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TERMOS DESCONHECIDOS:
- INCUBAO: tempo que decorre entre a penetrao dos microorganismos patognicos no organismo e o
aparecimento dos sintomas da doena.
- EFEITO REBOTE DA FEBRE: um banho prolongado provoca vasoconstrio e, quando retira a criana da gua,
ocorre uma vasodilatao que acaba por elevar mais ainda a temperatura da criana, podendo levar a
convulso.
OBJETIVOS:
- Sintomas: sensao de garganta arranhando, obstruo nasal, rinorreira (corrimento excessivo de muco
nasal), lacrimejamento, tosse (30%), pode haver febre.
- Fatores Predisponentes: baixa imunidade, contato com pessoas contaminadas, no vacinao anual da gripe,
permanecer em lugares aglomerados sem ventilao.
2- SINUSITE (Rinosinusite): acomete os seios para nasais, podendo ser viral ou bacteriana.
- Sintomas: edema de mucosa, obstruo dos seios da face, cefaleia, tosse e coriza.
- Preveno: utilizar umidificador de ar no clima seco, lavar as mos com frequncia e evitar ficar prximo a
pessoas contaminadas.
3- OTITE MDIA:
4- AMIGDALITE: inflamao nas massas do tecido linfoide localizadas na parte posterior da garganta
(amgdalas) e na regio posterior das fossas nasais (adenoides), que duram em geral de 3 a 5 dias, causada por
vrus ou bactria.
- Sintomas: amigdalas ficam bem vermelhas, s vezes com pontos amarelos e podem aumentar de tamanho,
febre, prostrao, inflamao dos gnglios da mandbula e pescoo, diarreia e vmitos, halitose (mau hlito)
quase permanente e costume de dormir de boca aberta.
- Fatores Predisponentes: sistema imunodeprimido, uso de chupeta, chupar dedo e fumantes no domiclio.
- Preveno: evitar locais com ar condicionado, comidas muito quentes, fumar; ingerir bastante lquidos.
5- LARINGITE:
- Preveno: uso de umidificador de ar, ingerir bastante lquido, no gritar com frequncia.
1- BRONQUITE: a inflamao dos brnquios. Aguda (dura dias vrus ou bactrias) ou Crnica (semanas
no necessariamente causada por infeco).
- Sintomas: tosse, expectorao, dispneia progressiva, cianose, falta de apetite.
2- BRONQUIOLITE: obstruo inflamatria dos bronquolos (pequenas vias areas), geralmente causada por
uma infeco viral e afeta principalmente crianas de at 2 anos de idade.
- Sintomas: tosse leve, congesto nasal, esforo respiratrio, aumento da frequncia respiratria,
hipertimpanismo, irritabilidade.
- Fatores Predisponentes: menor de 6 meses de idade, sexo masculino, exposio a fumaa do cigarro,
crianas prematuras.
- Sintomas: febre, tosse, dor torcica, vmitos, distenso abdominal, taquipneia, odinofagia (deglutio com
dor).
- Fatores Predisponentes: principalmente em menores de 1 ano h maior risco para sexo masculino, renda
familiar, educao dos pais, poluio atmosfrica, poluio intradomiciliar (madeiras, esterco, fumo
domiciliar), aglomerao, vacinao deficiente, desmame precoce.
- Preveno: vacinao contra pneumococos e influenza, aleitamento materno, lavar as mo com frequncia,
evitar fumo domiciliar.
4- ASMA: doena inflamatria crnica, caracterizada por sinais recorrentes ou persistentes de obstruo de
vias areas inferiores, que causada por edema, hipersecreo de muco e contrao da musculatura lisa
brnquica.
- Sintomas: roncos estertores simbincia, tosse, catarro, taquipineia, marcada por crises mais frequentes
noite, em que a criana apresenta intensa sudorese, empalidece, dispneia e fica, algumas vezes com as veias
do pescoo saltadas, em alguns casos, a crise fica de forma continua, mas menos intensa, que pode durar dias
ou semanas e levar a criana ao estado de mal asmtico.
- Fatores Predisponentes: fator gentico, fator ambiental, exposio a alrgenos inalados (poeira, animais de
estimao, baratas, mofo), alergia alimentar, o tabagismo passivo.
- Preveno: evitar alimentos com corantes e condimentos, beber muita gua, promover a ventilao do
ambiente, evitar carpetes e poeiras.
DIARREIAS: perda anormal de gua e eletrlitos pelas fezes, produzindo fezes amolecidas e
evacuaes mais frequentes.
OBS: Disenteria: a diarreia com sangue e pus; costuma ser associada com tenesmo e urgncia fecal, pela
inflamao do clon.
A- Classificao:
- Diarreia Alta: quando h acometimento do intestino delgado, caracterizando-se por poucas dejees, de
grande volume, podendo haver restos alimentares.
