UNIVERSIDAD VERACRUZANA

DIRECCIN GENERAL DE ADMINISTRACIN ESCOLAR

REGIN COATZACOALCOS-MINATITLN
Facultad de Medicina, Dependencia: 52403, Clave: 14160
FMM-SA-01
SOLICITUD DE INSCRIPCIN DE CRDITOS

DATOS DEL ALUMNO

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (s) Matrcula
VALDES BARTOLO ABIGAIL S13002133
DOMICILIO ACTUAL EN EMERGENCIA AVISAR A: SERVICIO MEDICO
LAZARO CARDENAS #102, AGUSTIN Telfono: 9222277724 Institucin: IMSS
MELGAR 2DA SECCIN
Nombre: JOSE ANTONIO VALDES No. de seguridad
BARTOLO 67139467160
Correo elect.
inst.: zs13002133@estudiantes.uv.mx
Telfono: 9221983788
DATOS ACADM ICOS
PROGRAMA EDUCATIVO CAMPUS PERIODO: ( 1 ) ago/ene ( 2 ) feb/jul
Mdico Cirujano I Minatitln, Nivel L Clave SIIU:
MEDI-04-E-CR Cdigo: 42 De : a
INSCRIPCIN A EXPERIENCIAS EDUCATIVAS
INSCRIPCIN HORAS
No. NRC EXPERIENCIA EDUCATIVA 1. 2. Teo/Prac
CRDITOS

1 49847 HEMATOLOGIA X 6
2 49898 PATOLOGIA QUIRURGICA X 6
3 57105 OBSTETRICIA X 11
4 79074 GASTROENTEROLOGIA X 9
5 79077 ONCOLOGIA X 6
6
7
8
TOTAL DE CRDITOS PARA EL PERIODO: (Mnimo 32, Estndar 49, mximo 62)
Art. 27 y 28, Estatuto de alumnos 2008
TUTOR ACADMICO (Nombre y firma) LUIS ALBERTO HERRERA VARGAS
TIPO DE INSCRIPCIN
X TRASLADO REVALIDACIN O EQUIVALENCIA REINGRESO
REINGRESO Autorizacin No. Autorizacin No. DE BAJA
TEMPORAL
VENTANILLA
Sello, nombre y rubrica del responsable del proceso en ventanilla
COBERTURA DEL ARANCEL
Deber cubrir el pago arancelario el mismo da de realizar la inscripcin
Referencia de la Autorizacin de Referencia bancaria de pago
condonacin (Efectivo, transferencia, etc.)
OBSERVACIONES
Banco: BANAMEX
El caso omiso a esta leyenda dejar sin efecto el
No. operacin trmite de Inscripcin Acadmica

ATENTAMENTE
LIS DE VERACRUZ, ARTE, CIENCIA, LUZ

MINATITLN, VER. A 31 DE ENERO DE 2017

ABIGAL VALDES BARTOLO DR. AURELIO ROMN SANTOS

ESTUDIANTE (Nombre y firma) SECRETARIO ACADMICO FACULTAD

* Sujeto a la revisin de escolaridad. * Usar tinta azul en el original

 Fecha de Actualizacin: 14 de marzo 2016
Actualizado por: Dr. Jos Bardomiano Lara Valds