Universidad Autnoma De Santo Domingo

(UASD)

CENTRO UNIVERSITARIO VEGANO (CURVE)

PRESENTADO POR
Kely Cesarina Mateo Fernndez
100394382

TEMA
Resumen de Bases de Enfermera

ASIGNATURA
Bases de enfermera
ENF 1030-VI

FACILITADORA
Mercedes Esquea Garca

FECHA
Noviembre de 2017.-
2
 NDICE

INTRODUCCIN ........................................................................................................... 5
DEFINICIONES DE ENFERMERA Y ETIMOLOGA DE LA PALABRA ............................... 6
CARACTERSTICAS DE UNA BUENA ENFERMERA ........................................................ 7
CMO FUNCIONA LA COMUNICACIN ENTRE EL ENFERMERO PACIENTE Y EL
EQUIPO DE SALUD. ...................................................................................................... 9
MODELOS DE ENFERMERA ....................................................................................... 13
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON .......................................................................... 13
ORIGEN Y EVOLUCIN DE LA ENFERMERA .............................................................. 14
ENFERMERIA EN REPUBLICA DOMINICANA .............................................................. 14
REMEDIOS UTILIZADOS AOS ATRS POR LAS PERSONAS ....................................... 17
CMO CURABAN LAS PERSONAS DE 80 AOS A SUS AMIGOS Y FAMILIARES. ........ 17
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN. .................................................................... 19
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN ......................................................................... 19
TIPOS DE COMUNICACIN ........................................................................................ 20
VERBAL E INVERBAL ................................................................................................... 20
CARACTERSTICAS DEL EMISOR ................................................................................. 21
CARACTERSTICAS DEL RECEPTOR ............................................................................. 21
CARACTERSTICAS DEL MENSAJE ............................................................................... 22
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN EN ENFERMERAS Y PACIENTES. .................. 22
COMUNICACIN EFECTIVA ENFERMERA PACIENTE: UNA ESTRATEGIA MS EN EL
CUIDADO.................................................................................................................... 22
EL PODER DE LA MIRADA Y EL TACTO ....................................................................... 23
FUNCIONES DE ENFERMERA .................................................................................... 24
FUNCIONES DEPENDIENTES ...................................................................................... 24
FUNCIONES INDEPENDIENTES ................................................................................... 24
FUNCIONES INTERDEPENDIENTES ............................................................................. 24
EQUIPO DE SALUD ..................................................................................................... 25
FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD .......................................................................... 26
EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA ............................................................................ 27
EL AUTOCUIDADO ...................................................................................................... 29
LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE .......... 30
EL AUTOCUIDADO COMO ESTRATEGIA ..................................................................... 32
PRINCIPIOS CIENTFICOS EN EL PLAN DE CUIDADO .................................................. 32
NIVELES DE ATENCIN .............................................................................................. 33
SISTEMA NACIONAL DE SALUD.................................................................................. 34
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE LA REPBLICA DOMINICANA ............................. 35
PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ................................. 35
REGIONALIZACIN DE LA SALUD ............................................................................... 37
PROGRAMAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD .................................................... 37
3
MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN REPBLICA DOMINICANA .................................... 39
PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN REPBLICA DOMINICANA ........................ 42
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ..................................................................... 42
LA CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL HGADO ............................................... 43
OTRAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN EL HGADO SON: ........................................ 44
LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVOS ...................................................................................... 46
LA DIABETES ............................................................................................................... 48
LOS ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE ......................................................... 50
LOS TUMORES MALIGNOS DE TRQUEA, BRONQUIOS Y PULMN ......................... 51
LOS TUMORES DE MAMA Y TERO ........................................................................... 52
DE QU SE DISTINGUEN LOS SERES HUMANOS DE LOS DEMS SERES VIVOS ......... 54
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERA ....................................................... 56
PRIMER PRINCIPIO RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DE LAS PERSONAS ................... 57
SEGUNDO PRINCIPIO SATISFACER LAS NECESIDADES FISIOLGICAS ....................... 57
TERCER PRINCIPIO PROTEGER AL HOMBRE DE AGENTESEXTERNOS QUE CAUSEN
ENFERMEDAD ............................................................................................................ 57
CUARTO PRINCIPIOCONTRIBUIR A LA RESTITUCIN PRONTA DE LASALUD DEL
PACIENTE DE MANERA QUE PUEDA INCORPORARSE A LA SOCIEDAD ..................... 58
PRINCIPIOS QUE SE RIGE LA ENFERMERA ................................................................ 58
CONCLUSION ............................................................................................................. 59
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................ 61

4
 INTRODUCCIN

Al iniciar este hermoso trabajo que explora las bases tericas de la profesin desde
una perspectiva de enfermera.

Los fundamentos tericos y metodolgicos constituyen las bases del entendimiento

de la materia. Son muchas las herramientas y metodologas de las cuales hace uso el
profesional de la enfermera para lograr una atencin adecuada al paciente.

Aprenderemos sobre los hechos pasados que llevaron a la enfermera a ser una
ciencia hoy en da.

Nos dio a conocer la evolucin de la enfermera en todo su rengln.

5
 DEFINICIONES DE ENFERMERA Y ETIMOLOGA DE LA PALABRA

La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a

las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos,
en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.

La enfermera (del latn in-, negacin; firmus, firma, firmum, firme, resistente,
fuerte; y -eria, actividad, establecimiento o actividad)

Es la ciencia que se dedica al cuidado y atencin de enfermos y heridos, as como a

otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clnicas. La enfermera forma parte de las
conocidas como ciencias de la salud.

La lmpara de aceite es el smbolo tradicional de la enfermera.

6
 CARACTERSTICAS DE UNA BUENA ENFERMERA

Profesionalismo
Compasin
Detallista
Meticulosidad
Salud fsica
Preocupacin por el conocimiento
Habilidad tcnica
Bases ticas
Social
Intelectual
Prctica

Profesionalismo: las enfermeras deben ser personas preparadas y profesionales en

su carrera.

Intelectual: se basa en un conjunto de conocimientos.

- Emplea el mtodo cientfico en la prctica.
- Utiliza los conocimientos con pensamientos analticos.

7
Prctica: debe poseer habilidades y destrezas.
Habilidades tcnicas:
- La prctica de enfermera se apoya en principios o bases cientficas que guan la
prctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonoma de la
profesin.

Sociales: Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud.

Compasin: el personal de enfermera debe tener unos sentimientos de humanidad

con los pacientes y as comprender su dolencia.

Detallista: el enfermero o enfermera debe poseer detalles con sus pacientes y que
ellos sientan que estn en un ambiente agradable. Que lo llame por su nombre es
bueno.

Meticulosidad: las enfermeras deben estar seguras cuando hacen cualquier cosa
para un paciente, es decir, por ejemplo, en la medicacin de algn medicamento
porque un error podra costarle la vida a una persona.

Salud fsica: las enfermeras deben tener buena salud para tratar a los pacientes.

- Debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consecuencias de su

responsabilidad al contribuir al bienestar de los dems.
- Existe una fuerte motivacin o vocacin en la eleccin de la carrera que sugiere un
compromiso de la profesin al servicio de la sociedad.

8
 CMO FUNCIONA LA COMUNICACIN ENTRE EL ENFERMERO PACIENTE Y EL
EQUIPO DE SALUD.

En qu consiste la relacin enfermero (a) paciente?

Relacin de ayuda que resulta de una serie de interacciones entre la enfermera y
una persona receptora de cuidados durante un determinado periodo de tiempo, en
el que la enfermera focaliza su actuacin en las necesidades y problemas de la
persona, familia o grupo, mediante el uso de conocimientos, actitudes y habilidades
propias de la profesin.

El personal de enfermera est dedicado al cuidado de las personas tanto en

hospitales, como en sus hogares. Muchas veces lo que pasa es que la enfermera solo
cuida del paciente sin comunicarse con l o le da las indicaciones sin explicarle en
que le va a beneciar o porque tiene que hacerlo, de esta manera el paciente realiza
las actividades solicitadas pero no se interesa en el cuidado de su salud.

Comunicacin enfermera-paciente en lo que observamos, se debe mejorar para

lograr la participacin e inters del paciente y su familia, la informacin que
enfermera otorgue a sus pacientes de acuerdo a sus necesidades es lo que generara
el inters y la participacin para recuperar su estado de salud.

9
La tendencia actual de enfermera es hacia el estmulo de la participacin activa de
las personas, sean estas sanas o enfermas. La relacin de ambos se caracteriza por
ser un esfuerzo conjunto por identificar, planear y resolver los problemas de salud y
dirigirse cada uno a un objetivo comn.

