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Carvajal Oviedo H U; Choque Huanacio C C; Poppe Mujica V; Gantier Fernndez DN; Rivera Prez YJ
Jefe del Servicio de Medicina Legal del Departamento de Emergencias del Hospital Santa Barbar. carvajaloviedo@gmail.com
Directora Mdica de Hospital San Antonio de los Sauces Municipio de Monteagudo
Jefe de la Unidad de Servicios Jurdicos de la URPSFXCH.
Voluntaria del Servicio de Medicina Legal del Departamento de Emergencias del Hospital Santa Barbar.
Psicloga Legista del Servicio de Medicina Legal del Hospital Santa Brbara
RESUMEN ABSTRACT
El Sndrome de Cutting es el acto de autolesionarse The Cutting Syndrome is the action of self-harm
con el fin de alterar un estado de nimo, terminar with the purpose of mood change, having a confuse
con un estado de confusin emocional o aliviar emotional feeling or relieving the stress situation
una situacin que implique estrs infligindose un hurting themselves with physical damages. The
dao fsico en el cuerpo. El propsito ltimo no es suicide, feeling pleasure or a ritual thing is not the
el suicidio, tampoco obtener placer o como ritual last objective.
para pertenecer a un grupo.
This cutting syndrome is frequently in teenagers
Se observa frecuentemente en adolescentes and the body location it is often in wrists and the
y la ubicacin corporal es generalmente en las object for the event it is any cutting edge.
muecas y el medio es cualquier objeto afilado (ej.
hoja de afeitar). Desde las ciencias biolgicas y From neurochemistry and biologic science
neuroqumicas se relaciona este sndrome con el related this syndrome with the serotonin system
sistema de serotonina (niveles bajos). (low levels). As underlying psychological factors;
we have the existence of physical and sexual
Como predisponentes psicolgicos se tiene la abuse, emotional and physical negligence and
existencia de abuso fsico o sexual, negligencia dysfunctional domestic conditions during childhood
fsica o emocional y condiciones familiares and adolescence.
disfuncionales durante la infancia y adolescencia.
The syndrome develop cycle point a patient will
El ciclo de desarrollo del sndrome indica que el need cutting his/her self every time more and
paciente con Cutting necesitar cortarse cada vez deeper to get the same feeling results. On these
ms para obtener el mismo resultado. El abordaje patients there is a physiological and psychiatric
ante estos pacientes es psicolgico y psiquitrico, approach with psychotherapy an medicine therapy.
el paciente requiere psicoterapia y farmacoterapia.
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Autolesionismo: Sndrome de Cutting
NOes autolesionarse si el propsito principal es: Por ltimo, haciendo referencia al acto de cortar-
se como una defensa contra la angustia, los cortes
Placer sexual. son sntomas, actos impulsivos opuestos a la toma
de conciencia, a la reflexin, a la conducta mentali-
Decoracin de la piel. zada, a la introspeccin. Se suele revelar a menudo
como una defensa para evitar sentir angustia, donde
Iluminacin espiritual (rituales). los cortes se entienden como actos sntoma que en-
cubren la presencia de un conflicto que tienden a ser
Ser parte un grupo. reemplazados por la verbalizacin en el tratamiento.
Socialmente entre los adolescentes que los practi- El trastorno de cutting es tambin practicado por las
can, el Cutting, risuka o self injury se refiere al acto personas como una forma de canalizar la carga emo-
de cortarse las muecas con objetos afilados, gene- cional, siendo esta una forma de desahogo emocio-
rando heridas superficiales sin buscar generalmente nal; personas que inciden en practicar Cutting predo-
el suicido. El acto de cortarse ms frecuente suele mina una estructura de personalidad evitativa; es de-
ser con una hoja de afeitar y el corte se lo hacen ha- cir; de carcter introvertido; que no puede establecer
bitualmente en las muecas o antebrazos siendo ms relaciones interpersonales intimas debido al miedo de
frecuente en chicas, donde la mayora experimentan ser rechazado, ridiculizado, avergonzado.
una relacin negativa con la conducta de cortarse.
Esta conducta puede convertirse en un hbito o inclu- El Cutting es un fenmeno de caractersticas sintom-
sive en una prctica de moda. En Internet se pueden ticas de reciente aparicin en la sociedad occidental.
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Carvajal Oviedo H.U.; Choque Huanacio C.C.; Poppe Mujica V.; Gantier Fernndez D.N.; Rivera Prez Y.J.
Figura Nro. 3: Servicio de Emergencia del HSB. Figura Nro. 7: Servicio de Emergencia del HSB.
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Autolesionismo: Sndrome de Cutting
Slo a travs del dolor y la tibieza de la No est claro si estas anormalidades son causadas
sangre se les hace posible volver a conectarse por experiencias de trauma/abuso/invalidacin o bien
y sentirse personas reales. Slavoj Zizek. si algunos individuos con este tipo de anormalidades
cerebrales tienen experiencias traumticas que les
imposibilita aprender maneras efectivas de manejar
PERSONAS EN QUIENES SE MANIFIESTA EL situaciones estresantes, y por ende, sienten que tie-
CUTTING: nen poco control sobre lo que les pasa y acaban por
recurrir a la auto-lesin como mecanismo de sobrevi-
El Cutting, y otras manifestaciones de auto-lesin, no vencia.
estn confinadas a un grupo particular, pueden ser
hombres o mujeres, de cualquier cultura y cualquier CONSIDERACIONES PSICOLGICAS:
edad, aunque en su mayora son nias. Las personas
que se cortan por lo general comienzan en la adoles- Van der Kolk, Perry y Herman (1991) realizaron un
cencia 10 y 16 aos. Algunos siguen efectundolo en estudio con pacientes que se cortaban y presentaban
la edad adulta 18 y 25 aos. conductas suicidas. Encontraron que la existencia de
abuso fsico o sexual, negligencia fsica o emocional,
CONSIDERACIONES BIOLGICAS Y y condiciones familiares caticas durante su infancia
NEUROQUMICAS: y adolescencia, fueron componentes que permitieron
predecir de manera confiable la cantidad y severidad
Las investigaciones que se han realizado, consideran
de la cortada.
la hiptesis de que la autolesinresulta de una dismi-
nucin de neurotransmisores cerebrales necesarios.
