CONTENIDO

I. ENDOCROWNS ...................................................................................................................... 3
1.1. Tcnica de preparacin para Endocrowns .................................................................... 4
1.2. Seleccin de material restaurativo ............................................................................... 4
1.3. Cementacin: ................................................................................................................ 7
1.4. Caso Clnico: .................................................................................................................. 8
II. LAMINADOS DENTALES: ...................................................................................................... 13
2.1. LMINAS DE PORCELANA:........................................................................................... 13
2.2. USO DE LAS LMINAS DE PORCELANA EN LOS DIENTES:............................................ 14
2.3. TIPOS DE LMINAS DE PORCELANA PARA DIENTES:................................................... 14
2.4. MTODO:..................................................................................................................... 14
2.5. PROBLEMAS QUE SE PUEDEN CORREGIR CON ESTE MTODO: .................................. 15
2.6. SESIONES QUE SE REALIZA LA CEMENTACIN DE LOS LENTES DE CONTACTO
DENTALES: ............................................................................................................................... 15
2.7. PASOS PARA SU REALIZACIN: ................................................................................... 15
2.8. VENTAJAS: ................................................................................................................... 15
2.9. AVANCE DE LOS MATERIALES Y TCNICAS PARA LA APLICACIN DE RESTAURACIONES
CON LMINAS DE CERMICAS: ............................................................................................... 15
2.10. PROTOCOLO: ........................................................................................................... 16
2.10.1 Anlisis facial: ........................................................................................................... 16
2.10.2. Anlisis de sonrisa: .................................................................................................. 16
2.10.3. Anlisis intra oral: .................................................................................................... 16
2.10.4. Diseo de la sonrisa digital:..................................................................................... 17
2.10.5. Encerado: ................................................................................................................ 17
2.10.6. Impresin del encerado: ......................................................................................... 17
2.10.7. Colocacin de resina en la matriz: .......................................................................... 17
2.10.8. Remodelacin del esmalte: ..................................................................................... 18
2.10.9. Impresin definitiva: ............................................................................................... 18
2.10.10. Aplicacin de cido grabador: ............................................................................. 18
2.10.11. Cementacin: ........................................................................................................ 19
2.10.12. Fotocurar: .............................................................................................................. 19
2.11. CASO CLNICO: ......................................................................................................... 20
III. CONCLUSIONES: .............................................................................................................. 23
BIBLIOGRAFA: ............................................................................................................................. 24

[Fecha] 1
INTRODUCCIN:

La restauracin ideal de los dientes tratados endodonticamente ha sido ampliamente

discutida y controvertida en la literatura. La prevencin de la estructura dental saludable
es esencial para ayudar a la estabilizacin mecnica de la integridad de la restauracin del
diente, aumentar la cantidad de superficies adecuadas para la adhesin y as afectar
positivamente el xito a largo plazo. Los dientes tratados endodonticamente se ven
afectados por un mayor riesgo de falla biomecnica que los dientes vitales. Con el
desarrollo de sistemas adhesivos, la necesidad de restauraciones posteriores al ncleo
tambin se reduce. Especialmente para la restauracin de un ETD excesivamente daado,
las endocrowns se han utilizado como una alternativa a las prtesis dentales parciales y
posteriores convencionales. En comparacin con los mtodos convencionales, una buena
esttica, un mejor rendimiento mecnico y un menor costo y tiempo de consulta son las
ventajas de las endocrowns.

Durante la existencia de la humanidad el hombre se ha preocupado por mantener su

apariencia fsica agradable a los dems, uno de los aspectos ms interesantes de la
fisonoma humana es la sonrisa, por esto, se considera eminentemente importante el buen
cuidado y mantenimiento de la dentadura. Esta particularidad motiv este trabajo cuyo
principal objetivo es demostrar la incidencia social de los laminados cermicos aqu se
anota las alternativas a este tratamiento, destacando razonablemente las ventajas y
conveniencias de los laminados, las tcnicas de aplicacin de estos para que el
tratamiento no resulte invasivo o, que afecte mnimamente a la salud dental del individuo
en tratamientos indoloros sin desgastar sus piezas dentales y con excelente resultado
esttico.

[Fecha] 2
I. ENDOCROWNS
Las Endocrowns, consiste en una preparacin circular respetando los mrgenes y con
una cavidad central de retencin, cmara y anclaje intraradicular.

