You are on page 1of 7

Rev Bras Anestesiol.

2017;67(6):619---625

REVISTA
BRASILEIRA DE
ANESTESIOLOGIA Publicao Ocial da Sociedade Brasileira de Anestesiologia
www.sba.com.br

ARTIGO DE REVISO

Importncia do uso adequado da estatstica bsica


nas pesquisas clnicas
Clio Fernando de Sousa Rodrigues a , Fernando Jos Camello de Lima b
e Fabiano Timb Barbosa b,

a
Universidade Federal de Alagoas, Morfologia, Macei, AL, Brasil
b
Universidade Federal de Alagoas, Cincia da Sade, Macei, AL, Brasil

Recebido em 10 de junho de 2016; aceito em 17 de janeiro de 2017


Disponvel na Internet em 10 de abril de 2017

PALAVRAS-CHAVE Resumo
Bioestatstica; Justicativa e objetivo: O uso inadequado da estatstica bsica o maior responsvel pelo
Anestesia; erro de interpretaco dos artigos cientcos. O objetivo deste artigo de reviso foi rever alguns
Tamanho da amostra tpicos bsicos de estatstica para alertar autores e leitores sobre a importncia do relato
adequado da estatstica bsica.
Contedo: Foi feita pesquisa bibliogrca e transversal que analisou publicaces em livros,
artigos nas bases de dados SciELO (Scientic Electronic Library Online) e PubMed, do National
Center for Biotechnology Information. Pesquisas na rea mdica no esto livres do risco de
resultados falso positivos e falso negativos devido escolha dos testes estatsticos e presenca
de pequenos tamanhos de amostra.
Concluso: A compreenso acerca do uso adequado da estatstica bsica propicia menores erros
nos relatos dos resultados de estudos executados e na interpretaco das suas concluses.
2017 Publicado por Elsevier Editora Ltda. em nome de Sociedade Brasileira de Anestesiologia.
Este e um artigo Open Access sob uma licenca CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS Importance of using basic statistics adequately in clinical research


Biostatistics;
Anesthesia; Abstract
Sample size Background and objective: The inadequate use of basic statistics is the main responsible for
scientic article misinterpretation. The purpose of this review article was to review some basic
statistical topics to alert authors and readers about the importance of basic statistics proper
reporting.

Pesquisa feita na Universidade Federal de Alagoas.


Autor para correspondncia.
E-mail: fabianotimbo@yahoo.com.br (F.T. Barbosa).

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2017.01.003
0034-7094/ 2017 Publicado por Elsevier Editora Ltda. em nome de Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Este e um artigo Open Access
sob uma licenca CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
620 C.F. Rodrigues et al.

Content: A bibliographical and cross-sectional study was carried out,which analyzed publicati-
ons in books and articles in the following databases: SciELO (Scientic Electronic Library Online)
and PubMed (Available from the National Center for Biotechnology Information). Medical rese-
arch is not free from the risk of false positive and false negative results due to the choice of
statistical tests and presence of small sample sizes.
Conclusion: Understanding the correct use of basic statistics leads to fewer errors in reporting
the results of studies performed and in the interpretation of their conclusions.
2017 Published by Elsevier Editora Ltda. on behalf of Sociedade Brasileira de Anestesiologia.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introduco Mtodo

