Historia Clinica Nutricion Proyecto

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
Contenido
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 6
OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 8
Objetivo general .............................................................................................................................. 8
Objetivos especficos ....................................................................................................................... 8
JUSTIFICACIN .................................................................................................................................... 9
MARCO TEORICO ............................................................................................................................... 10
SOBREPESO ................................................................................................................................... 10
OBESIDAD ...................................................................................................................................... 10
FISIOPATOLOGIA ........................................................................................................................... 11
Obesidad familiar ...................................................................................................................... 11
Ingreso energtico .................................................................................................................... 11
Gasto Energtico. Consumo metablico Basal ......................................................................... 11
Actividad fsica........................................................................................................................... 12
MANIFESTACIONES CLINICAS.- ...................................................................................................... 12
1. Resistencia a la Insulina ......................................................................................................... 12
2. Diabetes Mellitus................................................................................................................... 13
3. Hipertensin .......................................................................................................................... 13
4. Enfermedad Cardiovascular .................................................................................................. 13
5. Lpidos sanguneos ................................................................................................................ 13
6. Problemas respiratorios ........................................................................................................ 13
7. Enfermedad circulatoria venosa ........................................................................................... 13
8. Cncer.................................................................................................................................... 14
DIAGNOSTICO................................................................................................................................ 14
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ..................................................................................................... 14
ndice de masa corporal ............................................................................................................ 14
Diagnstico de obesidad visceral .............................................................................................. 15
Cintura ....................................................................................................................................... 16
Tensin Arterial ......................................................................................................................... 16
Ganancia de peso desde los 18 aos ........................................................................................ 16
Cociente Triglicridos/HDL ........................................................................................................ 17
SELENE AYALA Pgina 1
Glucemia en ayunas .................................................................................................................. 17

Apnea del sueo ........................................................................................................................ 17
Osteoartritis .............................................................................................................................. 17
INGRESO CALRICO ...................................................................................................................... 17
TRATAMIENTO............................................................................................................................... 18
Medicamentos .......................................................................................................................... 18
Diettico. ................................................................................................................................... 19
Tipos de tratamiento diettico ..................................................................................................... 20
Sustitucin de una comida ........................................................................................................ 20
Programas de prdida de peso ................................................................................................. 21
Programas dietticos supervisados por mdico ....................................................................... 21
Recomendaciones nutricionales ............................................................................................... 21
Tipos de dieta hipocalrica. ...................................................................................................... 22
Dietas de bajas caloras ............................................................................................................. 23
Dietas de muy bajas caloras ..................................................................................................... 23
Las dietas de muy bajo contenido calrico ............................................................................... 24
Dietas de ayuno ......................................................................................................................... 25
Ejercicio fsico ............................................................................................................................ 25
METODOLOGIA.................................................................................................................................. 27
SELECCIN DEL PACIENTE ................................................................................................................. 27
HISTORIA CLINICA.............................................................................................................................. 27
ANAMNESIS ................................................................................................................................... 27
DATOS DE FILIACION ................................................................................................................. 27
MOTIVO DE CONSULTA ............................................................................................................. 28
ENFERMEDAD ACTUAL .............................................................................................................. 28
REVISION ACTUAL DE APARATOS Y SISTEMAS .......................................................................... 29
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES ........................................................................... 29
HABITOS .................................................................................................................................... 29
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES................................................................................. 30
ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS ....................................................................................... 30
FUENTE DE INFORMACION ....................................................................................................... 30
EXAMEN FISICO ................................................................................................................................. 31

SIGNOS VITALES ............................................................................................................................ 31

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ..................................................................................................... 31
EXAMEN FISICO REGIONAL ........................................................................................................... 32
LISTA DE PROBLEMAS DEL PACIENTE ............................................................................................ 36
EXAMENES DE LABORATORIO ........................................................................................................... 37
ANLISIS DE LOS EXMENES DE LABORATORIO ............................................................................... 38
DIAGNOSTICO DEFINITIVO ................................................................................................................ 38
EVALUACION NUTRICIONAL COMPLETA ........................................................................................... 39
1. ANAMNESIS ALIMENTARIA ................................................................................................... 39
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS..................................................................................... 40
LISTA DE ALIMENTOS CONSUMIDOS EL DA ANTERIOR AL INICIO DEL PROYECTO ...................... 42
VALORACION NUTRICIONAL COMPLETA DEL PACIENTE ................................................................... 43
DATOS............................................................................................................................................ 43
NDICE DE MASA CORPORAL ..................................................................................................... 44
PESO IDEAL ................................................................................................................................ 44
PESO IDEAL CORREGIDO ........................................................................................................... 45
PORCENTAJE DE MASA GRASA .................................................................................................. 45
MASA GRASA ............................................................................................................................. 45
MASA MAGRA ........................................................................................................................... 45
VALORACION NUTRICIONAL - INICIO DE DIETA (29 ABRIL DEL 2013) ............................................. 46
PRIMEROS 15 DIAS (LUNES 29 DE ABRIL DOMINGO 12 DE MAYO) .......................................... 46
Harris y Benedict ........................................................................................................................... 46
Tasa Metablica Basal ............................................................................................................... 46
Valor Calrico Total ................................................................................................................... 46
RESTRICCION CALORICA ........................................................................................................ 46
Protenas= 20%.................................................................................................................. 47
Grasas= 20% ...................................................................................................................... 47
Carbohidratos= 60% .......................................................................................................... 47
DISTRIBUCION CALORICA .............................................................................................................. 47
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA ALIMENTARIA .......................................................................... 48
MENUS PARA LOS PRIMEROS 15 DIAS 29 ABRIL 12 DE MAYO................................................... 49
MENU 1 ............................................................................................................................. 49
MENU 2 ................................................................................................................................. 50
MENU 3 ................................................................................................................................. 52
VALORACION NUTRICIONAL DE LUNES 13 DE MAYO DOMINGO 26 DE MAYO ......................... 59
PESO ACTUAL ............................................................................................................................ 59
PESO IDEAL ................................................................................................................................ 59
MASA GRASA ............................................................................................................................. 60
MASA MAGRA ........................................................................................................................... 60
HARRIS Y BENEDICT ........................................................................................................... 60
RESTRICCION CALORICA ............................................................................................................ 61
DISTRIBUCION PORCENTUAL ........................................................................................................ 62
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA CALORICA ................................................................................. 62
MENUS DEL 13 DE MAYO AL 26 DE MAYO.................................................................................... 63
MENU 1 ................................................................................................................................. 63
MENU 2 ................................................................................................................................. 64
MENU 3 ................................................................................................................................. 65
MENU 4 ................................................................................................................................. 66
MENU 5 ................................................................................................................................. 67
MENU 6 ................................................................................................................................. 68
MENU 7 ................................................................................................................................. 69
CONTROL SEMANAL DEL PESO CORPORAL DURANTE LOS SEGUNDOS 15 DIAS ......................... 70
CONTROL SEMANAL DE LOS HABITOS ALIMENTARIOS ................................................................. 73
ANALISIS DE LA SEMANA EMITIDO POR EL PACIENTE .............................................................. 73
VALORACION NUTRICIONAL DE LUNES 27 DE MAYO DOMINGO 9 DE JUNIO ........................... 74
PESO ACTUAL ............................................................................................................................ 74
PESO IDEAL ................................................................................................................................ 74
MASA GRASA ............................................................................................................................. 75
MASA MAGRA ........................................................................................................................... 75

HARRIS Y BENEDICT ........................................................................................................... 75

RESTRICCION CALORICA ............................................................................................................ 76
DISTRIBUCION PORCENTUAL ........................................................................................................ 77
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA CALORICA ................................................................................. 77
MENUS DEL 27 DE MAYO AL 9 JUNIO ........................................................................................... 78
MENU 1 ................................................................................................................................. 78
MENU 2 ................................................................................................................................. 79
MENU 3 ................................................................................................................................. 80
MENU 4 ................................................................................................................................. 81
MENU 5 ................................................................................................................................. 82
MENU 6 ................................................................................................................................. 83
MENU 7 ................................................................................................................................. 84

INTRODUCCIN
La alimentacin consiste en proporcionar al cuerpo los nutrientes que necesita no solo para estar
en forma sino, ante todo, para vivir. Las tres principales clases de nutrientes son las protenas, las
grasas y los carbohidratos, todos los cuales dan energa al cuerpo y le permiten crecer y subsistir;
hay que comerlos a diario y en cantidad considerable para mantener una buena salud.
Pero hay que escogerlos con muy buen juicio, lo cual no siempre es fcil, puesto que muchas ideas
tradicionales han sido modificadas o incluso radicalmente cambiadas conforme la ciencia ha
adelantado en su conocimiento cerca de como el organismo los utiliza.
Alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de protenas, grasas, azcares y
otros nutrientes es bsica para que nuestro cuerpo funcione correctamente, por eso es muy
importante hablar sobre la nutricin y su clasificacin ya que esto nos ayudar, a proporcionar a
nuestro cuerpo alimentos e ingerirlos, porque cada una de las personas son los encargados de
modificar o destruir a los organismos
La calidad de la alimentacin depende mucho de dos factores que son lo econmico y lo cultural,
por eso en la actualidad hay personas que estn al borde de la muerte por haber consumido
alimentos no beneficiosos a su salud o por no tener una buena situacin econmica.
Tambin es importante conocer la diferencia entre alimentacin y nutricin ya que son trminos
que nos ayudarn a que las personas se informen bien sobre el tema, y en ocasiones pensamos
que es lo mismo pero la verdad no.
Muchos de nosotros los jvenes pensamos que la alimentacin es una pasada de tiempo, que nos
engorda o que nos obliga a comer cosas que no son de nuestro agrado y por estos motivos no
tomamos enserio las consecuencias o los efectos que a largo plazo nos traer una mala
alimentacin o sobre-alimentacin, y as podremos llegar a ver los dos extremos patolgicos de
una mala alimentacin, que sern la desnutricin, y obesidad.

La obesidad se ha convertido en la enfermedad metablica con mayor prevalencia en lospases

desarrollados, contribuyendo de forma significativa a un incremento de lamorbimortalidad, por lo
que representa un problema importante de salud pblica.
Es por eso que la alimentacin es lo importante de nuestra vida, pues nos mantiene activos y con
energa, por lo cual tenemos que cuidar todo lo que ingerimos para que no nos haga dao.
Por esta razn, el presente trabajo que pongo a consideracin vamos a saber si todos los
alimentos que ingerimostraen beneficios o perjuicios para nuestra salud, y que hay posibilidades
de bajar de peso sin hacer dietas que matan de hambre o peor medicamentos milagrosos que son
perjudiciales para la salud.

OBJETIVOS
Objetivo general
Ayudar a nuestra paciente a mejorar sus hbitos alimentarios, proporcionar informacin
sobre una alimentacin correcta con fundamentos cientficos.
Objetivos especficos
Tomar los valores antropomtricos del paciente y medir sus pliegues para saber cul es el
exceso de peso.
Concientizar al paciente sobre los riesgo que conlleva el tener exceso de peso y las
enfermedades que podran quitarle la vida
Disminuir peso corporal al finalizar el proyecto.
Determinar una dieta adecuada para el paciente.

JUSTIFICACIN
La obesidad se considera como un factor de riesgo comn a muchas enfermedadescrnicas. Son

muchos los estudios realizados en diversos pases que hanmostrado el aumento progresivo de la
prevalencia de obesidad y de la asociacinde la misma con diferentes alteraciones metablicas. El
estudio Framingham resaltael papel del peso corporal como factor de riesgo independiente para la
cardiopataisqumica y, al mismo tiempo, favorecedor de la aparicin de hipertensin,disminucin
de lipoprotenas de alta densidad, disminucin de la tolerancia a la glucosay aumento de los
niveles sricos de triglicridos y colesterol.
A nivel mundial laprevalencia media de obesidad es de 15.25 % para hombres y 17 % para
mujeres. Mientras tanto en nuestro pas los ndices La prevalencia de obesidad en la poblacin
mayor de 20 aos esalrededor del 10% con un incremento de su prevalencia en relacin a laedad y
el sexo femenino, y del 40% de pre-obesidad, con aparentepredominio masculino, as mismo los
nicos datos logrados obtener sobre obesidad en la provincia de Chimborazo,cantn Riobamba
han sido que existe un 11% de obesidad en la poblacin en general.
La elevada prevalencia de obesidad detectadaen el mundo y en nuestra comunidad, supone que
muchos ciudadanos presentan un riesgo aumentado de discapacidad, morbilidad y mortalidad
(especialmente porcausas cardiovasculares) prematuras.
Es por eso que el presente proyecto se realizara con la nica finalidad de concientizar a la
poblacin y a nosotros mismos sobre los beneficios de los alimentos y sobre lo perjudicial que es
para nuestra salud el consumo de alimentos altamente suicidas.

