ENTAMOEBOSIS o AMIBIASIS o AMEBIASIS

La amibiasis se define como la infeccin producida por Entamoeba histolytica.

Se alojan generalmente en el intestino grueso, habita las criptas del ciego y del colon
ascendente, y recto donde el contenido fecal es lquido
Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad. Estos quistes son resistentes
a la cloracin del agua y a la congelacin, pero son destruidos a temperaturas sobre los 60
C por dos minutos
El parsito se adquiere por lo general en su forma qustica a travs de la ingestin oral de
alimentos o lquidos contaminados. Cuando invade el intestino, puede producir disentera.
Los trofozotos, forma invasiva (vegetativa). Una proporcin de personas infectadas
desarrollan la enfermedad invasiva, a nivel intestinal (ej. colitis intestinal) o extraintestinal
(ej. absceso heptico) atribuibles a E. histolytica.
Quistes y trofozotos son eliminados en las heces fecales. Los vehculos principales de
transmisin son el agua y alimentos contaminados con quistes. Los trofozotos pueden ser
infectantes en la prctica de sexo anal, lesiones de continuidad en piel (a travs de paales
contaminados, lesiones perigenitales). Deben considerarse tambin los fomites (monedas,
billetes, juguetes, etctera) y los artrpodos, vectores mecnicos.
La relacin sexual oro-anal ha sido reconocida como un modo de transmisin
Factores de patogenicidad y virulencia, una vez concretado el desenquistamiento, E.
histolytica tiene el potencial deadherirse y reproducirse en el moco que recubre el intestino
grueso mediante divisin binaria de los trofozotos.
Algunos parsitos sern eliminados con este moco en la forma de trofozotos y/o quistes y
otros alcanzarn las clulas del epitelio, las cuales sern destruidas, fagocitadas. La lesin
tpica que que se produce son lceras extendidas, en "cuello de botella"
La lectina galactosa/N-acetilgalactosamina (Gal/GalNAc, 260 kDa) est involucrada en el
proceso de adhesin a mucinas, eritrocitos, neutrfilos, bacterias y clulas epiteliales.
La induccin de apoptosis por la va 3-caspasa.
Las cistenproteasas, papel importante en la invasin, degradacin de la mucina, digestin
del material fagocitado y el proceso inflamatorio in vitro. Tambien degradan las
anafilotoxinas del complemento C3a y C5a, IgA secretora y la IgG srica
Espectro clnico (Intestinal o extraintestinal)
Los cuadros clnicos a nivel de intestino grueso, debido a infeccin con localizaciones ms
frecuentes en ciego, colon ascendente y recto.
- Colitis invasiva aguda - puede manifestarse como diarrea simple, con moco, sangre o
sndrome disentrico, asociada a dolor abdominal.
- Colitis invasiva crnica - se manifiesta por periodos alternados de constipacin y diarrea,
con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de tipo clico.
Peritonitis.
Apendicitis.
La forma invasiva extraintestinal ms frecuente es el absceso heptico.
El diagnstico definitivo se realiza con base en las manifestaciones clnicas/observacin de
quistes o trofozotos obtenidos de muestras fecales, raspados o biopsias. El examen directo es
necesario para la deteccin de trofozotos en la fase de diarrea. La inspeccin debe hacerse de
zonas de la muestra con moco y/o sangre. Los exmenes coproparasitoscpicos de
concentracin, entre ellos el mtodo de Faust, que emplea una solucin de sulfato de zinc y
tincin con solucin de yodo, son tiles para identificar quistes en la materia fecal slida o
pastosa. Las pruebas inmunolgicas (ELISA, contrainmunoelectroforesis,
inmunofluorescencia indirecta) se emplean en la enfermedad intestinal invasiva,
extraintestinal y en estudios epidemiolgicos. Cultivo de heces, PCR,
Tratamiento.
Frmacos luminales: Teclozn, paromomicina, diyodohidroquinoleinas.
Frmacos de contacto: Quinfamida, etofamida, diloxamida.
Frmacos utilizados en formas invasivas de la enfermedad: Metronidazol, ornidazol, hemezol,
secnidazol, tinidazol, nitazoxanida.
En la hepatitis amibiana el frmaco de eleccin es el metronidazol