El verdadero avance en la restauracin de los dientes tratados endodonticamente fue

la introduccin de la adhesin, impulsada por el desarrollo de adhesivos de dentina
efectivos. Con este enfoque, la insercin de postes radiculares se ha convertido en la
excepcin y no en la regla cuando se aplican tcnicas de restauracin convencionales.
De hecho, las preparaciones mnimamente invasivas, con una conservacin mxima
del tejido, ahora se consideran "el estndar de oro" para restaurar el diente tratado
endodonticamente. Siguiendo este razonamiento, las endocrowns se aplican como una
opcin de prostodoncia en las restauraciones de incisivos tratados endodonticamente,
premolares y molares con prdida excesiva de tejido.

Pissis fue el precursor de la tcnica de endocrown y la describi como la "tcnica de

porcelana monobloque". En 1999, la corona endocrowns fue descrita por Bindle y
Mrmann por primera vez como coronas endodnticas adhesivas y caracterizada
como coronas totales de porcelana fijadas a dientes posteriores tratados
endodonticamente. Estas coronas estaran ancladas a la porcin interna de la cmara
de pulpa y en los mrgenes de la cavidad, por lo que la retencin de la pared de la
pulpa se realiza mediante retencin de micromecnica, y la retencin micromecnica
se obtiene mediante el uso de cementacin adhesiva.

Este mtodo est especialmente indicado en casos en los que existe una prdida
excesiva de tejido de la corona, el espacio interproximal es limitado y la rehabilitacin
tradicional con poste y corona no es posible debido a un grosor cermico inadecuado.
En comparacin con las coronas convencionales, las endocrowns son fciles de
aplicar y requieren un corto tiempo clnico. Bajo costo, corto tiempo de preparacin,
facilidad de aplicacin, tiempo mnimo de silla y propiedades estticas son las
ventajas de endocrowns.

Adems, las endocoronas tambin son una alternativa en los dientes con coronas
clnicas cortas o atrsicas, conductos radiculares calcificados, curvados o cortos que
imposibilitan la post aplicacin. En un estudio de anlisis de elementos finitos
tridimensionales de molares restaurados con endocortes y postes durante la
simulacin masticatoria, los dientes restaurados mediante endocrowns eran

[Fecha] 3
potencialmente ms resistentes al fracaso que aquellos con postes reforzados con
fibras.

La endocorona, resuelve varias limitaciones de los pernos: races cortas o curvas;

necesidad de rehacer un mun y reduccin de tejido radicular. Adems permite
mayor conservacin del tejido dentario, simplificacin de pasos, ofreciendo
resultados similares en resistencia y dureza a la corona de recubrimiento total.

1.1. Tcnica de preparacin para Endocrowns

La preparacin de endocrowns consiste en un margen circunferencial de 1.0-1.2 mm
de profundidad y una cavidad de retencin central dentro de la cmara de pulpa,
construye tanto la corona como el ncleo como una sola unidad de estructura
monobloque, y no recibe soporte de los conductos radiculares.

Las dimensiones sugeridas son un pivote cilndrico de 3 mm de dimetro y una

profundidad de 5 mm para los primeros premolares maxilares y un dimetro de 5 mm
y una profundidad de 5 mm para molares, pero las dimensiones precisas para la
preparacin de la cavidad de retencin central determinado. El grosor de la porcin
oclusal cermica de las endocrowns suele ser de 3-7 mm. Un estudio in vitro mostr
que la resistencia a la fractura de las coronas de cermica aumenta al aumentar el
grosor oclusal.

Mrmann et al. informaron que la resistencia a la fractura de las endocoronas con un

grosor oclusal de 5,5 mm fue dos veces mayor que la de las coronas cermicas con
una preparacin clsica y un grosor oclusal de 1,5 mm. En un estudio clnico, Bindl
y Mrmann evaluaron el rendimiento de 208 endocrowns cementadas a premolares y
molares, y observaron que los premolares presentaban ms fallas que los molares
debido a la prdida de adhesin en estos dientes se sugiere que la prdida de adhesin
de las endocoronas en los premolares se debe a que la superficie adhesiva era ms
pequea que la de los molares, y la mayor relacin entre la estructura dental preparada
y la corona general podra haber causado un mayor apalancamiento para los
premolares que para los molares.