MARCO TEORICO
SOBREPESO
Se define como sobrepeso a la existencia de un

ndice de Masa Corporal(IMC) mayor de 27 y
menor de 30, en poblacin general. Otra
definicinde sobrepeso es cuando significa
demasiado peso, sin que el trminoindique
relacin directa con la gordura; tambin puede
significar cualquierexceso de peso del
recomendado como el peso deseable para unapersona dada.
Otra definicin nos indica que el sobrepeso es cuando una persona tieneun mximo al 10% de
sobrepeso de su peso ideal. Por ejemplo: Si el pesoideal es de 60 kilos, significa que para que se
considere que tienesobrepeso, debe de pesar mximo 6 kilos ms, es decir 66 kilos. Cuandola
persona pasa de estos 66 kilos, ya hablaramos de obesidad.
OBESIDAD
La obesidad se define como la acumulacin excesiva

de grasa en elcuerpo, situacin que puede asociarse
con ciertas condicionesmetablicas o patologas
(diabetes, hiperuricemia, dislipidemias).
Existen varios mtodos para medir la cantidad de
masa grasa corporalcomo son: mediciones
antropomtricas basadas en el peso y
estatura,determinacin de pliegues cutneos, pesaje
hidrosttico, tcnicas deimpedancia bioelctrica y radioisotpicas. Cada uno de estos mtodos se
caracteriza por tener un costo determinado, complejidad y exactitud. Losmtodos clnicos, con la
realizacin de medidas antropomtricas yutilizacin de diferentes ndices como el de la masa

corporal o BMI sehallan entre los ms asequibles, menos costosos y que tienen unaexactitud
relativa bastante aceptable comparada con los otros mtodos
FISIOPATOLOGIA
Son muchas las investigaciones dedicadas al estudio de la obesidad y aidentificar factores que
pudieran alterar o remediar su desarrollo ycontinuacin. La inmensa mayora de obesos tienen
obesidad primaria,en la que la ingesta de caloras excede al gasto de energa. Entre lascausas ms
influyentes en la obesidad familiar esta:
Obesidad familiar
Los hijos de padres obesos tienen 3 a 8 veces ms probabilidad de serobesos, no est claro si
existe una influencia gentica o familiar, aunquelo ms probable es que estos dos factores jueguen
un rol preponderante,atribuyndose un 64% a 88% de las variaciones a factores genticos.
Ingreso energtico
La hiperfagia parece ser la causa principal en la obesidad
en modelosanimales, pero en los humanos no parece ser
tan simple, es probableque existan personas con seales
defectuosas de feedback queregistran la saciedad, o que
tienen centros insensitivos para la recepcinde estas
seales. Se ha sugerido tambin, que el comportamiento
alingerir los alimentos es aprendido y la saciedad es un
reflejocondicionado.
Gasto Energtico. Consumo metablico Basal

Los obesos ganan peso porque son econmicos, muy poca cantidadde nutrientes ingeridos son
utilizados como calor, existiendo por lo tantoms sustrato aprovechable para almacenamiento. A
medida que seenvejece parece que el metabolismo basal desciende por lo que el pesocorporal
suele aumentar en la edad adulta. Parece ser tambin queexiste una disminuida termognesis en
ciertos modelos animales deobesidad.

Actividad fsica
La tendencia a la disminucin de la actividad fsica debido a
lanaturaleza cada vez ms sedentaria de muchos trabajos, a
los cambiosen los medios de transporte y a la creciente
urbanizacin.
a. Actividad fsica no estructurada: que incluye las actividades
de lavida cotidiana, como realizar las tareas del hogar, caminar
a pasonormal, jugar con los chicos, hacer las compras.
b. Actividad fsica estructurada o ejercicio: que ese todo
programaplanificado y diseado para mejorar la condicin
fsica.
c. Deporte: toda forma de actividad fsica que mediante laparticipacin, casual u organizada,
tienda a expresar o mejorar lacondicin fsica y el bienestar mental. Entonces el trmino
msamplio es actividad fsica y de acuerdo a la caracterstica de lamisma es que podemos
calificarlo en ejercicio o deporte.
Una de las formas de evaluar la actividad fsica es mediante el Test deactividad fsica IPAQ que
sirve para conocer qu tipo de actividadfsica realiza una persona como parte de su vida cotidiana,
como sedesplaza de un lugar a otro, en su casa, en su trabajo o en su jardn y eltiempo que dedic
en la ltima semana a realizar actividad.
Para implementar este test es necesario definir que es actividad fsicavigorosa y moderada ya que
son dos trminos fundamentales parainterpretar los resultados del test.
Actividad fsica vigorosa: es aquella que necesita de un gran esfuerzofsico y que obliga aumentar
la frecuencia respiratoria mucho ms quela habitual.
Actividad fsica moderada: es aquella que implica la realizacin de unesfuerzo fsico y que obliga a
aumentar la frecuencia respiratoria msque la habitual.
MANIFESTACIONES CLINICAS.-
1. Resistencia a la Insulina
La obesidad induce a una resistencia a la insulina, los adipocitos quehan incrementado su volumen
son menos sensitivos a la accinlipognica de la insulina y, las clulas perifricas tienen un
nmerodisminuido de receptores lo que contribuyen a la presentacin deresistencia a la insulina

2. Diabetes Mellitus
En un cierto porcentaje de individuos obesos la diabetes se presentacomo insulino dependiente, la
prevalencia de diabetes es tres vecesmayor en los obesos comparado con el resto de la poblacin.
3. Hipertensin
La prevalencia de hipertensin, es aproximadamente 3 veces mayorpara los obesos comparada
con los que no lo son, en el estudioFraninghan la hipertensin se desarroll 10 veces ms en
personas conun 20% de sobrepeso, la hiperinsulinemia que conduce a unaaumentada resorbcin
de sodio puede ser un factor.
4. Enfermedad Cardiovascular
En la obesidad, el aumento del volumen sanguneo, el gasto cardaco yel volumen del ventrculo
izquierdo, conducen a una hipertrofiaventricular y dilatacin con un mayor riesgo de insuficiencia
cardacacongestiva.
5. Lpidos sanguneos
La hipertrigliceridemia es ms prevalente en obesos, quiz porque lahiperinsulinemia y la
resistencia a la insulina conducen a un aumento dela produccin heptica de triglicridos.
6. Problemas respiratorios
Una obesidad severa conduce a una hipoxia crnica con cianosis ehipercapnia, a esto se asocia una
mayor demanda de ventilacin,sobrecarga respiratoria, ineficiencia de los msculos respiratorios y
unadisminucin de la capacidad respiratoria funcional.
En los estados ms graves se puede presentar el Sndrome de Pickwik,en el cual la hipoventilacin
es tan marcada que se presentan periodosde somnolencia.
7. Enfermedad circulatoria venosa

Los individuos obesos a menudo tienen venas varicosas, stasis yedema, con complicaciones y
cambios trficos en la piel. Se haobservado de igual manera una mayor frecuencia de
tromboembolismopulmonar en estos pacientes.

8. Cncer
El cncer endometrial y de las glndulas mamarias es dos o tres vecesms frecuente en pacientes
obesas, y en pacientes obesos el cncer deprstata, colon y recto.
DIAGNOSTICO
Los compartimientos graso y magro respetan habitualmente
proporcionesestablecidas para su normalidad segn la etnia el
sexo, la edad delindividuo.
El sobrepeso y Obesidad: es un incremento en el porcentaje de
grasacorporal, acompaado generalmente de aumento de peso,
cuya magnitudy distribucin condicionan la salud del individuo.
De esta definicin surge claramente la necesidad de medir los
compartimientos corporales parapoder diagnosticar su magnitud
y riesgo.
La cantidad de grasa corporal vara con el sexo y con la edad.
Losvarones normales comienzan aproximadamente con un 15 %
de tejidoadiposo en la adolescencia (15 aos), aumentando cada 10 aos un 1 %,lo que los lleva a
la vejez con niveles del 20 %. En la mujer, desdeadolescente posee un 20 % de tejido graso e
incrementa tambin un 1 %por cada dcada de vida, arribando a la posmenopausia con
porcentajesque llegan al 25 %. En todos los casos resulta de gran utilidad lautilizacin de tcnicas
que permitan medir la composicin corporal, enespecial el porcentaje de grasa, para cuantificar
adecuadamente cadacaso, relacionarlo con el riesgo cardiovascular y controlar su evolucindesde
el compartimiento que ms nos interesa.
Es importante destacar que no slo importa la cantidad de grasa corporalpara el diagnstico de
obesidad, sino que tambin interesa su distribucinen el cuerpo, pues esto condiciona la salud del
individuo pudiendoincrementar el riesgo.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
ndice de masa corporal

El IMC es un buen predictor de riesgo, pero desde

el punto de vista de lapatologa que nos ocupa
pierde precisin tanto en valores bajos como muy
altos. De hecho, en la franja de 25 a 29.9 es
incapaz de definir si elincremento de peso se debe
a tejido graso o es de otro origen
(muscular,edema, etc.)
Este es el mtodo ms usado en la deteccin de la obesidad y nonecesita de la utilizacin de tablas
de referencia. Se calcula dividiendo elpeso corporal medido en kg. para la talla del individuo en
metros alcuadrado (kg/m2).
IMC = Pesocorporal en kg
Talla en m
Este mtodo es muy confiable y tiene una alta correlacin con otrosestimados de masa grasa, es
muy til en distinguir entre obesidad ysobrepeso, adems se utiliza para determinar la necesidad
detratamiento y para evaluar sus resultados.
Diagnstico de obesidad visceral

La obesidad visceral es fundamental para que se origine el sndromemetablico, y constituye uno
de sus principales criterios diagnsticos. Enindividuos predispuestos genticamente, el exceso de
caloras setransformar y se depositar como grasa visceral. Algunos de estosfactores producen
resistencia a la accin de la insulina, lo cual trae comoconsecuencia un hiperinsulinismo
compensatorio, estimulando lalipognesis, alimentando permanentemente la produccin de la
grasavisceral.

Cintura
Aunque la obesidad visceral puede medirse en
forma bastante precisapor tomografa
computada, clnicamente la mejor forma de
evaluarla esmidiendo la circunferencia de cintura.
Debe hacerse a la altura del puntomedio entre el
reborde costal y las crestas iliacas. Se
considerannormales valores de < 94 cm. en el
hombre y < 80 cm. en la mujer,alterados de 94 a 102 cm. en el hombre y de 80 a 88 cm. en la
mujer, ymuy alterados valores > 102 cm. en el hombre y > 88 cm. en lamujer.
Tensin Arterial
Tanto el incremento de la tanto en la Tensin Arterial Mxima(TAMx)
como en la Tensin ArterialMnima (TAMn), influyen enel riesgo CV. En
la Tabla 5 pueden observarse los puntos quedebern agregarse al IMC
si se presenta elevacin de la mismasegn su magnitud.
Ganancia de peso desde los 18 aos

Se ha podido observar que quienes han acrecentado su
peso msde 5 Kg. a partir de los 18 aos de edad tienen
mayor riesgo CV.

Por encima de los 15 Kg. ese riesgo es considerablemente mayor.
Cociente Triglicridos/HDL
Tanto el aumento de los triglicridos plasmticos como ladisminucin de los niveles de colesterol
HDL estn claramenterelacionados con el aumento del riesgo CV segn muchostrabajos
epidemiolgicos. La combinacin de estos dos factoresen un solo ndice permite que la variacin
de cualquiera de ellos ode ambos se refleje claramente en su incidencia.
Glucemia en ayunas
El valor de la glucemia en ayunas no slo permite el diagnsticode intolerancia a la glucosa en
ayunas o de la diabetes misma,sino que est claramente relacionado con la mayor frecuencia
deaparicin de eventos cardiovasculares. Naturalmente, a mayor valor mayor riesgo.
Apnea del sueo

Este fenmeno, sumamente frecuente en los obesos, se hamostrado como otro factor de riesgo
CV de cierto peso. Supresencia en un individuo hace que el riesgo relacionado con surelacin
Peso/Talla2 se comporte como el de un individuo con 3puntos ms de IMC.
Osteoartritis
Su presencia incrementa levemente el riesgo CV segn loobservado en algunos estudios
epidemiolgicos.
INGRESO CALRICO
Existen una serie de mtodos que nos permiten realizar una
anamnesisalimentaria y un clculo de la ingesta. La anamnesis
alimentaria sirvepara determinar bsicamente el ingreso
calrico, la calidad y armona dela alimentacin. Los datos

obtenidos permiten establecer si existe undesbalance entre la energa ingerida y la consumida,

segn a laactividad fsica que realiza el individuo. Conocer al menos en formaaproximada la
ingesta calrica del paciente, permitir utilizar estealgoritmo apropiadamente para poder realizar
una eficiente teraputica.
TRATAMIENTO
Medicamentos
Los medicamentos supresores del apetito pueden aumentar la reduccinponderal al inhibir el
hambre y, con ello, ayudar a que el paciente se rijaa un rgimen hipocalrico. Las anfetaminas y su
estereoismero, ladexanfetamina y la fenmetracina, no solo tienen propiedades anorxicas, sino
tambin efectos estimulantes adrenrgicos centrales y formanhbito. Investigaciones ampliadas
ms recientes han dado origen alsurgimiento de nuevas clases de compuestos que actualmente
estn enestudio clnico.
La principal clase de compuestos que se utilizan para el
tratamientocuadyuvante de la obesidad es la de
supresores del apetito con accincentral, estos
compuestos se subdividen en los que actan en el
sistemanoradrenrgico y en el sistema
serotoninrgico.Con efecto en el sistema nervioso

adrenrgico abarcan lafenilpropanolamina, que se vende sin receta mdica, y otros que sevenden
slo con prescripcin mdica. En general la fenilpropanolaminase administra en dosis de 25 mg
cada 8 horas.
La Fenfluramina, desfenfluramina y fluoxetina son compuestos queinhiben la recaptacin de
serotonina en las neuronas presinpticas ypromueven su liberacin en los espacios sinpticos, han
resultadoeficaces en el tratamiento de la obesidad.
La dosis de fenfluramina para fines anorticos es de 20 mg antes de lascomidas y de la fluoxetina
de 40 a 60 mg al da, dosis mayores que lasprescritas generalmente se utilizan contra la depresin.
Sin duda alguna los pacientes con ndices de masa
corporal mayor de30 que ya tienen complicaciones de la
obesidad por algn tiempo, comola hipertensin e
intolerancia a la glucosa seran candidatos para
dichosfrmacos. Lo que todava no se aclara es cunto
debe durar eltratamiento de estos pacientes y con que
otras medidas teraputicasdebe combinarse.
Como con otras modalidades de terapia de la obesidad, el tratamientocon drogas debe ser
individualizado, y los pacientes seguidoscuidadosamente por efectos laterales, y signos de
disconfort o hbito.
Diettico.
Aunque la grasa puede participar en otras funciones
como latermoregulacin o la amortiguacin de golpes su
funcin por excelenciaes la de almacenamiento
energtico.
Quizs el hecho de que el cido graso sea una molcula
de gran energa(9 kcal/gr) y que adems se pueda
acumular sin necesidad de acumulartambin agua por su
naturaleza hidrofbica ha contribuido a que lanaturaleza

los haya seleccionado como el ms eficaz para almacenarenerga en forma orgnica.

