BAB 2

PEMBAHASAN

A. Model Konsep dan Teori Keperawatan Virginia Handerson

Virginia Henderson adalah ahli teori keperawatan yang telah memberi pengaruh besar
pada keperawatan sebagai teori yang mendunia. Ia lahir pada tahun 1897 di kota
Kansas, Missouri, Amerika Serikat. Ia memulai karir keperawatan di Army School of
Nursing pada tahun 1918. Pada tahun 1960-an, ia membuat model konseptual ketika
profesi keperawatan mencari identitasnya sendiri. Masalah intinya adalah apakah
perawat cukup berbeda dengan prrofesi yang lain dalam layanan kesehatan dalam
kinerjanya. Pertanyaan ini merupakan hal penting sampai tahun 1950-an sebab
perawat lebih sering hanya melakukan instruksi dokter.

Virginia Henderson diminta untuk memplubikasikan model konseptualnya oleh

International Council of Nurse (ICN) pada tahun 1960-an. Kontribusi penting oleh
Henderson (1966) adalah definisi perawatan yang memiliki fungsi unik yaitu untuk
membantu individu sehat atau sakit.

Perkembangan definisi keperawatan yang dikembangkan oleh Virginia Henderson

didasari oleh 2 (dua) hal, yaitu :
1. Sering ikut serta di dalam merevisi buku-buku keperawatan
2. Ditemukannya kasus tentang tidak adanya izin yang memenuhi syarat untuk
memberikan kenyamanan dalam bentuk pelayanan / asuhan keperawatan yang
berkompeten bagi konsumen di beberapa negara.

bahwa, Virgina Henderson memperkenalkan definition of nursing yang ditinjau dari

sisi fungsional. Menurut Henderson, tugas unik perawat adalah membantu individu
baik dalam keadaan sakit maupun sehat melalui upayanya melaksanakan berbagai

3
aktivitas guna mendukung kesehatan dan penyembuhan individu, yang dapat
dilakukan secara mandiri oleh individu saat ia memiliki kekuatan, kemampuan,
kemauan, dan pengetahuan (Kusnanto, 2004).

a. Definisi Keperawatan Virginia Handerson

Virginia Henderson mendefinisikan keperawatan sebagai penolong individu, saat
sakit atau sehat, dalam melakukan kegiatan tersebut yang bertujuan untuk kesehatan,
pemulihan , atau kematian yang damai dan individu akan dapat melakukannya sendiri
jika mereka mempunyai kakuatan, keinginan, atau pengetahuan(Harmer dan
Henderson, 1955; Henderson, 1996). Jadi menurut Handerson menjelaskan proses
keperawatan mencoba melakukan hal tersebut dengan tujuannya adalah kebebasan.

Konsep utama dalam teori Handerson mencakup manusia, keperawatan, kesehatan,

dan lingkungan.
1. Manusia/Klien
a. Memiliki kebutuhan dasar yang komponen kesehatan.
b. Mewajibkan bantuan untuk mencapai kesehatan dan kemandirian atau kematian
yang damai.
c. Pikiran dan tubuh tidak dapat dipisahkan dan saling terkait.
d. Mempertimbangkan komponen biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual.

2. Keperawatan

4
a. Untuk sementara membantu seorang individu yang tidak memiliki kekuatan
yang diperlukan, kemauan dan pengetahuan untuk memenuhi 1 atau lebih dari
14 kebutuhan dasar.
b. Membantu dan mendukung individu dalam aktivitas kehidupan dan pencapaian
kemerdekaan.
c. Perawat harus memiliki pengetahuan untuk praktek perawatan individual dan
manusia dan harus menjadi pemecah masalah ilmiah.

3. Kesehatan
a. Definisi berdasarkan kemampuan individu untuk berfungsi secara independen
yang dituangkan dalam 14 komponen.
b. Perawat perlu menekankan promosi kesehatan dan pencegahan dan
penyembuhan penyakit.
c. Kesehatan yang baik merupakan tantangan-dipengaruhi oleh usia, latar
belakang budaya, fisik, dan kapasitas intelektual, dan keseimbangan emosional
Apakah kemampuan individu untuk memenuhi kebutuhan tersebut secara
mandiri.

4. Lingkungan
a. Pengaturan di mana seorang individu belajar pola yang unik untuk hidup.
b. Semua kondisi eksternal dan pengaruh yang mempengaruhi kehidupan dan
pembangunan.
c. Individu dalam kaitannya dengan keluarga
d. Minimal membahas dampak masyarakat pada individu dan keluarga.
e. Perawatan Dasar melibatkan kondisi menyediakan di mana pasien dapat
melakukan aktivitas tanpa bantuan.

