UNIDAD III

PRINCIPIOS DE TALLADO EN PPF

Preservacin de la estructura dentaria.
Retencin y resistencia.
Durabilidad estructural.
Integridad marginal.
Preservacin del periodonto.
Esttica
 ESTTICA
El trmino esttica desde el punto de vista
etimolgico, aesthesis, (esttico) deriva del griego y
significa percepcin. Se podra definir la odontologa
esttica como una aplicacin del arte y la ciencia
destinada a desarrollar o destacar la belleza en forma
de sonrisa.
ENCERADO DE DIAGNSTICO
El mejor comienzo para una restauracin
protsica es el encerado de diagnstico, tal como
indica su propio nombre, sirve para diagnosticar,
"determinar" desde la situacin de partida.
 El encerado diagnstico es el nico instrumento
de referencia y gua, que ayuda durante todos los pasos
del proceso de fabricacin de una prtesis.
Sin el encerado diagnstico, cualquier
planificacin protsica resultar corta e insuficiente,
sin l, siempre existir un grado importante de
improvisacin, aunque el tcnico sea muy hbil e
imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para
resolver un mismo caso, necesita conocer hacia dnde
se dirige, por lo que el encerado de diagnstico es un
paso ineludible, al que se acoger, siempre que tenga
dudas.
 PRESERVACIN DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
Adems de reemplazar la estructura dentaria perdida,
una restauracin debe preservar la estructura dentaria
remanente.
Por esta razn cuando se prepara un diente es
necesario hacer un desgaste de estructura dentaria de 1
a 1.5mm, esto tambin depende del material con el que
vamos a realizar nuestras prtesis.
 RETENCIN Y ESTABILIDAD
Para que una restauracin
cumpla su objetivo, debe
conservar su posicin sobre el
diente. Ningn cemento
compatible con la estructura
dentaria viva y el entorno
biolgico de la cavidad oral
posee las adecuadas
propiedades de adhesin.
 En teora, cuanto ms cercanas al paralelismo estn las
paredes opuestas de una preparacin, mayor ser la retencin.
La retencin evita la salida de la restauracin a lo largo de la
va de insercin o del eje longitudinal de la preparacin dentaria.
La resistencia impide el desalojo de la restauracin por
medio de fuerzas dirigidas en direccin apical u oblicua y evita
cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.
 SOLIDEZ ESTRUCTURAL
Se trata de la durabilidad de una restauracin al
contener una masa de material que pueda soportar las
fuerzas de oclusin. Esta masa debe quedar confinada
ala espacio creado por la preparacin dentaria.
 MRGENES PERFECTOS
La terminacin gingival preferida o ms utilizada es el
CHANFER O CHAFLN, se utiliza para restauracin
de metal y metal porcelana.
 Durante mucho tiempo el HOMBRO ha constituido la
lnea de acabado elegida para las coronas totalmente
de cermica. El borde amplio proporciona resistencia a
las fuerzas oclusales, minimizando las tensiones que
podran dar lugar a la fractura.
 El HOMBRO BISELADO se emplea como una lnea de
acabado en diversas situaciones: para lnea de acabado
gingival en la caja proximal de los inlays y onlays o para
sellar las coronas en metal.
 Por ltimo, como lnea de acabado que permite un
margen agudo de metal, esta el FILO DE CUCHILLO.
Desgraciadamente su utilizacin puede crear
problemas, si no se talla con cuidado, la reduccin
axial puede desdibujarse en lugar de terminar en una
lnea de acabado definida.
 PREPARACIONES
INTRACORONARIAS
Es una preparacin en la cual se adapta una
restauracin a los contornos anatmicos de la corona
clnica de un diente y se utiliza para restaurar lesiones
oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una
