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Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som uma reviso de literatura

DOSIMETRIA PROPOSTA PARA O TRATAMENTO POR


ULTRA-SOM UMA REVISO DE LITERATURA.

Dosimetry propost for the treated for ultrasound


A literature of the review.

BLUME; K.1
MATSUO; E. 2
LOPES, M. S; LOPES, L. G.3

Resumo
Um dos equipamentos termoteraputicos utilizados para a produo do calor o que utiliza princpios de
ultra-som (US) produzindo calor profundo pela propagao das suas ondas mecnicas, que so essencial-
mente as mesmas das ondas sonoras, mas com uma freqncia mais alta. O US produzido por uma corrente
alternada que flui por um cristal piezoeltrico, alojado em um transdutor. Os efeitos do US dependem de
muitos fatores fsicos e biolgicos, tais como a intensidade, o tempo de exposio, a estrutura espacial e
temporal do campo ultra-snico e o estado fisiolgico do local a ser tratado. Este grande nmero de variveis
complica a compreenso exata do seu mecanismo de ao na interao com os tecidos biolgicos. Os efeitos
do US vem sendo investigados e descritos de maneira emprica atravs dos tempos e as opinies sobre as
dosagens utilizadas para o tratamento diferem significativamente, existindo poucas evidncias dos seus
efeitos clnicos. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo apontar, mediante uma reviso bibliogrfica,
se existem parmetros fsicos e biolgicos para determinao das doses de US, quando utilizado para fins
teraputicos.
Palavras-chave: Ultra-som; Dosimetria; Efeito piezoeltrico; Termoterapia.

Abtract
One of the therma-therapeutic equipaments used for heat production its the one that uses the ultrasound
principles, producing a great heat trough the spreading of its mechanic waves which are essentially the same
waves as the soundy ones, but with a higher frequency. The ultrasound is produced by an alternated current
which flows trough a piezoeletric cristal kept in a transductor. The effects of the ultrasound depend on many
physical and biologic, factors, such as intensity, period expored, time and spacial structure of the ultrasound
area, and the physiologic being of the local to be treated number of varieties complicates the comprehension
of its action mechanism in the wholeness with the biological tissues. The ultrasound effects are being
investigated and described in an empiric way thoroughout time and the opinions about the dosages used for
the treatment differ meaningfully, and that there are little evidences of its clinical effects.
Keywords: Ultrasound; Dosimetry; Piezoeletric effect; Thermoteray.

1
Fisioterapeuta.
2
Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Paranaense Fisioterapeuta UNIPAR
3
Mestre, Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Paranaense UNIPAR

Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.3, p. 55-64, jul./set., 2005 55


BLUME; K.; MATSUO; E.; LOPES, M. S; LOPES, L. G.