1.2. Seleccin de material restaurativo

Con el advenimiento de la odontologa adhesiva, ha disminuido la necesidad de
utilizar ncleos de postes. Adems, la aparicin de cermicas de alta resistencia
mecnica y capaz de ser grabadas con cido (como las reforzadas con leucita o

[Fecha] 4
disilicato de litio), junto con los sistemas adhesivos y los cementos resinosos, permiti
restaurar los dientes posteriores, especialmente los molares. sin ncleos y postes
intrarradiculares.

Los sistemas indirectos de laboratorio de compuestos y porcelana son las opciones

alternativas de restauracin para cavidades anchas en dientes posteriores. Fabricadas
en laboratorio, las incrustaciones indirectas de porcelana o resina compuesta
rehabilitan la funcin mecnica y biolgica a la vez que proporcionan una esttica
ptima con una mnima preparacin dental. Tanto la porcelana como las resinas
indirectas aseguran un excelente ajuste marginal, contactos proximales ideales, alta
resistencia al desgaste, reduccin de la contraccin de la polimerizacin y una esttica
ptima.

Las restauraciones cermicas se pueden hacer en el laboratorio o usando sistemas

CAD / CAM procesando los bloques de cermica feldespticos. Las cermicas
feldespticas optimizadas industrialmente se utilizan en sistemas CAD / CAM y, en
comparacin con los materiales de cermica dental procesados en el laboratorio,
tienen mejor resistencia a la fractura y homogeneidad estructural.

La preparacin es adecuada para el diseo de preparacin conservador y moderno.

Adems, la restauracin se puede completar en una sola sesin, y se obtiene un buen
ajuste marginal y esttico. Chang et al. compararon la resistencia a la fractura y los
modos de falla de las endocrosas CEREC con las coronas convencionales CEREC
soportadas despus del ncleo en los premolares maxilares. Se informa que las
endocrowns CEREC mostraron una mayor resistencia a la fractura que las coronas
convencionales, pero con respecto a los modos de falla, no se encontraron diferencias
significativas entre los dos grupos. En un estudio in vivo, Bindl y Mrmann
informaron que 19 endocrosas de CEREC unidas adhesivamente (4 premolares y 15
molares) en 13 pacientes funcionaron satisfactoriamente durante 28 meses, y solo una
endocrina fall debido a caries recurrentes. Un estudio in vitro, evaluando fugas
marginales y resistencia a la fractura de 3 endocrosas cermicas fabricadas con CAD
/ CAM diferentes de porcelana feldesptica, disilicato de litio y resina nanocermica
sobre molares maxilares mostr que las endoprotenas de nanocermica de resina
tienen una resistencia a la fractura significativamente mayor y un modo de fractura
ms favorable. Mayor penetracin del tinte y ms micro filtracin que la porcelana
feldesptica y endocrosis disilicato de litio.

[Fecha] 5
En un estudio in vitro sobre molares mandibulares, se compar la resistencia a la
fractura de endocoronas de cermica reforzadas con disilicato de litio y coronas
convencionales con soporte de fibra de vidrio y los resultados mostraron una mayor
resistencia a la fractura para endocrowns en comparacin con las coronas
convencionales; y se sugiere que las endocrowns se hagan solo con cermica
reforzada. Adems, el patrn de falla fue similar para ambos grupos y se caracteriz
por la fractura del diente asociada con el desplazamiento de la restauracin. La
polimerizacin de los sistemas compuestos de laboratorio indirectos se realiza
mediante diferentes tipos de polimerizacin, como calor, luz, presin, vaco,
nitrgeno o combinaciones de estos. Al reducir la contraccin de la polimerizacin,
aumentan la resistencia a la flexin, la resistencia a la traccin, la resistencia a la
abrasin, la resistencia a la fractura y los valores de estabilidad del color.

