Centro de medicina fsica y rehabilitacin en San Juan de

Lurigancho

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Authors Cevallos Romero, Diana Katherine

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE ARQUITECTURA

CARRERA DE ARQUITECTURA

CENTRO DE MEDICINA FISICA Y

REHABILITACION EN SAN JUAN DE
LURIGANCHO

PROYECTO PROFESIONAL PARA OPTAR EL TITULO DE

ARQUITECTO

AUTOR
DIANA KATHERINE CEVALLOS ROMERO

ASESOR DE TESIS
ARQ. JAIME LECCA

Lima, Per
2015
El presente proyecto de Tesis, est dedicado a mi pequeo hijo Eduardo
(Dudu), la razn por quien me exijo a ser mejor persona y profesional.
Quien con sus abrazos y sonrisas me anim en cada amanecida y entend
que no hay mejor recompensa que el mismo sacrificio por la felicidad de
l.
Agradezco a mis padres y hermanos por darme todo su apoyo y
confianza, sobre todo el de estar ah conmigo y para m en cada
momento y decisin que tome; porque me ayudaron a levantarme en cada
cada y por ser cmplices en mi lucha a crecer.
Diana Cevallos R.

2
3
 RESUMEN

El Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin en San Juan de Lurigancho, busca ser

el protagonista principal de la recuperacin del paciente tanto fsica como psicolgica,
creando una arquitectura para todos, con el concepto de accesibilidad, integracin y
diseo, generando recorridos claros e intuitivos que permitan al usuario desplazarse por
un espacio ntimo y claramente definido; y adems con espacios que reflejen un lugar
de descanso, con la finalidad que el paciente busque la autonoma necesaria que le
permita recuperar su independencia.

4
INDICE

RESUMEN ....................................................................................................................... 4
1. INTRODUCCION ........................................................................................................ 7
1.1. TEMA .................................................................................................................... 7
1.1.1. TIPOLOGIA: .................................................................................................. 7
1.1.2. CARACTERISTICAS INSTITUCIONALES: .............................................. 8
1.1.3. LUGAR: ....................................................................................................... 10
1.1.4. ENFASIS ...................................................................................................... 12
2. ANTECEDENTES ..................................................................................................... 13
2.1. TIPOLOGIA ........................................................................................................ 13
2.1.1. PROYECTOS REFERENCIALES .............................................................. 13
2.1.2. FUENTES BIBLIOGRAFICAS .................................................................. 13
2.1.3. PROYECTOS REFERENCIALES ........................................................ 15
2.2. ENFASIS ............................................................................................................. 38
2.2.1. PROYECTOS REFERENCIALES ............................................................. 38
2.2.2. ENFASIS. ..................................................................................................... 39
2.2.3. PROYECTOS REFERENCIALES .............................................................. 40
2.3. DEFINICIONES OPERATIVAS: ....................................................................... 64
2.3.1. ESPACIO PBLICO ................................................................................... 64
2.3.2. HUMANIZACIN ESPACIAL .................................................................. 64
2.3.3. LA DIRECCION .......................................................................................... 65
2.3.4. LA ORIENTACIN EN EL ESPACIO ....................................................... 65
2.3.5. BARRERAS ARQUITECTNICAS .......................................................... 65
3. PROGRAMACION ARQUITECTONICA ............................................................... 66
3.1. DETERMINACION DE USUARIOS................................................................. 66
3.2. DETERMINACION DE AMBIENTES .............................................................. 79
3.3. DETERMINACION DE ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
.................................................................................................................................. 101
3.4. ANALISIS DE INTERRELACIONES FUNCIONALES ................................ 112
3.5. PROGRAMA ARQUITECTNICO ................................................................ 115
4. TERRENO Y EXPEDIENTE URBANO ................................................................ 125

5
 4.1. SELECCIN DEL TERRENO. ........................................................................ 125
4.1.1. EVALUACIN DE LOS TERRENOS: .................................................... 127
4.1.2. SELECCIN Y ANALISIS DE TRES ALTERNATIVAS DE TERRENO
.............................................................................................................................. 128
4.2. EXPEDIENTE URBANO ................................................................................. 130
5. CONCLUSIONES FINALES .................................................................................. 151
5.1. ASPECTOS FORMALES ................................................................................. 151
5.2. ASPECTOS FUNCIONALES .......................................................................... 152
5.3. ASPECTOS TECNOLOGICOS ....................................................................... 153
6. BIBLIOGRAFA ...................................................................................................... 154
6.1. FUENTES TEXTOS ............................................................................................. 155
6.2. FUENTES DE PROYECTOS REFERENCIALES .............................................. 157

6
1. INTRODUCCION

1.1. TEMA

1.1.1. TIPOLOGIA:
CENTRO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN

Es la unidad orgnica o funcional constituida por el conjunto de recursos humanos,

fsicos y tecnolgicos organizados para la atencin de las personas con discapacidad,
con alteracin del funcionamiento y/o riesgo de ello.1

La rehabilitacin, segn MINSA2: Es el proceso mediante el cual, con coordinado y

combinado de medidas mdicas, educativas y vocacionales, se ayuda a los individuos
discapacitados (con limitaciones fsicas, sensoriales o mentales) a alcanzar los ms altos
niveles funcionales posibles y a integrarse a la sociedad.

Segn el Reglamento Nacional de Edificaciones y la Norma Tcnica para el diseo de

Elementos de Apoyo para personas con Discapacidad en los Establecimientos de
Salud, todos los centros de salud deben contar con infraestructura, equipamiento
biomdico, recursos humanos y tecnologa sanitaria necesarios para una prestacin en
condiciones razonables de seguridad y calidad, como tambin las reglas aplicadas a los
ambientes, ingresos, rampas, escaleras, pasadizos, ascensores, servicios higinicos,
vestuarios, estacionamiento, etc.; as como con un diseo sismo resistente, es decir, se
debe disear y construir con una adecuada configuracin estructural, con componentes
de dimensiones apropiadas y materiales.

Deben contar con acceso inmediato y directo desde la calle, para facilitar el flujo de las
personas con prtesis, ortticos, camillas y sillas de ruedas.

1
MINSA, Norma Tcnica de Salud de la unidad productora de servicios de Medicina de Rehabilitacin.
Pg. 4.
2
MINSA, Norma Tcnica de Salud de la unidad productora de servicios de Medicina de Rehabilitacin.
Pg. 3.

7
En el planeamiento de Hospitales o Centros de Salud que presten atencin de
Rehabilitacin, es necesario contar con los flujos de circulaciones que permitan el
movimiento fcil de personal y pacientes en el interior de este. Contando con ingresos y
salidas independientes para pacientes, visitantes, personal, material y servicios. Las
reas de circulacin tendrn iluminacin natural y artificial conectada al generador de
emergencia. MINSA, 2006

Su infraestructura depender del nivel de complejidad y la categora asignada al

establecimiento.

1.1.2. CARACTERISTICAS INSTITUCIONALES:

Para determinar la categora del centro, se debe tener en cuenta que los centros que
brindan servicios de rehabilitacin est divido por sectores de atencin, ya sea privados,
seguros sociales, pblicos e institucionales. Los Centros de Medicina Fsica y
Rehabilitacin son un tipo de institucin de salud que no cuenta con una categorizacin
determinada por el Ministerio Nacional de Salud. Por lo que lo clasificaremos dentro de
la categora de NIVEL II-2, con internamiento pero sin unidad quirrgica, pero con la
cobertura de un Hospital II, que tiene como cobertura entre 20 001 y 50 000 habitantes
con un nivel de complejidad entre 4 y 53.

La Categora de establecimiento Nivel II-2 segn MINSA, 2007; debe cumplir

funciones como: Realizar las actividades de promocin, prevencin de la discapacidad;
identificacin, registro y atencin de la poblacin discapacitada y su referencia a nivel
respectivo; brindar medicina de Rehabilitacin segn etapas de vida. Poseer atencin
ambulatoria y hospitalaria y finalmente brindar procedimientos de mediana
complejidad.

3
MINSA, 2006

8
Grfico N 1 Categoras de los Establecimientos de Salud

Fuente: Norma Tcnica - Categoras de establecimientos de sector Salud (MINSA, 2007)

El pas cuenta con solo 80 servicios especializados que brindan servicios de

rehabilitacin, 45 ubicados en Lima y Callao4. Distribuidos de tal manera que no
permiten una adecuada prestacin de los servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin a
todas las personas, sin importar la complejidad de este ni la demanda potencial de las
personas que estn permanentemente sometidas a algn tipo de discapacidad. A nivel
Nacional, en general existen 4 tipos de entidades que ofrecen el servicio de
rehabilitacin a las personas con discapacidad. Estos son el seguro social o Essalud, las
Fuerzas Armadas a travs de sus direcciones de sanidad, el Ministerios de Salud y los
servicios que prestan entidades privadas.5

Fuente: HIS-DIS / MINSA 2006

En conclusin, se puede apreciar que ms de la mitad de la poblacin con discapacidad

que acude a un establecimiento de salud, lo realiza en establecimientos de servicios
pblicos que ofrece el estado (exceptuando a las Fuerzas Armadas y Polica), y esto tal
vez se deba a las barreras socioeconmicas propias de la poblacin con menor ingreso
4
Anlisis de la situacin de la Discapacidad en el Per, 2007. Ministerio de Salud. INR. Pg. 57.
5
Anlisis de la situacin de la Discapacidad en el Per, 2007. Ministerio de Salud. INR. Pg. 62.

9
econmico o que no cuenta con ello. Por ello, el Centro pertenecer al sector pblico, de
la Categora NIVEL II-2.