Introduo palavras-chave ultra-som, dosimetria, efeito


piezoeltrico, termoterapia, eletroterapia, bem como
Na prtica clnica, em Fisioterapia, vrios livros didticos que revelassem sobre o assunto.
so os recursos eletroteraputicos e termotera-
puticos utilizados na reabilitao das diversas
desordens do sistema musculoesqueltico, porm Resultados
faltam estudos dos reais efeitos biolgicos que es-
tes recursos podem causar no organismo tratado. O Ultra-Som
Um dos equipamentos termoteraputicos
utilizados para a produo do calor o que utiliza Ultra-som refere-se s vibraes mecni-
princpios de ultra-som (US) produzindo calor pro- cas que so essencialmente as mesmas das ondas
fundo pela propagao das suas ondas mecnicas. sonoras, mas com uma freqncia mais alta, fora
Foi no final da dcada de 40 e incio da do alcance da audio humana (4).
dcada de 50 que se conseguiu com sucesso a Os efeitos do US dependem de muitos
primeira aplicao do ultra-som em medicina, sen- fatores fsicos e biolgicos, tais como a intensida-
do que a partir da sua evoluo ocorreu rapida- de, o tempo de exposio, a estrutura espacial e
mente. Desde ento, seus efeitos vm sendo in- temporal do campo ultra-snico e o estado fisiol-
vestigados e descritos de maneira emprica atravs gico do local a ser tratado. Este grande nmero de
dos tempos e da prtica clnica de cada terapeuta variveis complica a compreenso exata do meca-
(1, 2, 3). nismo de ao do US na interao com os tecidos
O US teraputico tem vrias indicaes, biolgicos (7).
tanto nos processos agudos como nos crnicos, Segundo Kitchen e Bazin (8), Myers (9),
para diminuir os sintomas e as manifestaes in- Behrens e Michlovitz (10), Low e Reed (4), Starkey
flamatrias de diversas patologias ortopdicas e (11) e Agne e outros (12) os efeitos do US so
reumatolgicas, porm sua eficcia ainda muito divididos em trmicos e no trmicos. Os Efeitos
estudada (4). Existem poucos trabalhos cientficos trmicos so produzidos por ondas de US cont-
que suportam ou demonstram a eficcia do US nuas, ou pulsadas com alta intensidade, e levam a
utilizado em baixas intensidades e a sua atuao uma alterao trmica dentro dos tecidos, como
nas manifestaes inflamatrias (5). um resultado direto da elevao da temperatura
Segundo Pereira et al., (6) o US muito tecidual. Os efeitos no trmicos causam altera-
utilizado na prtica clnica com resultados positi- es dentro dos tecidos, resultantes do efeito me-
vos, desta forma, de grande importncia um n- cnico da energia de US.
mero maior de pesquisas, para que se estabele- O US pode elevar a temperatura tecidual
am parmetros fsicos e dosimetrias adequadas a 5 cm ou mais de profundidade. A resposta fisio-
para a utilizao do US nas diversas patologias. lgica atribuda a este efeito inclui o aumento da
Este trabalho tem como objetivo apontar, extensibilidade do colgeno, alteraes no fluxo
mediante uma reviso bibliogrfica, as dosimetrias sangneo, mudanas na velocidade de conduo
para utilizao do US, propostas por diversos au- nervosa, aumento da atividade enzimtica e mu-
tores nas ltimas duas dcadas, a fim de verificar a danas na atividade contrtil dos msculos
existncia de parmetros fsicos e biolgicos para esquelticos (2).
a determinao delas. A vasodilatao, em resposta ao aumento
do fluxo sanguneo causado pelo uso do US, pode
ser considerada, em parte, como um fenmeno pro-
Mtodo tetor, destinado a manter a temperatura corporal
dentro dos limites da normalidade, 36 a 37C (2).
Para isso realizou-se um amplo levanta-
mento de dados, tanto na lngua portuguesa como
inglesa, de artigos de peridicos indexados, que Dosimetrias para utilizao do US
descrevessem tratamentos com utilizao do US e
as respectivas dosagens utilizadas, informaes con- Para Longo e Fuirini Jr. (2); Guirro e Guirro
tidas em bases de dados on-line utilizando-se como (13) define-se dose do US como o produto da in-

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Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som uma reviso de literatura

tensidade do estmulo (expressa em W/cm2) pela A quantidade consecutiva de sesses de