retencin tipo cua que ejerce presin sobre el diente
hacia fuera.
El inlay se limita a reemplazar la estructura
dentaria que falta sin hacer nada para reforzar lo que
queda de superficie dentaria.
 TIPOS DE PREPARACIONES
INTRACORONARIAS
Incrustaciones ocluso-proximales.
Onlays MOD
Inlay de metal
Inlay de cermica.
PREPARACIN PARA INLAYS
DESGASTE OCLUSAL
DESGASTE OCLUSAL
DESGASTE OCLUSAL
CAJA PROXIMAL
CAJA PROXIMAL
CAJA PROXIMAL
CAJA PROXIMAL
INLAYS
INDICACIONES
Cuando se busca de manera primordial el factor esttico, ya que el
paciente no acepta una restauracin de metal
Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los metales
Cuando existe caries que abarca la regin oclusal e interproximal
Sustitucin de restauraciones metlicas que comprometan la esttica.
Armonizacin de pequeos espacios interproximales
INLAYS
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con bruxismo y hbitos orales nocivos como
mordedura de lpiz
Grandes destrucciones dentarias
Poca superficie de esmalte para la adhesin
Cspides y paredes dentarias sin suficiente soporte
Cuando se desea modificar el plano de oclusin
Como restauracin posterior a un tratamiento de endodoncia.
INLAYS
VENTAJAS
Resultados estticos excelentes
Menor desgaste dentario, cavidades ms conservadoras
Las restauraciones adhesivas refuerzan mucho la estructura
dentaria
Buena adaptacin marginal
Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria
Mayor longevidad que las inlays hechas de cermeros
INLAYS
DESVENTAJAS
No son tan resistentes como las inlays metlicas
El ajuste de la oclusin debe realizarse hasta despus
de la cementacin de la restauracin
Son muy duras pero al mismo tiempo muy frgiles
Costo elevado.
ONLAYS
 PREPARACION
Remover material preexistente.
Remover caries.
 Cajas oclusales y proximales con un ancho mnimo de 2.0 mm.
Utilizar fresas diamantadas de alta velocidad, con extremidad
de bala N2215 y 3216.
 Paredes cavitarias sin retencin, razonablemente
expulsivas, con angulacin de cada una de las paredes de
3 a 5.
 Ancho del istmo mayor de 2 mm.
 Zona del surco medio en sentido ocluso pulpar, tener
profundidad de preparacin mnima de 1,5 mm a 2 mm de lo
contrario los materiales se fracturan.
Cspides debilitadas pueden ser mantenidas porque el
mecanismo adhesivo disminuye el riesgo de fractura.
 Espacio de 1,5 - 2 mm en zona cuspdea de trabajo y de 1,0
1,5 mm en cspides de balance. El desgaste se hace siguiendo
anatoma dental.
 En cspides de balance se desgasta en forma de chafln
con angulacin de 45 con respecto a la superficie axial,
siguiendo anatoma dental utilizando fresa en forma de
baln de americano o troncocnica de punta roma.
 La preparacin del hombro vestibular o palatino en
cspides de trabajo tiene altura de 1.0 mm X 1.0 1.5 mm
de ancho.
 Lnea de terminacin cervical en cajas proximales en forma
de chafln o en hombro de 90.
Angulos cavosuperficiales prximos a 90 (no biselar).
Angulos internos redondeados.
 INDICACIONES
En premolares y molares vitales con prdida estructural
media en sentido vestibulo-lingual.
Cuando el lmite de preparacin queda a menos de 0,5 mm
de la cima cuspdea o bien cuando el esmalte est muy
desgastado.
Fractura de cspides.
En dientes tratados endodnticamente.
Dientes con antagonistas restaurados en porcelana.
Defectos estructurales.
 INDICACIONES
Prdida extensa de tejido.
Dificultad de retencin para restauraciones convencionales.
Armonizacin de pequeos espacios interproximales.
Correccin de posicin dental en infra-oclusin o extrudos.
Abrasin con prdida de dimensin vertical.
Reparacin de coronas totales.
Retenedor o apoyo de prtesis.
 CONTRAINDICACIONES