1.1.3. LUGAR:

1.1.3.1. Justificacin del lugar

Para determinar el lugar y/o ciudad, se debe seguir los CRITERIOS PARA SU
LOCALIZACIN, emitida por el Ministerio de Salud (MINSA, 2007): Demanda de
Personas con Discapacidad y Demanda de Infraestructura o Servicios de salud.
Teniendo en cuenta que el nuevo centro estar destinado para a ciudad de Lima.

Fuente: Cuadro modificado por alumno, segn anlisis de Personas con Discapacidad por
distritos de Lima (INEI 1193

Fuente: HIS-DIS 2006

Categoras de Establecimientos del Sector Salud 2004.

10
En el ao 2006 los servicios de rehabilitacin (incluida el Instituto Nacional de
Rehabilitacin) han producido 141,172 atenciones, siendo el Instituto Nacional de
Rehabilitacin (INR) el que lidere la condicin de mayor demanda con 39,804
atenciones, (28.20%) seguida del Hospital Hiplito Unanue con el 6% de todas las
atenciones, como se muestra a continuacin en el cuadro.6 Teniendo en cuenta que el
INR abarca gran parte de la poblacin de Lima centro, y ms aun con su nueva
ubicacin en Chorrillos, abarcando la demanda de Lima Sur, dejando as a Lima Norte y
Lima este sin una red cercana de establecimiento enfocado en la rehabilitacin. Sin
embargo, podemos apreciar que Lima Norte cuenta con diversos centros pblicos que
brindan el servicio de rehabilitacin.

Fuente: Cuadro de Centros Pblicos que brindan servicios de Rehabiliatcin, segn DISA

Por lo que nos dirige a elegir como lugar de ubicacin del nuevo centro a Lima Este,
perteneciente a DISA IV, que cuenta con 5 centros de rehabilitacin pertenecientes a la
red de Salud, 3 al MINSA, 1 de ESSALUD, y otra privada. No existe, sin embargo, un
centro de rehabilitacin especializada y que posea la ms moderna infraestructura, por
lo que la idea de este proyecto es cubrir la necesidad de un centro especializado en
rehabilitacin, que posea la ms alta tecnologa e infraestructura necesaria a tratar a los
pacientes.

Escogiendo asal distrito de San Juan de Lurigancho, distrito estratgico para la

ubicacin del Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin, ya que este posee uno de
los grandes proyectos del estado (Tren Elctrico y lnea amarilla) convirtindolo en un
distrito accesible y de anexo a los dems distritos aledaos.

6
Anlisis de la situacin de la Discapacidad en el Per, 2007. Ministerio de Salud. INR. Pg. 61

11
1.1.4. ENFASIS
La discapacidad lo marca el medio, se es discapacitado en la medida
que el ambiente te discapacita.

Pamela Prett

Hoy en da la persona con discapacidad debe enfrentarse a varios aspectos tanto de

limitacin fsica y social como de limitaciones en diseos urbanos y arquitectnicos que
les niega una accesibilidad a los diferentes centros de salud, educativos, de trabajo y
otros

Dicho lo anterior, el reto o nfasis de este proyecto: Centro de Rehabilitacin para

personas con discapacidad, es lograr a travs de la accesibilidad, ser este un vnculo
unificador del proyecto, generando recorridos intuitivos y claros, que permita al usuario
desplazarse por un espacio ntimo y claramente definido, y no vayan a la deriva por
una superficie casi vaca.

Logrando a travs de este plus la integracin de manera psicolgica del paciente con el
mundo en el que ya le toca vivir, sin discriminarlo y excluirlo de alma.

12
2. ANTECEDENTES

2.1. TIPOLOGIA

2.1.1. PROYECTOS REFERENCIALES

1. Centro para discapacitados, Palma de Mallorca.Arqs. Carlos Asencio- Wandosell,
Javier de Mateo/ Ubicado en Palma de Mallorca. Ao 2007.
Centro de rehabilitacin para grandes discapacitados. Posee una buena relacin con su
entorno, buscando integrarse a ella, a travs de sus materiales en su fachada, que
permite crear estancias de transicin y jardines a diferentes niveles, donde cada piel de
la fachada tiene su funcin y trazado. La variedad de materiales y colores utilizados
sirven para definir los usos (privado, pblico, semi-pblico) de las diferentes partes del
programa.

2. Centro de Rehabilitacin RehabBasel. Arqs. JHerzog& P. de Meuron / Ubicado en

Suiza. Ao 1999-2002.
La idea principal fue proyectar un Hospital que no parezca un Hospital, con el
concepto de Edificio-Ciudad perforado por patios, Caja perforad.

3. Instituto Municipal de Rehabilitacin Vicente Lopez. Arqs. Claudio Vekstein y

Matra Tello / ubicado en Buenos Aires, Argentina. Ao 2001-2004.
Su concepto fue convertir el cubo cuadrado ya existente en un espacio til y visible,
siendo el eje conceptual y espacial conceptos importantes para el edificio.

4. Holland Blooriew Kids Rehabilitation Hospital.Arq. Montgomery Sisam / Ubicado

en Toronto, Canad. Ao 2006.
El concepto fue crear un centro que no parezca una infraestructura hospitalaria, y que
genere a la vez una sensacin de tranquilidad y de apoyo para el paciente; integrando la
relacin del nio con la naturaleza.

2.1.2. FUENTES BIBLIOGRAFICAS

1. Hospital and health Care Facilities. Louis Redstone/ New York: McGraw-Hilla,
1978.

13
Trata de la Evolucin de los centros de salud, como la planificacin de hospitales,
factores que influyen en el planteamiento futuro y diferentes proyectos hospitalarios.

2. Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales SegurosCelso

BambarnAlatrista/ Socorro Alatrista de Bambarn. Sinco Editores; Diciembre,
2008.
Brinda conceptos generales sobre planeamiento y diseo para un centro de Salud o
Hospital; describiendo as tambin cada uno de los principales unidades funcionales que
todo centro debe contar.

14
2.1.3. PROYECTOS REFERENCIALES

15
16
17
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36
37
2.2. ENFASIS

2.2.1. PROYECTOS REFERENCIALES

1. Centro de Educacin Especial A.P.S.A. Arqs. Picado- de Blas Arquitectos, Rubn
Picado Fernndez y Mara Jos de Blas / Ubicado en Arganda del Rey, Madrid.
Busca una uniforme sensacin de neutralidad en la diversidad que se pretende, de
acuerdo a las necesidades de quien va dirigido este centro, personas con deficiencia
psquica o minusvalas. Diseando as una serie de espacios accesibles, mltiples y
flexibles, marcando una ptima accesibilidad y recorridos intuitivos, tanto para el
discapacitado como para los no discapacitados. Usando el color y materiales como
elementos indicativos.

2. Centro Geriatrico, Ciudadela. Arq. Manuel Ocaa/ Ubicacin Menorca.

El Proyecto busca proporcionar accesibilidad integral, autonoma fsica, seguridad
psquica y respeto a la intimidad individual. Se plantea un espacio- circulacin: espacio
abierto, interconectado, fluido, plano y habitual, que alberga usos de programas y
circulacin a la vez. Usar una serie de gamas de colores que permitir al usuario un
amplio catlogo de posibles decisiones sobre donde ir o donde quedarse.

3. Centro Medico, Daimiel (CEDT). Arqs. Mara Hurtado de Mendoza, Cesar Jimnez
de Tejada, Jos mara Hurtado de Mendoza/ Ubicado en Ciudad Real.
El proyecto resuelve de manera ptima las circulaciones diferenciando de manera clara
las reas de mayor flujo (atencin primaria y urgencias) con las reas de consulta de

especialidades, residencia de personal y bloque quirrgico.

4. Museo Arqueolgico de Arles. Arq. Enrique Ciriani/ Ubicado en Ciudad de Arles/

rea Construida: 10713 m2 (superficies), 7661 m2 (stanos), 2700 m2
(acondicionamiento museogrfico)/ obra: Agosto 1989- Marzo 1995.
Realiza una sinfona de perspectivas y recorridos espaciales, compuesta en base a
pilotes, ventanas cenitales, rampas, galeras, y a los escaparates de la museografa,
reiterando el uso de su vocabulario racionalista, una constelacin de espacios, recorridos
y colores que constituye el montaje arquitectnico ms ambicioso que ha podido
realizar hasta la fecha. Todo este manejo arquitectnico envuelve al visitante y lo
impulsa de inmediato a iniciar el recorrido.

38
2.2.2. ENFASIS.
1. Discapacidad y Diseo Accesible: Diseo urbano y arquitectnico para personas con
discapacidad. Jaime Huerta Peralta / Lima-Per, Editorial Serinsa, Octubre 2007.
Desarrolla en concepto de accesibilidad como derecho universal y como principio del
diseo, las condiciones urbanas y arquitectnicas que se requieren para un diseo
accesible.

2. Accesibilidad e Integracin: una mirada crtica a la arquitectura social. Viviana

Nigro, Cristian Rodrguez, Gustavo Ducasse, Vctor Sergent / Buenos Aires:
Nobuko, 2008.
Trata sobre la problemtica de la accesibilidad en los espacios urbanos y sobre sus
factores discapacitantes, considerando las barreras fsicas y las barreras de
comportamiento.

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2.2.3. PROYECTOS REFERENCIALES

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63
2.3. DEFINICIONES OPERATIVAS:

2.3.1. ESPACIO PBLICO

El espacio pblico es mvil. El espacio pblico es esttico. El espacio pblico es
disperso. El espacio privado es concentrado. El espacio pblico est vaco, es
imaginacin. El espacio privado es funcional. El espacio pblico es informacin, el
espacio privado es opcin. El espacio pblico es el soporte, el espacio privado es el
mensaje. El espacio pblico est, en fin en equilibrio inestable. El espacio privado es
por necesidad estable.