durao do tratamento. tratamento no um fato a ser ignorado. O incio
O aumento da temperatura causado nos da terapia de US para traumatismo agudo deve
tecidos depende da intensidade de sada do US e ocorrer somente aps 24 a 36 horas. O carter agu-
da durao do tratamento (11), sendo que o tem- do da condio determina a dosagem e esta deter-
po de aplicao pode ser calculado dividindo-se a mina a freqncia do tratamento. Casos mais agu-
rea a ser tratada pela rea de Radiao Efetiva dos devero ser tratados diariamente. Os proces-
(ERA) do cabeote transdutor do US (14). sos mais crnicos, em geral menos severos, deve-
As opinies expostas na literatura sobre ro ser tratados 2 ou 3 vezes por semana (2).
a durao do tratamento tambm so variveis. A Andrews et al., (18) relataram que, com
durao do tratamento depende da dimenso da uma intensidade de 1,5W/cm2, so necessrios 3 a
rea a ser tratada. De acordo com Lehmann, fixa- 4 minutos para alcanar um nvel teraputico de
se uma durao mxima de 15 minutos. Isto se aquecimento com o US de 3MHz, e 10 minutos
refere a uma rea tratada de 75 a 100cm2, que para aquecer o tecido com o US de 1MHz.
considerada a superfcie mxima que se pode tra- Para Kahn (17) a dosagem recomendada
tar razoavelmente. Naturalmente, a ERA do para a maioria dos procedimentos clnicos de
cabeote tem muita importncia neste aspecto. As 0,5 a 1,0W/cm2. Altas dosagens, 1,5 a 2W/cm2, no
reas no superiores s do tamanho do cabeote tm se mostrado eficiente; inclusive podem ser
devem ser tratadas por poucos minutos (3 a 5 mi- menos efetivas do que as baixas dosagens.
nutos). reas maiores requerem uma durao mais De acordo com Chantraine et al., (15) a
prolongada do tratamento (2). intensidade adequada de 0,5 a 3W/cm2. Qual-
Para Chantraine et al., (15) as aplicaes quer que seja a patologia e/ou tratamento, o modo
de US duram de 4 a 10 minutos de acordo com a contnuo requer inicialmente intensidades mais
fase da patologia. J para Webster (16) a durao baixas variando de 0,5 a 1W/cm2, sendo que o
do tratamento usualmente de 5 a 10 minutos aumento ser progressivo conforme a tolerncia
para US contnuo e at 15 minutos para o modo do paciente. As intensidades muito altas, em modo
pulsado. contnuo, poderiam causar dor devido ao aumen-
Segundo Kahn (17), a durao de trata- to muito intenso da temperatura local. J no modo
mento nas dosagens recomendadas varia de 1 a 8 pulsado, pode-se trabalhar com intensidades vari-
minutos, dependendo da condio a ser tratada, do ando de 2 a 3W/cm2 porque o efeito trmico
local anatmico e se a tcnica a ser usada super- quase nulo.
ficial ou subaqutica. Acredita-se que 2 a 3 minutos A intensidade tolerada com o transdutor
de tratamento de US um tempo adequado para a em movimento no mximo de 0,5 a 4,0W/cm2,
maioria dos casos, quando o US ministrado dire- enquanto que com o transdutor parado, intensida-
tamente na superfcie, e que 5 a 8 minutos ade- des menores que 1W/cm2 so toleradas. Para altas
quado quando no modo indireto, subaqutico. temperaturas em grandes profundidades, deve-se
A intensidade de US pode variar entre 0,1 utilizar intensidade de at 4W/cm2 e para mdias
e 3,0W/cm2 mais recentemente, alguns equipamen- temperaturas em tecidos mais superficiais pode-se
tos foram reprojetados para apresentar limites de variar a intensidade entre 0,1 a 1,0W/cm2 (16).
intensidades mais compatveis com a prtica clni- Para Greve e Amatuzzi (19) a intensidade
ca, as quais variam de 0,01 a 2,0W/cm2. Estes equi- deve estar compreendida entre 0,5 e 4,0W/cm,
pamentos esto mais prximos da prtica terapu- sendo mais utilizada a faixa de 1,0 a 2,0W/cm
tica, uma vez que, raramente, utilizam-se doses para a tcnica de movimentao constante e infe-
superiores a 2W/cm2 (13). rior a 1,0 W/cm na tcnica estacionria. A dura-
As opinies sobre as intensidades a se- o da aplicao geralmente de 5 a 10 minutos
rem aplicadas diferem muito. Lehmann defende a por campo tratado, podendo ser realizadas de 3
utilizao de uma potncia alta, entretanto Edel e vezes ao dia at 2 vezes por semana.
Lange afirmam que uma baixa potncia proporci- Para Starkey (11), os valores at hoje
ona melhores resultados. Conradi considera que mencionados na literatura foram encontrados
uma intensidade de 0,6W/cm2 alta para o US em empiricamente atravs dos anos e em todas as
modo contnuo sob certas circunstncias (2). experincias foram utilizadas freqncias de US