A estatstica uma cincia que usa a anlise dos dados para Foi executada uma pesquisa bibliogrca e transversal por
testar as hipteses estatsticas, vericar a forca da evidn- meio de publicaces de livros e artigos cientcos obtidos em
cia clnica e, assim, se existem associaces entre grupos ou a meios eletrnicos nas seguintes bases de dados: SciELO (Sci-
veracidade de fenmenos de interesse.1 O pesquisador deve entic Electronic Library Online) e PubMed (National Center
formular hipteses, observar os fenmenos biolgicos que for Biotechnology Information). Foram usados os seguintes
ocorrem na populaco e retirar dessa populaco uma amos- descritores: bioestatstica, anestesia e tamanho da amos-
tra para testar suas hipteses. A semelhanca de uma amostra tra. Os mesh terms usados foram: biostatistics, anesthesia
com a populaco que a originou permite que os resultados da e sample size.
anlise dos dados sejam mais dedignos para a elucidaco
das hipteses.1 Reviso de literatura
A anlise estatstica, presente nas pesquisas cientcas e
relatada nos artigos originais, permite ao leitor, aos pacien- Conceitos bsicos de estatstica descritiva
tes e aos gestores de sade interpretar a informaco advinda
dos dados coletados durante a execuco de uma pesquisa
Os clnicos devem ser capazes de tomar as melhores decises
e assim us-la em prol da sociedade.2 A preocupaco de
perante o paciente em sua prtica rotineira e a aquisico
relatar adequadamente os resultados de pesquisas biom-
de novo conhecimento somente ser possvel se eles forem
dicas est presente na literatura mundial desde dcadas
capazes de ler e analisar criticamente os artigos publica-
passadas.3
dos em peridicos cientcos. A estatstica descritiva uma
A frequncia do uso adequado dos testes estatsticos
parte da estatstica que auxilia os pesquisadores e os lei-
pode ser vista em diversas reas mdicas, como oncologia,
tores a entenderem as informaces de dados coletados por
radiologia, cirurgia e anestesiologia.2,4---6 As consequncias
meio da sua organizaco e sumarizaco.10 A estatstica des-
podem ser srias se a anlise do contedo cientco for
critiva a nica estatstica usada em trabalhos descritivos e
inadequada, como resultados falsos com suposices no jus-
em alguns estudos epidemiolgicos.10 O uso de dados brutos
ticadas e concluses sem respaldo biolgico.3
em artigos cientcos, ou seja, dados da forma como foram
As mais diversas orientaces para relatos de dados e
coletados na pesquisa, no comum e pode prejudicar a sua
medidas estatsticas esto disponveis aos pesquisadores e
interpretaco e tornar a leitura desinteressante.
j foram publicadas por vrios autores de artigos cient-
A estatstica descritiva usada para a descrico de dados
cos que demonstraram quais itens so importantes para
por meio do uso de nmeros ou medidas estatsticas que pos-
ser usados em relatos de pesquisas cientcas.7,8 Apesar da
sam melhor representar todos os dados coletados durante
existncia de tais orientaces, os erros nos relatos de pes-
a execuco de uma pesquisa. considerada um passo ini-
quisas que usam a estatstica ainda continuam a existir e se
cial para a escolha adequada e o uso dos testes estatsticos
devem tanto ao uso da estatstica bsica como da estatstica
de hipteses.11 essencial conhecer qual estatstica mais
avancada, porm a maior frequncia ocorre com o uso da
apropriada para os mais diferentes nveis de mensuraco.12
estatstica bsica, ao contrrio do que se pode acreditar.2,9
As mais usadas em artigos publicados na rea de sade
O presente artigo de reviso uma tentativa de tornar os
podem ser vistas na tabela 1.
anestesiologistas cnscios dos diversos aspectos dos mto-
A estatstica descritiva pode ser dividida em medidas de
dos estatsticos usados em pesquisas clnicas, assim como
tendncia central e de diperso.13 A primeira usa um valor
tentar, por meio desta reviso narrativa, reduzir ao mximo
que representa o que mais tpico e que pode ser usado
os erros estatsticos que ainda so cometidos na parte bsica
para representar todos os demais valores coletados numa
da estatstica. O objetivo deste artigo foi rever alguns tpi-
pesquisa.13 A segunda usa um valor que revela como os dados
cos bsicos de estatstica para alertar autores e leitores de
variam em torno desse valor que mais tpico.11 As princi-
pesquisas cientcas sobre a importncia do relato adequado
pais medidas de tendncia central so: a mdia, a moda
da estatstica bsica.
Importncia do uso adequado da estatstica bsica nas pesquisas clnicas 621