2.3.2. HUMANIZACIN ESPACIAL

La humanizacin espacial se basa en la bsqueda del confort, que contenga al usuario y
lo relacione a su entorno. En la arquitectura hospitalaria, se han realizado
investigaciones que conforman los efectos teraputicos que tiene el ambiente fsico en el
proceso de recuperacin de los pacientes, al igual que los riesgos a la salud como
producto de diseos inadecuados de la infraestructura fsica.

La palabra humanizacin, va a abarcar todas las acciones y medidas que se deben de

tomar para garantizar la seguridad y la dignidad de cada usuario en establecimiento de
salud. Por esta razn, el usuario debe de ser el centro de decisin de cada parte dek
diseo arquitectnico.

Por consiguiente, se van a disear espacios confortables, con tratamiento, uso de color,
iluminacin, sealizacin y orientacin del paciente, lo que va a llenar de potencial
espiritual a las personas, ya que estos deben de ser impulsados por un ambiente que
estimule.

Un Hbitat humano bien diseado activa el potencial espiritual y crea mltiples vas
para su expresin

64
2.3.3. LA DIRECCION
Las acciones no son ms que sucesiones de los objetos o partes de ellos. Hay medios
donde se desarrollan los objetos, secuenciales y no secuenciales, que se generan
permanencia y cambio. El movimiento es percibido por la vista y esta ve un momento
fsico, ptico y perceptual. El movimiento lo percibimos gracias a la vista y esto es
gracias al cerebro y sus impulsos. El mero impulso a moverse es suceso cerebral*.
Todo depende, de cmo interactu la vista y la perspectiva del sujeto. Hay lneas que
solas dan movimientos. La direccin es la suma de las lneas en superficies diversas las
cuales percibimos por la vista.

2.3.4. LA ORIENTACIN EN EL ESPACIO

Todo tiene una estructura, por lo tanto todo necesita de un espacio y forma, y estas
tienen una composicin, sabemos que necesitamos un mayor esfuerzo para visualizar
estructuras ms complejas, pero siempre hay ejes bsicos que reconocer. La forma es
la forma visible del contenido*. La forma la vemos como forma con unas
caractersticas y estas nos dicen el contenido, es decir, la vemos completa, no slo como
forma, pero se puede separar la forma en general de lo que representa.

2.3.5. BARRERAS ARQUITECTNICAS

La forma de la forma nos dan significados asociados. Existen tres factores, forma,
espacio y tiempo. Aunque nos movemos libremente en el espacio y el tiempo () la
captacin activa de estas dimensiones por parte del artista se desarrolla paso a paso *.
Vemos un todo, pero generamos paso por paso.

La lnea determina la estructura, tanto como el espacio. No existe una imagen que se
vea bidimensional. PietMondrian, intent anular un residuo visual, pero no pudo
hacerlo, la distincin entro los objetos y el espacio vaco circundante.

65
3. PROGRAMACION ARQUITECTONICA

3.1. DETERMINACION DE USUARIOS

Para determinar el usuario, quines son?, cmo son?, y cuntos son? Se investigara
centros que brinden servicios de Medicina fsica y rehabilitacin en Lima y se
entrevistar al personal de trabajo (mdicos y administrativos) como tambin nos
guiaremos de proyectos referenciales. Sin olvidar datos de poblacin brindados por el
INEI; y la norma establecida en el RNE.

Grfico N 1 Diagrama de criterios para determinacin de usuarios.

ENTREVISTA: DRA ENTREVISTA: DRA

ROSA SOLIS ROSA SOLIS
QUIENES SON LOS USUARIOS

(C.S.J.DE DIOS) (C.S.J.DE DIOS)

CANTIDAD DEUSUARIOS
PROYECTOS PROYECTOS
REFERENCIALES REFERENCIALES
USUARIOS
ANALISIS ACTUAL DE R.N.E
LOS CENTROS

INFORMACION DATOS ANALISIS ACTUAL

DE LA POBLACION DE LOS CENTROS

Fuente: Conclusin de Diagrama realizado por autor, donde explica los criterios para determinacin de
usuarios segn proyectos referenciales, entrevista, anlisis de centros de Medicina Fsica en Lima, Datos
del INEI, MINSA y R.N.E. 7

A. USUARIOS

7
Diagrama realizado por autor:
Entrevistas: Dra. Rosa Solis (Gerente de Imagen Institucional de la C.S.J. de Dios)
Visita: INR (Instituto Nacional de Rehabilitacin) y C.S.J. de Dios.
Proyectos referenciales: RehabBasel y HollandBlooriewKidsRehabilitation Hospital.
INEI, Condicin de Vida en el Per. Poblacin con algn problema de Salud, resultado de ENAHO, 2011.
MINSA, 2012. Anlisis de Situacin de Salud 2012. DISA IV. Lima Este.
R.N.E, Reglamento Nacional de Edificaciones, 2006, Norma A.010, Modificacin 2014.

66
El Centro de Medicina Fsica y de Rehabilitacin contar con 2 grupos de usuarios:
PERMANENTE Y FLOTANTE8.

Grfico N 2 Diagrama de Clasificacin de Usuarios

A.1. USUARIO PERMANENTE.

A.1.1. PACIENTE.

8
Clasificacin de usuario de acuerdo a visitas a los Centros de Rehabilitacin en Lima (INR y Clnica S.J.
de Dios) y a entrevista a la Dra. Rosa Solis (C.S.J. de Dios).

67
Son aquellos que acudirn al Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin a ser
atendidos, ya sea para tratamientos de rehabilitacin, controles peridicos y como los
que ingresan para hospitalizacin. El paciente con discapacidad motriz o fsica est
conformado en 3 subgrupos9:

Grfico N 3 Clasificacin de tipos de Discapacidad Motriz

Dicho lo anterior se concluye que los tipos de usuario paciente sern:

a. Pacientes Eventuales. Aquellos pacientes que acudirn para Consultas externas y

Terapias Ambulatorias.

b. Pacientes Residentes. Aquellos pacientes que estarn hospitalizados por

temporadas cortas.

9
INEGI (Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica) Clasificacin de Tipo de Discapacidad.
Pg.22-27.

68
1. CALCULO DE DEMANDA EFECTIVA DE PACIENTES (TOTAL)
Para determinar el clculo de la demanda efectiva de pacientes a tratar, se debe seguir
los pasos y clculos detallados en la Gua Metodolgica del MINSA Criterios Mnimos
para la Evaluacin de Proyectos de Inversin Pblica en el Sector Salud.

a.- Poblacin de referencia: Es la poblacin beneficiaria ubicada en el rea geogrfica

de influencia. En este caso, es la poblacin adulta (18 aos a ms) perteneciente a DISA
IV LIMA-ESTE, compuesta por Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino, La Molina,
Lurigancho, San Juan de Lurigancho, Santa Anita, Parte del Rmac (sector donde se
ubicar el nuevo centro).

Grfico N 4 Cuadro de Poblacin por grupos objetivos de edades DISA IV Lima

Este, 2012

POBLACION ESTIMADA POR GRUPOS OBJETIVOS SEGN DISTRITO

DISTRITO 18-29 aos 30-59 aos 60 - ms aos TOTAL
DISA IV L.E Metropolitana 330,520 511,493 120,702 962,715
10
FUENTE: Cuadro realizado por autor, de acuerdo a DISA IV Lima- Este, 2012

Adems, la Norma Tcnica para proyectos de Arquitectura Hospitalaria seala que para
el clculo se deber tener en cuenta la poblacin a servir con una proyeccin de 20 aos.
Segn la tasa de crecimiento anual de Lima 1,4%11 como resultado al 2032 nos da un
total de 1, 294,474 habitantes (poblacin de referencia).

b.- Poblacin demanda potencial: Poblacin que presenta algn problema de salud.

Grfico N5 Cuadro de Clculo Poblacin demanda potencial

Poblacin Poblacin con problemas de Poblacin Demanda

Referencial salud (ENAHO 2011) Potencial
1, 294,474 64,8% 838,819
FUENTE: Cuadro realizado por autor, segn datos ENAHO 2011

10
MINSA, Anlisis de Situacin de Salud 2012. DISA IV Lima-Este. Junio 2012.
11
INEI Per: Tasa de crecimiento anual por departamento 2012.

69
c. Poblacin demanda efectiva: Es el porcentaje de la poblacin que presenta
problemas de salud que busca atencin mdica, que es 33,3%12 (ENAHO 2011).

Grfico N 6 Cuadro de Clculo Poblacin demanda efectiva

Poblacin Demanda Poblacin que busca Poblacin Demanda

Potencial atencin (ENAHO 2011) Efectiva
838,819 33,3% 279,327
FUENTE: Cuadro realizado por autor, segn datos ENAHO 2011

d.- Poblacin demanda efectiva con discapacidad: Es el porcentaje de personas que

busca atencin y que padece de alguna discapacidad, que es el 31, 28%13 del sector
DISA IV (INEI, 2008).

Grfico N 7 Cuadro de Clculo Poblacin demanda efectiva con discapacidad

Poblacin Demanda Poblacin con Discapacidad Poblacin Demanda

Efectiva (INEI, 2008) Efectiva con discap.
279,327 31.28% 87,373
FUENTE: Cuadro realizado por autor, segn demanda del sector DISA IV, INEI 2008.

e. Poblacin demanda efectiva con discapacidad motora: Toma en referencia a las

personas con discapacidad motora, que es el 75,03% del total.