Hoy en da, los sistemas compuestos reforzados con fibra han hecho la transicin de
restauraciones intracoronales a restauraciones de coronas y puentes, al aumentar las
propiedades fsicas, mecnicas y estticas; entonces son una buena alternativa a los
materiales de cermica y resina. Por otro lado, las coronas CAD-CAM fabricadas con
bloques de resina compuesta millable ofrecen una opcin superior a las coronas
totalmente cermicas en lo que respecta a la adaptacin marginal. En un estudio sobre
restauraciones adhesivas de dientes anteriores tratados endodnticamente, se
evaluaron la resistencia a la fractura y los modos de falla de incisivos maxilares
tratados endodonticamente restaurados con endocortes hechos de bloques compuestos
o cermicos y no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Se
enfatizaron los valores de resistencia a la flexin similares de los bloques de CAD /
CAM compuesto y cermico y el efecto de frula ya que estos podran haber sido
importantes para lograr estos resultados. Zarone et al. present un modelo 3D FE de
un incisivo central superior con diferentes configuraciones y materiales de
restauracin. Compuesto, almina sinterizada, endocrosas de cermica feldesptica y
almina sinterizada, coronas de fibra de vidrio feldespticas post-soporte coronas
fueron probados en el estudio. Se concluye que los materiales de alta rigidez, como la
almina, causan tensiones en las interfaces y tienen un impacto negativo en las
propiedades biomecnicas de las restauraciones. Por el contrario, se encontr que los
materiales de baja rigidez, como resinas compuestas, acompaan las caractersticas
de flexin natural del diente y reducen

[Fecha] 6
1.3. Cementacin:
Hasta la fecha, los cementos de resina compuestos por matriz de resina Bis-GMA o
UDMA y partculas de relleno inorgnico son los tipos ms populares de cementos.
En comparacin con los cementos convencionales, con propiedades mecnicas y
estticas superiores, los cementos de resina tienen un uso creciente en la cementacin
de restauraciones indirectas de cermica, metal y composite.

Por lo general, se cree que los selladores de conductos radiculares que contienen
eugenol inhiben la polimerizacin de los cementos de resina. Este problema puede
superarse mediante la limpieza de las paredes del conducto radicular y el grabado
cido. Es difcil limpiar toda la gutapercha y el sellador del conducto radicular que
contiene eugenol en el conducto sin extirpar el tejido dental. Los residuos en las
superficies rugosas del conducto radicular evitan la rugosidad adecuada de la dentina
y la polimerizacin del cemento de resina. Sin embargo, en un estudio in vitro, se ha
informado que las pastas que contienen eugenol no tienen un efecto negativo sobre la
resistencia de las resinas.

Lin et al. evaluaron el riesgo de falla para un premolar tratado endodonticamente con
preparacin de MOD y tres configuraciones de restauracin cermicas CEREC
diferentes. Las restauraciones de cermica se cementaron adhesivamente mediante
cemento de resina compuesta, y las simulaciones se realizaron en base a tres modelos
de elementos finitos 3D diseados con incrustaciones cermicas CEREC,
endocoronas y restauraciones de corona convencionales. Los resultados indicaron que
los valores de tensin en el esmalte, la dentina y el cemento de cementado para las
restauraciones endocrurales fueron los ms bajos entre los valores de las
restauraciones con incrustaciones y coronas convencionales. Para la mordida normal,
el anlisis de Weibull mostr que la probabilidad de falla fue del 95%, 2% y 2% para
las restauraciones de incrustaciones, endocoronas y coronas convencionales,
respectivamente.

[Fecha] 7
1.4. Caso Clnico:
Paciente masculino de 45 aos de edad, se le realiz endodoncia del primer molar
superior izquierdo, por presentar una comunicacin con el tejido pulpar por recidiva
de caries, en una restauracin muy amplia y profunda de resina directa.

Se refiri con el endodoncista, para realizarle su tratamiento de conductos, regresa el

paciente a nuestra oficina, le colocaron como restauracin temporal un algodn en
contacto con la cmara pulpar; y en la parte coronal ionmero de vidrio tipo II. En la
radiografa, se observa que el tratamiento de endodoncia cumple los requisitos
indispensables, y as continuar con el tratamiento restaurativo.

Se efecta el aislamiento del campo operatorio de manera convencional. Se retira todo

el material de restauracin temporal del ionmero de vidrio, as como del algodn de
la cmara pulpar, procediendo a aplicar el indicador de caries con la finalidad de
determinar la existencia de tejido infectado, removiendo toda la dentina
desmineralizada; que pudo haber
quedado despus del tratamiento de
conductos, el algodn que coloca el
endodoncista en la cmara pulpar, nos
ayuda a respetar la dentina cameral. En la
restauracin postendodntica, es

[Fecha] 8
importante no remover la dentina sana, puesto que las paredes slidas sern
responsables de la estabilidad a nuestra restauracin.