Tabela 1 Resumo da estatstica descritiva mais usada em publicaces na rea de sade12

Estatstica descritiva

Forma e normalidade Tendncia central Disperso ou variaco Percentil e quartil


Simetria Moda Amplitude Percentil
Curtose Mediana Varincia Amplitude interquartlica
Mdia Desvio padro

e a mediana.13 As principais medidas de disperso so a Tabela 2 Aplicabilidade das medidas de tendncia


varincia, o desvio padro e a amplitude interquartlica.11 central12
A mdia uma medida importante porque incorpora o
valor de cada participante da pesquisa.12 Os passos necess- Medidas de tendncia central
rios ao seu clculo so: contar o nmero total de casos, que
Caractersticas Mdia Mediana Moda
conhecido usualmente em estatstica como n; somar
todos os valores e dividir pelo nmero total de casos.13 Dados intervalares e escalares Sim Sim Sim
Essa vantagem da mdia tambm seu problema, pois Dados ordinais No Sim Sim
afetada por valores discrepantes altos ou baixos que distor- Dados nominais No No Sim
cem a informaco que se deseja transmitir sobre os dados Distorco com valores discrepantes Sim No No
analisados.12
A mediana difere da mdia porque a posico cujo
valor numrico situa-se na metade da distribuico dos us-lo matematicamente.12 A mdia desses valores quadra-
demais valores quando organizados em ordem crescente.14 dos conhecida como varincia.12 A unidade de medida da
Se tomarmos valores aleatrios 88, 89, 90, 91 e 92, teremos varivel analisada tambm ca quadrada, por isso em alguns
como mdia 90. casos difcil compreender seu signicado.12
A moda o valor que ocorre mais frequentemente e no O desvio padro uma das medidas estatsticas mais
providencia uma indicaco de todos os valores coletados comumente usadas para demonstrar a variabilidade dos
numa pesquisa, mas sim daquele que mais se repetiu.13 Se dados.15 uma medida que estima o grau em que o valor
tomarmos valores aleatrios 88, 88, 90, 91 e 92, teremos de determinada varivel se desvia da mdia.12 Matemati-
como moda 88. camente a raiz quadrada da varincia o desvio padro.12
A mediana e os quartis so valores representativos da A unidade de medida da varivel permanece na sua forma
posico, em escala percentual, dos valores distribudos em original.12
ordem crescente. A mediana representa a posico 50% na A amplitude total a distncia entre os valores mais alto
escala de distribuico.14 Para saber onde est a posico e mais baixo.12 calculada pela subtraco entre o maior e
da mediana, basta dividir o valor total de casos por 2.12 o menor valor de um conjunto de dados.12 A medida no
Uma forma simples para saber qual o valor numrico : informa se os valores esto distribudos equitativamente,
ordenar os valores om ordem crescente, eliminar gradati- se h grupos de valores prximos uns dos outros ou se h
vamente os valores extremos e no m identicar o valor ausncias de grupos de valores entre os dados coletados.12
que cou no centro.12 Esse valor ser a mediana. Em alguns A amplitude interquartlica uma medida de posico que
casos todos os valores das extremidades so eliminados se relaciona com a mediana.12 Os quartis representam a
e no resta valor central. Quando isso ocorrer, deve-se posico 25% e 75% na escala, de maneira que o primeiro quar-
fazer a mdia dos dois ltimos valores e assim calcular o til representa o valor que corresponde ao primeiro quarto
valor central.12 A mediana no inuenciada pelos valores da distribuico (25% dos valores abaixo dessa posico) e
discrepantes e deve ser preferida quando eles estiverem o terceiro quartil representa o valor que corresponde ao
presentes.14 Se tomarmos valores aleatrios 85, 89, 90, 91 terco quarto da distribuico (75% dos valores acima dessa
e 97, teremos como mediana 90. posico).
As medidas de tendncia central tm sua aplicabilidade. As medidas de disperso tm sua aplicabilidade.
A indicaco para a aplicaco de cada medida pode ser Reanalisando-se os dois conjuntos de valores aleatrios
vista na tabela 2. Tomando-se dois conjuntos de valores anteriores percebe-se que para o primeiro conjunto de
aleatrios, o primeiro 88, 89, 90, 91 e 92 e o segundo dados tem-se mdia 90; desvio-padro 1,15 e amplitude
30 + 70 + 90 + 120 + 140, teremos como mdia dos dois con- total de 88-92; o para o segundo tem-se a mdia 90; desvio-
juntos 90. Observando-se exclusivamente a mdia no se -padro 43,01 e amplitude total de 30-140. Percebe-se pelo
percebe a informaco sobre o restante dos valores e por isso uso das medidas de disperso que os conjuntos de valores
preciso recorrer s medidas de disperso para se perceber so diferentes. A indicaco de onde cada medida pode ser
que os dados dos grupos no so iguais. empregada pode ser vista na tabela 3.
Os valores podem ser prximos ou distantes da mdia A mdia e o desvio padro so mais bem empregados
e essa distncia do valor at a mdia conhecida como quando os dados tm distribuico normal ou simtrica, assim
discrepncia.12 A soma de todas as discrepncias pode ser como a mediana e a amplitude interquartlica para dados
igual a zero, ento para poder usar essas discrepncias com distribuico assimtrica.12 Uma das formas de identi-
recomendvel quadrar cada valor da discrepncia antes de car se ocorre simetria na distribuico dos dados criar
622 C.F. Rodrigues et al.