Grfico N 8 Cuadro de Clculo Poblacin demanda efectiva con discapacidad Motora

Poblacin Demanda Poblacin con Discapacidad Poblacin Demanda

Efectiva con discap. motora (HIS-DIS 2006) Efectiva con disc. MOTORA
87,373 75,03% 65,556
FUENTE: Cuadro realizado por autor, segn HIS-DIS 2006.

Entonces, la poblacin de demanda efectiva con discapacidad motora que ser atendida
en el nuevo centro de medicina fsica y rehabilitacin es de:

65,556 Personas con discapacidad

motora
Poblacin Demanda
Efectiva

12
INEI, Condiciones de Vida en el Per. Poblacin con algn problema de salud por lugar o
establecimiento de consulta en salud, resultado de ENAHO. 2011
13
INEI, estadstica de personas con discapacidad del Sector DISA IV - Lima Este, 2008.

70
Una vez calculada la demanda total efectiva de usuarios, se calcular la demanda por
especialidades, a cual se tiene a pacientes eventuales y residenciales:

a. DEMANDA DE PACIENTE EVENTUALES.

Son aquellos pacientes que acuden a consultas externas y terapias ambulatorias.

a.1. PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA:

Son aquellos pacientes que acuden al centro para un seguimiento y control de su

rehabilitacin, ya sea despus de su ingreso hospitalario o proveniente de urgencias, de
otros centros de atencin14. Este clculo se obtiene gracias a la fuente de informacin de
los documentos de MINSA15, que a continuacin mostraremos:

Grfico N 9 Cuadro de Demanda de Consultas Externas

La tasa de concentracin, es el resultado del promedio obtenido de la tabla de atencin

brindado por el INR16 y la Clnica San Juan de Dios17.

a.2. PACIENTES DE TERAPIAS AMBULATORIAS:

14
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros, Pg. 83. Diciembre 2008.
15
MINSA, Criterios Mnimos para Evaluacin de Proyectos de Inversin en el Sector Salud, 2006.
16
MINSA, Anlisis situacional de la discapacidad en el Per, INR, 2007.
17
INEI, Censo Nacionales, 1997.

71
Son aquellos pacientes que acuden al centro para tratamientos en las reas de terapia
fsica y/u ocupacional, tratndose de manera espordica. Este clculo se obtiene gracias
a la fuente de informacin de los documentos de MINSA18, que a continuacin
mostraremos:

Grfico N 10 Cuadro de Demanda de Terapia Ambulatoria

El Nmero de Nivel, se califica segn el nivel de categora determinada para el centro,

en este caso el nuevo Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin pertenece a la
categora II-2, por lo que el Nmero de nivel ser de 2.519.

Una vez calculada el total de atenciones en terapia ambulatoria, es necesario clasificar

este grupo en los pacientes que se atendern en terapia fsica y a los pacientes que se
dirigen a terapia ocupacional, sacando as un porcentaje de dichas atenciones:

Grfico N 11 Cuadro de Porcentaje para cada tipo de Terapia Ambulatoria

525 (Total de atencin T. Ambulatoria)

100%
Terapia Fsica Terapia Ocupacional
77% 23%

18
MINSA, Criterios Mnimos para Evaluacin de Proyectos de Inversin en el Sector Salud, 2006.
19
MINSA, Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacin.
Indicadores de evaluacin de los centros de rehabilitacin.

72
 404 121
Fuente: Clculo obtenido por autor de acuerdo a visita en el INR y C.S.J. de Dios.

a.2.1. Demanda de Pacientes en Terapia Fsica.

Son aquellas personas que buscan desarrollar las reas de fuerza fsica, coordinacin y
movimiento, desarrollando las habilidades motoras, como la fuerza, flexibilidad y
resistencia, que ayuden a devolver la movilidad y la independencia. Las terapias fsicas
se dividen en 3 tipos: Mecanoterapia, Hidroterapia y Electroterapia20.

404 ATENDIDOS TERAPIA FISICA

Grfico N 12 Cuadro de Porcentaje de cada tipo de Terapia Fsica

TERAPIA AMBULATORIA TERAPIA FSICA

525 404
100% 100%
MECANOTERAPIA HIDROTERAPIA ELECTROTERAPIA
82% 15% 3%
331.28 60.6 12.12
TOTAL 331 61 12
Fuente: Fuente: Clculo obtenido por autor de acuerdo a visita en el INR y C.S.J. de Dios.

a.2.2. Demanda de Pacientes en Terapia Ocupacional.

Son aquellas personas que buscan aprender nuevamente a realizar actividades de la vida
diaria, como vestirse, movilizarse, utilizar los servicios higinicos, alimentarse por s
mismo, etc.21
121 ATENDIDOS TERAPIA OCUPACIONAL

Grfico N 13 Cuadro de Promedio de duracin por cada atencin en Terapia

Ocupacional

20
http://www.sciliosissociates.com
21
http://www.neurorehabilitacin.com
http://www.terapia-ocupacional.com

73
 Promedio 45 60 min
NeceUUnidad Espacial Sala de trabajo en grupo

b.- DEMANDA DE PACIENTE RESIDENCIALES

Son aquellos pacientes que estarn hospitalizados por temporadas cortas, en este caso de
solo 1 da de internamiento. Este clculo se obtiene gracias a la fuente de informacin
de los documentos de MINSA22, que a continuacin mostraremos:

Grfico N 14 Cuadro de Demanda de Pacientes Residenciales (hospitalizados)

DEMANDA DE HOSPITALIZACIN (EGRESO) = 8-10% DE LOS ATENDIDOS EN CONSULTA

RESIDENCIALES
PACIENTES

597 x 8% = 48 CAMAS.

Fuente: Ecuacin realizada por autor, segn fuente de informacin MINSA.

El nmero total de atendidos en consulta externa se saca de la suma de a las atenciones

en consulta externa + atenciones ambulatorias23.

Segn Ministerio de Salud (MINSA)24 indica que para sacar la proporcin de camas
hospitalarias se debe considerar la unidad de hospitalizacin de Medicina que es de 8-
10% de los atendidos en consultas, de esta forma obtendremos que el nmero de camas
para el Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin en San Juan de Lurigancho ser
de 48 camas.

A.1.2. TRABAJADORES

Conformado por el cuerpo mdico, administrativos y personal de servicio, quienes

brindaran la mejor atencin y comodidad posible para el paciente y/o familiar

22
MINSA, Criterios Mnimos para Evaluacin de Proyectos de Inversin en el Sector Salud, 2006.
23
MINSA, Criterios Mnimos para Evaluacin de Proyectos de Inversin en el Sector Salud, 2006.
24
INSA, Norma Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.

74
visitante. Permaneciendo en el centro entre 6 a 8 horas, con dos turnos laborales de 6
25 26
horas c/u para AREA INR C.S.J.DE DIOS el cuerpo
CUERPO MEDICO 338 165
mdico y personal de
Mdicos 65 70
servicio.
Tcnicos/Auxiliares 197 60
Enfermeros ---- 34
Grfico N 15 Psiclogos 3 1 Clasificacin de
ADMINISTRATIVOS 73 45
Usuario PERSONAL DE SERVICIO 50 35 Trabajador
TOTAL 461 245

A.1.2.1. DEMANDA DE TRABAJADORES

Para determinar la demandada trabajadores, se hace una investigacin sobre la cantidad

de trabajadores en las distintas reas de las siguientes instituciones: INR y el Hogar C.
S. Juan de Dios.

Grfico N 16 Cuadro de Numero de Trabajadores

25
MINSA, Anlisis situacional de la discapacidad en el Per, INR, 2007.
26
Revista: Clnica San Juan de Dios. Imprenta Expresarte. Abril 2012.

75
 Fuente: Cuadro realizado por autor, segn fuente de informacin INR y C.S.J. de Dios.

Donde el promedio es de: 353 trabajadores.

A.2. USUARIO FLOTANTE.

Son aquellos que utilizaran las instalaciones de manera eventual o peridicamente,

como familiares de los pacientes y otros usuarios.

A.2.1. FAMILIARES.

Estn divididos en dos categoras: acompaantes y visitantes27.

a.- USUARIO ACOMPAANTE.

Cumple con la funcin de compaa de la persona con algn tipo de discapacidad, el

cual puede ser un familiar directo, como un enfermero o persona a cargo de l 28. Para
determinar la demanda de usuario acompaante, se estipula que del 100% de personas
con discapacidad el 40% tiene dao severo o grave y es dependiente29, por lo que
necesita de la ayuda de otra persona para movilizarse.

Grfico N 17 Cuadro de clculo de pacientes con dao severo

CENTRO DE MEDICINA USUARIO CON

FISICA Y REHABILITACION DAO SEVERO
TOTAL DE USUARIO 597 239
% TOTAL 100% 40%
Fuente: Cuadro realizada por autor, segn porcentaje dado por el MINDES

27
Criterio realizado por autor, de acuerdo a las visitas a los diferentes centros: INR y C.S.J de Dios.
28
Criterio realizado por autor, de acuerdo a las visitas a los diferentes centros: INR y C.S.J de Dios.
29
(MINDES, 2009)

76
Considerando segn lo estipulado por la normativa, se aprecia un acompaante por
paciente con dao severo. Dicho esto, se concluye que sern 239 los usuarios
acompaantes por da.

b. USUARIO VISITANTE

Estos son los usuarios que visitarn a los pacientes hospitalizados. Se considera 2
visitantes por da, los cuales estarn un promedio de 2 horas en el Centro de medicina
fsica y rehabilitacin.30

48 pacientes hospitalizados x 2 = 96 VISITANTES.

Se debe tomar en cuenta que cada persona tiene una duracin de 1 da aproximado
hospitalizado31.

A.2.2. OTROS USUARIOS.