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entre 800kHz e 1MHz. A evidncia clnica emprica sistema nervoso autnomo), a prxima aplicao
sugere que a subdose melhor que a superdose e deve ser feita com intensidade mais baixa.
as intensidades mais baixas so mais efetivas. Le- Para Bruno et al., (20) e Lianza (21) a
vando-se em considerao os ndices de absoro intensidade teraputica do US pode variar da or-
para 1MHz e 3MHz pode-se concluir que as inten- dem de 0,5 a 4,0W/cm2, no estabelecendo ne-
sidades teraputicas devem ser menores para 3MHz nhum protocolo de tempo e intensidade para tra-
que atinge tecidos mais superficiais, do que para tamento.
1MHz que atinge tecidos mais profundos. Alguns autores vm estudando os efeitos
Para leses agudas, a intensidade de in- produzidos pela terapia por US, como Hogan et
cio deve ser 0,25W/cm2, durante 5 minutos diaria- al., (22) e Draper et al., (23) em estudos experi-
mente. A progresso feita aumentando-se o tem- mentais em coelhos, compararam a taxa de au-
po e reduzindo a freqncia de tratamento. Para mento da temperatura tecidual na regio tratada
condies crnicas, a intensidade deve ser aumen- com US, seguindo os protocolos descritos na qua-
tada para 1W/cm2 (1). Em qualquer caso, o paci- dro 1. Hogan et al., (21) obtiveram melhora do
ente no poder ter sensaes desagradveis ou fluxo sanguneo, ao contrrio de Draper et al., (23)
dolorosas durante o tratamento. Se, aps o trata- os quais no encontraram diferenas significativas
mento, o paciente relatar sintomas tais como: na temperatura tecidual.
cefalias, vertigem, fadiga ou outras sensaes (do

Quadro 1 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados para tratamento no aumento


da temperatura tecidual

Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados


(MHz) (W/cm_) (min.)

Hogan et al., 1 2,5 5 Temperatura +


(22) tecidual

Draper et al., 1e3 Contnuo 0,5; 1,0; 10 Temperatura _


(23) 1,5; 2,0 tecidual

A Quadro 2 descreve alguns protocolos mentos. Porm Roberts et al., (28); Stevenson et
para utilizao de US no tratamento de reparo de al., (29); Romano (30) e Tuner et al., (31) com as
leses cutneas e lceras de presso. Mesmo se- mesmas variaes de doses no descrevem resul-
guindo dosimetrias diferentes, todos os autores tados positivos da influncia do US na cicatrizao
citados obtiveram resultados positivos quanto ao de tendes.
uso de US na regenerao tecidual. No estudo da regenerao das fibras mus-
Em relao aos estudos do efeito do US culares e aumento da vascularizao ps-leso
na cicatrizao de tendes (Quadro 3), Gam e muscular (Quadro 4), Gouvea et al., (32) e Menezes
Johannsen (24); Barros Jr. (25); Enwemeka (26) e et al., (33) obtiveram uma melhora na capacidade
Jackson et al., (27) utilizando intensidades que de reparao da leso. Porm Dionsio (34) no
variaram de 0,8 a 1,5W/cm entre 3 a 6 minutos, alcanou resultados positivos na vascularizao
alcanaram resultados positivos em seus experi- ps-leso muscular.

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Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som uma reviso de literatura

Quadro 2 Protocolos propostos para tratamento de reparo de leso cutnea e lcera


de presso com US.

Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados


(MHz) (W/cm_) (min.)