10
Las conclusiones de cada grupo.

Qu es un taller?
Se caracteriza por la investigacin, el aprendizaje por descubrimiento y el trabajo en
equipo que, en su aspecto externo, se distingue por el acopio (en forma
sistematizada) de material especializado acorde con el tema tratado teniendo como
fin la elaboracin de un producto tangible. Es tambin una sesin de entrenamiento
o gua de varios das de duracin. Se enfatiza en la solucin de problemas,
capacitacin, y requiere la participacin de los asistentes.

Qu es una mesa redonda?

Es una forma de debate acadmico y poltico donde los participantes estn de
acuerdo en un tema especfico para discutir. A cada integrante se le da el mismo
derecho a participar, debido a la disposicin circular normalmente utilizado en las
mesas redondas, todos tienen el mismo derecho de opinar y or, por esa razn se
considera libre.

Qu es parfrasis?
Se emplea para nombrar a una exposicin o explicacin que se realiza sobre un
mensaje para que ste resulte ms sencillo de comprender. Consiste en decir con
palabras ms sencillas y con menos tecnicismos, las ideas propias obtenidas de un
texto predeterminado.

Qu es Phillips 66?
Es una tcnica de dinmica de trabajo en equipo que se basa en dividir un grupo o
reunin social en subgrupos de 6 individuos y hacerlos discutir sobre un tema en
especfico, durante 6 minutos. Finalmente se obtiene una idea general de las

11
conclusiones de cada grupo. Fue creada en 1948 por el norteamericano J. Donald
Phillips, al cual se debe su nombre.

Qu es un panel?
Panel es una reunin entre varias personas que hablan sobre un tema especfico. Los
miembros del panel, que suelen recibir el nombre de panelistas, exponen su
opinin y punto de vista sobre el tema que se va a plantear.

En el debate, cada uno de los expositores presenta un punto del mismo,

completando o ampliando, si es necesario el punto de vista de los otros.
Algunas veces, en la reunin de un panel se admiten personas, como observadores,
ajenas al panel; este pblico puede realizar preguntas para aclarar el contenido o la
posicin de algn miembro del panel.

12
 MODELOS DE ENFERMERA

Los modelos y teoras de enfermera pretenden describir, establecer y examinar los

fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.

La enfermera como profesin existe desde que Florence Nightingale, a mediados

del siglo XIX, expres la firme conviccin de que la enfermera requera un
conocimiento diferente al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la
funcin propia de enfermera: poner al paciente en las mejores condiciones para que
la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en relacin
con la enfermera, el objetivo de los cuidados de enfermera y su praxis.

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de

forma independiente segn sus hbitos, cultura, etc.
El ser humano cuenta con 14 necesidades bsicas: Respirar, comer y beber, evacuar,
moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse,
mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los peligros,
comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.

La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas
actividades que le permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Las teoras son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir,
explicar y predecir el fenmeno de inters para la disciplina, por lo tanto se
convierten en un elemento indispensable para la prctica profesional, ya que
facilitan la forma de describir y explicar y predecir el fenmeno del cuidado.

13
 ORIGEN Y EVOLUCIN DE LA ENFERMERA

En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con
escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas rdenes religiosas. Durante
las Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes militares de caballeros tambin ofrecan
enfermeras, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin
conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusaln).
En pases budistas los miembros de la orden religiosa Shanga han sido
tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo
tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una ocupacin
de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor,
debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los
cuidados mdicos de la poca.
ENFERMERIA EN REPUBLICA DOMINICANA

En principio, cuando los nios enfermaban, las madres eras quienes estaban al
cuidado de ellos, es decir, que si ellos enfermaban su madre se encargaba de ellos.
La historia de enfermera en la Repblica Dominicana se destaca tres pocas bien
marcadas que sealan el desarrollo de la enfermera en el pas. Estas son las
comprendidas entre 1503 (durante la colonizacin) hasta 1910. En esta poca la
enfermera se practicaba por vocacin, llegndose a destacarse algunas mujeres

14
como Flora Jimnez, quien respetada por todos, se le llego a considerar como lder
de su trabajo junto a Titana de la Cruz, quien se distingui como obstetra.
Durante esta poca, en lo que una mujer negra triada por los espaoles para auxiliar
a los enfermos, surge un Hospital el San Nicols de Bari, fundado en 1503 por Fray
Nicols de Ovando, por esto cabe a Santo domingo la gloria de haber fundado el
primer hospital del nuevo mundo. En esta poca se practicaba la enfermera por pura
vocacin, llegndose a destacar algunas mujeres como Flora Jimnez, quien se
distingui en el arte de cuidar enfermos. Era muy activa.

En 1513 Fray Antn de Montesino se haba preocupado por pura vocacin, trato
infrahumano que le daban los encomendados a los indgenas y enfermos, ante tal
situacin piensa en buscar medidas para solucionar tal problema.
Esta lucha fue constante y duradera; pues fue en 1881 cuando se fund el Hospital
Padre Billini. Anhelando siempre el mejor cuidado para los enfermos, intent fundar
una congregacin de religiosas que se dedicaron al cuidado de los enfermos, pero
fueron pocas las mujeres que ingresaron a dicha congregacin, pasando a manos de
mujeres que a pasar de no tener conocimientos de enfermera, tenan inters en
servir en el cuidado de los enfermos.

Posteriormente llegaron al pas 8 hermanos mercedarios, dos de las cuales eran

enfermeras entrenadas, quienes se encargaron del servicio de enfermera.
En 1901 lleg al pas Margarita Mears, que se radic en Puerto Plata y rindi una
labor admirable en el rea de obstetricia e imparti conocimientos a todas las
personas que se dedicaban al cuidado de los enfermos y estimul a jvenes para que
estudiaran la carrera.

Esta se consider como la primera enfermera visitadora en el pas.

15
En 1917 llegaron al pas enfermeras navales americanas, fundaron una escuela
elemental, el curso complet constaba de 16-18 lecciones, las aspirantes aceptadas
eran acreditadas como enfermeras prcticas y la Cruz Roja Americana le otorgaba
certificado. Egresaron 12 en dos promociones.

La historia de enfermera del pas comienza a partir de 1926 donde se inicia una
nueva era cuando egresan las primeras dos enfermeras dominicanas, la Srta. Isabel
Corina Best y la Srta. Angelina Brito, de la escuela de enfermera del Hospital
internacional.

Otra enfermera que impuls la enfermera en el pas fue la Srta. Constante Stamers,
nacida en Puerto Plata y egresada de la misma escuela del Hospital Internacional.
Por su iniciativa se fund la Escuela Nacional de Enfermera en una poca cuando en
el pas no funcionaba ninguna escuela que formara profesionales en la materia. Ella
dirigi por varios aos la escuela, luego paso a dirigir la Divisin de Enfermeras de la
Secretaria de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social, que por iniciativa de ella
tambin se cre.

La primera directora del centro de Adiestramiento para Auxiliares de Enfermera fue

la enfermera, Doa Clo Garca Recio. Por varios aos dirigi el Centro de
Adiestramiento creado por la Divisin de Enfermera de la SESPAS, luego paso a
desempear el cargo de subdirectora la Divisin de Enfermeras de la SESPAS. Siendo
directora de la misma la enfermera Mara Teresa Abreu de Prez, quien de profesora
de la Escuela Nacional de Enfermera pas a dirigir la Divisin de Enfermeras.
En la actualidad la direccin nacional de los servicios de enfermera se encarga de la
rectora de los servicios de enfermera, esto incluye:
Fortalecimiento de la capacidad institucional del personal de enfermera.
Regulacin de los servicios de enfermera.

16
 REMEDIOS UTILIZADOS AOS ATRS POR LAS PERSONAS

CMO CURABAN LAS PERSONAS DE 80 AOS A SUS AMIGOS Y FAMILIARES.

- Juana la blanca, secreciones. Le pregunt a una serie de personas de edad entre

los 70 y 90 aos y esto fue lo que me dijeron.
- El t de la hoja de Guanbana con canela sirve para la diarrea.
- El bao de pip para cuando los nios tenan fiebre a causa de varicela o sarampin.
- Triturar tabaco y ponerlo cuando una persona se pasmaba.
- El limn con sal cuando una persona se caa y se haca un golpe.
- Leche de coco y bija para los golpes
Para curar el insomnio
- Hacer infusin o t de manzanilla o lavanda y esto alivia el estrs y la ansiedad y as
permite el descanso.
- Pulverizar la nuez moscada y mezclar con una bebida y leche y tomar antes de
dormir.
- Tomar una taza de leche caliente antes de dormir.
- Comer lechuga silvestre.