As, pues, un aumento de cidos grasos se puede traducir como unaumento de energa
almacenada. Este hecho es la base en la que nos apoyamos para afirmar que la dieta tiene una
funcin muy importantepara la regulacin de la obesidad (incremento no fisiolgico de grasas en
el organismo).
El balance energtico de un organismo se calcula como: Energa queentra menos la energa que
sale es igual a la Energa que se almacena.
As, pues, de una forma bastante intuitiva cualquiera puede deducir quesi disminuimos la energa
que entra al sistema (control de la dieta) yaumentamos la energa que se gasta (ejercicio fsico),
podremos reducirla energa almacenada una vez el balance global sea negativo.
Tambin hay que tener en cuenta el concepto de
balance de unnutriente. Este se caracteriza por la
ingestin del nutriente menos elgasto del nutriente.
Tanto el balance de glcidos como el de
protenasson habitualmente equilibrados ya que los
dos son rpidamentemetabolizados tras la ingestin
para obtener energa o producir nuevasmolculas.
Sin embargo, esto no ocurre con los lpidos, ya que estos vienen a suplirla falta de energa que no
proporcionan los dos anteriores nutrientes.
As, por ejemplo, la eficiencia de almacenamiento de la grasa ingerida esdel 95%. Por tanto, la
dieta debe controlar especialmente el aporte delpidos.
Tipos de tratamiento diettico

Sustitucin de una comida
Consiste en dar un producto como sustituto de una
comida. Elproducto que se estudi tena 190 Kcal (29%
de protenas, 67% decarbohidratos y 4% de grasa). Este
tratamiento consegua reducir ladieta total diaria 1250
Kcal. Sin embargo, no se consider eficaz yaque: pobre
porcentaje de continuidad del tratamiento y grupos

nosuficientemente grandes como para demostrar estadsticamente suefectividad.
Programas de prdida de peso

Estos consistan en instruccin nutritiva individualizada que permitarealizar una dieta entre 1000-
1800 Kcal (60 % carbohidratos, 20 %protenas y 20% grasas).
No se pudo determinar la eficacia de este mtodo porque algunostratamientos no realizaron
correctamente la toma de datos para elestudio estadstico y otros permitan al paciente reajustar
su objetivofinal mientras todava duraba el tratamiento, hecho que no permitahacer ningn
estudio objetivo de la efectividad del tratamiento.
Programas dietticos supervisados por mdico

Este tratamiento es el conocido como VLCD
(VeryLowCalorieDiet).En un primer momento se
realizaba con una dieta hipocalrica de420
Kcal/da. Sin embargo, en 1989 un estudio de
Kanders et al,demostr que una dieta de 800
Kcal/da tena los mismos efectosadelgazantes con
la ventaja de tener un alto grado de
seguimientodel programa.
Esta dieta de 800kcal/da est compuesta de 70 gr de protena, 100gr. de carbohidratos y 13 gr. de
grasa. Adems del control de la dietaestos programas se realizaban adems con un aumento del
ejerciciofsico y una modificacin de los hbitos de conducta. Los estudiosestadsticos estaban
bien realizados y aportaron resultadossignificativos de mejora de las enfermedades asociadas a
laobesidad en los pacientes que siguieron el tratamiento. As, pues, este el tratamiento que ms
eficacia ha demostrado hasta elmomento.
Recomendaciones nutricionales
Para mantener por largos perodos un dieta
hipocalrica, sta debe servariada, equilibrada,
agradable y adaptada a las condicionesindividuales.
Antes de analizar los diferentes tipos de dieta, nos

parecenecesario analizar las recomendaciones nutricionales que deben serconsideradas en la

elaboracin de una dieta para pacientes obesos:
Carbohidratos.-Debe considerar 100 g como mnimo, parapreservar las protenas, prevenir la
cetosis y evitar grandesoscilaciones en el peso por cambios en el balance hdrico.
_ Protenas.- 0,8 g/kg/da ms 1,75 g de protenas de alto valorbiolgico por cada 100 Kcal de
dficit calrico propuesto. Sonnecesarias para la mantencin de la masa magra.
_ Grasas.- Menos del 30% del valor calrico total con distribucinde 10% de cidos grasos
saturados, 10% poliinsaturados y 10%monoinsaturados.
Alcohol.- Poco consumo o definitivamente suprimirlo. Aporta 7Kcal/g.
_ Vitaminas, minerales y electrolitos.- Segn recomendacionesdietarias del NationalResearch
Council de USA, slo seconsideran necesarios suplementos en dietas con menos de1.000 Kcal. Los
complejos vitamnicos habituales no aportanelectrolitos ni minerales.
_ Fibra.- El aporte de fibra es til por cuanto aumenta la saciedad ypuede evitar el estreimiento,
frecuente en las dietashipocalricas; adems se reconoce su efecto favorable en elmetabolismo de
hidratos de carbono y lpidos. Es difcil, sinembargo, obtener la cantidad recomendada de fibra,
20-30 g/da 25 g/1.000 Kcal/da, por lo que es necesario recurrir asuplementos como salvados,
avena integral u otros.
_ Agua.- Es recomendable al menos el consumo de un litro al da.
Desde el punto de vista nutricional, es til considerar algunasindicaciones prcticas para los
individuos que desean bajar depeso:
Eliminar alimentos con alto contenido calrico como azcar,dulces, pasteles, helados, papas fritas,
alcohol. Reducirproporcionalmente las grasas: aceites, mantequillas, mayonesas,embutidos,
fiambres, carnes grasas en general. Evitar preparaciones: salsas, cremas, frituras. Agregar
alimentos ricosen fibra.
Tipos de dieta hipocalrica.

Hay diferentes formas de dieta para enfrentar el
problema delpaciente obeso. De cualquier forma, ellas
intentan generar un balanceenergtico negativo a
travs de aportes calricos disminuidos segnla
condicin individual que se trate. Es posible que
algunos pacientesrequieran de una relativa "urgencia",

como por ejemplo un obesomrbido con un sndrome de apnea del sueo, o que otros
necesitenuna restriccin diferente, segn se trate de una condicin desobrepeso u obesidad
moderada.
Para llevar a cabo el seguimiento de una dieta de bajas caloras enforma prolongada debe tenerse
en cuenta, adems del grado deobesidad, la actividad fsica y las condiciones psicosociales
yculturales. Otro hecho a tener en cuenta es la asociacin con otrossndromes metablicos, como
diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensin, en todos los cuales se ha demostrado un
ampliobeneficio en la aplicacin de dietas restrictivas en caloras y nutrientesespecficos, segn el
caso. Aunque las dietas muestran diferentesgrados de efectividad a corto plazo, el problema real
est enconseguir efectos beneficiosos duraderos.
Dietas de bajas caloras

Una dieta de bajas caloras, o hipocalrica convencional, esaquella que aporta ms de 800
Kcal/da, pero menos de las quecubren las necesidades energticas diarias, oscilando en general
entre 1.000 y 1.200 Kcal/da. Aunque deben ser equilibradas,tienen el inconveniente de que
usadas a largo plazo los pacientespueden presentar deficiencias de vitaminas y
minerales,especialmente niacina, tiamina, hierro y calcio. No obstante,tienen la ventaja de inducir
prdidas rpidas de peso inicialmente,lo que resulta motivante. Algunas de estas dietas son
usadas por los diferentes profesionales que tratan obesos y son entregadaspor escrito en forma
estandarizada, lo que resulta cmodo ysimplifica el trabajo en un programa.
Se consiguen disminuciones de peso, ya que implicanreducciones en promedio de 500 Kcal/da. No
se ajustan a unacondicin individual, por lo que es difcil concluir resultados a largoplazo. En su
composicin se mantiene un aporte de protenas dealto valor biolgico, siendo por lo general
mixtas, aunque algunosautores han estimado de mayor utilidad el predominio de algnnutriente,
como pueden ser grasas, hidratos de carbono oprotena, generando una variedad de "dietas de
moda", condiferentes nombres, pero cuyo comn denominador seran sersupuestas "dietas
milagrosas", a las que nos referiremos msadelante.
Dietas de muy bajas caloras

Las dietas de muy bajo contenido calrico
(verylowcalorydiet,VLCD), son las que aportan

entre 400 y 800 Kcal/da. Se refierenfundamentalmente a aquellas frmulas comerciales, lquidas

o en
polvos para preparar, que aportan un nmero determinado decaloras diarias y que incluyen
vitaminas y minerales.
Es conveniente aplicar este tipo de dietas durante unahospitalizacin, con control mdico previo,
con un detalladoestudio clnico y de laboratorio para prevenir las complicacionesque pueden
aparecer, como cetosis, arritmias, deshidratacin,hipotensin, desbalance hidroelectroltico, lo
que puede agravaruna condicin renal o cardiovascular preexistente.
Su indicacin es adecuada para obesos severa o moderada queno hayan tenido xito con
tratamientos de bajas caloraspreviamente o para aquellos pacientes que necesiten una
rpidareduccin de peso por alguna patologa asociada.
Tambin podran beneficiarse con estas dietas los obesos quesern sometidos a ciruga o aquellos
que avanzan rpidamente auna condicin de obesidad severa, para prevenir en ellos elpotencial
aumento del nmero de adipocitos que ocurre en cadaaumento de peso, que hace difcil el xito
en posteriorestratamientos.
Los obesos leves no deben ser tratados con estas dietas VLCD,por cuanto les es difcil conservar la
proporcin de masa magradurante la baja de peso.
Estaran contraindicadas en sujetos mayores de 65 aos, conhistoria de arritmias o cardiopata
coronaria, insuficiencia renalavanzada (por el desbalance hidroelectroltico), insuficienciaheptica,
enfermedades psiquitricas, enfermedadescerebrovasculares, embarazo y diabetes
mellitusinsulinodependiente.
Una contraindicacin relativa es la falta de motivacin del pacientepara continuar posteriormente
con un programa que incluyacambios de hbitos y conductas.
Las dietas de muy bajo contenidocalrico

Reemplazan completamente la ingesta de
alimentos y se debenadministrar por perodos
mnimos de cuatro semanas,aplicndose segn
un programa en varias fases, que incluyen:
Un primer perodo de adaptacin, con una dieta
de bajas caloras;luego la dieta de muy bajas
caloras, propiamente tal, en que seaportan

slo las frmulas lquidas o de polvos reconstituidos enagua, por 12-16 semanas; Luego se sigue
un plan de realimentacin progresiva de 2-4semanas, en el cual se reincorporan los alimentos
slidos,eliminando las dietas lquidas;Finalmente un perodo de mantencin, en el que se intenta
que elpaciente se adapte a un nuevo estilo de vida que impida regresaral peso inicial.
Los programas con dietas VLCD no deben durar ms de 16semanas, ya que de mantenerse por
mucho tiempo aumentan elriesgo de complicaciones. Hay tambin un aumento de prdida
demasa magra en la medida que el individuo se acerca a su pesonormal. Por otra parte, se trata de
dietas lquidas artificiales, queno pueden ser mantenidas por largos perodos sin
consecuenciaspsicolgicas.
Dietas de ayuno
Son aquellas que aportan menos de 200 Kcal/da. Por susvariados efectos colaterales indeseables,
han surgido variantesentre 200-400 kcal/da, las que aportan fundamentalmenteprotenas (1,0-1,5
g protena/kg peso).
Esto debido a que una consecuencia negativa es la rpidaprdida de la masa magra y la deplecin
proteica, especialmentede la masa miocrdica, lo que puede relacionarse con los casosde muerte
sbita observados en las primeras experiencias.
Su uso est restringido a casos muy especiales de obesidadmrbida, sobre
todo en jvenes, pero son poco practicables. Losefectos indeseables
observados han sido arritmias, desbalanceelectroltico y deshidratacin, con
hipotensin ortosttica.
Ejercicio fsico
La energa gastada a causa de la actividad
fsica (depende del gradode actividad realizada
por el individuo) y la energa de
termognesis(o tambin llamada energa
postprandial, que consiste en la
energagastada en la digestin, absorcin,
conversin y almacenamiento delos nutrientes
ingeridos, representa el 6-10% de la energa
gastada).