- Diarreia Baixa: aquela que traduz o envolvimento do intestino grosso, com grande nmero de dejees,
pouco volumosas, com tenesmo (espasmo doloroso do esfncter anal ou vesical com desejo urgente de
defecar ou urinar e com eliminao de quantidade mnima de fezes ou urina), podendo haver presena de
sangue e pus.
D- Tipos:
- Diarreia Osmtica: ocorre quando certas substncias que no podem ser absorvidas pela corrente sangunea
permanecem no intestino. Estas substncias fazem com que uma quantidade excessiva de gua permanea
nas fezes, provocando uma diarreia. Certos alimentos (como algumas frutas, feijes, doces e pastilha elstica)
podem provocar diarreia osmtica. Tambm a pode provocar uma deficincia de lactase. Esta uma enzima
que normalmente se encontra no intestino delgado e que converte o acar do leite (lactose) em glicose e
galactose, de tal forma que podem ser absorvidos e passar para a corrente sangunea. Quando as pessoas com
deficincia de lactase bebem leite ou consomem produtos lcteos, a lactose no transformada. Ao
acumular-se no intestino, provoca diarreia osmtica. A intensidade da diarreia osmtica depende da
quantidade de substncia osmtica que se tenha consumido. O quadro cessa logo que se deixe de ingerir ou
de beber aqueles produtos.
-Diarreia Secretora: acontece quando o intestino delgado e o grosso secretam sais (especialmente cloreto de
sdio) e gua. Certas toxinas, como a presente na infeco da clera e as produzidas noutras diarreias
infecciosas, podem provocar estas secrees. A diarreia pode ser macia (mais de 1L por hora na clera).
Outras substncias causadoras de secreo de gua e sais incluem determinados laxativos, como o leo de
rcino e os cidos biliares (que podem acumular-se no clon se tiver sido extirpada parte do intestino delgado).
Certos tumores pouco frequentes, como o carcinide, o gastrinoma e o vipoma, por vezes tambm provocam
diarreia secretora.
- Diarreia Exsudativa: ocorre quando a mucosa do intestino grosso se inflama, se ulcera ou se torna tumefacta
e liberta protenas, sangue, muco e outros lquidos, o que aumenta o volume e o contedo lquido das fezes.
Este tipo de diarreia originado a partir de certas doenas, como a colite ulcerosa, a doena de Crohn
(enterite regional), a tuberculose, o linfoma e o cancro. Quando a mucosa do reto afetada, a pessoa tem
muitas vezes urgncia em evacuar, tendo evacuaes frequentes porque o reto inflamado mais sensvel
distenso provocada pela matria fecal.
- Diarreia Motora: ocorre uma motilidade anormal de causa de diarreia no osmtica em pacientes com
absoro intestinal normal, podendo persistir por 48hs de jejum; tem causa potencial; de difcil comprovao;
diarreia leve ou moderada (peso < 800g/dia).
2) CITAR AS VACINAS DO CALENDRIO VACINAL 2016/17, DA CRIANA VIA ADULTA (REDE PBLICA X
REDE PRIVADA):
VER AR QUIVO
- Doena Exantemtica: Desordens, em sua maioria infecciosas, caracterizadas pelo surgimento agudo de
leses cutneas disseminadas pelo corpo.
- Perodo Prodmico: intervalo de tempo entre as primeiras manifestaes clnicas e o incio do exantema.
- Sintomas Prdromos: sinais que antecedem as manifestaes; um sinal ou grupo de sintomas que pode
indicar o incio de uma doena antes que sintomas especficos surjam.
1- SARAMPO: uma doena infecciosa aguda, viral, transmissvel, extremamente contagiosa e muito comum
na infncia.
- Transmisso: ocorre diretamente, de pessoa a pessoa, geralmente por tosse, espirros, fala ou respirao, por
isso a facilidade de contgio da doena. Alm de secrees respiratrias ou da boca, tambm possvel se
contaminar atravs da disperso de gotculas com partculas virais no ar, que podem perdurar por tempo
relativamente longo no ambiente, especialmente em locais fechados como escolas e clnicas.
- Sintomas: febre acompanhada de tosse persistente, irritao ocular e corrimento do nariz. Depois,
geralmente h o aparecimento de manchas avermelhadas no rosto, que progridem em direo aos ps, com
durao mnima de trs dias.
- Complicaes: pode causar infeco nos ouvidos, cegueira, pneumonia, ataques (convulses e olhar fixo),
leso cerebral e morte. Posteriormente, o vrus pode atingir as vias respiratrias, causar diarreias e at
infeces no encfalo.