17
- Comer cebollas crudas.
Para la diarrea
- El almidn de yuca y mezclar con jugo de limn y una cucharada de azcar.
- Otra cosa es en un vaso de agua que est hirviendo verter hinojo.
- El arroz tambin sirve para la diarrea, es decir, hervirlo.
Para los golpes o hematomas qu usaban
- El hielo: se usaba una toallita para evitar quemar al paciente.
- La cebolla, basta aplicar una rodaja en la parte afectada.
- Aloe Vera se pone en la parte afectada.
- Rodajas de papas. Sirve para el dolor y reducir el morado.
Picaduras de mosquitos.
- Pasta de dientes
- Bicarbonato de sodio y agua
- Limn o jugo de limn
- Vinagre
- Miel
Para la conjuntivitis
- Usar el excremento de la paloma u otra ave y coger unas gotas de vinagre, se
aplicaba en los ojos.
Para la tos usaban:
- Un t de pimienta y miel.
- Un bao caliente.
- Chupar con limn con sal y pimienta.
- Usar el t de jengibre.
Diabetes
- Manzana de oro carambola

18
 IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN.

La comunicacin permite transmitir informacin e intercambiar o compartir ideas,

lo que enriquece la experiencia humana. La comunicacin es de vital importancia
para desarrollar nuestras potencialidades.
Consiste tambin en gestos, posturas, miradas, etc. De ella depende la asistencia
sanitaria eficaz.

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN

Emisor y receptor
Mensaje
Canal y cdigo de mensajes
Contexto
Lo que dos personas sienten
Objetivos

Componentes
- Verbales
(Lenguaje, vocabulario, gramtica, jerga)

- No verbales
Postura, mirada, sonrisa, distancia, aspecto, expresiones.

Cdigo: sistema de significacin que revive entidades ausentes y presentes.

Emisor: persona que desea transmitir el mensaje a otros.
Mensaje: es lo que se escribe o dice.
Receptor: es el que escucha el mensaje.

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 Respuesta: es el mensaje que el receptor devuelve al emisor.
TIPOS DE COMUNICACIN
VERBAL E INVERBAL

Verbal: consiste en palabras habladas o escritas.

No verbal: es el intercambio de un mensaje sin usar palabras. Ejemplo: hacer una

mueca con la boca indicando callar. Es importante en situaciones cuando las palabras
puedan hablar por completo. Los gestos comunican ciertos estados emocionales que
las palabras tienden a ocultar.

Funciones de la comunicacin no verbal

Complementa y a veces sustituye las comunicaciones verbales.

20
 Puede confirmar o repetir lo que se ha dicho verbalmente y con la misma
intensidad.
Puede negar o contradecir lo dicho verbalmente.
Puede reforzar el contenido verbal, agregndole intensidad.
Puede iniciar temas nuevos no explicitados todava por el lenguaje verbal.
Puede utilizarse para mandar claves de control o regulacin, no explicitadas
verbalmente.
Comunica actitudes, emociones y estados de nimo.

CARACTERSTICAS DEL EMISOR

- El emisor debe estar en la capacidad de organizar el mensaje de tal manera que el

receptor lo pueda decodificar.

- El emisor debe operar slo con un mismo sistema de lenguaje entendible y que en
s mismo se constituye en un canal de informacin.

- El emisor debe estar en la capacidad de poner su mensaje en un canal que sea del
acceso del receptor.

CARACTERSTICAS DEL RECEPTOR

- Al momento de elaborar una respuesta, se convierte inmediatamente, en un

emisor.
- Puede expresarse de forma oral o escrita, pero su eleccin depende en gran
medida, del modo en que el emisor envi su mensaje.
- Ajustar su nivel de habla, dependiendo del que ha utilizado el emisor.
21
 CARACTERSTICAS DEL MENSAJE

- El mensaje debe ser claro y preciso.

- No usar palabras muy sofisticadas para que as las personas puedan comprender
bien el contenido.

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN EN ENFERMERAS Y PACIENTES.

Dentro de la relacin enfermera-paciente la comunicacin es uno de los factores

clave a la hora de prestar unos cuidados integrales y de calidad.

COMUNICACIN EFECTIVA ENFERMERA PACIENTE: UNA ESTRATEGIA MS EN EL CUIDADO.

La comunicacin es un arte, una habilidad que debe ser dominada por el personal
enfermero ya que tenemos que hacer frente no slo a nuestros pacientes sino
tambin a sus familias, a los mdicos, y al resto de profesionales sanitarios del
equipo.

Los expertos en comunicacin sanitaria sugieren ciertos recursos para fomentar la

empata al inicio de la entrevista como:

22
 Comunicar al paciente lo que eres, lo que haces y quines son los miembros del
equipo.
Reconocer al paciente por su nombre y saber cmo prefieren ser llamados.
Ser cercanos con el paciente, dar confianza.
Hacer contacto visual con el paciente.
Ser conscientes de su lenguaje corporal y del significado subconsciente del
mismo.
Siempre que sea posible, tranquilizar al paciente a travs del poder del tacto.
Repetir lo que el paciente me ha dicho y pedido para asegurar mi comprensin
de su pregunta o solicitud.
Involucrar a los miembros de la familia presentes, reconociendo su importante

papel en el cuidado del paciente.

EL PODER DE LA MIRADA Y EL TACTO

La enfermera no debe olvidar la comunicacin no verbal. En ocasiones, no es tan

importante lo que se dice a un paciente, sino cmo se le dice.

Otra cosa de importancia es el lenguaje corporal.

Debemos asegurarnos que nuestras palabras, que afirman un deseo de ayudar al

paciente, coinciden con nuestro lenguaje corporal. Una breve sonrisa durante la
entrevista es una estrategia apropiada para todas las culturas.

Barreras de comunicacin no verbales comunes y que deben evitarse son los

suspiros, los ojos en blanco, los brazos firmemente cruzados, los movimientos
apresurados y bruscos cuando estamos realizando cuidados al paciente.

23
La comunicacin es una de nuestras mejores armas para poder proporcionar
cuidados de calidad centrados en el paciente.

FUNCIONES DE ENFERMERA
1.- Dependiente
2.- Independiente
3.- Interdependiente

FUNCIONES DEPENDIENTES

Son aquellas funciones que no puede realizarla la enfermera sin que sean ordenadas.
Ej: prescribir medicamentos.

FUNCIONES INDEPENDIENTES

Son aquellas funciones que realiza la enfermera sin que las manden los superiores
de ella.
Ej: Baarlo, tomarle signos vitales, etc.

FUNCIONES INTERDEPENDIENTES

Son aquellas que realiza la enfermera en un momento determinado sin autorizacin

de superiores.
Ej: Si un paciente presenta gravedad en un momento determinado y el mdico no
est, la enfermera puede tomar la decisin de salvarle la vida utilizando el mtodo
adecuado.

24
 EQUIPO DE SALUD

Al respecto Hernndez de San Martn conceptualiza lo que se entender como

equipo de salud: "Al conjunto organizado de personas con formacin profesional o
tcnica diversa que labora en el nivel central, regional o local de una institucin del
sector".

El concepto anterior indica que el equipo est formado hoy en da por diversas
personas que representan las disciplinas profesionales relacionadas con el bienestar
y salud de las personas. En algunos casos el equipo puede estar integrado por slo
tres miembros: mdico, enfermera y paciente; en otros pueden participar una
docena o ms de profesionales para brindar la atencin a un individuo, una familia o
una comunidad. Cada uno de los miembros del equipo de salud posee conocimientos
y habilidades nicas que corresponden a su disciplina y contribuye con su
experiencia especial a los cuidados que requiere el usuario.

La esencia del concepto de equipo de salud es que todos los miembros que lo
integran trabajen en colaboracin con el paciente, sea un individuo, una familia o
una comunidad y que logren hacer un esfuerzo armnico que contribuya al objetivo
de mejorar las condiciones de salud a las personas.

Retomando el concepto sobre el equipo de salud y conociendo sus funciones, cada

uno de los integrantes trabajar interdisciplinariamente coordinando mtodos de
trabajo e intercambiando conocimientos para proporcionar atencin integral de
salud al usuario, familia y comunidad, promoviendo la participacin activa de la
poblacin as como de otros factores sociales del rea geogrfica de influencia
tendientes a la autogestin de su salud.

25
 FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
Por su propia naturaleza el equipo de salud est conformado por personal de
diversas profesiones o disciplinas de las ciencias de la salud, que conocen los lmites
de su accionar y/o guas de actuacin para realizar con mayor eficiencia y efectividad
las intervenciones que le competen a cada uno y que en conjunto conducen al
cumplimiento del objetivo del equipo al cual pertenecen.