Ac encontramos a los usuarios que utilizaran el centro eventualmente como los

visitantes mdicos, estudiantes y proveedores de servicios.

Este clculo se saca de acuerdo a entrevista realizada a Lic. Rosa Sols, de la Clnica
San Juan de Dios
en Lima32.
60 Usuarios al da

B. CONCLUSION DE USUARIOS.

30
(MINDES, 2009)
31
tem explicado en Capitulo Introduccin, Categora de Establecimiento. Pg.6.
32
Entrevista: Gerente de Imagen Institucional Lic. Rosa Sols Ramrez. Clnica San Juan de Dios en Lima,
realizado en octubre 2012.

77
De acuerdo a lo analizado en el tem Determinacin de Usuarios, se puede sacar el
clculo total de las personas que harn uso del nuevo Centro de Medicina Fsica y
Rehabilitacin

Grfico N 18 Cuadro Resumen de Usuarios del Centro de Medicina Fsica y

Rehabilitacin

1. PACIENTE
a. Paciente Eventual
- Paciente Consulta Externa 72
USUARIO PERMANENTE

- Paciente Atencin Ambulatoria 525

b. Paciente Residente
- Paciente Hospitalizado 48
2. TRABAJADOR
a. Cuerpo Mdico
- Mdico
- Tcnico/Auxiliar Terapista
- Enfermeras 353
- Psiclogos
b. Administrativos
c. Personal de Servicio
1. FAMILIARES
a. Acompaante 239
FLOTANTES
USUARIO

b. Visitante 96

1. OTROS USUARIOS
a. Visitante medico
b. Estudiantes 60
c. Proveedores
TOTAL DE USUARIOS 1393

Fuente: Cuadro conclusin realizada por autor, segn clculo de usuarios en tem
Determinacin de Usuarios

Se puede observar que el nmero total de usuarios del Centro de Medicina Fsica y
Rehabilitacin en San Juan de Lurigancho es de:

1393 Personas

78
3.2. DETERMINACION DE AMBIENTES
Para determinar los ambientes necesarios se seguir el siguiente diagrama el cual
explica el procedimiento detallado de cmo se lleg al tem final.

Grfico N 19 Diagrama de Anlisis para Determinacin de Ambientes

Fuente: Diagrama realizado por autor, segn analisis de actividades de usuarios comparada con proyectos
referenciales internaciones, visitas a centros de Rehabilitacin en Lima y Normativa Peruana

3.2.1.- ACTIVIDADES DE LOS USUARIOS

Primero se analiza en flujo gramas las actividades que realizan todos los usuarios del
Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin, teniendo en cuenta que el centro est
enfocado en la rehabilitacin psicomotor y motora del discapacitado. Analices de
acuerdo a visita a la Clnica Hogar San Juan de Dios y INR.

79
A. DESARROLLO PSICOMOTOR

A.1. CONSULTA EXTERNA

PACIENTE

MEDICO JEFE DE DESARROLLO PSICOMOTOR

80
TECNICO/AUXILIARES

FAMILIAR (ACOMPAA A PACIENTE)

A.2. TERAPIA AMBULATORIA

PACIENTE

81
JEFE TERAPISTA PSICOMOTOR

TERAPISTA FISICO

82
PSICOLOGO

FAMILIAR (ACOMPAA A PACIENTE)

83
B. DESARROLLO FUNCIONES MOTORAS (APARATO LOCOMOTOR)

B.1. CONSULTA EXTERNA

PACIENTE

MEDICO JEFE DE APARATO LOCOMOTOR

84
MEDICOS AUXILIARES

FAMILIAR (ACOMPAA A PACIENTE)

B.2. TERAPIA AMBULATORIA

PACIENTE

85
TERAPISTA DE HIDROTERAPIA

TERAPISTAS MECANOTERAPIA

86
TERAPISTAS OCUPACIONALES

TERAPISTAS ELECTROTERAPIA

FAMILIAR (ACOMPAA A PACIENTE)

87
C. ADMINISTRACION

PERSONAL ADMINISTRATIVO

D. SERVICIOS Y OTROS

PERSONAL DE CAFETERIA

PERSONAL DE MANTENIMIENTO

88
PERSONAL DE SEGURIDAD

PERSONAL DE ENFERMERIA

89
3.2.2.- AMBIENTES PARA CADA ACTIVIDAD

Despus de analizar las actividades de cada usuario, en los siguientes cuadros se

enfatiza los ambientes que resultan dadas por cada actividad.

DESARROLLO PSICOMOTOR

ACTIVIDAD ESPACIO
Ingresa Hall
Saca Cita Recepcin
PACIENTE

Espera Turno Sala de Espera

Entrevista o examen de control Consultorio

circula Pasillos
usa servicios SS.HH
MEDICO JEFE DES. PSICOMOTOR

Ingresa Hall
se registra Recepcin
se relaja Sala de mdicos
circula Pasillos

se rene con mdicos sal de reuniones

atiende Consultorio
CONSULTA
EXTERNA gestiona/planifica Oficina
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
se registra
MEDICO AUXILIAR

Recepcin
se relaja Sala de mdicos
circula Pasillos
realiza entrevista Consultorio
rene con mdicos sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
Saca Cita Recepcin
FAMILIAR

Espera Turno Sala de Espera

usa servicios SS.HH
circula Pasillos
come comedor

90
 DESARROLLO PSICOMOTOR
ACTIVIDAD ESPACIO
Ingresa Hall
Saca cita Recepcin

PACIENTE
Espera Turno sala de espera
es atendido Consultorio
circula Pasillos
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
JEFE TERAPISTA se registra Recepcin
PSICOMOTOR se relaja sala de mdicos
circula Pasillos
atiende Consultorio
gestiona/planifica oficina
rene con terapistas sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
TERAPISTA FISICO

se registra Recepcin
TERAPIA
AMBULATORIA se relaja sala de mdicos
circula Pasillos
realiza terapia Consultorio/cubculo
rene con terapistas sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
se registra Recepcin
PSICOLOGOS

se relaja sala de mdicos

circula Pasillos
realiza terapia consultorio
come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
Saca Cita Recepcin
FAMILIAR

Espera Turno Sala de Espera

usa servicios SS.HH
circula Pasillos
come comedor

91
 FUNCIONES MOTORAS
ACTIVIDAD ESPACIO
Ingresa Hall
Saca cita Recepcin

PACIENTE
Espera Turno sala de espera
Sala de terapia fsica,
es atendido
ocupacional

circula Pasillos
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
se registra Recepcin
MEDICO JEFE APARATO

se relaja sala de mdicos

circula Pasillos
LOMOCOTOR

atiende Consultorio
sala de observaciones,
realiza observaciones
marcha

gestiona/planifica oficina
rene con terapistas sala de reuniones
CONSULTA
EXTERNA come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
se registra Recepcin
se relaja
MEDICO AUXILIAR

Sala de mdicos
circula Pasillos
atiende Consultorio
realiza observaciones y
sala de observaciones,
diagnstico
marcha
rene con mdicos sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
Saca Cita Recepcin
FAMILIAR

Espera Turno Sala de Espera

usa servicios SS.HH
circula Pasillos
come comedor

92
 FUNCIONES MOTORAS
ACTIVIDAD ESPACIO
Ingresa Hall
Saca cita Recepcin
Espera Turno sala de espera

PACIENTE
zona de hidroterapia,
es atendido electroterapia, mecanoterapia,
terapia ocupacional

circula Pasillos
usa servicios SS.HH
TERAPISTA MECANOTERAPIA TERAPISTA ELECTROTERAPIA

Ingresa Hall
se registra Recepcin
se relaja sala de mdicos
circula Pasillos

realiza sala de electroterapia

electroterapia
rene con terapistas sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
TERAPIA Ingresa Hall
AMBULATORIA
se registra Recepcin
se relaja sala de mdicos
circula Pasillos

realiza terapia sala de mecanoterapia

rene con terapistas sala de reuniones

come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
se registra Recepcin
HIDROTERAPIA
TERAPISTA

se relaja sala de mdicos

circula Pasillos
realiza terapia sala de hidroterapia
rene con terapistas sala de reuniones
come comedor
usa servicios SS.HH
OCUPACIONAL

Ingresa Hall
TERAPISTA

se registra Recepcin
se relaja sala de mdicos
circula Pasillos
realiza terapia sala de Terapia ocupacional

93
 FUNCIONES MOTORAS

rene con terapistas sala de reuniones

come comedor
usa servicios SS.HH
Ingresa Hall
Saca Cita Recepcin

FAMILIAR
Espera Turno Sala de Espera
usa servicios SS.HH
circula Pasillos
come comedor

ADMINISTRACIN
ACTIVIDAD ESPACIO
ingresa hall
ADMINISTRATIVO

se registra recepcin
PERSONAL

circula pasillos
trabaja oficina
se rene sala de reuniones
come comedor
usas servicios SS.HH

SERVICIOS
ACTIVIDAD ESPACIO
ingresa hall
se registra recepcin
PERSONAL DE
COMEDOR

circula pasillos
se instala lockers
se cambia vestidores
trabaja cocina
come comedor
usas servicios SS.HH
ingresa hall
MANTENIMIENTO

se registra recepcin
PERSONAL DE

circula pasillos
se instala lockers
se cambia vestidores
trabaja dif. reas del centro
come comedor
usas servicios SS.HH
SEGUR
PERSO

IDAD

ingresa hall
NAL
DE

se registra recepcin

94
 circula pasillos
se instala lockers
se cambia vestidores
trabaja caseta de control
come comedor
usas servicios SS.HH
ingresa hall
se registra recepcin
PERSONAL DE
ENFERMERA

circula pasillos
se instala lockers
se cambia vestidores
trabaja hospitalizacin
come comedor
usas servicios SS.HH

Tomando en cuenta los espacios dados por los usuarios, clasificares esta lista de
ambientes por paquetes.