Tabela 3 Aplicabilidade das medidas de disperso11,12,13


Medidas de disperso

Caractersticas Amplitude Amplitude interquartlica Desvio padro


Dados intervalares e escalares Sim Sim Sim
Dados ordinais Sim Sim No
Descrico da variabilidade da amostra Sim Sim Sim
Participaco da inferncia estatstica No No Sim

30

25

20
Nvels da varivel

15

10

0
Ausente Leve Moderada Severa Insuportvel
Numero de casos 5 15 25 13 7

Figura 1 Distribuico do nmero de casos no eixo do y e do nvel da varivel analisada no eixo do x

o grco do histograma e observar sua forma.12 A criaco As duas hipteses estatstica so: hipteses de nulidade e
do grco comeca com a distribuico do nmero de casos alternativa.16 A primeira, hiptese de nulidade estatstica,
no eixo do y e do nvel da varivel analisada no eixo do x refere-se ausncia de efeito ou de associaco.1 A segunda,
(g. 1). Se a forma se assemelhar a um sino, j existe forte hiptese alternativa, defende que existe diferenca entre
indicativo para que os dados tenham distribuico normal. pelo menos duas populaces estudadas e quando positiva
A distribuico dos dados tambm pode ser vericada de diz haver diferenca entre os grupos analisados.16
forma estatstica pela comparaco entre a curva formada Os pesquisadores podem ter dois erros quando se baseiam
pela distribuico dos dados coletados em uma pesquisa e a nessas duas hipteses para formular concluses: erros tipo
curva normal. Os aplicativos de computador podem executar I e II.1 O erro tipo I refere-se a um resultado falso
o clculo como BioEstat version 5.0, STATA, EpiInfo e outros. positivo, ou seja, rejeitar a hiptese nula quando na ver-
dade essa verdadeira.1 O erro tipo II refere-se a um
resultado falso negativo, ou seja, aceitar a hiptese nula
Conceitos bsicos de estatstica inferencial quando na verdade essa falsa.1 A probabilidade de
ocorrer o erro tipo I conhecida como nvel de signi-
A estatstica inferencial a parte da estatstica que usada cncia ou alfa.1 O nvel de signicncia aceitvel e mais
para formular concluses e fazer inferncias aps a anlise usado na rea de sade de 5%.1 Os testes estatsticos
de dados coletados em pesquisas.13 A estatstica inferen- de hipteses calculam a probabilidade de o evento pes-
cial usa os testes de hipteses e a estimaco para fazer quisado ocorrer assumindo-se que a hiptese nula seja
as comparaces e predices e tirar concluses que servi- verdadeira.17 Essa probabilidade conhecida como valor
ro para as populaces baseados em dados de amostras.1 de p.1 Se o valor de p calculado pelos testes estatsti-
As inferncias estatsticas podem ser: a anlise bivariada e cos for menor do que o nvel de signicncia, pode-se
a anlise multivariada.1 A primeira analisa a relaco entre rejeitar a hiptese nula e aceitar a hiptese alternativa
uma varivel dependente e uma independente. A segunda que diz haver diferenca ou associaco entre os grupos
analisa a relaco entre uma varivel dependente e mltiplas analisados.1 Esse raciocnio se aplica aos ensaios clnicos
variveis independentes e verica o potencial de confuso de superioridade. O erro mais comum entre os leitores
ou confundimento dessas sobre aquela.1 acreditar que o valor de p representa a probabilidade
A inferncia estatstica somente possvel aps testar as de a hiptese nula ser verdadeira.17 Os ensaios clnicos de
hipteses estatsticas.16 A hiptese uma presunco num- no inferioridade ou de equivalncia testam exatamente
rica acerca de um parmetro desconhecido ao pesquisador.16 o contrrio, a lgica da interpretaco oposta, j que
Importncia do uso adequado da estatstica bsica nas pesquisas clnicas 623