Dyson & Pond 3,5 0,1; 0,8 5 Reparao +


(35) de leso
cutnea
Dyson & Pond 3,5 Pulsado 0,5 5 Reparao +
(36) de leso
cutnea
Dyson & 3 Pulsado 1 5 10 lceras +
Sulckling(37) varicosas
Hart et al (38) 3 0,1; 0,5 5 Reparao +
da ferida
Ter Har et al., 3.28 Pulsado 0.1 7.5 lcera +
(1996) apud de Presso
Robertson &
Baker (39)

Quadro 3 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados para tratamento na


cicatrizao de tendes
Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados
(MHz) (W/cm_) (min.)
Roberts et al., 1,1 Pulsado 0,8 5 Cicatrizao _
(28) de tendes
Stevenson 3 0,75 Cicatrizao _
(29) de tendes
Tuner et al., 1 Cicatrizao _
(31) de tendes
Enwemeka 1 Contnuo 1 Cicatrizao +
(26) de tendes
Jackson et al., Contnuo 1,5 4 Cicatrizao +
(27) de tendes
Gan & 3 Pulsado 0,8 3 Cicatrizao +
Johannsen, de tendes
(24)
Romano 3 Pulsado 0,8 6 Cicatrizao _
(30)
Barros Jr. 3 Pulsado 0,8 6 Cicatrizao +
(25) de tendes

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BLUME; K.; MATSUO; E.; LOPES, M. S; LOPES, L. G.

Em estudos realizados por Santos e Com relao aos estudos da influncia do


Tiradentes (40), Pereira et al., (6) e Falconer (41) US na consolidao de fraturas, estes so anima-
no apresentaram reduo do quadro lgico na dores. Dos autores citados na quadro 6, somente
artrite reumatide (quadro 5). Carvalho (42) no alcanou resultados positivos
nos seus experimentos.

Quadro 4 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados para tratamento na


regenerao muscular.

Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados


(MHz) (W/cm_) (min.)

Dionsio 1 Pulsado 0,5 5 Regenerao _


(34) muscular

Gouva et al, 1 Pulsado 0,5 5 Regenerao +


(32) muscular

Menezes et al., 1 Pulsado 0.5 5 Regenerao +


(33) muscular

Quadro 5 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados para tratamento da dor na


artrite reumatide.
Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados
(MHz) (W/cm_) (min.)

Falconer 1 Contnuo Mxima Artrite _


(43) (2,5) reumatide

Santos & 3 1 5 Artrite _


Tiradentes reumatide
(40)

Pereira et al., 1 0.2 5 Artrite _


(6) reumatide

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Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som uma reviso de literatura

Para a maioria dos fisioterapeutas, a apli- vida, Guirro e Guirro (13) e Moreno et al., (45)
cao do US sobre epfises de crescimento dos realizaram um estudo com US de 1MHz na cartila-
ossos longos considerado contra-indicado. Para gem da epfise de crescimento de coelhos jovens
Pessina (44) no h na literatura trabalho experi- (Quadro 7), com doses variadas, por dez dias con-
mental ou clnico que tenha demonstrado efeito secutivos. Como resultado, ambos observaram que
lesivo ou benfico. Visando a esclarecer essa d- o US no estimulou o fechamento das epfises de
crescimento.
Quadro 6 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados para tratamento no reparo do
tecido osseo
Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados
(MHz) (W/cm_) (min.)
Dyson & 1,5 e 3 Pulsado 0,5 5 Reparo +
Brookes (46) de fraturas
Dyson & 1,5 0,5 Fratura +
Paookes (47)
Xavier & 0,1 20 Pseudoartrose +
Duarte (48) e consolidao
de fraturas
Pilla et al., Pulsado 0,3 20 Remodelao +
(49) ssea
Wang et al ., 0,3 15 Fratura ssea +
(50)
Longo & 1e3 Pulsado 0,5 5 Consolidao +
& Furini Jr (2) ssea
Reher et al., 3 Pulsado 0,1 5 Formao +
(51) ssea
Carvalho (42) 1,5 Pulsado 0,3 20 Ossos _
osteopnicos
Evangelista 1e3 Pulsado 0.5 5 Fratura ssea +
(52)

Quadro 7 Protocolos de Dosimetrias de US utilizados sobre epifise de crescimento

Autores Freqncia Pulsado/Contnuo Intensidade Tempo Patologia Resultados


(MHz) (W/cm_) (min.
Moreno 1 Pulsado/Contnuo 1 2 Epfise +
et al., (45) de
Crescimento

Guirro & 1 Pulsado 0,5 Epfise +


Guirro (13) de
Crescimento

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BLUME; K.; MATSUO; E.; LOPES, M. S; LOPES, L. G.