Linehan (1993) explica que la gente que se autole-
Este punto de vista est justificado por la evidencia
encontrada por Wichel y Stanley (1991). Ellos des- sionaha crecido en ambientes de invalidacin. Un
cubrieron que aunque los sistemas de dopamina y de ambiente de invalidacin es aqul donde la comuni-
opioide no estn implicados en la autolesin, el siste- cacin de experiencias privadas e ntimas es recibida
ma de serotonina s lo est. por respuestas errticas, inapropiadas o extremas.
La interpretacin que hace el individuo de su propia
Wichel y Stanley se dieron cuenta que algunas dro- conducta, incluyendo la intencin y motivacin de la
gas que estabilizan el estado de nimo pueden esta- misma, es descartada.
bilizar la conducta de hacerse dao.
La invalidacin tiene dos caractersticas principales.
Coccaro et al. (1997) han realizado estudios para ver La primera es que le dice al individuo que est mal y
si el sistema de serotonina est implicado en la con- equivocado tanto en su descripcin como es su an-
ducta de autolesin. Encontraron que la irritabilidad lisis de su propia experiencia, particularmente en su
es la conducta central correlacionada con la funcin punto de vista de lo que est causando sus emocio-
de serotonina, y que el tipo de conducta agresiva que nes, creencias y acciones. La segunda, el individuo
se muestra en respuesta a la irritabilidad parece ser atribuye su experiencia a rasgos de personalidad que
dependiente de los niveles de serotonina. Si los ni- no son socialmente aceptados.
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Carvajal Oviedo H.U.; Choque Huanacio C.C.; Poppe Mujica V.; Gantier Fernndez D.N.; Rivera Prez Y.J.
DESARROLLO DEL CUTTING: Si bien el Cutting puede ser un modelo difcil de rom-
per, es posible. Los terapeutas y consejeros estn
Los Cutters usualmente, no intentan daarse a s mis- entrenados para ayudar a la gente a descubrir forta-
mos de modo permanente, sino que muchos dicen lezas interiores que les ayuden a sanar. Esta riqueza
que el Cutting los ayuda a aliviar una depresin que se puede utilizar para hacer frente a otras situaciones
incluso los podra conducir al suicidio. de la vida de una manera saludable.
Con el paso del tiempo, las personas con este sn- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
toma pueden necesitar ms cortes, cada vez ms
profundos, para aliviar el dolor que sienten, llegando 1. Carvajal H, Choque C, Petersen E, Rivera I y
a los lmites de la muerte. Ante este sntoma, donde Gantier D. Cap. 37: SUICIDIO Y AUTOLESIO-
el dolor es el significante que aproxima a la realidad, NISMO (VIOLENCIA AUTOINFLINGIDA) del
encontramos un estado virtual; lo real desaparece MANUAL DE MEDICINA LEGAL DE EMER-
quedando un abismo entre el cuerpo y los estados GENCIAS. (En publicacin). Sucre. 2015.
patolgicos. Los Cutters, mediante los cortes dirigi-
dos a su propio cuerpo, buscan franquear este abis- 2. Pantoja S., Caballero D., Nez de Arco J.,
mo, inscripciones dolorosas y huellas en busca de un Carvajal H., Rocabado O., Rivero G.LA MEDI-
retorno. CINA LEGAL PARA EN LA PRCTICA DIA-
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El abordaje consiste en psicoterapia y farmacotera-
pia. En una primera etapa se establece un vnculo te- 3. Pantoja S., Caballero D., Nez de Arco J.,
raputico y extingue el acto auto-mutilatorio y a ms Carvajal H., Rocabado O., Rivero G.LA MEDI-
largo plazo, estudiar la psicopatologa de base y or- CINA LEGAL PARA EN LA PRCTICA DIA-
ganizacin de la personalidad del individuo, la familia RIA, publicacin por Ministerio de Salud y De-
y el entorno escolar. La farmacoterapia ayuda a con- portes, Instituto de Investigaciones Forenses y
trolar la impulsividad, disminuir la angustia y manejar la OPS/OMS (Versin virtual en la Red). http://
los desrdenes del pensamiento. www.ops.org.bo/textocompleto/nme23297.pdf
Para ello se puede recurrir a una persona de confian- 5. Carvajal H. Captulo II VIOLENCIA CONTRA
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taria. Imp. Tupac Katari. Sucre- 2004, pp 445.
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te, ya que es una manera de reaccionar a la tensin 0-447-6.
emocional o al dolor. Averiguar qu sentimientos o
situaciones est causando esta actitud, ira, presin 6. Carvajal H.ASPECTOS DE LA MEDICINA LE-
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La mayora de las personas con un profundo dolor
emocional o angustia necesitan trabajar con un con- 7. Carvajal H.LA VIOLENCIA DESDE UN ENFO-
sejero o profesional de salud mental para ordenar, a QUE ECOSISTEMICO, Peridico El Herald,
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tensiones de la vida. 8. Pantoja S., Carvajal H., Lleo G., Fernndez X.
AGRESION, MALTRATO Y ABUSO DENTRO
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Autolesionismo: Sndrome de Cutting
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