ADMINISTRACION:
1. Hall.
2. Recepcin
3. Sala de espera
4. SS.HH
5. Oficinas
6. Sala de Reuniones.

CONSULTA EXTERNA:
1. Recepcin / Admisin
2. Sala de espera.
3. SS.HH (mujeres u hombres)
4. Consultorio Psicomotor.
5. Consultorio Psicolgico.
6. Cuarto de limpieza.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO (TERAPIA AMBULATORIA)

1. Recepcin / Admisin.
2. Sala de Espera
95
3. SS.HH (hombres y mujeres)
4. Consultorios especializados.
5. Sala de terapia fsica.
6. Sala de terapia ocupacional.
7. Sala de marcha
8. Sala de hidroterapia.
9. Sala de Mecanoterapia.
10. Sala de Electroterapia.
11. Consultorio Psicolgico.

CONFORT MEDICO:
1. Hall
2. Recepcin / Admisin
3. Cafetera o Kitchenette.
4. Sala de mdicos.
5. SS.HH (H-M)

HOSPITALIZACION:
1. Recepcin
2. Sala de espera
3. Habitaciones (1 da mximo).
4. SS.HH (H-M).
5. Sala de enfermeras.
6. Espacio para sillas de ruedas.
7. Espacio para camillas
8. Cuarto de depsito.
9. Cuarto de limpieza.

SERVICIOS:
1. Recepcin / Admisin
2. SS.HH (H-M).
3. Vestidores.
4. Vigilancia (caseta de seguridad)
96
5. Almacn general.
6. Depsitos.
7. Cuarto de Limpieza

C. CONCLUSION
a.- LISTADO DE AMBIENTES.
Despus de deducir los ambientes dados por las actividades de los usuarios, se
comparara con los dems ambientes de los proyectos referenciales33 y con el INR34
(Institucin que fue centro de visita para el anlisis del proyecto) y normativa de
MINSA35.

33
Proyectos Referenciales:
RehabBasel, Herzong& De Meurom, Suiza 1999-2002.
Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Montgomery Sisam.Canada, Toronto, 2006.
34
Se compar con los ambientes del INR, debido a la facilidad del programa brindado por la institucin.
35
MINSA, Norma Tcnica para proyectos de Arquitectura Hospitalaria, 2006.
MINSA, Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de servicios de Medicina de Rehabilitacin.

97
98
99
100
3.3. DETERMINACION DE ASPECTOS CUANTITATIVOS
Y CUALITATIVOS

El proceso de anlisis de este tem se especifica en el siguiente mapa conceptual.

A.- DETERMINACION DE LOS 10 AMBIENTES:

Los aspectos cuantitativos y cualitativos son las caractersticas principales de un espacio

arquitectnico. Se analiza para poder entender su funcionamiento y que elementos son
complementarios. Dichos ambientes son seleccionados como los 10 principales
ambientes, de acuerdo a su importancia para el funcionamiento del centro, ya que son
los ambientes destinados para la rehabilitacin de cada paciente y para el
funcionamiento administrativo del centro.

101
1. Consultorios.
2. Sala de Mecanoterapia.
3. Sala de Hidroterapia.
4. Sala de Electroterapia.
5. Habitaciones.
6. Rayos X
7. Laboratorio.
8. SS.HH para discapacitados.
9. Administracin.
10. Usos Mltiples.

102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
3.4. ANALISIS DE INTERRELACIONES FUNCIONALES
Los ambientes que van a satisfacer las necesidades para los usuarios presentan
interrelaciones funcionales y flujos para el ptimo funcionamiento de la escuela.

DOCUMENTACION CLINICA

GESTION DE RESIDUOS
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION

ADMINISTRACION
REHABILITACION
IMAGENOLOGIA

LABORATORIO

LAVANDERIA
FARMACIA

ADMISION

DIETETICA
ALMACEN

LIMPIEZA
SERVICIOS Y
UNIDADES
FUNCIONALES

HOSPITALIZACION X

CONSULTA EXTERNA X

FARMACIA X

IMAGENOLOGIA X

LABORATORIO X

REHABILITACION X

ADMINISTRACION X

ADMISION X
DOCUMENTACION
X
CLINICA
ALMACEN X

DIETETICA X
GESTION DE
X
RESIDUOS
LAVANDERIA X

LIMPIEZA X

ACCESO DIRECTO
ACCESO INMEDIATO
ACCESO
SIN RELACION
MISMO USO X

112
3.5.1. ESQUEMAS DE FLUJOS

FLUJOGRAMA DE FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO

FLUJOGRAMA DE LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

113
FLUJOGRAMA DE TERAPIA AMBULATORIA

114
3.5. PROGRAMA ARQUITECTNICO
Finalmente, despus del anlisis de usuarios, obtener la lista de ambientes y entender
sus principales caractersticas se obtiene un rea general, en donde se desarrolla segn el
siguiente diagrama:

115
116
117
118
119
120
121
122
123
CUADRO RESUMEN DE AREAS:

Podemos apreciar a continuacin un cuadro resumen de todas las reas a trabajar en el

nuevo Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin en San Juan de Lurigancho

PAQUETES/AMBIENTES AREAS m
ADMINISTRACION 441.00
CONSULTAS EXTERNAS 610.40
REHABILITACION 1415.20
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 1107.80
HOSPITALIZACION 1171.00
CONFORT PERSONAL 224.00
AREAS PUBLICAS 636.20
SERVICIOS GENERALES 1318.00
SUB TOTAL 6923.60
Muros y circulacin 30% 2076.78
TOTAL 9000.38

Obteniendo un total de
9000.38 metros cuadrados

124
4. TERRENO Y EXPEDIENTE URBANO

4.1. SELECCIN DEL TERRENO.

Para poder escoger la localizacin idnea a realizar este nuevo Centro de Medicina
Fsica y Rehabilitacin, es necesario primero conocer toda la normativa de localizacin
que existe del tema. El Ministerio de Salud, en su Norma Tcnica para Proyectos de
Arquitectura Hospitalaria36.a continuacin se detalla las determinantes a tomar en
cuenta.

LOCALIZACIN

a.- Terreno:

Ser predominantemente planos.

Estar alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc.)

Evitar libres de fallas geolgicas.

Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones.

Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o
con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios.

Evitar terrenos con aguas subterrneas (se debe excavar mnimo 2.00 metros
detectando que no aflore agua)

b.- Disponibilidad de los servicios bsicos:

Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad.

Disponibilidad de desage y drenaje de aguas pluviales.

Energa elctrica.

36
MINSA, Norma Tcnica para proyectos de Arquitectura Hospitalaria, Marzo 1996.

125
 Comunicaciones y red telefnica.

c.- Accesibilidad y localizacin:

Debe ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un

efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico.

Evitar aproximacin a reas de influencia industriales, establos, crematorios,

basurales, depsitos de combustible e insecticidas, fertilizante, morgues,
cementerios, mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la proximidad a
focos de insalubridad e inseguridad.

Evitar colindancia y proximidad con: grifos, depsitos de combustibles, cantinas,

bares, restaurantes, prostbulos, locales de espectculos.

d.- Orientacin y Factores Climticos:

Se tomara en cuenta las condiciones atmosfricas para efectos de conceptuar el

diseo arquitectnico, tales como: vientos dominantes, temperatura, el clima
predominante, precipitaciones pluviales, etc.

En la construccin de hospitales la orientacin ser de tal manera que permita buena

iluminacin y ventilacin adecuada.

e.- Condiciones Fsicas del terreno:

Tamao: Debe permitir el desarrollo de los programas de las unidades del hospital a
construir, as mismo como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para
estacionamiento y rea verde (50%), que permitan la integracin de la actividad del
hospital con los espacios externos.

Planimetra:en lo posible ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie

plana y con dos accesos como mnimo.

f.- Disponibilidad del rea del Terreno:

126
 La ocupacin del terreno no debe exceder del 30% del rea total.

Del 70% del rea libre: 20% servir para futuras ampliaciones, 50% de rea libre
para el futuro.

El retiro mnimo a considerar en vas principales no ser menor de 6 metros lineales

y 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se considera dentro del
rea libre y es ajena a los flujos de circulacin; en esta rea no se permitir e
parqueo eventual.

La volumetra del proyecto no debe provocas conflictos con las zonas colindantes.

4.1.1. EVALUACIN DE LOS TERRENOS:

Los factores que influyen en la eleccin del terreno se trabajarn de la siguiente tabla,
donde cada variable tiene un valor que indica su jerarqua y peso de 0 a 1 y el valor que
se le otorga a cada terreno. Los terrenos se evaluaran en los siguientes aspectos:

1. Accesibilidad y localizacin. Es necesario que tenga buena accesibilidad tanto

peatonal como vehicular, criterios que tambin se vieron en la localizacin de los
proyectos referenciales tratados en el captulo B.
2. Tamao y Forma. Es necesario e indispensable que el terreno tienda a ser regular y
con dos frentes de acceso como mnimo. Puntos tambin que fueron evaluados en
los proyectos referenciales.
3. Transporte pblico. Que el trasporte pblico circule cerca al terreno.
4. Entorno. Evitar estar cerca a reas industriales, cementerios, crematorios, mercados,
etc.

En el siguiente cuadro nos indicada el coeficiente de peso asignado a cada criterio a

utilizar en la seleccin del terreno.

