UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTA DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE MORFOFISIOLOGA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

SEGUNDO SEMESTRE
MEDICINA - GRUPO: #6

SUBGRUPO #1
INTRODUCCIN Y ORGANIZACIN DEL SISTEMA
NERVIOSO
JOVY JEAN ALVAREZ SALTOS.

DOCENTE: DR. CSAR CHONG LOOR.

CICLO LECTIVO: 2017-2018

 DESARROLLO TEMPRANO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Antes de la formacin del sistema nervioso en el embrin, se diferencia 3 capas
celulares principales, el endodermos, que da lugar al tubo gastrointestinal, pulmones,
hgado y pncreas, entre otros. El mesodermo da lugar a los tejidos musculares,
conectivos y al sistema vascular. La tercera capa, la ms externa, el ectodermo, formada
por epitelio cilndrico, da lugar a la totalidad del sistema nervioso central.

Durante la tercera semana de desarrollo, el ectodermo sobre la superficie dorsal del

embrin entre el nodo primitivo y la membrana bucofarngea se engruesa para formar la
placa neural. La placa piriforme y ms ancha en su parte craneal, se desarrolla un surco
neural. El surco se hace ahora profundo de modo que por ambos lados est limitado por
los bordes neurales.

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Al proseguir el desarrollo, los bordes neurales se fusionan, convirtiendo el surco neural
en el tubo neural. La fusin consta de 5 puntos de cierre, de modo que en el estadio
ms temprano la cavidad del tubo permanece en comunicacin con la cavidad amnitica
a travs de los neuroporos anterior y posterior. El nueroporo anterior se cierra primero,
y 2 das despus se cierra el nuero poro posterior posterior. As normalmente el cierre
del tubo neural se completa en el da 28. Mientras tanto, el tubo neural se ha hundido
por debajo de la superficie del ectodermo.

Durante la invaginacin de la placa neural para formar el surco neural, las clulas que
forman el borde externo de la placa no se incorporan al tubo neural, si no que forman
una tira de clulas ectodrmicas que se sitan dentro del tubo neural y la cubierta del
ectodermo. Esta tira de ectodermo recibe la denominacin de cresta neural,
posteriormente a este grupo se clulas migran en sentido ventrolateral a cada lado
alrededor del tubo neural. En ltimo trmino, las clulas de la cresta neural se
diferencian en ganglios espinales, ganglios sensitivos de los nervios craneales, ganglios
autnomos, las clulas de la medula suprarrenal y los melanocitos entre otros.

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Mientras tanto la proliferacin de clulas en la extremidad ceflica del tubo neural hace
que se produzca una dilatacin y se formen 3 vesculas enceflicas: cerebro anterior o
prosencfalo; el cerebro medio o mesencfalo y el cerebro posterior o romboencfalo.
El resto del tubo se elonga y permanece con un dimetro ms pequeo, que formara la
medula espinal.

NOTAS CLNICAS
RELACIN DE LOS SEGMENTOS DE LA MEDULA ESPINAL CON LOS
NUMEROS DE LAS VERTEBRAS.
Dado que la medula espinal es ms corta que la columna vertebral, sus segmentos no
se corresponden numricamente con las vrtebras que se hayan situadas al mismo
nivel.

REGLA DE CHIPAULT

VRTEBRAS SEGMENTO MEDULAR

Vrtebras Cervicales Aadir 1

Vrtebras Dorsales Superiores (T1-

Aadir 2
T6)

Vrtebras Dorsales Inferiores (T7-T9) Aadir 3

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 Dcima Vrtebra Dorsal Segmentos Medulares L1-L2

Undcima Vrtebra Dorsal Segmentos Medulares L3-L4

Duodcima Vrtebra Dorsal Segmento Medular L5

Segmentos Medulares Sacros y

Primera Vrtebra Lumbar
Coccgeos

LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL Y EL ENCFALO.

La medula espinal y el encfalo se hallan bien protegidos. Ambos se encuentran
suspendidos en lquido cefalorraqudeo y estn rodeados por huesos de la columna
vertebral y el cerebro.

LESIONES DE LA MDULA ESPINAL

El grado de lesin de la mdula espinal en los diferentes niveles vertebrales depende
en gran medida de factores anatmicos. En la regin cervical son frecuentes la luxacin
y la fractura-luxacin pero el gran tamao del conducto raqudeo a menudo impide una
lesin grave de la mdula espinal.

En las fracturas-luxaciones de la regin torcica el desplazamiento a menudo es

considerable y, debido al pequeo tamao del conducto vertebral, ocurre una lesin
grave en esta regin de la mdula espinal.

En las fracturas-luxaciones de la regin lumbar dos hechos anatmicos pueden ayudar

al paciente. En primer lugar, la mdula espinal del adulto se extiende hacia abajo slo
hasta el nivel del borde inferior de la primera vrtebra lumbar. En segundo lugar, el gran
tamao del foramen vertebral en esta regin da amplio espacio a las races de la cola
de caballo. Por consiguiente, la lesin nerviosa puede ser mnima en esta regin.