a hiptese nula representa a diferenca entre os valores analisou publicaces na rea de cirurgia observou que em
observados. Archives of Surgery houve um aumento de 0% em 1985 para
Kurichi et al.2 zeram um pesquisa em 2006, analisa- 33% em 2003 e em Annals of Surgery de 12% em 1985 para
ram publicaces em diversas revistas cientcas na rea de 49% em 2003.2 Os mtodos no paramtricos so aplicados
cirurgia e demonstraram que os testes t de Student e do para dados que tenham distribuico assimtrica ou prove-
qui-quadrado foram os testes hipteses mais usados. Esse nientes de escalas ordinais e nominais.21 Os mais comuns e
achado corroborado por outras pesquisas em outras reas suas indicaces so: qui-quadrado e teste exato de Fisher
da medicina.4---6 para proporces ou frequncias; testes U de Mann-Whitney,
O teste t de Student um teste paramtrico que com- Wilcoxon, Kruskal-Wallis e Friedman para dados ordinais; e
para a mdia de duas amostras.18 O uso desse teste requer Kruskal-Wallis e Friedman para comparaces intergrupos.21
algumas condices:18 a populaco que originou a amostra Os dados de amostras com pequeno nmero total de par-
deve ter distribuico simtrica, as varincias das amostras ticipantes podem ser mais bem avaliados com testes no
devem ser iguais ou prximas e as amostras devem ser paramtricos.1
independentes.18 A estatstica desse teste pode ser obtida A formaco prossional do mdico geralmente lhe
de acordo com os seguintes passos: calcular as mdias oferece um conhecimento bsico em estatstica, porm
amostrais e os respectivos desvios padres, encontrar a muitos no esto aptos para usar esses conhecimentos na
diferenca entre as duas mdias amostrais, calcular o erro interpretaco dos dados.1 A deciso de qual teste usar para
padro e dividir o valor da diferenca entre as mdias cada situaco em particular requer o esclarecimento de
pelo valor do erro padro.19 Uma vez encontrado o valor alguns pontos: escala de medida dos dados; nmero de gru-
de t deve-se consultar uma tabela de valores crticos da pos; relaco entre os participantes, ou seja, se os grupos so
estatstica t de acordo com os graus de liberdade adequados independentes ou relacionados e intenco do pesquisador
a cada caso.18 Se o valor de t encontrado for maior ou de estabelecer diferenca ou relaco entre os grupos.22 Um
igual ao valor de t tabelado, pode-se rejeitar a hiptese exemplo hipottico seria analisar complicaces em sala de
de nulidade.18 O valor da estatstica t pode tambm ser recuperaco anestsica. O primeiro passo a se fazer con-
convertido ao valor de p.19 Se o valor de p for menor do tar o evento de interesse e dividi-lo pelo total de pacientes
que nvel de signicncia adotado para a pesquisa, deve-se para achar a proporco e ao se multiplicar essa proporco
rejeitar a hiptese de nulidade.19 por 100 tem-se a porcentagem. Em seguida se pode vericar
As pesquisas mdicas geralmente envolvem mais de dois diferenca entre gneros pelo teste do qui-quadrado ou veri-
grupos. O teste de Anova usado para simultaneamente car a quantidade de anestsico usada por cada paciente
testar a igualdade entre mais de dois grupos.20 As diversas e extrair a mdia. Um guia geral para a escolha dos testes