Pacientes con bruxismo, hbitos orales nocivos, como morder

lpiz y pipa.
Pacientes con un desgaste agresivo.
Cuando existen coronas clnicas excesivamente cortas.
En toda restauracin adhesiva, la presencia de una amplia
superficie de esmalte, principalmente en todo el contorno perifrico,
es fundamental. Si el margen de la preparacin se sita en una
extensin dentro del surco gingival que impide el control de la
humedad y el acondicionamiento del esmalte, deben ser
considerados procedimientos quirrgicos de gingivoplasta, o
contraindicar este tipo de restauracin.
 VENTAJAS
Por lo general el tallado del diente es ms conservador que
en una corona total, dando la misma proteccin a la
estructura dental remanente.
La cavidad debe dar proteccin pulpar, conferir resistencia
a la porcelana y tener una amplia superficie de esmalte para
la unin.
Resultados estticos excelentes, unidos a una resistencia al
desgaste prcticamente total.
 VENTAJAS
Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las
estructuras dentales.
La adaptacin marginal es excelente, siempre que no
exista separacin marginal en el momento de la prueba.
Es raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.
 DESVENTAJAS
Si el desgaste dental no tiene el espesor requerido
puede ocasionar una fractura dental y del material.
Puede existir una falta de adaptacin de la restauracin
en los diferentes mrgenes de la preparacin, si no se
impresiona adecuadamente.
MODIFICACIN DE INCRUSTACIONES PARA
FINES PROTSICOS
 PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS
 Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando
la corona de un diente cuando la presencia de una
estructura dentaria coronaria es insuficiente para
retener la restauracin dentro de la corona del diente.
Tambin puede utilizarse cuando existen zonas
extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se
precisa modificar los contornos para mejorar la
oclusin o la esttica.
 PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS

Coronas totales de metal.

Coronas totales de cermica.
Corona de metal-cermica.
Corona de recubrimiento parcial.
Carilla de cermica.
 La corona de recubrimiento parcial se trata de una
corona que deja una o ms superficies axiales sin
cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un diente
con una o ms superficies axiales con la mitad o ms
de la estructura dentaria coronaria remanente.

La corona completa es una restauracin

extracoronaria cementada que recubre la superficie
externa de la corona clnicapuede usarse para restaurar
dientes con mltiples superficies axiales defectuosas,
proporciona la mxima retencin posible.
 INDICACIONES PARA CORONAS
TOTALES

Dientes con destruccin extensa de tejido dentario,

desgaste excesivo.
Dientes anteriores o premolares que tengan
endodoncia y que hayan perdido toda su corona.
PASOS PARA LA PREPARACIN DE
CORONAS TOTALES
Evaluacin de la salud pulpar
Evaluacin de la salud periodontal
Realizacin de un diseo preliminar
Eliminacin de las bases, las restauraciones antiguas y
caries.
Evaluacin de la fuerza de las paredes remanentes.
Terminado final de la preparacin.
PASOS PARA LA PREPARACIN DE
CORONAS TOTALES
 PREPARACIONES
INTRARRADICULARES
Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la
raz del diente, se realiza para la restauracin de
dientes tratados endodnticamente, extensamente
daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del
diente se ha perdido, cuando la raz es lo
suficientemente larga y recta para permitir el paso de
los instrumentos dentro del conducto.
PRINCIPIOS PARA LA
RESTAURACIN DE
DIENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
TCNICA PARA LA PREPARACIN
Antes de realizar la preparacin se debe tomar una
radiografa dentoalveolar del diente a restaurar para
determinar la profundidad de la insercin del
ensanchador Gates glidden que mejor se adapte al
conducto, al cual se le colocar un tope de silicn para
marcar la altura indicada. (4 mm antes de llegar al
pice del diente).
 Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se
evala la estructura dentaria remanente para determinar la parte que
est lo suficientemente sana para incorporarla a la preparacin final.
Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin
soporte. Ahora el diente est listo para la preparacin del conducto con
el ensanchador Peeso el cual se introducir dentro del conducto a la
altura indicada.
 A continuacin se fabricar un patrn de acrlico
Duralay para el endoposte