En la imagen se observara que dejamos cubierto el piso de la caja mesial con una
pequea capa de ionmero de vidrio, la cual resulta innecesario retirarla, ya que el
material est muy bien integrado a la dentina. Es importante recalcar que si existiera
algn socavado en la cmara pulpar, es mejor aumentar o bloquearlo con ionmero
de vidrio, o un ionmero de vidrio modificado con resina, que efectuar paralelismos
dentro de la cmara pulpar, eliminar dentina en forma innecesaria. La geometra de la
preparacin cavitaria ser expulsiva, evitando retenciones que limiten la insercin y
ajuste de la restauracin.

Antes de retirar el dique de hule, se recomienda sellar la cmara pulpar, para evitar
la contaminacin bacteriana, con un sellador de nanorrelleno para ionmeros de
vidrio G Coat de la casa GC, se utiliza un microaplicador polimerizndose por 10
segundos con una lmpara de fotocurado LED. Posteriormente, se retira el
aislamiento y se toma la impresin. Impresin con polivinilsiloxano por
condensacin.

Observamos la impresin para cumpla con

los requisitos necesarios para elaborar la
endocorona. Si la impresin se tom de
manera adecuada, se procede a realizar el
vaciado, de acuerdo a las indicaciones del
material con un yeso reforzado, para dados de
trabajo, para obtener un troquel donde
realizaremos la restauracin.

[Fecha] 9
Elaboracin de la restauracin:

Ya articulado, seccionado y delimitado el modelo de trabajo, se coloca el separador,

en este caso se recomienda colocar un separador de troqueles de yeso a base de
silicn, (ruber-sep), despus de 3 minutos se hace transparente, la ventaja de este
separador a base de silicn es que la resina no se adhiere al modelo y la restauracin
se desprende fcilmente del modelo. Algunos otros operadores recomendarn algn
otro separador de modelos.

Una vez que el separador esta invisible, ya se procede a modelar la endocorona. En

este caso decidimos colocar una restauracin de resina convencional de nanorrelleno,
como ya describimos en el artculo, existen varias opciones de restauracin. El
material de eleccin es la resina de nanorrelleno Brilliant NG, (Coltene Whaledent),
se modela en capas, primero colocando la dentina en la cmara pulpar, as como en
el cuerpo de la restauracin polimerizando cada incremento y despus el esmalte
donde podremos aplicar efectos opacos y traslcidos. Todo el procedimiento, se hace
de acuerdo a las tcnicas de estratificacin, ya descritas por otros autores. En este
caso se coloc tinte externo ocre en el fondo de las fosas y fisuras, aunque se puede
omitir de acuerdo al clnico y comunicacin con el paciente.

Ajuste de la restauracin:

Ya que est terminada la restauracin, ser

probada en el paciente cerciorndonos de
mantener contactos proximales bien
ajustados y el ajuste de la oclusin,
pudiendo repulir fuera de la boca las
modificaciones que en este momento se
hubieran efectuado. En este momento es

[Fecha] 10
importante tomar una radiografa con el fin de
analizar el ajuste de la restauracin en las cajas
interproximales. Tambin se revisar el ajuste
axial de la restauracin en las paredes libres de
la preparacin, en su caso en este momento ser
posible efectuar ajustes antes de su
cementacin.

Cementacin:

Existen varias tcnicas de cementacin adhesiva y tambin diferentes tipos de

cementos. En este caso clnico se describir una de las tcnicas que consideramos
ms adecuada para este tipo de situaciones: Tratamiento del interior de la
restauracin: La superficie interna de la restauracin deber ser preparada con el
fin de lograr que los sistemas de adhesin se fijen a la restauracin por medio de
retenciones micromecnicas. Se inicia con la limpieza de la superficie con la
aplicacin de cido fosfrico al 37% durante un minuto, el efecto que se busca
con este no es el grabado, es eliminar la contaminacin producto de la
manufactura, manipulacin y fluidos orales intervienen negativamente en la
adhesin. Con la finalidad de crear microrretnciones ser necesario arenar la
superficie interna con xido de aluminio de 50m a una presin de 25 PSI.