Consideraes finais 7. Bassoli, DA. Avaliao dos efeitos do ultra-


som pulsado de baixa intensidade na rege-
Foi possvel concluir, com este trabalho nerao de msculos esquelticos com vis-
de reviso bibliogrfica, que no existem tas aplicabilidade em clnica
parmetros estabelecidos de dosimetrias nas tera- fisioteraputica. f.73-81. [Dissertao] Esco-
pias com US e que seus efeitos vm sendo investi- la de Engenharia de So Carlos/ Faculdade de
gados e descritos de maneira emprica atravs dos Medicina de Ribeiro Preto. Universidade de
tempos. Ressalta-se aqui a grande importncia de So Paulo, 2001.
um nmero maior de pesquisas para que se esta-
8. Kitchen S, Bazin S. Eletroterapia de Clayton.
beleam os parmetros fsicos e dosimetrias ade-
10.ed. So Paulo: Manole; 1996.
quadas para a utilizao do US nas diversas pato-
logias. 9. Myers RS. Saunders manual of physical
Apesar das divergncias de dosimetria no therapy. United States: W. B. Saunders
tratamento com US, proposta pelos autores cita- Company; 1995.
dos, os valores da intensidade esto entre os
10. Behrens BJ, Michlovitz SL. Physical Agents
parmetros proposto por Guirro e Guirro (13),
Theory and Practice. Philadelphia: F. A. Davis;
Chantraine et al., (15), Webster (16), Greve e
1996. P.85-7.
Amatuzzi (19), Kahn (17) e outros autores.
Dentre os autores citados, somente Xavier 11. Starkey C. Recursos teraputicos em fisio-
e Duarte (48), Pilla et al., (49) e Carvalho (42) uti- terapia. So Paulo: Manole; 2001. P. 278-305.
lizaram um tempo de 20 minutos no tratamento
por US, sendo este acima do limite recomendado 12. Agne JE, Franco CW, Griebeler D, Petri FC. O
de 15 minutos. uso do ultra- som teraputico em clnicas de
fisioterapia da cidade de Santa Maria-RS-Brasil.
Rev. Fisioterapia em Movimento
2003;16(2):11-16.
Referncias 13. Guirro EC,Guirro RR. Fisioterapia dermato-
funcional. 3. ed. So Paulo: Manole; 2002.
1. Thomson A, Skinner A, Piercy J. Fisioterapia P.175-204.
de TIDY. So Paulo: Santos; 1994..
14. Borges FS. Dosimetria em ultra som. Rev.
2. Longo GJ, Fuirini Jr N. Ultrasom. So Paulo: Fisio&Terapia1998; 9(2):9-10.
Camanducaia; 1996.
15. Chantraine A, Gobelet C, Ziltener JL.
3. DionsioVC, Volpon JB. Ao do ultra-som lectrologie et applications. Encyclopedie
teraputico sobre a vascularizao ps-leso Mdical Chirugical. Paris-France: Elsevier;
muscular experimental em coelhos. Revista 1998. v. 26. P. 22.
Brasileira de Fisioterapia 1999; 4: 19-25.
16. Webster JG. Encyclopedia of medical devices
4. LowJ, Reed A. Eletroterapia explicada: prin- and instrumentation. New York: J.
cpios e prtica. 3. ed. So Paulo: Manole; 2001. Wiley;1988. P. 1491 1493.
P. 187-224.
17. Kahn J. Princpios e prtica de eletroterapia.
5. Mcdiarmid T, Ziskin MC, Michlovitz SL. 4. ed.. So Paulo: Santos; 2001. P.49-63.
Therapeutic ultrasound. In: Michlovitz SL, Wolf
SL. Thermal agents in reabilitation. 3. ed. 18. Andrews JR, Harrelson GL,Wilk KE. Reabi-
Philadelphia: F. A. Davis; 1996. P.168-212. litao fsica das leses desportivas. 2.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
6. Pereira LSM, FrancishI JN, Silva FMP, Santos 2000. 76 p.
AMC, Tiradentes KA, Carmo SC. Os efeitos do
ultra-som na hiperalgesia e no edema de ratos 19. Greve JM, Amatuzzi MM. Medicina de
artrticos. Rev. Fisioterapia Univ. So Paulo rebilitao aplicada ortopedia e
1998; 5(2):83-96. traumatologia. So Paulo: Roca; 1999.