El ejercicio fsico se define como cualquier movimiento del cuerpoproducido por los msculos
esquelticos que compuerta un gastoenergtico. Personalmente pienso que la prdida producida
por elejercicio fsico nunca puede llegar a ser tan importante como parapoder proporcionar a un
obeso un peso ideal ya que el esfuerzo fsiconecesario para poder perder 20 kg de lpidos,
supondra un ejercicioequivalente a realizar 213 partidos de ftbol de 1 hora o una caminatade 1
hora cada da durante un ao y tres cuartos. Evidentementehaciendo este ejercicio los perdera,
pero el paciente busca unareduccin del peso rpida y que sea claramente percibida por
elpaciente.
Es por este motivo que creo ms idneo la VLCD como mtodoprincipal para la prdida de peso y
el ejercicio fsico como mtodo demantenimiento de esta prdida.
As lo demuestran los estudios en los que se observa que personasque slo siguen la VLCD al cabo
de 1-2 aos han recuperado casitotalmente el peso que haban perdido, sin embargo, pacientes
quesiguieron la misma VLCD y que adems realizaron ejercicio fsico yque lo mantuvieron despus
del tratamiento de la dieta hipocalricasu peso no volvi hasta los niveles basales hasta al cabo de
5 aos.
Tambin existe un caso en el que los pacientes seguan un programade aerobic supervisado y que
a los 3 aos an mantenan la prdidade peso, aunque este hecho no sea quizs extrapolable a la
poblacinen general ya que se trataba de un grupo de hombres policas.
Adems de influir el ejercicio fsico en la prdida de energa tambinparticipa de una forma menos
evidente en la regulacin del peso yaque el ejercicio provoca a causa de un proceso hormonal
unadisminucin de la sensacin de hambre, hecho que disminuye de forma espontnea la
cantidad de caloras ingeridas. Adems, toda lainformacin adquirida a travs de los autoinformes
nos permite poderayudar al paciente a realizar el control situacional.
El ejercicio fsico cotidiano como puede ser subir por las escaleras envez de por el ascensor, ir a
hacer la compra, ir al trabajo andando. Esquizs el que mejor va para el paciente de obesidad.
Adems esimportante que si se realiza un ejercicio como ir a andar durante unahora es bueno ir
acompaado para evitar el aburrimiento y el cese deejercicio adems de ser un factor estimulante.
El mdico tiene una especial influencia en el paciente como indica elhecho de que por ejemplo el
80% de los americanos citan a sumdico como su primera fuente de informacin sobre salud. Si
tenemos en cuenta que cada paciente visita al mdico una media de2,7 veces al ao,
entenderemos fcilmente que no podemos dejarpasar esta oportunidad para influir en cambios de
estilos de vida mssaludables (como por ejemplo estimularlo a hacer ms ejercicio).

Sobre esta posibilidad ya se han realizado los primeros estudios y un80% de los mdicos
relacionados con el PACE (Physician- BasedAssessment and CounselingforExercise) afirmaron que
los pacientesse mostraron receptivos al consejo de mejorar su actividad.
METODOLOGIA
SELECCIN DEL PACIENTE

Despus de haber escuchado las clases impartidas por el docente, y notando todo el riesgo que
existe al tener sobrepeso y obesidad, he decidido poner en prctica este proyecto en m.
Minombre MARLENE MARIANA DE JESUS PILCO SEGOVIA, Tiene 45 aos de edad, peso 187 lb
(85kg) y mide 1,62 cm, tengo muy malos hbitos alimenticios ya que en ocasiones como a cada
momento en pequeas cantidades, no realizo ejercicio fsico, pero estoy decidida a realizar este
proyecto y mejorar mis condiciones de salud.
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
NOMBRES Y APELLIDOS STEFANY SELENE AYALA PILCO
SEXO FEMENINO
EDAD 22 AOS

OCUPACION ESTUDIANTE
PROFESION NINGUNA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO COTOPAXI, LATACUNGA 8 NOV 1990
RESIDENCIA HABITUAL CHIMBORAZO RIOBAMBA
RESIDENCIA OCASIONAL COTOPAXI LATACUNGA
INSTRUCCIN SUPERIOR (TERCER AO DE MEDICINA)
TIPO DE SANGRE B RH+
LATERALIDAD DIESTRA
RELIGION CATOLICA
DIRECCION Y TELEFONO CIUDADELA GALAPAGOS, 0987468751
REFERENCIA MADRE TELF, 0987508716
MOTIVO DE CONSULTA
AUMENTO DE PESO
AUMENTO DE APETITO
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE APROXIMADAMENTE 7 AOS COMO FECHA REAL Y 8 MESES
COMO FECHA APARAENTE, SIN CAUSA ALGUNA, PRESENTA AUMENTO DE PESO CORPORAL,
SINTOMATOLOGIA QUE SE ACOMPAA DE AUMENTO DE APETITO.
PARA LO CUAL EL PACIENTE ASISTE A FACULTATIVO EN DONDE LE PRESCRIBEN MEDICACION QUE

NO REFIERE SIN QUE CEDAN DICHOS SINTOMAS.
AL MOMENTO PACIENTE CON LA SINTOMATOLOGIA PRESENTE, Y EN IGUALES CONDICIONES

GENERALES.

REVISION ACTUAL DE APARATOS Y SISTEMAS
GENERAL
AUMENTO DE PESO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 7 AOS
SISTEMA ENDOCRINO
AUMENTO DE APETITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 7 AOS
GENITAL FEMENINO
AMENORREA DESDE HACE APROXIMADAMENTE 6 AOS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
OVARIO POLIQUISTICO DIAGNOSTICADO HACE 7 AOS EN EL HOSPITAL MILITAR, Y

TRATADO CON SOBREDOSIS DE LEVONOGESTREL.
HABITOS
ALIMENTACION 5 VECES AL DIA. COMIDA COPIOSA
MICCION 2 VECES AL DIA
DEFECACION 1 VEZ CADA DOS DIAS

TABACO 4 UNIDADES DIARIAS
ALCOHOL 1 VEZ POR SEMANA, SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ
DROGAS NO REFIERE
MEDICAMENTOS NO REFIERE
SUEO 5 HORAS DIARAS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
LINEA MATERNA:
ABUELA CON CACER DE ESTOMAGO, Y CANCER DE UTERO.
ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
PACIENTE VIVE EN CASA DE LOS PADRES DE CEMENTO, Y HORMIGON ARMADO, TIENE TODOS LOS
SERVICIOS BASICO LUZ, AGUA, TELEFONO, INTERNET, TB CABLE, VIVE CON 4 FAMILIARES CON
MALAS RELACIONES INTRAFAMILIARES.
FUENTE DE INFORMACION
DIRECTA, PACIENTE COLABORADOR AL MOMENTO DE LA ENTREVISTA.

EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA 90 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA 20 X
TENSION ARTERIAL 120/60 MMHG
TEMPERATURA 37,5 C
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
TALLA 1,62 MT
PESO 85 KG
IMC 32

EXAMEN FISICO REGIONAL
ESTADO GENERAL
PACIENTE DE SEXO FEMENINO, BIOTIPO PICNICO, CON BUEN ESTADO GENERAL, MAL ESTADO
NUTRICIONAL, LUCIDO, VIGIL, CONSCIENTE, CUYA EDAD APARENTE CONCUERDA CON LA EDAD
REAL, ORIENTADO AUTO SQUICAMENTE Y HOLO PSQUICAMENTE, LENGUAJE FLUIDO Y
COHERENTE, VESTIMENTA E HIGIENE ACORDE A LA EDAD SEXO Y TEMPERATURA AMBIENTE.
PIEL Y FANERAS
PIEL HIPO ELSTICO,HIDRATADO, TEJIDO ADIPOSO AUMENTADO EN REGIN ABDOMINAL,

ANICTRICA, ACIANOTICA, NO SE PALPAN MASAS, SIN PRESENCIA DE CICATRICES, MANCHAS, NI
LESIONES EVIDENTES.
CABEZA:
NORMO CEFLICA, CUERO CABELLUDO NO PRESENTA LESIN ALGUNA, CABELLO DE CANTIDAD

MODERADA, DE CONTEXTURA LACIA Y GRUESA DE IMPLANTACIN NORMAL DE ACUERDO CON LA
EDAD Y EL SEXO, NO PRESENTA DOLOR A LA PALPACIN NI TUMORACIONES.
OJOS:
CEJAS DE IMPLANTACIN NORMAL, PESTAAS LACIAS HACIA AFUERA, PARPADOS SE ABREN Y SE

CIERRAN COMPLETAMENTE SIN CADA NI RETRASO DE ALGUNO DE ELLOS, CONJUNTIVA PLIDA,
HMEDA SIN LESIONES, CONJUNTIVA BULBAR TRANSPARENTE, ESCLERAS PLIDAS, IRIS DE COLOR
CAF DE FORMA REDONDA, PUPILAS DE COLOR Y FORMA NORMAL, ISOCRICAS NORMO
REACTIVAS A LA LUZ.
NARIZ:
IMPLANTACIN Y FORMA NORMAL, SIN DESVIACIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES, SENOS

PARANASALES NO DOLOROSOS A LA PALPACIN.
OIDOS:
PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACIN NORMAL, SIN MASAS NI TUMORACIONES,

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE.
BOCA:

LABIOS SIMTRICOS, HIDRATADO, PIEZAS DENTALES COMPLETAS CON HIGIENE ADECUADA EN

ESTADO REGULAR MUCOSAS ORALES HMEDAS, LENGUA DE FORMA Y COLOR NORMAL.
CUELLO:
MOVILIDAD CONSERVADA EN FLEXIN EXTENSIN Y ROTACIN.

SIN SIGNOS DE INGURGITACIN YUGULAR, TIROIDES OA SIN PRESENCIA DE HIPERTROFIA
GANGLIONAR.
PULMONES
INSPECCIN:
PACIENTE EN POSICIN DE CUBITO DORSAL, TRAX DE TIPO NORMAL. PIEL SIN FSTULAS, NO
PRESENTA CIRCULACIN VENOSA COLATERAL, TAMPOCO EDEMAS, NO PRESENTA
ABOMBAMIENTOS. RESPIRACIN SUPERFICIAL, RTMICA Y CON FRECUENCIA DE 20
RESPIRACIONES POR MINUTO.
PALPACIN:
TEJIDO SUBCUTNEO AUMENTADO, NO SE EVIDENCIA EDEMA, ENFISEMA SUBCUTNEO NI
PRESENCIA DE CADENAS GANGLIONARES. EXPANSIBILIDAD BILATERAL DISMINUIDA EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES.
PERCUSIN:
SONORIDAD PULMONAR NORMAL.
AUSCULTACIN:
MURMULLO VESICULAR NORMAL BILATERAL, NO PRESENTA ESTERTORES.
CARDIACO
INSPECCIN:
LATIDO APEXIANO NO VISIBLE, NO SE OBSERVA DEFORMIDADES U OTROS MOVIMIENTOS
PULSTILES.
PALPACIN:
NO SE PALPAN CHOQUE DE PUNTA
AUSCULTACIN:
R1 Y R2 RTMICOS, NO SE AUSCULTAN RUIDOS SOBRE AADIDOS. FRECUENCIA CARDIACA 90
LATIDOS POR MINUTO.
ABDOMEN
INSPECCIN:
ABDOMEN EN DELANTAL, PIEL HIDRATADA, COLOR GUARDA RELACIN CON EL RESTO DEL
CUERPO, NO SE EVIDENCIA MASAS, MANCHAS, ORIFICIOS, NI LESIONES EVIDENTES.
PALPACIN:
ABDOMEN SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIN SUPERFICIAL Y PROFUNDA,
REFLEJO HEPATO YUGULAR (-), PUNTOS URETERALES SUPERIORES Y MEDIOS (-).
PERCUSIN:
TIMPNICO EN MESOGASTRIO Y MATE EN HIPOCONDRIO DERECHO
AUSCULTACIN:
RHA NORMALES.
REGIN DORSO LUMBAR:
INSPECCIN:
SIMTRICA SIN DESVIACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL, NO SE EVIDENCIAN LESIONES.
PALPACIN:
MUSCULATURA NO DOLOROSA
PERCUSIN:
PUO PERCUSIN BILATERAL (-).
EXTREMIDADES
MIEMBROS SUPERIORES:
INSPECCIN:
SIMTRICAS, SIN EVIDENCIAS DE LESIONES.
PALPACIN:
NO SE PALPAN EDEMAS, TONO Y TROFISMO CONSERVADOS, PULSO RADIAL Y CUBITAL
PRESENTES, LLENADO CAPILAR 3 SEGUNDOS.
MIEMBROS INFERIORES:
INSPECCIN:
SIMTRICOS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES.
PALPACIN:
PULSOS DISTALES CONSERVADOS, SIN EDEMA.
NEUROLGICO
NIVEL DE CONCIENCIA:
PACIENTE DESPIERTA, CONSIENTE, ORIENTADA ALOPSQUICA Y
AUTOPSIQUICAMENTE.
ESCALA DE GLASGOW:

ES 15/15 A EXPENSAS DE:

APERTURA OCULAR ESPONTNEA: 4
RESPUESTA VERBAL ADECUADA : 5
RESPUESTA MOTORA NORMAL: 6
FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES

PACIENTE QUE PRESENTA MEMORIA INMEDIATA Y MEDIATA CONSERVADA, CLCULO
CORRECTO, PRAXIS EXCELENTE Y SU JUICIO ES CONCRETO.
PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
o TCTIL: CONSERVADO
o TRMICA: CONSERVADO
o DOLOROSA: CONSERVADO
SENSIBILIDAD PROFUNDA
o POSICIN: CONSERVADA
o VIBRACIN: CONSERVADA
PARES CRANEALES.
N. OLFATORIO. CONSERVADO
N. PTICO. CONSERVADO
N. MOTOR OCULAR COMN. CONSERVADO
N. PATTICO CONSERVADO
N. TRIGMINO CONSERVADO
N. ABDUCTOR. CONSERVADO
N. FACIAL. CONSERVADO
N. VESTIBULOCOCLEAR. CONSERVADO
N. GLOSOFARNGEO Y VAGO. CONSERVADO
N. ESPINAL. CONSERVADO
N. HIPOGLOSO. CONSERVADO
REFLEJOS TENDINOSOS
PROFUNDOS
BICIPITAL: CONSERVADO
TRICIPITAL: CONSERVADO
SUPERFICIALES
CUTNEO ABDOMINAL: CONSERVADO
PLANTAR: CONSERVADO

LISTA DE PROBLEMAS DEL PACIENTE
SINTOMAS SIGNOS ANTECEDENTES
AUMENTO DE PESO PESO: 85KG AMENORREA TRATAO

CON HORMONAS
AUMENTO DE APETITO IMC: 32 ABUELA MATERNA CON CA

DE ESTOMAGO Y UTERO
AMENORREA AUMENTO DE TEJIDO ADIPOSO CONSUMO DE ALCOHOL

EN ABDOMEN CADA SEMANA
CONSUMO DE TABACO 4
UNIDADES DIARIAS
DEFECACION 1 VEZ CADA 2

DIAS.
CONCLUSIONES DEL LISTADO DE PROBLEMAS:

DESPUES DE ANALIZAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL PACIENTE PODEMOS TENER COMO
DIAGNOSTICOS TENTATIVOS:
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS:
OBESIDAD TIPO I
SINDROME METABOLICO
ANALISIS QUE PEDIRIA PARA COMPROBAR EL DIAGNOSTICO
PERFIL LIPIDICO, YA QUE DESPUES DE UNA VIDA CON ALIMENTACION MALA Y CON
COMIDA COPIOSA PODEMOS COMPROBAR QUE EXISTA UN SINDROME METABOLICO SI
LOS NIVELES DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS ESTAN ELEVADOS.
TSH, T3,T4, PARA PODER SABER SI HAY COMPROMISO HORMONAL Y SABER SI HAY
HIPOTIROIDISMO.
ECO PELVICO Y TRANVAGINAL, PARA VER SI EXISTEN OVARIOS POLIQUISTICOS.
EXAMENES DE LABORATORIO

ANLISIS DE LOS EXMENES DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO

EVALUACION NUTRICIONAL COMPLETA
1. ANAMNESIS ALIMENTARIA
Alimentos preferidos
Carnes: rojas ( vaca, cerdo), blancas( pollo y pescado)
Enlatados y embutidos: atn, jamn, salchichas, mortadela.
Frutas como: manzana, pera , uvas, durazno, sanda, papaya
Vegetales como: Aguacate, cebolla, tomate, zanahoria.
Cereales como: arroz.
Dulces y snack.
Alimentos que no le agradan

Cereales como: fideos,conflackes.
Lcteos: yogurt, leche, queso.
Intolerancias alimenticias
Ninguna
Alergias alimenticias
Ninguna
Productos de reduccin de peso
ninguno

Momentos en que le provoca comer ms

media tarde
ALIMENTOS
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
DIARIO SEMANAL QUINCENAL MENSUAL NUNCA
LCTEOS
Leche X
Queso X
Yogurt X
CARNES
Carne roja X
Carne blanca X
Embutidos X
Enlatados X
Huevos X
Soya X
CEREALES
Pan X
Avena X
Galletas X
Conflackes X

Harinas X
arroz X
FRUTAS X
VERDURAS X
GRASAS X
AZCARES X
CARBOHIDRATOS X
(papas, yuca, X
verde)
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Paciente de sexo femenino de 45 aos de edad, con una talla de 1,62cm y un peso de 85 kg con
Obesidad Grado I, debido a que su BMI es de 32, presenta un riesgo alto de contraer
enfermedades cardiovasculares, metablicas, endocrinas.
REALIZAR UN DIAGNSTICO EN BASE A LOS RESULTADOS DE LABORATORIO

.

LISTA DE ALIMENTOS CONSUMIDOS EL DA ANTERIOR AL INICIO DEL

PROYECTO
CONSUMO DEL DA ANTERIOR ALIMENTOS CALORAS

DESAYUNO 1 HUEVO DURO 70 KCAL
1 PAN 80 KCAL
1 TAZA DE LECHE 300 KCAL
MEDIO DIA 1 PAN 80KCAL
REBANA DE QUESO 150 KCAL
ALMUERZO
ARROZ (5 PORCIONES) 400KCAL
PAPAS FRITAS 400KCAL
CARNE FRITA 120 KCAL
HUEVO FRITO 120KCAL
MANZANA 60 KCAL
MERIENDA ARROZ (3PORCIONES) 240KCAL
PAPAS FRITAS 400KCAL
ENSALADA DE TOMATE 25 KCAL
1 SALCHICHA 75 KCAL
TOTAL 2520 KCAL DIARIAS

VALORACION NUTRICIONAL COMPLETA DEL PACIENTE
DATOS
PESO ACTUAL 85 KG 187 LIBRAS
TALLA 1.62 CM
EDAD 22 AOS
PESO HABITUAL 70 KG 154 LIBRAS
PESO DESEADO 70 KG 154 LIBRAS
PESO POSIBLE 70 KG 154 LIBRAS
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA 112 CM
PLIEGUE BICIPITAL 28 CM
PLIEGUE TRICIPITAL 26 CM

PLIEGUE SUPRAILIACO 45 CM
PLIEGUE SUPRAESCAPULAR 18 CM
SUMATORIA DE PLIEGUES 117 CM
NDICE DE MASA CORPORAL
Peso (kg)
BMI=
(Talla) 2
85 85
BMI= = = 32
(1,62)2 2,62
PESO IDEAL
PI= T 100 - (T - 150)
PI= 162 100 (162 150)
PI= 59 kg

PESO IDEAL CORREGIDO
PIC= (PA - PI) * 0,25 + PI
PIC= (85 - 59) * 0,25 + 59
PIC= 65,5 kg
PORCENTAJE DE MASA GRASA
% MG= 1,2 (BMI) + 0,23 (Edad) 10,8 (Sexo) 5,4
% MG= 1,2 (32) + 0,23 (22) 10,8 (0) 5,4
% MG= 38.4 + 5,06 0 5,4
% MG= 38,06 %
MASA GRASA
MG= 85 kg 100%
X 38,06% X= 32, 35 kg
MASA MAGRA
MM= Peso (kg) MG (kg)
MM= 85 32,35
MM= 52,65 kg

VALORACION NUTRICIONAL - INICIO DE DIETA (13 DE MAYO DEL

2013)
NOTA: LA DIETA SE INICIA EL 13 DE MAYO DEL 2013, SE REVISARA AL PACIENTE CADA 15 DIAS, POR
ESTA RAZON SE PROPORCIONARA DIETAS DIFERENTES, LAS CUALES PODRAN SER ALTERNADAS
POR EL PACIENTE.
PRIMEROS 15 DIAS (LUNES 13 DE MAYO DOMINGO 26 DE MAYO)
Harris y Benedict
Tasa Metablica Basal
TMB= 655,1 + (9,56 * kg) + (1,85 * cm) - (4,68 * aos)
TMB= 655,1 + (9,56 * 85) + (1,85 * 162) - (4,68 * 22)
TMB= 655,1 +812.6 + 299.73 102.9
TMB= 1664.5
Valor Calrico Total

VCT= TMB * Factor de Actividad
VCT= 1664.5 * 1,2
VCT= 1997 kcal
RESTRICCION CALORICA
1997 KCAL 200 KCAL = 1797 KCAL

Protenas= 20%
1797 100%
X 20%
X= 359,4 = 89,8 gr
Grasas= 20%
1797 100%
X 20%
X= 359,4 = 39,9 gr
Carbohidratos= 60%
1797 100%
X 60%
X= 1078,2 = 269,6 gr
DISTRIBUCION CALORICA
PORCION CALORIAS PROTEINA CHO GRASA

LACTEOS 2 300 16 24 16
FRUTAS 5 300 0 75 0
VERDURAS 12 300 24 60 0
CEREALES 9 720 27 135 9

CARNE 2 150 14 0 10
GRASA 1 45 0 0 5
AZUCAR 0 0 0
TOTAL 31 1815 81 294 40
REQUERIMIENTO NECESARIO 1797 89.8 269.6 39.9 100
101 90 109 100

NORMAL DE 90%- 110% 110% 100% 100% 100%
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA ALIMENTARIA
ALIMENTOS NMERO DESAYUNO COLACIN ALMUERZO COLACIN MERIENDA

PORCIN 1 2
LCTEOS 2 1 - - - 1
FRUTAS 5 1 1 1 1 2
VERDURAS 12 3 - 4 2 3
CEREAL 9 2 1 3 - 3
CARNES 2 - - 1 - 1
GRASAS 1 - - 0.5 - 0.5
AZCARES 0 - - - - -

MENUS PARA LOS PRIMEROS 15 DIAS 13 MAYO 26 DE MAYO
MENU 1
ALIMENTO
DESAYUNO SANDUCHE CON QUESO
2 RODAJAS DE PAN BLANCO
1 RODAJA DE QUESO (30GR)
ENSALADA MAS PAPAS COCINADAS
4 PAPAS PEQUEAS COCIDAS
1 TAZA DE TOMATE EN CUADRITOS
1 TAZA DE COL
1 TAZA DE ARVEJA
COLACION I 1 TAZA DE MELON PICADO
60 GR DE YUCA COCINADA
ALMUERZO SOPA POLLO Y VERDURAS
1 TAZA DE ARVEJA
1 TAZA DE ACELGA
TAZA DE ZANAHORIA
1 TAZA DE CEBOOLA PAITEA
4 PAPAS MEDIANAS
1 PIERNA DE POLLO

FRUTA 10 MORAS
COLACION II ENSALADA
1 TAZA DE TOMATE Y 1 TAZA DE

AGUACATE
FRUTA 10 CEREZAS
MERIENDA PATACONES CON QUESO
8 PATACONES
30 GR DE QUESO ( 1 REBANADA)
ENSALADA DE ATUN CON PAPAS
2 PAPAS PEQUEAS COCIDAS
TAZA DE ATUN 75 GRAMOS
1 TAZA DE CEBOLLA
1 TAZA DE TOMATE
1 TAZA DE PEPINILLO
FRUTA 1 DURAZNO Y 1 ALBARICOQUE
MENU 2
ALIMENTO
DESAYUNO TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA (200ML)
1 MANZANA
TAZA DE CHOCLO COCINADO
1 TAZA DE TOMATE EN CUADRITOS
TAZA DE HABAS COCINADAS
TAZA DE CONFLAKES

TAZA DE AVENA CRUDA
COLACION I 10 UNIDADES UVAS
TAZA DE CANGUIL
ALMUERZO ENSALADA
1 TAZA DE TOMATE
1 TAZA DE PEPINILLO
1 TAZA DE RABANO
1 TAZA DE LECHUGA
ARROZ CON POLLO A LA PLANCHA
9 CUCHARADAS DE ARROZ
90 GR DE POLLO (PALMA DE LA MANO)
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA EN LAS

ENSALADAS
1 TAZA DE PAPAYA PICADA
COLACION II TAZA DE MELLOCOS COCINADOS
DE HABAS COCINADAS
1 TAZA DE PIA PICADA
MERIENDA 1 TAZA DE YOGURT (180ML)
1 PERA
1 MANDARINA
PAPAS COCIDAS MAS ENSALADA MAS SALCHICHA
3 PAPAS MEDIANAS
1 TAZA DE AGUACATE
1 TAZA DE CEBOLLA
1 TAZA DE TOMATE

1 SALCHICHA
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA PARA LA

SALCHICHA
MENU 3
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE YOGURT 180 ML
1 KIWI
OMELET DE VERDURAS
1TAZA DE CEBOLLA MAS 1 TAZA DE ESPINACA 1

TAZA DE TOMATE
10CM DE MADURO COCINADO
2 TOSTADAS
COLACION I 10 UNIDADES CEREZAS
TAZA DE TOSTADO
ALMUERZO SOPA DE FIDEO LIGERITA
TAZA DE ARVEJA MAS TAZA DE ZANAHORIA
1 TAZA DE FIDEO
BISTEC DE CARNE Y ARROZ
3 CUCHARADAS DE ARROZ
1 TAZA DE TOMATE MAS UNA 90 GR DE CARNE DE

RES Y UNA MAS CUCHARADITA DE ACEITE DE
OLIVA
1 NARANJA
COLACION II 1 TAZA DE CHIFLES

1 LIMA
MERIENDA SANDUCHE DE QUESO Y MORTADELA
2 REBANADAS DE PAN MAS 1 RODAJA DE

MORTADELA MAS Y UNA RODAJA DE QUESO 30GR
AVENA QUAKER CON NARANJILLA SIN AZUCAR
1 TAZA DE AVENA MAS 2 NARANJILLAS
ENSALADA
1 TAZA DE COL MAS 1 TAZA DE REMOLACHA MAS

1 TAZA DE VAINITA
MENU 4
ALIMENTO
1 PLATANO
ENSALADA
1 AGUACATE MAS 1 TAZA DE VAINITA MAS 1 TAZA

DE LECHUGA
TAZA DE CONFLAKES
10 GALLETAS INTEGRALES
COLACION I 10 UNIDADES FRUTILLAS
60 GRAMOS DE YUCA
ALMUERZO SOPA DE QUINUA
1 TAZA DE QUINUA MAS 1 PAPA PEQUEA
ARROZ CON ENSALADA Y CORVINA AL VAPOR

3 CHUCHARADAS DE ARROZ
90 GRAMOS DE CORVINA, TAZA DE PIMIENTO

COCIDO, TAZA DE CEBOLLA COCIDA.
ENSALADA
1 TAZA DE LECHUGA Y TOMATE.
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLVICA PARA LA

ENSALADA.
FRUTA 1 CHIRIMOYA
COLACION II TAZA DE HABAS Y CHOCLOS COCINADOS
1 GRANADILLA
MERIENDA JUGO DE NARANJA CON DOS NARANJAS
PAPAS CON POLLO AL VAPOR LICUADO CON

ENSALADA
3 PAPAS MEDIANAS COCINADAS MAS 90 GRAMOS

DE PECHUGA DE POLLO AL VAPOR, ENSALADA( 1
TAZA DE TOMATE MAS PEPINILLO MAS LECHUGA 1
TAZA DE CADA VERDURA)
1 TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 180 ML
MENU 5
ALIMENTO
DESAYUNO MAJADO DE VERDE Y QUESO
1 VERDE COCINADO MAS 30 GRAMOS DE QUESO