Se entender por funcin todo aquel "trabajo especial realizado por un rgano o
estructura en su estado normal", aplica este concepto si se considera al equipo de
salud como una estructura orgnica necesaria para la realizacin del trabajo para
brindar servicios de salud institucional y comunitaria.

Las funciones del equipo de salud giran en torno a satisfacer las necesidades de la
poblacin y a resolver las problemticas en salud. En este sentido el profesional de
enfermera, como integrante de ese equipo tiene sus funciones especficas que se
realizan dirigidas a intervenir eficazmente con el individuo sano o enfermo en las
diferentes etapas de la vida tanto en el rea clnica como comunitaria, participando
en la educacin sanitaria al individuo, familia y comunidad y activamente en el
desarrollo de programas de educacin permanente.

En la actualidad existe un trascendente reconocimiento profesional de enfermera

en lo que compete a: su autonoma funcional, cultural, operativa y asistencial
producto de un proceso de desarrollo profesional. Los avances en la funcin de
enfermera se estn dando en forma paralela e integrada con las dems disciplinas
del equipo de salud, el cual coordina las funciones y une esfuerzos para dar respuesta
a la necesidad de la poblacin.

26
Dentro de este equipo, la enfermera desempea un rol indispensable para satisfacer
las necesidades derivadas del proceso salud-enfermedad de la poblacin; para ello
el profesional de enfermera tiene sus funciones enmarcadas en cuatro grandes
reas de accin, siendo stas:
Atencin Directa
Docencia
Administracin
Investigacin

EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Los diagnsticos son problemas que entran dentro de la competencia de enfermera;
son respuestas humanas que el profesional de enfermera puede tratar de forma
totalmente independiente.

El diagnstico, siempre es la consecuencia del proceso de valoracin y es la suma de

datos ya confirmados y del conocimiento e identificacin de necesidades o
problemas.

Los diagnsticos se organizan en sistemas de clasificacin o taxonomas diagnsticas.

Aunque consideramos que la taxonoma NANDA (Nort American Nursing Diagnosis

Association) son los de mayor aceptacin, existen otras taxonomas:

OMAHA: de bastante utilidad para las enfermeras comunitarias.

CAMPBELL: contiene diagnsticos enfermeros, diagnsticos mdicos y diagnsticos

duales.
27
Para los profesionales de la enfermera, la utilizacin de la taxonoma NANDA es
imprescindible en la prctica habitual de su profesin.

Entre las ventajas del uso de la Taxonoma, estn:

El uso de un lenguaje comn

La implantacin del PAE (Proceso de Atencin de Enfermera) como mtodo de

trabajo

La participacin dinmica dentro de los diferentes equipos de salud.

28
 EL AUTOCUIDADO

El Autocuidado es el cuidado voluntario y personal que realiza a diario el paciente

para regular su funcionamiento y desarrollo basado en la capacidad que tiene para
realizar por s mismo determinadas acciones. Tambin se refiere a la capacidad que
tiene un individuo para realizar actividades necesarias para satisfacer sus
necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales que le permitan vivir y sobrevivir.

Este cuidado puede ser afectado por la edad, etapa de desarrollo, estado de salud,
capacidades, condiciones ambientales, efectos de la atencin mdica y
disponibilidad de recursos. Se basa en que todos los seres humanos tienen igualdad
de condiciones en cuanto a sus capacidades, habilidades intelectuales y prcticas, as
como motivacin para el autocuidado y que las formas para cubrir los requisitos de
ste varan conforme a la sociedad en que se vive.

El Autocuidado es una conducta aprendida a travs de relaciones interpersonales y

comunicacin que tiene grados de complejidad y efectividad; es una visin del ser
humano del grado de dominio que tiene de s mismo; refiere a las acciones
intencionadas, dirigidas y compatibles con la vida y la salud; utiliza recursos y
29
condiciones necesarias para el funcionamiento y desarrollo y puede ser
comprendido como un sistema.

Como comportamiento, en el autocuidado intervienen mltiples factores que lo

benefician o distorsionan en su aplicacin; algunos de ellos son el autoconcepto y
autoestima, la comprensin del ciclo vital, los aspectos culturales, el concepto sobre
mantenimiento y promocin de la salud, las limitaciones o disfunciones fsicas, la
existencia de recursos especficos de salud, las alternativas teraputicas, las
condiciones familiares o sociales y el conocimiento del entorno ambiental.

Este cuidado debe enfocarse en la satisfaccin de necesidades de oxigenacin,

alimentacin, hidratacin, eliminacin, actividad, reposo e interaccin humana; en
la promocin del funcionamiento y desarrollo humano, el control de riesgos de
enfermedad, uso de medidas teraputicas y atencin de efectos de estados
patolgicos.

LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA EN EL AUTOCUIDADO DEL

PACIENTE
La educacin del paciente se define como una experiencia de aprendizaje utilizando
una combinacin de mtodos como la enseanza, asesoramiento, tcnicas de
modificacin de conductas que influyan el conocimiento de los pacientes. Se dice
que es un proceso interactivo que permite a los pacientes participar activamente en
el cuidado de la salud, entregndoles informacin acerca sobre los servicios
disponibles y su uso.

La clave es que el paciente entienda su enfermedad y su impacto. El hecho de

aprender a reconocer signos de alarmas puede ayudar al paciente a consultar ms

30
rpidamente, ya que, por ende, es fundamental conseguir una buena comunicacin
con los profesionales que constituyen el equipo enfermero.

Uno de los aspectos que marca el futuro sanitario relacionado con el autocuidado es
el incremento de la esperanza de vida, el cual no afecta solo a enfermos crnicos y
personas de avanzada edad, tambin a aquellos que sufren patologas menores y la
enfermera desempea un papel clave en este sentido.

Se trabaja bsicamente los aspectos de prevencin y promocin de la salud

incidiendo en la modificacin de estilos de vida: alimentacin, ejercicio, higiene,
hbitos de sueo, etc., evitando as que los pacientes lleguen a padecer una
enfermedad, adems, sobre los propios pacientes crnicos, se fomenta ms el
desarrollo del autocuidado para que puedan controlar, conocer y responsabilizarse
de su enfermedad.

Lo que se pretende desde la enfermera es capacitar al paciente para que conozca

su enfermedad y saber cmo actuar en casos puntuales. En caso de la especialidad
en Atencin Primaria, el primer contacto con el paciente es mediante una entrevista
en la que pretende establecer qu tipo de conocimientos tiene y en base a estos
trabajan unos aspectos u otros.

En este sentido la enfermera tiene el gran reto de cuidar y ensear a la gente a que
se cuide. Consensuar con el equipo formado por estos profesionales sanitarios y
saber cules son sus necesidades, convertirse en su gua, liderando el
autocuidado, que es algo que en la actualidad, a raz de la estrategia de cronicidad,
de las caractersticas de la poblacin y de sus necesidades, est en continuo auge.

31
 EL AUTOCUIDADO COMO ESTRATEGIA
La relacin que existe entre la capacidad de autocuidarse y la capacidad para cuidar
a los dems es muy estrecha. Una persona que no sabe cuidar de s misma puede
presentar un dficit en la satisfaccin de sus propias necesidades, lo cual puede
crearle serios problemas para cuidar a los dems.

El autocuidado puede ser una expresin del nivel de autoestima que la persona
tiene., para poner en marcha un plan de autocuidados que resulte beneficioso, es
preciso un cierto nivel de autoconocimiento.

Adems de autocuidarse para cuidar mejor, las enfermeras, por las caractersticas
propias de la profesin, con mltiples estresores personales y ambientales,
necesitan potenciar su autocuidado para mejorar su calidad de vida, el autocuidado
constituye un instrumento de prevencin primordial para las enfermeras.

PRINCIPIOS CIENTFICOS EN EL PLAN DE CUIDADO

Principios cientficos fundamentales.
*Fsico
*Qumico.
*Microbiolgico.
*Psicolgico.
*Higinico.
*tico.
*Esttico.
*Anatmico.
*Mecnico.
*Social.
*Econmico

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 NIVELES DE ATENCIN
Qu es un nivel de atencin?
Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad. Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se relacionan con la
magnitud y severidad delas necesidades de salud de la poblacin.

Primer nivel
Se atiende ms o menos el 70-80% de la poblacin.
La severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja
complejidad con una oferta de gran tamao y menor especializacin y
tecnificacin de los recursos.
Se desarrollan actividades de promocin y proteccin especfica, diagnostico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.

