Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Historia: Cifuentes:
- Anecdtica
- Mitolgica
Griega: Dioses nacidos va abdominal
715 ac. Lex Regia, 140 ac Talmud hacen referencia
- Cientfica:
XVI. Escipio Mercurio Cuando no es posible parto natural
Nuevo tratado de Histerectomia o parto cesariano. Rousset
1799 Barlow: Operacin con supervivencia materna
XVII. Progresa tcnica.
Incisiones:
Lauverjat: Insicin Oblicua
Levret Lateral
Deleurye Linea alba.
1882. Mx Sanger 1 Cesarea del cierre del utero Sutura de Plata, seda.
112.Incisin Vertical Utrina, Sefmento inferior*
1926 Kehr: Incisin Transversal hasta nuestros das.
Oax, Mx. Se realiza Cesarea propia
Definicin
Indicaciones:
Contraindicaciones: Ausencia de indicaciones precisas, Infecciones pigenas de Paredes, Feto anormal o muerto.
Anestesia regional.
- Epidural
- Espinal
Efectos secundarios:
Con suficiente longitud para permitir nacimiento, debe corresponder al peso calculado del feto.
Se realiza incisin a nivel de lnea media, extensin aprox. De 10 CM, desde borde superior del pubis hasta regin umbilical, seguir el mismo plano, evitar
borde aserrados.
Se corta piel y tejido subcutneo utilizando lnea transversal baja ligeramente curva. A nivel de Lnea del vello pbico, extiende afuera de bordes laterales de
msculos rectos mayores del abdomen.
Se profundiza incisin hasta plano aponeurtico de m. rectos anteriores, se abre por planos y se pinza vasos de gran calibre.
Se sujeta borde superior e inferior con pinzas, y ayudante eleva conforme el mdico separa vaina aponeurtica de musculos rectos mayores de manera cortante o
roma.
Se separan msculos rectos mayores delinea media para dejar pertoneo parietal, se toman con 2 pnzas Kelly o Rochester mayo y se incide, permite llegar al
espacio entre vejiga y segmento inferior del tero.
rea de peritoneo en la lnea de diseccin roma se incide lateral, para evitar las venas subyacentes en lig anchos y cardinales.
Se colocan separadores e incisin abdominal, se llevan a los lados para exponer superficie anterior del tero y vejiga.
Ventajas:
Tcnica:
- Segmento Uterino se procede a nivel de lnea media, pekueo ojal con bistur y capas de miometrio se disocian con pinza kellu, hasta cavidad uterina, se
realiza histerectoma en sentido transversal curso con concavidad superior.
- Se introduce ambos dedos ndices, se separan y con presin lateral se abre roma el tero.
- Se introduce mano bajo el borde inferor de incisin y sobre las mebranas fetales para sentir parte kue se presentara.
- Se avanza con ls dedos entre la cabeza y pared uterina
II. Segmento Longitudinal (Tipo Kroing)
- Incisin vertical.
- Incisin en forma de J.
- Incisin en forma de T.
7. EXPOSICIN DE MEMBRANAS CORIO AMBIOTICAS SIN ROMPERSE.
8. APERTURA DE MEMBRANAS CORIO AMNITICAS Y ASPIRACIN DE LIKUIDO AMNITICO.
9. IDENTIFICAION D EPRESENTACION FETAL, EXTRACCIN MANUAL DE CABEZA FETAL:
- Se desliza mano al interior de cavidad uterina entre sinfisus pubica y cabeza fetal hasta cara posterior del utero.
- Se eleva hacia la incisin con ayuda de compresin transabdominal leve sobre fondo uterino.
Complicaciones
- Infeccin posoperatoria
Ocasiona morbilidad materna ms frecuente.
FACTORES DE RIEGOS
PREOPERATORIOS TRANSOPERATORIOS POSOPERATORIOS
Anemia -Hemorragia Anemia
Obesidad -Laceraciones uterinas Poca movilidad
Tactos repetidos Prolongacin de histerectoma Distensin abdominal.
TDP Prolongado Tiempo Quirrgico prolong
RPM Anestesia general
Monitorizacin interna Hipotensin arterial.
Nac Pre trmino. Extraccin manual de placenta
Urgencia de realizacin Manipulacin excesiva
OMS: Mx presenta un increment de Cesareas. Medicina privada se dan 4 veces mas que tasa internacional favorable.
OMS, Recomienda no revasar 15% del total de nacimientos. Mx: 2007 lleg hasta 68.8%
Causas: Lucro, falta de preparacin y habilidad de partos naturales, comodidad de la paciente, compaas de seguros.
Riesgos adicionales madre feto:
beb deja de recibir hormonas que le ayudaran a enfrentarse al medio externo
25% de pxs presentan complicaciones posparto: Fiebre inexplicable, endometritis, infeccin de herida, hem, aspiracin, atelectasia, ivus, tromboflebitis,
embolia pulmonar (mortalidad varia por institucin, procedimiento)
Indices mortalidad materna <1 por 1000 operaciones, rel con enfermedad materna subyacente, o complicaciones de anestesia.
Complicaciones maternas tardas Obstruccin intestinal por adherencias, dehiscencia de incisin uterina(+fr incisin clsica, < con segmento uterino
bajo)
invasin miometrial anormal de placenta (placenta acreta, increta, percreta aumenta con cada cesrea, pueden ocasionar hemorragias graves,
incontrolable en parto y amerita histerectoma por cesrea)