RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL

FAISAL ISLAMIC HOSPITAL

Jl. A.Pangerang Pettarani Telepon No. 0411 871942 853364 Fax. 857010,851707
Email : faisalislamichospital@yahoo.co.id
MAKASSAR 90222

Kepada Yth,
Para Pimpinan RS. Islam Faisal

Melalui surat ini, kami melaporkan kejadian yang tidak wajar yang kami temukan di Rumah
Sakit Islam Faisal, adapun kronologis kejadian sebagai berikut

BERITA ACARA

Nama : Tn. Fachruddin Untung

Umur : 26 tahun
Tanggal masuk : 21/5/2016
Tanggal keluar : 27/5/2016
DPJP : dr. Satriawan Sp.PD
Lampiran : 1) Bukti Kwitansi Setoran Billing
2) Bukti Berkas Rekam Medis yang di Coret
3) Butki No. HP terhapus dari Sistem IT Rumah Sakit

Kronologi Kejadian:
1. Pasien masuk tanggal 21 Mei 2016 pukul 07.20 di UGD Faisal dengan diagnosa
Gastroenteritis Akut dan Demam Dengue.
2. Pasien memakai jaminan BPJS untuk jatah kelas 1, tetapi pada hari itu perawat kelas
1 full, dan pasien meminta untuk dirawat di VIP.
3. Perawat memberikan penjelasan tentang pembayaran selama di VIP dan dikenakan
biaya selisih kamar dan pasien menyetujui untuk membayar selisih kamar.
4. Keluarga diminta untuk mengisi formulir data pasien dan diarahkan untuk mendaftar
sebagai pasien rawat inap di bagian pendaftaran.
5. Pasien dirawat selama 7 hari dan dipulangkan hari jumat tanggal 27 Mei 2016 jam
12.00 wita oleh DPJP.
6. Keluarga pasien diarahkan untuk menyelesaikan Pembayaran Selisih sebesar
Rp.3.154.378 jam 13.00 dan meninggalkan Rumah Sakit jam 14.00.
7. Pada hari sabtu tanggal 28 Mei 2016 jam 11.00 didapatkan informasi dari petugas
Billing (Ibu Arma) ternyata pasien ybs belum menyelesaikan pembayaran. Petugas
Billing mencari nomer telpon pasien di komputer IT lalu perawat (St. Khadijah)
menghubungi pasien untuk mengkonfirmasi tentang pembayaran. Menurut pasien
sudah membayar di kasir pada hari itu didampingi oleh dr.Iip Larasati dan yang
menerima petugas billing atas nama ARDI
 RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL
FAISAL ISLAMIC HOSPITAL
Jl. A.Pangerang Pettarani Telepon No. 0411 871942 853364 Fax. 857010,851707
Email : faisalislamichospital@yahoo.co.id
MAKASSAR 90222

8. Penelusuran awal yang dilakukan oleh Kepala Instalasi Rawat Inap (dr.Sri Sulastri),
setelah mencari data dari Rekam Medis pasien ternyata semua data No.HP pasien
yang bersangkutan hilang pada data base Rumah Sakit, kemudian pada status pasien
Berkas rekam medis tercoret, data identitas pasien pada pendaftaran UGD hilang.
9. dr. Sri Sulastri konsultasi ke dr. Sukardi, untuk mendapatkan kontak pasien
dilakukan penelusuran pada back up data bagian IT dan didapatkan No. HP yang
bersangkutan.
10. Setelah mendapatkan kontak pasien dilakukan penelusuran lanjutan dengan
menghubungi nomor yang bersangkutan pada tanggal 30 Mei 2016 jam 14.00, dari
penelusuran yang dilakukan diketahui bahwa pasien memang telah memegang
kwitansi pembayaran yang di tanda tangani oleh bapak ARDI dibagian Billing,
kwitansi dibawa langsung keluarga pasien sebagai tanda bukti pembayaran ke
perawatan Al-Wahid
11. Bukti pembayaran di bawa ke bagian Billing untuk divalidasi, ternyata penyetoran
dari keluarga pasien belum disetor ke BSM, seharusnya dana yang bersangkutan
diserahkan ke BANK pada saat itu juga, atau dititip pada petugas billing.
12. Menurut informasi petugas billing, 1 hari sebelumnya ibu arma sudah
mengkonfirmasi ke bapak ARDI untuk menanyakan pembayaran atas nama Tn.
Fahruddin Untung, tetapi bapak ARDI tidak mengetahui mengenai pembayaran
pasien tersebut.

Dari kejadian diatas kami menyimpulkan bahwa :

1. Adanya oknum yang sengaja menghilangkan data pribadi pasien dengan tujuan
tertentu.
2. Dana yang dibayarkan pasien ke Rumah Sakit tidak sampai ke kas Rumah Sakit
terindikasi masuk ke kantong pribadi.
3. Kemungkinan adanya permainaan perubahan kelas perawatan dibagian billing
sehingga selisih biaya yang sudah dibayarkan pasien kerumah sakit, seolah-olah tidak
ada biaya selisih yg masuk ke KAS rumah sakit, Jadi dana selisih tidak sampai masuk
ke rumah sakit karena dianggap sesuai jatah kelas BPJS.
 RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL
FAISAL ISLAMIC HOSPITAL
Jl. A.Pangerang Pettarani Telepon No. 0411 871942 853364 Fax. 857010,851707
Email : faisalislamichospital@yahoo.co.id
MAKASSAR 90222

Demikian laporan kami kepada para pimpinan Rumah Sakit untuk dijadikan acuan dalam
menyelesaikan permasalahan yang terjadi di rumah sakit. Tidak menutup kemungkinan telah
terjadi kasus yang serupa yang menyebabkan banyak kerugian Rumah Sakit Islam Faisal.

Makassar, 31 Mei 2016

Hormat kami

Kepala Instalasi Rawat Inap Kabid. Pelayanan Medik

dr. Sri Sulastri dr. Sukardi

Petugas Billing Petugas Billing

Hadi Siti Arma,Bsc

Keuangan Perawatan Al-Wahid

Jusri St.Khadijah,AMK

Tembusan :
1) Direktur Utama
2) Direktur Keuangan
3) Direktur Umum
4) Direktur Pelayanan Medis
5) Dewan Pengawas
6) SPI ( Satuan Pemeriksa Internal )
 RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL
FAISAL ISLAMIC HOSPITAL
Jl. A.Pangerang Pettarani Telepon No. 0411 871942 853364 Fax. 857010,851707
Email : faisalislamichospital@yahoo.co.id
MAKASSAR 90222