Funciones
Creacin y proteccin de entornos saludables
Fomento de estilos de vida saludables
Prevencin de riesgos y daos
Recuperacin de la salud
Anlisis de la situacin local, encuestas

Segundo nivel
Este nivel se enfoca en la promocin, prevencin y diagnstico a la salud los
cuales brindaran acciones y servicios de atencin ambulatoria especializado y
de hospitalizacin apacientes derivados del primer nivel o de los que se
presentan de modo espontaneo con urgencias.
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Funciones
Las mismas que el anterior, empero, se realiza ms nfasis en la recuperacin.

Tercer nivel de atencin

Este nivel se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de
referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aqu laboran
especialistas para la atencin de problemas patolgicos complejos, que
necesiten equipos e instalaciones especializadas.
En este nivel su categora de los cuidados tienen el propsito de ayudar a los
usuarios a conseguir un grado de funcionamientos tan elevada como sea
posible.

Funciones
Son hospitales de mayor complejidad.
Realizan ms nfasis en investigacin y docencia.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos
cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita
personal, financiacin, informacin, suministros, transportes y comunicaciones, as
como una orientacin y una direccin generales. Adems tiene que proporcionar
buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la poblacin y
sean justos desde el punto de vista financiero.

El Sistema Nacional de Salud de la Repblica Dominicana tiene por objeto promover,

proteger, mejorar y restaurar la salud de las personas y comunidades; prevenir las
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enfermedades y eliminar inequidades en la situacin de salud y accesibilidad de los
servicios, garantizando los principios fundamentales consagrados en la ley 42-01.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE LA REPBLICA DOMINICANA

Nuestro pas ha experimentado en los ltimos aos una serie de transformaciones
considerables en el Sector Salud, estas han venido despus de las Promulgaciones
de las Leyes 42-01 con la que se crea el nuevo Sistema Nacional de Salud y la Ley 87-
01 con la cual se pretende dar un repunte extraordinario al Sistema de Seguridad
Social.

La rectora del sistema nacional de salud est a cargo de la SESPAS.

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

a) Universalidad: El Estado reconoce a los residentes en el territorio nacional el
derecho de que todas las personas dispongan de servicios de salud, a la promocin
de la salud, prevencin de la enfermedad y a la proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud.

b) Solidaridad: El Estado canalizar una parte de los recursos obtenidos de la

poblacin de ms altos ingresos en funcin de su capacidad de pago, por medio de
la cotizacin obligatoria u otros mecanismos establecidos por los instrumentos
jurdicos pertinentes, hacia aquella parte de la poblacin cuyos ingresos sean
insuficientes para autofinanciar su atencin, ya fuere por condicin social, vejez o
enfermedad. Este principio se aplicar dentro de cada una de las instituciones que
forman parte del sistema, respetando su autonoma y objeto social.

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c) Equidad: El Estado debe garantizar un nivel mnimo de prestaciones en favor de
todos los residentes en el territorio nacional, que permitan su atencin integral
mediante una adecuada distribucin de las cargas financieras necesarias para su
financiacin, contando adems con una correcta inversin del gasto social hacia la
poblacin ms pobre y vulnerable, independientemente del poder adquisitivo o
diferencias sociales, generacionales, laborales, de raza o de gnero.

d) Eficiencia: Equilibrio entre la disponibilidad de recursos y las necesidades de salud,

buscando satisfacer las necesidades del mayor nmero posible de personas. Esto
implica priorizar las intervenciones en salud ms costo-efectivas para resolver
problemas de salud de la poblacin;
e) Eficacia: El Sistema de Salud articula a varias instituciones y garantiza una correcta
interaccin entre los recursos humanos, de infraestructura fsica, de tecnologa y de
gestin, que asegure la mxima eficacia de su utilizacin mediante un modelo de
atencin integral con nfasis en la prevencin y desarrollando una conveniente y
gradual separacin de funciones, desconcentracin y descentralizacin de las
entidades que integran el sistema, en un ambiente de cooperacin, competencia,
informacin adecuada y supervisin;

f) Integralidad: Abordar los problemas de salud desde sus diferentes vertientes y en

todas las fases de su desarrollo, garantizando, al mismo tiempo, educacin y
promocin de la salud, prevencin y curacin de enfermedades y rehabilitacin de
sus secuelas; todo ello a partir de una poltica de salud que se fundamente en una
perspectiva intersectorial.

g) Cooperacin: Las organizaciones habilitadas por disposiciones legales para prestar

atencin a la salud debern coordinar entre s y extrasectorialmente una ptima

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utilizacin de su capacidad institucional, pblica o privada, frente a las necesidades
del sistema y de la poblacin.

REGIONALIZACIN DE LA SALUD
La idea bsica de la regionalizacin de salud es simple: derivar a cada paciente a la
institucin que le corresponda. Supongamos una mujer en riesgo de parto
prematuro ejemplo Juana Rosario, de Azua: hoy va al hospital ms cercano, la
atienden ah mismo y, si el lugar no est en condiciones de efectuar las
intervenciones adecuadas, el beb muere, y quiz tambin la madre. La
regionalizacin permitira detectar precozmente el riesgo de parto prematuro y
derivar a una institucin que garantice la atencin adecuada. Esto requiere
ambulancias, mdicos y un centro que coordine a qu institucin derivar segn la
disponibilidad de camas.

PROGRAMAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

* Programa Buen uso del tiempo libre en adolescentes
El programa Buen uso del tiempo libre en adolescentes tiene como objetivo
promover la participacin de los adolescentes en actividades de recreacin sana y
de libre esparcimiento como estrategia para lograr opciones adecuadas de
utilizacin del tiempo libre.

* Programa de Crianza Saludable

El programa Crianza Saludable capacita en elementos de una buena crianza tanto a
padres y madres como a tutores y cuidadores, abriendo en la comunidad y en el
propio hogar espacios de reflexin y entrenamiento temprano propiciando el
desarrollo de vnculos sanos para la formacin de ciudadanos responsables y ticos
en el seno de la familia y la sociedad.
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* Programa de Prevencin de la violencia intrafamiliar, social y de gnero.
El programa de Prevencin de la violencia es un mecanismo de gestin y puesta en
marcha de una serie de acciones de promocin, prevencin, deteccin y
normalizacin de los servicios que ofrece el Ministerio de Salud Pblica con miras a
disminuir la violencia intrafamiliar, social y de gnero y sus efectos en toda la
poblacin dominicana.

* Programa de Prevencin y tratamiento del abuso y dependencia a sustancias.

El propsito fundamental del programa de Prevencin y tratamiento del abuso y
dependencia a sustancias es el fortalecimiento de los factores protectores para
reducir el consumo de alcohol y otras drogas en la poblacin nacional.

* Programa para la Proteccin de la salud mental en situacin de desastre.

El programa de Proteccin de la salud mental en situacin de desastre procura
proteger la salud mental de las personas afectadas por una situacin de desastre en
el territorio nacional, a travs de una estrategia de conformacin de equipos de
apoyo psicosocial que puedan realizar intervenciones sistemticas para dar
respuesta oportuna y adecuada a los sobrevivientes.

* Programa de Prevencin de la depresin.

El objetivo principal del programa de Prevencin de la depresin es intervenir de
manera temprana y oportuna para prevenir la aparicin de la depresin en la
poblacin, en especial la ms vulnerable que son mujeres en edad frtil y en
situaciones de riesgo psicosocial.

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* Programa de Promocin de la salud mental en envejecientes.
El programa de Promocin de la salud mental en envejecientes desarrolla acciones
de base comunitaria dirigidas a fomentar estilos de vida saludable para la proteccin
de la salud mental en esta poblacin especial, involucrando a la familia y los
cuidadores.

* Programa de Clnica de Pacientes de Larga Evolucin (CLIPLE).

El Programa de Clnica de Pacientes de Larga Evolucin (CLIPLE) tiene caractersticas
muy particulares que le distinguen de todas las intervenciones programticas de
salud colectiva pues se trata de un programa de intervencin ambulatoria dirigido a
los pacientes con trastornos mentales de larga evolucin (esquizofrenia y trastornos
bipolares) con el fin de proveerles una atencin integral que les garantice la
recuperacin de los sntomas y su integracin socio familiar y laboral en la
comunidad.

MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN REPBLICA DOMINICANA

El estudio de la mortalidad de los grupos humanos constituye un elemento de

importancia para evaluar las condiciones de salud de la poblacin. El anlisis de las
causas de muerte refleja el conocimiento de los problemas de salud ms graves de
determinado grupo poblacional.

