ANTIFNGICO O ANTIMICTICO

Es toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de

hongos o incluso de provocar su muerte. Los hongos forman parte del colectivo de seres
vivos que pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los
antifngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades (Urea,
2012, p.147).

-Recomendaciones de uso

Posibilidad de aparicin de resistencias a los mismos.

En los hongos se reconocen tres formas diferentes de resistencia a los

antifngicos, y al menos una de ellas depende del contacto que hayan tenido
previamente los hongos con las sustancias implicadas.

As, el uso de productos inadecuados, a la dosis inadecuada, o durante un perodo

de tiempo demasiado corto, puede facilitar el cambio en las caractersticas del
hongo y pasar de ser sensible a un antifngico a resistente al mismo.

Y no solamente eso. La similar estructura de muchos de los antifngicos

empleados hace que presenten resistencia

En la mayora de los hospitales se elaboran protocolos y guas de uso de

antifngicos con la doble finalidad de curar la enfermedad lo antes posible y evitar
la aparicin de nuevas resistencias.

GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO

La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora

microbiana y las defensas del husped.

-Como primera opcin se manifiesta el uso de un tratamiento tpico (usualmente funciona

en los casos benignos y moderados) los cuales incluyen pastillas y enjuagues bucales
-Como segunda opcin se aplicaran Los tratamientos sistmicos se emplean para brotes
recurrentes de candidiasis o que no desaparecen con un tratamiento tpico.
TRATAMIENTO

Importante: La candidiasis puede ser una infeccin molesta, pero por norma general, no
amenaza la vida de una persona. Sin embargo, la candidiasis puede causar la muerte si
alcanza el torrente sanguneo o los rganos vitales como el corazn, pero esto es poco
comn incluso en personas con sistemas inmunolgicos deteriorados y es
extremadamente improbable en personas sanas. Aun as, la candidiasis es una molestia
constante, y a veces una amenaza grave para las personas con SIDA y con cncer que no
tienen los recursos inmunolgico para someterse a un tratamiento contra esta afeccin
(Negroni, 2013, p.332).

Los tratamientos recomendados para la infeccin de candidiasis son:

Medicamentos: Miconazol, tioconazol, butoconazol, clotrimazol, fluconazol,

cremas tpicas antifngicas.
Agentes antimicticos de nistatina.
Buena higiene de la zona afectada.
Mantener seca la zona afectada.
Tratamientos intravenosos (candidiasis muy grave).

Las infecciones por cndida en la boca y en la garganta deben ser tratadas con
medicamentos antimicticos con receta. El tipo y la duracin del tratamiento contra la
candidiasis dependern de la gravedad de la infeccin y de otros factores especficos del
paciente, como por ejemplo, la edad y su estado inmunitario. Las infecciones no tratadas
pueden conducir a una forma ms grave de la candidiasis invasiva (Antonielle, 2015,
p.455).

MANEJO DE LA CANDIDIASIS ORAL

La candidiasis oral es una infeccin oportunista; para tratarla los siguientes factores
predisponentes deben ser identificados y resueltos:

Factores Locales Factores Sistmicos Del Husped

-uso de prtesis -extremos de edad

-uso de esteroides inhalados -trastornos endocrinos

-flujo salival reducido -inmunosupresin

-reducir antibiticos de amplio espectro

-dieta rica en carbohidratos
INTERVENCIN ANTIHONGOS

En comparacin con los antibiticos estos han tenido un desarrollo lento, su principal
objetivo de desarrollo es ser un agente eficaz que acte sobre un tipo celular de hongo
eucaritico.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS ANTIHONGO

Vara dependiendo de su actividad, del tipo de candidiasis y la condicin del

paciente.
La resistencia a las drogas antihongos es un fenmeno cada vez ms reconocido.
El mecanismo de las drogas antihongos puede ser intrnseco o inherente.

ANTIHONGOS POLIENOS

Los antihongos polienos son fungicidas; los principales son: nistatina y anfotericina B
(poseen un espectro ms amplio).

Caractersticas:

Tpicos: suspensiones y pastillas

Desventajas: Mal absorbidos por los intestinos.
En una infeccin invasiva la anfotericina B es la ms utilizada.

Figura N1

Fuente: http://www.fahorro.com/nistatina-240-000u-i-pediatrico-24ml-suspension.html
ANTIHONGOS AZOLES

Los antihongos azoles inhiben la biosntesis de ergosterol por interferencia con la enzima
fungicida demetilasa lanosterol (Marsh, 2011, p.177).

Caractersticas:

Tienen una mayor funcin fungisttica que fungicida en la Candida.

