FOLLOW UP PASIEN RUANGAN LANTAI 10 RS.

ROYAL PRIMA

Hari/tanggal S O A P
7 april 2017 Nyeri hebat Os tampak Colic
diperut kanan kesakitan, abdomen susp
atas sejak 2 lemah dan tidak obs jaundice
hari terakhir nyaman ec kolelithiasis
ini, mual (+) TD : 143/73 + anemia berat
HR : 100 + DM tipe II
RR : 22 + diabetic food
T : 37
8 april 2017 Nyeri diperut TD : 130/80 PSMBA + DM
dan susah HR : 80 tipe II+ kolik
bergerak RR : 20 biliar + ec
T : 36,6 susp
Os masih tidak cholelitiasis
nyaman, sakit
pada perut dan
lemah
9 april 2017 Nyeri perut Os tampak PSMBA + DM
berkurang, lemah tipe II+ kolik
rasa tidak KGD : 237 biliar + ec
nyaman saat TD : 100/80 susp
bergerak HR : 83 cholelitiasis
RR : 22
T : 37
10 april Nyeri hilang, Os tampak PSMBA + DM
2017 OS merasa lemas tipe II+ kolik
lemas TD : 100/80 biliar + ec
HR : 80 / menit susp
RR : 21 / menit cholelitiasis
T : 37

11 april OS merasa Os terlihat PSMBA + DM

2017 lemas lemas dan tidak tipe II+ kolik
nafsu makan biliar + ec
TD : 90/60 susp
HR : 76 / menit cholelitiasis
 RR : 18 / menit
T : 37
12 april OS mencret Os masih tidak PSMBA + DM
2017 dan merasa nafsu makan tipe II+ kolik
lemas dan lemas biliar + ec
TD : 100/70 susp
HR : 76 / menit cholelitiasis
RR : 21 / menit
T : 37,5
13 april Os. Os di PSMBA + DM
2017 Mengatakan debridement tipe II+ kolik
kakinya sakit biliar + ec
dan lemas susp
cholelitiasis
14 april Lemas Os merasa PSMBA + DM
2017 lemas tipe II+ kolik
TD : 110/80 biliar + ec
HR : 78/ menit susp
RR : 21/ menit cholelitiasis
T : 36,5