39
En este caso nos interesa estudiar la mortalidad del adulto dominicano, analizando
la frecuencia del evento y las causas de muerte, as como las tendencias recientes.

La informacin disponible tiene como fuente la Direccin General de Informacin y

Estadsticas (DIES) del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

En este caso nos enfocaremos en la poblacin adulta.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las principales causas ms
frecuentes son:

Existen las causas externas:

* Homicidios y suicidios, accidentes de trnsito.
1.- Infarto coronario y otras enfermedades coronarias.
2.- Ataque de apopleja y otros sndromes cerebrovasculares
3.- Enfermedades pulmonares y otras afecciones de las vas respiratorias.
4.- Enfermedad crnica obstructiva de pulmones
5.- Enfermedades diarreicas
6.- VIH Sida
7.- Tuberculosis
8.- Cncer de pulmn, bronquios y vas respiratorias
9.- Accidentes de trnsito
10.- Nacimientos prematuros o con peso insuficiente

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Principales causas de morbilidad (enfermedades) y mortalidad en Repblica
Dominicana.
Por qu hay tanta mortalidad en Repblica Dominicana?
1.- Una infraestructura sanitaria y un sistema de salud inadecuados y excluyentes de
las clases de menores ingresos, y marginados.
2.- No existen programas preventivos de salud en enfermedades crnicas ni en el
sector oficial ni en el sector privado.
3.- La medicina curativa es un gran negocio con mltiples actores y grandes
beneficios.
4.- El bajo nivel educacional de la poblacin, lo que impide que pueda detectar
algunos sntomas o signos indicadores de potenciales problemas de salud.
5.- Limitada o baja cobertura de aplicacin de la ley de seguridad social.

En conclusin, las enfermedades cardiacas y cardiovasculares representan las

principales causas de muerte en nuestro pas. Debido a esto, el individuo debe
conocer sus factores de riesgo y si fuese necesario modificar su estilo de vida, para
as retrasar o evitar la aparicin de dichos eventos.

* Intentar evaluar la mortalidad y sus causas en nuestro pas, resulta bastante fcil.

La insuficiente cobertura del sistema de salud, el sub-registro, la falta de certificacin

mdica y los certificados mal definidos, son algunas de las limitaciones en nuestro
pas.

41
 PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN REPBLICA DOMINICANA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desrdenes del corazn y

de los vasos sanguneos, entre los que se incluyen:

La cardiopata coronaria: enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan el

msculo cardiaco;
Las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguneos que
irrigan el cerebro;
Las arteriopatas perifricas: enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan
los miembros superiores e inferiores;
La cardiopata reumtica: lesiones del msculo cardiaco y de las vlvulas
cardacas debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos;
Las cardiopatas congnitas: malformaciones del corazn presentes desde el
nacimiento; y
Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: cogulos de sangre
(trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (mbolos) y
alojarse en los vasos del corazn y los pulmones.

Los ataques al corazn y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser
fenmenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la
sangre fluya hacia el corazn o el cerebro. La causa ms frecuente es la formacin
de depsitos de grasa en las paredes de los vasos sanguneos que irrigan el corazn
o el cerebro. Los AVC tambin pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales
o cogulos de sangre. Los ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares (ACV)
suelen tener su causa en la presencia de una combinacin de factores de riesgo, tales
42
como el tabaquismo, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad fsica, el
consumo nocivo de alcohol, la hipertensin arterial, la diabetes y la hiperlipidemia.

LA CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL HGADO

La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora lentamente y funciona

mal debido a una lesin crnica. El tejido sano del hgado se sustituye por tejido
cicatricial, bloqueando parcialmente la circulacin de la sangre a travs del hgado.
La cicatrizacin tambin deteriora la capacidad del hgado de

Controlar las infecciones

Eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre
Procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos
Fabricar las protenas que regulan la coagulacin sangunea
Producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y vitaminas
solubles en grasas

Un hgado sano es capaz de regenerar la mayora de sus propias clulas cuando se

daan. En la cirrosis en etapa terminal, el hgado no puede sustituir eficazmente las
clulas daadas. Se necesita un hgado sano para la supervivencia.

43
La cirrosis es la doceava causa de muerte por enfermedad, causando 27,000 muertes
por ao. La afeccin afecta con un poco ms de frecuencia a los hombres que a las
mujeres.

OTRAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN EL HGADO SON:

Enfermedad heptica relacionada al alcohol - El consumo excesivo de alcohol puede

causar enfermedad heptica. El tipo y la gravedad varia, variando de esteatosis
(acumulacin de grasa en las clulas del hgado), hepatitis (inflamacin del hgado),
fibrosis (lesiones en las clulas del hgado), y cirrosis. Las mujeres son dos veces ms
susceptibles a desarrollar daos en el hgado.

- Alfa-1 antitripsina (AAT) - Esta enfermedad gentica hereditaria provoca una

incapacidad del hgado para producir protenas.

- Hepatitis auto-inmune - Cuando el sistema inmunolgico del cuerpo ataca las

clulas del hgado.

- Sndrome de Gilbert - Enfermedad hereditaria causada por una reduccin en las

enzimas de procesamiento de bilirrubina en el hgado. Esto conduce a la acumulacin
de exceso de bilirrubina en la sangre. Es una enfermedad leve, algunas veces
completamente sin sntomas.

- Hemocromatosis - Esta enfermedad es una condicin en la que el exceso de hierro

es absorbido a travs del tubo digestivo, siendo el exceso almacenado
principalmente en el hgado. Existen dos tipos de hemocromatosis, la hereditaria y
la causada principalmente por anemia o alcoholismo.

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- Cncer de hgado - Existen dos categoras de cncer de hgado, el primario que
comienza en el hgado y el secundario que es una metstasis de un cncer que tuvo
inicio en otro rgano.

- Enfermedad heptica grasa no alcohlica (DHGNA) y esteato-hepatitis no alcohlica

(NASH) - Conocidas como esteatosis heptica. NASH tambin puede permanecer
asintomtica, pero puede progresar para cirrosis.

- Cirrosis biliar primaria (PBC) - Los ductos biliares del hgado quedan inflamados y
damnificados, la bilis se acumula en el hgado destruyendo las clulas pudiendo
causar cirrosis.

- Colangitis esclerosante primaria (PSC) - sta es una enfermedad crnica,

lentamente progresiva que damnifica los ductos biliares dentro y fuera del hgado.

- Enfermedad de Wilson - Este disturbio gentico provoca la acumulacin de cobre

en el cuerpo, especialmente en el hgado, cerebro, ojos y otros rganos.

45
LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVOS

A veces coexisten los problemas de salud mental y los trastornos de uso de

sustancias. Esto se debe a que:

Ciertas drogas ilegales pueden causar una adiccin en personas que experimentan
uno o ms sntomas de un problema de salud mental
Los problemas de salud mental a veces conducen al consumo de drogas o alcohol,
ya que algunas personas con un problema de salud mental pueden abusar de estas
sustancias como una forma de automedicacin

Los trastornos mentales y del uso de sustancias comparten algunas causas

subyacentes, como los cambios en la composicin del cerebro, las vulnerabilidades
genticas y el contacto temprano con el estrs o el trauma

Los trastornos de uso de sustancias pueden referirse al uso o a la dependencia de

sustancias. Entre los sntomas de estos trastornos se pueden encontrar:

Cambios en el comportamiento, por ejemplo:

Disminuir la asistencia y el rendimiento en la escuela

46
 Meterse en problemas con frecuencia (peleas, accidentes, actividades
ilegales)
Usar sustancias en situaciones que representan un peligro fsico, por ejemplo
mientras conduce u opera una mquina
Actuar a escondidas o de manera sospechosa
Manifestar cambios en el apetito o los patrones de sueo
Exhibir cambios sin explicacin en la personalidad o la actitud
Demostrar cambios en el estado de nimo, irritabilidad o estallidos de ira
Pasar por perodos inusuales de hiperactividad, agitacin o aturdimiento
No tener motivacin
Mostrarse temeroso, ansioso o paranoico, sin razn alguna
Cambios fsicos, por ejemplo:
Ojos inyectados de sangre y pupilas de tamao anormal
Prdida o incremento de peso repentinos
Deterioro del aspecto fsico
Olores inusuales en el aliento, el cuerpo o la ropa
Temblores, habla inarticulada o coordinacin atrofiada
Cambios sociales, por ejemplo:
Cambio repentino de amigos, lugares favoritos de reunin y pasatiempos
Problemas legales vinculados con el uso de sustancias
Necesidad de dinero sin explicar o problemas financieros
Uso de sustancias incluso a pesar de que generan problemas en las relaciones

Las personas que padecen problemas de salud mental y trastornos de uso de

sustancias deben recibir tratamiento para ambos. El tratamiento para ambos
problemas (los de salud mental y los trastornos de uso de sustancias) puede incluir
rehabilitacin, medicamentos, grupos de apoyo y terapia de conversacin.
47
 LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa en la

sangre, tambin conocido como azcar en la sangre, es demasiado alto. La glucosa
en la sangre es la principal fuente de energa y proviene de los alimentos. La insulina,
una hormona que produce el pncreas, ayuda a que la glucosa de los alimentos
ingrese en las clulas para usarse como energa. Algunas veces, el cuerpo no produce
suficiente o no produce nada de insulina o no la usa adecuadamente y la glucosa se
queda en la sangre y no llega a las clulas.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud.

Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas
para controlar su enfermedad y mantenerse sana.

A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen un poquito alto el
azcar o que tienen prediabetes. Estos trminos nos hacen pensar que la persona
realmente no tiene diabetes o que su caso es menos grave. Sin embargo, todos los
casos de diabetes son graves.

Cules son los diferentes tipos de diabetes?

48
Los principales tipos de diabetes son tipo 1, tipo 2 y la diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1: Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina porque el

sistema inmunitario ataca y destruye las clulas del pncreas que la producen. Por
lo general, se diagnostica la diabetes tipo 1 en nios y adultos jvenes, aunque puede
aparecer a cualquier edad. Las personas con diabetes tipo 1 tienen que usar insulina
todos los das para sobrevivir.

Diabetes tipo 2: Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce o no usa la insulina

adecuadamente. La diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier edad, incluso
durante la infancia. Sin embargo, este tipo de diabetes se presenta con mayor
frecuencia en las personas de mediana edad y en los ancianos. Este es el tipo ms
comn de diabetes.
Diabetes gestacional: La diabetes gestacional afecta a algunas mujeres durante el
embarazo. La mayora de las veces, este tipo de diabetes desaparece despus de que
nazca el beb. Sin embargo, cuando una mujer ha tenido diabetes gestacional, tiene
ms probabilidad de sufrir de diabetes tipo 2 ms adelante en la vida. A veces, la
diabetes que se diagnostica durante el embarazo es en realidad diabetes tipo 2.

Otros tipos de diabetes

Otros tipos menos comunes de esta enfermedad incluyen la diabetes monognica,
que es una forma hereditaria de diabetes y la diabetes relacionada con la fibrosis
qustica (PDF, 4.33 MB)

49
 LOS ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE

Un accidente de trfico, accidente de trnsito, accidente vial o siniestro

automovilstico es un suceso imprevisto y ajeno al factor humano que altera la
marcha normal o prevista del desplazamiento en las vialidades. Especialmente es
aquel suceso en el que se causan daos a una persona o cosa, de manera repentina
ocasionada por un agente externo involuntario. El perjuicio ocasionado a una
persona o bien material, en un determinado trayecto de movilizacin o transporte,
debido (mayoritaria o generalmente) a factores externos e imprevistos que
contribuyen la accin riesgosa, negligente o irresponsable de un conductor, de un
como pueden ser fallos mecnicos repentinos, condiciones ambientales
desfavorables (sismos o cambios climticos bruscos y repentinos) y cruce de
animales durante el trfico o incluso la cada de un rbol por fuertes vientos en la
calle o carretera.

Slo puede hablarse de incidente involuntario cuando se alude a la parte pasiva de

la accin, es decir, a quien se involucra en un siniestro de trnsito sin poder evitarlo.
Porque, salvo la intervencin de la naturaleza, o a procesos orgnicos fisiolgicos del
ser humano, gran parte de los siniestros son prevenibles y evitables. Un porcentaje
menor de ellos se debe a fallas de fabricacin de vehculos, lo cual no excluye
atribuirles un "error humano consciente". Posteriores investigaciones de estos

50
"incidentes" han corroborado esta afirmacin. Los hechos de trfico tienen
diferentes escalas de gravedad, el tipo ms grave se considera aquel del que resultan
vctimas mortales, bajando la escala de gravedad cuando hay heridos graves, heridos
leves, y el que origina daos materiales a los vehculos afectados. Tambin pueden
clasificarse los accidentes al nmero y tipo de vehculos involucrados, segn esta
categora podramos clasificar los accidentes en las siguientes categoras:

Salidas de la va, vuelco y prdida de control

Atropellos
Colisiones entre dos vehculos
Colisiones mltiples o en cadena

LOS TUMORES MALIGNOS DE TRQUEA, BRONQUIOS Y PULMN

El cncer de pulmn es una enfermedad en la cual se encuentran clula s cancerosas

(malignas) en los tejidos de los pulmones. Los pulmones son un par de rgano s
respiratorios que ocupan gran parte del trax. Estos rgano s dan oxgeno al cuerpo
y expulsan el dixido de carbono que es un desecho producido por las clula s del
cuerpo este proceso que ocurre en el pulmn de intercambio gaseoso se denomina
hematosis .Los bronquios son unos tubos que forman parte del interior de los

51
pulmones. La trquea comunica a los pulmones con la laringe .Entre los tumores
pulmonares se incluyen todos los que se producen en el parnquima pulmonar,
pleura y paredes bronquiales. Pueden ser primarios o secundarios (metstasis de
otros tumores). Entre los primarios se incluyen carcinomas y sarcomas Entre los
primarios los ms frecuentes son los carcinomas, sarcomas y linfomas, en las
secundarias metstasis de carcinomas mamarios, rganos abdominales y
melanomas malignos. Los secundarios son en general secundarios a cncer de mama
en las perras y cncer seo. Los tumores de la trquea son raros, ms raros que los
que afectan a las fosas nasales o la laringe

LOS TUMORES DE MAMA Y TERO

Tumor o Cncer de mama: Es una enfermedad que afecta a las clulas mamarias
destruyendo los tejidos, los cuales sufren un crecimiento no controlado. Este tipo de
cncer adems de destruir los tejidos de la mama se puede diseminar por el
organismo a travs de la sangre o de la linfa, y puede producir una metstasis en
alguna otra parte del cuerpo.

Tumor o Cncer cervical o de cuello uterino: Es aquel que comienza en el cuello

uterino, en la parte inferior del tero o matriz que se abre en la parte superior de la
vagina. El desarrollo del cncer cervical es gradual y se inicia como una condicin
pre-cancerosa que se denomina displasia. Por lo general, es un cncer de lento
52
crecimiento y si se detecta de manera temprana puede tratarse con xito. La
realizacin de exmenes rutinarios de Papanicolaou puede detectar en forma
temprana los cambios celulares en el cuello uterino, lo que permite una deteccin a
tiempo del cncer cervical.

Existen diferentes tipos de cncer de mama:

- El CARCIROMA DUCTAL IN SITU: Se origina en las clulas de los extremos de los

conductos mamarios. Est muy localizado, se puede ver fcilmente en una
mamografa y el tratamiento cura cerca del 100%.

- El CARCIROMA DUCTAL INFILTRANTE: Se origina en el conducto mamario y logra

atravesarlo y puede extenderse por diferentes partes del cuerpo. Es el ms
frecuente, aparece en el 80% de los casos.

- El CARCIROMA LOBULAR IN SITU: Se origina en las glndulas mamarias y, aun que

no es un cncer, aumenta el riesgo de que la mujer desarrolle un tumor. Se suele
encontrar antes de la menopausia. Una vez detectado la mujer, debe realizar una
mamografa por ao y varios exmenes clnicos para controlar el posible crecimiento
del cncer.

- El CARCIROMA LOBULAR INFILTRANTE: Se origina en las glndulas mamarias pero

se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Este tipo de cncer se suele
ver entre el 10% y el 15%.

53
- El CARCIROMA INFLAMATORIO: Es un cncer poco comn y solo se presenta en el
1% de los casos. Es muy agresivo y crece con rapidez, hace enrojecer la piel del pecho
y aumenta la temperatura corporal

Otros factores de riesgo para el cncer cervical abarcan:

A. Tener relaciones sexuales a temprana edad.

B. Tener mltiples compaeros sexuales.
C. Estrato econmico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologas
vaginales regulares.
D. Parejas sexuales que tengan mltiples compaeros sexuales o que participen en
actividades sexuales de alto riesgo.
E. Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES
(dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto espontneo.
F. Sistema inmunitario debilitado.