62 Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.3, p. 55-64, jul./set., 2005


Dosimetria proposta para o tratamento por ultra-som uma reviso de literatura

20. Bruno AA, Masiero D, Granero LHC M, Botelho 31. Turner SM, Powell ES, NGSS. The effectof
LAA, Secco MFM, Saad M, Wasserstein S. Meios ultrasound on the heagling of repaired cockerel
fsicos em reabilitao. In: Lianza S. Medicina tendon: is collagen cross-linkage a factor? Jor-
de Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara nal of Hand Sugery 1989;14: 428-33.
Koogan; 2001. P. 97.
32. Gouva CMCP, Vieiral PMN, Amaral, AC. Efei-
21. Lianza S. Medicina de reabilitao. 3.ed. Rio to do ultra-som na recuperao de msculo
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2001. tibial anterior de rato lesado. Rev. Univ.
Alfenas, v.4, p. 165-173, 1998.
22. Hogan RD, Burke KM, Franklin TD. The effect
of ultrasound on microvascular hemodynamics 33. Menezes DF, Volpon JB, Shimano AC. Aplica-
in skeletal muscle: effects during ischemia. o de ultra-som teraputico em leso muscu-
Microvascular Research 1982; 23:370 379. lar experimental aguda. Revista Brasileira de
Fisioterapia 1999; 4:27-31.
23. Draper D, Castel JC, Castel D. Rate of temperature
increase in human muscle during 1 Mhz 34. Dionsio VC. O efeito do ultra-som
continuous ultrasound. Journal Orthopedic teraputico na vascularizao ps-leso
Sports Phisical Therapy 1995;22(4): 142-50. muscular experimental em coelhos. Ribei-
ro Preto. [Dissertao] Escola de Engenharia
24. Gam NA, Johannsen F. Ultrasound therapy in
de So Carlos/ Faculdade de Medicina de
musculoskeletal disorders: a meta analysis.
Ribeiro Preto. Universidade de So Paulo,
Science 1995;63: 85 91.
1998.
25. Barros EAJ. Os efeitos do ultra-som na cica-
35. Dyson M, Pond JB. The effects of pulsed
trizao de tendes flexores de coelhos
ultrasound on tissue regeneration.
aps tenorrafia. Ribeiro Preto. 57f. [Disser-
Physiotherapy 1970;56:136-42.
tao] - Escola de Engenharia de So Carlos/
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. 36. Dyson M, Pond JB. The effects of ultrasound
Universidade de So Paulo, 2001. on circulation. Physiotherapy 1973;59(9):284-
287.
26. Enwemeka CS. The efectts of therapeutic
ultrasound on tendon healing. Phys. Med. 37. Dyson M, Suckling J. Stimulation of tissue
Rehabil 1989;68:238-87. repair by ultrasound: a survey of the mechanisms
involved. Physiotherapy 1978; 64: 105-108.
27. Jackson BA, Schwane JA, Starcher BC. Effect of
ultrasound therapy on the repair of achiles 38. Hart J, Dyson M, Pond JB, Grahame R. The
tendon injuries in rats. Med. Sci. Sports Exerc effect of therapeutic ultrasoundon wound
1991; 23:170-6. contration. Proceedings of the 11TH International
Congress World Confederation For Physical
28. Roberts M, Rutherford JH, Harris D. The effect
Therapy, London, 1991. London: WCPT, 1991.
of ultrasound on tendon repairs in the rabbit.
Book III. p. 1391.
The Hand 1982;14:17-20.
39. Robertson VJ, Baker KGA Review of therapeutic
29. Stevenson JH, Pang CJ, Lindsay WK, Zuker RM.
ultrasound: effectiveness studies. Physical
Functional, mechanical, and ciochemical
Therapy 2001;81(7): 1339-1350.
assessment of ultrasound therapy on tendon
healing in the chicken toe. Plastic and 40. Santos AMC, Tiradentes KA. Os efeitos do
Reconstructive Sugery 1986;77(6): 965-72. ultra-som de alta freqncia na hiperalgia
e no edema de ratos artrticos. Belo
30. Romano CVG. Os efeitos do ultra-som
Horizonte:UFMG: 1997.
teraputico aplicado na fase precoce da
cicatrizao do tendo flexor: estudo 41. Falconer J, Hayes KW, Chang RW. Effect of
biomecnico em tendes de coelhos. f.1-5. ultrasound on mobility in osteoarthritis of
[Dissertao] Escola de Engenharia de So the knee. Arthritris Care Res 1992; 5
Carlos/ Faculdade de Medicina de Ribeiro (1):29-38.
Preto. Universidade de So Paulo, 2001.

Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.3, p. 55-64, jul./set., 2005 63


BLUME; K.; MATSUO; E.; LOPES, M. S; LOPES, L. G.

42. Carvalho DCL. Ao do ultra-som de baixa 47. Dyson M, Paookes M. Stimulation of bone
intensidade em ossos de ratas osteopnicas. repair by ultrasound. Ultrasound in Med. And
[Dissertao] Escola de Engenharia de So Biol 1983; (Sup. 2):61-66.
Carlos/ Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto. Universidade de So Paulo, 2001. 48. Xavier CAM, Duarte LR. Estimulao ultra-snica
do calo sseo. Rev. Brasil. Ortop1983;18(3):73-
43. Falconer J, Hayes KW, Chang RW. Therapeutic 80.
ultrasound in the treatment of musculoskeletal
conditions. Arthritis Care Res 1990;3(2):85- 49. Pilla AA, Mont MA, Nasser PR, Klan SA, Figueiredo
91. M, Kaufman JJ. et al.Non-invasive low-intensity
pulsed ultrasound accelerates bone healing in
44. Pessina AL. Aplicao do ultra-som teraputico the rabbit. J. Orthop Trauma 1990;4(3):246-
na cartilagem de crescimento proximal de tbia 253.
de coelho. Revista Brasileira de Fisioterapia
1998;(3supl.):38. 50. Wang SJ, Lewallen DG, Bolander ME, Chao
EYS, Ilstrup DM, Greenleaf JF. Low intensity
45. Moreno BGD, Santos LR, Neto LFM, Andr JC, ultrasound treatament increases strength ina rat
Sauro EE, Cirillo FP. Estudo experimental da femoral fracture model. J. Orthp Res 1994;12(1):
aplicao do ultra-som teraputico contnuo e 40-47.
pulsado nos modos 16Hz, 48Hz e 100Hz sobre
epfise de crescimento de coelhos. Fisioterapia 51. Reher GJ, Elbeshir ENI, Harvey W, Meghji S,
Brasil 2001;2: 97-99. Harris M. The stimulation of bone formation in
vitro by therapeutic ultrasound. Ultrasound
46. Dyson M, Brookes, M: Stimulation of bon Med. Biol 1997;8:1251-8.
repair by ultrasound. Ultrasound in Medicine
and Biology, (supl. 2), p. 61-66, 1983. 52. Evangelista AR, Furtado CS, Vilardi Jr NP, Alves
BMO. Estudo do efeito ultra-snico na conso-
lidao ssea. Rev. Fisioterapia Brasil
2003;4(2):139-143.

Recebido em: 19/09/04


Aprovado em: 21/03/05

64 Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.3, p. 55-64, jul./set., 2005