Adhesin y cementacin:

El cemento de eleccin para este caso, ser un cemento autograbado de activacin

dual Para Core dual Cure, (Coltene Whaledent) siguiendo las recomendaciones
del fabricante, con este tipo de sistema de cementacin no se necesita efectuar el
grabado con cido fosfrico, la cavidad ser acondicionada en el mismo momento
que el adhesivo forma la hibridacin a la dentina y esmalte. Con el fin de lograr
la mayor adhesin y control en el proceso cl- nico ser necesario la utilizacin
del aislamiento absoluto del campo operatorio. Los residuos del separador que se
utiliz en la cavidad son necesarios eliminarlos, para tal efecto es necesario pulir
el interior con una pasta de agua destilada y arena de pmez profusamente con
cepillos para profilaxis, procediendo a eliminar las bacterias residuales con la
aplicacin de clorhexidina al 2%. Durante un minuto (Concepsis, Ultradent). La
superficie de la cavidad se acondicionar por medio del Para Bond Non-Rinse

[Fecha] 11
Conditioner (Coltene) frotando con un micro aplicador todas las paredes del
esmalte y dentina durante 30 segundos.

El adhesivo de autograbado de activacin dual (Para Bond, Coltene) se activa

mezclando el frasco A, con el B, procediendo a aplicarse frotando la superficie de
la cavidad y la superficie interior de la restauracin durante 30 segundos y de
evapora con aire limpio de agua y aceite durante 2 segundos. El cemento Para
Core (Coltene) se mezcla directamente con una punta mezcladora, con esta se
aplica directamente en la cavidad y en la cara interna de la restauracin

Despus de colocar el cemento, se asienta la restauracin en su lugar, y se va

presionando lentamente, para que el cemento se desaloje y la restauracin se
acomode en su lugar. El cemento sobrante, se retira con un microaplicador
embebido de glicerina. Con la ayuda del hilo dental y manteniendo la restauracin
bajo presin con un instrumento romo, removemos los sobrantes de cemento
interproximales y se procede a inducir la polimerizacin con la lmpara de
fotocurado durante 20 segundos sobre vestibular, palatina y oclusal. Retiramos el
aislamiento del campo operatorio, y revisamos la oclusin. En este tipo de
restauraciones indirectas, la oclusin se revisar y se eliminarn los contactos
prematuros; tanto en cntrica como en lateralidades, despus del cementado, ya
que si se realizan antes del cementado, se puede fracturar la restauracin; una vez
ajustada la oclusin se proceder al pulido, ste se llevar a cabo como cualquier
restauracin directa.

[Fecha] 12
 El caso es terminado, se sellan los mrgenes con el G Coat de GC y se polimeriza.
Presentamos una vista palatina y vestibular de la restauracin terminada

II. LAMINADOS DENTALES:

Dientes manchados causan estragos a la hora de sonrer. Pero eso hoy tiene una
revolucionaria y novedosa solucin: Lentes de Contacto Dentales, lo ltimo en
tecnologa para una sonrisa perfecta.
La esttica dental es el arte y ciencia de embellecer personas a travs de la expresin
ms agradable, la sonrisa. Actualmente existe un nuevo mtodo conocido con el
nombre de Lentes de Contacto Dentales el cual consiste en finas lminas de porcelana
que se adhieren al diente para tratar molestos problemas estticos en la boca como
manchas y desgaste excesivo, es la nueva solucin para embellecer la sonrisa sin
necesidad de una intervencin invasiva.
La especialista en el tema Dra. L. Estefania Urdaneta expresa que hoy en da hay ms
concientizacin y valoracin de la preservacin dental por este motivo las
indicaciones de los lentes de contacto o fragmentos de porcelana han sido cada vez
ms frecuentes. Esta tcnica no es invasiva y entrega resultados inmediatos, sin tener
que remover o desgastar la dentadura. Los lentes de contacto dentales optimizan
caractersticas como durabilidad y resistencia para los dientes.
2.1. LMINAS DE PORCELANA:
Son unas finas lminas para los dientes hechas con porcelana, se colocan sobre
los dientes formando una unidad firme y resistente que se integra sin causar
ninguna sensacin extraa porque se adapta como parte de su origen con excelente
resultado esttico.
Comnmente se las denomina a las lminas de porcelana para dientes como
carillas dentales, pero se diferencian de las carillas de composite, que no son de

[Fecha] 13
porcelana, sino de un material llamado composite y se aplica casi artesanalmente
sobre los dientes.