CRITERIO COEFICIENTE PESO

Accesibilidad y localizacin 1
Tamao y Forma 0.9
Transporte pblico 0.8
Entorno 0.7

127
4.1.2. SELECCIN Y ANALISIS DE TRES ALTERNATIVAS DE
TERRENO
El siguiente diagrama es la secuencia por la cual se llega al terreno indicado para el tipo
de proyecto, en este caso: Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

Los terrenos escogidos para el anlisis de eleccin pertenecen a los distritos de San Juan
de Lurigancho, Ate Vitarte y La Molina, ubicados en Lima Este.

128
129
4.2. EXPEDIENTE URBANO
Para obtener ms informacin detallada del terreno elegido se realizar un anlisis
detallada del mismo para poder reconocer sus caractersticas principales.

En la pgina siguiente se empezarn a detallar todos requisitos a conocer sobre el

terreno elegido.

130
1. TERRENO:

A. PLANO DE LOCALIZACIN Y UBICACIN: SAN JUAN DE

LURIGANCHO

131
B. PLANO PERIMTRICO Y PARMETROS URBANSTICOS

Grfico N20: Plano Perimtrico del terreno

Fuente: Google Earthd, modificado por autor

Grafico N 21: Parmetros Urbansticos y Edificatorios

Fuente: Certificado de Parmetros Urbansticos y Edificatorios de la

Municipalidad de San Juan de Lurigancho, realizado por autor

132
C. PLANO DE SECCIN DE VAS Y VEREDAS

133
D. PLANO LEVANTAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA

Fuente: Certificado de Parmetros

Urbansticos y Edificatorios de la
Municipalidad de San Juan de Lurigancho,
realizado por autor

134
E. PLANO TOPOGRFICO NIVEL DE CURVAS

135
F. PLANO DE CORTES TRANSVERSALES Y LONGITUDINALES

136
G. PLANO DE ACCESIBILIDAD AL TERRENO

137
H. REGISTRO FOTOGRFICO DEL ENTORNO URBANO

138
139
140
141
I. REGISTRO FOTOGRFICO FACHADAS

142
143
J. REGISTRO FOTOGRFICO DE TERRENO

144
K. ESTUDIO GEOTCNICO DE SUELO

Fuente: Microzonificacin Ssmica del Distrito de San Juan de Lurigancho.

Lima, 2011. Univ Nacional de Ingeniera.

Esta zona el terreno de cimentacin est conformado por suelos finos de consistencia
media dura, de bajo contenido de humedad. Considerando una cimentacin corrida de
0.60m de ancho se obtienen valores de capacidad portante de 1.30 a 1.90 kg/cm a la
profundidad de cimentacin de 0.80 a 1.20m37.

Las zonas I y II representan las mejores zonas para el desarrollo urbano del distrito, los
suelos en estas zonas tendrn un comportamiento dinmico que no incrementarn o
incrementarn moderadamente el peligro ssmico estimado ante la ocurrencia de un
sismo severo38.

2. AMBIENTE NATURAL

37
Microzonificacin Ssmica del Distrito de San Juan de Lurigancho. Universidad Nacional de Ingeniera-
Centro Peruano Japons de Investigaciones Ssmicas y mitigacin de Desastres. Lima-Mayo, 2011. Pg.
17
38
Microzonificacin Ssmica del Distrito de San Juan de Lurigancho. Universidad Nacional de Ingeniera-
Centro Peruano Japons de Investigaciones Ssmicas y mitigacin de Desastres. Lima-Mayo, 2011. Pg.
32

145
2.1.- ESTRUCTURAS CLIMTICAS

Tipo de Clima: Es de tipo desrtico con 18C en promedio. Siendo hmedo en la parte
baja (Zarate) y seco en la parte alta (Canto Grande)39. Nuestro terreno se encuentra
ubicado entre estas dos zonas por lo que podramos decir que maneja un clima tanto
hmedo como seco.

2.1.1. Termodinmicos:

- Temperatura: posee una temperatura oscila entre 17 a 19C durante el verano; en el

invierno vara entre 13,1 a 18,6C.

Fuente: SENAMHI, Ingeniera Metereolgica de Lima. 2004

- Vientos : Sur Oeste a Nor-Este.

2.1.2. Acuosos :

39
Microzonificacin Ssmica del Distrito de San Juan de Lurigancho. Universidad Nacional de Ingeniera-
Centro Peruano Japons de Investigaciones Ssmicas y mitigacin de Desastres. Lima-Mayo, 2011. Pg. 2

146
- Humedad-Precipitaciones : Posee una ausencia de precipitaciones y humedad
relativa media de 90% similar de la Provincia de Lima, sin embargo es ms seco que
Lima y con ms horas de sol40.

2.1.3. Csmicos :

- Asoleamiento: Direccin, intensidad y frecuencia. Heliometra.

Grfico N 22: Plano de Asoleamiento

2.2. ESTRUCTURA GEOGRFICA

40
Plan de Gobierno San Juan de Lurigancho 2011-2014. Municipalidad de San Juan de Lurigancho. Carlos
Burgos Horna. Pg. 12.

147
 Fuente: Microzonificacipon Ssmica del Distrito de San Juan de Lurigancho. Univ Nacional de
Ingeniera. Centro Peruano Japones de Investigaciones Ssmicas y mitigacin de Desasrtes. Lima-Mayo,
2011. Pg. 28

2.3. INFORMACIN SOBRE RIESGOS

148
El grfico a continuacin muestra: Zonas crticas por peligros geolgicos en Lima
Metropolitana al 2012, sin embargo podemos notar que en nuestra zona de trabajo
(centro de San Juan de Lurigancho) no encontramos peligros geolgicos

2.4. CONCLUSIONES

149
La eleccin del terreno se decidi principalmente por su ubicacin estratgica y
accesibilidad a todos los distritos aledaos, gracias al nuevo proyecto de transporte
pblico que es el Tren elctrico que pasara por la Av. Prceres de la Independencia, as
mismo como la nueva lnea amarilla, que unir el distrito con el Rmac, tnel que
atravesara el cerro que divide dichos distritos, continuando por la Av. El Sol.

Otro criterio a eleccin fue el dficit de centros de salud especializados en

rehabilitacin, donde la mayora de centros privados se encuentran en Lima Centro:
Miraflores, San Isidro, Surco y los centros pblicos se encuentran el Callao, con nueva
cede en Chorrillos (INR) y en San Luis.

El terreno se encuentra en el distrito de San Juan de Lurigancho, en la Av. San Hilarin,

conectndolo con el distrito. Posee buena accesibilidad, por su cercana a la Av.
Prceres de la Independencia (a una cuadra de la propuesta), lo cual lo conecta con los
distritos de Lima Centro o ciudad y con el Sur (San Juan de Miraflores).

El terreno se encuentra cerca a zonas comerciales y residenciales, sin embargo la zona

posee dficit de actividades, por lo que este nuevo centro dara oportunidad para
fomentar actividades relacionadas al centro, dndole mayor fluidez y seguridad a la
zona.

150
5. CONCLUSIONES FINALES

5.1. ASPECTOS FORMALES

a. Volumetra:

- El proyecto representa una volumetra de 3 niveles, 2 volmenes con lectura

horizontal rectal.

- Cada volumen se encuentra dispuesto para aprovechar la luz natural, ventilacin

y visuales que el entorno proporciona. Estos dos volmenes ganaran visualmente
espacios exteriores.

b. Espacios:

- El proyecto posee un espacio principal de triple altura que busca unificar y ser
articulador de los dos volmenes del proyecto.

- Se busca eliminar largos corredores y convertirlos en espacios de transicin.

- Se genera sub espacios articuladores mediante el ensanche de corredores a doble

altura.

- Se busca integrar visualmente los espacios interiores con desniveles y elementos

traslucidos.

c. Fachadas:

- El carcter residencial de la zona, nos marca la escala humana a considerar en el

proyecto.

- Se busca plasmar la morfologa urbana de la zona (la diferencia de alturas que se

genera alrededor del proyecto) utilizando como material el cobre, material ideal
para el uso de salud. La misma textura y color de la misma va acorde al entorno.

- Se hace uso de materiales traslucidos que aporten ligereza a la fachada y a su vez

generen ese ambiente intimo al interior.

151
d. Conceptual:

- Se busca perder la apariencia de un hospital (rigidez y sobriedad). Buscando

reflejar ser un lugar de descanso.

- nfasis en la percepcin visual, donde se apoya en el color, texturas y la

iluminacin. Donde cada uno de estas herramientas generen recorridos
intuitivos.

- Crear sensacin espacial de movimiento, continuidad y fluidez, jugando con las

proporciones.

5.2. ASPECTOS FUNCIONALES

a. Accesibilidad:

- A nivel Macro: Esta conectado a vas principales y con recorridos donde se

priorice al peatn. Prximos a espacios de descanso (parques y/o plazas
tranquilas). Ingresos por una va colectora y visual de las zonas privadas haca
vas menores locales.

b. Circulaciones y recorridos:

- Se genera espacios pensados para la personas con discapacidad, donde el

recorrido sea corto y directo de circulacin centrpeta.

c. Zonificacin:

- A Nivel macro: se tiene zona residencial, cercana a trasporte pblico masivo.

- A nivel de zonificacin interna: se diferencia zonas pblicas y privadas. Se tiene

un espacio central principal conectado a sub espacios articuladores. Estos
espacios articuladores/conectores integran las diferentes zonas que a su vez
funcionan como lugares de descanso o espera.