formas desse testes so: Anova um fator para uma vari- pode ser visto na tabela 4.
vel independente, Anova dois fatores para duas variveis
independentes e Anova medidas repetidas analisa partici- Como executar o clculo do tamanho amostral
pantes que servem como controle para eles mesmos.20 O
uso desse teste requer algumas condices: a amostra deve A estatstica usada para comparaces entre grupos e fazer
ter distribuico simtrica, amostras devem ser escolhidas de predices para populaces a partir de dados provenientes
forma aleatria e a homocedasticidade deve ser avaliada. A de amostras, uma vez que geralmente no vivel fazer
varincia representa a disperso dos dados que sero ana- anlise de dados de todos os membros de uma populaco.1
lisados. A homocedasticidade representa a homogeneidade A hiptese formulada observando a populaco testada na
das varincias e um pressuposto que deve ser observado amostra. Um nmero adequado de participantes deve ser
para a execuco do teste.20 calculado antes da execuco da pesquisa.23 Se o tamanho
O teste do qui-quadrado um teste no paramtrico da amostra for menor do que o necessrio, o efeito real
usado para responder perguntas de pesquisa que envolvem analisado pode ser negligenciado pelo pesquisador e se esse
taxas, proporces ou frequncias.21 O teste no requer que tamanho for muito grande ocorrer desperdcio de recursos
os dados assumam uma distribuico simtrica.21 Existem dois e animais caso se trate de uma pesquisa experimental.23
testes: qui-quadrado de independncia e de aderncia.21 O O clculo do tamanho da amostra pode ser exe-
teste de independncia o mais usado e avalia a frequncia cutado por meio de aplicativos de computador.
de dados de dois ou mais grupos.21 O teste de adern- Existem alguns aplicativos gratuitos online que usam
cia usado para comparar dados amostrais com dados de o mtodo do poder estatstico. Alguns exemplos
populaces conhecidas.21 so: http://www.openepi.com/Menu/OE Menu.htm;
A estatstica do teste do qui-quadrado para duas amostras http://www.biomath.info/power/index.htm; http://
pode ser obtida de acordo com os seguintes passos: calcular homepage.stat.uiowa.edu/rlenth/Power/#Download to
as proporces amostrais, encontrar a diferenca entre essas run locally; http://statpages.org; http://biostat.mc.
duas proporces, calcular a proporco amostral geral que vanderbilt.edu/twiki/bin/view/Main/PowerSampleSize;
ser usada no clculo do erro padro, calcular o erro padro http://tinyurl.com/timbocalculo.
e dividir o valor da diferenca entre as proporces pelo valor
do erro padro.19 A hiptese nula pode ser rejeitada se o
valor de p for menor do que o nvel de signicncia adotado Erros comuns em anestesia
na pesquisa ou se o valor encontrado for maior ou igual a um
valor tabelado tal qual ocorre com o teste t.19 A identicaco de erros em estatstica foi pesquisada em
O uso dos testes estatsticos no paramtricos tem literatura da Anaesthetic Research Society.24 As categorias
aumentado com o passar dos anos.2 Uma pesquisa que apontadas nesta pesquisa foram: apresentaco de mtodo
624 C.F. Rodrigues et al.

