sutarno, Eutanasia Yang Tidak Disadari Di Rumah Sakit,
disampaikan dalamKongres Masyarakat Hukum Kesehatan Indonesia di
Yogyakarta 10 Juni 2012
10. Tejawinata. Sunaryadi, 2008, Perawatan Paliatif adalah Hak Asasi Setiap
Manusia, disampiakan pada seminar peringatan hari paliatif sedunia 26
Oktober 2008, Surabaya. (Kepala Pusat Pengembangan Paliatif & Bebas
Nyeri RSU Dr. Soetomo periode 1992-2006)
9

WHO. 2009. WHO Definition of Palliative Care. iativeldefinitionlenl. Diakses tanggal 4


Mei 2011.