2- RUBOLA:
- Transmisso: acontece de uma pessoa a outra, geralmente pela emisso de gotculas das secrees
respiratrias dos doentes. pouco frequente a transmisso atravs do contato com objetos recm-
contaminados por secrees de nariz, boca e garganta ou por sangue, urina ou fezes dos doentes. A rubola
congnita acontece quando a mulher grvida adquire rubola e infecta o feto porque o vrus atravessa a
placenta.
- Sintomas: febre baixa, surgimento de gnglios linfticos, dificuldade de deglutio e de manchas rosadas,
que se espalham primeiro pelo rosto e depois pelo resto do corpo. A rubola comumente confundida com
outras doenas, pois sintomas como dores de garganta e de cabea so comuns a outras infeces,
dificultando seu diagnstico.
3- VARICELA/CATAPORA:
- Sinal patognomnico: polimorfismo exantemtico (exantema vesicular de distribuio centrpeta com leses
em vrias fases evolutivas).
- Transmisso: de uma pessoa para outra atravs do contato com secrees das vias respiratrias, como a
tosse, espirro e o contato com saliva, seja atravs do beijo, de gotculas durante a fala, ou pelo
compartilhamento de copos ou talheres. A transmisso atravs de mos contaminadas com secrees
respiratrias tambm muito comum. Toalhas, roupa de cama e roupas pessoais tambm podem ser uma
fonte de transmisso A bactria Streptococcus pyogenes extremamente contagiosa.
- Sintomas: dor de garganta, febre e erupes avermelhadas na pele (rash cutneo), que comeam na cabea
e vo se espalhando de forma descendente por todo o corpo; lngua em framboesa, onde lngua fica inchada e
as suas papilas muito avermelhadas, o que causa o aparecimento de mltiplos pontinhos vermelhos na lngua.
Palidez ao redor dos lbios tambm outra manifestao comum da escarlatina.
- Sinal patognomnico: Sinal de Pastia (mais intenso nas axilas, regio inguinal e prega plantar) e Filatov.
- Transmisso: atravs do contato com secrees das vias areas. Mesmo na ausncia de espirros, tosse,
coriza ou qualquer outro sintoma respiratrio, possvel encontrar o parvovrus B19 em grandes quantidades
na saliva dos pacientes doentes. Essa existncia do vrus nas secrees orais faz com a transmisso possa
ocorrer atravs do beijo, de gotculas de saliva durante uma conversa (perdigotos), de mos contaminadas, de
copos e talheres contaminados, da roupa de cama, etc. Como o vrus capaz de sobreviver muitas horas no
ambiente, a transmisso atravs de objetos inanimados recentemente manuseados por pessoas contaminadas
uma forma muito comum de contgio.
- Sintomas: A maioria dos pacientes que tem contato com o parvovrus B19 pela primeira vez no desenvolve
nenhum tipo de sintoma. Outros apresentam um quadro muito brando, parecido com qualquer resfriado
comum. Nos pacientes que desenvolvem sintomas do eritema infeccioso, o quadro comea como uma virose
inespecfica, com sintomas comuns, tipo coriza, febre baixa, dor de garganta, espirros, dor de cabea, tosse,
mal estar, coceira pelo corpo e dor nas articulaes. Esse quadro inicial, chamado de prdromo, dura de 2 a 3
dias e depois desaparece. 2 a 7 dias aps a fase prodrmica, os sintomas voltam, desta vez sob a forma de
erupo da pele, chamado de exantema ou rash.
- Complicaes: no causa grandes complicaes em pessoas saudveis. No entanto, pessoas com anemia
esto em maior risco, uma vez que o eritema infeccioso reduz a produo de glbulos vermelhos. O eritema
infeccioso tambm pode prejudicar bebs em gestao, causando anemia no feto e aumentando o risco de
morte. Por isso perigoso contrair a doena durante a gravidez.
- Transmisso: de pessoa para pessoa atravs do contato com secrees das vias respiratrias, principalmente
pela saliva. Espirros, tosse, beijos, contato com perdigotos e brinquedos que vo boca e so compartilhados
com outras crianas so fontes potenciais de contgio.
- Sintomas: Para aquele pequeno grupo que ir desenvolver sintomas, o perodo mdio de incubao da
rosola de 10 dias. O quadro clnico inicia-se habitualmente com uma febre alta, que pode ultrapassar
os 40C. A febre pode vir acompanhada de outros sinais e sintomas, tais como dor de ouvido, aumento dos
linfonodos do pescoo, irritao, perda do apetite, nariz entupido, dor de garganta ou diarreia. Do mesmo
jeito que surge subitamente, aps 3 a 5 dias de temperaturas altas, a febre tambm vai embora rapidamente
de uma hora para outra. O sinal mais caracterstico da rosola o surgimento sbito de uma exantema
(manchas vermelhas na pele) imediatamente aps a resoluo da febre, da a doena tambm ser conhecida
como exantema sbito. O rash da rosola no coa nem provoca dor. O exantema da rosola inicia-se no
tronco e depois espalha-se para membros e face. As leses so habitualmente compostas por mltiplas
pequenas manchas avermelhadas, de 0,5 centmetros, que podem ser planas ou com discreto relevo. O
exantema dura de 1 a 2 dias, mas em alguns casos pode durar apenas poucas horas. A rosola cura-se
espontaneamente sem provocar complicaes na maioria dos casos. Em algumas crianas, porm, a febre
muito alta pode desencadear episdios de crise convulsiva. Apesar de ser um quadro bastante assustador para
os pais, as crises so autolimitadas e no provocam problemas maiores na imensa maioria dos casos.