Tabela 4 Guia geral para escolha dos testes estatsticos1,20,21


Teste de hipteses Indicaces do teste estatstico
Comparar mdias de dois grupos cujos dados apresentaram distribuico normal
t de Student
Amostras independentes ou amostras relacionadas
Comparar mdia de mais de dois grupos cujos dados apresentaram distribuico
Anova
normal
Amostras independentes ou amostras relacionadas
Analisar dados nominais de mais de 40 participantes independentemente da
Qui-quadrado
distribuico dos dados
Amostras independentes
Analisar dados nominais de at 40 participantes independentemente da
Exato de Fisher
distribuico dos dados
Amostras independentes
Analisar dados escalares e ordinais de dois grupos independentemente da
U de Mann-Whitney
distribuico dos dados
Amostras independentes
Analisar dados escalares e ordinais de dois grupos independentemente da
Postos sinalizados de Wilcoxon
distribuico dos dados
Amostras relacionadas
Analisar dados escalares e ordinais de mais de dois grupos independentemente da
Kruskal-Wallis
distribuico dos dados
Amostras independentes
Vericar se dados so da mesma populaco
Kolmogorov-Smirnov
Amostras independentes

ou escolha do teste estatstico, variabilidade e probabili- usados para a execuco do clculo do tamanho da amostra
dade. Os erros mais comuns foram: ausncia de identicaco de forma que os clculos possam ser repetidos; descrever
de testes de estatstica inferencial, apresentaco inade- o programa ou pacote estatstico usado na anlise; usar a
quada dos dados para permitir a interpretaco dos valores mdia e o desvio padro para dados com distribuico nor-
de p e apresentaco inadequada do desvio padro da mdia. mal; usar a mediana e a amplitude interquartlica para dados
Os erros comuns encontrados em anestesia so:3 escolha com distribuico assimtrica; no substituir o desvio padro
errada de um teste de hipteses que desconsidera a pelo erro padro.
distribuico dos dados, escolha errada de um teste de hip- Os maiores erros na interpretaco de dados provenientes
teses que desconsidera a hiptese clnica, que leva a erro de pesquisas cientcas se devem ao uso inadequado da
tipo I durante anlises de signicncia, uso do qui-quadrado estatstica bsica abordada nesta reviso narrativa. Os
quando a frequncia esperada de uma clula menor do prossionais de sade devem ser capazes de avaliar criti-
que 5, uso do qui-quadrado sem correco de Yates em camente os resultados de estudos para que as informaces
amostra pequenas, uso do teste t para amostras pareada dispostas na literatura possam inuenciar positivamente
em amostras no pareadas e parear amostras para analisar nos cuidados aos pacientes. O entendimento da validade
com o teste t. das concluses propicia a aplicabilidade dos achados aos
pacientes.
A compreenso acerca do uso adequado da estatstica
Consideraces nais bsica propicia menores erros nos relatos dos resultados de
estudos executados e na interpretaco das suas concluses.
O uso adequado da estatstica bsica permite que o clnico
possa sentir mais conanca nos resultados das pesquisas e
assim implantar novas intervences ou frmacos na prtica
clnica. Conitos de interesse
As principais recomendaces para minimizar os erros no
relato de artigos cientcos so:7,8 descrever a hiptese Os autores declaram no haver conitos de interesse.
da pesquisa; conceituar as variveis usadas na pesquisa;
resumir os dados das varveis por meio da estatstica descri-
tiva; descrever os mtodos empregados na anlise de cada Referncias
varivel e relacionar os mtodos estatsticos empregados;
vericar a distribuico dos dados antes da execuco das 1. Windish DM, Diener-West M. A clinician-educators roadmap to
anlises e relatar o teste ou tcnica empregados; descrever choosing and interpreting statistical tests. J Gen Intern Med.
os mtodos de ajuste usados para mltiplas comparaces; 2006;21:656---60.
descrever como os valores discrepantes foram tratados; des- 2. Kurichi JE, Sonnad SS. Statistical methods in the surgical litera-
crever o nvel de signicncia; descrever os parmetros ture. J Am Coll Surg. 2006;202:476---84.
Importncia do uso adequado da estatstica bsica nas pesquisas clnicas 625