(RODAJA) MAS 1 TAZA DE CEBOLLA BLANCA, Y
TAZA DE PIMIENTO
1 MANZANA
COLACION I 10 UVAS

10 CHIFLES
ALMUERZO SOPA DE ZAPALLO CON CHOCLO
1 TAZA DE ZAPALLO CON CHOCLO, TAZA

CEBOLLA COCIDA
PURE DE PAPA CON ENSALADA Y CARNE AL

VAPOR
1 PAPA MEDIANA, 1 TAZA DE TOMATE Y PEPINILLO

MAS UNA CUCHARA DE ACEITE DE OLIVA Y 90
GRAMOS DE CARNE COCINADA
UN JUGO DE TOMATE DE ARBOL ( 1 TAZA)
COLACION II TAZA DE HABAS Y CHOCLOS COCINADOS
1 TAZA DE MELON
MERIENDA TALLARIN CON ATUN Y VERDURAS
1 Y MEDIA TAZA DE TALLARIN, CON TAZA DE

PIMIENTO COCIDO MAS 1 TAZA DE BROCOLI MAS
75 GRAMOS DE ATUN TAZA
JUGO DE MORA ( 1 TAZA) CON LECHE

SEMIDESCREMADA SIN AZUCAR
MENU 6
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE FRUTILLAS
LECHE SEMIDESCREMADA 200 ML CON 10

FRUTILLAS SIN AZUCAR
1TORTILLA DE PAPA CON ENSALADA
3 PAPAS MEDIANAS CON ENSALADA DE TOMATE

AGUACATE Y PEPINILLO UNA TAZA DE CADA
VERGETAL

COLACION I 1 TAZA DE SANDIA PICADA
GRANOLA
ALMUERZO COLADA DE HABA CON VEGETALES Y CARNE DE

CHANCHO.
2 TAZAS DE POLVO DE HABA, 1 TAZA DE

ZANAHORIA 1 TAZA DE CEBOLLA, 90 GRAMOS DE
CARNE DE CHANHO Y 1 PAPA MEDIANA.
1 PERA
COLACION II ENSALADA DE VAINITA, Y TOMATE 1 TAZA DE CADA

VEGETAL
1 TORONJA
MERIENDA ARROZ CCON HUEVO Y ENSALADA
9 CUCHARDAS DE ARROZ, UN HUEVO FRITO, MAS

ENSALADA DE TOMATE, PEPINILLO, Y VAINITA UNA
TAZA DE CADA VEGETAL.
BATIDO DE PLATANO CON LECHE DESCREMADA SIN

AZUCA
MENU 7
ALIMENTO
DESAYUNO JUGO DE BABACO 1 TAZA SIN AZUCAR
2 TOSTADAS
MEDIO MADURO COCINADO (10 CM )
ENSALADA DE COL MORADA TRES TAZAS
COLACION I TAZA DE TOSTADO
10 UVILLAS
ALMUERZO SANCOCHO

TAZA DE CHOCLO, 10 CM DE YUCA, 10 CM DE

VERDE, TAZA DE ARVEJA.
ARROZ CON CARNE AHUMADA Y ENSALADA
3 CUCHARADAS DE ARROZ, 90 GRAMOS DE CARNE

DE RES, Y 1 TAZA DE TOMATE.
1 TAZA DE MELON PICADO
COLACION II 10 FRUTILLAS
HABAS COCINADAS Y TAZA DE CHOCLO

COCINADO
MERIENDA YAPINGACHO
3 PAPAS MEDIANAS, 2 TAZAS DE LECHUGA Y 1 TAZA

DE TOMATE, POLLO AHIUMADO 90 GRAMOS (EN
LUGAR DE CHORIZO). CUCHARADITA DE ACEITE
DE OLIVA.
GRANADILLA
CONTROL SEMANAL DEL PESO CORPORAL DURANTE LOS PRIMEROS 15

DIAS
SEMANAS PERDIDA DE PESO
PRIMERA SEMANA NO HUBO PERDIDA
SEGUNDA SEMANA 2 LIBRAS
CONTROL SEMANAL DE LOS HABITOS ALIMENTARIOS
PRIMERA SEMANA EL PACIENTE ESTA REALIZANDO UN GRAN

ESFUERZO POR MEJORAR LOS HABITOS
ALIMENTICIOS, ADEMAS SE HA
INCREMENTADO EJERCICIO FISICO MODERADO

DEBIDOA QUE ESTA REALIZANDO CAMINATAS

DE 1 HORA 3 VECES A LA SEMANA
SEGUNDA SEMANA DESPUES DE UNA SEMANA DE HABER INICIADO

LA DIETA SE HA VISTO MEJORAS, EN PESO
CORPORAL, Y METABOLISMO. Y SE HA
LOGRADO UNA INCREIBLE DISMINUCION DE
PESO DE 2 LIBRAS
ANALISIS DE LAS DOS SEMANAS EMITIDO POR EL PACIENTE
HABER EMPEZADO UNA DIETA FUE MUY DIFICIL, PARA MI YA QUE SOY EL PACIENTE DE ESTE
PROYECTO, SINCERAMENTE SE ME HIZO DIFICIL, PERO PARA MEJORAR MI CONDICION FISICA Y DE
SALUD ESTOY HACIENDO UN GRAN ESFUERZO, ADEMAS HE INICIADO A HACER EJERCICIO
MODERADO YA CASI NUNCA HE HECHO EJERCICIO FISICO.
PERO ME ESTA INCENTIVANDO YA QUE SE HA VISTO RESULTADO.
NOTA: TOMAR ABUNDANTE AGUA.

VALORACION NUTRICIONAL DE LUNES 27 DE MAYO DOMINGO 9 DE

JUNIO
PESO ACTUAL:84 kg
Peso (kg)
BMI=
(Talla) 2
84 84
BMI= = = 32
(1,62)2 2,62
PESO IDEAL
PI= T 100 - (T - 150)
PI= 162 100 (162 150)

PI= 59 kg

PIC= (PA - PI) * 0,25 + PI
PIC= (84 - 59) * 0,25 + 59
PIC= 65 kg

% MG= 1,2 (BMI) + 0,23 (Edad) 10,8 (Sexo) 5,4
% MG= 1,2 (32) + 0,23 (22) 10,8 (0) 5,4
% MG= 38,4 + 5.06 0 5,4
% MG= 38,06 %
MASA GRASA
MG= 84 kg 100%
X 38,06% X= 31,97 kg
MASA MAGRA
MM= 84 31,97
MM= 52,03 kg
HARRIS Y BENEDICT

TMB= 655,1 + (9,56 * kg) + (1,85 * cm) - (4,68 * aos)
TMB= 655,1 + (9,56 * 84) + (1,85 * 162) - (4,68 * 22)
TMB= 655,1 + 803,04 + 299.7 102.9
TMB= 1654.9
Valor Calrico Total

VCT= 1654.9 * 1,2
VCT= 1985.9 kcal
1985.9KCAL 200 KCAL = 1785
Protenas= 20%
1785 100%
X 20%
X= 357 = 89 gr
Grasas= 20%
1785 100%
X 20%
X= 357 = 39 gr
Carbohidratos= 60%
1785 100%
X 60%
X= 1071 = 267,7 gr

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CALORIAS

LACTEOS 2 300 16 24 16
FRUTAS 4 240 0 60 0
VERDURAS 11 275 22 55 0
CEREALES 10 800 30 150 10
CARNE 2 150 14 0 10
GRASA 1 45 0 0 5
AZUCAR 0 0 0
TOTAL 30 1810 82 289 41
REQUERIMIENTO NECESARIO 1785 89 267.7 39 100
101 92 107 105

Normal de 90%- 110% 110% 100% 100% 100%
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA CALORICA

PORCIN 2
1
LCTEOS 2 1 - - - 1

FRUTAS 4 1 1 - 1 1
VERDURAS 11 - 3 4 3 4
CEREAL 10 2 - 4 - 4
CARNES 2 - - 1 - 1
GRASAS 1 - - 0.5 - 0.5
AZCARES 0 - - - - -
MENUS DEL 27 DE MAYO AL 9 DE JUNIO
MENU 1
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE LECHE DESCREMADA 200 ML
2 REBANAS DE PAN BLANCO
TAZA DE GRANOLA
1 PLATANO
COLACION I TAZA DE HABAS COCINADAS MAS TAZA DE

CHOCLO COCINADA, MAS DE MELLOCOS
10 UVILLAS
ALMUERZO SOPA DE VERDURAS
TAZA DE ARVEJA MAS TAZA DE ZANAHORIA, 1

PAPA MEDIANA, COCINADAS
ARROZ CON POLLO AL JUGO

9 CUCHARADAS DE ARROZ, 90 GRAMOS DE POLLO,

Y 2 TAZA DE TOMATE, CUCHARADITA DE ACEITE
DE OLIVA.
COLACION II JUGO DE BABACO ( UNA TAZA)
ENSALADA: 1TAZA DE COL. MAS UNA TAZA DE

VAINITA MAS 1 TAZA DE AGUACATE
MERIENDA ARROZ CON ENSALADA DE ATUN
9 CUCHARADAS DE ARROZ, MS UNA PAPA

MEDIANA COCINADA.
ENSALADA: 2 TAZAS DE TOMATE, MAS 2 TAZAS DE

CEBOLLA PAITEA, MAS 75 GRAMOS DE ATUN
TAZA, CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA PARA
LA ENSALADA
1 TAZA DE SANDIA PICADA
MENU 2
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE YOGURT SEMIDESCREMADO 180 ML,

CON TAZA DE SALVADO DE TRIGO
2 REBANADAS DE PAN INTEGRAL
COLACION I ENSALADA DE TOMATE, CEBOLLA, Y ARBEJA 1 TAZA

DE CADA VEGETAL
1 PERA
ALMUERZO SOPA DE QUINUA Y VEGETALES

1 TAZA DE QUINUA, MAS TAZA DE ARVEJA, MAS

TAZA DE ZANAHORIA Y UNA PAPA MEDIANA
(COCINADO).
ARROZ RELLENO DE VEGETALES Y ENSALADA
9 CUCHARADAS DE ARROZ, MAS TAZA DE

ARBEJA COCIDA, MAS 90GRAMOS DE POLLO
PICADO (COCINADO), CUCHARADITA DE ACEITE
DE OLIVA.
1 KIWI
COLACION II 10 FRUTILLAS
ENSALADA 1 TAZA DE AGUACACTE Y 2 TAZAS DE

TOMATE
MERIENDA ESTOFADO DE POLLO Y VERDURAS
4 PAPAS MEDIANAS COCINADAS, CON VERDURA

COCIDA, TAZA DE BROCOLI, ZANAHORIA, Y
CEBOLLA, TAZA DE TOMATE.
1 PIEZA DE POLLO 90 GRAMOS
1 MANDARINA
1 TAZA DE YOGURT LIGHT 180ML
MENU 3
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE MORA (1 TAZA SIN AZUCAR), CON

LECHE DESCREMADA 200ML, TAZA DE AVENA
CRUDA
COLACION I ENSALADA 1 TAZA DE COL MORADA MAS 2 TAZAS

DE TOMATE
1 GRANADILLA

ALMUERZO SOPA DE MENUDENCIA
TAZA DE ARBEJA, MAS TAZA DE ZANAHORIA,

MAS TAZA CEBOLLA BLANCA, MAS 1 PAPA
MEIANA COCINADA, MAS 1 TAZA DE MENUDENCIA
PICADA.
CHIFLES, Y TASA DE CANGUIL
10 UVAS
COLACION II 1 DURAZNO
1 TAZA Y MEDIA DE HABAS COCINADAS
MERIENDA TORTILLAS DE VERDE CON HUEVO FRITO
240 GRAMOS DE VERDE (40 CM), CON

CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA, Y UN HUEVO
FRITO
CURTIDO DE TOMATE, CEBOLLA, PIMIENTO 1 TAZA

DE CADA VEGETAL
1 TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 20ML
MENU 4
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE PLATANO SIN AZUCAR Y CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML, MAS TAZA DE
GRANOLA.
2 RODAJAS DE PAN INTEGRAL TOSTADO
COLACION I 1 TAZA Y MEDIA DE CHOCLO COCINADO
10 CEREZAS
ALMUERZO ENCEBOLLADO CON PESCADO
2 TAZA DE CEBOLLA PAITENIA, 2 TAZA DE TOMATE

PICADO, 120 GRAMOS DE YUCA (20CM), 90

GRAMOS DE PESCADO, CUCHARADITA DE ACEITE

DDFE OLIVA.
CHIFLES, Y TASA DE CANGUIL
1 NARANJA
COLACION II 1 PERA
MERIENDA OMELET CON VERDURAS MAS PAPA COCINADA Y

CURTIDO
1 TAZA DE TOMATE, 1 TAZA DE CEBOLLA PAITEA,

1 HUEVO; ENSALADA1 TAZA DE VAINITA MAS
TAZA DE CHOCLO, 4 PAPAS MEDIANAS PICADAS
COCINADAS, CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA.
BATIDO DE MORA CON 1 TAZA DE LECHE

SEMIDESCREMADA (20ML) SIN AZUCAR.
MENU 5
ALIMENTO
DESAYUNO 10 CHIFLES ( TAZA), TAZA DE CANGUIL
BATIDO DE FRUTILLA, CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML ( 1 TAZA) SIN AZUCAR
COLACION I 1 CHIRIMOYA PEQUEA
ENSLADA FRIA ( TAZA DE ARBEJA, TAZA DE

CHOCLO, DE ZANAHORIA COCIDO)
ALMUERZO CEVICHE DE CAMARON
2 TAZA DE CEBOLLA PAITENIA, 2 TAZA DE TOMATE

PICADO, 1 TAZA DE CAMARON (10 UNIDADES)
1 TAZA CHIFLES, Y TASA DE CANGUIL, TAZA DE

TOSTADO

1 MANDARINA
COLACION II 1 MANZANA
MERIENDA TORTILLA DE PAPA CON HUEVO Y CURTIDO
4 PAPAS MEDIANAS, CON UN HUEVO COCIDO;

CURTIDO 1 TAZA DE TOMATE, MAS 1 TAZA DE
AGUACATE, MAS 1 TAZA DE CEBOLLA, 1 TAZA DE
PIMIENTO, CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA.
TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 200ML
MENU 6
ALIMENTO
DESAYUNO TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 200ML
1 PLATANO
2 REBANADAS DE PAN INTEGRAL TOSTADO
10 GALLETAS
COLACION I PISTACHO
1 TAZA Y MEDIA DE CHOCLO COCINADO
ALMUERZO SOPA DE ZAPALLO CON CHOCLO Y ATUN
1 TAZA DE ZAPALLO, 1 TAZA DE CHOCLO, TAZA