152
5.3. ASPECTOS TECNOLOGICOS
a. Iluminacin y ventilacin natural:

- Se busca reducir costos, aprovechando al mximo la ventilacin natural por

medio de ventilacin cruzada e iluminacin natural por medio de teatinas sobre
todo en los espacios conectores.

b. Aislamiento acstico:

- Se protege al edificio de los ruidos exteriores, espacialmente para aquellos

ambientes que requieren silencio ayudando a la rehabilitacin del paciente. Se
hace uso de vegetacin interna como de doble vidrio.

c. Materiales constructivos:

- Se hace uso del concreto armado, bloques de concreto y placas. As como el uso
de estructuras metlicas en espacios comn que aporta ligereza al volumen.

- Uso de plancha de cobre perforadas en la fachada, permitiendo el paso de luz y

visual. As como ser esta el material que enfatice y sobresalga, dando carcter al
edificio.

153
6. BIBLIOGRAFA

154
6.1. FUENTES TEXTOS

A. TIPOLOGA
i. Hospital Planning Handbook. Editorial Rex Whitaker Allen/ IlonaKarolyiVon.
New York, 2006.
Nos explica el planeamiento de un hospital para que esta sea considerada como
infraestructura apta para su funcin.
ii. Hospital and health Care Facilities. Louis Redstone/ New York: McGraw-
Hilla, 1978.
Trata de la Evolucin de los centros de salud, como la planificacin de
hospitales, factores que influyen en el planteamiento futuro y diferentes
proyectos hospitalarios.
iii. Les Hpitaux et les Cliniques: architectres de la sant. Catherine Fernand. /
Paris: le Moniteur, 1999.
Brinda informacin sobre la evolucin de los centros hospitalarios, la
planificacin de su programacin, la relacin de espacios, ejemplos de ellos y el
aspecto reglamentario puntos importantes a tratar en la arquitectura hospitalaria.
iv. Manual de Indicadores Hospitalarios. Serie Herramientas Metodolgicas en
Epidemiologa y Salud Pblica. MINSA/ Per, 2006.
Nos indica la evaluacin de la estructura, proceso y resultado que debe contar un
hospital para brindar atencin a los usuarios; como tambin las diferentes reas
funciones cumplir el centro hospitalario.
v. El Proceso Constructivo de los Centro Sanitarios. Grupo JG / edicin UPC,
2006. Detalla la peculiaridad del proceso constructivo en los centros, el plan
funcional, el esquema de distribucin, los diferentes tipos de servicios tcnicos
como las instalaciones elctricas, de climatizacin, de gases medicinales, los
suministros de energas y otros.

B. LUGAR FUENTE INTERNET

i. Servicio Nacional de Meterologia e Hidrologia del Per. SENAMHI. (2012).
Obtenido de Medio Ambiente, Contaminacin atmosfrica:

155
 www.senamhi.gop.pe. Analiza y estudia el medio ambiente, el porcentaje de
contaminacin atmosfrica con relacin con los sectores de Lima.

C. ENFASIS
i. Discapacidad y Diseo Accesible: Diseo urbano y arquitectnico para
personas con discapacidad. Jaime Huerta Peralta / Lima-Per, 2007.
Desarrolla en concepto de accesibilidad, las condiciones urbanas y
arquitectnicas que se requieren para un diseo accesible.
ii. Accesibilidad e Integracin: una mirada crtica a la arquitectura social.
Viviana Nigro, Cristian Rodrguez, Gustavo Ducasse, Vctor Sergent / Buenos
Aires: Nobuko, 2008.
Trata sobre la problemtica de la accesibilidad en los espacios urbanos y sobre
sus factores discapacitantes, considerando las barreras fsicas y las barreras de
comportamiento.
iii. La Humanizacin del Espacio Urbano: la vida social entre los edificios.
JanGehl/ Revert, 2004.
Habla sobre la experiencia del usuario en los diferentes espacios o recorridos
sean estos favorables o no.
iv. Accesibilidad de espacios. En Libro blanco de accesibilidad. Enrique Rovira/
B. C., 2003.
Enfoca la importancia de la buena accesibilidad en los espacios, donde albergara
al usuario.
v. En Accesibilidad y discapacidad: la dimensin desconocida. Jaime Huerta/
Lima- Per,2006.
Habla del desarrollo de los diferentes espacios urbanos y arquitectnicos que
brinden a todas las personas la misma oportunidad de movilizarse, tener acceso
y utilizar la infraestructura sin obstculos.

156
6.2. FUENTES DE PROYECTOS REFERENCIALES

A. TIPOLOGA
i. Centro para discapacitados, Palma de Mallorca. Arqs. Carlos Asencio-
Wandosell, Javier de Mateo/ Ubicado en Palma de Mallorca.
Centro de rehabilitacin para grandes discapacitados. Posee una buena relacin
con su entorno, buscando integrarse a ella, a travs de sus materiales en su
fachada, que permite crear estancias de transicin y jardines a diferentes niveles,
donde cada piel de la fachada tiene su funcin y trazado. La variedad de
materiales y colores utilizados sirven para definir los usos (privado, pblico,
semi-pblico) de las diferentes partes del programa.
ii. Centro de Rehabilitacin RehabBasel. Arqs. JHerzog& P. de Meuron /
Ubicado en Suiza.
La idea principal fue proyectar un Hospital que no parezca un Hospital, con el
concepto de Edificio-Ciudad perforado por patios, Caja perforad.
iii. Instituto Municipal de Rehabilitacin Vicente Lopez. Arqs. Claudio Vekstein
y Matra Tello / ubicado en Buenos Aires, Argentina.
Convierte el cubo cuadrado ya existente en un espacio til y visible, siendo el
eje conceptual y espacial conceptos importantes para el edificio.
iv. Holland Blooriew Kids Rehabilitation Hospital.Arq. Montgomery Sisam /
Ubicado en Toronto, Canad.
El concepto fue crear un centro que no parezca una infraestructura hospitalaria,
y que genere a la vez una sensacin de tranquilidad y de apoyo para el paciente;
integrando la relacin del nio con la naturaleza.
v. Centro de Salud en Muros. Arqs. JesusIrrisarri y Guadalupe Piera / Ubicado
en Muros, La Corua, Espaa.
Es un centro de rehabilitacin, donde el concepto fue crear un edificio
envolvente de madera y cristal, una especie de paraleleppedo prismtico que se
recorta y se vaca para generar patios semi-abiertos invadidos por el jardn.

157
B. LUGAR
i. Instituto de Ingeniero de Minas del Per. Arqs. Alex Krateil y Reynaldo
Ledgard/ Ubicado en la Molina, Lima Per.
Toma tres ambientes como los componentes de mayor categora, en tamao y
jerarqua, teniendo una relacin tanto con los usuarios del edificio, como con el
pblico. Aprovecha razonablemente los requerimientos funcionales, haciendo
que el espacio se hinche hacia el lado del vestbulo, amortiguando la transicin
entre el interior y el exterior por medio de una franja alargada y a porticada, que
no soloevita que la afluencia pblica descargue sbitamente sobre los pasillos
interiores; sirve tambin de para acentuar un cambio de escala que conviene a la
forma misma del espacio.

C. ENFASIS
i. Centro de Educacin Especial A.P.S.A. Arqs. Picado- de Blas Arquitectos,
Rubn Picado Fernndez y Mara Jos de Blas / Ubicado en Arganda del Rey,
Madrid.
Busca una uniforme sensacin de neutralidad en la diversidad que se pretende,
de acuerdo a las necesidades de quien va dirigido este centro, personas con
deficiencia psquica o minusvalas. Diseando as una serie de espacios
accesibles, mltiples y flexibles, marcando una ptima accesibilidad y recorridos
intuitivos, tanto para el discapacitado como para los no discapacitados. Usando
el color y materiales como elementos indicativos.
ii. Centro Geritrico, Ciudadela. Arq. Manuel Ocaa/ Ubicacin Menorca.
El Proyecto busca proporcionar accesibilidad integral, autonoma fsica,
seguridad psquica y respeto a la intimidad individual. Se plantea un espacio-
circulacin: espacio abierto, interconectado, fluido, plano y habitual, que alberga
usos de programas y circulacin a la vez. Usar una serie de gamas de colores
que permitir al usuario un amplio catlogo de posibles decisiones sobre donde
ir o donde quedarse.

158
iii. Centro Mdico, Daimiel (CEDT). Arqs. Mara Hurtado de Mendoza, Cesar
Jimnez de Tejada, Jos mara Hurtado de Mendoza/ Ubicado en Ciudad Real.
El proyecto resuelve de manera ptima las circulaciones diferenciando de
manera clara las reas de mayor flujo (atencin primaria y urgencias) con las
reas de consulta de especialidades, residencia de personal y bloque quirrgico.
iv. Centro Aronoff de Diseo y Arte, Univ de Ciccinnati. Arq. Eisenmam
Architects/ Ubicado en Ohio/ Area: 15.000m2.
El resultado del diseo, fue la experiencia de movimiento y cambio, el recorrido
a travs de los espacios, dominada por los quiebros, las dislocaciones y los
escalonamientos horizontales y verticales, que contribuyen a la atmosfera
creativa del centro.
v. Museo Arqueolgico de Arles. Arq. Enrique Ciriani/ Ubicado en Ciudad de
Arles/ rea Construida: 10713 m2 (superficies), 7661 m2 (stanos), 2700 m2
(acondicionamiento museogrfico)/ obra: agosto 1989- Marzo 1995.
Realiza una sinfona de perspectivas y recorridos espaciales, compuesta en base
a pilotes, ventanas cenitales, rampas, galeras, y a los escaparates de la
museografa, reiterando el uso de su vocabulario racionalista, una constelacin
de espacios, recorridos y colores que constituye el montaje arquitectnico ms
ambicioso que ha podido realizar hasta la fecha. Todo este manejo
arquitectnico envuelve al visitante y lo impulsa de inmediato a iniciar el
recorrido

159