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LESIONES DE LOS NERVIOS ESPINALES
Los formenes intervertebrales dan paso a los nervios espinales y a las pequeas
arterias y venas segmentarias, todas estructuras incluidas en tejido areolar. Cada
agujero est limitado por arriba y por abajo por los pedculos de las vrtebras
adyacentes, por delante por la porcin inferior del cuerpo vertebral y por el disco
intervertebral, y por detrs por las apfisis articulares y la articulacin entre ellas. En
esta situacin el nervio espinal es muy vulnerable y puede sufrir compresin o irritacin
por la alteracin de las estructuras circundantes.

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HERNIA DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES

La hernia del disco intervertebral ocurre con ms frecuencia en aquellas regiones de la

columna vertebral en las que una parte mvil se une con una parte relativamente inmvil.

Las hernias de los discos cervicales son menos frecuentes que las de los discos
lumbares. Los discos ms susceptibles a este trastorno son los que se encuentran entre
las vrtebras cervicales quinta y sexta, y entre la sexta y la sptima

Las hernias de los discos lumbares son ms frecuentes que las de los discos cervicales.
En general los discos afectados son los ubicados entre las vrtebras lumbares cuarta y
quinta y entre la quinta vrtebra lumbar y el sacro

PUNCIN LUMBAR.
La puncin lumbar puede efectuarse con el propsito de extraer una muestra de lquido
cefalorraqudeo para el examen microscpico o bacteriolgico o para inyectar frmacos
con el fin de combatir una infeccin o inducir anestesia.

La aguja atravesar las siguientes estructuras anatmicas antes de entrar en el espacio

subaracnoideo: (1) piel, (2) fascia superficial, (3) ligamento supraespinoso, (4) ligamento
interespinoso, (5) ligamento amarillo, (6) tejido areolar que contiene el plexo venoso
vertebral interno, (7) duramadre y (8) aracnoides. La profundidad hasta la cual debe

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llegar la aguja puede variar desde 2,5 cm o menos en un nio hasta 10 cm en un adulto
obeso.

ANESTESIA CAUDAL.
Los obstetras utilizan este mtodo de bloqueo nervioso para aliviar el dolor del primero
y el segundo estadios del trabajo de parto. La ventaja es que cuando se administra con
este mtodo el anestsico no afecta al nio. La anestesia caudal tambin puede
utilizarse en operaciones en la regin sacra, como la ciruga anorrectal.

TRAUMATISMOS DE CRNEO
Un golpe en la cabeza puede provocar un simple hematoma en el cuero cabelludo; los
golpes fuertes pueden determinar que el cuero cabelludo se desgarre o se corte. Aunque
la cabeza est protegida por un casco, el encfalo puede resultar gravemente daado
incluso en ausencia de indicios clnicos de lesin del cuero cabelludo.

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FRACTURAS DE CRNEO.
Los golpes fuertes en la cabeza a menudo generan un cambio de la forma del crneo
en el punto del impacto.
Los objetos pequeos pueden penetrar en el crneo y producir una laceracin local del
encfalo. Los objetos ms grandes aplicados con gran fuerza pueden romper el crneo
y los fragmentos de hueso pueden introducirse en el encfalo en el sitio de impacto.
Las fracturas de crneo son ms frecuentes en el adulto que en el nio pequeo. En el
lactante, los huesos del crneo son ms elsticos que en el adulto y estn separados
por ligamentos sutrales fibrosos. En el adulto la tabla interna del crneo es
particularmente frgil. Adems, los ligamentos sutrales comienzan a osificarse durante
la edad media de la vida.

LESIONES ENCEFLICAS
Las lesiones enceflicas se producen por el desplazamiento y la distorsin de los tejidos
neuronales en el momento del impacto. El encfalo, que no es compresible, puede
compararse con un tronco empapado que flota sumergido en el agua. El encfalo flota
en el lquido cefalorraqudeo en el espacio subaracnoideo y es capaz de cierto nivel de
movimiento deslizante en sentidos anteroposterior y lateral.
El movimiento anteroposterior est limitado por la insercin de las venas cerebrales
superiores en el seno sagital superior. El desplazamiento lateral del encfalo est
limitado por la hoz del cerebro. La tienda del cerebelo y la hoz del cerebelo tambin
limitan el desplazamiento del encfalo.