5
b. Tujuan Keperawatan Virginia Handerson

Dalam tulisan Virginia Henderson edisi ke-6 dengan judul "The Principles and
Practice of Nursing", ia mengutip beberapa definisi dari sumber termasuk satu dari
piagam WHO. Dia memandang kesehatan dalam kaitan demgan kemampuan pasien
untuk memenuhi 14 komponen kebutuhan dasar hidup untuk memandirikan pasien.
14 komponen kebutuhan dasar hidup tersebut meliputi :

1. Bernafas secara normal

2. Tercukupinya kebutuhan makan dan minum
3. Mengurangi zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh
4. Mengubah dan memelihara bentuk tubuh yang diinginkan
5. Tercukupinya kebutuhan tidur dan istirahat
6. Memilih pakaian yang tepat/sesuai
7. Menjaga suhu tubuh dalam rentang yang normal dengan menyesuaikan pakaian
dan memodifika- si terhadap kondisi lingkungan
8. Menjaga kebersihan tubuh dan kerapihan
9. Menghindari bahaya terhadap kondisi lingkungan dan menghindari jatuhnya
korban lain
10. Berkomunikasi dengan orang lain untuk menyalurkan emosi, kebutuhan,
ketakutan, dan berpen- dapat
11. Beribadah sesuai dengan satu kepercayaan
12. Bekerja dengan semangat untuk mencapai keberhasilan
13. Berperan atau berpartisipasi dalam berbagai bentuk rekreasi
14. Belajar menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia untuk menemukan atau
memuaskan rasa ingin tahu yang akan membantu meningkatkan kondisi
kesehatan.

6
Kondisi yang seharusnya dijalani seorang perawat adalah berpartisipasi penuh dalam
bekerja secara tim tanpa campur tangan pihak lain, dan mengunakan kekuatan fisik
yang dimiliki, keinginan, serta pengetahuannya untuk mencapai derajat kesehatan
secara optimal. Tapi, saat itu tugas-tugas perawat sangat dibatasi, peran profesinya
juga dalam pembatasan. Henderson menganjurkan kepada perawat, agar berperan
aktif dalam menunjukan fungsi-fungsinya terhadap tenaga kesehatan lainnya yang
didasari oleh berbagai keadaan secara luas, sehingga fungsi keperawatan tersebut
akan berbeda antara daerah yang satu dengan daerah lainnya, walaupun berada dalam
satu negara. Jumlah perawat, dokter dan tenaga kesehatan lainnya akan berpengaruh
terhadap apa yang akan dilakukan oleh perawat. Konsekuensinya, hal ini akan
menimbulkan kebingungan terhadap berbagai peran perawat, terutama sejak adanya
praktek keperawatan.

Henderson dalam memandang konsep manusia atau individu, selalu

mempertimbangkan komponen biologi, mental / kejiwaan, sosiologi, dan spiritual.
Telah dijelaskan dalam teori keperawatan terdapat empat belas yang mengacu pada
kebutuhan dasar manusia tersebut bermanfaat dalam memanfaatkan fungsi
keperawatan, dan dikategorikan sebagai berikut:

a. Sembilan komponen pertama adalah komponen fisik

b. Ke sepuluh dan ke empat belas merupakan aspek kejiwaan mengenai
komunikasi
c. Ke sebelas adalah spiritual dan moral
d. Ke dua belas dan tiga belas adalah komponen sosiologi yang berorientasi pada
kegiatan dan hiburan.

Handerson juga menjelaskan faktor umur, latar belakang budaya, kapasitas fisik dan
intelektual, serta keseimbangan emosi dapat mempengaruhi kesehatan seseorang.
Kondisi tersebut selalu muncul dan mempengaruhi kebutuhan-kebutuhan dasar

7
manusia. Sehingga perawat harus memiliki pengetahuan, memiliki dasar-dasar untuk
melakukan perawatan terhadap individu atau manusia, dan mampu memecahkan
berbagai permasalahan ilmiah.

c. Model Keperawatan Virginia handerson

1. Pengkajian
Yang perlu dikaji adalah:
a. Core/inti
Data diri pasien yang terdiri dari: umur, pendidikan, jenis kelamin, agama, nilai-
nilai keyakinan serta riwayat timbulnya penyakit.
b. 14 komponen kebutuhan dasar manusia / pasien .
Perawat mengkaji ke-14 komponen dasar, komponen pertama dinilai secara
penuh kemudian menuju pada komponen selanjutnya. Untuk mengkaji data dari
ke-14 komponen ini, perawat membutuhkan pengetahuan dari apa yang normal
dalam kesehatan, juga pengetahuan tentang apa-apa yang menyebabkan sakit.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa dirumuskan berdasarkan dari analisis data dari ke-14 komponen kebutuhan
dasar manusia / pasien.