3. Bajwa SJ. Basics, common errors, and essentials of statistical 14. Gaddis GM, Gaddis ML. Introduction to biostatistics. Part 2: des-
tools and techniques in anesthesiology research. J Anaesthesiol criptive statistics. Ann Emer Med. 1990;19:309---15.
Clin Pharmacol. 2015;31:547---53. 15. Clegg F. Introduction to statistics I: descriptive statistics. Br J
4. Barbosa FT, Sousa DA. Frequency of the adequate use of sta- Hospital Med. 1987;37:356---67.
tistical tests of hypothesis in original articles published in the 16. Gaddis GM, Gaddis ML. Introduction to biostatistics. Part 3, sen-
Revista Brasileira de Anestesiologia between January 2008 and sitivity, specicity, predictive value, and hypothesis testing. Ann
December 2009. Rev Bras Anestesiol. 2010;60:528---36. Emerg Med. 1990;19:591---7.
5. Hokanson JA, Luttman DJ, Weiss GB. Frequency and diversity of 17. Biau DJ, Jolles BM, Porcher R. Pvalue and the theory of hypothe-
use of statistical techniques in oncology journals. Cancer Treat sis testing: an explanation for new researchers. Clin Orthop
Rep. 1986;70:589---94. Relat Res. 2010;468:855---62.
6. Goldin J, Zhu W, Sayre JW. A review of the statistical analysis 18. Gaddis GM, Gaddis ML. Introduction to biostatistics. Part 4,:sta-
used in papers published in Clinical Radiology and British Journal tistical inference techniques in hypothesis testing. Ann Emerg
of Radiology. Clin Radiol. 1996;51:47---50. Med. 1990;19:820---5.
7. Altman DG, Gore SM, Gardner MJ, et al. Statistical guidelines 19. Rumsey D. Testes de hipteses mais utilizados. In: Rumsey D,
for contributors to medical journals. Br Med J (Clin Res Ed). editor. Estatstica para Leigos. Rio de Janeiro: Alta Books; 2010.
1983;7:286---93, 1489. p. 237---47.
8. Bailar JC, Mosteller F. Guidelines for statistical reporting in arti- 20. Gaddis ML. Statistical methodology: IV. Analysis of variance,
cles for medical journals. Amplications and explanations. Ann analysis of covariance, and multivariate analysis of variance.
Intern Med. 1988;108:266---73. Acad Emerg Med. 1998;5:258---65.
9. Kim M. Statistical methods in arthritis & rheumatism: current 21. Gaddis GM, Gaddis ML. Introduction to biostatistics. Part 5:
trends. Arthritis Rheum. 2006;54:3741---9. statistical inference techniques for hypothesis testing with non-
10. McHugh ML. Descriptive statistics, Part I: Level of measurement. parametric data. Ann Emerg Med. 1990;19:1054---9.
J Spec Pediatr Nurs. 2003;8:35---47. 22. Twycross A, Shields L. Statistics made simple. Part 4: choosing
11. Twycross A, Shields L. Statistics made simple. Part 2 standard the right test. Paediatr Nurs. 2004;16:24.
deviation, variance and range. Paediatr Nurs. 2004;16:24. 23. Charan J, Kantharia ND. How to calculate sample size in animal
12. McHugh ML. Descriptive statistics. Part II: most commonly used studies? J Pharmacol Pharmacother. 2013;4:303---6.
descriptive statistics. J Spec Pediatr Nurs. 2003;8:111---6. 24. Goodman NW, Hughes AO. Statistical awareness of rese-
13. Twycross A, Shields L. Statistics made simple. Part 1: mean, arch workers in British anaesthesia. Br J Anaesth. 1992;68:
medians, and mode. Paediatr Nurs. 2004;16:32. 321---4.