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HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
Aunque el encfalo est amortiguado por el lquido cefalorraqudeo que lo rodea en el
espacio subaracnoideo, cualquier hemorragia importante dentro del crneo
relativamente rgido finalmente ejercer presin sobre el encfalo.
La hemorragia intracraneal puede ser resultado de un traumatismo o de lesiones
vasculares cerebrales. Aqu se considerarn cuatro variedades:
La hemorragia epidural (extradural) es consecuencia de lesiones de las arterias
o las venas menngeas. La divisin anterior de la arteria menngea media s la
arteria que por lo comn resulta daada.
La hemorragia subdural es resultado del desgarro de las venas cerebrales
superiores donde ingresan en el seno sagital superior. Por lo general la causa
es un golpe en la parte anterior o posterior de la cabeza que produce un
desplazamiento anteroposterior excesivo del encfalo dentro del crneo. Este
trastorno, que es mucho ms frecuente que la hemorragia por ruptura de la
arteria menngea media, puede ser producido por un golpe sbito de menor
intensidad.
La hemorragia subaracnoidea es secundaria a la filtracin o ruptura no
traumtica de un aneurisma congnito en el crculo arterial cerebral (polgono de
Willis) o, con menor frecuencia, a una malformacin arteriovenosa.
La hemorragia intracerebral espontnea es ms frecuente en los pacientes con
hipertensin y en general se debe a la ruptura de la arteria de pared delgada
denominada arteria lenticuloestriada, una rama de la arteria cerebral media.

SNDROME DEL NIO SACUDIDO.

El traumatismo de crneo infligido es la causa ms frecuente de muerte traumtica del
lactante. Se considera que la desaceleracin sbita que se produce cuando se sostiene

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a un lactante por los brazos o el tronco y se lo sacude o se golpea su cabeza con fuerza
contra una superficie dura es la causa de las lesiones enceflicas.
La mayora de los casos ocurren durante el primer ao de vida y suelen limitarse a nios
menores de 3 aos. Los sntomas ms frecuentes incluyen somnolencia, irritabilidad,
crisis comiciales, tono muscular alterado y sntomas que indican hipertensin
intracraneal, como deterioro de la conciencia, vmitos, anomalas respiratorias y apnea.
En los casos graves es posible que el nio no responda, hay abombamiento de las
fontanelas y puede haber hemorragias retinianas.

LESIONES OCUPANTES DENTRO DEL CRNEO.

Las lesiones que ocupan espacio o se expanden dentro del crneo incluyen tumores,
hematomas y abscesos.
Dado que el crneo es un receptculo rgido de un volumen fijo, estas lesiones pueden
aumentar el volumen normal del contenido intracraneal.
Una lesin expansiva comienza con la expulsin de lquido cefalorraqudeo de la
cavidad craneal. Luego las venas se comprimen, se observa interferencia en la
circulacin de sangre y lquido cefalorraqudeo y comienza a aumentar la presin
intracraneal.

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TOMOGRAFA COMPUTARIZAD A (TC)
La tomografa computarizada (TC) se utiliza para la deteccin de lesiones
intracraneales. El procedimiento es rpido, seguro y preciso. La dosis total de radiacin
no es mayor que la de una radiografa de crneo convencional.
La TC se basa en los mismos principios fsicos que las radiografas convencionales
porque las estructuras se diferencian entre s por su capacidad para absorber energa
de los rayos X. El tubo de rayos X emite un estrecho haz de radiacin a medida que
pasa, en una serie de movimientos de barrido, a travs de un arco de 180 alrededor de
la cabeza del paciente. Despus de haber atravesado la cabeza los rayos X son
recogidos por un detector especial. La informacin pasa a un ordenador que la procesa
y la presenta como un cuadro reconstruido en una pantalla similar a la de un televisor.
Esencialmente, el observador ve la imagen de un corte fino a travs de la cabeza, que
puede fotografiarse para evaluarla despus.

RESONANCIA MAGNTICA (RM)

La tcnica de la resonancia magntica (RM) se basa en las propiedades magnticas del
ncleo de hidrgeno excitado por emisin de radiofrecuencia transmitida por una bobina
que rodea la cabeza. Los ncleos de hidrgeno excitados emiten una seal que se
detecta como corrientes elctricas inducidas en una bobina receptora. La RM es
absolutamente segura para el paciente y como permite una mejor diferenciacin entre
sustancia gris y blanca puede ser ms reveladora que la TC.

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TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES (TEP)
Esta tcnica utiliza istopos radiactivos que se desintegran con la emisin de electrones
con carga positiva (positrones) para mapear los procesos bioqumicos, fisiolgicos y
farmacolgicos que ocurren en el encfalo.
El istopo apropiado se incorpora a molculas de comportamiento bioqumico conocido
en el encfalo y luego se inyecta. De esta manera se puede estudiar la actividad
metablica del compuesto mediante la formacin de imgenes tomogrficas del corte
transversal del encfalo con los mismos principios que en la TC.
La obtencin de una serie de imgenes de secuencia temporal en diferentes sitios
anatmicos permite estudiar las variaciones del metabolismo enceflico en esos sitios.

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