PIELONEFRITIS

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN CLASE 6: TERMORREGULACION

DIAGNOSTICO NANDA

DX. 00007 HIPERTERMIA R/C: ENFERMEDAD

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Grave (1) Inicial Esperada Alcanzada

Sustancial(2)
Hipertermia (080019)

Moderado (3)
Termorregulacin 0800 Deshidratacin (080014)

Leve (4)

Ninguno (5)
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INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES) INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)

Regulacin de la temperatura Manejo de lquidos

Vigilar el estado de hidratacin (mucosas hmedas, pulso
Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, adecuado y presin arterial ortostatica) segn sea el caso.
segn corresponda. Monitorizar signos vitales.
Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos Monitorizar el estado nutricional
adecuada. Administrar lquidos, segn corresponda
Utilizar un colchn de enfrimiamiento, mantas de agua Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos
circulante, baos tibios, compresas de hielo o prescrita
aplicacin de compresas de gel, as como un
cateterismo intravascular de enfriamiento para
disminuir la temperatura corporal, segn corresponda.
Administrar medicamentos antipirticos, si est
indicado.
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DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO CLASE 1 : FUNCION URINARIA

DIAGNOSTICO NANDA

DX. 00027 DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA R/C: DISURIA

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Nunca demostrado (1) Inicial Esperada Alcanzada

Raramente demostrado(2)
Reconoce la urgencia
miccional ( 050201)
Continencia urinaria
(0502) A veces demostrado (3)

Vaca la vejiga completamente

(050209)
Frecuentemente demostrado (4)

Siempre demostrado (5)

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INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES) INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)

Sonda vesical intermitente Montar el equipo de sondaje correspondiente.

Realizar una valoracin urinaria exhaustiva, centrndose en Utilizar una tcnica limpia o estril para el sondaje.
las causas de la incontinencia (P,ej: diuresis, patrn de Llevar un registro del programa de sondaje, ingesta de
eliminacin urinaria, funcin cognitiva y problemas urinarios lquidos y diuresis
anteriores) Monitorizar el color, olor y claridad de la orina
Ensear al paciente/familia el propsito, suministros, mtodo y
fundamento del sondaje intermitente
Ensear al paciente/familia la tcnica limpia del sondaje
intermitente.
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DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICO

DIAGNOSTICO NANDA

DX. DOLOR 00256 R/C: ALTERACION EN EL FUNCIONAMIENTO URINARIO

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Grave (1) Inicial Esperada Alcanzada

Sustancial(2)
Intensidad de las nauseas
(210702)
Severidad de las
nuseas y los vmitos Moderado (3)

Frecuencia de los Leve (4)

vmitos(210707)

Ninguno (5)
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INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES) INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)

Realizar una valoracin completa de las nauseas, incluyendo Controlar si hay daos en el esfago y en la faringe posterior
la frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores en caso de que el vomito y las arcadas sean prolongados.
desencadenantes. Controlar el equilibrio de fluidos y electrolitos
Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos,
duracin y el alcance de la emesis. protrombina, medicamentos), si procede.
Identificar factores (medicacin y procedimientos) que pueden
causar o contribuir el vmito.
Proporcionar apoyo fsico (como p,ej; ayudar a la persona
inclinarse o sujetarse la cabeza)
Proporcionar alivio (p, ej; poner toallas fras en la frente, lavar
la cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio
de vmito
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DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 3: Equilibrio de la energa

DIAGNOSTICO NANDA

DX. FATIGA 00093 R/C: Aumento de sntomas fsicos

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Nunca demostrado (1) Inicial Esperada Alcanzada

Utiliza las siestas para restaurar Raramente demostrado(2)

la energa
(000202)

Conservacin de la A veces demostrado (3)

energa (0002)
Mantiene una nutricin adecuada
(000206) Frecuentemente demostrado (4)

Siempre demostrado (5)

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INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
energticos adecuados
Consultar con el dietista posibles modos de aumentar la
ingesta de alimentos de alimentos con alto contenido
energtico
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso
de fatiga fsica y emocional.
Ayudar al paciente a programar periodos de descanso
Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, si
no puede moverse o caminar
Ofrecer ayudas para favorecer el sueo ( p,ej. Msica o
medicaciones
INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)
Preguntar al paciente si tiene alergia a algn alimento
Fomentar ingesta de caloras adecuadas al tipo corporal
ye estilo de vida
Dar comidas ligeras, en pur y blandas, si procede.
Observar si se producen nuseas o vmitos
Observar preferencias y seleccin de comidas
Vigilar los niveles de energa, malestar, fatiga y debilidad
Controlar ingesta calrica y nutricional
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DOMINIO 2: NUTRICIN CLASE 5 : HIDRATACIN

DIAGNOSTICO NANDA

DX. RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO R/C: VMITOS

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Nunca demostrado (1) Inicial Esperada Alcanzada

Selecciona alimentos y
lquidos compatibles con Raramente demostrado(2)
la dieta prescrita 162201

Conducta de cumplimiento: dieta Bebe lquidos

prescrita (1622) A veces demostrado (3)
compatibles con la dieta
prescrita 162206

Sigue las Frecuentemente demostrado (4)

recomendaciones para
organizar la dieta
Siempre demostrado (5)
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INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES) INTERVENCION NIC (ACTIVIDADES)

Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y
el respeto
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio
de estado nutricional.
Ensear al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita
Explicar el propsito de la dieta.
Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de
lquidos
Vigilar el estado de hidratacin (membrana mucosas
hmedas, pulso adecuado y precisin sangunea ortostatica),
segn sea el caso.
Administrar lquidos si procede
Vigilar la respuesta del paciente de la terapia de electrolitos
prescrita.
Comprobar los niveles de electrolitos en suero y orina, si
procede
Observar las mucosas, la turgencia de la piel y sed
Observar color, cantidad y gravedad especifica de orina