Pueden ser administradas oralmente y se absorben bien en los intestinos
Fluconazol (ms eficaz) e itriconazol (lpido eficaz en el tejido).
Resistencia: inherente o adquirida

Figura N1

Fuente: http://spanish.finishedmedicine.com/sale-9244378-fluconazole-150mg-
capsule-treatment-of-vaginal-thrush-hard-gelatin-capsules-oral-antifungal-
medicine.html

5- FLUCITOSINA (5-FC)

Es un antifngico sinttico utilizado para tratar infecciones oportunistas provocadas por

un hongo. La droga puede penetrar en la clula fngica a travs de una permeasa (una
protena de la membrana de hongos) especfica de la citosina. En este punto se convierte
en 5-FU (5-fluorouracilo), este interfiere con la sntesis de ADN y la fabricacin de
protenas dentro de la clula fungicida (Marsh, 2011, p.178).
ESTRATEGIAS FUTURAS PARA LA TERAPIA ANTI-CANDIDA

-Los equinocandinos (antihongos) con ayuda de las drogas (Caspofungin, micofungin y

anidulafungin)

Mecanismo:

Sntesis del 1, 3 D- glucano ( componente clave de la pared celular del hongo)

Interferencia con la enzima 1, 3 D- glucano sintetasa.

-Citoquina (polisacrido componente esencial de la membrana celular del hongo).

-Nicomicinas (droga que inhibe la enzima quitina sintetasa)

Mecanismo:

Accin limitada o molesta contra la especie de la Candida.

Accin sinrgica con las drogas azol.

TERAPIA ANTIHONGOS RECOMENDADA PARA FORMAS PRIMARIAS DE

CANDIDIASIS ORAL

-Para la candidiasis eritematosa crnica (CEC) se necesita de:

APLICACIN TPICA

-nistatina
-anfotericina
-miconazol
-clotrimazol

-Para la candidiasis pseudomembranosa (PMC), candidiasis eritematosa aguda (AEC),

candidiasis hiperplsica crnica se necesita de:

APLICACIN SISTMICA

-ketoconazol
-fluconazol
-itraconazol
 Tabla N1
Antihongos usados en el manejo de candidiasis

Fuente: Marsh, P. (2011). Microbiologa oral. (5ta edicin). Espaa: Editorial

Amolca.p.177.

UN NUEVO TRATAMIENTO COMBATE LA CANDIDIASIS BUCAL

Un estudio liderado por la Universidad de Granada, en el que tambin participa la

Universidad de Barcelona, comprueba la eficacia de un nuevo tratamiento contra la
candidiasis bucal, una enfermedad fngica que afecta a nios y adultos cuando un hongo
llamado Candida albicans se multiplica excesivamente en la boca.

Se trata del primer sistema teraputico obtenido a partir de microesferas bucales de

nistatina, uno de los antifngicos ms utilizados y efectivos. Este estudio, publicado en la
revista Carbohydrate Polymers, permiti obtener un sistema antifngico con las mejores
caractersticas de biocompatibilidad, mucoadhesividad, estabilidad, no inmunogenicidad
y capacidad de liberacin sostenida del frmaco, con el que mantener los niveles
teraputicos durante un mayor perodo de tiempo (Richard y Hajishengallis, 2015,
p.254).
Para conseguir este objetivo, los cientficos desarrollaron (mediante el mtodo de
gelificacin/emulsificacin interna) y caracterizaron tres tipos de microesferas.
Concretamente, microesferas de alginato, microesferas de alginato recubiertas de
chitosn y microesferas de alginato hidrogel (Richard y Hajishengallis, 2015, p.254).

Todas ellas muestran similares y adecuadas propiedades fsicoqumicas, y un claro efecto

de inhibicin sobre el crecimiento de Candida albicans, as como ausencia de absorcin
sistmica o dao tisular, lo que permitira su posible uso clnico.

BIBLIOGRAFA:

Marsh, P. (2011). Microbiologa oral. (5ta edicin). Espaa: Editorial Amolca.

Urea, J. (2012). Microbiologa oral. (2da Edicin). Mxico: Editorial Interamericana.
Negroni, M., (2013). Microbiologa estomatolgica: fundamentos y gua prctica. (8va
Edicin). Espaa: Editorial Mdica Panamericana.
Richard, J. y Hajishengallis, G. (2015). Microbiologa e inmunologa oral. (9na edicin).
Espaa: Editorial Andalusa.
Antonielle, J., (2015). Microbiologa e Imunologia Oral. (12va edicin). Mxico:
Editorial Azteca S.A.