DE CEBOLLA BLANCA, CON TAZA DE ATUN
(75GR), CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA
4 PAPAS PEQUEAS COCINADAS
TAZA DE NUEZ
COLACION II 10 UVITAS

GUACAMOLE; 1TAZA Y MEDIA DE AGUACATE
MERIENDA MAJADO DE VERDE CON HUEVO Y CURTIDO
240 GR DE VERDE (40 CM), CON UN HUEVO FRITO;

PIMIENTO, 2 TAZAS DE PEPINILLO, CUCHARADITA
DE ACEITE DE OLIVA.
UNA TAZA DE YOGURT 180ML
TAZA DE ALMENDRAS
MENU 7
ALIMENTO
DESAYUNO UN BATIDO DE GUANABANA; 1 TAZA DE

GUANABANA CON LECHE SEMIDESCREMADA
200MLL. SIN AZUCAR, MAS TAZA DE GRANOLA
10 GALLETAS INTEGRALES
COLACION I 1 TAZA DE PAPAYA PICADA
ENSALADA: 1 TTAZA DE COL, MAS 2 TAZAS DE

TOMATE.
ALMUERZO SANCOCHO CON POLLO
TAZA DE ARBEJA, TAZA DE ZANAHORIA, TAZA

DE CEBOLLA PAITEA, 120 GRAMOS DE VERDE
PICADO, TAZA DE CHOCLO, 120 GRAMOS DE
YUCA, CON 90 GRAMOS DE POLLO COCINADO,
CUCHARA DE ACEITE DE OLIVA.
1 MANZANA

COLACION II TAZA DE AVELLANAS
MERIENDA ARROZ CON FILETE DE PESCADO AHUMADO Y

ENSALADA
12 CUCHARADAS DE ARROZ, MAS 1 FILETE DE

PESCADO SIN PIEL 90 GRAMOS, ENSALADA; 2
TAZAS DE TOMATE Y 2 TAZAS DE CEBOLLA.
UNA TAZA DE YOGURT 180ML
1 PLATANO
MENU 8
ALIMENTO
1 PLATANO
TAZA DE CONFLAKES
COLACION I 10 UNIDADES FRUTILLAS
ALMUERZO SOPA DE QUINUA
1 TAZA DE QUINUA MAS 1 PAPA PEQUEA
ARROZ CON ENSALADA Y CORVINA AL VAPOR
3 CHUCHARADAS DE ARROZ
90 GRAMOS DE CORVINA, TAZA DE PIMIENTO

COCIDO, TAZA DE CEBOLLA COCIDA.
ENSALADA
1 TAZA DE LECHUGA Y TOMATE.
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLVICA PARA LA

ENSALADA.
COLACION II TAZA DE HABAS COCINADAS

1 GRANADILLA
TAZA DE GRANOLA
MERIENDA PAPAS CON POLLO AL VAPOR LICUADO CON

ENSALADA
4 PAPAS MEDIANAS COCINADAS MAS 90 GRAMOS

DE PECHUGA DE POLLO AL VAPOR, ENSALADA( 1
TAZA DE TOMATE MAS PEPINILLO MAS LECHUGA 1
TAZA DE CADA VERDURA)
MENU 9
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE TOMATE DE ARBOL CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML SIN AZUCAR
COLACION I 1 NARANJA
ALMUERZO SOPA DE FIDEO CON ARROZ Y CARNE AL JUGO
SOPA: DOS TAZAS DE FIDEO, TAZA DE

ZANAHORIA, MAS TAZA DE ARBEJA, 2 PAPAS
MEDIANAS
6 CUCHARADAS DE ARROZ, 90 GRAMOS DE CARNE,

1 TZA DE TOMATE Y 1 TAZA DE CEBOLLA,
CUCHARADITA DE ACEITE
COLACION II 1 TAZA DE GUACAMOLE
TAZA DE NUEZ
10 GALLETAS
MERIENDA TORTILLAS DE VERDE CON HUEVO Y CURTIDO
240 GRAMOS DE VERDE (40CM), UN HUEVO FRITO

CON CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA,

CURTIDO 2TAZAS DE TOMATE Y 2 TAZAS DE
CEBOLLA PAITEIA, CON CUCHARADITA DE
ACEITE DE OLIVA.
180ML DE YOGURT DE DIETA 1 TAZA.
MENU 10
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE YOGURT SEMIDESCREMADO 180 ML.
COLACION I 1 PERA
ALMUERZO SOPA DE QUINUA Y VEGETALES
1 TAZA DE QUINUA, MAS TAZA DE ARVEJA, MAS

TAZA DE ZANAHORIA Y 2 PAPAS MEDIANA
(COCINADO).
ARROZ RELLENO DE VEGETALES Y ENSALADA
9 CUCHARADAS DE ARROZ, MAS TAZA DE

ARBEJA COCIDA Y TAZA DE ZANAHORIA, MAS
90GRAMOS DE POLLO PICADO (COCINADO),
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA.
COLACION II TAZA DE PISTACHOS
10 GALLETAS
MERIENDA ESTOFADO DE POLLO Y VERDURAS

4 PAPAS MEDIANAS COCINADAS, CON VERDURA

COCIDA, TAZA DE BROCOLI, ZANAHORIA, Y
CEBOLLA, TAZA DE TOMATE.
1 PIEZA DE POLLO 90 GRAMOS
1 TAZA DE YOGURT LIGHT 180ML
CONTROL SEMANAL DEL PESO CORPORAL DURANTE LOS SEGUNDOS 15

DIAS
PRIMERA SEMANA DISMINUCION DE 1 LIBRA
SEGUNDA SEMANA DISMINUCION DE 1 LIBRA
PRIMERA SEMANA DEBIDO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS EL

PACIENTE ESTA MANTENIENDOSE AL
REGIMENDE LA DIETA PERO, SIN REALIZAR
EJERCICIO FISICO, Y A PESAR DE ESO HUBO
DISMINUCION DE UNA LIBRA
SEGUNDA SEMANA PACIENTE SIGUE SIN REALIZAR EJERCICIO

FISICO, PERO SE MANTIENE AL MARGEN DE LA
DIETA PROPORCIONADA.
ANALISIS DE LA SEMANA EMITIDO POR EL PACIENTE

LOS RESULTADOS OBTENIDOS ME MOTIVAN A SEGUIR, AUNQUE SE ME HACE MUY DIFICIL HACER
EJERCICIO FISICO, DEBIDO A HORARIOS DE ESTUDIO, AUNQUE NO ES PRETEXTO ES MUY DIFICIL.

LAS DIETAS EMITIDAS TIENEN UNA GRAN CANTIDAD DE ALIMENTOS QUE AL FINALIZAR EL DIA HE
NOTADO QUE NO PUEDO INGERIR TODO.
VALORACION NUTRICIONAL DE LUNES 10 DE JUNIO DOMINGO 23 DE

JUNIO
PESO ACTUAL:83 kg
Peso (kg)
BMI=
(Talla) 2
83 83
BMI= = = 31.6
(1,62)2 2,62
PESO IDEAL
PI= T 100 - (T - 150)
PI= 162 100 (162 150)
PI= 59 kg

PIC= (PA - PI) * 0,25 + PI

PIC= (83 - 59) * 0,25 + 59
PIC= 65 kg

% MG= 1,2 (BMI) + 0,23 (Edad) 10,8 (Sexo) 5,4
% MG= 1,2 (31.6) + 0,23 (22) 10,8 (0) 5,4
% MG= 37,9 + 5.06 0 5,4
% MG= 37,5 %
MASA GRASA
MG= 83 kg 100%
X 37,6% X= 31,2 kg
MASA MAGRA
MM= 83 31,2
MM= 51,8 kg
HARRIS Y BENEDICT

TMB= 655,1 + (9,56 * kg) + (1,85 * cm) - (4,68 * aos)
TMB= 655,1 + (9,56 * 83) + (1,85 * 162) - (4,68 * 22)
TMB= 655,1 + 793.5 + 299.7 102.9
TMB= 1645.4
Valor Calrico Total

VCT= 1645.4 * 1,2
VCT= 1974.5 kcal

1974.5KCAL 200 KCAL = 1774
Protenas= 20%
1774 100%
X 20%
X= 354.8 = 88 gr
Grasas= 20%
1774 100%
X 20%
X= 354.8 = 39 gr
Carbohidratos= 60%
1774 100%
X 60%
X= 1064 = 266 gr

DISTRIBUCION PORCENTUAL
LACTEOS 2 300 16 24 16
FRUTAS 3 180 0 45 0
VERDURAS 9 225 18 45 0
CEREALES 11 880 33 165 11
CARNE 2 150 14 0 10
GRASA 1 45 0 0 5
AZUCAR 0 0 0
TOTAL 28 1780 81 279 42
REQUERIMIENTO 1774 89 267.7 39 100

NECESARIO
100 91 104 107
NORMAL DE 90%- 110% 110% 100% 100% 100%
DISTRIBUCION POR FRECUENCIA CALORICA


PORCIN 2
1
LCTEOS 2 1 - - 1
FRUTAS 3 1 1 - 1 -
VERDURAS 9 - - 4 1 4
CEREAL 11 1 1 4 1 4
CARNES 2 - - 1 - 1
GRASAS 1 - - 0.5 - 0.5
AZCARES 0 - - - - -
MENUS DEL 10 DE JUNIO AL 23 JUNIO
MENU 1
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 200ML
TAZA DE GRANOLA, MAS 1 MANZANA
COLACION I 1 TAZA DE PIA PICADA
2 TOSTADAS INTEGRALES
ALMUERZO CREMA DE ZANAHORIA CON PURE DE PAPA Y

POLLO AHUMADO
1 TAZA DE CREMA ZANAHORIA.
PURE DE PAPAS: 4 PAPAS MEDIANAS COCINADAS

CON 1 TAZA DE TOMATE Y 1 TAZA DE CEBOLLA,
MAS 90GRAMOS DE POLLO AHUMADO
CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA

COLACION II 1 PLATANO
1 TAZA DE CHOCHOS
10 GALLETAS
MERIENDA TORTILLAS DE PAPA Y ENSALADA DE ATUN
4 PAPAS MEDIANAS EN TORTILLAS; ENSALADA DE

ATUN 2 TAZAS DE TOMATE Y 2 TAZAS DE CEBOLLA
PAITEA, TAZA DE ATUN (75 GR), CON
1 TAZA DE YOGURT DE DIETA 180ML
MENU 2
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE TOMATE DE ARBOL CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML SIN AZUCAR
COLACION I 10 GALLETAS
1 NARANJA

ZANAHORIA, MAS TAZA DE ARBEJA.

TAZA DE NUEZ
10 GALLETAS
MERIENDA TORTILLAS DE VERDE CON HUEVO Y CURTIDO

240 GRAMOS DE VERDE(40CM), UN HUEVO FRITO

CON CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA,
CURTIDO 2TAZAS DE TOMATE Y 2 TAZAS DE
CEBOLLA PAITEIA, CON CUCHARADITA DE
ACEITE DE OLIVA.
MENU 3
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE LECHE DESCREMADA 200ML
TAZA DE PISTACHOS, 2 TOSTADAS INTEGRALES
COLACION I TAZA DE TOSTADO
ALMUERZO SOPA DE VERDURAS Y ARROZ CON POLLO A LA

PLANCHA
SOPA:1 TAZA DE ZANAHORIA, TAZA DE ARBEJA,

TAZA DE ACELGA, 1 PAPA MEDIANA.
ARROZ: 9 CUCHARADAS DE ARROZ, 90 GRAMOS

POLLO A LA PLANCHA, CUCHARADITA DE ACEITE
DE OLIVA.
COLACION II TAZA DE CHCLO COCINADA
1 KIWI
10 GALLETAS
MERIENDA ARROZ CON CORVINA AL VAPOR, Y ENSALADA
12 CUCHARADAS DE ARROZ, 90 GRAMOS DE

CORVINA AL VAPOR, ENSALADA: 1 TAZA DE
TOMATE, 1 TAZA DE AGUACATE, 11 TAZAS DE
PEPINILLO, CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA

MENU 4
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE FRUTILLA CON LECHE DESCREMADA

UNA TAZA SIN AZUCAR.
10 GALLETAS
COLACION I 2 TOSTADAS
ALMUERZO SOPA DE AVENA Y PAPAS RELLENAS DE ATUN

GUACAMOLE
SOPA: TAZA DE AVENA, TAZA DE ARBEJA Y1/2

TAZA DE ZANAHORIA.
ARROZ: 3 PAPAS MEDIANAS, 75 GRAMOS ATUN

TAZA, 2 TAZAS DE GUACAMOLE, CUCHARADITA
DE ACEITE DE OLIVA
COLACION II 1 TAZA DE CHOCHOS
1 DURAZNO
10 GALLETAS
MERIENDA OMELET DE JAMON CON PAPA COCINADA
1 HUEVO, 2 TAZA DE TOMATE, 2 TAZAS DE

CEBOLLA PAITEA, CON UNA RODAJA DE JAMON.
4 PAPAS MEDIANAS COCINADA, CUCHARADITA

DE ACEITE DE OLIVA.
1 TAZA DE YOGURT DE DIETA, 180ML
MENU 5
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE PLATANO CON LECHE DESCREMADA

UNA TAZA SIN AZUCAR.
COLACION I TAZA DE GRANOLA
10 UVAS
ALMUERZO SOPA DE VERDURAS ARROZ CON CORVINA AL

VAPOR CON VEGETALES
SOPA: TAZA DE ARBEJA, ESPINACA, BROCOLI.
12 CUCHARADAS DE ARROZ, 90GRAMOS DE

CORVINA, CON 1TAZA DE CEBOLLA PAITEA,
CUCHARADIT DE ACEITE DE OLIVA.
1 MANDARINA
10 GALLETAS
MERIENDA PATACONES CON HUEVO Y ENSALADA
8 PATACONES CON UN HUEVO FRITO, MAS

CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA, 1 TAZA DE
PEPINILLO, 1 TAZA DE TOMATE, 2 TAZAS LECHUGA

SANDUCHE CON LECHE:
2 REBANADAS DE PAN INTEGRAL, CON 1 TAZA DE

LECHE SEMIDESCREMADA 200ML
MENU 6
ALIMENTO
DESAYUNO SANDUCHE: 2 REBANADAS DE PAN INTEGRAL CON

2 REBANADA DE QUESO 30 GRAMOS.
TAZA PISTACHOS
COLACION I 10 GALLETAS
1 CHIRIMOYA PEQUEA

ZANAHORIA, MAS TAZA DE ARBEJA.