- Sinal patognomnico: febre desaparece na crise e ocorre o surgimento sbito de uma exantema (manchas
vermelhas na pele) imediatamente aps a resoluo da febre.
- Complicaes: Em caso de febre alta (mais de 40 graus) pode causar convulso; esclerose mltipla em
adultos pr-dispostos. Em caso de pacientes imunodeprimidos pode causar pneumonia viral e encefalite viral.
7- ENTEROVIROSE:
- Sinal patognomnico: Sndrome mo-p-boca (leses nas mos, ps e boca ou herpangina = exantema com
papulovesicular branco acinzentado com 1-2 mm de dimetro)
- Complicaes: leso miocrdica permanente produzida em cerca de 30% dos casos; pneumonia; meningite
assptica.
8- IMPETIGO: uma infeco bacteriana comum que atinge as camadas superficiais da pele.
- Transmisso: Contato com insetos, animais infectados; Uma pessoa pode adquirir a doena quando for
exposta bactria principalmente quando entra em contato com feridas de algum que j est infectado ou
quando entrou em contato direto com itens compartilhados como roupas, lenis, toalhas e at mesmo
brinquedos.
- Sintomas: Uma ou mais pstulas com pus que facilmente estouram. Em crianas, a pele avermelhada com
aspecto machucado, principalmente onde houve rompimento da pstula; Pstulas que coam, preenchidas
com um lquido amarelado; Vazamento de pus e formao de crostas; Erupes cutneas que pode comear
com um nico ponto, mas espalhar-se para outras reas conforme a pessoa coa; Leses de pele no rosto,
lbios, braos ou pernas, que se espalham para outras reas do corpo; Ndulos linfticos inchados prximos
ao local de infeco.
- Complicaes: pode danificar os rins, destruir colgeno e fibras musculares (fascite necrosante). Qualquer
uma das trs apresentaes do impetigo pode complicar com febre reumtica ou com glomerulonefrite. Outra
complicao comum a evoluo da leso para uma celulite ou erisipela, infeces de pele mais graves.
- Tipos:
a) Impetigo comum:
b) Impetigo bolhoso:
c) Ectima:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
9- DERMATITE DE CONTATO:
10- DENGUE:
- Agente: um vrus RNA (arbovirus) pertencente ao gnero Flavivirus, do qual se conhecem quatro sorotipos:
DEN 1, 2, 3 e 4.
- Transmisso: se d pela picada do mosquito contaminada que, aps um perodo de 10 a 14 dias contados
depois de picar algum contaminado, pode transportar o vrus da dengue durante toda a sua vida.
- Sintomas: iniciam de uma hora para outra e duram entre 5 a 7 dias. Os principais sinais so: febre alta com
incio sbito (39 a 40), forte dor de cabea dor atrs dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos,
perda do paladar e apetite, manchas e erupes na pele, pelo corpo todo, nuseas e vmitos, tontura,
extremo cansao, moleza e dor no corpo, muitas dores nos ossos e articulaes, dor abdominal
(principalmente em crianas) sinal de alerta.
- Transmisso: atravs da picada do mosquito fmea infectado, principalmente o Aedes aegypti, em regies
tropicais. Os mosquitos Aedes picam, normalmente, durante o dia, sobretudo ao princpio da manh e ao fim
da tarde/princpio da noite. Este o mesmo mosquito que transmite a dengue, a chikungunya.
- Sintomas: O perodo de incubao (o tempo decorrido desde a exposio at aos sintomas) da doena do
vrus Zika no claro, mas provavelmente de alguns dias. Os sintomas so febre baixa, erupes cutneas,
conjuntivite, dores nos msculos e nas articulaes, mal-estar ou dor de cabea. Estes sintomas so,
normalmente, ligeiros e duram 2-7 dias.
- Complicaes: Depois de uma anlise exaustiva das evidncias, existe um consenso cientfico de que o vrus
Zika causa de microcefalia e sndrome de Guillain-Barr. Continuam a ser feitos intensos esforos para
investigar a ligao entre o vrus Zika e vrios distrbios neurolgicos, no quadro de uma investigao
rigorosa.