8
3. IntervensivKeperawatan
Mengidentifikasi kemampuan individu untuk memenuhi kebutuhan sendiri dengan
atau tanpa bantuan, dengan kekuatan pertimbangan, kemauan atau pengetahuan.

4. Implementasi
Dokumen pelaksanaan keperawatan bagaimana perawat dapat membantu individu,
sakit atau sehat. Membantu sakit atau sehat individu dalam kinerja kegiatan dalam
memenuhi kebutuhan manusia untuk menjaga kesehatan, sembuh dari penyakit, atau
untuk membantu dalam kematian yang damai.

5. Evaluasi
Menurut Henderson, perawat akan melakukan evaluasi berdasar pada tingkatan
dimana pasien dapat mandiri. Sehingga 14 kebutuhan dasar tersebut dapat terpenuhi.

B. Model Konsep dan Teori Keperawatan Betty Neuman

Betty Neuman lahir pada tahun 1924 dan dibesarkan di lingkungan petani di Ohio.

Latar belakang kehidupan di pedesaan membantu dirinya mengembangkan rasa kasih

sayang terhadap orang-orang yang membutuhkan , seperti yang dilakukan sepanjang

kariernya. Ia telah menyelesaikan pendidikan dari sekolah keperawatan general

hospital tahun 1947 di Akron, Ohio. Sebagai seorang perawat muda ia pergi ke

Califonia dan bekerja dengan banyak peran termasuk sebagai perawat di rumah sakit,

di sekolah perawat, perawat di industri dan sebagai klinikal instruktur pada

universitas Medical Centre Califonia selatan (USCMC).

9
Neuman mengembangkan praktek dan mengajarkan secara ekplisite untuk konsultan

kesehatan mental. Beliau selanjutnya mendefinisikan dan menyaring berbagai aspek

dari model dalam menyiapkan edisi pertamanya yaitu the Neuman System model :

Application Nursing Education and Practice pada tahun 1982. Selanjutnya

dikembangkan dan direvisi model yang digambarkan dalam sub bagian edisinya. (

Neuman, 2002).

a. Definisi Keperawatan Betty Neuman

Betty Neuman mengemukakan teori keperawatan berdasarkan penelitian yang ia
lakukan untuk mengetahui kondisi mental atau psikologi. Evaluasi yang ia lakukan
juga turut membantu dalam membangun suatu konsep tentang kombinasi antara
tindakan dan respon mental. Tetapi tidak selamanya hal diatas dapat dijadikan
evaluasi dan bukti statistik yang mendukung. Jadi empiris tidak terlalu diutamakan
dalam teori ini. Terdapat empat komponen sentral dalam paradigma keperawatan
menurut teori Betty Neuman.

1. Manusia. Manusia merupakan suatu sistem terbuka, yang selalu mencari

keseimbangan yang harmoni, dan merupakan satu kesatuan dari variabel-
variabel fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan, dan spiritual.
2. Lingkungan. Lingkungan adalah semua kekuatan, baik internal dan eksternal
yang dapat memengaruhi hidup dan perkembangan klien atau sistem klien.
3. Keperawatan. Secara umum, keperawatan adalah sebuah profesi yang unik,
mencakup tentang respon manusia terhadap stresor yang merupakan konsep
utama untuk mencapai stabilitas pasien. Neuman mengemukakan parameter dari
keperawatan adalah individu, keluarga dan kelompok dalam mempertahankan
tingkat yang maksimal agar sehat dengan intervensi untuk menghilangkan stres
dan menciptakan kondisi yang optimal bagi pasien. Tujuan dari intervensi

10
 keperawatan adalah untuk menurunkan stresor lewat pencegahan primer,
sekunder, dan tersier.
4. Kesehatan. Kesehatan adalah keadaan yang adekuat dalam suatu sistem
stabilitas keadaan yang baik. Sehat merupakan sebuah kondisi yang terbebas
dari gangguan pemenuhan kebutuhan, dan sehat adalah keseimbangan dinamis
sebagai dampak dari keberhasilan menghindari dan mengatasi stresor.