COLACION II TAZA DE CHOCLO COCINADO
1 GRANADILLA
TAZA DE GRANOLA
MERIENDA TORTILLA DE PAPA CON HUEVO Y CURTIDO
4 PAPAS MEDIANAS, CON UN HUEVO COCIDO;


AGUACATE, MAS 1 TAZA DE CEBOLLA, 1 TAZA DE

PIMIENTO, CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA.
MENU 7
ALIMENTO
DESAYUNO 1 TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 200ML
2 REBANADAS DE PAN BLANCO, MAS 10 CEREZAS
COLACION I 1 PLATANO
10 GALLETAS
ALMUERZO CREMADE TOMATE CON PURE DE PAPA Y POLLO

AHUMADO
1 TAZA DE CREMA TOMATE
PURE DE PAPAS: 4 PAPAS MEDIANAS COCINADAS

CON 1 TAZA DE TOMATE Y 1 TAZA DE CEBOLLA,
MAS 90GRAMOS DE POLLO AHUMADO
COLACION II TAZA DE PISTACHOS
10 GALLETAS
MERIENDA TORTILLAS DE PAPA Y ENSALADA DE ATUN
4 PAPAS MEDIANAS EN TORTILLAS; ENSALADA DE

ATUN 2 TAZAS DE TOMATE Y 2 TAZAS DE CEBOLLA
PAITEA, TAZA DE ATUN (75 GR), CON

MENU 8
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE PLATANO CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML, UNA TAZA SIN AZUCAR
2 REBANADAS DE PAN
COLACION I 1 MANZANA
ALMUERZO SANCOCHO
TAZA DE ARVEJA, TAZA DE CHOCLO, TAZA DE

ZANAHORIA, TAZA DE CEBOLLA BLANCA, 10 CM
DE VERDE (60 GRAMOS), 10 CM DE YUCA (60
GRAMOS), 90 GRAMOS DE CARNE DE CHANCHO,
TAZA DE ACEITE DE OLIVA.
3 PAPAS MEDIANAS COCINADAS
COLACION II TAZA DE GRANOLA
MERIENDA ARROZ CON ENSALADA DE PAPA Y ATUN
6 CUCHARADAS DE ARROZ; ENSALADA: TAZA DE

ATUN (75 GRAMOS), 2 TAZAS DE TOMATE, 2 TAZAS
DE CEBOLLA PAITEA, MAS 2 PAPAS MEDIANAS
PICADAS, CON CUCHARADA DE ACEITE DE OLIVA.
1 TAZA DE LECHE SEMIDESCREMADA 200ML

MENU 9
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE FRUTILLA CON LECHE

SEMIDESCREMADA 200ML, UNA TAZA SIN AZUCAR
TAZA DE GRANOLA
COLACION I 1 DURAZNO
ALMUERZO ENCEBOLLADO DE PESCADO
2 TAZAS DE TOMATE, MAS 2 TAZAS DE CEBOLLA

PAITEA, 60 GRAMOS DE YUCA, MAS 60 GRAMOS
DE VERDE, TAZA DE CHIFLES, TAZA DE
CANGUIL, TAZA DE TOSTADO, MAS 90 GRAMOS
DE PESCADO, CUCHARADITA DE ACEITE DE
OLIVA.
COLACION II TAZA DE NUEZ
1 TAZA DE GUACAMOLE
MERIENDA TORTILLA DE PAPA CON HUEVO FRITO Y CURTIDO
4 PAPAS MEDIANAS EN TORTILLA, UN HUEVO FRITO

CON CUCHARADITA DE ACEITE; CURTIDO; UNA
TAZA DE TOMATE, 1 TAZA DE PEPINLLO, 2 TAZAS
DE CEBOLLA PAITEA.
1 TAZA DE YOGURT 180ML
MENU 10
ALIMENTO
DESAYUNO BATIDO DE FRUTILLAS
LECHE SEMIDESCREMADA 200 ML CON 10

FRUTILLAS SIN AZUCAR
2 REBANADAS DE PAN
COLACION I 1 TAZA DE SANDIA PICADA
ALMUERZO COLADA DE HABA CON VEGETALES Y CARNE DE

CHANCHO.
2 TAZAS DE POLVO DE HABA, 1 TAZA DE

ZANAHORIA 1 TAZA DE CEBOLLA, 90 GRAMOS DE
CARNE DE CHANHO Y 1 PAPA MEDIANA.
1 PERA
1 TORONJA
10 GALLETAS
MERIENDA ARROZ CCON HUEVO Y ENSALADA
12 CUCHARDAS DE ARROZ, UN HUEVO FRITO, MAS

ENSALADA DE TOMATE, PEPINILLO, Y VAINITA UNA
TAZA DE CADA VEGETAL.
CONTROL SEMANAL DEL PESO CORPORAL DURANTE LOS TERCEROS 15

DIAS
PRIMERA SEMANA DISMINUCION DE 1 LIBRA
SEGUNDA SEMANA DISMINUCION DE 1 LIBRA

PRIMERA SEMANA EN ESTA SEMANA EL PACIENTE HA

DISMINUIDO 1 LIBRA, HA SEGUIDO EL
REGIMEN COMPLETO DE DIETA, PERO NO ES
ACOMPAADO DE EJERCICIO FISICO
CONSTANTE YA QUE RELIZA TRES VECES A LA
SEMANA CAMINATAS DE UNA HORA
SEGUNDA SEMANA SIGUE CON EL REGIMEN DIETETICO Y A PESAR

DE NO REALIZAR EJERCICIO FISICO CONSTANTE
HAY DISMINUCION DE PESO.
ANALISIS DE LA SEMANA EMITIDO POR EL PACIENTE

COMO PACIENTE SOY CONSCIENTE DE QUE SI REALIZARA EJERCICIO FISICO CONSTANTE LA
DISMINUCION DE PESO SERIA MUCHO MAS NOTORIA, PERO ESTOY SIGUIENDO LA DIETA AL
REGIMEN.

ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS EN 1 MES Y MEDIO DE REGIMEN

DIETETICO
DESPUES DE HABER APLICADO EL REGIMEN DIETETICO A LA PACIENTE (STEFANY SELENE AYALA

PILCO), DE 22 AOS DE EDAD, CON 85 KG DE PESO, TALLA DE 1.62 CM.
HEMOS NOTADO QUE A PESAR DE NO HABER REALIZADO EJERCICIO FISICO CONSTANTE, LA

PACIENTE LOGRO DISMINUIR SU PESO LA PACIENTE ESTA CON UN PESO DE 82 KG.
HA DISMINUIDO 3 KG (6.5 LIBRAS).

MARCO METODOLOGICO
Mtodo de utilizado
En este proyecto de investigacin se va a aplicar el mtodo descriptivo iremos

viendo cmo se desarrolla paso a paso el proceso de disminucin e peso.
Tipo de mtodo
Se realizara de igual forma una investigacin bibliogrfica, debido a que para
realizar todo el proceso de disminucin de peso, debemos de tener un
conocimiento bibliogrfico y as poder aplicar los mtodos correctos.
Tipo de estudio.
Se realiz un estudio de investigacin de tipo transversal, ya que se lo realiz un
estudio de la paciente en un tiempo determinado de 1mes y medio.

RECURSOS
HUMANOS
PACIENTE PARA BAJAR DE PESO
ECONOMICOS
EXAMENES DE LABORATORIO
VASCULA
IMPRESIONES
MATERIALES
CINTA METRICA
VASCULA
CALIPER
TENSIOMETRO
COMPUTADORA
LIBRETA

CONCLUSIONES
Despus de haber realizado el proyecto, la paciente logro mejorar sus habitos

alimentarios, y noto que lo mejor no es la cantidad sino la calidad de alimentos, ademas la
paciente comprendi que una mala alimentacin puede conllevar a un compromiso
perjudicial de la salud.
Despus de la toma de valores antropomtricos pudimos darnos cuenta tiene un exceso
de peso de aproximadamente 25 kg.
Logramos que el paciente se d cuenta que el riesgo a futuro de tener exceso de peso
puede ser el causante de varias enfermedades que sern perjudiciales para su estilo de
vida normal o que incluso la obesidad puede causarle la muerte.
Despus de 1 mes y medio de un rgimen diettico, hemos logrado ver resultados ya que
el paciente disminuyo 3 kilogramos.
Logramos determinar cul es la dieta que debe seguir el paciente con los requerimientos
calricos exactos para su edad, talla, peso actual e imc.

RECOMENDACIONES
QUE SE TOME BIEN LOS DATOS ANTROPOMETRICOS PARA ASI PODER DAR CALCULAR
UNA DIETA EXACTA PARA EL PACIENTE.
HACER LOS MENUS DE LAS DIETAS VARIADAS Y CON ALIMENTO QUE SEAN DE
PREFERENCIA PARA EL PACIENTE DEBIDO A QUE EL PACIENTE PUEDE CANSARSE Y ASI
ABANDONAR LA DIETA.
MOSTRAR INTERES POR LOS PACIENTES Y DARLES APOYO PARA QUE SIGAN CON SU
REGIMEN DIETETICO.
DECIR AL PACIENTE QUE EVITE COMER COMIDA CON ALTO CONTENIDO CALORICO,
COMO COMIDA COPIOSA, SNACKS, YA QUE DESEQUILIBRAN LA DIETA DEL PACIENTE.
INDICAR AL PACIENTE QUE EL EJERCICIO FISICO ES DE GRAN AYUDA.

Historia Clinica Nutricion Proyecto

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Glucemia en ayunas .................................................................................................................. 17

SELENE AYALA Pgina 2

SIGNOS VITALES ............................................................................................................................ 31

SELENE AYALA Pgina 4

HARRIS Y BENEDICT ........................................................................................................... 75

SELENE AYALA Pgina 5

SELENE AYALA Pgina 6

La obesidad se ha convertido en la enfermedad metablica con mayor prevalencia en lospases

SELENE AYALA Pgina 7

SELENE AYALA Pgina 8

La obesidad se considera como un factor de riesgo comn a muchas enfermedadescrnicas. Son

SELENE AYALA Pgina 9

Se define como sobrepeso a la existencia de un

La obesidad se define como la acumulacin excesiva

SELENE AYALA Pgina 10

Gasto Energtico. Consumo metablico Basal

SELENE AYALA Pgina 11

SELENE AYALA Pgina 12

7. Enfermedad circulatoria venosa

SELENE AYALA Pgina 13

SELENE AYALA Pgina 14

El IMC es un buen predictor de riesgo, pero desde

Diagnstico de obesidad visceral

SELENE AYALA Pgina 15

Ganancia de peso desde los 18 aos

SELENE AYALA Pgina 16

Por encima de los 15 Kg. ese riesgo es considerablemente mayor.

Apnea del sueo

SELENE AYALA Pgina 17

obtenidos permiten establecer si existe undesbalance entre la energa ingerida y la consumida,

SELENE AYALA Pgina 18

SELENE AYALA Pgina 19

los haya seleccionado como el ms eficaz para almacenarenerga en forma orgnica.

Tipos de tratamiento diettico

SELENE AYALA Pgina 20

nosuficientemente grandes como para demostrar estadsticamente suefectividad.

Programas de prdida de peso

Programas dietticos supervisados por mdico

SELENE AYALA Pgina 21

parecenecesario analizar las recomendaciones nutricionales que deben serconsideradas en la

Tipos de dieta hipocalrica.

SELENE AYALA Pgina 22

Dietas de bajas caloras

Dietas de muy bajas caloras

SELENE AYALA Pgina 23

entre 400 y 800 Kcal/da. Se refierenfundamentalmente a aquellas frmulas comerciales, lquidas

Las dietas de muy bajo contenidocalrico

SELENE AYALA Pgina 24

SELENE AYALA Pgina 25

SELENE AYALA Pgina 26

SELECCIN DEL PACIENTE

SELENE AYALA Pgina 27

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO COTOPAXI, LATACUNGA 8 NOV 1990

RESIDENCIA HABITUAL CHIMBORAZO RIOBAMBA

RESIDENCIA OCASIONAL COTOPAXI LATACUNGA

INSTRUCCIN SUPERIOR (TERCER AO DE MEDICINA)

TIPO DE SANGRE B RH+

DIRECCION Y TELEFONO CIUDADELA GALAPAGOS, 0987468751

REFERENCIA MADRE TELF, 0987508716

PARA LO CUAL EL PACIENTE ASISTE A FACULTATIVO EN DONDE LE PRESCRIBEN MEDICACION QUE

AL MOMENTO PACIENTE CON LA SINTOMATOLOGIA PRESENTE, Y EN IGUALES CONDICIONES