Se dice que es un tratamiento mnimamente invasivo a los laminados cermicos

porque poseen una aceptacin como una excelente alternativa restauradora aliada
a la filosofa mnimamente invasiva. La valorizacin de esta tcnica impulsa la
introduccin de tcnicas cermicas conservadoras, los lentes de contacto para los
dientes anteriores, posteriores y fragmentos de porcelana son extremadamente
delgados que ya cementadas se integran a la estructura dental proporcionando una
mejor esttica. (Cedeo, 2015)
2.2. USO DE LAS LMINAS DE PORCELANA EN LOS DIENTES:
Se las usa para mejorar la forma de los dientes que tienen defectos como: dientes
mellados, fracturados, dientes conoides, dientes muy finos, dientes muy cortos y
para mejorar el color de los diente con manchas, el paciente que se somete a este
tratamiento mejora su sonrisa estticamente elaborando las lminas a la medida,
con el tono de color ms adecuado. (Cedeo, 2015)
2.3. TIPOS DE LMINAS DE PORCELANA PARA DIENTES:
Existen diferentes tipos de lminas, como: Carillas Lumineers 2, Carillas Da
Vinci, Carillas Ivoclar IPS EMax. Cada vez son ms estticas y resistentes, con
excelentes resultados para el paciente. (Cedeo, 2015)
2.4. MTODO:
Se trata de lminas sper delgadas que no solo logran transformar la sonrisa en
una ms brillante, sino que tambin igualan los dientes en forma, color y
dimensiones, explica la odontloga Estefania Urdaneta.
Los lentes de contacto dentales y fragmentos de porcelana son tratamientos
odontolgicos fijos que nos permiten mejorar defectos de esttica, funcin y
ocultar tratamientos odontolgicos. Esto lo hacemos creando restauraciones
indetectables que conllevan a mejorar la apariencia facial trabajando con la
proporcin urea, la regla matemticamente perfecta, midiendo el tamao de los
rasgos faciales para establecer el tamao y la posicin ideal de los dientes con la
idea de darle armona ya que la boca y los ojos son regiones focales del rostro.
Para la confeccin de este tratamiento de laminado y fragmentos de cobertura
como en cualquier tratamiento restaurador en especial los cermicos adhesivos, es

[Fecha] 14
indispensable seguir un protocolo clnico adecuado para tener una mayor
posibilidad de alcanzar un buen resultado funcional y esttico.
2.5. PROBLEMAS QUE SE PUEDEN CORREGIR CON ESTE
MTODO:
Los lentes de contacto y fragmentos cermicos permiten corregir y modificar
forma, tamao, posicin, color, textura, cierre de diastemas y volumen dental.
(Cedeo, 2015)
2.6. SESIONES QUE SE REALIZA LA CEMENTACIN DE LOS
LENTES DE CONTACTO DENTALES:
Cada caso clnico es diferente, esto vara segn la complejidad del mismo, puede
ir desde una a varias consultas odontolgicas. Cmo debe ser el cuidado de los
lentes de contacto dentales? No requieren un cuidado altamente complicado, es el
mismo que se debe tener con los dientes naturales como por ejemplo: mantener
una diaria y buena higiene bucal, evitar realizar acciones con los dientes como
cortar hilos, cintas, abrir botellas y dems elementos, entre otros.
La belleza es un fenmeno del intelecto humano que refleja salud con
interrelaciones entre la cara, labios, encas y dientes con una percepcin agradable.

2.7. PASOS PARA SU REALIZACIN:

En cuanto a su ejecucin exige un plan de tratamiento minucioso que debe ser
iniciado desde la primera consulta que consta del examen clnico, radiogrfico,
obtencin de modelos de estudio y fotografas clnicas. Los ojos y la boca son
los factores ms comnmente asociados a la belleza
2.8. VENTAJAS:
Ayuda a mejorar las asimetras, desarmonas y violaciones de los
principios estticos.
Nos permite corregir las imperfecciones dentales de manera rpida.
Posee la capacidad de mimetizar los dientes naturales.
2.9. AVANCE DE LOS MATERIALES Y TCNICAS PARA LA
APLICACIN DE RESTAURACIONES CON LMINAS DE
CERMICAS:
La evolucin de los sistemas cermicos pas bsicamente a lograr no slo mejores
propiedades fsico-mecnicas que proporcionan una elevada resistencia a la
fractura y al desgaste. Estos materiales llegaron a poseer grandes cualidades

[Fecha] 15
 pticas, existe una gran variedad de cermicas que nos pueden proporcionar
translucidez, opacidad, colores y efectos que permiten simular la apariencia
esttica de los dientes naturales.
Cuando se observan restauraciones de cermica fantsticamente confeccionadas
realmente dan la sensacin de estar viendo un diente natural. (Cedeo, 2015)