Neuman meyakini bahwa keperawatan memperhatikan manusia secara utuh. Tujuan

dari keperawatan adalah membantu individu, keluarga, dan kelompok dalam
mencapai dan mempertahankan tingkat kesehatan yang optimal. Perawat
mengkaji,mengatur dan mengevaluasi sistem klien. Perawatan berfokus pada
variabel-variabel yang mempengaruhi respons klien terhadap stressor. Tindakan
perawatan terdiri dari pencegahan primer, sekunder, tersier (Potter, 2006).

b. Tujuan Keperawatan Betty Neuman

Betty Neuman menggunakan konsep Healt care system yaitu model konsep yang
menggambarkan aktifitas keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan
stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal dengan
sasaran pelayanan adalah komunitas. Serta Betty Neuman mendefinisikan manusia
secara utuh merupakan gabungan dari konsep holistic dan pendekatan system terbuka.
Neuman juga membentuk konsep mayor yang menjadi konsep tujuan keperawatan,
yaitu :

1. Tekanan
Rangsangan yang timbul diakibatkan kondisi sekitar pandangan Neuman tentang
tekanan yaitu :
a. Intar Personal : Secara individu atau perorangan.
b. Inter Personal : Antara individu yang satu dengan yang lain
c. Ekstra Personal : Di luar individu

11
2. Struktur Pokok Sumber Energi
Merupakan penggerak untuk melakukan aktivitas.

3. Tingkat Ketahanan
Merupakan faktor internal untuk menghadapi tekanan.

4. Garis Normal Pertahanan

Tingkatan kemampuan adaptasi individu untuk menghadapi tekanan di batas normal.

5. Gangguan Pertahanan
Kerusakan sistem pertahanan tubuh oleh dan akibat dari tekanan.

6. Tingkat Reaksi
Tindakan yang muncul akibat dari pengaruh tekanan.

7. Intervensi
Identifikasi tindakan sebagai akibat dari reaksi yang timbul.

8. Tingkat-Tingkat Pencegahan
a. Pencegahan primer, sebelum terjadi tindakan
b. Pencegahan sekunder, ketika terjadi tindakan
c. Pencegahan tersier, adaptasi atau pengaruh kerusakan

9. Penyesuain Kembali
Adaptasi dari tindakan yang berasal dari sekitar baik interpersonal. Intra personal dan
ekstra personal.

Faktor yang perlu di perhatikan adalah :

a. Fisiologi individu.

b. Psikologi individu

c. Sosial cultural

12
d. Perkembangan individu.

c. Model Keperawatan Betty Neuman

Model konseptual dari Betty Neuman memberikan penekanan pada penurunan stress.
Upaya ini dilakukan dengan memperkuat garis pertahanan diri keperawatan ditujukan
untuk mempertahankan keseimbangan tersebut dengan terfokus pada empat
intervensi yaitu:
1. Intervensi yang bersifat promosi
Dilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat
fleksibel yang berupa:
a. Pendidikan kesehatan
b. Mendemonstrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat dilakukan
klien dirumah atau komunitas yang bertujuan meningkatkan kesehatan.

2. Intervensi yang besifat prevensi

Dilakukan apabila garis pertahanan terganggu :
a. Deteksi dini gangguan kesehatan, misalnya deteksi tumbuh kembang balita,
keluarga dan lain-lainnya.
b. Memberikan zat kekebalan pada klien yang bersifat individu misalnya :
konseling pranikah.

3. Intervensi yang bersifat kuratif

Dilakukan apabila garis pertahanan terganggu.

4. Intervensi yang bersifat rehabilitatif

Dilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang
terganggu. Komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh dua aktor utama

13
yaitu komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan sebagai
pendekatan yang terdiri dari 5 tahapan yaitu:
a. Pengkajian, tahap proses keperawatan dimana perawatterfokus pada klien untuk
mendapatkan data base yang komprehensif untuk mengetahui keadaan dan
kesehatan yang ada dan aktualisasi atau potensial reaksi terhadap stres
lingkungan.
b. Diagnosis keperawatan komunitas, data dengan teori juga menyediakan
perawatan dasar untuk diagnosis. The nursing diagnostic statement should
reflect the entire client condition.Pernyataan diagnostik perawat harus
mencerminkan seluruh kondisi klien.
c. Perencanaan, melibatkan negosiasi antara pemberiperawatan dan klien. The
overall goal of the care giver is to guide the client to conserve energy and to use
energy as a force to move beyond the present.Tujuan menyeluruh dari pemberi
perawatan adalah membimbing klien untuk menghemat energi dan
menggunakan energi sebagai kekuatan untuk bergerak melampaui masa sakit.
d. Pelaksanaan, tindakan keperawatan didasarkan pada sintesis data base yang
komprehensif tentang klien dan teori yang sesuai dengan klien dan pengasuh
persepsi dan kemungkinan untuk fungsional kompetensi di lingkungan.
Menurut evaluasi langkah ini menegaskan bahwa yang diantisipasi atau yang
ditentukan perubahan yang telah terjadi. Immediate and long range goals are
structured in relation to the short term goals. Segera dan tujuan jangka panjang
yang terstruktur dalam kaitannya dengan tujuan jangka pendek.
e. Evaluasi, yang diantisipasi atau perubahan yang ditentukan telah terjadi jIf it is
not met the goals are reformed.ika tidak mencapai tujuan.

14
15