DE QU SE DISTINGUEN LOS SERES HUMANOS DE LOS DEMS SERES

VIVOS
Nosotros como humanos nos empezamos a diferenciar desde el momento en el que
empezamos a ser bpedos eh ir desarrollando nuestra anatoma hasta lograr un
caminar erguido, pulgares opuestos etc.

Fuimos pasando de australopitecos, a el llamado homo habilis seguido por el llamado

homo eructus y al finalizar con el homo sapiens con este llega la mayor diferencia
entre el humano y el ser vivo nuestra habilidad de pensar y razonar las cosas el andar
en dos pies tener dos manos libres y la capacidad de pensar , saber y conocer han
significado para nosotros una ventaja para desarrollarnos como persona hemos

54
producido cosas , viviendas con esto tambin hemos aprendido a vivir en sociedad ,
nos hemos adaptado a cualquier medio tal vez somos los ms resistentes a cualquier
zona en la tierra a diferencia de los seres vivos ellos simplemente se desarrollan en
determinadas reas segn su especie.

Los seres humanos somos el nico ser vivo que posee un lenguaje y con este nosotros
tenemos la capacidad de comunicarnos por medio del habla, de smbolos etc Esto
nos ha permitido convivir con los de nuestra propia especie y nuestras cualidades en
conjunto el compartir nuestro espacio con diversos seres vivos, tal vez se nos pueda
considerar un animal demasiado desarrollado, ni nuestra propia especie ha podido
clasificarnos entre los dems seres vivos nosotros nos volvemos distintos desde el
momento en el que nos volvemos racionales, desde el momento en el que tenemos
razn de todo lo que sucede a nuestro alrededor.

A diferencia de los animales nosotros tenemos conciencia de nuestra conciencia del

mundo que nos rodea , somos conscientes de cada uno de nuestros actos mientras
que los animales simplemente siguen su propio instinto esto crea en nosotros una
mayor responsabilidad en el habitar donde estamos ya que nosotros al poseer
voluntad propia debemos de saber que nos conviene y que no , que hacemos bien y
que no, a raz de esto nos hemos dado el lujo de destruir nuestro mundo cosa que
los animales no hacen ni por instinto, la humanidad ha hecho cosas que se
consideran in humanas entonces estamos en realidad a gran diferencia de los dems
seres vivos.

Las plantas ayudan a producir el aire que respiramos, los animales ayudan a
mantener un ciclo de vida y nosotros nos estamos encargando de destruir nuestro

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planeta, y es que todos formamos parte de uno solo ya que dependemos totalmente
de los dems seres vivos para subsistir.

Existe una gran diferencia entre seres humanos y seres vivos los seres humanos
aprendemos de nuestras experiencias a lo largo del tiempo hemos dejado huella en
la historia y a lo largo de esta nos hemos visto acompaados de todos los seres vivos
que nos rodean, nosotros hemos ido evolucionando y obteniendo nuevos
conocimientos a partir de las dudas que hemos resuelto.

Algunos autores coinciden que la diferencia entre el hombre y los seres vivos es el
alma y el espritu , la voluntad de ir en contra de nuestra propia naturaleza
situaciones experiencias como el abandono la negacin de la vida , la privacin de la
vida de otros seres vivos ,la voluntad de hacer a diferencia de los dems por ejemplo
los arboles no tienen la voluntad de cambiar de lugar sus races a lo largo de su vida,
los animales no pueden pensar en un plan de vida simplemente viven y siguen su
instinto todo esto nos hace tan diferentes pero a la vez tan necesarios unos para
otros.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERA

La prctica de enfermera como profesin, se gua constantemente con un acervo de

investigacin cientfica que le ayuda a identificar problemas y a tomar decisiones
para resolverlos. Se gua por principios de las ciencias sociales, biolgicas y fsicas.
El principio sirve de norma a la accin, no determina lo que debe hacerse, pero,
ayuda a guiar la accin dependiendo de los resultados que se espera obtener. Son
innumerables los principios que sirven para guiar la prctica de enfermera, se
derivan de la psicologa, sociologa, antropologa, qumica, fsica, anatoma,
fisiologa, microbiologa, etc., sin embargo, hay cuatro que son muy vastos y que
sobresalen por la contribucin al ejercicio de la enfermera

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Principios Fundamentales de Enfermera
1. Respetar la individualidad de las personas.
2. Satisfacer las necesidades fisiolgicas.
3. Proteger al hombre de agentes externos que causan enfermedades.
4. Contribuir a la restitucin pronta de la salud del usuario de manera que pueda
incorporarse a la sociedad.

PRIMER PRINCIPIO RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DE LAS PERSONAS

Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene derechos,

privilegios y libertades que deben respetarse sin distincin de raza, credo, posicin
social o econmica.

SEGUNDO PRINCIPIO SATISFACER LAS NECESIDADES FISIOLGICAS

Son todas las acciones que realiza la enfermera a travs de la observacin, aplicacin
de conocimientos y la ejecucin de un plan de cuidados que garantiza una atencin
de enfermera libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo humano mantenga
las funciones fisiolgicas necesarias del organismo del paciente y pueda funcionar
dentro de sus capacidades.

TERCER PRINCIPIO PROTEGER AL HOMBRE DE AGENTESEXTERNOS QUE CAUSEN

ENFERMEDAD

Son todas aquellas medidas que se ponen a funcionar para disminuir o eliminar del
medio ambiente, los agentes fsicos, qumicos o microbiolgicos que causan
enfermedad al hombre.

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CUARTO PRINCIPIOCONTRIBUIR A LA RESTITUCIN PRONTA DE LASALUD DEL
PACIENTE DE MANERA QUE PUEDA INCORPORARSE A LA SOCIEDAD

Son todas las acciones que realiza la enfermera con el objeto de lograr una pronta
recuperacin del equilibrio fsico y psicosocial del paciente en forma ptima.

PRINCIPIOS QUE SE RIGE LA ENFERMERA

La Enfermera se reconoce socialmente como una profesin de servicio, orientada
netamente a ayudar, servir y cuidar la salud de las personas.

La Enfermera se reconoce socialmente como una profesin de servicio, orientada

netamente a ayudar, servir y cuidar la salud de las personas.

La Enfermera es CUIDADO.
La Enfermera es un ARTE.
La Enfermera es una CIENCIA.
La Enfermera esta centrada en el USUARIO.
La Enfermera es HOLSTICA.
La Enfermera es ADAPTABLE.

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 CONCLUSION

Enfermera, la ms maravillosa de las ciencias y de las profesiones, desde su inicio se

ha preocupado por el bienestar del hombre, por todo lo que le permita crecer como
ser, cuidarse como un ser total e integral, cuidar su entorno, su medio ambiente, es
decir cuidar ms que el cuerpo de los pacientes, sino tambin adentrarse en sus
sentimientos y sentirse parte de ellos y as sentir sus padecimientos.

Enfermera como cuidado va ms all de un cuidado fsico, es ver al paciente como

un todo. No hay mejor recompensa para el personal de enfermera ver a un paciente
satisfecho y agradecido por el cuidado brindado.

Otra cosa que aprend de este trabajo es que la comunicacin es muy importante
para el personal de enfermera. La enfermera debe aprender a escuchar de manera
apropiada y debe ser capaz de comunicarse verbal y no verbal para la mxima
comunicacin con su paciente.

Hubo mujeres valientes como Florence Nightingale que aportaron tantas cosas
importantes al inicio de esta hermosa profesin.

En nuestro pas todava est en retroceso porque el sueldo que la enfermera percibe
no es ni la cuarta parte del ingreso que percibe un vendutero que baja en un triciclo
desde el Mercado Nuevo de la avenida Duarte hasta el centro de la ciudad de la
capital. Las enfermeras son el nico personal de la salud que trabaja 24 horas y por
tanto ms utiliza los equipos y comparte mayor tiempo con los pacientes, oyendo
sus quejas y necesidades y conociendo mejor la realidad intrahospitalaria.

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El tema que ms me impacto fue el de la comunicacin porque me di cuenta cun
importante es para pacientes y enfermeras mantener una adecuada interaccin.

En sntesis, si no tenemos las bases o plataforma en esta carrera no podremos

adquirir nuevos conocimientos que dependen de que aprendamos primero lo
primordial de las bases de enfermera y as nos servirn para adquirir nuevos
conocimientos.

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 BIBLIOGRAFA

Alba Hernndez, Margarita. Fundamentos de enfermera I.

Snchez Guerreo, Juvertina. Diccionario Ilustrado de Enfermera.

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del cuidado de enfermera.

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enfermera.

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Gutirrez de Tejada, Guadalupe, Docente en Enfermera, experiencias personales

en el quehacer de Enfermera.

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