2.10. PROTOCOLO:

2.10.1 Anlisis facial:

2.10.2. Anlisis de sonrisa:

2.10.3. Anlisis intra oral:

[Fecha] 16
2.10.4. Diseo de la sonrisa digital:

2.10.5. Encerado:

2.10.6. Impresin del encerado:

2.10.7. Colocacin de resina en la matriz:

[Fecha] 17
2.10.8. Remodelacin del esmalte:
Despus de tres das

2.10.9. Impresin definitiva:

2.10.10. Aplicacin de cido grabador:

[Fecha] 18
2.10.11. Cementacin:

2.10.12. Fotocurar:

[Fecha] 19
2.11. CASO CLNICO:
Problema de dientes pequeos en el sector anterosuperior
TTULO: Laminado cermico
FUENTE: Clnica Integral
AUTOR: Eric Adrin Cedeo Intriago
Paciente de 29 aos de sexo masculino

A B

E
F

[Fecha] 20
G H

I J

DESCRIPCIN:

FOTO A. Presentacin del caso, imagen para diagnstico.

FOTO B. Vista frontal con labios en reposo, no se aprecian los dientes del
sector anterosuperior.

FOTO C. Impresin definitiva con silicona de adicin liviana y pesada.

FOTO D. Encerado en modelo de trabajo, vista frontal.

FOTO E. Encerado en modelo de trabajo, vista lado derecho.

FOTO F. Encerado en modelo de trabajo, vista lado izquierdo.

FOTO G. Prueba de cera en boca.

FOTO H. Prueba en biscocho.

[Fecha] 21
 FOTO I. Cementacin definitiva.

FOTO J. Cementacin definitiva.

FOTO K. Imagen del paciente con labios en reposo, se nota que sus dientes
han ganado tamao.

[Fecha] 22
III. CONCLUSIONES:
1. Los endocrows se han usado como una alternativa a las prtesis parciales
fijas post-core convencionales y fijas en la restauracin de ETT con prdida
extensa de tejido coronal. En comparacin con los mtodos tradicionales,
una mejor esttica y rendimiento mecnico, bajo costo y corto tiempo clnico
son las ventajas de endocrowns.
2. Definitivamente la solucin ms recomendable para corregir deformaciones
congnitas como apiamientos de dientes, o problemas adquiridos como
dientes manchados, es el uso de laminados cermicos.
3. La correccin de la mordida y la sonrisa ayuda a que el paciente mejore su
autoestima y tome ms confianza en s mismo.
4. La durabilidad, la belleza y brillantez de las lminas de cermica son mayores
que las fabricadas con otros materiales.
5. Actualmente, es escasa la oferta de estos servicios en nuestro pas Ecuador,
hay pocas clnicas dentales que brindan este servicio, lo hacen con excelente
calidad.
6. Existe falta de conocimiento de la ciudadana sobre esta posibilidad que le
brinda la ciencia y la tecnologa para corregir defectos o para mejorar sus
bondades estticas faciales.
7. Los costos de los materiales y servicios no son mayores en nuestro pas, por
el contrario, los tratamientos son significativamente menos costosos que en
Europa y Norte Amrica.
8. El xito del tratamiento en gran medida depende del nivel de diagnstico
realizado, del uso correcto de materiales y de la pericia del especialista.

[Fecha] 23
BIBLIOGRAFA:
1. Balbin, M. (2015). Uso del hidrxido de calcio como medicacin intraconducto
en el tratamiento del abceso periapical crnico. Endocrown: una alternativa de
tratamiento conservador para piezas tratadas endodncicamente.
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, FACULTAD DE
ODONTOLOGA - ESCUELA DE POST-GRADO, Lima. Recuperado el 5 de
Noviembre de 2017

2. Cedeo, E. A. (2015). Uso de laminados cermicos por esttica en el sector

anterosuperior. 2015Guayaquil, junio 2015Guayaquil, junio 2015Guayaquil,
junio 2015 Guayaquil, junio 2015Guayaquil, junio 2015Guayaquil, junio
2015Guayaquil, junio 2015Guayaquil, jGuayaquil.

3. Estefana, L. (2012). Lentes de contacto dentales. Uninga. Recuperado el 5 de

Noviembre de 2017

4. Sevinlli, G., & Cengiz, S. (2015). Endocrowns. NCBI. Recuperado el 5 de

Noviembre de 2017

[Fecha] 24
[Fecha] 25